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厚生労働科学研究費補助金(医療機器開発推進研究事業) 総合研究報告書
レーザー消化管内視鏡治療装置の開発に関する研究
研究代表者 東 健 神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化器内科学分野 教授
研究要旨
現在、早期消化管粘膜がんに対して内視鏡的粘膜下層剥離術(Endoscopic Submucosal Dissection:ESD)が高周波電気メスを用いて実施されている。本研究では、電気メスで生じ る出血･穿孔等の合併症を改善した、より安全な消化器内視鏡治療のためのレーザー消化器 内視鏡治療装置を開発することを目的として、1）レーザー装置開発、2）導光ファイバー 開発、3) ガイド光反射強度モニター装置開発、4) ブタの摘出胃によるin vitroでの安全性･
有効性の評価、5）生体ブタによる前臨床試験、を行った。レーザー装置における伝送系の 取出し構造については、施術者による操作性を考慮し、伝送路取り出しの方向を水平方向、
高さを120cmとし、炭酸ガスレーザー装置の改造を行なった。ESD施術に必要な安定した
レーザーパワーを確保するため、システムの光学特性として、レーザー伝送路の曲げ損失、
出射ビーム拡がり角、偏光依存性を評価した。伝送系については、マルチルーメンチュー ブの固定を冷却水接続口の１か所とし、ストレスフリー構造とし、導光ファイバーの機械 的強度を定量的に把握するためIEC60793-1-33に準拠した光ファイバー２点曲げ破断試験 を実施した。ESDにおける出血を避けるための可視ガイド光は、血管部からの反射光強度 と粘膜、粘膜下層、筋層からの反射光強度の波長による変化を測定した結果、反射光強度 の変化が大きくなったのは波長400–430 nm、および530–580 nmの範囲であった。反射強度 をモニタリングすることによる血管の検出のために、ガイド光の波長は530nm帯が最適で あった。本炭酸ガスレーザーシステムは、in vitroブタ摘出胃及びin vivo生体ブタにおい て、胃粘膜層を切開するが、粘膜層通過後粘膜下層注入材によってレーザー光が吸収され、
血管や筋層を傷付けずに、安全に粘膜及び粘膜下層のみを選択的に切除することが出来、
より安全な消化器内視鏡治療が実現された。本事業の3年度で、3度のPMDA薬事戦略事 前相談を受け、対面相談の準備が完了した。
【研究分担者】
豊永 高史
神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化 器内科学分野 准教授
森田 圭紀
神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化 器内科学分野 講師
-2- 粟津 邦男
大阪大学工学研究科 環境・エネルギー工学 専攻 教授
間 久直
大阪大学 大学院工学研究科 環境・エネルギー工学専攻 講師
石井 克典
大阪大学工学研究科 環境・エネルギー工学 専攻 助教
岡上 吉秀
株式会社モリタ製作所 上席開発員
本郷 晃史
株式会社モリタ製作所 上席開発員
日吉 勝海
株式会社モリタ製作所 係長
村上 晴彦
株式会社モリタ製作所 主任
川上 浩司
京都大学大学院医学研究科
社会健康医学系専攻 薬剤疫学分野 教授 田中 司朗
京都大学大学院医学研究科
社会健康医学系専攻 薬剤疫学分野 講師
斎藤 豊
独立行政法人国立がん研究センター中央病 院 科長
貝瀬 満
虎の門病院 消化器内科 部長
上堂 文也
地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府 立成人病センター 消化管内科 副部長
井口 秀人
兵庫県立がんセンター 消化器内科 副院 長
横井 英人
香川大学医学部附属病院 医療情報部 教授
Ａ．研究目的
我が国に多い消化管がんに対する低侵襲 治 療 法 と し て 内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術
