江 原 猪 知 郎
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(2) 244. 江. 原. 猪. 知. 郎. 昌病 竈 ア ル場 合 ニ,交 接 ニ 依 リテ 結 核 菌 ノ傳 染 ス ル 事 ア ル ハ 甚 ダ稀 ナ ル モ 可能 性 ア リ.之 等 ニ關 シテ ハ 多 數 ノ文 獻 ア リテ,森,本. 間,柳 原 諸 氏 ハ詳 細 ニ報 告 セ リ.. 第 三 ニa及 ピbヲ 除 キ ダル以外 ノ方 法 ニ依 リテ 外 部 ヨ リ傳 染 ス ル モ ノ トシテ ハ,陰 莖 ニ損 傷 ア ル場 合 ニ直 接 島結 核 菌 ノ傳 染 ス ル 事 ア リ.第 四 ニ遠 隔 病 竈 ヨ リ血 行 ヲ介 シ テ.陰 莖 ニ結 核 ヲ發 生 セ シム ル 事 ハ.他 ノ皮 膚 結 該 ト同 様 ニ之 ガ成 立 ヲ肯 定 シ得 ペ シ.第 五 ニ泌 尿生 殖 器 ニ續 發 ス ル モ ノニ 就 テ ハ,泌 尿 生 殖 器 系 統 ノ結 核 症 例 ハ 現 令 吾 人 ノ極 メテ 多 數 ニ經 驗 シ得 ル ニ 拘 ラ ズ,之. ニ續 發 ス ル陰 莖 結 核 ニ遭 遇 ス ル場 合 ハ極 メテ 稀. ナ リ. 而 シテ 我 ガ國 ニ 於 テ,陰 莖 結 核 ノ報 告 サ レ ダル ハ,明 治44年 核 ノ題 下 ニ 其 ノ原 發 性 タル ト續 發 性 タル ト ヲ問 ハ ズ,陰. 森 氏 ニ依 リテ 爲 サ レ ダ リ.即 チ 氏 ハ 陰 莖 結. 莖幹,包 皮,稲 頭,尿 道 等 ニ於 ケ ル結 核 性 疾 患 ヲ總. テ 包 括 シテ 記 述 シ,氏 ガ經 驗 セ ル結 核 性 潰 瘍 ニ就 テ.恐 ラ ク外 部 ヨ リセ ル結 核 菌 ノ傳 染 ニ依 リテ起 リ ダル モ ノナ リト報 告 セ リ, 1921年. 萩 原 氏 ハ 瑞 西 「パ ー ゼ ル」大 學 ニテ 集 メ得 ダル男 子 尿道 結 核8例. ニ 就 テ 病 理解 剖. 的 ニ検 索 シテ,次 ノ如 ク報 告 セ リ. 1)男. 子尿 道 結 核 ノ原 發 性 ニ來 ル事 ハ 學 説竝 ニ 動 物 試 験 上 ハ 可 能 ナ ル モ,死 體 ニ於 テ ノ檢 索 ニ テ ハ 「ア イ. ン ワ ン ドフ ラ イ」ノ例 ナ シ.常 ニ 何 レ モ續 發 性 ナ リ. 2)泌. 尿 生 殖 器 ノ結 核 患 者 ハ比 較 約 多 ク ノ率 ニ於 テ 尿 道 結 核 ヲ來 シ,最. 初 ハ 尿道 上 部 ナ ル モ 末 期 ニハ 尿. 道 口 及 ピ包 皮 ニ及 ブ. 3)尿. 道 ノ侵 サ ル ル深 サ バ 粘 膜 上皮 ヨ リ,更 ニ 筋 層 ニ及 ピ,多 ク ノ場 合 ニ 結 核 菌 ヲ證 明 ス.. 4)結. 核 菌 ノ浸 潤 ハ 血 行 竝 ニ淋 巴行 ニ ヨル.. 5)肺. 結 核 患 者 ハ 尿道 以外 ノ泌 尿 生 殖 器 ニ結 核 ナ ク シテ 血 行 ニ依 リテ 尿 道 結 核 ヲ來 ス事 ア リ ト.. 共 ノ後 井 尻,本 間,高 木,羽 太,新 妻,伊 藤,齋 藤,頼,田 タ リシ ガ,柳 原 氏 ハ 陰 莖 結 核 疹 ノ題 下 ニ18例. 島 諸 氏 ニ 依 リテ 陰 莖 結 核 疹 ニ關 ス ル報 告 ニ接 シ. ノ症 例 ヲ報 告 シ,次 デ第2回. 報 告 ニ於 テ累 計32例. ヲ經 驗 セ リ. トテ,各 例 ニ 就 テ 之 ガ精 細 ナ ル臨 牀 的 竝 ニ組 織 的 所 見 ヲ記 述 セ リ.