音 声 言 語 医 学34:245-256,1993
■ 特
集<難 聴児 の早期言語指導 を省 みて>
聴 能 訓 練 法 か らみ た就 学 前 言 語 教 育 の
効 果 と限 界,残
さ れ た 研 究 課 題
―
「9歳の壁」打破へ向けて,23年 間の知見の総括―
森 寿 子 要 約:1970年4月 ∼1993年3月 ま で に,聴 能 訓 練 法 に よ る就 学 前 言 語 教 育 を行 っ た 聴 覚 障 害 児391例 よ り,次 の知 見 を得 た. 1.391例 中147例(38%)の もの は,「9歳 の 壁 」 を打 破 して い た. 2.「9歳 の 壁 」 の 有 無 別 に,聴 力 障 害 の 程 度 ・動 作 性 知 能 ・聴 力 障 害 以 外 の 問 題 ・訓 練 開 始 年 齢 ・訓 練 期 間 ・補 聴 器 装 用 状 態 ・補 聴 効 果 ・訓 練 プ ロ グ ラ ム ・家 庭 環 境 や 親 の 指 導 力 の 問 題 ・ 保 育 状 況 に つ い て検 定 を行 っ た 結 果,す べ て の 項 目で 強 い相 関 関 係 が あ っ た. 3.3歳 ・4歳 ・6歳 頃 に 言 語 発 達 上 の ポ イ ン トが あ り,特 に 「9歳 の 壁 」 を打 破 す る た め に は,就 学 時(6歳 頃)に 生 活 年 齢 以 上 の 音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)を 獲 得 し て い る こ とが 重 要 で あ っ た. 4.以 上 の 臨 床 デ ー タ を も とに,森 式 チ ェ ッ ク リ ス ト(改 訂 案)と 言 語 能 力 評 価 基 準 表(第 1次 試 案)を 作 成 した.こ れ らの 完 成 は,今 後 に残 さ れ た 研 究 課 題 で あ る. 索 引 用 語:聴 覚 障 害 乳 幼 児,音 声 言 語 能 力,聴 能 訓 練 法,就 学 前 言 語 教 育,9歳 の 壁 打 破Effect and Limit of Preschool Speech Therapy by Auditory Training Method, Aiming to Overcome •gStagnation of Development at Age 9•h
•\ Summary of findings for 23 years•\
Toshiko
Mori
Abstract : A retrospective study was performed on 391 hearing-handicapped
pre-schoolers who had received speech therapy by auditory training method between April 1970 and March 1993. Major findings were as follows
1. One hundred and forty-seven of the 391 cases (38 %) were able to overcome
•gstagna-tion of development at age 9•h (abbr. •gstagnation•h ).
2. Statistical tests were performed for 10 items : degree of hearing handicap,
perfor-mance IQ, additional complications, training start-age, training duration, mode of amplifi-cation, effect of hearing aid, speech therapy program, parental leadership and integration
in nursery school. In each instance strong correlations were detected between these items and •gstagnation.•h
3. The ages of 3, 4 and 6 are particularly important in language development. It is especially vital to acquire speech ability (including verbal IQ) beyond chronological age
川 崎 医療 福 祉 大 学 感 覚 矯 正 学 科:〒701-01岡 山 県 倉 敷 市 松 島288
Department of Sensory Science, Kawasaki University of Medical Welfare : 288, Matsushima, Kurashiki-shi 701-01 原 稿 受 理:1993年3月26日
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音声言語医学
level at age 6 in order to overcome •gstagnation.•h
4. A revised check-list and criteria of language ability (first plan) were made based on
the above clinical results. Their completion is a topic of study for the future.
Key words : hearing-handicapped preschoolers, speech ability, auditory training method, speech therapy, overcoming •gstagnation of development at age 9•h
I.緒 言 聴 覚 障 害 児 教 育 の 歴 史 は 古 く,そ の 教 育 理 論 や 方 法 論 は 多 様 で あ る1'2).こ う し た 状 況 の な か で,著 者 は 1970年4月 よ り病 院 で 働 く医 療 言 語 聴 覚 士(Medical Speech Therapist,以 下MST)と し て,「 聴 能 訓 練 法 」 の 立 場 か ら聴 覚 障 害 児 の 早 期 言 語 指 導 に 携 わ っ て き た.「 聴 能 訓 練 法 」 と は 「補 聴 器 や 訓 練 機 器 に よ る増 幅 音 を 用 い て 残 在 聴 力 を最 大 限 に 活 用 し,主 と し て 聴 覚 よ り音 声 言 語 能 力 を 獲 得 さ せ る訓 練 方 法 」(Auditory Training法,以 下AT法)で,欧 米 で は1949年 頃, 日本 で は1960年 頃 よ り普 及 した 教 育 法 で あ る3).し か し,日 本 で はMSTの 国 家 資 格 制 度 が 確 立 さ れ て い な い こ と も あ っ て,就 学 前 聴 覚 障 害 乳 幼 児 の 訓 練 法 と し て の 「AT法 」の 効 果 と限 界 は,MSTの 立 場 か ら必 ず し も体 系 的 に ま と め られ て い な い. こ う した 研 究 状 況 をふ ま え て,著 者 はMSTの 立 場 か ら1970年4月 ∼1992年11月 ま で の23年 弱 のAT 法 に よ る臨 床 知 見 を ま とめ て,「重 度 聴 覚 障 害 児 の ス ピ ー チ の獲 得 一9歳 の壁 打 破 ,聴 能 訓練 法 か らの挑戦3)」 を 出 版 し た.就 学 前 言 語 教 育 法 と し て のAT法 の 効 果 と限 界 ・残 さ れ た 研 究 課 題 の 詳 細 は,こ の 本 や 論 文4,5) を読 ん で い た だ けれ ば あ る程 度 明 確 で あ る が,本 稿 で は そ れ ら の知 見 を改 め て 要 約 す る と と も に,そ の 後 に 得 ら れ た い くつ か の 新 し い 知 見6,7)を紹 介 し,MSTの 立 場 か ら就 学 前 聴 覚 障 害 乳 幼 児 の 言 語 教 育 の あ り方 を 考 察 した. II.著 者 の 教 育 理 論 と 実 施 し た 就 学 前 言 語 教 育 の 概 要 1.著 者 の 教 育 理 論 著 者 は聴 覚 障 害 児 の 就 学 前 言 語 教 育 の 最 終 目 標 は, 聴 覚 障 害 に よ っ て 生 ず る とさ れ る さ ま ざ まな 二 次 的 問 題8)を 早 期 訓 練 に よ っ て 最 小 限 に予 防 ・軽 減 し,聴 覚 障 害 児 を 一 人 の 人 間 と し て,よ り望 ま しい 発 達 を 遂 げ さ せ る た め の 基 礎 的 能 力 を 形 成 す る こ と に あ る と考 え る.こ の た め,「AT法 」の 立 場 か ら 次 の 教 育 理 論 を 構 築 し た. 1)0∼3歳 頃 まで
3歳 頃 まで に音 声 言語能 力獲 得学 習 の基礎 とな る生
体 内の情 報伝 達 回路網(主 に 「
視覚― 運 動 回路 」・「
聴
覚― 音 声 回路 」)を 形成 す る9).通 常 「
聴 覚 の みの障 害
児 」で は 「
視 覚― 運動 回路 」 は正 常発 達 をす るので,
3歳 頃 まで は 「
聴 覚― 音 声 回路 」 を確 立 す るた め の集
中的聴能 訓練 を行 う.た だ し,明 らか な重複 障 害児 と
はい えな い まで も,多 動 な どを伴 った症 例 で は 「
視 覚
―運 動 回路 」
の確 立 が困難 で あ り10),こ
の よ うな症 例 で
は両 方 の 回路 を確 立 す る訓練 を行 う.要 は,3歳
頃 ま
で に個 々 の症 例 の持 つ問題 を適 切 に評 価 し,言 語 学 習
に必 要 な諸 条件 を早期 に整備 した うえで,個 々 の症例
に応 じた訓 練 を行 うこ とを留 意 す る.