（ESD）が普及されつつあるが、その手技 は高度で、約10%に出血、穿孔等の合併症 が認められ、死亡例も報告されている。我々 は、ESDで用いられる粘膜下層局注材の光 吸収特性に注目し、中赤外波長レーザーを 用いた、筋層を損傷しない安全なESD手技 を提案した。中赤外波長領域では光吸収の 強い波長が物質毎に異なり、物質固有の吸 収波長と一致した波長のレーザーを用いる と特定の物質のみに選択的に光を吸収させ ることができる。我々はこれまで、中赤外 レーザーの一つで医療用に広く用いられて いる炭酸ガスレーザーの波長10.6 µmでブ タの胃、およびESD用の局注材として一般 的に用いられている生理食塩水やヒアルロ ン酸ナトリウム溶液の光吸収特性を測定し た結果、胃に比べて局注材の光吸収が約1.5 倍になることを明らかにした。そして、粘
-3- 膜下層へ局注材を注入して炭酸ガスレーザ ーを照射すると、粘膜層は切開されるが、
粘膜層を貫通した後は局注材でレーザーが 吸収され、筋層を傷付けないことが確認で き、より安全なESD手技を実現できると考 えられる。
本研究では、安全なESDの実用化、およ び普及のため、歯科･耳鼻咽喉科用炭酸ガス レーザー装置を改良し、レーザー消化管内 視鏡治療装置を開発することを目的として、
1）レーザー装置開発、2）導光ファイバー 開発、3) ガイド光反射強度モニター装置開 発、4) ブタの摘出胃によるin vitroでの安 全性･有効性の評価、5）生体ブタによる前 臨床試験、を検討する。
Ｂ．研究方法
1）レーザー装置開発：㈱モリタ製作所
が歯科用や耳鼻咽喉科用として製造･販売 している炭酸ガスレーザー装置をベースと してESDに適した装置を開発する。従来装 置からの主な変更点は高出力化(15 W以上)、
出力の安定化、短パルス化である。(担当：
㈱モリタ製作所)
2）導光ファイバー開発：中赤外波長のレー ザーを導光できる光ファイバーは限られて おり、本研究では中空光ファイバーを使用 したファイバー導光路を用いる。従来のガ ラス製中空ファイバーよりも内視鏡先端部 で高い柔軟性(曲率半径 2 cm以下)を持ち、
高い伝送効率(約 70%)、および耐久性を備 えたファイバー導光路を開発する。(担当：
㈱モリタ製作所)
3）ガイド光反射強度モニター装置の開発：
レーザー照射位置を確認するための可視 波長ガイドレーザーの波長をヘモグロビン の吸収が強い532 nm(緑色)とし、治療部位 からのガイド光の反射強度をモニターする ことで、血管の存在や誤照射の可能性を感 知する、より安全な ESD 手技を実現する。
摘出したブタ胃切片の粘膜下層にヒアルロ ン酸ナトリウム溶液（ムコアップ®、生化学 工業）を注入し、切片の表面から深さ2 mm の位置に動脈を設置する。ハロゲンランプ から発生した白色光を分光器で単色光にし てブタ胃切片に照射し、反射光をCCDカメ ラで撮影した。照射光の波長を400–1000 nm
の範囲で10 nm間隔で変化させ、各波長で
の反射光画像を撮影する。(担当：大阪大学 と㈱モリタ製作所)
4）ブタの摘出胃によるin vitroでの安全 性･有効性の評価：ESD で用いられている 電気メスと炭酸ガスレーザーでの切削によ る熱損傷領域の違いを組織学的に評価する。
摘出したブタの胃を電動ステージ上に乗せ、
1.0 mm/sで移動させながらレーザーを照射 し、粘膜の切開を行う。内視鏡先端を曲げ ていない状態でのレーザー出力を1.8、2.9、
4.7 Wとし、粘膜表面へ垂直に照射した。内
視鏡先端部の曲げ角度を0°から30、60、90°
と変化させた際のレーザー出力、および粘 膜切開深さの変化を測定する。(担当：大阪 大学)
5）生体ブタによる前臨床試験：生体ブタ を用いた前臨床試験を神戸医療機器開発セ ンター(MEDDEC)において行う。レーザー の生物学的安全性、機械的安全性両方の観 点からデータを取得、整備し、臨床試験機
-4- 器概要書にそれらデータを記載する。その 結果を基に装置の改良を進める。
(担当：主に神戸大学と大阪大学が行う とともに、国立がんセンター、虎の門病 院、大阪成人病センター、兵庫県がんセ ンターが評価する)
前臨床試験のデータの解析・評価は川 上、横井が行う。
（倫理面への配慮）
本課題で行う医療機器開発において、生体 ブタを用いる前臨床試験に対しては、動物 実験委員会で審議、承認の上、実験動物に 対する動物愛護に対して十分配慮する。前 臨床試験は、ヒトに用いる内視鏡機器を用 いて全身麻酔下に行うものであり、苦痛の 軽減に最大限考慮しており、適切な方法に より安楽処置を行う。また、前臨床試験は、
