辨太陽病證并治下第七
合三十九法、方三十首、并見太陽少陽合病法 一 問曰 病有結胸 有臓結 其状何如 答曰 按之痛 寸脈浮 関脈沈 名曰結胸也 玉函経問曰、病有結胸、有臓結、其状何如、答曰、按之痛、寸口脈浮、関上自沈、為結胸、三ノ 一ヲ 千金翼同文、玉函経但答作荅、九ノ十三ウ 外臺張仲景傷寒論、問曰、病有結胸、有臓結、其状何如、答曰、按之痛、寸脈浮、関脈沈、名結 胸也、三ノ六ヲ 病源云、結胸者、謂熱毒聚於心胸也、此由病發於陽而早下之、熱氣乗虚而否結不散也、按之痛、 其脈寸口浮、関上反自沈、是也、七ノ九ウ 案趙本玉函経共至此為第一條、千金翼外臺共接後條為第一條、成本同、 案ずるに趙本明趙開美本「傷寒論」玉函経共に此に至るを第一條と為す、千金翼外臺共に後條を接あわせ て第一條と為す、「成本」同、 千金方云、凡寸口脈浮関上自沈、為結胸、巣源作沈細、九ノ廿七ヲ 何謂臓結 答曰 如結胸状 飲食如故 時時下利 寸脈浮 関脈小細沈緊 名曰臓結 舌上白 胎滑者 難治 玉函経、問曰、何謂臓結、答曰、如結胸状、飲食如故、時小便不利、陽脈浮、関上細沈而緊、為 臓結、舌上白胎滑者為難治、三ノ一ウ 千金翼、何謂臓結、曰、如結胸状、飲食如故、時下利、陽脈浮、関上細沈而緊、名為臓結、九ノ 十二ウ 外臺、問曰、何謂臓結、答曰、如結胸状、飲食如故、時時下利、寸口脈浮、関上小細而沈緊、名 臓結、舌上白胎滑者為難治、二ノ六ウ 病源云、若陽脈浮、関上細小外沈緊、而飲食如故、時小便不利者、名為蔵結、蔵結病舌上白胎滑 者為難治、七ノ十ヲ （成）結胸者、邪結在胸、蔵結者邪結在蔵、二者皆下後邪氣乗虚入裏所致、下後邪氣入裏與陽相 結者為結胸、結胸以陽受氣於胸中故爾與、宜通而塞故痛、邪結陽分則陰氣不得上通、邪結陰分則 陽氣不得下通、是二者皆心下鞕痛、寸脈浮、関脈沈、知邪結在陽也、寸脈浮関脈小細沈緊、知邪 結在陰也、陰結而陽不結、心下結痛、飲食亦自如故、陰氣乗腸虚而下、故時時自下利、陰得陽則 解、蔵結得熱證多則易治、舌上白胎滑者、結胸中亦寒、故云難治、 案結胸者、鬲上膜問之飮熱、邪結于此、陥胸湯主之、蔵結者、鬲下膜間之飮寒、邪結于此、蓋亦 白散之所宜、結胸按之痛者属實熱、其脈寸浮関沈者、亦鬲膜上飮結之脈也、蔵結如結胸状者、言 鬲下飮結如結胸状、但按之不痛、所以属寒実也、其飮食如故者、胃中無邪、但胃外三焦水寒結邪、 此證舌上紅赤滋潤、或潔浄淡白、或中央紅赤、両畔白苔之類也、時時下利者、言不必下利、水飮滲入或有為下利者也、玉函経作小便不利、亦欲作下利之兆在于此也、其脈寸浮関上小細沈緊者、 言浮脈在寸、未免太陽経邪氣、雖然其三焦経絡腸胃外之水道血路寒実極矣、故関脈比結胸則添却 細緊二件、知是太陽表邪随経内入在腸胃外焦膜間寒実如此也、亦宜従白散温下法、以散寒解實也、 縦有時時下利、亦是水飮滲入之下利、非脱泄之下利、故用巴豆而可也、猶如自汗用桂枝湯中廿三廿 四、微溏用調胃承氣中九八之例、舌上白胎併蔵結結胸而言之、蓋邪未入於胃、故其胎白、但結胸干 燥、蔵結滋潤、滋潤與滑相似而自異、滑澤光亮謂之滑也、如此者、結胸蔵結共為難治之候也、 案ずるに「結胸」は、鬲上膜問の飮熱、邪此に結ぶ、陥胸湯之を主る、「蔵結」は鬲下膜間の 飮寒、邪此に結ぶ、蓋し亦白散「寒實結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服」の宜しき所、結胸之を按じて痛む 者は実熱に属す、「其脈寸浮関沈」は、亦鬲膜上飮結の脈也、「蔵結如結胸状」は鬲下の飮結如 結胸状を言う、但之を按じて痛まず、寒実に属する所以也、其「飮食如故」は胃中邪無く、但胃 外三焦の水寒に邪を結ぶ、此の證舌上紅赤滋潤、或いは潔浄清潔淡白、或いは中央紅赤、両畔白苔 の類也、「時時下利」は必ず下利するにあらず、水飮滲入して或いは下利を為す者有るを言う也、 玉函経小便不利と作る、亦下利を作なさんと欲するの兆、此に在る也、其「脈寸浮関上小細沈緊」 者、浮脈寸に在り、未だ太陽経邪氣免れずを言う、然りと雖も其三焦経絡腸胃外の水道血路に寒 実極まる矣、故に関脈、結胸に比すれば則ち却かえって細緊の二件を添える、是太陽表邪が経に随 したがい内入、腸胃外焦膜間に在るを知る、寒実此の如き也、亦宜しく白散温下法に従い、以て散 寒解実すべき也、時時下利有りと縦いえども亦是水飮滲入の下利、脱泄の下利には非ず、故に巴豆を 用いて可也、猶自汗桂枝湯中廿三廿四を用い、微溏調胃承氣中九八を用いるの例の如し、「舌上白胎」 蔵結結胸を併せて之を言う、蓋し邪未だ胃に入らず、故に其胎白、但結胸は干燥、蔵結は滋潤、 滋潤は滑と相似て自ら異なる、滑澤光亮りょう之を滑と謂う也、此の如き者、結胸蔵結共に難治と 為すの候也、 （鑑）案此條舌上白胎滑難治句、前人舊注皆単指蔵結而言、未見明晰、誤人不少、蓋舌胎白滑、 即結胸證具、亦是假實、舌胎乾黄、雖蔵結證具、毎伏真熱蔵結陰邪、白滑為順、尚可温散、結胸 陽邪、見此為逆、不堪攻下、故為難治、由此可知、著書立論必須躬親體験真知灼見、方有済於用、 若徒就紙上陳言索弦附會、又何異案圖索驥耶、案此説以白胎滑係結胸蔵結二證則是、可従矣、其 他論辨未尽善、今作図如左、以摘要義、案ずるに此説白胎滑を以て結胸蔵結二證に係われば則ち 是、従うべし矣、其他論辨未だ善を尽くさず、今図左の如く作る、以て要義を摘指摘す、 〔結胸〕 鬲上飮熱 按之痛 寸浮関沈 白胎干燥 滑者難治 大陥胸湯 〔蔵結〕 膈下飮寒 按之不痛汪説 寸浮関小細沈緊 白胎滋潤 滑者難治 白散 （汪）愚按結胸證、其人本胃中挟食、下之太早則食不能去、外邪反入結於胃中、以故按之則痛、 不能飲食、蔵結證、其人胃中本無食、下之太過則蔵虚、邪入冷積於腸、所以状如結胸、按之不痛、 能飲食、時下利、舌上胎滑、此非真寒證、乃過下之誤也、 （尤）胸高而蔵下、胸陽而蔵陰、病状雖同、而所處之位則不同、 病源、傷寒心腹脹満痛候云、此由其人先患冷癖、因發熱病、服冷薬及、飮冷水、結在心下、此為 蔵虚動於舊癖故也、或吐下已後病不解、内外有熱、故心腹脹満痛、此為有實也、
案「山海経」曰、結胸國、其人結匈、郭璞曰、臆前
叱
出如人結喉也、所云結胸謂結於胸外也、此 病證所云結胸者謂結於胸内也、結胸二字其義亦同、但有内外之分耳、 案ずるに「山海経」結胸國、其人結匈と曰う、郭璞カクハク臆胸前叱
テツ・はれる出と曰う、人の結喉 のぞぶえの高く出たところの如き也、結胸と云う所は胸外に結するを謂う也、此の病證の結胸と云う所は胸 内に結するを謂う也、結胸二字其義亦同、但内外の分有る耳、 二 臓結無陽證 不往来寒熱一云寒而不熱 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 不可下篇同 无原注 玉函経、臓結者、無陽證、不往来寒熱、一云寒而不熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、三ノ 一ヲ 千金翼、臓結者、無陽證、不往来寒熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、九ノ十二ウ 脈経云、臓結無陽證、寒而不熱、傷寒論云、不往来寒熱、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、七ノ十六 ヲ 外臺張仲景傷寒論、臓結無陽証、不往来寒熱其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、二ノ六ウ 病源傷寒結胸候云、若陽脈浮、関上細沈緊而飲食如故、時小便利者、名為蔵結、蔵結病舌上白胎 滑為難治、不往来寒熱、其人反静、舌上不胎者、不可攻之、外臺細下有小字 （成）蔵結於法當下、无陽證為表无熱、不往来寒熱為半表半裏无熱、其人静為裏无熱、経曰舌上 