平成 2７年度介護報酬改定案
説明資料
平成 2７年 3 月 新潟県 高齢福祉保健課
（介護予防）
平成２７年度介護報酬・基準の改定内容
介護報酬関係
＜通所リハビリテーション＞
目的 算定要件 改正後の加算・単価等 ◆＝新規、◇＝一部修正 留意点 告示、 通知等 体制届 報酬評価の体系 化・適正化と運 営の効率化 （旧）個別リハビリテーション実施加算 80単位／回 （Ｈ２７～） ◇（例）通常規模型通所リハビリテーション費 【所要時間１時間以上２時間未満の場合】 改正前 改正後 要介護１ 273単位／日 → 329単位／日 要介護２ 303単位／日 → 358単位／日 要介護３ 333単位／日 → 388単位／日 要介護４ 363単位／日 → 417単位／日 要介護５ 394単位／日 → 448単位／日 【所要時間２時間以上３時間未満の場合】 改正前 改正後 要介護１ 287単位／日 → 343単位／日 要介護２ 343単位／日 → 398単位／日 要介護３ 401単位／日 → 455単位／日 要介護４ 457単位／日 → 510単位／日 要介護５ 514単位／日 → 566単位／日 【所要時間３時間以上４時間未満の場合】 改正前 改正後 要介護１ 390単位／日 → 444単位／日 要介護２ 467単位／日 → 520単位／日 要介護３ 545単位／日 → 596単位／日 要介護４ ： → ： 要介護５ ： → ： ○個別リハビリテーション実施加算が本体報酬 に包括化された趣旨を踏まえ、利用者の状態に 応じ、個別にリハビリテーションを実施することが 望ましいこと。 １（１）H12告示19 P45～P47 ８（１）H12通知36 P748～P749 必要 報酬評価の体系 化・適正化と運 営の効率化 （旧）個別リハビリテーション実施加算 80単位／回 （Ｈ２７～） ○短期集中リハビリテーション実施加算と個別 リハビリテーション実施加算の見直し ◇短期集中個別リハビリテーション実施加算 要件の変更 ○個別にリハビリテーションを実施すること。 ○認知症短期集中リハビリテーション実施加算 又は生活行為向上リハビリテーション実施加算を 算定している場合は、算定しない。 ○通所リハビリテーション費におけるリハビリマ ネジメント加算（Ⅰ）又は（Ⅱ）を算定しているこ と。 １（１）H12告示19 P51 ８（１）H12通知36 P750 包括化した基本報酬の設定 短期集中個別リハビリテーショ ン 包括化した基本報酬の設定 短期集中個別リハビリテーショ ン 退院（所）日又は認定日 から起算して１月以内 １２０単位／日 退院（所）日又は認定日から 起算して１月超３月以内 ６０単位／日 個別リハビリテーション実施 加算 ８０単位／回 退院（所）日又は 認定日から起算 して３月以内 １１０単位／日 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり◆＝新規、◇＝一部修正 １（１）H12告示19 P49～51 ８（１）H12通知36 P749 ○当該加算は訪問リハビリテーションと同様 ○リハビリテーションマネジメント加算は利用者ご とに行われるケアマネジメントの一環として実施 されるものであり、リハビリテーションの質の向上 を図るため、多職種協働による訪問リハビリテー ション計画の作成、当該計画に基づく利用者の 状態や生活環境等を踏まえた適切なリハビリ テーションの提供、当該提供内容の評価とその 結果を踏まえた当該計画の見直し等といったＰＤ Ａサイクルの構築を通じて、継続的にリハビリ テーションの質の管理を行った場合に加算する。 ○「リハビリテーションの質の管理」とは、生活機 能の維持又は向上を目指すに当たって、心身機 能、個人として行うＡＤＬやＩＡＤＬといった活動、他 者との関わり合いがある家庭での役割を担うこと や地域の行事等に関与すること等といった参加 について、バランス良くアプローチするリハビリ テーションが提供できているかを管理することを いう。 ○厚生労働大臣が定める基準イ（１）の「定期的 に」とは、初回評価は、通所リハビリテーション計 画に基づくリハビリテーションの提供開始からお おむね２週間以内に、その後はおおむね３月ごと に評価を行うものであること。 