2)3歳1ヵ
月∼4歳 頃 まで
4歳 頃 まで に音 声 言語 能 力 の構 造 的側 面(語 彙 能
力 ・構 文能 力 ・音 韻 能力,以 下 同義)を 年 齢相 応 に獲
得 させ る.こ れ は,音 声 言語 が象 徴機 能 として働 き,
4歳 頃 よ り始 ま る音 声言 語 を媒介 とした概 念 的思考 へ
の移 行 を容 易 に す るた め に必 要 と され る能 力 で あ
る11).音 声言 語能 力 の構造 的側 面 の獲得 が遅 れ た場 合
は概 念 的思 考へ の移 行が 困難 で,そ の後 の思考 発達 の
遅 滞 を生 じる原 因 となる12).
3)4歳1ヵ
月∼6歳 頃(就 学 時 頃)ま で
6歳 頃 まで に音声 言語 能力 の認 識 的側面 を,年 齢 相
応 に獲 得 させ る.音 声言 語 の認識 的側 面 とは,会 話 に
お ける 自己中心 性係 数 の減 少や疑 問文(質 問機 能)の
獲 得 ・言語 性知 能(Verbal
IQ,以 下VIQ)な
どで評
価 され る もの で,コ ミュニ ケー シ ョンの道 具 として よ
りも思考 の道具 と して よ り大 き く機能 す る音声 言語 能
力 の 一側面 で あ る.こ れ は6∼7歳
頃 よ り始 まる音 声
言語 の思考 へ の組 み込 み学 習 を容 易 に し13,14),文
字 言
語 を中心 とした就学 後 の学校 教育 に耐 え るた め に必 要
とされ る能 力 で,就 学前 言語 教育 の仕 上 げ とな る もの
で あ る.
以 上 の諸 準 備 が 就 学 時 まで に十 分 に な され て いれ
ば,就 学後 の文 字 言語 を中心 とした教 科 学習 は容 易 に
な され,9歳
頃 に始 ま る「
言 語」(音 声言 語 ・
文 字言 語,
以 下 同義)を 用 い た純粋 に 「
形 式 的 ・
操 作 的思考15)」も
可能 とな り,「9歳 の壁 」といわ れ る思考 発達上 の停 滞
現 象 につ きあた らな くてす む.そ の場 合 は,12∼15歳
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頃 まで に完成 す る といわれ る日本 語 の 「
言語 」体 系 も
正 常 に確立 され,聴 覚 障害 とい うハ ンデ ィキ ャ ップが
あ って も健 聴成 人以 上 の高度 な思考力 を獲 得 す る こ と
がで きる.い わ ゆる 「9歳 の壁打 破!!」 で あ る.
2.言 語 指導 での 留意 事項 とその概 要
1)留 意 事項
正常 発達 におい て は,言 語 の理 解 の系 ・表 出の 系 ・
文 字言 語 の系 は強 い相 互 関係 を もって層 を な して発 達
す る3∼5).こ
の言語 学 習 の階層性 は,ヒ トの脳 の神経 系
の成 熟 過程 を反 映 した もの と考 え られ16),聴 覚 障害 児
を よ り自然 に育 て る こ とを重視 す る場 合 は,こ の点 に
留意 した指 導 を行 う こ とが重 要で あ る.具 体 的 には,
健聴 児 の言語 獲得 過程 を熟 知 ・参考 に して教 材 を準 備
し,就学 時 までで きるだ け きめ細 かい言 語指 導 を行 う.
2)言
語指 導 の概 要
週 に1∼3回(1回1時
間程 度 の指 導)の 割 りで親
子 を著者 の訓 練室 に来 所 させ,母 親 法 の原理 に従 った
指導 を就 学時 まで継 続 した.母 親 法 とは 「
母 親 が育児
を して い く過程 での 自然 な母 子 関係 を大 切 にし,毎 日
の 日常生 活 のなか で,母 子 の よ り自然 なか かわ りを通
して言語 が育 つ よ うに援助 す る方法 」 で,い わ ゆ る教
師が 中心 に なっ て教 え込 む 「
教授 法 」 に相対 す る指導
法で あ る.こ の方法 で は,母 親 が 日常 の訓練 の主 体 と
な り,MSTは
あ くまで も援助 者 の役割 を担 う.こ の た
め,母 親教 育 の成否 と母 親 の指 導能 力が 訓練効 果 を左
右 す る.ま た,母 親 が指 導 すべ き語彙 はで き るだ け偏
りな く,か つ体 系 的 に与 える こ とが重 要 で,そ の コン
トロール はMSTが
行 う.具 体 的 に は健 聴児 の6歳 頃
まで の言 語 発達 を参考 に して約2100語 程 度 の語 彙 を
抽 出 し,さ まざ まな文表 現 のな かで語 彙 の意味 を理 解
させ る訓練 を行 った.訓 練 で使 用 す る課題 文 の作成 に
あた って は,日 本 語 で使 用 され る4つ の文 の種 類(感
嘆文 ・命 令 文 ・疑 問 文 ・平叙文)す べ て を使 用 し,か
つ単 文 ・重文 ・複 文 ・重複 文 の順 に理 解 ・表 出 され る
よ う配 列 を工 夫 した.ま た,VIQテ
ス トで使 用 され る
問題 の応 用題 を作 成 し,音 声 言語 の認識 的側 面 も十 分
獲得 され る よう留 意 した3∼5).実
際 の訓練 にお いて は,
実物 ・玩 具 ・絵 カー ド ・絵 本 ・テー プ ・絵 日記 な どを
子供 の発 達段 階 に応 じて活 用 した.
皿.課 題 と研 究 の 方 法
1.設 定 した研 究課題
聴 覚障 害児教 育 の最 大 の課題 で あ る 「9歳 の壁 」 を
打破 す る教育理 論 を構 築 す るた め に,AT法
の立場 か
ら次 の6つ の研 究課 題 を設 定 した.