平成18年度厚生労働省「内視鏡訓練施設整 備事業の補助金」の交付を受けて内視鏡治 療・手術関連機器を整備し、全国で唯一生 体ブタを用いた医療機器研究開発実験が可 能 で あ る 神 戸 医 療 機 器 開 発 セ ン タ ー
（MEDDEC）において、香川大学の横井、
京都大学の川上、田中の協力の下に作成し た前臨床試験計画に従って実施した。
Ｃ．研究結果
1）レーザー装置開発：㈱モリタ製作所
が歯科用や耳鼻咽喉科用として製造･販売 している炭酸ガスレーザー装置をベースと してESDに適した装置として改良した。
平成24年度には高出力化(15 W以上)、出 力の安定化、短パルス化を図った。当初、
レーザーのパワーアップを検討したが、レ ーザー装置における伝送系の取出し構造に
ついて、施術者による操作性を考慮し、伝 送路取り出しの方向を従来の上方から水平 方向に変えたところ、従来のパワーで先端 まで 15W を確保することが可能であった (図1)。
図1：ESD施術レイアウトとレーザー装置
平成25年度には、レーザー装置本体と導 光ファイバーの改善により、視認識および 施術に必要なガイド光と炭酸ガスレーザー 光の出力要求値を生体ブタ動物実験により 把握した。具体的には、視認識に必要なガ イド光出力値は 0.2mW 以上、また施術に 必要な炭酸ガスレーザー光出力値は、施術 部位や施術工程により異なるが、施術範囲 を特定するマーキングでは 5W、粘膜切開 および粘膜下層剥離では 4〜13W、止血処 理には5〜8W程度が適当であった。上記レ ーザー光の出力要求値は、内径φ530μm、
-5- 長さ 2.6m の中空ファイバーによって伝送 可能であることを確認した。
平成26年度には、試作機を改良し、小型 化を図った(図2)。
図 2：小型 化した炭酸 ガスレーザ ー装置
2）導光ファイバー開発：中赤外波長のレー ザーを導光できる光ファイバーは限られて おり、本研究では中空光ファイバーを使用 したファイバー導光路を用いた。従来のガ ラス製中空ファイバーよりも内視鏡先端部 で高い柔軟性(曲率半径 2 cm以下)を持ち、
高い伝送効率(約 70%)、および耐久性を備 えたファイバー導光路を開発した。
また、伝送系については、中空ファイバ ーを挿入する外装チューブ（マルチルーメ ンチューブ）の長さを最適化するとともに、
レーザー装置と伝送系との着脱を容易にす る構造とした。マルチルーメンチューブは チャネル内を冷却水が還流しレーザー光伝 送中における機械的強度の向上を確認した。
中空ファイバー自体の検討では、先端部の み高屈曲樹脂製材料による中空ファイバー を試作したが、内面粗さおよび耐熱性に関 し不十分であった。これに対し、冷却機構 を備えた内径 530m の細径中空ファイバ ーによるレーザー光伝送の方が、機械的強 度、光学特性の点で有利であると判断した
（図3、4）。
図3：内径530μm中 空ファイバー（我が国 独自技術）
中空ファイバーの内径を 530μmにした ことで、スコープ先端での屈曲が可能にな った(図5）。
図 5：スコ ープ先端
また、レーザー伝送路の耐久性に関して は、2 点曲げ法による破断評価試験を実施 した（図6）。導光ファイバーを形成する石 英材料の本質的な物性値と曲げ応力によっ て決定される破断モード以外に、中空ファ イバー内壁における界面の欠陥成長に起因 する破断モードが存在することがわかった。
後者の破断モードは、製造プロセスに依存
導波路冷却水管路 冷却水戻り管路
炭酸ガス管路 φD
図4：外装チューブ構造
中空ファイバー
-6- 図6：2点曲げ法による破断評価試験
し破断する曲げ応力にばらつきをもたらす ため、界面欠陥を抑制する製造プロセスの 改良とともに曲げスクリーニングによる排 除が必要であることがわかった。
中空ファイバーのレーザー光とガイド光 の透過率を検討したところ、ガイド光のバ ラツキが認められたが視認するために必要
な5%を上回っており、視認には支障が出な
かった（表1）。
表1：中空ファイバーの透過率特性
伝送処置具の滅菌処理は、γ線照射滅菌 および EOG 滅菌を実施し、滅菌処理前後 において導光ファイバーの光学特性を評価 し、共に顕著な劣化は見られなかった。し かしながらγ線照射滅菌では、導光ファイ バーを挿入するPTFE製外装チューブに顕 著な脆性劣化が見られ、本処置具の滅菌処 理方法としては不適と判断した(図7)。
図 7：γ線照射滅菌による外装チューブの
