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イギリスにおける外国人看護師受け入れと看護師の国外流出 (活動と資料)

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Academic year: 2021

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(1)人 間 看 護 学 研 究11:77-80(2013). 77. 活動と資料. イ ギ リス にお け る外 国人 看 護 師受 け入 れ と 看 護 師 の 国外 流 出. 大橋. 順 子 1),飯. 降. 留儲 扉κ%翻. 聖 子 1)、 馬 場,文  1),松 井. 陽 子 1),植. 吻. 村 小 夜 子 11. 1)滋 賀 県立 大学 人 間看護 学部. イ ギ リス で は 、1946年. 1.は. じめ に. 英 国(イ. に制 定 さ れ た 国民 保 健 サ ー ビス. 法(NationalHealthServiceAct)に. ング ラ ン ド、 ス コ ッ トラ ン ド、 ウ ェ ー ル ズ 、. 北 ア イ ル ラ ン ドの連 合 体 、 以 下 イ ギ リス)は1990年. 代後. 半 か ら国 内 の 看 護 師 不 足 を解 消 す るた め に、 海 外 で 教 育 を受 け、 臨 床 経 験 の あ る外 国人 看 護 師 を 多 く受 け入 れ て. 基 づ き 、1948年. か らNHS(NationalHealthService:国 ス)に. 民 保健 サ ー ビ. よ り、 全 国 民 に 保 健 医 療 サ ー ビ ス が 提 供 さ れ て い. る 。NHSシ. ス テ ム は 、 国 税 に よ り 運 営 さ れ て お り、 基. 本 的 に 無 料 で 医 療 サ ー ビ ス を 受 け る こ と が で き る 。 しか. きた。 本 稿 で は、 イ ギ リス に お け る外 国 人 看 護 師 の受 け. し、1980年. 入 れ と看 護 師 の 国 外 流 出 に つ い て検 討 す る。. 供 給 量 の 不 足 と 質 の 低 下 、 お よ び そ の 組 織 の 巨 大 化 ・官. 代 以 降NHSは. 低 医療費 政策 に よるサ ー ビス. 僚 化 を き た して い た 。 ま た 、 様 々 な 政 権 下 で 繰 り 返 さ れ る 制 度 改 革 に よ る 混 乱 な ど に よ り疲 弊 化 し、 危 機 的 状 態 に 陥 り 、 医 療 サ ー ビ ス の 水 準 は 著 し く低 下 し て い た1・2)。 1997年. に 誕 生 した 労 働 党 ブ レ ア 政 権 は、 同 年 に 白 書. (theNewNHS)を. 発 表 し、 新 た なNHS改. 基 本 原 則 を 打 ち 出 し た 。 そ の 内 容 は 、NHSの. 革 に 向 けて 真 の国民. 保 健 サ ー ビス と し て の 刷 新 化 を は か る こ と、 具 体 的 に は、 厳 格 な 実 績 評 価 と包 括 的 サ ー ビ ス に よ る効 率 性 の 推 進 、 質 を 重 視 し た サ ー ビ ス の 保 証 な ど で あ る。 そ の 後 、 提 出 さ れ た 保 健 法1999、NHSプ. ラ ン2000に. おいて は、保 健. 医 療 サ ー ビ ス の 供 給 能 力 の 拡 大 、 す な わ ち 施 設 ・設 備 の 拡 充 と、 医 療 従 事 者 の 増 員 が 目 標 と し て 揚 げ ら れ た 。 し. 図1タ II.イ. ワ ー ・ブ リ ッジ. か し、 イ ギ リス の 医 療 現 場 に お い て は 、 長 年 劣 悪 な 労 働. ギ リス の 医 療 保 障 制 度 と看 護 師 不 足. 条 件 や就 労 環 境 の 政 策 的 改 善 が 図 られ な い た め に、 看 護 職 を含 む 医 療 従事 者 の恒 常 的 な不足 が 問題 とな って いた。 そ こで政 府 は離 職 者 の 復 職 促 進 お よ び海 外 か らの 雇 用 促 進 に 取 り組 み 、 医 療 従 事 者 の 充 実 を 目指 し た2,3)。. Recruiting United. overseas. nurses. and. nurses. 受 付 、2013年1月9日. 連 絡 先:大. 順子. 橋. 滋 賀 県 立 大 学 人 間看 護 学 部 所:彦. going. abroad. in. the. Ⅲ .外 国人看護 師の受け入 れ状況 について. 2012年9月30日. 住. UK. Kingdom. 根 市 八 坂 町2500. e-mail:ohashi.jQnurse.usp.ac.jp. 受理. 外 国 人 看 護 師 が イ ギ リ ス で 看 護 師 ・助 産 師 と して 働 く 際 は 、 看 護 助 産 師 協 会(NursingandMidwifery Council:NMC)に. 登 録 す る 必 要 が あ る 。NMCは. 、 イ. ギ リ ス 保 健 省 に よ る 看 護 助 産 規 定2001(Nursingand MidwiferyOrder2001)に れ た4)。NMCは. 基 づ き2002年4月. に創 設 さ. 法 律 に 基 づ い て 看 護 師 ・助 産 師 に 関 す.