如胎者、以丹田有熱胸中有寒、」邪氣以表裏皆寒故不可攻、 案蔵結無陽證不往来寒熱、是為常候、所云無陽證者、謂無熱證、前條云飲食如故時時不利是也、 其人反静者、與少陽黙黙少陰欲寐相類似、言證候之無足言者也、舌上胎滑者、謂淡白滑潤鏡面光 浄也、病源作不胎、可以徴矣、湿篇云舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒、如胎亦謂淡白滑潤也、乃 與白胎滑満地積粉自不同、注家多以為白胎滑之義非是、蓋其人反静而舌上光潤者不可攻、否則可 攻也、成氏曰、蔵結於法當下可従、方當用白散、如此條、恐従事于四逆理中輩而可爾、 案ずるに「蔵結無陽證、不往来寒熱」是常候を為す、「無陽證」と云う所は、熱證無きを謂う、 前條「飲食如故時時不利」と云う是也、「其人反静」は、少陽黙黙少陰欲寐と相類似、證候の言 うに足らざる者を言う也、「舌上胎滑者」淡白滑潤鏡面光浄清を謂う也、病源は不胎と作る、以 て徴とすべし矣、金匱痙湿喝湿篇云「舌上如胎者、以丹田有熱、胸上有寒、」の如き胎は亦淡白滑潤 を謂う也、乃ち白胎滑と満地積粉白自ら不同、注家多く以て白胎滑の義と為す、非是、蓋し「其 人反静而舌上光潤者不可攻」は、否なれば則ち攻むべき也、成氏曰「蔵結は法に於いては當に下 すべし」、可従、方當に白散を用うべし、此の條の如き、恐らく四逆理中輩に従事して可爾か、 （呉）凡下早結胸及本有可攻、而氣虚者宜用理中法、以漸而開通之、若蔵結乃陽虚而陰邪内凝之 證、攻之必死、 （柯）夫硬而不通、謂之結、此能食而利、亦謂之結者、是結在無形之氣分、五蔵以茴香呉茱等味 而痊者、亦可明蔵結之治法矣、案結字説稍似是、而未全是、凡邪與物相結謂之結、文例自然矣、 説詳見于中篇、案ずるに結字の説稍やや是に似たれども未だ全く是にはあらず、凡そ邪が物と相結 す、之を結と謂う、文例自然矣、説詳は中篇を見よ、不可下篇、脈数者久数不止、不止則邪結、正氣不能復、正氣却結於蔵、故邪氣浮之、與皮毛相得、 脈数者不可下、下之必煩、利不止、 千金翼忌下第五云、脈数者忌下、下之必煩、利不止、 案所云結於蔵者、即蔵結之謂也、其脈浮数者是正虚邪実之脈、故忌下、若下之則必虚煩下利不止、 殆至脱證也、本條云、其人反静、舌上胎滑者、不可攻也、此證而有此浮数脈者不可下之義也、宜 與本條互發、 案ずるに蔵に結ぶと云う所の者は、即ち「蔵結」の謂也、其脈浮数は是正虚邪実の脈、故に下 を忌む、若し之を下せば則ち必ず虚煩下利止まらず、殆んと脱證に至る也、本條「其人反静、舌 上胎滑者、不可攻也、」と云うは、此の證にして此の浮数脈有る者は下すべからざるの義也、宜 しく本條と互いに發あきらかにするすべし、 案蔵結之蔵、非蔵府之蔵、即蔵膜之義、上自肺下至腎之間、水液之所在、邪氣結于此、故名曰蔵 結、蔵者内也裏也之謂、凡五蔵之外六府亦謂之蔵、子蔵亦謂之蔵、此所云蔵結者、即是府結、膀 胱経中水液所在、邪結于此之謂也、然膀胱経脈、只是循膂絡腎属膀胱也、腎之経脈、其直者従腎 上貫肝膈入肺中則雖太陽膀胱経病、已是侵淫入于腎経、所以名蔵結之義、蓋在于此耳、 案ずるに「蔵結」の蔵は、蔵府の蔵に非ず、即ち蔵膜の義、上肺より下腎に至るの間、水液の 所在、邪氣此に結ぶ、故に名づけて蔵結と曰う、蔵は内也裏也の謂、凡そ五蔵の外六府も亦之を 蔵と謂う、子蔵子宮亦之を蔵と謂う、此「蔵結」と云う所の者、即ち是府結、膀胱経中水液所在、 邪が此に結ぶの謂也、然り膀胱経脈は、只是膂リョ・背骨を循り腎を絡まとい膀胱に属する也、腎の経 脈は、「其直者従腎上貫肝膈入肺中」霊枢脈経篇 則ち太陽膀胱経病と雖も、已すでに是侵淫して腎 経に入る、「蔵結」と名づける所以の義、蓋し此に在る耳、 三 病發於陽而反下之 熱入因作結胸 病發於陰而反下之一作汗出 因作痞也 所以成結胸者 以下之太早故也 下可下篇、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、病發於陰而反下之、因作痞、九ノ五ウ 玉函経、三ノ一ウ夫病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、因作痞、結胸者、下之太 早故令結胸、」 千金翼、九ノ十二ウ夫病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反汗之、因作痞、結胸者、下之 太早故也、令結胸、」 脈経云、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、因作痞、痞脈浮緊而下之、緊反入 裏因作痞、七ノ十五ヲ 外臺傷寒論、病發於陽而反下之、熱入因作結胸、發於陰而反下之、一作汗之、因作痞也、所以成 結胸者、以下太早故也、二ノ六ウ 病源云、此由病發於陽而早下之、熱氣乗虚而否結不散也、結胸候病發於陰者不可下、下之則心下否、 按之自耎、但氣否耳、不可復下也、心否候 七ノ九ウ （成）發熱悪寒者發於陽也、而反下之則表中陽邪入裏結於胸中、為結胸、无熱悪寒者發於陰也、 而反下之、表中之陰入裏結於心下為痞、 （龐）發熱悪寒為發于陽、誤下則為結胸、無熱悪寒為發於陰、誤下則為痞氣、結胸宜大陥胸湯、痞氣 宜半夏瀉心湯、
案病發於陽者、中風汗出證也、病發於陰者、傷寒無汗證也、蓋中風桂枝證雖誤下之、邪已得自汗 表發、故其熱入半表裏地、與飮相併、因作結胸也、傷寒麻黄證、若誤下之、則邪氣内陥、與飮相 併在鬲下、不作熱而為寒、因作氣痞也、知是飮寒邪実経下則不為熱而為寒者、陽氣未與邪相抗之 前、無發熱只初發悪寒之時而下之、故陽氣暴虚、水邪共盛鬲下否塞、但是水寒虚否、故不作痛也、」 又案痞亦蔵結也、後文云病脇下素有痞連在臍傍、此名蔵結、四一又太陰之為病云云若下之必胸下 結鞕、玉函経作胸下痞堅、又甘草写心條云、其痞益甚此非結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故令鞕 也、下卅共可以徴矣、千金巻卅（氣海）主少腹疝氣遊行五蔵腹中切痛、十一ウ醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而 言耳、 案ずるに「病發於陽」は中風汗出證也、「病發於陰」は傷寒無汗證也、蓋し中風桂枝證は之を 誤下すると雖も、邪已に自汗を得て表發す、故に其熱半表裏の地に入り、飮と相併、「因作結胸」 也、傷寒麻黄證、若し之を誤下すれば、則ち邪氣内陥、飮と相併、鬲下に在り、熱を作らずして 寒を為す、「因作氣痞」也、是飮寒邪実が下を経れば則ち熱を為さずして寒を為すを知る、陽氣 未だ邪と相抗たがいにはりあうする前、發熱無く只初發悪寒の時にして之を下す、故に陽氣暴虚、水邪 共に盛、鬲下否塞とじふさがる、但是水寒虚否、故に痛を作らず、」 又案ずるに「痞」亦蔵結也、後文云太陽篇下卅九「病脇下素有痞、連在臍傍・・此名蔵結」、又太陰 篇一「太陰之為病云云若下之、必胸下結鞕」玉函経は胸下痞堅と作る、又甘草写心條云「其痞益 甚、此非結熱、但以胃中虚、客氣上逆、故令鞕也」下卅、共に以て徴とすべし矣、千金巻卅（氣海） 主少腹疝氣遊行五蔵腹中切痛十一ウ、醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而言耳、 案原注及翼作病發於陰反汗之因作痞、則與生薑写心條所云傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾 噫食臭脇下有水氣相合、其義亦通、 案ずるに原注及翼「病發於陰反汗之因作痞」と作る、則ち生薑写心條所云「傷寒汗出解之後、 胃中不和、心下痞鞕、乾噫食臭、脇下有水氣、」と相合、其義亦通ず、 （痞） （輯多紀元簡「傷寒論輯義」）「釈名」曰、
璧