而 シテ 氏 ハ本 症 ハ 決 シテ 稀 有 ノ 疾 患 ニ非 ザ ル 事 ヲ記 述 シ,臨 牀 的 所 見 ヨ リ本 症 ヲ其 ノ發 生 部 位 ニ依 リテ, 5型 ニ區 別 シ,組 織 的 所見 ハ 殆 ド總 テ ノ例 ニ於 テ 定 型 的 ノ結 核 像 ヲ見,時 ニ非 定 型 的 像 ヲ見 ル ト云 フ.更 ニ本 症 ハ 結 核 疹 一 般 ノ性 状 ニ一 致 シ組 織 内 ノ 結 咳 菌 證 明 ハ極 メテ 困 難 ナ リ ト斷 定 セ リ. 1923年 北 川 氏 亦 陰 莖結 核疹 ノ5例 ヲ報 告 セ リ. 余 ハ 最 近 鑑 別 診 斷 上 興 味 ア ル2例. ヲ得 ダル ヲ以 テ 次 ニ報 告 セ ン ト欲 ス.. 症 1)亀 患者. 例. 頭 潰 瘍 性 粟 粒 結 核 小森某. 23歳. 男子. 商. 家族 史. 父 ハ4歳. ノ トキ 原 因 不 明 ノ疾 病 ニ テ死 去,母 ハ健 在,兄 弟 ナ シ.. 既 往症. 患 者 ハ 生 來 健 康 ニ シテ 著 患 ヲ知 ラザ リシガ,大 正14年2月. 頃 右 側 結 核 性 副 睾丸 炎 ノ診 斷 ノ,モト. ニ,某 病 院 ニテ 去 睾 術 ヲ受 ケ ダ リ. 7月 初 旬 血 尿 ア リ.同 病 院 ニ テ膀 胱 結石 ノ診 斷 ヲ受 ク.昨 年8月14日. 當. 科 ヲ 訪 ヒテ 診 察 ヲ乞 フ。 92.
(3) 陰 莖 潰 瘍 性 粟 粒 結 核 竝 ニ陰 莖 結 核 疹 ニ就 テ. 現症. 245. 患 者 ハ 體 格 中 等 度 ナ ル モ 榮 養 不良 ナ リ.泌 尿 生 殖 器 ノ觸 診 ニ於 テ,腎 臓 ハ 兩 側共 ニ之 ヲ觸 レ ズ.左. 側 副 睾 丸 尾 部 ハ 大 豆 大 ニ シテ精 系 ハ 普通 ナ リ.右 側 ハ去 睾術 ヲ受 ケ,攝 護 腺 ハ球 形 ニ腫 大 シテ硬 久 大 サ 鵞 卵 大 ナ リ.膀 胱 檢 査 ニ於 テ右 側 輪尿 管 孔 ハ 普 通 ニ シテ 下左 側輪 尿 管 孔 ノ左 側 ニ小 潰 瘍 ア リ,其 ノ他 ノ膀 胱 粘 膜 ニ異 状 ナ シ.「イ ンヂ ゴ カ ル ミン」灘 賑 内 注 入 試 驗 ニ於 テ 、右 側 ハ5分25秒. ニ テ色 素 ノ排 泄 ア ル モ,左 側 ハ. 10分 ヲ經 過 シテ 色 素 ノ排 泄 ナ シ.尿 ハ 乳 白色 ニ 溷 濁 シテ,尿 中 ノ結 核 菌 陽 性,排 尿 同數 ハ 書 硬 ヲ通 ジテ13‑ 15囘 位 ナ リ.當 時 内 科 ニ於 ケ ル診 斷 ハ 兩 側 肺 尖「カ タル」ナ リキ.血 液 ノワ氏 反 慮 ハ 陰 性 其 ノ後 患 者 ハ 歸 國 シ.越 エ テ 本 年1月9日. 再 來 ス.其 ノ際 尿 ハ 前 回 同 様 乳 白 色 ニ 溷 濁 シ,尿 中 ノ結 核 菌 モ. 陽 性,排 尿 時 ノ尿 道 痛 ヲ訴 フ.左 側 睾丸 ハ鶏 卵 大 ニ テ 陰 嚢 ノ下 方 ニ2箇 ト癒 着 シ,他 ハ 睾丸 ト交 通 ス.該 瘻 孔 ハ昨 年11月. ノ瘻 孔 ア リ.共 ノ下 方 ノモ ノハ 睾 丸. 頃 ヨ リ發 生 セ ルモ ノ ニテ 黄 自 色 ノ膿 汁 ヲ漏 ス.睾 丸 ハ 壓. 痛 ア リ.攝 護 腺 ハ 鵞 卵 大 昌 シテ,疼 痛 甚 ダ シ ク 恥骨 上 部 ニ於 テ 四 方 ニ放 散 ス ル疼 痛 ア リ 兩 側 腎 臓 ハ 觸 レ ズ.壓 痛 亦 欲 ク.出 血烈 シク シテ膀 胱 檢 査 ハ 不能 ナ リ. 