(2) 大橋. 78. 順子. る 資 格 審 査 等 を 政 府 か ら委 託 さ れ た 機 関 で あ る5)。 そ こ. い る。 これ は 、 ① 政 府 が 目標 と して い た人 員増 加 が 達 成. でNMCは. さ れ た 、 ② 海 外 か ら の 看 護 師 受 け 入 れ を 続 け る とNHS. 、 国 民 に よ り良 い保 健 医 療 サ ー ビ ス を 提 供 す. る た め に 、 外 国 人 看 護 師 の 登 録 に 際 して は 資 格 審 査 を 行. の 財 政 負 担 が 増 加 し続 け る こ と か ら、 徐 々 に抑 制 策 を と っ. い 、 全 て の 外 国 人 看 護 師 に海 外 看 護 師 研 修 プ ロ グ ラ ム. て い っ た こ と に よ る3)。. (the  Overseas .   外 国 人 看 護 師 ・助 産 師 の 出 身 国 の 最 多 割 合 は 、1999∼. Nurses . Programme)の. 受 講 を義 務付. け て い る 。 研 修 は 、20日 間 の 必 須 研 修   (the  protected. 2000年. learning)と. %、2000年;20.3%)、2001∼2004年. tice)に. prac-. よ り構 成 さ れ て い る6)。.   NMCへ の3種. 、 監 視 下 で の 臨 地 実 習(supervised . 多48.0%、. の 登 録 は、 看 護 師 、 助 産 師 、 専 門 地 域 保 健 師 類 が あ り、2008年3月31日. 者 総 数(看. 護 師 と 助 産 師)は. ま で は オ ー ス ト ラ リ ア で あ っ た が(1999年;36.9. 現 在 のNMCへ. 、676,547名. 50.4%、. の登録. 最 少33.6%)と. は イ ン ド(最. 多. な っ て い る(表3、4)。.   南 ア フ リカ に お い て は 、 国 内 で 養 成 し た 看 護 師 の 多 く. で あ る(表1)。. 外 国 人 看 護 師 の 受 け 入 れ 推 移(1999∼2008年)は. は フ ィ リ ピ ン(最. 最 少31.9%)、2005∼2008年. が イ ギ リス へ 流 出 した 。 そ こで 南 ア フ リカ の マ ン デ ラ 大. 、新規. 統 領 は 、 イ ギ リス の 外 国 人 看 護 師 採 用 活 動 に対 して 厳 重. 登 録 看 護 師 に 占 め る 外 国 人 看 護 師 の 割 合 か ら把 握 す る こ. な 抗 議 を 行 っ た 。 こ れ を 受 け て 、 イ ギ リス 保 健 省 は2001. と が で き る(表2)。. 年 に. 非EU(欧. 外 国 人 看 護 師 割 合 は1999年 2002年. 州 連 合)か の20.2%か. の ピ ー ク 時 に は49.1%と. らの 新 規 登 録. な り、 ほ ぼ 半 数 を 占 め て. い る。 と こ ろ が 、 外 国 人 看 護 師 割 合 は2005年 へ 転 じ 、2008年. で は8 .9%ま. 用 主 は対 象 国 政 府 と イ ギ リス保 健 省 の 同. 示 し た 。 そ の 後 、 イ ギ リ ス 政 府 は フ ィ リ ピ ン、 イ ン ド、. を 境 に減 少. イ ン ドネ シ ア 、 さ ら に ス ペ イ ン な ど と二 国 間 協 定 を 締 結. で 減 少 して い る 。 そ れ は200. 2年 の ピ ー ク 時 に お け る 割 合 の お お よ そ1/6と. 「NHS雇. 意 が な い場 合 、 求 人 活 動 をす べ き で は な い」 と規 約 に明. ら増 加 し 続 け 、. し た 。 そ の 結 果 、 フ ィ リ ピ ン、 イ ン ドか ら 多 くの 看 護 師. な って. を 受 け 入 れ る こ と に な っ た2,6,7)。. 表1  看 護 職 登 録 者 数(看 護 師 ・助 産 師) 1999 登 録 者 数     634,229 . 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 634,529 . 632,050 . 644,024 . 645,580 . 2005. 660,480 . 2006. 672,897 . 2007. 682,220 . 2008. 686,886 . 676,547. ※ イ ン グ ラ ン ド 、 ス コ ッ ト ラ ン ド、 ウ ェ ー ル ズ 、 北 ア イ ル ラ ン ド 、 海 外 等 か ら の 出 身 者 を 含 む 。 出 典:NMC, . Statistical  analysis  of the register,2002-2008.. 表2  新 規 登 録 者 に 占 め る非EU国 人 看 護 師 数 と割 合. 新規登録者 外 国人看護 師     割合 出 典:表1に. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 11:. 17,954. 21,418. 25,123. 30,693. 31,775. 34,617. 33,257. 