標準予防策①
手指衛生
魚沼基幹病院
そもそもなぜ
院内感染から医療関連感染へ 高齢化社会となり、療養型や在宅医療が拡大 病院以外の療養型施設、診療所、在宅において もそれぞれ感染リスクが存在 病院感染（院内感染） 医療関連感染
医療関連感染が起こるとどんな影響がある？ 医療関連感染によって、利用者さんに身体的苦 痛を与える 利用者さん、ご家族に精神的負担を与える 施設の経済的負担 施設の評判の低下（信頼をなくす）
高齢者介護施設 高齢者の特徴 感染に対する抵抗力が弱くなる（感染しやすい） 感染が起きた時に、一般的に認められる発熱などの症 状がはっきりしないことも多い。 感染症をおこすと治りにくい。 感染が、重篤な症状を招くことがある。
介護施設において注意
すべき
感染症
1. 利用者及び職員にも感染が起こり、媒介者 （入所者や職員が運び屋）となりうる感染 症 集団感染を起こす可能性のある感染症 インフルエ ンザ 感染性 胃腸炎 疥癬 結核介護施設において注意すべき感染症
2. 健康な人に感染を起こすことは少ないが、感染 抵抗性の低下した人に発生する感染症 集団感染を起こす可能性がある感染症 多剤耐性緑膿菌感 染症（ＭＤＲＰ） メチシリン耐性黄色ブ ドウ球菌感染症 （ＭＲＳＡ）介護施設において注意すべき感染症
3. 血液・体液を介して起こす感染症 基本的には、集団感染に発展する可能性が少ない感 染症 Ｃ型肝炎 ウイルス ＨＣＶ Ｂ型肝炎 ウイルス ＨＢＶ ヒト免疫不全 ウイルス ＨＩＶ 梅毒注意すべき感染症による伝播を防ぐ! 利用者さん→職員→利用者さん 利用者さん→利用者さん 職員→利用者さん うつしあうことの ないように、広げ ることのないよう に対策を取って いかなければな らない。
高齢者介護施設における
感染対策マニュアル
平成25年3月 1. はじめに 2. 高齢者介護施設と感染対策（注意すべき感染症、基礎知識） 3. 高齢者介護施設における感染管理体制（感染対策委員会の設置、マ ニュアルの整備、職員の健康管理、職員研修の実施、等） 4. 平常時の対策（環境、清掃、吐物、排せつ物処理、血液の処理など衛生管理、 介護、看護ケアと感染対策《標準予防策、手洗い、手袋の使い方等） 5. 感染症発生時の対応（発生状況の確認、拡大防止、行政への報告等） 6. 個別の感染対策（感染経路別予防策、等） ※ インターネットからダウンロード可高齢者介護施設における
感染対策マニュアル
平成25年3月 1. はじめに 2. 高齢者介護施設と感染対策（注意すべき感染症、基礎知識） 3. 高齢者介護施設における感染管理体制（感染対策委員会の設置、マ ニュアルの整備、職員の健康管理、職員研修の実施、等） 4. 平常時の対策（環境、清掃、吐物、排せつ物処理、血液の処理など衛生管理、 介護、看護ケアと感染対策《標準予防策、手洗い、手袋の使い方等） 5. 感染症発生時の対応（発生状況の確認、拡大防止、行政への報告等） 6. 個別の感染対策（感染経路別予防策、等）本日の話
標準予防策ってなんだろう？ 感染症の人の対策ってどうするの？ 手洗いの正しい方法ってどうするの？ 擦式アルコール製剤の正しい使い方ってどう なの？標準予防策
質問です
1. 標準予防策? 全く知らない、聞いた こともないという人 2. 標準予防策という言葉を聞いたことが ある人 3. 標準予防策という言葉をなんとなく説 明できる人 4. 標準予防策が実践できる人標準予防策ってなんですか? 全ての利用者さんに対して標準的に行う感 染予防策。 血液、体液、粘膜、正常でない皮膚、は感染 の可能性があるものとして対応することで、 感染の発生リスクを減らすための感染予防
利用者さんの血液は、感染の可能性がある 利用者さんの排泄物は、感染の可能性がある 利用者さんの痰や鼻水は、感染の可能性がある 利用者さんの正常でない皮膚は、感染の可能性があ る なぜ？ 利用者さんみんなの検査を実施しているわけで はないから
施設ではどんなものに触れる機会が多いで すか? 血液？ 体液？ 排泄物？ 傷のある皮膚？
眼で見える 吐物 血液 傷正常でな い皮膚 体液 便 尿 感染する可能性があるもの、として取り扱わなければならない。
眼で見える 吐物 血液 傷のある 皮膚 体液 便 尿
すべてキケン！！
自分自身も、施設を利用する方も、働 いている職員も、みんなが、感染しない ように気をつけなければいけない。
日頃から、習慣的に行っていくことが大 事。