1)AT法
で就学 前 言語 教育 を行 った場 合,何 割 の
も の が 「9歳 の 壁 」 を 打 破 で き る の か. 2)そ の 場 合,就 学 時(6歳 頃)ま で に どの 程 度 の 音 声 言 語 能 力 を獲 得 す る こ とが 必 要 な の か.就 学 時 の 音 声 言 語 能 力 は就 学 後 の 教 育 に よ っ て 決 定 的 に変 わ る の か.「9歳 の 壁 」を打 破 す る た め に,就 学 時 の 音 声 言 語 能 力 は ど の よ うな 役 割 を 演 じ る の か. 3)「9歳 の 壁 」を打 破 す るた め に は,言 語 学 習 に 関 与 す る ど の よ う な諸 条 件 を 満 た し て,就 学 前 訓 練 を行 え ば よ い の か. 4)言 語 指 導 を受 け て い る聴 覚 障 害 乳 幼 児 の 現 状 や 症 状 の 変 化 か ら,そ の 子 が 将 来 「9歳 の 壁 」を打 破 し う る か ど う か を予 測 す る モ デ ル の 構 築 は で きな い の か. 5)音 声 言 語 の 獲 得 過 程 を 乳 幼 児 期 よ り9歳 す ぎ ま で 追 跡 調 査 し た場 合,「9歳 の 壁 」の 有 無 に,就 学 時 ま で の 言 語 発 達 に お い て どの よ う な 差 異 が あ る の か. 6)5)の 結 果 を も と に,「9歳 の壁 」 を 打 破 す る た め の 「年 齢 別 言 語 能 力 評 価 基 準 表 」 の 作 成 はで き な い か. 2.研 究 の 方 法 以 上 の 課 題 を解 決 す る た め に,1970年4月 ∼1993年 3月 ま で に以 下 に 示 す 方 法 で 研 究 を 行 っ た.検 討 の 対 象 は,1970年4月 ∼1985年3月 ま で の15年 間 に,著 者 の 方 法 で 就 学 前 言 語 教 育 を行 っ た 聴 覚 障 害 児391例 (明 らか な 重 複 障 害 児 は除 外)の 臨 床 デ ー タ で あ っ た. 1)391例 の 「9歳 の 壁 」の 有 無 を 調 査 し た.9歳 の 壁 の 有 無 の 評 価 に 使 用 し た 検 査 と判 定 基 準 は 表1に 示 した. 2)391例 の 初 診 時 ・就 学 時(6歳 頃)・9歳 以 後 の 音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)を 追 跡 調 査 した.ま た,就 学 先 も調 査 し,就 学 後 の 教 育 に よ っ て 音 声 言 語 能 力 が 決 定 的 に変 わ っ た か ど うか を検 討 し た.こ れ ら の結 果 を も と に,「9歳 の壁 」を打 破 す る う えで 果 た す 就 学 時 の 音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)の 「役 割 」 を検 討 し た. 音 声 言 語 能 力 の 評 価 に は,表1の 検 査 を用 い た. 3)諸 家 の 知 見17∼19)を参 考 に,言 語 学 習 に 関 与 す る と考 え ら れ る11の 諸 条 件(表2)を 設 定 した.「9歳 の壁 」 の 有 無 別 に,こ れ ら の 諸 条 件 間 に統 計 学 的 に ど の よ う な 有 意 差 が 有 っ た か を 明 ら か に す る た め,391 例 の 臨 床 デ ー タ を も と に,ひ と つ ひ とつ の 条 件 に つ い て第1回 目 の カ イ二 乗 検 定 を行 っ た. 4)そ の 結 果 を も と に,「言 語 学 習 条 件 整 備 用 森 式 チ ェ ッ ク リ ス ト3,6)(第1次 試 案,就 学 前 児 用)」(以 下 森 式 チ ェ ッ ク リ ス ト)を 作 成 し た.第1次 試 案 の 妥 当 性 を検 討 す る た め,統 計 の専 門 家 と協 力 し て391例 の デ ー タ を さ ま ざ ま な 角 度 か ら分 析 し,さ ら に計5回 の カ イ二 乗 検 定 を 行 っ た7).資 料 はNEC汎 用 コ ン ピ ュ ー タ248
音声言語医学
表1使
用 した検査 と判 定 基準
表2言
語学 習 に関与 す る と考 え られ る諸条 件
ACOS4上 の ソ フ トウ ェ アDAISYに 入 力 し て 分 析 し た.そ の 検 定 結 果 を も と に森 式 チ ェ ッ ク リス トの 「改 訂 案 」 を示 す と と も に,「9歳 の 壁 」を 打 破 す る た め の 予 測 モ デ ル構 築 の 可 能 性 と そ の 意 義 を 検 討 し た. 5)391例 よ り抽 出 し た5症 例 を対 象 に,初 診 時 よ り9歳 す ぎ ま で,音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)・ 読 書 力 ・ 国 語 学 力 を追 跡 調 査 し た(音 声 言 語 の 収 集 と分 析 の 方 法 は成 書3)や 論 文4'5)を参 照 さ れ た い).そ の 結 果 を も とに,9歳 の 壁 の 有 無 別 に,就 学 時 ま で の 言 語 発 達 に お い て3歳 時 ・4歳 時 ・6歳 時 に ど の よ う な差 異 が あ っ た か を検 討 した.5例 中3例 は 聴 覚 の み の 障 害,残 り 2例 は 聴 覚 障 害 に 微 細 脳 機 能 障 害20∼22)の合 併 が 疑 わ れ た. 6)5)の 結 果 を も と に す で に正 常 例 で 標 準 化 さ れ て い る言 語 テ ス ト(田 中 ビネ ー ・田 口花 上 式 ・ITPAな ど)を 参 考 に,「 聴 覚 障 害 児 の 年 齢 別 言 語 能 力 評 価 基 準 表(第1次 試 案)」(以 下 評 価 基 準 表)を 作 成 し た. IV.結 果 1.AT法 で 就 学 前 言 語 教 育 を1年 以 上 行 っ た391 例 中147例(38%)で は9歳 の 壁 が な く,244例(62 %)で は9歳 の 壁 が あ り,約4割 の も の が9歳 の 壁 を 打 破 し て い た. 2.9歳 の壁 を 打 破 し て い た147例 の も の は,就 学 時(6歳 頃)ま で に 年 齢 相 応 以 上 の音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)を 獲 得 し て い た.