31,402. 27,704. 25,864. 3,621. 5,945. 8,403. 15,064. 12,730. 14,122. 11,477. 8,709. 4,830. 2,309. 20.2%. 27.8%. 33.4%. 49.1%. 40.1%. 40.8%. 34.5%. 27.7%. 17.4%. 8.9%. 同 じ。. 表3  新 規 登 録 外 国 人 看 護 師(EU以 1999 India. 30. Australia. 2000 96. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 1,830. 3,073. 3,690. 3,551. 2,436. 1,020. 1,326. 981. 289. 994. 1,209. 1,046. 1,342. 52. 1,052. 3,396. 7,235. 179. 208. 347. 432. 509 21. 43. 527. 461. 393. 443. 282. 348. 1,498. 3,015. 1,335. Philippines Nigeria. 外)の 主 な 出身 国 別 数. Nepal New. Zealand. others 出 典:表1に. 同 じ。. 2,932. 4,618. 920 5,593. 3,575. 4,338 511. 3,978. 2,521 466 73 289 2,965. 751. 299. 1,541. 673. 249. 381. 258. 154. 75. 148. 117. 215. 74. 2,159. 942. 262. 62 445.

(3) イ ギ リス に お け る外 国人 看 護 師受 け入 れ と看 護 師 の 国外 流 出. 79. IV.イ ギ リ ス 人 看 護 師 ・助 産 師 の 国 外 流 出    状 況 に つ い て. V.ま.   イ ギ リス で は外 国人 看 護 師 を 受 け入 れ て い る一 方 で 、 イ ギ リス人 看 護 師 が 外 国(EUを 含 む)に 流 失 して い る.   イ ギ リス で は 、 看 護 師 不 足 の 解 消 とNHSの 計 画 に 基 づ く医療 サ ー ビス の 質 の 向 上 を実 行 す るた め に、 よ り多. とめ. 現 状 が あ る。 外 国 に職 を求 め る看 護 師 ・助 産 師 数 は1999. くの看 護 職 が 必 要 とな っ た。 そ の た め 国家 政 策 と して 積. 年 にお い て3830名 、2008年 は11178名 で あ り、 年 次 推 移. 極 的 に外 国人 看 護 師 を 受 け入 れ て きた。 そ の一 方 で 、 イ ギ リスか ら他 国 へ の看 護 師 流 出 は経 年 的 に増 加 して い る。. は 増 加 傾 向 を 示 して い る(表5)。 イ ギ リス か らオ ー ス トラ リア、 ア メ リカ へ 、 あ る い はEU内 部 で 移 動 す る看. NHSの. 医 療 サ ー ビ ス の 質 の 向 上 を はか る に は、 自 国 で. 護 師 は年 々 増 加 して い る。 経 済 協 力 開 発 機 構(OECD) の2007年 報 告 書 に お い て、OECD各 国 内 に就 労 して い る. 教 育 した看 護 師 の 流 出 を 防 ぐ方 が 長 期 的 に み れ ば よ り得. 外 国人 看 護 師 を 出 生 国 別 数 に見 て み る と、 フ ィ リ ピ ン生.   本 稿 で 明 らか とな っ た イ ギ リス の外 国人 看 護 師 の 受 け. ま れが最 多 で あ り、次 いで イ ギ リス生 まれ が第2位. 入 れ と自 国 の 看 護 師 の 国 外 流 出 にっ い て は、 給 与 や 労 働. 策 で あ る と考 え られ る。. とな っ. て い る8)。 この背 景 と して は、 イ ギ リス人 看 護 師 は待 遇 へ の 不 満 か ら海 外 へ 移 動 す る との 論 考 が あ る9)。 ま た、 イ ギ リス は 英 語 圏 、 英 連 邦 、EUと. 時 間 な ど の待 遇 面 の 観 点 か らの検 討 が必 要 で あ る。. い う3っ の世 界 と関. 文 献. 連 が 深 い た め労 働 移 動 が 容 易 で あ る こ と が一 因 で あ る1°) と も指 摘 され て い る。. 1)曽. 表4  新 規 登 録 外 国人 看 護 師(EU以. India Australia.  . 看 護 雑 誌,3(1),95-102,2005.. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 1.6. 3.4. 6.6. 14.4. 22.6. 33.6. 40.9. 50.4. 44.2. 20.3. 12.4. 17.7. 40.4. Nigeria. 4.9. 3.5. 4.1. 8.9 48.0 2.9. Nepal 14.6 41.4. 出 典:表1に. ギ リス に お. 0.8 1.4. others. 木 秀 一,他:イ. 1999. 36.9. Zealand. 