經過. 依 ツテ 之 ニ入 院 ヲ命 ジX線. 深 部 治 療 ヲ主 トシ テ感 用 シ,膀胱 内 ニ ハ 「オ ル トホ ル ム」肝 油,「 メチ レ. ンブ ラ ウ」等 ヲ 注 入 ス.入 院 中 ニ モ 血尿 ア リ.排 尿 時 ノ疼 痛亦 去 ラ ズ. Pirquet氏 反 感 ハ陽 性,「 フ エ ノー ル ズ ル ホ ン フ タレ イ ン」試 驗 ニ於 テ1時 間 後 ニ53%ノ. 色 素 排 泄 ア リ. 2月 中 旬 ヨ リ右 則 腎 臓 部 ノ疼 痛 ヲ訴 へ,尿. 道 ノ疼 痛 亦 益 々甚 ダ シク,對 症的 ニ「コカ イ ン」ノ注 入 ヲ行 フ. 4月2日. 尿 道 外 口 ノ兩 圓 ニ小 ナ ル潰 瘍 ノ存 在 セ ル ヲ認 ム.該 部 ハ放 尿 時 ノ疼 痛 特 ニ甚 ダ シク,左 側 ノモ ノ. ハ 麻 實 大 ニ シテ,右 側 ノモ ノハ 豌豆 大,潰 瘍 ノ邊 縁 ハ 不正 ニ シテ 鋸 齒状 ヲ呈 シ,且 淺 在 性 ニ シテ基 底 ニ多 少 ノ浸 潤 ア リ.潰 瘍 底 面 ハ 黄 色 汚 灰 ナ リ.即 チ濕 布 ヲ命 ジ10%「. ノポ ロ フオ ル ム」軟 骨 等 ヲ懸 用 ス. 4月20日. 患 者 ハ腦 膜 炎 症 状 ヲ起 シ, 29日 斃 死 セ リ. 組 織 的 所見. 死 後 陰 莖前 牛 部 ヲ切斷 シ,組 織 的 切 片 ヲ作 製 セ ルニ,結 核 竈 ノ細 胞 内 及 ビ間 質 ニ多 數 ノ結 核. 菌 ヲ證 明 シ,「 ヘ マ トキ シ リンエ オ ジ ン」染 色 ニ於 テ,眞 皮 ノ表 層 ニ多 數 ノ圓 形 細胞 竝 ニ上 皮 様 細 胞 ノ浸 潤 ヲ認 メ,多 少 深 部 ニ續 ケ リ.表 層 ニ於 テ 數 箇 ノ巨 態 細 胞 ヲ見,核 ハ5‑6箇. ニ シテ細 胞 ノ周 縁 部 ニ 位 ス ル モ. ノズ ハ 中 央 部 ニ存 在 ス ル モ ノモ ア リ.蓋 シ數 箇 ノ結 核 竈 ノ融 合 セ ルモ ノナ リ.表 皮 ニ ハ 潰瘍 ヲ認 メ得 ザ ル モ 一 部 分 ハ 萎 縮 シテ 極 メ テ薄 キ層 トナ レ リ.即 チ此 ノ切 片 ハ潰 瘍 ノ邊 縁 ニ當 レ リ.尿道 ノ粘 膜 ハ著 變 ヲ認 メ ザ ル モ粘 膜 下 組 織 ニ當 リテ1箇. ノ結 核 竈 ア リ.其 ノ部 ニ2箇 ノ巨 態 細 胞 ヲ認 メ,上 皮 様 細 胞 及 ビ淋 巴 細 胞 ノ集. 合 セ ル ヲ認 ム.陰 莖 海綿 體 ニハ 著變 ナ ク,血 管 ノ像 モ 普通 ナ リ.尚 ホWeigert氏. 彈 力纎 維 染 色 法 ニ依 リ結 核. 竈 ニ於 ケ ル弾 力纎維 ノ減 少 ヲ認 ム. 即 チ 本 例 ハ 既 ニ時 期 ヲ失 シテ 手 術 ヲ施 シ得 ザ ル全 泌 尿 生 殖 器系 統 ノ結 核 症 ニ シテ 亀頭 ニ 潰瘍 性 結 核 ヲ發 生 セ ルモ ノ ナ リ.. 2)陰 患者. 莖 結 核 疹 豊 田某. 51歳. 家族 史 父ハ56歳. 男子. 農. ノ トキ 氣 管枝 加答 兒 ニ テ 死 去,母 ハ73歳. ノ トキ 老 病 ニテ 発 死,ニ 妹 ハ健 在,妻 ハ 健 康. ニ シテ 著 患 ヲ知 ラズ.泌 尿 生 殖 器 ノ疾 病 ニ罹 リ タル事 ナ シ.小 供 ハ4人 皆 健 康 ナ リ. 既 往症 93. 生 來 健 康 ニ シテ著 患 ヲ知 ラ ズ.但. シ風 邪 ニハ 罹 リ易 シ.約25箇. 年前 ニ 原 因 ナ ク シテ龜 頭 部 ニ小.