就 学 時 の音 声 言 語 能 力 は, 就 学 後 の教 育 に よ っ て は決 定 的 に 変 わ らず,9歳 の 壁 を打 破 す るた め に は 就 学 時 の 音 声 言 語 能 力 が 「主 役 」 を演 じ て い た. 3.言 語 学 習 に 関 与 す る条 件 と し て 著 者 が 列 挙 し た 表2の11項 目 中 番 号10を 除 く残 り10項 目 で,「9歳 の 壁 」 の 有 無 別 に,統 計 学 的 に 明 らか な 有 意 差 が あ っ た.番 号10「 家 庭 環 境 や 親 の 指 導 力 に問 題 あ りの 場 合 の 原 因 」 に つ い て は,観 測 値 数 が 少 な く十 分 な 検 定 が 行 え な か った.こ の た め,こ の項 目 の み は 「9歳 の 壁 」 の 有 無 との 関 係 が 明 ら か で な く,今 後 の デ ー タ の 集 積 が 必 要 で あ っ た. 以 上 よ り,就 学 時(6歳 頃)ま で に年 齢 相 応 以 上 の 音 声 言 語 能 力 を 獲 得 さ せ る た め に は,表2に あ げ た 言 語 学 習 に 関 与 す る諸 条 件 す べ て(番 号10を 除 く)を 早 期 に整 備 した う え で 訓 練 を行 う こ とが 重 要 で あ っ た. 4.第1回 の 検 定 結 果 を も とに 森 式 チ ェ ッ ク リス ト (第1次 試 案)を 作 成 した(紙 面 の 都 合 で第1次 試 案 を 掲 載 す る こ とは 省 略).森 の 第1次 試 案 で は,聴 力 障 害 の 程 度 別 重 み づ け は 「訓 練 開 始 年 齢 」 と 「訓 練 期 間 」 の2項 目 につ い て の み行 っ た.し か し,そ の 後 の5回 の 検 定 結 果 か ら,「 補 聴 器 装 用 状 態 」 や 「補 聴 効 果 」 の 項 目 も聴 力 障 害 の 程 度 と有 意 な 関 係 が あ る こ とが 明 ら か とな り,こ れ ら の 項 目 に つ い て も聴 力 障 害 の 程 度 別 に 重 み づ け を す る必 要 が あ っ た.特 に,第1次 試 案 で は,中 度 群 ・ろ う群 の デ ー タ 数 が 少 な い と い う理 由 で 聴 力 障 害 別 「補 聴 効 果 」 の項 目 を削 除 した が,こ の 項 目 は チ ェ ッ ク リ ス トに新 た に 入 れ る 必 要 が あ る こ と が 明 らか とな っ た.さ ら に,「 補 聴 器 装 用 状 態 」に つ い て も,第1次 試 案 で は 「非 装 用 」 の カ テ ゴ リー を入 れ て い な か っ た が こ の カ テ ゴ リー も加 え る必 要 が あ る こ と が 明 ら か とな っ た.「就 学 時 の 動 作 性 知 能 」・「聴 覚 障 害 以 外 の 問 題 」・「訓 練 プ ロ グ ラ ム 」・「家 庭 環 境 や 親 の 問 題 」・「保 育 状 況 」 の 項 目 で は,聴 力 障 害 の 程 度 との 相 関 は 明 らか で な く,こ れ らの 項 目 に つ い て は 聴 力 障 害 の 程 度 別 重 み づ け は特 に必 要 な い と考 え ら れ た.ま た, 第1次 試 案 で は 「聴 覚 障 害 以 外 の 問 題 」 を 「脳 の 器 質 的 異 常 」・「脳 の 機 能 的 異 常 」・「注 意 力 や 集 中 力 の 障 害 」 に細 分 化 し て 列 挙 し た が,5回 の 検 定 結 果 か ら こ の 項 目 の 細 分 化 の 必 要 性 は な い と考 え られ た.以 上 の 検 定 結 果 に そ っ て 表3の ご とき 改 定 案 を 作 成 し た. 5.「9歳 の 壁 」を打 破 して い た3例 の 言 語 発 達 過 程 に は,次 の よ う な 特 徴 が あ っ た. 1)3歳 頃 ま で に聴 覚 的 言 語 理 解 力 が ほ ぼ 年 齢 相 応 に獲 得 さ れ て い た(聴 覚 一 音 声 回 路 の 確 立). 2)4歳 頃 ま で に音 声 言 語 の 構 造 的 側 面 が 年 齢 相 応 以 上 に獲 得 さ れ て い た. 3)6歳 頃 ま で に音 声 言 語 の構 造 的 側 面 は も ち ろ ん と して,認 識 的 側 面 も年 齢 相 応 以 上 に 獲 得 さ れ て い た. 4)就 学 後 の 読 み 書 き学 習 の 基 礎 とな る視 知 覚 認 知 機 能 に も異 常 は な く,「 視 覚― 運 動 回 路 」も正 常 発 達 を し て い た. 5)「9歳 の 壁 」が あ っ た2例 で は,多 動 な ど の た め こ れ ら の 段 階 を ふ ん だ 言 語 学 習 は う ま く な さ れ ず,就 学 時 に1∼3年 の 言 語 発 達 の 遅 れ を 生 じて い た. 6)3例 の 追 跡 調 査 で も就 学 時(6歳 頃)の 音 声 言 語 能 力 は 「9歳 の 壁 」 を打 破 す る う え で 「主 役 」 を演 じ て お り,就 学 時(6歳 頃)ま で に 年 齢 相 応 の 音 声 言 語 能 力 を 獲 得 させ る た め に は,3歳 頃 ・4歳 頃 まで に 獲 得 させ て お くべ き言 語 能 力 が あ っ た.指 導 に あ た っ て は こ の 言 語 学 習 の 階 層 性 に留 意 す る必 要 が あ っ た. 6.5で 列 挙 した 諸 点 に 注 目 し て,「聴 覚 障 害 児 の 年 齢 別 言 語 能 力 評 価 基 準 表(就 学 前 児 用,第1次 試 案 」) (表4)を 作 成 し た. V.考 察 1.就 学 前 言 語 教 育 法 と し て のAT法 の 効 果 と限 界 1)著 者 の 行 っ た 方 法 で9歳 の 壁 を打 破 して い た も の は,聴 力 障 害 の 程 度 別 に み る と軽 度 群23例 中19例 (83%)・ 中 度 群104例 中55例(53%)・ 高 度 群170例 中61例(36%)・ ろ う群94例 中12例(13%)で,聴 力 障 害 が 重 度 に な る ほ どAT法 の み で9歳 の 壁 を 打 破 す る こ とは 難 しか っ た.特 に,101dB以 上 の ろ う児 で は,AT法 に 加 え て 鈴 木,他23)の い う文 字 な ど の視 覚 的 な 方 法 を早 く と り入 れ た 方 が よ い の か も しれ な か っ