、否也、氣否結也、説文、徐曰、痞、病結也、「直指方」 曰、乾上、坤下、其卦為否、陽隔陰而不降、陰無陽而不升、此否之所以痞而不通也、「傷寒百問」 経絡図曰、但満而不痛者為痞、任人揉按、手不占護、按之且快意、 病源巻廿八否候云、夫八否者、營衛不知、陰陽隔絶、而風邪外入、與衛氣相搏、血氣壅塞不通而 成否也、 「玉篇」、痞、補被平几二物、腹内結病也、案文醫心方巻一篇末標記云、痞補被平几二反、腹内結 病也、外臺巻二傷寒中風方篇引小品萎蕤湯下心胸痞満注云、音被、結病也、又結胸方篇、引病源、 注云、音被、結也、 案説文、院
、満也、痞、痛也、二字自異、今作痞者、即否字俗体従疒者、與痞痛字自別、即院
満 之字也、然則院
正躰、否古字、痞俗字也、 案ずるに説文「院
ヒ・氣が満ちる、満也」、又「痞、痛也」、二字自ら異なる、今痞と作るは、即 ち否字の俗体、疒を従える者、痞と痛の字自ら別、即ち院
満の字也、然れば則ち院
は正体正しい書 体、否は古字、痞は俗字也、五十六難云、脾之積、名曰痞氣、存胃脘、覆大如盤、久不愈、令人四肢不収、發黄疸、飲食不為 肌膚、楊注云、痞、否也、言否結、成積也、 醫門方云、否者満也、言其氣満痞結、成積也、醫心方巻十引、 （兼）経曰、脈浮而緊、浮則為風、緊則為寒、風則傷衛、寒則傷營、又曰、浮而緊、傷下之、緊 反入裏則作痞、因此推之、風邪入裏則結胸、寒邪入裏則為痞、寒此亦皆太陽病之所致、非陰證之 所為也、又云、病在陽、應以汗解、陽指表證而言也明矣、況痞證諸條未有因無熱而悪寒下之而成 者也、案此説未明晰、然以陰陽為風寒營衛則可従、故今抄出于此、備参攷、案ずるに此の説未だ 明晰ならず、然れども陰陽を以て風寒營衛と為すは則ち従うべし、故に今此に抄出して、参攷に 備う、 四 結胸者 項亦強 如柔痙状 下之則和 宜大陥胸丸 方 大黄半斤 葶藶子半升熬 芒硝半升 杏仁半升去皮尖熬黒 右四味 擣篩二味 内杏仁芒硝 合研如脂 和散取如弾丸一枚 別擣甘遂末一銭匕 白蜜二 合 水二升 煮取一升 温頓服之 一宿乃下 如不下更服 取下為効 禁如薬法 案趙本此條接前 可下篇、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之則和、十八 結胸門用大陥胸丸 九ノ十七ヲ 玉函経、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之則和、宜大陥胸圓、三ノ一ウ 大陥胸圓方第五十四 大黄半筋 葶藶 芒硝 杏仁各半升 右四味、擣和、取如弾圓一枚、甘遂末一銭匕、白蜜一両、水二升、煮取一升頓服、一宿乃下、 千金翼、結胸者、其項亦強、如柔痙状、下之即和、宜大陥胸丸、大陥胸丸方、九ノ十二ウ 案此條接 前條 大黄捌両 葶藶子 杏仁去皮尖両仁者熬黒 芒硝各半升 右肆味、和擣取如弾丸壹枚、甘遂末壹銭匕、白蜜壹両、水貳升、合煮取壹升、 温頓服、壹宿乃下、 脈経云、結胸者、項亦強、如柔痙状、下之即和、七ノ十八ヲ （成）結胸病項強者、為邪結胸中、胸膈結満、心下緊実、但能仰而不能俛、是項強亦如柔痙之状 也、與大陥胸丸、下結泄満、 （喩）胸邪緊逼、以大陥胸湯下之、恐過而不留、即以大陥胸丸下之、又恐滞而不行、故煮而連滓 服之、然後與邪相當、而可施戦勝攻取之略、観方中用大芒消甘遂、可謂峻矣、乃更加葶藶杏人以 射肺邪、而上行其急、煮時又倍加白蜜、以留変而潤導之、而下行其緩、必識此意、始得用方之妙、 案結胸者、邪結于胸脇骨下飮中者是也、蓋胸痰凝結尤甚者、令氣道閉塞、故曰項亦強、如柔痙状 也、是為鬲間飮實、下之則鬲飮解散、而其證皆愈、故曰下之則和、宜大陥胸丸也、 案ずるに「結胸者」は、邪が胸脇骨下の飮中に結ぶ者是也、蓋胸痰凝結尤甚者、氣道をして閉塞 せしめる、故に「項亦強、如柔痙状」と曰う也、是鬲間の飮實と為す、之を下せば則ち鬲飮解散 して其證皆愈、故に「下之則和、宜大陥胸丸」と曰う也、 案陥胸治鬲上結、承氣治鬲下実、故承氣和胃、陥胸和肺、自有鬲上鬲下之別矣、汪琥曰、下之則
和者、言邪実去、胸中和、而項自舒之意、似是、 案ずるに陥胸は鬲上の結を治し、承氣は鬲下の実を治す、故に承氣は胃を和し、陥胸は肺を和 す、自ずから鬲上鬲下之別有り矣、汪琥曰、之を下せば則ち和すとは、邪実去り、胸中和して項 自ずから舒伸之意を言う、似是、 （葶藶子） 本草白字下品、亭歴、味辛寒、治癥瘕積聚、結氣飲食寒熱、破緊遂邪、通利水道、黒字、苦大寒無 毒、下膀胱水、伏留熱氣、皮間邪水、上出面目浮腫、利小腹、久服令人虚、立夏後採實、陰乾、 陶陶弘景「本草経集注」云、子細黄至苦、用之當熬、母則公薺シ・セイ、なずな・はまびし、爾雅、蕇テン・いぬなずな、 亭歴、郭云、實葉皆似芥カイ・からしな、一名狗薺、廣雅云、」 釈文、今江東人呼為公薺、郝懿行カク イコウ「爾雅義疏」云、公薺亦即狗薺、聲之轉也、今験葶藶実葉皆似芥、蘇頌「図経」謂似薺、非 也、形頗類蒿よもぎ、而小、多生麦田、故俗呼麦裏蒿、三月開黄花、結角子、亦細黄、味苦、 案李唐遺巻本草和名醫心方和名鈔皆作亭歴、正字、今本證類作葶藶、俗字、與爾疋説文合、宜改 正也、爾疋釈文云、亭歴或作葶藶、而引廣雅作葶藶、然則陸氏所見廣疋已作葶藶歟、蓋从艸者皆 是六朝俗字、廣疋亦是俗本本作亭歴、可知也、鄭注月令高誘注呂覧淮南並皆作亭歴、可以徴矣、」 亭歴本草和名訓波末多加奈、又阿之奈都奈、又波末廿利延喜式訓波末加良之、共是似斥野生之芥 真本新撰字鏡巻七草部、（葶藶）波万太加奈、又加良志、千金巻廿六菜蔬第三、芥菜味辛温無毒 帰鼻久食温中、又云寒中、其子味辛、辛亦帰鼻、有毒、熟攷此文、則知芥菜辛温久食温中者、謂 食料之芥菜葉也、又云寒中其子味辛者、謂薬用食料共入之白芥子、白芥子即亭歴子也、凡本経白 字例不載食品、如粳米酒錯之類、有蕇無芥亦此例、蓋是野生芥名蕇、家種蕇名芥、芥是紫芥、蕇 是白芥、自有二種也、紫芥即常芥、子褐紫色、昉出于別録、白芥即蕇亭歴、子黄白色、出于本経、 其（白芥）條開寳本草始載之、而引陳臓器日華子、爾後有（甜葶藶）、即是薺子、衍義云、子之 味有甜苦両等、其形則一也、経既言味辛苦、即甜者不復更入薬也、大概治体皆以行水走泄為用、 小野蘭山本草譯説云、（白芥）和名江戸加良之、言江戸多有此種子故名、稲葉意仲腹證奇覧分量 考曰、葶藶真贋不明、故代以白芥子可也、古方控涎丹用白芥子可證矣、此言先得吾意、唯不知白 芥即為亭歴為恨耳、」丹渓心法類集云、痰在脇下、非白芥子不能達、 案ずるに「李唐遺巻」「本草和名日本最古の本草辞典・平安時代」「醫心方」「和名鈔」皆亭歴と作るは 正字、今本「證類」葶藶と作るは俗字、「爾雅」「説文」ともに合う、宜しく改正すべき也、「爾 雅」「釈文」亭歴或は葶藶と作ると云うも、「廣雅」を引いて葶藶と作る、然れども則ち陸氏所 見「廣雅」已すでに葶藶と作る歟か、蓋し艸を从従・つける者は皆是六朝後漢以後の俗字、「廣雅」亦是 俗本、本亭歴と作るを知るべき也、鄭注「月令」高誘注「呂覧」「淮南」並皆亭歴と作る、以て 徴とすべし矣、」 亭歴本草和名訓は波末多加奈、又阿之奈都奈、又波末廿利、延喜式訓波末加良之、共に是野生の 芥カイを斥指に似たり、真本「新撰字鏡日本最古の漢和辞典・平安時代」巻七草部、（葶藶）波万太加奈、又加 良志、千金巻廿六菜蔬第三「芥菜味辛温無毒帰感じる鼻久長期食温中、又云寒中、其子味辛、辛亦帰 鼻、有毒、」 此文を熟攷すれば則ち芥菜は辛温久食温中者、食料の芥菜葉を謂うを知る也、又 寒中、其子味辛者と云う、謂おもうに薬用食料共に之を白芥子ビャクガイシに入ると、白芥子は即ち亭歴