脆性劣化
3）ガイド光反射強度モニター装置の開
発：
血管部からの反射光強度と粘膜、粘膜下 層、筋層からの反射光強度の波長による変 化を測定した結果、反射光強度の変化が大 きくなったのは波長 400–430 nm、および 530–580 nmの範囲であった。
4）ブタの摘出胃によるin vitroでの安全 性･有効性の評価：ESD で用いられている 電気メスと炭酸ガスレーザーでの切削によ る熱損傷領域の違いを組織学的に比較した ところ、炭酸ガスレーザーによる切削の熱 損傷領域が電気メスによるものより、小さ いことが証明された。また、内視鏡先端部 の曲げ角度の増加に伴ってレーザー出力が 低下する傾向が見られたが、曲げ角度 90°
-7- での出力低下は最大で12%であった。粘膜 切開深さも内視鏡先端部の曲げ角度の増加 に伴って減少する傾向が見られたが、レー ザー出力の低下が 12%であるにもかかわら ず、切開深さは最大で53%減少した。
5）生体ブタによる前臨床試験：生体ブタ を用いた前臨床試験を神戸医療機器開発セ ンター(MEDDEC)において行った。㈱モリ タ製作所、大阪大学、神戸大学において、
試作機の性能を検討した上で、班会議にお いて、国立がんセンター、虎の門病院、
大阪成人病センター、兵庫県がんセンタ ーの分担者が、ブタ切除胃及び生体ブタで 試作機の検証試験を実施した。
平成24年度は、9月8日に班会議を開催 すると同時に、試作機を用いて、ブタ切除 胃及び生体ブタで検証試験を実施した(図 8)。
図8：ブタ切除胃及び生体ブタ検証試験(平 成24年9月8日)
検証試験では、内視鏡スコープ屈曲時にレ ーザーのパワーが落ち、粘膜切開に時間を 要したが、班員の評価は高く、ESDへの使 用に大いに期待された。
さらに、平成24年10月17日にPMDA 薬事戦略事前相談を受け以下の事項が明ら かになった。
・ESDにレーザを使うというところが明ら かに既存製品と異なり、この部分は新規事 項であり、臨床試験無しというわけにはい かないと考えられた。動物実験のみで、臨 床不要と主張する場合は、動物実験でその 根拠が明確でなければならない。
・既存製品（レーザ治療器or電気メス）と の差異（装置の改良がどの程度必要か）の 詳細を示す必要がある。
・切開するので、一般には未滅菌で使用す るにはリスクが大きいと判断される。滅菌 方法はいろいろあるが、滅菌効果を示す必 要がある。
・適用部位は、食道、胃、大腸を想定して いるが、施術において既存施術（電気メス）
との優位性を明確にする必要がある。
平成25年度は、11月30日に班会議を開 催すると同時に、改良試作品も用いて、生 体ブタで検証試験を実施した(図9)。班員か らは、ガイド光がやや弱いことが指摘され たが、十分なレーザーのパワーも有し、操 作上に何ら支障が認められなかった。
平成26年3月17日に2度目のPMDA薬 事戦略事前相談を受け、対面相談に向けて の安全性・有効性について以下の事項が明
-8- らかになり、論点整理が出来た。
・ ファイバーと曲げ強度、柔軟性がどの程 度保証できるのか、内視鏡側で屈曲制限 を加えて使うとかの形にすることもあ りえる。
・ 動物での評価で基本的に十分と考えて いるようだが、その根拠となる説明が必 要。人での試験については、治験とはい かなくとも臨床試験は必要である。
・ 電気メスの経験があってもレーザーの トレーニングは必要と思う。どのような トレーニングが必要かは、説明する必要 がある。
図9：班会議及び生体ブタ検証試験(平成25 年11月30日)
26年度は、11月9日に班会議を開催時に、
改良試作品も用いて、ブタ切除胃及び生体 ブタで検証試験を実施し、班員から改良機 器において ESD を十分施行出来ると好評
価を得た(図10)。
図 10：班会議及び生体ブタ検証試験(平成
26年11月9日)
これまで、生体ブタによる前臨床試験で 使用した生体ブタ数は7頭、施術部位数26 箇所であった。これらの実験中に破断した 処置具は無かった。しかしながら当初、複 数の部位の連続使用により処置具先端部か ら冷却水が漏れる不具合が度々発生した。
これを解消するため、処置具構造の見直し を行なった。その結果、施術部位数10箇所 の連続使用においても長時間の使用に耐え うる耐久性が確認された。
これまでの研究結果をもとに、平成27年 3月2日に3度目のPMDA薬事戦略事前相 談を受けたところ、対面相談に向けて、以 下の点を整理することが求められた。