(4) 216. 江. 原. 猪. 知. 結 節 ヲ生 ジ ダル事 ア ル モ 自然 ニ治癒 シテ 瘢 痕 ヲ呈 セ リ.昨 粒 大 ノ結 節 ヲ生 ジ,次 第 ニ増 大 シテ4月20日 現症. 郎. 年3月 頃 龜 頭 ノ下 面 ニ テ冠 状溝 ニ近 ク1箇. 頃 ニハ 潰 傷 ヲ形 成 シ,咋 年5月7日. ノ粟. 外 來 診 察所 ヲ訪 フ.. 體 格 中 等,營 養 佳 良,但 シ左 剛肺 尖 「カ タル」ヲ有 ス.陰 莖繋 帶 ノ兩 側 ニ於 テ,各. 々拇 指 頭 大 ノ潰 瘍. ア リ,比 較 約 硬度 強 ク,浸 潤 ア リ。 底 面 ハ汚 灰 ニ シテ 浸 出 液 ヲ認 メ,邊 縁 ハ 稍 々 不 正 ナ リ.尚 ホ 陰 莖 背 面 ニ 於 テ 左 右 ニ2‑3箇. ノ麻 度大 ノ瘢 痕 ヲ見 ル.潰 瘍 ハ 自 覺 的 ニ ハ疼 痛 ナ ク,多 少 ノ壓 痛 ア リ.兩 側 ノ鼠 蹊 腺 ハ. 數 箇 小指 頭 大 ニ腫 脹 ス.血 液 ノ ワ氏 反應 ハ 陰 性 ニ シテ, Pirquet氏 反感 ハ 陽 性,之 ニ入 院 ヲ命 ジ硬 結 ノ組 織 的 切 片 ヲ作 製.セル ニ定 型 的 ノ結 核竃 ハ 認 メ ラ レ ズ. 經過. 治 療 トシテ 最 初 ハ 人 工 大 陽 燈 竝 ニ「リゾー ル」浴 ヲ行 フ. 5月26日. 右 側 ノ潰 瘍 ハ 略 ボ全 治 シテ 瘢 痕. ヲ残 シ,左 側 潰 瘍 ハ 尚 ホ蠢 豆 大 ニ止 マ レ リ.コ ノ際 左 側 ノ副 睾丸 尾 部 ハ 蠢 豆 大 ニ腫 大 シテ硬 度 強 ク,壓 痛 ア ル ニ氣 付 キ タ リ. 6月13日. 頃 ニ ハ下 面 ノ潰 瘍 ハ 全 ク瘢 痕 治癒 シ,新 シ ク龜 頭 ノ右 側 ニ2箇 ノ粟 粒 大 ノ潰 瘍. ヲ生 ジ,一部 ハ 痂皮 ヲ被 リ稍 々 壓 痛 ア リ.此 ノ如 ク シテ 患 者 ハ14日. 全 治 ニ至 ラ ズ シテ一 先 ヅ 退 院 セ リ.退 院. 中 ニ該 潰瘍 ハ 自 然 治癒 ヲ螢 ミ,本 年3月 頃 再 ビ右 側 ニ於 テ前 者 ト異 レ ル部 位 ニ發 赤 ヲ 來 シ,觸 ルル ニ硬 結 ア リ.大 サ次 第 ニ 増 大 シ,次 デ龜 頭 背 面 ノ中 央 ニ於 テ モ5月 頃 ヨ リ小緒 節 ヲ生 ジ,間 モ ナ ク小 潰 瘍 トナ リ自 畳 的 ニハ苦 痛 ナ カ リキ ト. 本 年6月10日. 再 來 ス.共. ノ際 患 部 ヲ視 診 スル ニ,以 前 ニ存 在 セ シ潰瘍 ハ全 然 瘢 痕 治 癒 ヲ螢 ミ,冠 状 溝 前. 方 ノ龜 頭 背 面 ニ於 テ 數 箇 ノ麻 實 大 ノ瘢痕 ヲ認 ム ルモ,龜 頭 ノ右 側 ニ於 テ1箇. ノ紅 キ小 結 節 ア リ.