婦人科疾患で、どんな病気が多いか(上) 日本海員掖済会門司病院 婦人科部長 木原 郁夫 女性は、最近平均寿命が著しく延びたことから、更年期以降に約 30 年(人生の約 3 分の 1)を過ごすことになりました。しかし、この時期は、ホルモンの変化による さまざまな不具合、癌やその他の身体的疾患、家庭環境や職場環境からのストレス、 体力の低下等により、大きく影響をうける時期でもあります。一旦健康を損ねると、 家庭内での影響は大きいし、その程度によっては、将来の生活設計に大きな影響を 持つこともあります。 前もってある程度の知識があれば、避けられる病気もあるし、苦痛を最小限にお さえながら過ごすこともできます。 まず、更年期頃に起こりやすい疾患を知って、健康な生活を送るための参考にし ましょう。 Ａ 症状が見える病気 (出血、腹部腫瘤、尿もれ、腹痛 等) ・子 宮 筋 腫 子宮にできる腫瘤で、大きさの差はあるが、3-4 人 に１人は持っている。大きくなった場合や月経が多く て貧血になる場合に、治療を要する。 ・子宮内膜症 子宮や卵巣が腫大したり、月経痛が強くなる。症状 は、筋腫に似ている。 ・子 宮 頚 癌 子宮頚部(子宮の下の方)の癌。ふつう子宮癌検診と 言われているのは、子宮頚癌の癌検診のこと。 ・子 宮 体 癌 子宮体部(子宮の上の方)の癌。閉経前後から増加す る。子宮頚癌の検診では、子宮体癌までは分からない ことがある。 ・卵 巣 癌 子宮の両側にある卵巣の癌。お腹の中にあるので、 症状が出にくい。他の部位に転移して、初めて気付く ことが多い。頚癌の検診だけでは分からないことがあ る。 ・尿 失 禁 くしゃみ等で、頻繁に尿がもれる。 ・骨 粗 鬆 症 骨がもろくなる。若い人にもみられることがある。 初期では検査でなければ分からない。
Ｂ 症状が見えない病気 (頭痛、めまい、肩こり、関節痛、のぼせ、発汗等) 更年期障害 婦人科 心身症 不安神経症 うつ病等 心療内科または精神科 この 4 つの疾患は似ている部分も多く、いずれも、自律神経失調症状と精神症状 を伴います。 自律神経失調症状とは、頭痛、めまい、肩こり、関節痛、のぼせ、発汗等、よく 不定愁訴ともいわれるものです。 精神症状では、不安感や意欲低下、自信喪失などが多いようです。 このような症状があり、程度がひどいために、日常生活に影響が出るようであれ ば、病的な状態と考えられるので、治療が好ましいでしょう。症状があるだけで、 あまり気にならないのであれば、まだ病気ではないと判断し、経過をみてよいでし ょう。 症状が強ければ、たぶん、内科か婦人科を受診することになると思いますが、精 神症状が強いようなら内科または心療内科へ、自律神経症状が強いようなら婦人科 へと考えてもよいかもしれません。場合によっては、受診時の診察で、あらためて 適当な診療科へ紹介となるかもしれません。 更年期障害の場合、他の 3 つの疾患と合併していることもあり、両方の科で同時 に治療を進めることもあります。
婦人科疾患でどんな病気が多いか(下) 日本海員掖済会門司病院 婦人科部長 木原 郁夫 前回は婦人科疾患でどんな病気が多いかについてお話しましたが、今回は症状が 出たらどう対処するか、ならないためにどうするかについて、お話いたします。 Ａ 症状が見える病気 (出血、腹部腫瘤、尿もれ、腹痛 等) 子宮筋腫、子宮内膜症の場合 月経の量が増えてきた場合→ 2 時間以内で、生理用品を交換しなければならないほ どになると、貧血を起こしている可能性があります。 尿が近くて、下腹部に硬い→腫瘤のため、膀胱が圧迫されて尿が近くなったのかも 感じがする しれません。 下腹部に硬い腫瘤がふれる→ にぎりこぶしより大きい筋腫があるかもしれません。 こんな時は、婦人科を受診して下さい。なんとか閉経までもちこめば、手術を免 れることもできるので、症状の程度によっては、体の負担を軽減しながら経過を観 ていくこともできる疾患です。 子宮頚癌 子宮体癌の場合 月経以外の出血で気付くこともありますが、まったく症状がなく、かなり進行し てしまうことも多い疾患です。子宮頚癌の場合、前癌状態から進行癌になるまで数 年を要するので、毎年癌検診を受けることで、癌になる前に治療することができま す。2 年間検診を受けないと、運が悪い場合、癌を見のがすこともあるかもしれま せん。毎年、癌検診を受けた方が安心です。 子宮体癌は、見つけにくい癌です。市民検診で、子宮頚癌の検査が異常なくても、 月経以外の出血等気になることがあれば、婦人科の受診を勧めます。 卵巣癌の場合 卵巣癌ができても、しばらくは大きくなるだけで、全く症状が出ず、ほとんどは、