井 純 子,大. け る看 護 師 の 教 育 制 度 の 変 遷 と看 護 職 の 現 状,石. 7.8 50.7. 川. 外)の 主 な 出 身 国 別 割 合(%). Philippines. New. 根 志 保,高.  . 4.7 30.7. 2.9 30.7. 7.2. 9.7. 8.9. 8.7. 6.2. 11.3. 43.9. 31.9. 22.9. 17.8. 13.9. 10.8. 4.0. 3.8. 4.2. 4.4. 5.3. 6.7. 0.2. 0.3. 0.7. 0.9. 3.1. 5.1. 2.2. 2.6. 2.6. 2.5. 1.5. 39.0. 29.0. 27.0. 25.0. 20.0. 2.7 19.0. 同 じ。. 表5  外 国 に職 を求 め る イ ギ リス看 護 師 ・助 産 師数. Austraria USA New Zealand. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 1,504. 1,661. 1,859. 1,973. 2,602. 2708. 3298. 3047. 4764. 5581. 288. 319. 472. 1,089. 2,224. 2082. 1729. 1338. 1613. 1701. 478. 630. 655. 753. 958. 980. 1097. 1423. 1336. 1237. 1,177. 916. 847. 1009. 999. 1011. 452. 376. 461. 404. 739. 898. 103. 124. 132. 142. 164. 38. 28. 18. 42. 66. 74. 87. 60. 56. 62. Ireland 189. Canada Spain United. 262. 474. 490. 73. Arab Emirates. France EEA. 50. Other Total 出 典:表1に. 719. 827. 652. 1,384. 3,830 同 じ。. 5,083. 600 596 4,656. 1,057 894 6,256. 543 8,079. 333 7610. 375 8044. 341 7772. 384 10087. 458 11178.

(4) 大橋 順子. 80. 2)河. 内 優 子:グ.  . 国 際 化,九.  . 153,  2007.. 3)井  . 上 淳:看. ロ ーバ ル経 済 時代 に お け る看 護 労 働 の 州 国 際 大 学 経 営 経 済 論 集,14(1),95-. 田 由 紀 子:英.  .  . pdf,. 〈2012年7. 田 亮 一:グ. 9)近. ロ ー バ リゼ ー シ ョ ン と 福 祉. 国 家 戦 略 一イ ギ リ ス の 看 護 政 策 を 踏 ま え て 一,四 天. 護 師 の ギ リスか. ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ナ ー シ ン グ レ ビ ュ ー,. 53-58,  2005.. 8) OECD : International III, OECD, 2007.. Migration. Outlook,. Part. 藤 克 則:「 医 療 費 抑 制 の 時 代 」 を 超 え て 一イ ギ リ.     ス の 医 療 ・福 祉 改 革 一,医 学 書 院,2004. 10)原. 田 順 子,岡. 野 内 俊 子:公. 的 セ ク ター に お け る病 院.     看 護 師 の マ ネ ジ メ ン ト ー 日英 の 外 国 人 看 護 師 に 関 す     る 事 例 と考 察 一,放     2007.. ア ク セ ス 〉.. 宏 道,山. 28(4), . 文社会学. 野 真 佐 子(訳):看. 国 際 的 採 用 活 動 が 政 策 上 に 与 え る示 唆:イ.     ら の 教 訓,イ. %20trained%20outside%20Europe.. 学 院 第4号,人. 期 大 学 部 第47号,57-76,2005.. キ ャ ン,J(著).,早.  . 療 と 社 会,21(1),85-96,2011..     日 本 赤 十 字 九 州 国 際 看 護 大 学IIR,6,13-22,2008.. 6)上續. 部 第39号,短. 国 に お け る 外 国 人 看 護 師 受 入 研 修,. 5) Nursing Midwifery Council : Registering as a nurse or midwife in the United Kingdom, For applicants from countries outside the European Economic Area, http://www. nmc-uk. org/Docu ments/Registration/Registration%20information 月30日. 王 寺 国 際 仏 教 大 学 紀 要,大.   7)ブ. 護 師 の 越 境 移 動 に か か わ る 日本 の 規 制 枠. 組 み の 検 討,医. 4)織.  . 送 大 学 研 究 年 報,25,67-72,.

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