硝 子 壓 ニテ. 褐 色 ノ小 斑 鮎 ヲ残 留 ス.壓 痛 ナ ク多 少 深 部 ニ浸 潤 ヲ有 セ リ.冠 状 溝 背 面 ニ ハ 硝 子 壓 ニテ 槌 色 ス ル 粟粒 大 ノ小 潰 瘍 ヲ認 ム.此 ノ際 患 部 ニ「レ ン トゲ ン」線 ヲ應 用 シ,且 右方 ノ硬 結 ヲ切 除 シテ 切 片 ヲ作 リ. 9月13日. 患者 ヲ. 呼 ピ出 シ,患 部 ヲ視 診 ス ル ニ龜 頭 部 ノ潰 瘍 ハ全 然 治 癒 シ,只 ダ龜 頭 ノ背 面 ニ數 箇 ノ麻 實 大 ノ瘢 痕 ヲ残 シ,下 面 尿 道 口 ノ兩 側 ニ指 頭 大 ノ光 澤 ア ル瘢 痕 ア リ.左 側 ノ副 睾 丸 尾 部 ハ豌 豆 大 ニ シテ 多 少 ノ壓 痛 ア リ.攝護 腺 ハ 全 ク 普通 ナ リ.尿 ハ 毎 囘 檢 査 ス ルモ 異 牀 ヲ認 メ ズ. 組織的所見. 6月12日. 及 ピ6月23日. ニ比 較 約 新 シキ結 節 ヲ 切除 シテ,組 織 的 切 片 ヲ 作製 シ,鏡 檢 ス ル ニ. 衣 ノ如 シ. 「ヘ マ トキ シ リン,エ オ ジ ン」染 色 ニ於 テ 眞 皮 ノ大 部 分 ニ圓 形 細 胞 浸 潤 ヲ認 メ, 1‑2箇. 所 ニ於 テ 淋 巴 細 胞,. 上 皮 様 細 胞 ノ集 團 ア リ.其 ノ部 ノ血 管 ハ 比較 的 著變 ヲ受 ケ ズ シテ 残 存 ス.然 レ ドモ巨 態 細胞 ハ 詔 メ ラレ ズ. Weigert氏 染 色 法 ニ於 テ 彈 力纎 維 ハ細 胞 浸 潤 部 ニ ハ減 少 ス ル モ,其 ノ他 ノ部 位 ニ於 テ ハ著 變 ナ シ. 要 之 ニ定 型 的 ノ結核 竈 ハ認 メザ ル モ 之 ニ彷 彿 セ ルモ ノ トシテ 可 ナ リ.組 織 内 ノ結 核 菌 モ亦 常 ニ 陰 性 ナ リ キ。. 考 症 例 第1ニ 於 テ粟粒 結 核 ノ成 因 テ考 察 スル ニ,尿. 按 ト共 ニ排 泄 サ レタル 結 核 菌 ガ尿 道 口 ノ附 近. ニ 直接 傳染 セル モ ノ ナ リ ト思 考 スル テ至 當 ナ リ トスベ シ.彼 ノ肺 結 核 患 者 ニ於 テ屡 々 ロ唇 ニ潰 瘍 性粟 泣結 核 テ發 生 ス ル モ ノ ト全 然 其 ノ軌 テー ニ セル モ ノナ ル ペ シ. 第2例. ハ疾 病 ノ經 過 慢性 ニ シテ,再 發數 度 ニ及 ビ,其 ノ性質 ノ比 較 的 良好 ナル 事 等 ニ ヨ リテ. 陰 莖結 核 疹 ト診 斷 セル モ ノナ リ.殊 ニ龜頭 背 面 ノ小瘢 痕 ハ陰 莖結 核 疹 ニ定 型 的 ナ リ.組 織 的 ニ 94.
