体制届（一覧表及び別表等）の作成に係る留意事項について（就労継続支援Ａ型）
１ 概要（主なもの） 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 ○ 平均労働時間区分 ・ 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって、適切な支援により雇用契約に 基づく就労が困難であって、適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である 者のうち65歳未満のもの若しくは65歳以上のもの（65歳に達する前５年間（入院そ の他やむを得ない事由により障害福祉サービスに係る支給決定を受けていなかった 期間を除く。）引き続き障害福祉サービスに係る支給決定を受けていたものであっ て、65歳に達する前日において規則第６条の10第１号に掲げる就労継続支援Ａ型に 係る支給決定を受けていたものに限る。）又は年齢、支援の度合その他の事情によ り通常の事業所に雇用されることが困難である者のうち適切な支援によっても雇用 契約に基づく就労が困難であるものに対して、指定障害福祉サービス基準第185条に 規定する指定就労継続支援Ａ型又は指定障害者支援施設が行う就労継続支援Ａ型に 係る指定障害福祉サービス（以下「指定就労継続支援Ａ型等」という。）を行った 場合に、所定単位数を算定 ・ 利用者の１日当たりの平均労働時間に応じた基本報酬とする。 利用定員及び都道府県知事に届け出た１日の平均労働時間数（当該指定就労継続支援 Ａ型等のあった日の属する年度の前年度において、当該指定就労継続支援Ａ型事業所 と雇用契約を締結していた利用者の当該指定就労継続支援Ａ型事業所における労働時 間の合計数を当該利用者の合計数で除して算出した当該指定就労継続支援Ａ型事業所 等における１日当たりの平均労働時間数をいう。）に応じ、１日につき所定単位数を 算定※１日当たりの平均労働時間を算出するに当たり、サービス利用開始時には予見でき ない事由により、労働時間が短時間になってしまった場合について、平均労働時間の 算出から除外 ・ 指定就労継続支援Ａ型事業所等が新規に指定を受けた日から１年間は、当該指定就 労継続支援Ａ型事業所等の１日の平均労働時間数にかかわらず、平均労働時間数が ３時間以上４時間未満である場合とみなして、１日につき所定単位数を算定 ・ 指定就労継続支援Ａ型事業所等が新規に指定を受けた日から６月以上１年未満の間 は、指定を受けた日から６月間における当該就労継続支援Ａ型事業所等の１日の平 均労働時間数に応じ、１日につき所定単位数を変更可能（新規事業所については開 設後６か月間の実績をもって基本報酬区分の変更を認める。） 新設（共 通） ○ サービス管理責任者欠如 ・ 指定基準に定める人員基準を満たしていない場合、その翌々月から、人員基準欠如 が解消されるに至った月までの間につき、所定単位数の70％を算定 ・ 減算が適用された月から５月以上連続して基準に満たない場合、減算が適用された ５月目から人員基準欠如が解消されるに至った月までの間につき、所定単位数の 50％を算定 新設 ○ 賃金向上達成指導員配置加算 ・ 指定障害福祉サービス基準第186条に定める人員配置に加え、賃金向上達成指導員（生 産活動収入を増やすための販路拡大、商品開発、労働時間の増加その他の賃金向上 を図るための取組に係る計画（以下「賃金向上計画」という。）を作成し、当該賃 金向上計画に掲げた内容の達成に向けて積極的に取り組むための指導員をいう。以 下同じ。）を、常勤換算方法で１以上配置し、かつ、就労継続支援Ａ型事業所と雇 用契約を締結している利用者のキャリアアップ（職務経験、職業訓練又は教育訓練 の職業能力の開発の機会を通じ、職業能力の向上並びにこれによる将来の職務上の