子也、凡そ本経白字例は食品、粳米酒錯の類の如きを載せず、蕇有り芥無し亦此の例、蓋し是野 生の芥名づけ蕇と、家種の蕇名づけて芥と、芥是紫芥、蕇是白芥、自ら二種有る也、紫芥即常芥、 子褐紫色、昉はじめて別録に出る、白芥即蕇亭歴、子黄白色、本経に出る、其（白芥）條は「開寳本 草」始めて之を載せる、而即ち陳臓器日華子を引く、爾後（甜テン葶 藶）有り、即是薺子、「本草衍 義」云、子之味甜苦両等有り、其形則一也、経既に味辛苦と言う、即ち甜者は復更に薬に入れざ る也、大概治体おさめかたは皆行水走泄を以て用と為す、小野蘭山「本草譯説」云、（白芥）和名江 戸加良之、江戸多く此種子有るが故に名づくと言う、稲葉意仲文礼腹證奇覧分量考曰、「葶藶真贋 不明、故に白芥子を以て代えること可也、古方控涎丹コウゼンタン・甘遂・大戟・白芥白芥子を用いる證しるし とすべし矣」、此言先ず吾意を得たり、唯白芥即ち亭歴と為すを知らざるを恨残念と為す耳、」 丹渓心法類集云、痰脇下に在るは、白芥子に非ざれば能く達せず、 案項亦強者、言胸結尤甚、則肩甲頭項相引而急、俗呼肩張カタハル者是也、如柔痙状者、言陰陰痙 攣無力之義、亦字如状字、宜細玩、 案ずるに「項亦強」は、胸結尤甚しければ、則ち肩甲頭項相引いて急を言う、俗呼肩張カタハル 者是也、「如柔痙状」は、陰陰しずかなさま痙攣無力の義を言う、「亦」字は状字の如し、宜細玩、 （汪）按大陥胸湯、芒硝黄甘遂三物、茲方中更加葶藶杏人白蜜、是名雖為丸、此湯倍有力焉、大 抵結胸證水逆於肺、喘脹胸満者、宜用之、案此説可従、蓋以丸為煮湯、加杏泥白蜜、其方意在于使薬味停故恋胸 中而一整写水耳、 （甘遂） 本草白字、味苦寒、治留飮宿食、利水穀道、黒字、甘大寒有毒下五水心水・肝水・肺水・脾水・腎水「金匱水気 病篇」、散膀胱留熱、薬性論云、能治心腹堅満、下水、去痰水、 案凡辛苦之物、乾之則味変甘、此云白字苦、黒字甘、亦此例、蓋此物味甘而苦ち、戟人咽喉、故 謂之苦、大戟澤漆虎掌、白字並云味苦、可以證矣、」白字巴豆主治大抵與甘遂同、但有寒熱之分 耳、白散治寒実結胸、大陥胸丸治熱実結胸、其意正合矣、 案ずるに凡そ辛苦の物、之を乾かわかせば則ち味甘に変ず、此白字苦、黒字甘と云う、亦此の例、 蓋し此の物味甘にして苦醶ゲン・鹵味、人咽喉を戟さす、故に之を苦と謂う、大戟・澤漆・虎掌、白 字並味苦と云う、以て證とすべし矣、」 白字、巴豆の主治大抵甘遂と同、但寒熱の分区別有る耳、白散は寒実結胸＊を治し、大陥胸丸は熱 実結胸を治す、其意正合矣、 ＊太陽下「寒実結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服 白散方（桔梗・巴豆辛温・貝母）」 外臺、救急療水氣腹鼓脹硬、頻試要効方、 葶藶子七両熬 茯苓三両 呉茱萸二両 椒目三両沈水者 甘遂五両絶上 右五味、擣篩蜜和、為丸如梧子大、以飮服五丸、日三服、不知損加丸、以利為度、禁食如薬法、 并酢物、廿ノ二三ウ 又古今録験療大水腫腹如鼓緊如石法、出胡洽 葶藶一升熬 椒目一升 芒消六両 水銀十二両 右四味、以水煮錬水銀三日三夜、數蓋水、要當令黄白、以合擣薬六萬杵、自令相和、如梧子先
食服一丸、日三、日増一丸、至十丸、不知更従一丸始、病當従小便利、當飮好十羊羹、晝夜五飮 當令、補養、禁猪肉生魚菜、勿忘飮漿水、渇飮羹汁、少少善、郤夫人常服、云云、文仲陶氏集験 范汪同、廿ノ二四ヲ （龐）虚弱家不耐大陥胸湯、即以大陥胸丸下之、三ノ二ウ 五 結胸證 其脈浮大者 不可下 下之則死 外臺二下間有也字 不可下篇、結胸証脈浮大者不可下、下之即死、 玉函経、結胸證其脈浮大、不可下、下之即死、三ノ一ウ 千金翼、・・ 九ノ十二ウ 脈経云、・・ 七ノ十四ウ （成）結胸為邪結胸、中属上焦之分、得寸脈浮関脈沈者為在裏則可下、若脈浮大心下雖結是在表 者猶多、未全結也、下之重虚、邪氣復結、則難可制、故云下之則死、 （銭）大凡邪氣在表則脈必浮、結胸一證原因太陽表邪誤陥所致、然既結之後邪已入裏則関脈當沈 矣、豈容浮大之脈再見耶、今胸既結矣而仍見浮大、則未盡陥入之表邪尚盛、且浮大之脈原属裏虚、 症象陽旦條云、浮則為風、大則為虚、正氣既虚而更下之、使未盡之表邪再陥、則外邪已陥復陥、 胸邪已結再結、是所謂虚其虚而實其實也、邪氣重陥、正氣不支、不死何待、故曰不可下、不之則 死、 案此條言結胸有不可下者、宜以脈断之、其脈不寸浮関沈而浮虚芤大者是也、諸注皆以浮大脈為表 邪未盡之脈、唯銭潢以為裏虚之脈、可従矣、辨脈篇廿八云、寸口脈浮大、而醫反下之、此為大逆、 浮則無血、大則為寒、寒氣相搏則為腸鳴、醫乃不知而反飮冷水、令汗大出、水得寒氣冷必相搏、 其人即
籌
、」與此正同、」此條若是表邪之浮大、則雖下不死、今日即死、當知大非実大而虚大為 陽氣浮泛無根之大脈也、次條云亦死、亦字與此條相照、宜玩矣、太陽中篇云、太陽病外證未解不 可下也、下之為逆十四與辨脈所云為大逆自不同、説具于各條下、 案ずるに此の條結胸に下すべからざる者有るを言う、宜しく脈を以て之を断ずべし、其脈寸浮 関沈にあらずして浮虚芤大者是也、諸注皆浮大脈を以て表邪未だ盡さざるの脈と為す、唯銭潢「重 篇張仲景傷寒證治発明溯源集」以て裏虚の脈と為す、可従矣、辨脈篇廿八云「寸口脈浮大、而醫反下之、此為 大逆、浮則無血、大則為寒、寒氣相搏則為腸鳴、醫乃不知而反飮冷水、令汗大出、水得寒氣冷必 相搏、其人即籌
、」此と正に同、」 此の條若し是表邪の浮大なれば、則ち下すと雖も不死、今日即死、當に大は実大に非ずして虚大 なるを知るべし、陽氣浮泛ハン・浮かぶと為り無根の大脈也、次條云「亦死」と、「亦」字此條と相 照、宜しく玩習すべし、太陽中篇云「太陽病外證未解不可下也、下之為逆」十四は、辨脈篇云う所 の「為大逆」と自ら不同、説は各條下に具わる、 （方）此示人馮脈不馮證之要旨、戒人勿孟浪之意、夫結胸之為陽邪内陥、法固當下、下必待実、 浮為在表、大則為虚、浮虚相搏、則表猶有未盡入、而裏未全實可知、下則尚虚之裏氣必脱未盡之 表邪皆陥、禍可立至、如此而命盡、謂非醫咎何、是故致戒也、 病源云、脈大不可下、下之即死、六 結胸證悉具 煩躁者亦死 外臺文同二ノ六ウ 玉函経、結胸證悉具而煩躁者死、三ノ一ウ 脈経同、七ノ三七ウ 千金翼、結胸證悉具、煩躁者死、九ノ十三ウ （成）結胸證悉具、邪結已深也、煩躁者正氣散乱也、邪氣勝正氣者必死、 （方）悉具其候皆見、煩躁津液竭也、津液竭者不可下、下證具矣、不下不可、下之不可、不死而 何、 （喩）亦字承上、 案大陥胸之煩躁、在未結胸之前、此條煩躁在結胸證悉具之後、故知此煩躁為陽氣散脱之候也、與 少陰死證之煩躁、厥陰死證之煩躁、其機略同矣、至于此也、其脈為浮大無根、或微弱如無可自知 耳、 案ずるに大陥胸の煩躁、未だ結胸せざる前に在り、此の條煩躁は「結胸證悉具」の後に在り、 故に此の煩躁は陽氣散脱の候を為すを知る也、少陰死證の煩躁、厥陰死證の煩躁と其機略同矣、 此に至る也、其脈は浮大無根、或いは微弱と為すかは自ら知るべからざる如し耳、 七 太陽病 脈浮而動数 浮則為風 数則為熱 動則為痛 数則為虚 頭痛發熱 微盗汗出 而反悪寒者 表未解也 醫反下之 動数変遅 膈内拒痛一云頭痛即眩 胃中空虚 客氣動膈 短氣 躁煩 心中懊憹 陽氣内陥 心下因鞕 則為結胸 大陥胸湯主之 若不結胸 但頭汗出 餘處 無汗 劑頚而還 小便不利 身必發黄 大陥胸湯方 二 大黄六両去皮 芒硝一升 甘遂一銭匕 右三味 以水六升先煮大黄取二升 去滓 内芒硝煮一両沸 内甘遂末 温服一升 得快利 止後服 玉函経、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱動則為痛、数則為虚、頭痛發空虚、客氣動膈、 短氣躁煩、心中懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯主之、若不結胸但頭汗出、其餘 無汗、劑頚而還、小便不利、身必發黄、三ノ一ウ 千金翼、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭痛發熱、微盗汗出、 