施設における具体的な標準予防策 1. 手を洗いましょう 2. 防護具をつけて自分自身が感染しないよう に気を付けましょう。 正しい方法（着け方、外し方、つけるタ イミング、外すタイミング）を守りましょう。 3. 咳エチケットを守りましょう。
手を洗いましょう 感染対策においては基本中の基本!! 質問です。 皆さんの施設には、どれくらいの擦式アルコール製 剤が配置されていますか、すぐ使用できる環境です か? 手洗い場に、ペーパータオルは置いてありますか? 手洗いのできる環境が整っていなければ、 手は洗えない。
手指衛生
（もっとも重要な感染予防策） 1. 手指衛生の種類を知る 2. いつ行えばよいのかを知る 3. 正しい手洗いの方法を知る １．種類 実は、何を使っても いいというわけでは なく、どちらがよい か、意味がある!擦式アルコール製剤
による方法
擦式アルコール製剤は手洗いの第一選択とさ れている。 【理由】 時間がかからない（1分 or 20秒） 場所を取らない 効果がある（殺菌効果に優れている）石けん手洗いと擦式アルコール製剤の効果の比較
ただし、見た目に汚れがある時は
擦式アルコール製剤を「第一選択」と言われても 高いんじゃない？（価格） 擦式アルコール製剤 物にもよる どれだけ購入するかによって も違うけど… 石けんと流水
施設において手指衛生が必要な瞬間 基本的には同じ。 利用者に触れる前・触れた後 体液、排泄物に触れた後 清潔操作の前（内服投与や食事介助、傷の 処置など）
標準予防策
感染の有、無で対応方法は変わらない。 すべての人に対して実施する必要がある。 感染症があるから手を洗う→×
感染症がないから手を洗わなくてよい →×
感染症の人の対策はどうしたらいいの？
施設においては、標準的な対応で十分です。 みんなに行う標準予防策をきちんと行う事で対 応が可能です。
だれがどんな微生物を持っているかなんて、 わからない 全員に検査なんてできないし、していない。 だから、みんな何があってもおかしくないと、 日ごろから考えて対応しておくことが大事。 MRSA ESBL B型肝炎 梅毒
利用者さんの参加型で行う事が重要
時間を決めて、利用者さんと手指衛生を実施する • 施設内に入る時 • 食事の前 • デイルームに集合する前 • おやつの時間の前 • デイサービスでは、施設内に入ったらすぐ。手洗い場にある手洗い方法のポスター
手指衛生の啓発のためのポスター
３．正しい方法で行う
擦式アルコール製剤はしっかり擦り合わせて 塗布する事（乾ききるまですりこむ！）
石けんと流水での手洗いは、しっかり泡を立 て、すべての汚れをごしごし落とす事。
これだけは注意しましょう
石けん液を使用する時 • 詰め替えは極力しないようにしましょう。 • もししなければならない時は、全部使い切って中 を一度きれいに洗って乾燥させてから次の石けん 液を入れましょう。 • 残っている状態で、継ぎ足しはしないようにしま しょう。 • 共有のタオルはやめましょう。これだけは注意しましょう
擦式アルコール製剤を使用する時 • 継ぎ足しはせず、新しいものを使用するようにしましょ う。 • 開封後、いつまでが使用期限というのは、は決められ ていないため、各施設で期限を定めていきましょう。 →使用しないものは、そもそもその場所に必要なのか検 討を行うとよいでしょう。1回量をしっかり取る。
1回量＝1プッシュのことが多いです。
上から下まで しっかり押す
まずは手のひら。
手のひら全体をごしごしこすりましょう。
手の甲を全体的にごしごし擦りましょう。 片側が終了したら反対側も。
指を指と指の中に入れて、指の間を ごしごしこすりましょう。
指先をきれいにするため、ねじって指先を 洗いましょう。
指先をくるくる円を描くように擦りましょう
指先 指の腹
親指の付け根と親指の先をきれいにする ため、親指を握ってねじり洗いしましょう
ペーパータオルでしっかり拭きとりましょう。 濡れている手は危険です。
擦式アルコール製剤を使っての 手指衛生の行い方
上から下までしっかり押して アルコールを取る。
手のひらをこすり合わせます。 （全体的に）
手の甲をごしごしすり合わせます。
指の間に指を入れ、ごしごし上下に 擦り合わせましょう。
指先をねじりあわせて擦りましょう。
最後に指先をくるくる手のひらの上で 円を描くように。
おやゆびの付け根をねじって擦りましょう。 （両手）