地位及び賃金をはじめとする処遇の改善が図られることをいう。）を図るための措 置を講じているものとして都道府県知事に届け出た指定就労継続支援Ａ型事業所等 において、指定就労継続支援Ａ型等を行った場合に、利用定員に応じ、１日につき 所定単位数を加算 新設（訓 練系、就 労 系 共 通） ○ 社会生活支援特別加算 ・ 医療観察法対象者や刑務所出所者等（以下「医療観察法対象者等」という。）の社会 復帰を促すために、精神保健福祉士等を配置又は病院等との連携により、精神保健 福祉士等が事業所を訪問して医療観察法対象者等を支援していることを評価する加 算 ・ 特別な支援に対応した就労移行支援計画に基づき、地域生活のための相談支援や個 別の支援を行った場合に、当該者に対し当該支援等を開始した日から起算して３年 以内（医療観察法に基づく通院期間の延長が行われた場合には、当該延長期間が終 了するまで）の期間（他の指定障害福祉サービスを行う事業所において社会生活支 援特別加算を算定した期間を含む。）において、１日につき所定単位数を加算 新設（共 通） ○ 地域生活支援拠点等 ・ 地域生活支援拠点等（以下「拠点等」という。）の機能を担う事業所について評価 ・ 運営規程に拠点等の機能を担う事業所として各種機能を実施することを規定し、当 該事業所であることを市町村に届け出た上で、市町村が当該事業所を拠点等として 認めることが必要 ・ 一部加算（障害者福祉サービスの体験利用支援加算）の優遇あり 新設（就 労 系 共 通） 在宅時生活支援サービス加算 ・ やむを得ない事由により、通所によって支援を受けることが困難であると市町村が 認める利用者に対して、当該利用者の居宅において支援を行った場合に、１日につ き所定単位数を加算 新設（共 身体拘束廃止未実施減算 ・ 身体拘束等の適正化を図るため、身体拘束等に係る記録をしていない場合について、
通） 基本報酬を減算 廃止 短時間利用減算 見直し ○ 福祉専門職員配置等加算 ・ 職業指導員等として常勤で配置されている従業者のうち社会福祉士、介護福祉士、 精神保健福祉士に加えて、作業療法士又は公認心理師を評価 見直し ○ 就労移行支援体制加算 ・ 指定就労継続支援Ａ型事業所等における指定就労継続支援Ａ型等を受けた後就労（指 定就労継続支援Ａ型事業所等への移行を除く）し、就労を継続している期間が６月 に達した者（以下「就労定着者」という）が前年度において１人以上いるものとし て都道府県知事に届け出た指定就労継続支援Ａ型事業所等において、指定就労継続 支援Ａ型等を行った場合に、１日につき当該指定就労継続支援Ａ型等のあった日の 属する年度の利用定員に応じた所定単位数に就労定着者の数を乗じて得た単位数を 加算（前年度実績に応じて１年間加算） 見 直 し （ 訓 練 系、就労 系共通） ○ 送迎加算 ・ 単位減 ・ 雇用契約を締結していることや利用者の知識や能力向上のために必要な訓練を行う という観点から、事業所へは利用者が自ら通うことを基本としていることを改めて 徹底 ・ 送迎加算（Ⅰ） １回の送迎につき平均10人以上が利用し、かつ、週３回以上の送迎を実施している 場合に加算。なお、利用定員が20人未満の事業所にあっては、平均的に定員の100 分の50以上が利用している場合に加算 ・ 送迎加算（Ⅱ） １回の送迎につき平均10人以上が利用している（利用定員が20人未満の事業所にあ っては、平均的に定員の100分の50以上が利用していること）又は週３回以上の送迎
を実施している場合に加算 ・ 同一敷地内の送迎については、所定単位数の 70％を算定 見 直 し （共通） 個別支援計画未作成減算 ・ 個別支援計画が作成されずにサービス提供が行われていた場合、当該月から当該状 態が解消されるに至った月の前月までの間につき、所定単位数の70％を算定 ・ 減算が適用された月から３月以上連続して当該状態が解消されない場合、減算が適 用された３月目から当該状態が解消されるに至った月の前月までの間につき、所定 単位数の 50％を算定 見 直 し （ 就 労 系共通） 施設外就労加算 ・ 施設外就労については、月の利用日数のうち最低２日は、事業所内において訓練目 標に対する達成度の評価等を行うことを要件としているが、施設外就労先で行うこ とを可能とする ・ 施設外就労の総数について、利用定員の 100 分の 70 以下とする要件を廃止 見直し （ 日 中 活 動 系 サ ー ビ ス共通） 体験利用支援加算 ・ 単位等の見直し