而反悪寒者、其表未解、醫反下之、動数則遅、頭痛即眩、胃中空虚、客氣動膈、短氣躁煩、心中 懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯主之、若不結胸、但頭汗出、其餘無汗、劑頚而 還、小便不利、身必發黄、九ノ十三ヲ 脈経云、太陽病脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭痛發熱、微盗汗出、 而反悪寒者、其表未解、醫反下之、動数則遅、頭痛即眩、一云膈内拒痛、胃中空虚、客氣動膈、短 氣躁煩、心中懊憹、陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、属大陥胸湯、若不結胸、但頭汗出、其餘無 有、劑頚而還、小便不利、身必發黄、七ノ廿五ウ 外臺、張仲景傷寒論、太陽病、脈浮動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、頭痛發熱、 微盗汗出、而反悪寒、表未解也、醫反下之、動数変遅、膈内拒痛、一云頭痛即眩、胃中空虚、客熱 動膈、短氣躁煩、心内懊於告反憹音農陽氣内陥、心下因堅、則為結胸、大陥胸湯主之、案捴病論載本文 客氣作宿熱、宿恐客訛
若不結胸但頭汗出、餘處無汗、劑頚而還、小便不利、身必發黄、大陥胸湯方、 蜀大黄六両破 甘遂一銭匕 芒硝一升 右三味、以水六升先煮大黄、取二升、去滓、内芒硝煮一両沸、内甘遂末、温服一升、得快利止 後服、千金翼同、二ノ七ウ （成）動數皆陽脈也、當責邪在表、睡而汗出者、謂之盗汗、為邪氣在表半裏則不悪寒、此頭痛發 熱微盗汗出反悪寒者、表未解也、當發其汗、醫反下之、虚其胃氣、表邪乗虚則陥、邪在表則見陽 脈、邪在裏則見陰脈、邪氣内陥、動數之脈所以変遲、而浮脈独不変者、以邪結胸中、上焦陽結、 脈下得而沈也、客氣者、外邪乗胃中空虚入裏、結於胸膈、膈中拒痛者、客氣動膈也、金匱要略曰、 短氣不足以息者実也、短氣躁煩、心中懊憹、皆邪熱為実、陽氣内陥不得通於膈、壅於心下為鞕滿 而痛、成結胸也、與大陥胸湯、以下結熱若胃中空虚、陽氣内陥、不結於胸膈、下入於胃中者、遍 身汗出則為熱越不能發黄、若但頭汗出、身無汗劑頸而還、小便不利者、熱不得越、必發黄也、 （方）太陽之脈本浮動數者欲傳也、浮則為風四句承上文以釈其義、頭痛至表未解也、言前證然、 太陽本自汗而言微盗汗、本悪寒而言反悪寒者、稽久而然也、醫反下之至大陥胸湯主之、言誤治之 変與救変之治、膈心胸之間也、拒、格拒也、言邪氣入膈、膈氣與邪氣相格拒而為痛也、空虚言真 氣與食氣皆因下而致虧損也、客氣邪氣也、陽氣客氣之別名也、以本外邪故曰客氣、以邪本風故曰 陽氣、裏虚而陥入、故曰内陥、 （汪）夫曰膈内、曰心中、曰心下、皆胸之分也、名曰結胸、其邪實陥於胃、胃中真氣虚、斯陽邪 従而陥入於胸作結鞕之形也、 （浮則為風）辨脈第廿三條第卅五條 平脈第一條第廿八條 可汗篇第十三條 （數則為熱）平脈一條云、數則熱煩、太陽中篇病人脈數、數為熱、 （動則為痛）平脈第一條云、動則為痛、辨脈云、陰陽相搏名曰動、陽動則汗出、陰動則發熱、云 云、若數脈見於関上、上下無頭尾、如豆大厥厥動揺者、名曰動也、 案數者謂頻數、頻數中自有虚實、實為浮緊、虚為浮緩也、蓋動者有力之謂、數中自有力勢而應手 者、名曰動、即脈名也、或以為非脈名、恐非、 案ずるに数とは頻数を謂う、頻数中に自ら虚実有り、実は浮緊と為し、虚は浮緩と為る也、蓋 し動とは力有るの謂、数中自ら力勢有りて手に應ずる者、名づけて動と曰う、即ち脈名也、或或人 は脈名に非ずと為す、恐非、 （數則為虚）辨脈第十四云、脈浮而緊、按之反芤、此為本虚、故當戦而汗出也、」亦第卅六云、 浮滑之脈數疾、發熱汗出者、此為不治、 案數與動同義、共有虚實二件、猶有虚大実大之例也、 案ずるに動と数は同義、共虚実二件有り、猶虚大実大の例有るがごとき也、 辨脈云、凡脈大浮數動滑、此名陽也、一又云其脈浮而數能食不大便者、此為実、名曰陽結、二 又云、陰陽相搏名曰動、陽動則汗出、陰動則發熱、十又云、脈浮而數、按之不芤、此人本不虚、 若欲自解、但汗出耳、十四又云、浮為在表、數為在府、廿一
案以上並與此云脈浮而動數同義、 案ずるに以上並みな此の「脈浮而動数」と云うと同義、 案太陽病脈浮而動數者、太陽浮少陽動數之脈也、頭痛發熱微盗汗出而反悪寒者表未解也、言頭痛發 熱微盗汗出者、邪已入少陽、而反悪寒者、猶有太陽表邪也、是柴桂湯或小柴胡去参加桂湯宜酌用、 而醫反下之、徒傷胃氣、邪氣陥入、故其脈向之動數今変遲脈、是其人宿飮甚多、故幸不至陰虚脱 症、膈内拒痛、膈内者謂鬲募上、拒痛者謂格拒閉塞而痛也、一云頭痛即眩者、亦胸鬲、飮閉之所 為、與苓桂朮甘證似而非者也、胃中空虚客氣動鬲者、言下後胃中空虚、然不至脱、其胃陽之宗氣 與邪氣相併、故曰客氣動鬲、其證短氣躁煩心中懊憹、此二句受膈内拒痛句、而詳明其所悩也、陽 氣内陥心下因鞕者、言表邪陽熱之氣随下内陥、與宿飮住心下而堅結、故名為結胸、結胸二字通斥 鬲内拒痛已下數句也、此証用大陥胸湯者、其功在于陥下胸鬲間飮邪結壅、故名為陥胸也、乃與鬲 下閉結用承氣同理、其分別如左、 大陥胸湯 大黄 芒消 甘遂 調胃承氣 大黄 芒消 甘草 陥下胸中之水故用甘遂、調胃中之氣故用甘草、一味出入、方意可見矣、 又案陽氣内陥者、頭痛發熱等證皆去之謂也、 案ずるに「太陽病脈浮而動數」は太陽浮少陽動數の脈也、「頭痛發熱、微盗汗出、而反悪寒者、 表未解也」、頭痛發熱微盗汗出とは、邪已に少陽に入るを言う、而しかるに反って悪寒者、猶太陽 表邪有る也、是柴桂湯或いは小柴胡去参加桂湯を宜しく酌用すべし、しかるに「醫反下之」、徒 いたずらに胃氣を傷つけ、邪氣陥入、故に其脈向かう動數が今遲脈に変ず、是其人宿飮甚多、故に幸 い陰虚脱症に至らず、「膈内拒痛」の膈内とは鬲募上を謂う、拒痛とは格拒閉塞して痛むを謂う 也、「一云頭痛即眩」は亦胸鬲飮閉の所為、苓桂朮甘證「心下有痰飲胸脇支満目眩 苓桂朮甘湯主之」と似て非な る者也、「胃中空虚、客氣動鬲」は下後胃中空虚す、然れども脱には至らず、其胃陽の宗氣が邪 氣と相併するを言う、故に客氣動鬲と曰う、其證「短氣躁煩、心中懊憹」は、此の二句「膈内拒 痛」の句を受けて其悩む所を詳明くわしくあきらにする也、「陽氣内陥、心下因鞕」とは、表邪陽熱の 氣が下に随したがって内陥するを言い、宿飮と心下に住とどまって堅結す、故に名づけて「結胸」と 為す、結胸の二字は鬲内拒痛已下以下數句を通とおして斥指す也、此の証大陥胸湯を用いる者、其功は 胸鬲間の飮邪の結壅ふさがるを陥下するに在り、故に名づけて陥胸と為す也、乃ち鬲下は閉結に承氣 を用いると同理、其分別は左の如し、 大陥胸湯 大黄 芒消 甘遂 調胃承氣 大黄 芒消 甘草 胸中の水を陥下す故に甘遂を用いる、胃中の氣を調す故に甘草を用いる、一味の出入も、方意見 るべき矣、 又案ずるに陽氣内陥とは、頭痛發熱等證皆去るの謂也、 案下後若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黄者、是誤下後胃氣猶未虚、邪氣陥入 于腸外血中、血液不通、故為頭汗尿閉發黄證、宜用茵蔯蒿湯也、茵蔯蒿湯方見于陽明篇第五十七 條、可参攷、 案ずるに下後に「若不結胸、但頭汗出、餘處無汗、劑頸而還、小便不利、身必發黄、」は、是