(5) 陰莖潰瘍 性粟粒結核竝 ニ陰莖結核疹 ニ就テ. 定 型 的 ノ結 核 竈 ハ 認 メ得 ラ レズ,且. 247. 結 核 菌 ノ檢 索 モ陰 性 ニ終 リタ ル モ,陰 莖 結 核 疹 ノ場 合 ニ結. 核 菌 ノ證 明 ハ極 メテ 至 難 ノ事 ニ シテ,又 屡 々定型 的 結 核 竈 ノ認 メ得 ラ レザ ル場 合 ア ル ハ既 知 ノ 事 實 ナ リ. 陰 莖 ニ於 ケル 潰 瘍性 粟 概結核 ニ就 テ ハ意 外 ニ報 告例 少 ク,我 余 ノ第1例. ガ國 ニ於 テ ハ北 川 氏 ノ第2例. ガ. ト同 一 ノ状 態 ニ アル ガ如 シ.事 實 泌 尿 生 殖 器 ノ結 核 ニ續 發 シテ本 症 テ惹 起 スル 事 ハ. 可 能 性 可 ナ リ大 ナル ニ拘 ラ ズ,報 告例 少 キハ,死 期 ニ直 面 セル場 合 ニ發 見 セ ラル ル カ,或. ハ他. ノ症 状 ニ重 キ テ置 キ テ,之 テ看 過 セ ラル ル場 合 モ アル ベ シ. 森,本. 間,柳 原 諸 氏 ハ廣 ク文獻 テ渉猟 シ,特 ニ柳 原 氏 ハ多數 ノ鑑 別 例 テ講 究 セ リ.蓋. シ森 氏. ノ例 ハ頑 固 ニ シテ 再 發 ノ傾 向 ア リ.潰 瘍 ノ大 サモ甚 シク,或 ハ眞 ノ結 核 性 潰 瘍 ニ屬 スペ キモ ノ ニ シテ,又Gastou, テ除 ケバ,我. Gonthier兩 氏 ノ例 モ 之 ニ屬 スペ キ モ ノナ ル ベ シ.其 ノ他 上 記 北 川 氏 ノ1例. ガ國 ニ於 テ,陰. 莖結 核 或 ハ結 核 疹 トシテ 報 告 サ レ シモ ノ ハ多 ク ハ所 謂 結 核 疹 ニ屬. スペ キ モ ノ ト思 惟 ス. 本 間竝 ニ柳 原 兩 氏 ニ隨 ヒ,廣 義 ノ陰 莖 結 核 テ分 類 ス レバ 主 トシテ 1)結. 核 性潰瘍. 2)尋. 常性狼瘡. 3)皮. 膚腺病. 4)結. 核疹. トナ ス ヲ得 ベ シ. 然 レ ドモ尋 常性 狼瘡 ノ陰 莖 ニ發 セル(例 之Kraus氏. 例)ハ 報 告例 モ極 メテ僅 少 ニ シテ甚 グ稀. ナ リ トセ ラ レ,皮 膚腺 病 ハ 多 ク ハ結 核 性 尿 道 周 圍 炎 ヨ リ來 ル モ ノ ニ シテ,之 ノ トス.依. ツ テ吾 人 ノ屡 々遭 遇 スル ハ結 核 性 潰 瘍 卜,結 核 疹 トニ シテ,殊. モ甚 グ稀 ニ見 ル モ ニ我 ガ國 ニ於 テ ハ後. 者 ノ研 究 深 ク,報 告例 モ夥 多 ナ リ. 結 核 性 潰 瘍 トシテ ハ,事 實 種 々 ノ成 因 ニ由 レル 潰 瘍 テ含 ムべ ク,其. ノ臨 牀 上 ノ所 見 モ種 々 ニ. シテ,軍 一 ナ ル モ ノ,數 箇 ナル モ ノ,大 サ ノ大 ナ ル モ ノ又 ハ小 ナル モ ノ等 ア リ.潰 瘍 性 粟 粒結 核 モ結 核 性 潰瘍 ノー種 ト看做 サ レ得 ベ キ モ,其. ノ成 因 ハ 主 トシテ 泌 尿 生 殖 器 ノ結 核 ニ續 發 シ,. 且 尿 中 ノ結 核 菌 ニ依 リ,尿 道 口 ノ附 近 二小 潰 瘍 テ形 成 スル モ ノ トシテ可 ナ リ. 今 鑑 別診 斷 ノ一助 トシテ,結 核 疹 ト潰瘍 性 粟 粒結 核 トノ所 見 テ述 ブ レバ 次 ノ如 シ. 陰 莖 結 核 疹 ニ就 テ ハ 土 肥,柳 原 兩 氏 ニ隨 ヘ バ 一般 ニ榮 養 可 ナ リ佳 良 ナ ル 者 ノ龜 頭 ニ於 テ,主 トシテ 龜 頭 冠,繋 帶 附 近,尿 道 口周 圍,冠 状 溝 等 ニ粟 粒乃 至 豌 豆大 ノ數 箇 ノ小 結 節 テ生 ジ,其 ノ表 面 ハ變 化 ナ キ モ ノ,又 ハ發 赤 セル モ ノ ア リ.主 トシテ孤 立 シ,間 モ ナ ク頂 點 化 膿 ス.或 ル モ ノハ其 ノ儘 吸 收 セラ レ,或 ル モ ノ ハ潰 瘍 トナ リ,潰 瘍 ハ圓 形 又 ハ橢 圓形 ニ シテ. ,灰. 白黄色 ノ. 