・処置具、ファイバの光学特性、強度・耐 久特性、出力特性の評価結果、それに基づ
-9- いた本ファイバ（処置具）の使用制限等の リスクマネジメント方策について。
・動物実験結果のまとめ、その結果から人 への外挿性についての考え方。
・電気メスと比較した穿孔リスクや施術容 易性についての客観的な説明（従来法との 比較）。
・トレーニング作成・提供の予定。
・電気メスと比較した有効性、非劣性の検 証の方策。
・止血、保持用アタッチメントの考え方。
Ｄ．考察
本研究により開発したレーザー装置およ び導光ファイバーは、ESD施術に必要なレ ーザー出力の要求値を達成できると考える。
但し製品化を実現するには、導光ファイバ ーの透過率のさらなるばらつきを低減し、
ファイバー発熱の冷却効率最適化や使用時 における導光ファイバーの破断確率の見極 めの検討が今後必要である。
今後は、最終システム構成を決定し、in vitro、in vivo安全性の検証実験を実施し、
データーを整理した上で、PMDAの対面相 談を受け、臨床試験を実施する必要がある。
Ｅ．結論
内径φ530μm、長さ2.6mの中空導光フ ァイバーを用いて、レーザーESD施術にお けるガイド光および炭酸ガスレーザー光の 出力要求値を達成できる見通しを得た。ま た処置具の滅菌処理は EOG 滅菌が有効で あることを確認した。
炭酸ガスレーザーと粘膜下層に注入した レーザー吸収材を用いたESDの安全性・有 効性を評価するため、in vitroの実験系を構
築し、内視鏡先端部の曲げ角度による粘膜 切開能力の変化を明らかにした。切開能力 を正確に制御するためにはレーザー出力の みではなく、レーザービーム径の変化を考 慮に入れる必要があることがわかった。
また、ガイド光を波長530 nm付近の緑色 光として反射強度をモニタリングすること で血管を検出し、出血を避けられる可能性 が示された。
レーザーのパワーは既存の機器での 15w と本体の大きな改良は必要無く、射出口の 位置を変更することと、中空ファイバーを 冷却する装置を付加するに留まり、中空フ ァイバーも530μmの細径のもので治療操 作が可能であり、製品のスペックが決定さ れ、臨床試験への準備が出来た。
F．研究発表 1. 論文発表
（H24）
【東 健】
1) Toyonaga T, Man‑I M, East JE, Nishino E, Ono W, Hirooka T, Ueda C, Iwata Y, Sugiyama T, Dozaiku T, Hirooka T, Fujita T, Inokuchi H, Azuma T., 1,635 Endoscopic submucosal dissection cases in the esophagus, stomach, and colorectum: complication rates and long‑term outcomes., Surg Endosc 27(3):1000‑8,2013.
2) Tanaka S, Toyonaga T, Obata D, Ishida T, Morita Y, Azuma T., Endoscopic double‑layered suturing: a novel technique for closure of large mucosal defects after endoscopic
-10- mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD)., Endoscopy, 44, 153‑4., 2012.
3) Man‑I M, Morita Y, Fujita T, East JE, Tanaka S, Wakahara C, Yoshida M, Hayakumo T, Kutsumi H, Inokuchi H, Toyonaga T, Azuma T., Endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm in patients with co‑morbidities categorized according to the ASA Physical Status Classification., Gastric Cancer ., 16(1):56‑66,2013.
4) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Yokozaki H, Obata D, Fujiwara S, Wakahara C, Masuda A, Sugimoto M, Sanuki T, Yoshida M, Toyonaga T, Kutsumi H, Azuma T., Clinicopathological
characteristics of abnormal micro‑lesions at the oro‑hypopharynx detected by a magnifying narrow band imaging system., Dig Endosc., 24(2):100‑9, 2012.
5) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Wakahara C, Ikeda A, Toyonaga T, Azuma T., Ex vivo pig training model for esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) for endoscopists with experience in gastric ESD., Surg Endosc., 26(6):1579‑86, 2012
【豊永 高史】
1) Toyonaga T, Man‑i M, East JE, et al.
1,635 Endoscopic submucosal dissection cases in the esophagus, stomach and colorectum:
complication rates and long‑term outcomes. Surg Endosc;
27(3):1000‑8,2013.
2) Tanaka S, Morita Y, Toyonaga T.
Endoscopic vessel sealing: A novel endoscopic precoagulation technique for blood vessels during endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc;
Supp; 2:201‑205, 2013
3) V Arantes, E Forero, K Yoshimura, T Toyonaga. Admances in the management of early esophageal carcinoma. Rev. Col. Bras. Cir;
39(6): 534‑543, 2012
4) Toyonaga T, Nishino E, Man‑i M, East JE, Azuma T. Principles of quality controlled endoscopic submucosal dissection with appropriate dissection level and high quality resected specimen. Clin Endosc; 45: 362‑374, 2012
5) K Takimoto , T Toyonaga, K Matsuyama. Endoscopic tissue shielding to prevent delayed perforation associated with endoscopic submucosal dissection
-11- for duodenal neoplasms. Endoscopy;
44: E414‑E415, 2012
6) Tanaka S, Toyonaga T, Obata D, Ishida T, Morita Y, Azuma T.
Endoscopic double –layered suturing: a novel technique for closure of large mucosal defects after endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD). Endoscopy; 44:
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7) Chai NL, Ling‑Hu EQ, Morita Y, Obata D, Toyonaga T, Azuma T, Wu BY. Magnifying endoscopy in upper gastroenterology for assessing lesions before completing endoscopic removal., World J Gastroenterol, 18(12):1295‑307, 2012.
8) Man‑I M, Morita Y, Fujita T, Toyonaga T, et al. Endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm in patients with co‑morbidities categorized according to the ASA Physical Status Classification. Gastric Cancer.
16:56‑66, 2012.
9) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Yokozaki H, Obata D, Fujiwara S, Wakahara C, Masuda A, Sugimoto M, Sanuki T, Yoshida M, Toyonaga T, Kutsumi H, Azuma T.
Clinicopathological
characteristics of abnormal micro‑lesions at the oro‑hypopharynx detected by a magnifying narrow band imaging system. Dig Endocs; 24(2): 100‑9, 2012.
10) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Wakahara C, Ikeda A, Toyonaga T, Azuma T. Ex vivo pig training model for esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) for endoscopists with experience in gastric ESD. Surg. Endosc; 26:
1579‑1586, 2012
【森田 圭紀】
1) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Yokozaki H, Obata D, Fujiwara S, Wakahara C, Masuda A, Sugimoto M, Sanuki T, Yoshida M, Toyonaga T, Kutsumi H, Azuma T., Clinicopathological
characteristics of abnormal micro‑lesions at the oro‑hypopharynx detected by a magnifying narrow band imaging system, Dig Endosc., 24(2):100‑9, 2012.
2) Tanaka S, Morita Y, Fujita T, Wakahara C, Ikeda A, Toyonaga T, Azuma T., Ex vivo pig training model for esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) for
-12- endoscopists with experience in gastric ESD, Surg Endosc., 26(6):1579‑86, 2012.
3) Man‑i M, Morita Y, Fujita T, East JE, Tanaka S, Wakahara C, Yoshida M, Hayakumo T, Kutsumi H, Inokuchi H, Toyonaga T, Azuma T., Endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm in patients with co‑morbidities categorized according to the ASA Physical Status Classification, Gastric Cancer.
16:56‑66, 2012.