誤下後胃氣猶未だ虚せず、邪氣が腸外血中に陥入、血液不通、故に頭汗尿閉發黄證を為す、茵蔯 蒿湯を用いるに宜し、茵蔯蒿湯方は陽明篇第五十七條に見える、参攷すべし、 案遲脈、随症不同、有血虚中廿之遲、有水停辨三十四之遲、有不可下陽十八之遲、有可下陽三三之遲、 此為水停可下之遲、與陽明病脈遲用承氣同、但有鬲幕上下之別耳、 案躁煩與煩躁無二、猶煩疼又作疼煩之例、躁煩又見上篇中篇少陽少陰中、 案ずるに「遅」脈、症に随したがって同じからず、血虚中廿の遲有り、水停辨三十四の遲有り、不 可下陽十六の遲有り、可下陽二九の遲有り、此は水停下すべきの遲と為す、陽明病脈遲に承氣を用 いると同、但鬲幕上下の別有る耳、 案躁煩與煩躁無二、猶煩疼又作疼煩之例、躁煩又見上篇中篇少陽少陰中、 案ずるに「躁煩」は煩躁と無二、猶煩疼又疼煩と作るの例のごとし、躁煩又上篇中篇少陽少陰 中に見える、 （客氣） 外臺作客熱総病論作宿熱、宿恐客誤 甘草写心條云、胃中虚、客氣上逆、故使鞕、下卅二 陽明篇云、若下之則胃中空虚、客氣動膈、心中懊憹、舌上胎者、梔子豉湯主之、四四 案客氣即是客熱、云虚熱也、蓋胃虚其氣上逆、與飮與邪相結者是也、説詳見前中九十七條下、 案ずるに客氣即ち是客熱、虚熱を云う也、蓋胃虚して其氣上逆、飮と邪と相結者是也、説詳は 前中九十七條下を見よ、 素問巻廿四陰陽類論云、二陰一陽、病出於腎、陰氣客遊於心脘下、空竅堤閉塞不通、四支別離、 案所云陰氣客遊、亦是胃虚飮動之謂也、與此所云客氣正同、 案ずるに陰氣客遊と云う所、亦是胃虚飮動之謂也、此と客氣と云う所は正に同、 （客熱） 病源云、客熱者、由人府蔵不調生於虚熱、熱客於上焦則胸鬲生淡實、口苦舌干、客於中焦則煩心 悶満不能下食、客於下焦則大便難小便赤渋、 醫心方巻三治客熱方第廿五、 耆婆方、治人客熱方、 生地黄根一握、洗浄、搗絞取汁、内少許蜜、少少服之、 又方以竹瀝待冷、少少飮之、 又云治季夏月客熱方、 升麻一両 甘草一分炙 藍二分 人参一分 粟米一升一方一合 以水五升煮取半升、去滓、夜露之、平旦一服之、 （陽氣） 千金巻九發汗湯第五 治傷寒三日外與前薬不差脈勢仍數者、陽氣猶在経絡未入蔵腑方、 桂枝 黄芩 甘草各二両 升麻 葛根 生薑各三両 芍薬六両 石膏八両 梔子二七枚 右九味
寐
咀、以水九升煮取二升七合、分三服、相去十里久、若前両服訖即得汗、後服即停、不 得汗更進一服、得汗即止、不得汗者明日去梔子加麻黄二両、足水二升、更取依方服、上篇末條云、更服甘草乾薑湯、夜半陽氣還、両足當熱、 中篇云、衄乃解、所以然者陽氣重故也、麻黄湯主之、 又云、設面色縁縁正赤者、陽氣怫欝在表當解之熏之、 又云、此以發汗令陽氣微膈氣虚、脈乃數也、 厥陰篇云、寒多熱少、陽氣還、故為進也、 案陽氣者謂自己之元陽之氣、巡還全身而逹出于玄府者也、此氣閉塞則為熱、内陥則為寒、有餘為 熱、不足為寒也、 案ずるに陽氣とは自己の元陽の氣を謂う、全身を巡還して玄府毛孔に達とおる出するもの也、此の 氣閉塞すれば則ち熱を為し、内陥すれば則ち寒を為す、有餘は熱と為り、不足は寒と為る也、 外臺古今録験消化丸、療人腹脹胃結、食不消化、嘔逆頭痛、手足煩疼、此方出太醫熟薬常用芫花 丸方、 芫花一両熬 大黄 葶藶子熬 甘遂 黄芩各二両 巴豆四十枚去心皮熬別研 消石一両 右七味、擣合蜜和、丸如梧子、先食服三丸、日再服、一方無消石、忌野猪肉蘆笋等、 又笵汪通命丸、療心腹積聚、寒中病痛、又心迫満脇下急繞臍痛方、 大黄四分 遠志四分去心 黄耆四分 麻黄四分去篩 鹿茸四分炙 杏人六十枚去皮尖両人者熬 鼓一合熬 巴豆五十枚去心皮熬 芒消三分 右十味、擣合下篩、和以蜜丸如小豆、先食服三丸、日再、忌蘆笋野猪肉、 （盗汗）説詳見于陽明篇中 胸鬲心中心下胃中剤頸部位図 略 千金水導散、治時氣病、煩熱如火、狂言妄語欲走方、外臺引作水道散、時氣作天行、 甘遂半両 外臺作二両熬 白芷一両 右二味、治下篩、水服方寸匕、須臾令病人飲冷水腹満即吐之小便當赤、一名濯腸湯、此治大急 者 九ノ廿二オ 外臺為大字、作一名濯腹湯此方大急者、出第十巻中、文仲・范汪同、廿一字 八 傷寒六七日 結胸熱実 脈沈而緊 心下痛 按之石鞕者 大陥胸湯主之 三 用前第二方 可下篇末句作属大陥胸湯證 玉函経、傷寒六七日、結胸熱実、其脈浮緊、心下痛按之如石堅、大陥胸湯主之、三ノ二ヲ 千金翼、傷寒六七日、結胸熱実、脈沈緊、心下痛、按之如石堅、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ 脈経云、傷寒六七日、結胸熱実、其脈沈緊、心下痛按之如石堅、與大陥胸湯、七ノ十九ヲ 外臺、千金翼、傷寒六七日、結胸熱實、其脈沈緊、心下痛按之如石堅、大陥胸湯主之、方 大黄六両切 芒消一升 甘遂一銭匕 右三味、以水六升先煮大黄、取二升、去滓、内芒消煮一両沸、乃内甘遂末、温分再服、得快利 止後服、一ノ二六ウ 案今本翼方此條下無方、外臺所引恐是唐本之面目、録以俟後攷、 案ずるに今本翼方此條下に方無し、外臺引く所恐らく是唐本の面目、録して以て後攷を俟まつ、
（成）病在表而下之、熱入因作結胸、此不云下後、而云傷寒六七日、則是傳裏之実熱也、沈為在 裏、緊為裏実、以心下痛按之実鞕、是以為結胸、與大陥胸湯以下結熱、 （程）結胸一證、雖曰陽邪陥入、然陰陽二字従虚実寒熱上區別、非従中風傷寒上區別、表熱盛、 實轉入胃府則為陽明證、表熱盛実不轉入胃府而陥入膈則為結胸證、故不必誤下始成、傷寒六七日 有竟、成結胸者、以熱已成實、而填塞在胸也、脈沈緊緊心下痛按之石鞕、知邪熱聚此一處矣、不 因下而、成結胸者、必其人胸有燥邪、以失汗而表邪合之、遂成裏実、此處之緊脈従痛得之、不作 寒断、心下痛按之石鞕者、乃水邪填塞之明徴也、故亦以大陥胸湯主之、 （魏）六七日之久、表寒不解、而内熱大盛、於是寒邪能変熱於裏、在胃則為傳陽明、在胸則為結 胸矣、入胃則為胃實、入胸則為胸實、實者邪熱已盛、而實也、 （兼）下早結胸、事之常、熱實結胸事之変、所入之因不同、其證治則一理而已、 （述）結胸其来亦有不因誤下者、心下痛按之石鞕、其證稍重、 案此條論未経誤下而有結胸者也、傷寒六七日為邪已入胃之期、而自有不入胃中、在胸中、邪與飲 相結熱実者、是其人宿飲甚多、故邪不得入胃府、結胸間、其脈沈緊、熱極似寒、陽極似陰之脈、 心下痛按之石鞕、謂心下按之痛、如石堅也、是熱実之極、大陥胸之所主當也、玉函経作浮緊、亦 通、 案ずるに此の條、未だ誤下を経ずして結胸有るものを論ず、「傷寒六七日」は邪已すでに胃に入 るの期と為せども、自ら胃中に入らず、胸中に在りて、邪飲と相結び熱実となるもの、是其人宿 飲甚だ多し、故に邪が胃府に入るを得ず、結胸間にあり、其「脈沈緊」は、熱極まって寒に、陽 極まって陰の脈に似たり、「心下痛、按之石鞕」は、心下按ずるの痛、石堅の如きを謂う也、是 熱実の極、大陥胸の主に當るところ也、玉函経は浮緊と作る、亦通ず、 外臺巻二、傷寒論傷寒六七日結胸熱實脈沈緊、心下痛按之石堅、大陥胸湯主之、方依前法、二ノ 七ウ 玉函経、又大陥胸湯方第五十五（大陥胸湯方第五十三 大黄・芒硝・甘遂） 桂枝四両 甘遂四両 大棗十二枚 栝樓實一枚去皮 人参四両 右五味、以水七升煮取三升、去滓温服一升、胸中無堅、勿服之、八ノ一ウ 案此方未知属何症、方後云胸中無堅勿服之、今据此文暫付此條下、以俟後攷爾、 案ずるに此方未だ何症に属するかを知らず、方後云「胸中無堅勿服之」、今此文に据より暫しばら く此條下に付けて、以て後攷を俟まつ爾、 九 傷寒十餘日 熱結在裏 復往来寒熱者 與大柴胡湯 但結胸無大熱者 此為水結在胸脇也 但頭微汗出者 大陥胸湯主之 四 用前第二方 大柴胡湯方 柴胡半斤 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升洗 生薑五両切 枳実四枚炙 大棗十二枚擘 右七味 以水一斗二升 煮取六升 去滓再煎 温服一升 日三服 一方加大黄二両 若不加 恐不名大柴胡湯 可下篇、傷寒十餘日熱結在裏、復往来寒熱者、属大柴胡湯證、三十四用前第一方