壊 疽 性 物 質 ニ被 ハ レ,邊 縁 多少 縁 下 潜 蝕 ス ル事 ア リ.周 圍 及 ビ底 面 ニハ境 界 明 カ ナル 軟 骨 様 浸 潤 テ觸 ル ル 事 ア リ.潰 瘍 ハ癒 合 ノ傾 向 少 ク,幾 何 モナ ク シテ瘢 痕 テ形 成 シテ經 過 慢 性 ,僅 微 ナ ル壓 痛 ノ外 ニ ハ 自覺症 状 テ缺 キ一 般 ニ 良性 ノ經 過 ヲ トル.其 ノ組 織 的所 見 ハ結 核 竈 ヲ見 ル 事 多 ク,結 核 菌 ハ陰 性 ノ事 多 シ.但 シ本 間 氏 ハ1例 ニ於 テ結 核 菌 テ證 明 セ リ.其 ハ陰 莖 硬 化 症 等 テ合 併 スル 事 ア リ. 95. ノ他 靜脈 ノ硬 結 又.
(6) 248. 江. 原. 潰 瘍 性 粟 粒結 核 ニ 就 テ ハ 主 ト シ テ 土 肥, 節 生 ジ,間. モ ナ ク 潰 瘍 トナ リ,潰. 度 ノ浸 潤 ア リ.肉. 郎. 氏 ニ據 レバ,初. 瘍 ハ淺 ク シテ 瘡 縁 潜 蝕 少 ク,邊. メ竅 口 ノ附 近 ニ小 結. 縁 ハ鋸 齒 状 ヲ 呈 シ,基. 々 知 覺 鋭 敏 ナ リ.且 癒 合 ノ 傾 向 ア リ.概. 織 的 所 見 ニ ハ 結 核 竈 定 型 的 ニ シ テ 結 核 菌 多 數 ニ存 ス.余. 全 ク コ ノ 像 ヲ呈 セ ル モ ノ ニ シテ,余 ル ナ リ.以. 知. Lewandowsky兩. 芽 ハ 汚 穢 帶 紅 色 ニ シ テ,往. 核 ニ 續 發 ス ル ヲ 常 ト ス.組. 猪. ノ 之 ニ 氣 付 キ シ時 ハ 既 ニ潰 瘍 ヲ 爲 シ,初. テ 如 何 ニ其 ノ 潰 瘍 形 成 ノ迅 速 ナ ル カ ヲ推 定 シ得 ベ シ,腎. 核 菌 ガ 尿 中 ニ 多 數 排 泄 サ レ,或. ハ 菌 ノ 毒 力 弧 ク,龜. 底 ニ輕 ネ内 臓 結. ノ 第1例. ハ. メ ノ結 節 ハ 看 過 セ. 臓 及 ビ膀 胱 ノ結 核 ノ 際,結. 頭 皮 膚 ノ繊 弱 ナ ル 時,本. 症 ヲ 發 生 シ易 キ ナ. リ. 皮 膚 結 核 ト結 核 疹 トハ 互 ニ移 行 型 モ ア リ,明 核 菌 ノ證 明 セ ラ レ,或. ハ動 物 試 驗 陽 性 ヲ示 シ,往. 因 由 ス ル コ ト明 瞭 トナ レル モ ノ 多 シ.然 的 症 牀 ヲ 参 考 ト シ,且 シ. Lewandowsky氏. 劃 ナ ル 區 別 ヲ 爲 ス 事 難 キ モ ノ ア ル ハ 確 ナ リ.結 昔 結 核 疹 ト考 ヘ ラ レ シ モ ノ ガ次 第 ニ 結 核 菌 ニ. レ ドモ 假 令 結 核 菌 ニ 因 ル 事 闡 明 サ レ シ者 モ,其. ノ臨 牀. 菌 ノ 證 明 困 難 ナ ル モ ノ ハ 之 ヲ結 核 疹 中 ニ編 入 ス ル モ 強 チ 誤 謬 ニ ハ 非 ル ベ ノ 言 フ ガ 如 ク,結 核 疹 ハ 箇 々 ノ,生. リテ 皮 膚 ニ達 シ, Allergieヲ. 存 シ,又. ハ 死 亡 セ ル 結 核 菌 ガ血 行 ニ依. 起 セ ル モ ノ トス レバ 上 説 モ 之 ヲ 肯 定 シ得 ベ キ カ.是. レ顔 面 播 種 状. 粟 粒 性 狼 瘡 竝 ニ 陰 莖 結 核 疹 等 ニ 就 テ 認 メ得 ル 所 ナ リ. 然 レ ドモ 龜 頭 潰 瘍 性 粟 粒 結 核 ハ 其 ノ成 因 ヲ 辿 リ且 多 數 結 核 菌 ノ證 明 ニ ヨ リ テ,明. カ ニ皮 膚結. 核 ニ 屬 ス ベ キ モ ノ ナ リ. 余 ハ茲 ニ此 ノ2例. ヲ 示 シ テ 聊 カ 其 ノ鑑 別 ニ資 セ ン ト欲 ス ル モ ノ ナ リ.. 擱 筆 ス ル ニ當 リテ 皆 見 教 授 ノ御 指 導 竝 ニ御 校 閲 ヲ深 謝 ス.(15.. 文 1) 173. 5)伊. 土 肥,皮 3). 藤,皮. 7). Kraus,. 9). 森,醫. 獻. 膚 科 學,下 巻, 11版.. 萩原,醫. 2). 