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音声言語医学
《採 点 方 法》 該 当す る項 目を線 で 結 び各 得 点 を合 計 して 判 定 の 目安 とす る 《判 定 の 目安 》 *上 記 の点 が とれ た場 合 は,就 学 時 まで に年齢 相 応 の 言語 性 知 能 や ス ピー チ の 能 力 を獲 得 で き,か つ 「9歳 の壁 」 を 打破 で き るだ ろ う.こ の ま ま,指 導 を 継続 すれ ば よい. *上 記 の点 しか とれ ない場 合 は,就 学時 まで に年齢 相 応 の 言 語性 知 能 や ス ピー チ の能 力 を獲 得 で きず,か つ 「9歳 の 壁 」 につ きあ た る可 能性 が 大 きい.教 育 法 の 再検 討(聴 能 訓練 法 の み で い く か,サ イ ンな どの 視 覚 的方 法 を併 用 す るか な ど)や 訓 練 プ ロ グ ラム の工 夫, ほか の 教育 機 関 との連 携 が 必 要 で あ ろ う. 《判 定 のた め の項 目別 注 意事 項 》 註1:補 聴 器装 用 指 導 の みや 単 な る教 育 相 談(意 図 的 言 語訓 練 が な され ない もの)は 除 く 註2:裸 耳域 値 はSPLヒ ヤ リ ング メ ー タで 算 出す る.そ の う えで,装 用 させ る補聴 器 の出 力 特性(入 力 は70dBSPLに 設 定)を 測 定 す る.以 上 の デ ー タ を比 較 し,500,1000,2000Hzの 会 話音 域 で 裸 耳域 値 と補聴 器 出力 特性 の差 の 平 均 が21dBSPL以 上(4分 法)あ るか な い かで 判 定 す る 註3:具 体 的状 況 で あ げ た脳 の器 質 的 異 常 とはCPや て ん かん な どの脳 損 傷 が あ る場 合,機 能 的 異 常 と はFrostig視 知 覚 発達 検 査 で 知覚 指 数80以 下 の 場 合,多 動 な どの行 動 異 常 とは コ ナー ズ の多 動 評価 尺 度 で 異 常 が あ る場合,ま た はWerry-Weiss-Peters行 動評 価 表 で40点 以 上 あ る場 合 を い う 註4:具 体 的状 況 で あ げた 項 目中 いず れ か1つ 以 上 該 当 した場 合 は 問題 「あ り」 と判 定 す る.母 子 関係 は田研 ・両 親 態 度 診 断検 査 を用 い て評価 す る 註5:こ の項 目 は主 た る 日常 の保 育 の 場 が ど こに あ るか で判 定 す る.し た が っ て,普 通保 育 園 ・幼 稚 園 に毎 日通 って い る場合 は 「あ り」,ろ う学 校 幼 稚 部 に在 籍 し,週1回 程 度統 合 保 育 へ参 加 して い る場 合 は 「な し」 と判定 す る 註6:こ の項 目の判 定 は非 常 に難 しい が,場 当 り的 で な く長 期 に わ た って 一定 の プ ログ ラ ム に従 っ て意 図 的体 系的 言 語 訓練 が な され て い るか否 かで 判 定 す る 《森 式 チ ェ ック リス トの適 用 年齢 と問 題 に対 す る対 処 法 》 註1:森 式 チ ェ ック リス トに よる問 題 点 の チ ェ ッ クは,ろ う児 で は2歳 位 まで に,高 度 難 聴 児 で は3歳 位 まで に,中 度 難聴 児 で は4歳 位 まで に完 了 し,そ の後 の 指 導 で問 題 点 を整 備 す る必 要 が あ る 註2:項 目 の3・4は 人 為 的努 力 に よ り調 整 で き る項 目.た だ し,ろ うの補 聴 効 果 には制 限 が あ る ので,問 題 が あ る と きは代 償 的 方法 を工 夫 す る必 要 が あ る 項 目 の5.6は 問 題 が あれ ばそ の た めの 個別 的訓 練 プ ロ グ ラム の立 案 が 必 要 項 目 の7は 問題 に よっ て福 祉 的援 助 や ほか の教 育 機 関 との連 携 が必 要 項 目 の8は,5・6・7に 問題 が あ る症例 で は ろ う学校 な どへ 紹 介 した方 が よ り効 果 的 な こ とが あ るので,慎 重 に判 断 す る必 要 が あ る
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音 声言語 医学
表4聴
覚 障害児 の 年齢別 言 語能 力評価 基 準表(第1次
試案)
(川崎医療福祉大 森式)
註1:こ の 評 価 表 は遠 城 寺 式,田 中 ビネ ー,田 口花 上,ITPA,津 守 稲 毛 ほ か た く さん の 文 献 を参 考 に して 作 成 した 註2:太 枠 と網 か け は そ の 年 齢 まで に は是 非 獲 得 さ せ て お きた い言 語 能 力 註3:そ の 他 の 項 目 は,言 語 指 導 を行 う う えで の大 まか な 目安 と な る も の.聴 覚 障 害 児 で は そ の年 齢 まで に は で き な くて も訓 練 に よ って 獲 得 され る可 能 性 が あ るの で,あ くま で 目安 註4:聞 く力 の 語 彙 年 齢 はPVT(3歳 ∼10歳)な い しは 牛 島 式 語 彙 検 査(2歳 ∼6歳)で 評 価 す る.話 す 力 の 語 彙 年 齢 は牛 島 式 で評 価 す る.牛 島 式 の妥 当性 は 現 在検 討 中 註5:音 韻 の 発 達 は正 常 発 達 で は5歳 代 で 完 成 す るが,聴 覚 障 害 児 で は音 韻 の獲 得 は 最 も難 し く正 常 発 達 の よ うに はい か な い.そ こ で,就 学 時 まで に文 字 を み れ ば 約8割 は正 し くい え る こ と をメ ドに指 導 す れ ば,他 人 に通 じ る発 音 を獲 得 で き るで あ ろ う 註6:読 書 力 は 金 子 書 房 版 幼 児 ・児 童 読 書 力 検 査(3歳8ヵ 月 ∼7歳7ヵ 月)を 使 用 して 評 価 す る 註7:言 語 年 齢 は(聞 く力 の年 齢+話 す 力 の 年 齢+読 む力 の 年齢+書 く力 の 年 齢)÷4で 算 出 す る.