但結胸無大熱者、以水結在胸脇也、但頭微汗出者、属大陥胸湯、三十五 大黄六両 甘遂末一銭匕 芒硝一升 右三味、以水六升先煮大黄取二升、去滓内芒硝、更煮一二沸、内甘遂末、温服一升、 玉函経、傷寒十餘日熱結在裏、復往来寒熱當與大柴胡湯、但結胸無大熱、以為水結在胸脇、頭微 汗出、大陥胸湯主之、三ノニウ 千金翼、傷寒十餘日邪氣結在裏、欲復往来寒熱當與大柴胡湯、九ノ十一ヲ 但結胸無大熱、以為水結在胸脇、頭微汗出、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ 脈経云、傷寒十餘日、熱結在裏、復往来寒熱、属大柴胡湯證、但結胸無大熱、以為水結在胸脇、 頭微汗出、與大陥胸湯、 外臺、傷寒論、傷寒十餘日、熱結在裏、復往来寒熱者、與大柴胡湯、 大柴胡湯方 柴胡半斤 黄芩三両 芍薬三両 半夏半升洗 生薑五両 枳実四枚炙 大棗十二枚擘 右七味、切、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、一方加大黄 二両、若不加大黄恐不名為大柴胡湯、忌羊肉糖、千金翼古今録験同、 但結胸無大熱者、以水結在胸脇也、但頭微汗出者、大陥胸湯主之、方依前法、二ノ七ウ （成）傷寒十餘日熱結在裏、是可下之證、復往来寒熱、為正邪分争未全歛結、與大柴胡湯下之、 但結胸无大熱者、非熱結也、是水飲結於胸脇、謂之水結胸、周身汗出者、是水飲外散則愈、若但 頭微汗出、餘處無汗、是水飲不得外泄、停畜而不行也、與大陥胸湯、以逐其水、 （尤）邪氣入裏、必挟身中所有以為依附之地、是以在腸胃則結于糟粕在胸鬲則結於水飲、各随其 所有而為病耳、 （喩）治結胸之證、取用陥胸之法者、以外邪挟内飲搏結胸間、未全入於裏也、若餘日熱結在裏、 則是無形之邪熱蘊結、必不定在胸上、加以往来寒熱、仍兼半表、當用大柴胡湯以両解表裏之熱邪、 於陥胸之義無取矣、無大熱、與上文熱實互意、内陥之邪但結胸間、表裏之熱反不熾盛、是為水飲 結在胸脇、其人頭有微汗、乃邪結在高、而陽氣不能下達之明徴、此則主用大陥胸湯、允為的對也、 後人反謂結胸之外復有水結胸一證可笑極矣、 （程）熱盡入裏、表無大熱矣、無大熱、更無往来之寒可知、 （銭）若是水飲、必不與熱邪並結、則大陥胸方中何必有逐水利痰之甘遂乎、可謂一言、破惑、 案大熱解、已見太陽中篇中、 案ずるに「大熱」解、已に太陽中篇中に見える、 案前條云六七日結胸熱実、云脈沈緊、云按之石鞕、蓋為飲邪共重、未経誤下、而發汗後津液大亡、 飲邪結胸脇之證、大陥胸所主用也、此條云十餘日結胸無大熱、云水結、云微汗、知是比前條則為 飲邪共軽、但邪少而飲多、所以云無大熱、云水結也、至于其成結胸則一、故亦大陥胸湯主之也、 亦案頭汗出見大陥胸湯條下七、茵蔯蒿湯條明五七、此特云頭微汗出、可知發黄比于結胸則上蒸已甚、 故頭汗不微、結胸比于發黄則胸中飲閉尤甚、所以頭汗亦微也、」傷寒至與大柴胡湯是為客文、 案ずるに前條の「六七日結胸熱実」「脈沈緊」「按之石鞕」と云うは、蓋し飲邪が共に重なり、 未だ誤下を経ずして、發汗後津液大亡、飲邪胸脇に結ぶの證、大陥胸主用するところ也、此の條 「十餘日、結胸無大熱」「水結」「微汗」と云うは、是前條に比すれば則ち飲邪共に軽なるを知 る、但邪少にして飲多「無大熱」「水結」と云う所以也、其結胸に成るに至るは則ち一、故に亦
「大陥胸湯主之」也、亦案ずるに頭汗出は大陥胸湯條下七、茵蔯蒿湯條明五七に見る、此特に「頭 微汗出」と云う、發黄は結胸に比くらべれば則ち上蒸已に甚だし、故に頭汗微ならざるを知るべし、 結胸は發黄に比べれば則ち胸中の飲閉尤も甚だし、頭汗亦微の所以也、」 傷寒から與大柴胡湯に至るを是客文と為す、 案本論無痰字、而此條水結二字、宜作痰字而看、始允當矣 案ずるに本論に「痰」の字なし、此の條「水結」二字、宜しく「痰」字と作なして看みるべし、 始めて允當イントウ・道理にかなう矣、 案此云無大熱、云微汗出、則飲閉尤極可知也、 案ずるに此「無大熱」と云い、「微汗出」と云う、則ち飲閉尤も極まるを知るべき也、 十 太陽病 重發汗而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日晡所小有潮熱 一云 日晡所發心胸大 煩 従心下至少腹 鞕満而痛不可近者 大陥胸湯主之 五 用前第二方 汗吐下後篇、文同、属大陥胸湯方、十 大黄六両去皮酒洗 芒消一升 甘遂末一銭匕 右三味、以水六升煮大黄、取二升、去滓、内芒消、煮両沸、内甘遂末、温服一升、得快利止後 服、 玉函経、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日晡小有潮熱、従心下至少腹、 堅満、而痛不可近、大陥胸湯主之、三ノ二ウ 千金翼、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日晡如小有潮熱、従心下至少 腹堅満、而痛不可近、大陥胸湯主之、九ノ十三ヲ 脈経云、太陽病重發其汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日≠所小有潮熱、従心下至少 腹、堅満、而痛不可近、属大陥胸湯、九ノ十三ヲ （成）重發汗而復下之、則内外重亡津液、而邪熱内結、致不大便五六日、舌上燥而渇也、日≠潮 熱者属胃、此日晡小有潮熱、非但在胃、従心下至少腹鞕満而痛不可近者、是一腹之中、上下邪氣 倶甚也、與大陥胸湯以下其邪、 （喩）不大便燥渇日晡潮熱少腹鞕満證、與陽明頗同、但小有潮熱、則不似陽明大熱、従心下至少 腹手不可近、則陽明又不似此大痛、因是辨其為太陽結胸兼陽明内實也、縁誤汗復誤下重傷津液、 不大便而燥渇潮熱、雖太陽陽明亦属下證、但痰飲内結必用陥胸湯、由胸脇以及胃腸、蕩滌始無餘、 若但下腸胃結熱、反遺胸上痰飲、則非法矣、 （銭）日晡、未申之時也、所者、即書云多歴年所之所也、邪従太陽誤入陽明、故従心上至少腹無 少空隙、皆鞕満、而痛至手不可近也、 案尚書巻第十君奭、第十八云、故般礼陟配夫多歴年所、傳云、故殷礼能升配天、享國久長、多歴 年所、 （所解）已見于中篇第七十八章下、 （尤）不用大承氣而用大陥胸者、亦以水食互結、且雖至少腹、而未離心下故也、 （志）全在痛不可近四字、以證太陽結胸、 案此證已経誤汗誤下、故外津内液共匱乏、然邪氣亦随汗下而大半分解、其不大便五六日之後舌上
燥者、必是紅赤干燥、白胎干燥、不見中央微黄可知矣、而渇者液亡胃燥之所為、日晡小潮熱者、 是亦飲中之邪熱在半表裏間者應時而發、非陽明邪實之潮熱也、原注一云日晡所發心胸大煩可以徴 矣、従心下至少腹鞕満痛不可近者、心下二字含蓄結胸諸症在于此、至少腹鞕満而痛不可近者、水 飲下流、鬲上鬲下相引作痛、是為水結痛也、乃飲盛、邪微之候、故亦用大陥胸湯主之、必竟是大 陥胸湯之変證、而非正證也、玉函経巻八又大陥胸湯方五味者、蓋主治此證也、 心中心下少腹図（立之手書図）略 案ずるに此の證已すでに誤汗誤下を経る、故に外津津液内液共に匱乏キボウ・とぼしいす、然れども邪氣 亦汗下に随したがいて大半分解す、其「不大便五六日之後舌上燥」は、必ず是紅赤干燥、白胎干燥 するも、中央微黄見られざるを知るべし矣、而しかして「渇」は液亡胃燥の所為、「日晡小潮熱」 は、是亦飲中の邪熱、半表裏間に在るもの應時ただちににて發し、陽明邪実の潮熱に非らざる也、原 注一云「日晡所發心胸大煩」を以て徴とすべし矣、「従心下至少腹、鞕満痛不可近者」の「心下」 二字、結胸諸症此に在るを含蓄す、「至少腹、鞕満而痛不可近者」は水飲下流、鬲上鬲下相引き 痛を作る、是水結の痛と為す也、乃ち飲盛、邪微の候、故に亦大陥胸湯を用いて之を主る、必竟 是大陥胸湯の変證にして正證に非ざる也、玉函経巻八又大陥胸湯方五味者、蓋し主治此證也、 心中心下少腹図略 千金方、太陽病重發汗而復下之、不大便五六日、舌上乾而渇、日晡所小有潮熱心胸大煩、従心下 至少腹堅満、而痛不可近、宜大陥胸湯方、 