どこかに転移して初めて気付くことが多い癌です。お腹に多量の腹水がたまっても、 ほとんどの人は、太っただけと思って放置しています。卵巣が約 7 センチメートル 程度まで腫大したら、良性腫瘍に見えても手術で摘出し、癌細胞がないか調べるの が一般的です。初期で見つけるためには、定期的に癌検診を受ける以外に方法はな いようです。 尿失禁の場合 病状によって、体操や排尿訓練で改善できることもあります。改善しなければ、 薬に頼るか、程度によっては手術となることもあります。 骨粗鬆症の場合 20 才を過ぎると、骨は次第にもろくなってきます。特に、激しいスポーツなどで 長期間月経が停止した場合や閉経後は、急激に骨がもろくなってきます。年ととも にゆっくりと骨がもろくなる場合は、活動量も減ってくるため、骨折の機会は減っ てきますが、若い時に急激に骨粗鬆症が進行すると、ひどい骨折を起こし、その後 の人生に大きな影響を与えます。予防のためには、適度な運動と日光浴、カルシウ ムの摂取が必要です。健康フェア等で、無料で骨塩量の検査をしていることも多い ので、機会をみつけて検査を受けてみてはどうでしょうか。 いずれにしても、定期的に癌検診を受けることが、間違いないでしょう。1 年に 1 回の癌検診は、特に異常のない人が、異常を見つけるために行う検査です。気に なることがあれば、その時に受診して、適切な指示を受けてください。 Ｂ 症状が見えない病気 (頭痛、めまい、肩こり、関節痛、のぼせ、発汗等) 更年期障害の場合 治療の方法としては、ホルモン療法、漢方治療、抗不安薬、精神療法等を、症状 に応じて使います。女性ホルモンの低下によって起こる疾患なので、ホルモン剤ま たは漢方薬が中心となります。あくまでも、症状が強ければ治療した方がよい疾患 で、あまり気にならなければ治療の必要はありません。
心身症の場合 精神的なストレスで、様々な不定愁訴や、その他の病的身体的症状が現れてきま す。胃潰瘍なども、心身症の症状として起こることがあります。自分の本音を抑え て、他人に無理に合わせることで、精神的肉体的に破綻した状態と考えてよいでし ょう。気の持ちようだけでは、決して治りません。なるべく早く、適切な治療を受 けて下さい。現代人にもっとも多い病気です。 症状が目に見えないだけに、自分でも病院に行くのをためらうことも多いし、他 の人も実際より症状を軽く見ていることが多いようです。気付いた時には、食事も 食べられない、食事の味も分からない、不安で外出できない、きつくて動けない等 重症化していることもあります。ここまで悪くなると、治るのに数年を要すること も多いです。 40 才頃になると体力も低下し、精神的にも疲れがたまってきます。まだまだでき ると思っても、体は拒否反応を出していることも多いのです。がんこな肩こり、頭 痛、ふらつき、原因不明の腹痛、お腹がいつもはった感じ、喉のつまった感じ等が、 初期の症状で多いようです。たびたびこんな症状がでるようなら、「いつも無理して 人に合わせていないか」「いつも仕事や家庭で頑張りすぎていないか」「言いたいこ とがあるのに我慢して、自分が犠牲になっていないか」、ちょっと考えてみて下さい。 仕事を一生懸命するのも、家族のために頑張るのも、大事なことですが、まず、 健康であることが第一です。あれも、これも、しなければと思っても、すべてをか たづけることは、まず不可能です。ひとつ頑張ったら、ひとつ手を抜きましょう。 疲れを残さずに、ゆっくりと頑張っていきましょう。