4) Chai NL, Ling‑Hu EQ, Morita Y, Obata D, Toyonaga T, Azuma T, Wu BY., Magnifying endoscopy in upper gastroenterology for assessing lesions before completing endoscopic removal., World J Gastroenterol, 18(12):1295‑307, 2012.
5) Fujishiro M, Jung HY, Goda K, Hirasawa K, Kakushima N, Lee IL, Morita Y, Oda I, Takeuchi M, Yamamoto Y, Zhou PH, Uedo N., Desirable training and roles of Japanese endoscopists towards the further penetration of endoscopic submucosal dissection in Asia., 24 Suppl 1:121‑3., 2012.
6) Kakushima N, Hirasawa K, Morita Y, Takeuchi M, Yamamoto Y, Oda I, Goda K, Uedo N, Fujishiro M., Terminology for training of endoscopic submucosal
dissection., Dig Endosc., 24 Suppl 1:133‑5., 2012.
7) Goda K, Fujishiro M, Hirasawa K, Kakushima N, Morita Y, Oda I, Takeuchi M, Yamamoto Y, Uedo N., How to teach and learn endoscopic submucosal dissection for upper gastrointestinal neoplasm in Japan., Dig Endosc., 24 Suppl 1:136‑42, 2012.
8) Tanaka S, Toyonaga T, Obata D, Ishida T, Morita Y, Azuma T.,Endoscopic double‑layered suturing: a novel technique for closure of large mucosal defects after endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD)., Endoscopy.,44:153‑154.,2012
9) 森田圭紀、豊永高史、東健., 消化器 内視鏡トレーニングのあり方 内視 鏡トレーニングセンターの活動−ESD の安全確実な普及を目指して., 臨床 消 化 器 内 科 .,27(12):
1563‑1567.,2012.
(H25)
【東 健】【豊永 高史】【森田 圭紀】
1. Toyonaga T, Man-i M, Morita Y, Azuma T. Endoscopic submucosal dissection (ESD) versus Simplified / Hybrid ESD. Gastrointest Endoscopy Clin N Am; 24(4): 191-199, 2014.
-13- 2. Tanaka S, Toyonaga T, Morita Y,
Fujita T, Yoshizaki T, Kawara F, Wakahara C, Obata D, Sakai A, Ishida T, Ikehara N, Azuma T.
Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in anastomosis site after distal gastrectory. Gastric Cancer 17(2): 371-376, 2014.
3. Obata D, Morita Y, Kawaguchi R, Ishii K, Hazama H, Awazu K, Kutsumi H, Azuma T. Endoscopic submucosal dissection using a carbon dioxide laser with submucosally injected laser absorver solution (porcine model). Surg Endosc 27(11):4241-4249. 2013.
4. Toyonaga T, Azuma T. How to prevent complications at ESD of colorectal lesions. Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy; 1(2): 365-6-366, 2013.
5. Morita Y, Tanaka S, Toyonaga T, Azuma T. Barrett’s adenocarcinoma in long-segment Barrett’s esophagus successfully detected by narrow-band imaging with magnifiying endoscopy.
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6. Tanaka S, Morita Y, Toyonaga T.
Endoscopic vessel sealing: A novel endoscopic precoagulation technique for blood vessels during endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc;
25(3): 341-2, 2013.