言 語 指 数 は 言語 年 齢 ÷ 生 活 年 齢 × 100で 算 出 す る.例 え ば,1歳 代 は すべ て で き2歳 代 の チ ェ ッ ク項 目 が す べ て △ の と き は1歳6ヵ 月 程 度 と し て判 定 す る(以 下 同 じ).チ ェ ッ ク項 目 の ○ と ×が 半 々 の場 合 も同様 の 基 準 で 判 定 す る 註8:重 文 は 「単 文 と単 文 を連 ね た もの 」 な の で 「並 び構 文 」 と もい わ れ る 註9:複 文 は 「は め こみ 構 文 」 と も い わ れ る 註10:重 複 文 は 「複 文 と複 文 を連 ね た もの 」 な の で 「並 び は め こみ構 文 」 と も いわ れ る 註11:文 章 とは 「文 接 続 詞 文 接 続 詞 … 」 の 形 式 の 文 表 現 を い うた.こ の 点 は今 後 検 討 が 必 要 で あ る が,AT法 の 適 用 を 考 え る 場 合 は,聴 力 障 害 の 程 度 を 十 分 に考 慮 す る必 要 が あ ろ う. 2)母 親 法 を 主 と し た 著 者 の 方 法 で は,母 親 に か か る 負 担 が 大 き く24,25),家庭 的 ・経 済 的 に 問 題 の あ る も の,親 に何 らか の ハ ン デ ィ キ ャ ップ が あ る も の,病 院 か ら遠 く定 期 的 通 院 が 困 難 な も の な どで は,訓 練 効 果 を あ げ に くか っ た.こ の よ う な 症 例 で は早 く問 題 を 発 見 し,医 療 機 関 の み で 対 応 し よ う とせ ず,難 聴 幼 児 通 園 施 設 や ろ う学 校 な どの 協 力 を 得 る こ とが 必 要 で あ ろ う. 3)聴 覚 障 害 に 合 併 症 が 多 い26∼29)こと は 周 知 で あ る.著 者 の 検 討 した391例 中55例(14%)で も,明 ら か な 脳 性 麻 痺 な ど と の 重 複 障 害 と は い え な い ま で も注 意 力 や 集 中 力 の 異 常 を 有 す る もの が 多 く,微 細 脳 機 能 障 害 の 合 併 が 疑 わ れ た.し か し,注 意 力 や 集 中 力 の 異 常 な ど は聴 覚 障 害 に 付 随 して 生 ず る 二 次 的 異 常 か も し れ ず8),実 際 に は 耳 鼻 科 や 小 児 科 の 専 門 医 で も聴 覚 障 害 に よ る 異 常 と微 細 脳 機 能 障 害 に よ る異 常 を 乳 幼 児 期 に 正 確 に鑑 別 診 断 す る こ とは 非 常 に 困 難 で あ る と考 え られ る30'31).ただ1つ だ け は っ き り し て い る こ とは,こ の よ う な症 例 で は 「聴 覚― 音 声 回 路 」 も 「視 覚― 運 動 回 路 」 も確 立 す る こ と が 難 し く,そ の 結 果3歳 頃 まで に 言 語 学 習 の た め の 生 体 内 フ ィ ー ドバ ッ ク 機構 を確 立 で き ず,言 語 学 習 は 大 幅 に遅 滞 す る10).し た が っ て,聴 覚 障 害 に微 細 脳 機 能 障 害 の 合 併 が 疑 わ れ る よ うな 症 例 で は,AT法 の み の指 導 に 固 執 せ ずAT法 の 限 界 を 早 く認 め て,よ り早 い 時 期 に 症 例 の症 状 に合 わ せ て 新 し い 訓 練 法 を考 案 す る こ とが 必 要 で あ る. 2.残 さ れ た 研 究 課 題 1)森 式 チ ェ ッ ク リス ト(改 訂 案)の 臨 床 的 意 義 と 問 題 点 聴 力 障 害 の 程 度32)や補 聴 器33)な ど言 語 学 習 に 関 与 す る ひ と つ ひ とつ の 条 件 に注 目 した 研 究 は,数 多 い.し か し,言 語 学 習 に 関 与 す る 個 体 内 ・個 体 外 の ひ とつ ひ と つ の 条 件 に 注 目 し な が ら,そ れ ら個 々 の 条 件 を で き る だ け もれ な く包 括 的 に 整 備 し よ う と い う意 図 で 作 成 され た チ ェ ッ ク リス トは,国 内 外 の この10数 年 間 の 文 献 を探 し て も見 当 た ら な い.わ ず か に 以 下 に述 べ る よ う な著 者 の 研 究 の 視 点 に 酷 似 し た 論 文 が,散 見 さ れ る の み で あ る. Musselman,他(1988)34)は,139例 の 重 度 聴 覚 障 害 児 を対 象 に,教 育 環 境 や 教 育 法 が 言 語 力 や 学 力 ・社 会 性 の 発 達 に 及 ぼ す 関 係 を 縦 断 的 方 法 で 調 査 し,教 育 開 始 年 齢 ・聴 力 レ ベ ル ・知 能 ・教 育 法 は 言 語 力 な ど の 発 達 と大 き く相 関 し た が,両 親 の 能 力 や 統 合 保 育 が 言 語 力 の 発 達 な どに 及 ぼ す 影 響 は明 らか で な か っ た こ と を 述 べ て い る. Weise1,他(1989)35)は,327例 の聴 覚 障 害 学 童 を対 象 と した 研 究 で,良 好 な ス ピー チ の 産 生 に か か わ る 因 子 と し て,聴 力 ・家 族 の 社 会 経 済 的 地 位 ・十 分 な補 聴 器 の 活 用 ・早 期 の 就 学 前 訓 練 を あ げ て い る. こ れ ら の 研 究 は,言 語 学 習 に 関 与 す る諸 条 件 を よ り 総 合 的 に解 明 し よ う と じて い る点 で 評 価 さ れ る べ き も の で あ るが,検 討 した 項 目数 が 少 な く,か つ 研 究 成 果 を チ ェ ッ ク リ ス トの よ うな 形 で 発 展 さ せ て い な い 限 界 が あ る.言 語 学 習 に 関 与 す る よ り多 くの 条 件 に つ い て 検 討 し,か つ そ の 結 果 を チ ェ ッ ク リ ス ト と し て総 合 的 に ま と め た 点 で,著 者 の 研 究 はMusselman,他 や Weisel,他 よ り一 歩 進 ん で お り,臨 床 的 意 義 が 大 き い の で は な い だ ろ うか. た だ ひ とつ こ こで 問 題 と な る の は,言 語 学 習 に 関 与 す る 要 因 は,森 式 チ ェ ッ ク リス トで あ げ た 項 目 の み で は な い で あ ろ う とい う こ とで あ る.