リハビリテーショ ンマネジメントの 強化 ◆（新設） → リハビリテーションマネジメント加算(Ⅱ) 開始月から6月以内 1,020 単位/月 開始月から6月超 700 単位/月 ○次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) リハビリテーション会議を開催し、利用者の 状況等に関する情報を、会議の構成員である 医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、 居宅介護支援専門員、居宅サービス計画に位 置づけられた指定居宅サービス等の担当者、 その他関係者と共有し、当該リハビリテーション 会議の内容を記録すること。 (2) 通所リハビリテーション計画について、医師 が利用者又はその家族に対して説明し、利用 者の同意を得ること。 (3) 通所リハビリテーション計画の作成に当たっ て、当該計画の同意を得た日の属する月から 起算して6 月以内の場合にあっては1 月に1 回 以上、6 月を超えた場合にあっては3 月に1 回 以上、リハビリテーション会議を開催し、利用者 の状態の変化に応じ、通所リハビリテーション 計画を見直していること。 (4) 指定通所リハビリテーション事業所の理学 療法士、作業療法士、言語聴覚士が、介護支 援専門員に対し、利用者の有する能力、自立の ために必要な支援方法及び日常生活上の留意 点に関する情報提供を行うこと。 (5) 以下のいずれかに適合すること。 (1) 指定通所リハビリテーション事業所の理学 療法士、作業療法士、言語聴覚士が、指定訪 問介護の事業その他の指定居宅サービス事業 に係る従業者と指定通所リハビリテーションの 利用者の居宅を訪問し、当該従業者に対し、介 護の工夫に関する指導及び日常生活上の留意 点に関する助言を行うこと。 (2) 指定通所リハビリテーション事業所の理学 療法士、作業療法士、言語聴覚士が、指定通 所リハビリテーションの利用者の居宅を訪問し、 その家族に対し、介護の工夫に関する指導及 び日常生活上の留意点に関する助言を行うこ と。 (6) (1)から(5)までに適合することを確認し、記録 すること。 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり
目的 算定要件 改正後の加算・単価等 ◆＝新規、◇＝一部修正 留意点 告示、 通知等 体制届 ○次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) 通所リハビリテーション計画の進捗状況を定 期的に評価し、必要に応じて当該計画を見直し ていること。 (2) 指定通所リハビリテーション事業所の理学 療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、介護 支援専門員を通じて、指定訪問介護の事業そ の他の指定居宅サービスに該当する事業に係 る従業者に対し、リハビリテーションの観点か ら、日常生活上の留意点、介護の工夫等の情 報を伝達していること。 (3) 新規に通所リハビリテーション計画を作成し た利用者に対して、指定通所リハビリテーション 事業所の医師又は医師の指示を受けた理学療 法士、作業療法士又は言語聴覚士が、当該計 画に従い、指定通所リハビリテーションの実施 を開始した日から起算して1 月以内に、当該利 用者の居宅を訪問し、診療、運動機能検査、作 業能力検査等を行っていること。 ◇リハビリテーションマネジメント加算 230 単位/月 → リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ) 230 単位/月 リハビリテーションマネジメント加算(Ⅱ)と同様 １（１）H12告示19 P49～51 ８（１）H12通知36 P749 ◇訪問指導等加算 550単位/回（月1回を限度） → リハビリテーションマネジメント加算(Ⅰ)及び(Ⅱ)に統 合する １（１）H12告示19 P49～51 ８（１）H12通知36 P749 ○認知症短期集中リハビリテーション実施加算 (Ⅰ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) 1 週間に2 日を限度として個別にリハビリ テーションを実施すること。 (2) 通所リハビリテーション費におけるリハビリ テーションマネジメント加算(Ⅰ)又は(Ⅱ)を算定 していること。 ◇退院（所）日又は通所開始日から起算して3月以内 240 単位/日 →認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算(Ⅰ) 退院（所）日又は通所開始日から起算して3月以内 240単位/日 １（１）H12告示19 P52～53 ８（１）H12通知36 P750～751 必要 ○認知症短期集中リハビリテーション実施加算 (Ⅱ) 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) 1 月に4 回以上リハビリテーションを実施す ること。 (2) リハビリテーションの実施頻度、実施場所及 び実施時間等が記載された通所リハビリテー ション計画を作成し、生活機能の向上に資する リハビリテーションを実施すること。 (3) 通所リハビリテーション費におけるリハビリ テーションマネジメント加算(Ⅱ)を算定している こと。 ◆（新設） →認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算(Ⅱ) 退院（所）日の翌日の属する月又は開始月から起算して3 月以内 1,920 単位/月 １（１）H12告示19 P52～53 ８（１）H12通知36 P750～751 必要 ○認知症短期集中リハビリテーション実施加算 (Ⅰ)と認知症短期集中リハビリテーション実施加 算(Ⅱ)は、短期集中個別リハビリテーション実施 加算又は生活行為向上リハビリテーション実施 加算を算定している場合は、算定しない。 ○認知症短期集中リハビリテーション加算Ⅰは１ 週間に２日を限度として、20分以上のリハビリ テーション個別に実施した場合に算定可能。 ○認知症短期集中リハビリテーション加算Ⅱは 個別又は集団によるリハビリテーションを１月に４ 回以上実施した場合に算定可能。 認知症短期集中 リハビリテーショ ンの充実 リハビリテーショ ンマネジメントの 強化 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり
◆＝新規、◇＝一部修正 活動と参加に焦 点を当てた新たな 評価体系の導入 ○指定通所リハビリテーション事業所が、生活 行為の内容の充実を図るための目標及び当該 目標を踏まえたリハビリテーションの実施内容 等をリハビリテーション実施 計画にあらかじめ定めて、利用者に対してリハ ビリテーションを計画的に行い、指定通所リハビ リテーションの利用者の有する能力の向上を支 援した場合には加算する。 ○ 次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) 生活行為の内容の充実を図るための専門 的な知識若しくは経験を有する作業療法士又 は生活行為の内容の充実を図るための研修を 修了した理学療法士若しくは言 語聴覚士が配置されていること。 (2) 生活行為の内容の充実を図るための目標 及び当該目標を踏まえたリハビリテーションの 実施頻度、実施場所及び実施時間等が記載さ れたリハビリテーション実施計画をあらかじめ定 めて、リハビリテーションを提供すること。 (3) 当該計画で定めた指定通所リハビリテー ションの実施期間中に指定通所リハビリテー ションの提供を終了した日前１月以内に、リハビ リテーション会議を開催し、リハビリテーションの 目標の達成状況及び実施結果を報告すること。 (4) 通所リハビリテーション費におけるリハビリ テーションマネジメント加算(Ⅱ)を算定している こと。 ◆生活行為向上リハビリテーション実施加算（新設） 開始月から起算して3 月以内の期間に行われた場合 2,000 単位/月 開始月から起算して3月超6月以内の期間に行われた場 合 1,000 単位/月 ○「生活行為」とは個人の活動として行う起居、 歩行、排泄、入浴、調理、買物、趣味活動等の行 為をいう。 ○当該加算におけるリハビリテーションは生活行 為向上リハビリテーション実施計画書にあらかじ め定めた上で計画的に実施するものであること。 ○本加算は６月間に限定して算定が可能である ことから、利用者やその家族においても、生活行 為の内容の充実を図るための訓練内容を理解 し、家族の協力を得ながら、利用者が生活の中 で実践していくことが望ましいこと。また、リハビリ テーション会議において、訓練の進捗状況やそ の評価（当該評価の結果、訓練内容に変更が必 要な場合は、その理由を含む）等について、医師 が利用者、その家族、構成員に説明すること。 ○生活行為向上リハビリテーション実施計画書 に従ったリハビリテーションの評価に当たっては、 利用者の居宅を訪問し、当該利用者の居宅にお ける応用的動作能力や社会適応能力について 評価を行い、その結果を当該利用者とその家族 に伝達すること。