甘遂末一匁匕 大黄六両切 芒消一升 右三味、以水六升、先煮大黄、取二升、去滓内芒消、一沸、内甘遂、分再服、一服得快利止後 服、九ノ廿七ウ 案原注一本與千金合、「輯」千金蓋原于小品文、案ずるに原注一本は千金と合う、「輯」千金蓋 小品文を原元にす、 病源傷寒心腹張満痛候云、此由其人先患冷癖、因發熱病、服冷薬、及飲冷水結在心下、此為蔵虚 動於舊癖故也、或吐下已後病不解、内外有熱、故心腹脹満痛、此為有実也、八ノ二ウ 案所云冷癖舊癖者、謂平素所有宿飲也、今餘熱與宿飲結、故其証如此、是與本條所説正合矣、 案ずるに冷癖舊癖と云われる者は、平素宿飲を有する所を謂う也、今餘熱が宿飲と結ぶ、故に 其証此の如し、是本條所説と正合矣、 十一 小結胸病 正在心下 按之則痛 脈浮滑者 小陥胸湯主之 方六 黄連一両 半夏半升洗 栝樓実大者一枚 右三味 以水六升 先煮栝樓 取三升 去滓 内諸薬 煮取二升 去滓 分温三服 玉函経、小結胸者、正在心下、按之即痛、其脈浮滑、小陥胸湯主之、三ノ二ウ 小陥胸湯方第五十二 栝樓實一枚 黄連二両 半夏半升 右三味、以水六升先煮栝樓取三升、去渣内諸薬、煮取二升、去滓分温三服、 千金翼、小結胸者、正在心下、按之即痛、其脈浮滑、小陥胸湯主之、 黄連壹両 半夏半升洗 栝樓實大壹枚
右參味、以水陸升先煮栝樓取參升、去滓内諸薬、煮取貳升、去滓分温參服、九ノ十三ウ 外臺、引傷寒論、小結胸、病正在心下、按之則痛、脈浮滑者、小陥胸湯主之、方 黄連一両上好者 栝樓實一枚大者破 半夏半升洗 右三味、切、以水六升先煮栝樓實取三升、去滓内諸薬煮取二升、去滓分温三服、忌羊肉糖猪肉、 千金翼同、二ノ八ウ （成）心下鞕痛手不可近者、結胸也、正在心下按之則痛、是熱氣猶浅、謂之小結胸、結胸脈沈緊、 或寸浮関沈、今脈浮滑、知熱未深結、與小陥胸湯以除胸膈上結熱、 （喩）其人外邪陥入原微、但痰飲素盛、挟熱邪而内結、所以脈見浮滑也、 （王）上文云鞕満而痛不可近者、是不待按而亦痛也、此云按之則痛、是手按之然後作痛爾、上文 云至少腹、是通一腹而言之、此云正在心下則少腹不鞕痛可知矣、熱微於前、故云小結胸也、 （尤）浮則浅於沈、滑則緩於緊、迺名之曰小結胸病也、案尤氏以小結胸病四字為句非是説在下、 （銭）正在心下者、言止在心下一處、不若心下満而鞕痛及按之石鞕、結在胸脇之甚且大也、按之 則痛、亦不似膈内拒痛及従心下至少腹硬満而痛不可近者至於心下痛之不按自痛也、 案小結胸三字句、玉函経千金翼病作者、可以徴矣、此結胸軽證、上不及心中、下不及少腹、但在 心下一小地而結痛、故云病正在心下按之則痛也、脈浮滑者、言不沈緊而浮緊、緊中自帯滑疾、故 不云浮緊而云浮滑也、陽明病脈滑而疾者、小承氣湯主之、卅五宜與此條互相發矣、」此條蓋汗後 結胸、未経誤下者也、 案ずるに「小結胸」の三字句、玉函経千金翼「病」を「者」となす、以て徴とすべし矣、此の 結胸は軽證、上心中に及ばず、下少腹に及ばす、但心下一小地に在って結痛す、故に病正に心下 に在り、之を按じて則ち痛むと云う也、「脈浮滑者」は、沈緊にあらずして浮緊、緊中自ら滑疾 を帯びるを言う、故に浮緊と云わずして浮滑と云う也、「陽明病脈滑而疾者、小承氣湯主之」卅 五 宜しく此の條と互いに相發あきらかにするすべし矣」、 此の條蓋し汗後の結胸、未だ誤下を経ざる者也、 案此方三物相須而奏効、蓋黄連苦寒、半夏辛温、共是偏性之甚者、故用粘滑之萎実、先煮之取三 升、令薬味十分出之、而後内二味、則三味薬性混一和合、令心下結飲直陥下之意也、 案ずるに此方三物相須まって奏効す、蓋し黄連苦寒、半夏辛温、共に是偏性の甚しき者、故に粘 滑の萎実栝樓実を用いて、之を先煮して三升を取り、薬味をして十分之を出さしめて後に二味を内い れれば、則ち三味の薬性混一和合して、心下の結飲を直に陥下せしむるの意也、 （欄外）連半同用與麻石桂勺同理後世左金丸之制亦出于此 訓読連半同用するは麻苦石辛桂辛勺苦と同理、後世左金丸左金丸料 朱丹渓 黄連・呉茱萸 治肝蔵火實左脇作痛「勿誤薬室 方函」の制つくり亦此に出る、 本草白字、半夏、主傷寒寒熱、心下堅、下氣、黒字云、消心腹胸膈痰熱満結、心下急痛堅痞、 案痰熱満結四字、蓋半夏之効最明了、可活看、 案ずれば痰熱満結の四字、蓋し半夏の効最明了、活看すべし、 十二 太陽病二三日 不能臥 但欲起 心下必結 脈微弱者 此本有寒分也 反下之 若利止 必作結胸 未止者四日復下之 此作協熱利也
玉函経、太陽病二三日、不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下之、利止 者必作結胸、未止者四五日復重下之、此挟熱利也、三ノ三ヲ 千金翼、太陽病貳參日、不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下之、利止 者必作結胸、未止者四五日復重下之、此為挟熱利、九ノ十二ウ 脈経云、太陽病二三日、終不能臥、但欲起者、心下必結、其脈微弱者、此本寒也、而反下之、利 止者必結胸、未止者四五日復重下之、此挟熱利也、七ノ廿一ウ 外臺、傷寒論、太陽病二三日、不能臥、但欲起者、心下必結、脈微弱者、此有久寒也、而反下之、 利止者必作結胸、未止者四日復下之、此作協熱利也、 （成）太陽病二三日邪在表也、不能臥但欲起心下必結胸者、以心下結満、臥則氣壅而愈甚、故不 能臥而但欲起也、心下結満、有水分有寒分有氣分、今脈微弱知本有寒分、醫見心下結而反下之、 則太陽表邪乗虚入裏、利止則邪氣留結為結胸、利不止至次日復如前下利不止者、是邪熱下攻腸胃、 （銭）二三日表邪未解将入裏而未入裏之時也、不能臥但欲起者、邪勢撹擾坐臥不寧之状也、若此 則知邪已在胸次之陽位矣、以尚未入胃故知心下必結、必者決詞也、本文雖不言治法、以理推之即 梔子豉湯之類証也、若此症而脈見微弱者、其中氣本属虚寒、尤為不可下之證、而反下之若利随下 止、則陥入之邪不得乗勢下走、必鞕結於胸中矣、若三日下之而利未止者、第四日復下之、則已誤 再誤、有不至中氣不守胃氣下陥以虚協熱而下利者乎、此所以重以為戒也、桂枝人参症、誤下而利 下不止、故因虚寒而成痞鞕、此條誤下利止、亦因虚寒而成結胸、均属太陽未解之證、一痞一結、 似有虚實之殊、然脈微弱而本有寒分者、其可竟以實熱待之耶、協熱二字當與桂枝人参湯條不甚相 遠也、 （輯）案寒分、汪氏云、痰飲也、以痰飲本寒故曰寒分、」然分字不成不成義、當従外臺而作久寒、 或作玉函経等刪之亦得、」協熱之協、成本作協、並挟同、成注作挟熱利、程氏云裏寒挟表熱而下 利、是曰協熱、是也、況玉函経等作挟可為確證矣、方氏云、協互相和同之謂、後世注家多宗其説、 不可従矣、 （輯）案此條結胸證乃属虚寒、常器之云、可増損理中丸、方出外臺天行病、即理中丸加栝樓根枳 實茯苓牡蛎、云治下後虚逆、而氣已不理、而毒復上攻、結於胸中、乃於此條證為切當矣、（協熱 利）成氏而降皆云、邪熱下攻腸胃為熱利、常氏主以白頭翁湯、而此條曰脈微弱、曰有寒分、豈是 熱利耶、銭氏注似経旨不相戻也、 案太陽二三日、不能臥但欲起、望法心下必結、切法脈微弱、蓋二三日間不宜有此脈證、今有此脈證 者、知此人本有寒飲壅閉邪氣而在于心胸、故阻礙脈道不令浮數、而令微弱也、暍病篇云、太陽中 暍者身熱疼重而脈微弱、此以夏月傷冷水水行皮中所致也、本書第四金上第三 與此微弱相同、謂水寒 閉塞之脈也、庸工見心下結以為心下急大柴胡症心下痞鞕満引脇下痛十棗湯症之例、漫反下之、此云心 下結即為水寒、水寒下之、得利則邪亦與飲瀉下、然利止後餘邪餘飲未盡、有必作結胸者、與後文 太少併病反下之結胸證同、至四五日、若利未止者復重下之、遂為挟熱利也、下利未止、亦與後第 廿四章下利不止水漿不下同理、故復重下之也、 主方窃新定如左 太陽病云云此本有寒也 桂枝去桂加苓朮或小青龍 反下之利止必結胸 小陥胸湯或大陥胸