た と え ば,家 族 構 成 ・兄 弟 姉 妹 の な か で の 位 置 ・親 の職 業 や 学 歴 お よ び 年 齢 ・居 住 地 や 文 化 的 条 件 ・指 導 を行 うMSTの 臨 床 能 力 な ど も 言 語 学 習 に 影 響 す る 大 き な 要 因 で あ ろ う24,25,34,35).これ ら の影 響 に つ い て は,チ ェ ッ ク リス ト を 使 用 し な が ら今 後 解 明 す べ き課 題 で あ る. 2)森 式 チ ェ ッ ク リス トの 将 来 の 展 望― 「9歳 の壁 」 を 打 破 す る た め の2つ の 予 測 モ デ ル 構 築 の 可 能 性 ―個 人 差 に は 「個 人 間 の 差 異 」 と 「個 人 内 の 差 異 」 の 2つ の 側 面 が あ り17∼19),臨床 場 面 で は こ の2つ の 側 面 に よ っ て 生 ず る 問 題 が き ち ん と押 さ え ら れ て い な け れ ば な らな い.し た が っ て,チ ェ ッ ク リス トも個 人 差 の こ の2つ の 側 面 を押 さ え う る も の で な けれ ば な ら な い が,現 在 ま で の 研 究7)か ら,今 後 以 下 の2つ の 予 測 モ デ ル 構 築 の 可 能 性 が 示 唆 さ れ て い る. (1)「個 人 間 の 差 異 」 の 問 題 を 押 え,被 検 者 の 現 状 か ら 「9歳 の 壁 」 を 打 破 で き る か ど うか を 予 測 す る(以 下,予 測 モ デ ル1の 構 築). (2)「個 人 内 の 差 異 」 の 問 題 を 押 さ え,訓 練 に よ る被 検 者 の 症 状 の 変 化 の 程 度 か ら,「9歳 の壁 」を 打 破 で き るか ど うか を 予 測 す る(以 下,予 測 モ デ ルIIの 構 築). そ こで,以 下 に そ れ ぞ れ の モ デ ル 構 築 の 意 義 とそ の た め に 残 され た 研 究 課 題 を 考 察 した. (3)予 測 モ デ ル1構 築 の 意 義 と そ の た め に 残 さ れ た 研 究 課 題 予 測 モ デ ル1を 構 築 す る最 大 の 意 義 は,乳 幼 児 期 の 早 い 時 期 に 個 人 間 の 差 異 の 問題 を 簡 便 に か つ 総 合 的 に チ ェ ッ ク で き,そ の 結 果 か らそ の 子 が 将 来 「9歳 の 壁 」 を 打 破 し う る か 否 か を予 測 す る こ とが で き る こ と で あ
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音声言語医学
る.今 回 の改訂 案 は これ に相 当 す る と考 え られ るが,
チ ェ ック リス トに よって個人 間 の差 異 に よって生 ず る
問題 が早 い時期 にチ ェ ックで きれ ば,そ の子 の言 語学
習 の妨 害 因子 とな る項 目を可能 な限 り除 去 し,そ の子
に とっ てそ の時点 で一 番望 ま しい教 育 的条件 を整 えて
や る こ とが可 能 とな る.そ の結 果,そ の子 は最大 限 の
望 ま しい発達 を遂 げる こ とが で き,聴 覚 障害 の た めに
生ず るさ まざ まな不利 益 を克服 で きるはず で あ る.た
だ,最 大 の 問題 は誤 った 予測 を行 った場 合,そ の子 の
将来 を歪 めて し まう危 険性 が あ る こ とで あ る.そ うし
た危 険性 を除外 し,よ り正確 で客観 的 な予 測が行 え る
モ デル を構築 す るた め に は,十 分 な信 頼度検 定 が多 数
の臨床 デー タ に基づ い て行わ れ ね ばな らない.こ の手
続 きが不 十 分 で,臨 床 デー タ数が 少 ない ときに は誤 っ
た判 断 を行 い,子 供 の指 導 も誤 って しま う危険 性 が多
大 にあ る.
(4)予 測 モ デ ルII構 築 の 意義 とその た めに残 され た
研 究課 題
予測 モ デルIIを 構 築 す る最 大 の意義 は,個 人 内の差
異 の 問題 をよ り正確 にモ デル に反映 す る こ とが で き,
指 導 を受 ける子 供 自身 の 内的問題 点 を除 去 す るため の
個 人差 にあ った訓練 プ ログラ ム をよ り早 期 に立案 で き
る点 で あ る.し たが って,こ の予測 モ デルIIは 聴 覚 障
害 に加 えて微細 脳 機能 障害 な どほかの 障害 を合併 して
い る 「
重複 障 害児 」に適 用 で き る と考 え られ,「 重 複 障
害児 」 の訓練 によ る改 善過 程 を適切 に判 定 し,有 効 な
訓練 プロ グラム を確立 す るた め に役 立 つで あ ろ う.し
か し,そ の た めに は,今 回の 改訂 案 に重複 障害 児 をチ
ェ ックす るた めの新 た な項 目 を加 えた うえで,重 複 障
害 を有 す る1人 の子供 の訓練 に よ る変 化 を,長 期 間 に
わ た って追跡 調 査 しなが ら臨 床 デー タの収 集 を行 うこ
とが必 要 であ り,予 測 モデルIIを 構 築 す る まで に今 後
10年 以 上 の年 月が必 要 と考 え られ る.し か も予 測 モ デ
ル1と 同様,症 例数 を多 数集 め な けれ ば信 頼 で き る も
の とはな らな い危険 性 が ある.
3)聴 覚 障害 児 の年齢 別言 語能 力評 価基 準 表
(第1次 試案)の 妥 当性 と今後 の課 題
臨床 の場 にい る もの が今一 番必 要 と して い るの は,
指 導 を行 う子供 の語 彙能 力 や構 文能 力 ・音韻 能力 ・読
み書 き能 力 な どいわ ゆ る 「
言語 能力 」 を包括 的 かつ簡
便 に評 価 で き る日本語 を対 象 とした検 査 法 の開発 で あ
る.こ の点 に注 目 して,す で に 日本 音声 言語 医学 会言
語委 員会聴 覚 障害 小委 員会 や 日本言 語療 法士 協会 学術
委員 会 で は,臨 床 の ニー ドに応 えるべ く検査 法 の開発
を検 討 し始 めて い るが,残 念 に も これ らの試 み は始 ま
った ばか りで,い まだ答 えは出て い ない.