なお、当該利用者の居宅を訪問 した際、リハビリテーションを実施することはでき ないことに留意すること。 ○短期集中個別リハビリテーション実施加算又 は認知症短期集中リハビリテーション実施加算を 算定している場合は、算定しない。 １（１）H12告示19 P53～54 ８（１）H12通知36 P751 必要 生活行為向上リ ハビリテーション 実施加算の実施 後に通所リハビ リテーションを継 続した場合の減 算 ○生活行為向上リハビリテーション実施加算を 算定し、当該加算を算定するために作成したリ ハビリテーション実施計画書で定めた実施期間 の翌月以降に、同一の利用者に対して、指定通 所リハビリテーションを行った場合は、６月間に 限り減算する。 ◆生活行為向上リハビリテーションの提供終了後の翌月 から６月間に限り１日につき所定単位数の100 分の15 に 相当する単位数を所定単位数から減算する。 ○生活行為向上リハビリテーションの提供を終了 後、同一の利用者に対して、引き続き指定通所リ ハビリテーションを提供することは差し支えない が、通所リハビリテーション計画の作成に当たっ て、その内容について利用者又はその家族に対 して説明し、同意を得る際には当該減算を説明し た上で当該計画の同意を得るよう留意すること。 １（１）H12告示19 P54～55 ８（１）H12通知36 P751～752 不要 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり
目的 算定要件 改正後の加算・単価等 ◆＝新規、◇＝一部修正 留意点 告示、 通知等 体制届 社会参加を維持 できるサービス 等へ移行する体 制の評価 ○指定通所リハビリテーション事業所におい て、評価対象期間の次の年度内に限り1日につ き12 単位を所定の単位数に加算する。 ○次に掲げる基準のいずれにも適合すること。 (1) 評価対象期間において指定通所リハビリ テーションの提供を終了した者（生活行為向上 リハビリテーション実施加算を算定した者を除 く。）のうち、指定通所介護、指定認知症対応型 通所介護、通所事業その他社会参加に資する 取組を実施した者の占める割合が100 分の5 を 超えていること。 (2) 評価対象期間中に指定通所リハビリテー ションの提供を終了した日から起算して14 日以 降44 日以内に、指定通所リハビリテーション事 業所の従業者が、リハビリテーションの提供を 終了した者に対して、その居宅を訪問すること 又は介護支援専門員から居宅サービス計画に 関する情報提供を受けることにより、指定通所 介護、指定認知症対応型通所介護、通所事業 その他社会参加に資する取組の実施状況が、 居宅訪問等をした日から起算して、3月以上継 続する見込みであることを確認し、記録している こと。 ○12月を当該指定通所リハビリテーション事業 所の利用者の平均利用月数で除して得た数が 100 分の25 以上であること。 ◆社会参加支援加算（新規） ⇒ 12 単位/日 ○当該加算は訪問リハビリテーションと同様 ○社会参加支援加算におけるリハビリテーション は、通所リハビリテーション計画に家庭や社会へ の参加を可能とするための目標を作成した上で、 利用者のＡＤＬ及びＩＡＤＬを向上させ、指定通所 介護等に移行させるものであること。 ○「その他の社会参加に資する取組」には、医療 機関への入院や介護保険施設への入所、指定 認知症対応型協同生活介護等は含まれず、算 定対象にならないこと。 ○厚生労働大臣が定める基準13号イ（１）の基準 において、指定通所介護等を実施した者の占め る割合及び基準第13号ロにおいて、12月を指定 通所リハビリテーション事業所の利用者の平均 利用月数で除した得た数については、小数点第 ３位以下は切り上げること。 ○平均月数の計算式は８（１）H12通知36P753参 照 １（１）H12告示19 P57～58 ８（１）H12通知36 P753 必要 重度者対応機能 の評価 ○指定基準に定められた員数に加え、看護職 員又は介護職員を常勤換算方法で1以上確保 していること。 ○前年度又は算定日が属する月の前3月間の 指定通所リハビリテーション事業所の利用者数 の総数のうち、要介護3以上の利用者の占める 割合が100分の30以上であること。 ○指定通所リハビリテーションを行う時間帯を 通じて、専ら指定通所リハビリテーションの提供 に当たる看護職員を1 以上確保していること。 ◆中重度者ケア体制加算（新設） ⇒ 20 単位／日 １（１）H12告示19P56～57 必要 重度療養管理加 算の拡大 （変更点のみ） ○対象者を要介護３まで拡大する。 ◇重度療養管理加算 ⇒ 算定要件の見直し ○単位は改正なし １（１）H12告示19 P56 ８（１）H12通知36 P752～753 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり
◆＝新規、◇＝一部修正 送迎時における 居宅内介助等の 評価 ○居宅サービス計画と個別サービス計画に位 置付けた上で実施するものとし、所要時間に含 めることができる時間は１日30 分以内とする。 ○居宅内介助等を行う者は、介護福祉士、介護 職員初任者研修修了者等とする。 送迎時に実施した居宅内介助等（電気の消灯・点灯、着 替え、ベッドへの移乗、窓の施錠等）を通所介護、通所リ ハビリテーション又は認知症対応型通所介護の所要時間 に含めることとする。 ○居宅内の介助等を行う者は以下のいずれかに 該当する者 ①理学療法士、②作業療法士、③言語聴覚士、 ④看護職員、⑤介護福祉士、⑥実務研修修了 者、⑦旧介護職員基礎研修課程修了者、⑧旧 ホームヘルパー１級研修課程修了者、⑨介護職 員初任者研修修了者（旧ホームヘルパー２級研 修課程修了者を含む）、⑩勤続年数３年以上の 介護職員（当該事業所と同一法人の事業所で直 接サービス提供する職員としての勤続年数合計） ８（１）H12通知36 P747 延長加算の見直 し ○所要時間６時間以上８時間未満の指定通所 リハビリテーションの前後に日常生活上の世話 を行った場合。 ○指定通所リハビリテーションの所要時間と指 定通所リハビリテーションの前後に行った日常 生活上の世話の所要時間を通算した時間が８ 時間以上となるとき。 ◆10時間以上11時間未満（新規） ⇒ 150単位／日 ◆11時間以上12時間未満（新規） ⇒ 200単位／日 ◆12時間以上13時間未満（新規） ⇒ 250単位／日 ◆13時間以上14時間未満（新規） ⇒ 300単位／日 ○加算の対象となる延長時間の上限を現行の10 時間から14時間まで拡大するもの。 ○８時間以上９時間未満、９時間以上10時間未 満は改正なし。 １（１）H12告示19 P48 ８（１）H12通知36 P747～748 必要 送迎が実施され ない場合の評価 の見直し ○送迎を実施していない場合（利用者が自ら通 う場合、家族が送迎を行う場合等の事業所が送 迎を実施していない場合）は減算の対象とす る。 ◆送迎を行わない場合（新規） ⇒ △47 単位／片道 ○指定通所リハビリテーション事業所と同一建物 に居住する者又は指定通所リハビリテーション事 業所と同一建物から当該指定通所リハビリテー ション事業所に通う者への減算の対象となってい る場合は当該減算は行わない。 ○通所リハビリテーション計画上送迎が往復か 片道かを位置付けた上で減算する。 １（１）H12告示19 P57 ８（１）H12通知36 P753 不要
＜介護予防通所リハビリテーション＞
目的 算定要件 改正後の加算・単価等 ◆＝新規、◇＝一部修正 留意点 告示、 通知等 体制届 基本報酬の見直 し ◇介護予防通所リハビリテーション費 改正前 改正後 要支援１ 2,433単位／月 → 1,812単位／月 要支援２ 4,870単位／月 → 3,715単位／月 １（５） H18告示127 P29 ◇介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算、地域区分については、「サービス共通事項」に記載のとおり７ 通所リハビリテーション費
注 注 注 注 注 注 注 注 注 注 注 注 注 注 利用者の数 が利用定員 を超える場 合 又 は 医師、理学 療法士・作 業療法士・ 言語聴覚 士、看護・介 護職員の員 数が基準に 満たない場 合 リハビリテー ションマネジ メント加算 （Ⅰ） リハビリテー ションマネジ メント加算 （Ⅱ） 認知症短期 集中リハビリ テーション実 施加算（Ⅰ） 認知症短期 集中リハビリ テーション実 施加算（Ⅱ） 要介護１ （ 329 単位） 要介護２ （ 358 単位） 要介護３ （ 388 単位） 要介護４ （ 417 単位） 要介護５ （ 448 単位） 要介護１ （ 343 単位） 要介護２ （ 398 単位） 要介護３ （ 455 単位） 要介護４ （ 510 単位） 要介護５ （ 566 単位） 要介護１ （ 444 単位） 要介護２ （ 520 単位） 要介護３ （ 596 単位） 要介護４ （ 673 単位） 要介護５ （ 749 単位） 要介護１ （ 559 単位） 要介護２ （ 666 単位） 要介護３ （ 772 単位） 要介護４ （ 878 単位） 要介護５ （ 984 単位） 要介護１ （ 726 単位） 要介護２ （ 875 単位） 要介護３ （ 1,022 単位） 要介護４ （ 1,173 単位） 要介護５ （ 1,321 単位） 要介護１ （ 329 単位） 要介護２ （ 358 単位） 要介護３ （ 388 単位） 要介護４ （ 417 単位） 要介護５ （ 448 単位） 要介護１ （ 343 単位） 要介護２ （ 398 単位） 要介護３ （ 455 単位） 要介護４ （ 510 単位） 要介護５ （ 566 単位） 要介護１ （ 444 単位） 要介護２ （ 520 単位） 要介護３ （ 596 単位） 要介護４ （ 673 単位） 要介護５ （ 749 単位） 要介護１ （ 559 単位） 要介護２ （ 666 単位） 要介護３ （ 772 単位） 要介護４ （ 878 単位） 要介護５ （ 984 単位） 要介護１ （ 726 単位） 要介護２ （ 875 単位） 要介護３ （ 1,022 単位） 要介護４ （ 1,173 単位） 要介護５ （ 1,321 単位） 要介護１ （ 323 単位） 要介護２ （ 354 単位） 要介護３ （ 382 単位） 要介護４ （ 411 単位） 要介護５ （ 441 単位） 要介護１ （ 337 単位） 要介護２ （ 392 単位） 要介護３ （ 448 単位） 要介護４ （ 502 単位） 要介護５ （ 558 単位） 要介護１ （ 437 単位） 要介護２ （ 512 単位） 要介護３ （ 587 単位） 要介護４ （ 662 単位） 要介護５ （ 737 単位） 要介護１ （ 551 単位） 要介護２ （ 655 単位） 要介護３ （ 759 単位） 要介護４ （ 864 単位） 要介護５ （ 969 単位） 要介護１ （ 714 単位） 要介護２ （ 861 単位） 要介護３ （ 1,007 単位） 要介護４ （ 1,152 単位） 要介護５ （ 1,299 単位） 要介護１ （ 323 単位） 要介護２ （ 354 単位） 要介護３ （ 382 単位） 要介護４ （ 411 単位） 要介護５ （ 441 単位） 要介護１ （ 337 単位） 要介護２ （ 392 単位） 要介護３ （ 448 単位） 要介護４ （ 502 単位） 要介護５ （ 558 単位） 要介護１ （ 437 単位） 要介護２ （ 512 単位） 要介護３ （ 587 単位） 要介護４ （ 662 単位） 要介護５ （ 737 単位） 要介護１ （ 551 単位） 要介護２ （ 655 単位） 要介護３ （ 759 単位） 要介護４ （ 864 単位） 要介護５ （ 969 単位） 要介護１ （ 714 単位） 要介護２ （ 861 単位） 要介護３ （ 1,007 単位） 要介護４ （ 1,152 単位） 要介護５ （ 1,299 単位） ※「生活行為向上リハビリテーションの実施後にリハビリテーションを継続した場合の減算」については、「生活行為向上リハビリテーション実施加算」と対をなす評価であるため、告示の順に表記。ただし、算定構造上では、「医師、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士、看護・介護職員の員数が基準に満たない場合」と「理学療法士等体制強化加算」の間に注があるものとみなして単位数を算定する。 介 護 老 人 保 健 施 設 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 １日につき ＋３０単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 1日につき ＋１００単位 （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 １日につき ＋６０単位 ロ 大 規 模 の 事 業 所 （ Ⅰ ） の 場 合 病 院 又 は 診 療 所 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 １日につき ＋３０単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 1日につき ＋１００単位 （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 1日につき ＋１００単位 （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 １回につき ＋１５０単位 （月２回を 限度） １月につき ＋１９２０単 位 利用開始 日の属する 月から ３月以内 （１月につき ＋２０００単 位） 利用開始 日の属する 月から ３月超 ６月以内 （１月につき ＋１０００単 位） 減算 対象月から 6月以内 ×８５／１００ 1日につき ＋２０単位 １日につき －９４単位 片道につき －４７単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 1日につき ＋１００単位 （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 １日につき ＋２４０単位 （週２日を 限度） １回につき ＋１５０単位 （月２回を 限度） １日につき ＋３０単位 ＋５／１００ １日につき ＋５０単位 １月につき ＋２３０単位 同意日の属 する月から６ 月以内 １月につき ＋１０２０単 位 同意日の属 する月から ６月超 １月につき ＋７００単位 1日につき ＋１１０単位 口腔機能向 上加算 重度療養管 理加算 中重度者ケ ア体制加算 事業所と同 一建物に居 住する者又 は同一建物 から利用す る者に通所リ ハビリテー ションを行う 場合 事業所が送 迎を行わな い場合 短期集中個 別リハビリ テーション実 施加算 生活行為向 上リハビリ テーション実 施加算 生活行為向 上リハビリ テーションの 実施後にリ ハビリテー ションを継続 した場合の 減算（※） 若年性認知 症利用者受 入加算 栄養改善加 算 イ 通 常 規 模 の 事 業 所 の 場 合 病 院 又 は 診 療 所 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 ×７０/１００ ×７０/１００ 入浴介助を 行った場合 中山間地域 等に居住す る者への サービス提 供加算 介 護 老 人 保 健 施 設 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 １日につき ＋３０単位基本部分
注 注 注 理学療法士 等体制強化 加算 ６時間以上８時間未満の通所リハビリテーションの 前後に日常生活上の世話を行う場合介護 6
が利用定員 を超える場 合 又 は 療法士・作 業療法士・ 言語聴覚 士、看護・介 護職員の員 数が基準に 満たない場 合 ションマネジ メント加算 （Ⅰ） ションマネジ メント加算 （Ⅱ） 集中リハビリ テーション実 施加算（Ⅰ） 集中リハビリ テーション実 施加算（Ⅱ） 要介護１ （ 316 単位） 要介護２ （ 346 単位） 要介護３ （ 373 単位） 要介護４ （ 402 単位） 要介護５ （ 430 単位） 要介護１ （ 330 単位） 要介護２ （ 384 単位） 要介護３ （ 437 単位） 要介護４ （ 491 単位） 要介護５ （ 544 単位） 要介護１ （ 426 単位） 要介護２ （ 500 単位） 要介護３ （ 573 単位） 要介護４ （ 646 単位） 要介護５ （ 719 単位） 要介護１ （ 536 単位） 要介護２ （ 638 単位） 要介護３ （ 741 単位） 要介護４ （ 842 単位） 要介護５ （ 944 単位） 要介護１ （ 697 単位） 要介護２ （ 839 単位） 要介護３ （ 982 単位） 要介護４ （ 1,124 単位） 要介護５ （ 1,266 単位） 要介護１ （ 316 単位） 要介護２ （ 346 単位） 要介護３ （ 373 単位） 要介護４ （ 402 単位） 要介護５ （ 430 単位） 要介護１ （ 330 単位） 要介護２ （ 384 単位） 要介護３ （ 437 単位） 要介護４ （ 491 単位） 要介護５ （ 544 単位） 要介護１ （ 426 単位） 要介護２ （ 500 単位） 要介護３ （ 573 単位） 要介護４ （ 646 単位） 要介護５ （ 719 単位） 要介護１ （ 536 単位） 要介護２ （ 638 単位） 要介護３ （ 741 単位） 要介護４ （ 842 単位） 要介護５ （ 944 単位） 要介護１ （ 697 単位） 要介護２ （ 839 単位） 要介護３ （ 982 単位） 要介護４ （ 1,124 単位） 要介護５ （ 1,266 単位） ： 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算、介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目 ※「生活行為向上リハビリテーションの実施後にリハビリテーションを継続した場合の減算」については、「生活行為向上リハビリテーション実施加算」と対をなす評価であるため、告示の順に表記。