學 中央 雜 誌,第19巻,. Gastou. S. 40.. 膚 科 泌 尿 器 科雜 誌,第24巻,第11號. Derm.. Wochschr.. 事 新 聞, 836號.. 科 紀 要,第 五巻,第2號. f. kl Chir. Bd. 44, S. 448. 岡 醫 科 大 學 雜 誌,第5巻,第2號. 泌 尿 器 科 雜 誌,第17巻,第1號.. 10). 尾 時,皮 本,東. 14). 16). 本 間,皮. 8). 川,泌. Derm.. Wochschr.. 尿 器 病 學 會 雜 誌,第12巻.第1號. Tuberkulose. 膚 科 泌 尿 器 科 維 誌,第17巻.第2號. 13). 11) Sehuchard,. 膚 科 泌 尿 器 科雜 誌.第22巻,第3號.. 田 島,皮 柳 原,京. 膚 科 紀 要,第4巻. Bd. 56. S. 膚 科 泌 尿 器 科雜 誌,第14巻,第1號. Lewandowsky,. 洋 醫 學 雜 誌,第1巻.第3號.. 齋 藤,皮. 18). u. Gonthier,. 4). 6)北. Bd. 58, S. 219.. 12)坂. 9. 10.受 稿). 第4號.. 都 醫 學 雜 誌,第16巻,第2號.. 19). 頼,皮. 膚. Archiv.. 15) 17). der Haut.. 高 木,福. 殿 村,皮 膚 科 柳原,泌. 尿. 器 病 學 會 雜 誌,第9巻,第4號.. 96.
(7) 陰莖潰瘍 性粟粒結核竝 ニ陰莖結核疹 ニ就テ. Kurze Tuberculosis. 249. Inhaltsangabe.. miliaris. ulcerosa. am. Penis. and. Penistuberkulid. Von. Ichiro. Ehara.. Aus der Universitdts-Hautklinik in Okayama (Vorstand: Prof. Dr. Seigo Minami). Eingegangen am 10. September 1926. Ein den. Pat.. beiden. u nd. Seiten. Cystitis. reiche. litt an des. Orificium. tuberculosa.. erbsengrosse. Glans. penis. Kutis,. externum,. erbsengrosse. im Anschluss. wurden. litt an Penistuberkulid. Geschwure und. Histologisch aber. urethrae. ulcerosa-einige. typische. Geschwure-an. an Nephrophthisis. Tuberkelherde und. zahl. gefunden.. Pat.. einige. miliaris. Histologisch. Tuberkelbazillen Ein anderer. der. Tuberculosis. kein. mehrere. wurden. typischer. massig. Also miliar viele. Tuberkelherd. einige. hanfkorngrosse. bis hanfkorngrosse Rundzellen und. konstatiert.. Knotchen, Narbchen. am. Epitheloidzellen. in. Tuberbelbazillen. waren. negativ. Verf.. 97. hat uber die Differenzierung. der beiden. Krankheiten. eingehend. diskutiert..
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