著 者 の 評 価 基 準 表 は,こ の よ う な 研 究 状 況 の な か で 作 成 さ れ た.表4を み て い た だ く と明 らか で あ るが, 言 語 能 力 を4つ の 側 面(聞 く ・話 す ・読 む ・書 く)に 大 別 し,簡 便 に チ ェ ッ ク で き る よ う に 年 齢 別 に 非 常 に 大 まか な 枠 組 み を設 定 し て い る.こ の評 価 基 準 表 の 意 義 は,今 ま で の検 査(ITPAな ど)に な か っ た 評 価 の 視 点(聞 く ・話 す ・読 む ・書 く)か ら言 語 能 力 を 評 価 し よ う と し て い る こ と,特 に聴 覚 障 害 児 の 場 合 は 年 齢 別 に 何 を 重 視 し て 指 導 し な け れ ば な ら な い か を言 語 学 習 の 階 層 性 に 注 目 し て一 定 の指 針 を 示 し て い る こ と,評 価 と と もに 訓 練 プ ロ グ ラ ム を組 む う えで の 参 考 に な る こ とな どで あ る. 現 在 ま で に40例 の 聴 覚 障 害 乳 幼 児 に用 い た 結 果,す で に標 準 化 さ れ て い る 田 中 ビ ネ ー 知 能 テ ス トやITPA と の整 合 性 は か な り高 い ・簡 便 に大 ま か な 言 語 発 達 年 齢 を 算 出 で き る ・言 語 能 力 の どの 側 面 に 問 題 が あ る か を低 年 齢 よ りチ ェ ッ ク で き る ・聴 覚 障 害 児 の み で な く 広 く言 語 発 達 遅 滞 児 に 対 して も適 用 で き る な ど の 利 点 は あ る が,逆 に枠 組 み が 大 ま か す ぎて 言 語 発 達 年 齢 の 判 定 に窮 す る こ とが 問 題 点 と し て あ げ られ て い る.ま た,話 す 力 の な か に は 語 彙 能 力 に加 え て 構 文 能 力 ・音 韻 能 力 ・ これ ら を総 合 し た 会 話 能 力 な どが あ り,こ れ ら ひ とつ ひ と つ を年 齢 別 ・項 目別 に的 確 に か つ簡 便 に 評 価 で き る も の が 将 来 は 是 非 と も必 要 で あ る.特 に, 聴 覚 障 害 児 の 教 育 に お い て は,読 み 書 き能 力 は 非 常 に 重 要 な ウ エ イ トを 占 め る に もか か わ らず,乳 幼 児 を 対 象 と した 読 み 書 き能 力 を 評 価 す る た め の 日本 語 の 評 価 法 の 確 立 は 今 まで に 問 題 とさ れ て こ な か っ た.将 来 は この 点 も き ち ん とお さ え ら れ る よ う な 評 価 基 準 表 の 作 成 が 必 要 で あ る.評 価 基 準 表 の標 準 化 へ の 努 力 と と も に,以 上 の 諸 点 は今 後 解 決 す べ き研 究 課 題 で あ る. Vl.ま と め 1970年4月 ∼1993年3月 ま で の23年 間 に,「9歳 の 壁 」を 打 破 す る こ と を 目的 と し て,AT法 の 立 場 か ら就 学 前 言 語 教 育 を実 施 し,次 の 知 見 を 得 た. 1.指 導 を行 っ た 聴 覚 障 害 児391例 中147例(38%) の もの が 「9歳 の 壁 」 を打 破 し,そ れ らの もの は 就 学 時(6歳 頃)ま で に年 齢 相 応 以 上 の 音 声 言 語 能 力(含 むVIQ)を 獲 得 し て い た. 2.9歳 の 壁 が な か っ た もの(147例)と あ っ た もの (244例 ・62%)で,聴 力 障 害 の 程 度 ・動 作 性 知 能 ・聴 覚 障 害 以 外 の 問 題 ・訓 練 開 始 年 齢 ・訓 練:期間 ・補 聴 器 装 用 状 態 ・補 聴 効 果 ・訓 練 プ ロ グ ラ ム ・家 庭 環 境 や 親 の 指 導 力 の 問 題 ・保 育 状 況 の 各 項 目 に つ い て,カ イ ニ 乗 検 定 を行 った 結 果,2群 間 に明 ら か な 統 計 学 的 有 意255 差 が あ っ た. 3.391例 よ り抽 出 した5例 に つ い て 初 診 時 よ り9 歳 す ぎ ま で 言 語 発 達 過 程 を追 跡 調 査 し た 結 果,「9歳 の 壁 」 が な か っ た3例 で は,3歳 頃 ま で に 「聴 覚― 音 声 回 路 」 が 確 立 し,4歳 頃 ま で に言 語 の 構 造 的 側 面 が 年 齢 相 応 以 上 に発 達 し,6歳 頃 ま で に 言 語 の 認 識 的 側 面 (含 むVIQ)も 年 齢 以 上 に発 達 す る とい う,言 語 学 習 の 階 層 性 が あ った. 4.以 上 の 結 果 を も とに,「9歳 の 壁 」を打 破 す る こ とを 目 的 と して,「言 語 学 習 条 件 整 備 用 森 式 チ ェ ッ ク リ ス ト(改 訂 案)」 と 「聴 覚 障 害 児 の 年 齢 別 言 語 能 力 評 価 基 準 表(第1次 試 案)」 を作 成 した. 5.チ ェ ッ ク リス トや 評 価 基 準 表 の 完 成 は,臨 床 応 用 を 重 ね な が ら今 後 検 討 す べ き課 題 で あ った. 稿 を終 えるにあた り,現在 まで変わ らぬ ご指導 をた まわ った高 原滋夫 岡山大学名誉教授,永 渕正昭東北大学教授,資 料の統計学 的分 析 にご協 力 をいただ いた岡山 日本電 気 ソフ トウェア株 式会 社 システム開発部 丸山芳寛氏,吉 田典 弘氏,井 上恭 子氏 に深謝致 します. 本研究 の一部 は川崎医療 福祉大 学プ ロジ ェク ト研 究費 の援 助 を受 け て行 っ た.本 稿 の詳 細 に つ い て は,著 者 の 成 書3)や論 文4∼7,10)をお読 みいただ くと幸いであ る. 文 献 1) 今 井 秀 雄,他:聴 覚 障 害 乳 幼 児 の 早 期 教 育 に 関 す る 研 究.昭 和54年 度 文 部 省 科 学 研 究 費 補 助 金(総 合 研 究A)報 告 書,国 立 特 殊 教 育 総 合 研 究 所 刊, 1980. 2) 田 中 美 郷,他:難 聴 幼 児 の 言 語 指 導 法 を め ぐ っ て . 音 声 言 語 医 学,29(3):258-266,1988. 3) 森 寿 子:重 度 聴 覚 障 害 児 の ス ピ ー チ の 獲 得―9 歳 の 壁 打 破 聴 能 訓 練 法 か ら の 挑 戦―,に ゅー う ん 社,1992. 4) 森 寿 子:聴 覚 障 害 児 の 音 声 言 語 獲 得 に 関 す る研 究―9歳 の 壁 を 打 破 す る教 育 理 論 の 開 発―.東 北 大 学 教 育 学 部 博 士 論 文,1988. 5) 森 寿 子:聴 覚 障 害 児 の 音 声 言 語 獲 得 に 関 す る 研 究―9歳 の壁 を 打 破 す る教 育 理 論 開 発 の 試 み―. 音 声 言 語 医 学,31(2):195-208,1990. 6) 森 寿 子:聴 覚 障 害 児 の 言 語 学 習 条 件 整 備 用 森 式 チ ェ ッ ク リス トの 作 成― 就 学 前 児 用,第1次 試 案 ―.川 崎 医 療 福 祉 学 会 誌,2(1):151-161,1992. 7) 森 寿 子,他:聴 覚 障 害 児 の 言 語 学 習 条 件 整 備 用 森 式 チ ェ ッ ク リ ス トの 妥 当性 検 定― 臨 床 応 用 上 の 問 題 点 に 関 す る 研 究―.川 崎 医 療 福 祉 学 会 誌, 3(1):1993(投 稿 印 刷 中). 8) 草 薙 進 郎:聴 覚 障 害 幼 児,佐 藤 泰 正 編― 障 害 幼 児 の 心 理 学,pp.51-87,日 本 文 化 科 学 社,1977.
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別刷請求 先:〒701-01岡 山県倉敷市松 島288 川崎医療福祉大 学 感 覚矯正学科 言語聴覚専攻講 座 森 寿子