ただし、算定構造上では、「医師、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士、看護・介護職員の員数が基準に満たない場合」と「理学療法士等体制強化加算」の間に注があるものとみなして単位数を算定する。 ニ 社会参加支援加算 (1日につき １２単位を加算) ホ サービス 提供体制 強化加算 （１） サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ （１回につき １８単位を加算） （２） サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ （１回につき １２単位を加算） （３） サービス提供体制強化加算（Ⅱ） （１回につき ６単位を加算） ヘ 介護職員 処遇改善 加算 （１） 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） （1月につき ＋所定単位×３４／１０００） 介 護 老 人 保 健 施 設 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 １日につき ＋３０単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 注 所定単位は、イからホまでにより算定した単位数の合 計 （２） 介護職員処遇改善加算（Ⅱ） （1月につき ＋所定単位×１９／１０００） （３） 介護職員処遇改善加算（Ⅲ） （1月につき ＋（２）の９０／１００） （４） 介護職員処遇改善加算（Ⅳ） （1月につき ＋（２）の８０／１００） （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 １日につき －９４単位 １回につき ＋１５０単位 （月２回を 限度） １回につき ＋１５０単位 （月２回を 限度） 1日につき ＋２０単位 １日につき ＋５０単位 （２） ２時間以上 ３時間未満 1日につき ＋１００単位 （３） ３時間以上 ４時間未満 （４） ４時間以上 ６時間未満 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 利用開始 日の属する 月から ３月以内 （１月につき ＋２０００単 位） 利用開始 日の属する 月から ３月超 ６月以内 （１月につき ＋１０００単 位） 減算 対象月から 6月以内 ×８５／１００ １日につき ＋６０単位 （５） ６時間以上 ８時間未満 ８時間以上９時間未満の場合 ＋５０単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋１００単位 １０時間以上１１時間未満の場合 ＋１５０単位 １１時間以上１２時間未満の場合 ＋２００単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋２５０単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋３００単位 ＋５／１００ 1日につき ＋１００単位 テーションの 実施後にリ ハビリテー ションを継続 した場合の 減算（※） 入加算 テーション実 施加算 １月につき ＋２３０単位 同意日の属 する月から ６月以内 １月につき ＋１０２０単 位 同意日の属 する月から ６月超 １月につき ＋７００単位 1日につき ＋１１０単位 １日につき ＋２４０単位 （週２日を 限度） １月につき ＋１９２０単 位 住する者又 は同一建物 から利用す る者に通所リ ハビリテー ションを行う 場合 い場合 ハ 大 規 模 の 事 業 所 （ Ⅱ ） の 場 合 病 院 又 は 診 療 所 の 場 合 （１） １時間以上 ２時間未満 ×７０/１００ ×７０/１００ テーション実 施加算 片道につき －４７単位 １日につき ＋３０単位