(H26)
【東 健】【豊永 高史】【森田 圭紀】
1. Tanaka S, Toyonaga T, Ohara Y, Yoshizaki T, Kawara F, Ishida T, Hoshi N, Morita Y, Azuma T, Esophageal diverticulum exposed during endoscopic submucosal dissection of superficial cancer, World J Gastroenterol 21(10):
3121-3126, 2015
2. Tanaka S, Kashida H, Saito Y, Yahagi N, Yamano H, Saito S, Hisabe T, Yao T, Watanabe M, Yoshida M, Kudo SE, Tsuruta O, Sugihara KI, Watanabe T, Saitoh Y, Igarashi M, Toyonaga T, Ajioka Y, Ichinose M, Matsui T,
Sugita A, Sugano K, Fujimoto K, Tajiri H, JGES guidelines for colorectal
endoscopic submucosal
dissection/endoscopic mucosal resection, Dig Endosc 27(4):417-434, 2015
3. Rahmi G, Tanaka S, Ohara Y, Ishida T, Yoshizaki T, Morita Y, Toyonaga T, Azuma T, Efficacy of endoscopic submucosal dissection for residual or recurrent superficial colorectal tumors after endoscopic mucosal resection, J Dig Dis16(1):14-21,2015 4. Ishida T, Morita Y, Hoshi N,
-14- Yoshizaki T, Ohara Y, Kawara F, Tanaka S, Yamamoto Y, Matsuo H, Iwata K, Toyonaga T, Azuma T, Disseminated nocardiosis during systemic steroid therapy for the prevention of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection, Dig Endosc,27(3):388-391, 2015
5. Tanaka S, Toyonaga T, Morita Y, Hoshi N, Ishida T, Ohara Y, Yoshizaki T, Kawara F, Azuma T, Feasibility and Safety of Endoscopic Submucosal Dissection for Large Colorectal Tumors, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2015 [Epub ahead of print]
6. Toyonaga T, Man-I M, Morita Y, Azuma T, Endoscopic submucosal dissection (ESD) versus simplified/hybrid ESD, GASTROINTEST ENDOSCOPY CLIN N AM24(2):191-199,2014
7. East JE, Toyonaga T, Suzuki N, Endoscopic management of nonpolypoid colorectal lesions in colonic IBD, GASTROINTEST
ENDOSCOPY CLIN N
AM24(3):435-445,2014
8. Vitor Arantes, T. Toyonaga, Elias Alfonso Forero Pineros, Polyethylene glycol submucosal irrigation: a novel
approach to improve visibility during endoscopic submucosal dissection, Endoscopy international open2,2014
9. Tanaka S, Toyonaga T, Morita Y, Fujita T, Yoshizaki T, Kawara F, Wakahara C, Obata D, Sakai A, Ishida T, Ikehara N, Azuma T, Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in anastomosis site after distal gastrectomy, Gastric Cancer17(2):371-376,2014
10. Morita Y, Electrocautery for ESD:
settings of the electrical surgical unit VIO300D, Gastrointest Endosc Clin N Am24(2):183-189,2014
11. 田中 心和, 豊永 高史, 内視鏡手技の 解 説 臨 床 の コ ツ と テ ク ニ ッ ク ESDにおける出血とマネージメント, 胃がんperspective7(3):185-191,2014
12. 豊永 高史, 森田 圭記, 梅垣 英次, 東 健, 【スキルアップ ESD】 ESD 処置 具をマスターする フラッシュナイフ の特徴と効果的な使い方, 消化器内視 鏡26(9):1359-1366,2014
13. 森田 圭紀, 豊永 高史, 梅垣 英次, 東 健, 【スキルアップESD】知っておき たい偶発症とそのマネージメント 出 血の予防と出血時のマネージメント, 消化器内視鏡,26(9):1470-1474,2014 14. 田中 心和, 豊永 高史, 【大腸腫瘍"内
-15- 視鏡的治療の最前線】 大腸ESD困難 例に対する対応 遺残・再発病変",臨床 消化器内科29(2):177-182,2014
15. 石田 司, 豊永 高史, 吉崎 哲也, 小原 佳子, 河原 史明, 田中 心和, 森田 圭 紀, 横崎 宏, 東 健, 【大腸側方発育型 腫瘍(LST)-新たな時代へ】 LSTに対す る ESD 治療の基本とピットフォール ESD の 基 本 手 技, Intestine18(1):
79-88,2014
2. 学会発表 (H24)
【豊永 高史】
1) 豊永高史，Flush ナイフ・Flush ナイフ BT を用いた安全かつ確実な大腸 ESD の コツ，第 83 回日本消化器内視鏡学会総 会 ，2012.
2) 豊永高史，第 12 回 EMR/ESD 研究会 (当 番会長) ，第 12 回 EMR/ESD 研究会，
2012
3) 豊永高史，消化管腫瘍に対する内視鏡 治療 大腸 ESD，日本消化器内視鏡学 会臨時セミナー，2012
4) 豊永高史，早期胃癌 ESD 時における諸 条件‑基本・高周波設定条件から困難例 の対処まで‑，第 20 回日本消化器内視 鏡学会北陸セミナー，2012
5) 豊永高史、藤城光弘，大腸腫瘍に対す る内視鏡治療 (司会)，第 67 回日本大 腸肛門病学会学術洲会，2012
6) 豊永高史、吉村兼、野田有希，Live ESD Case Demo，第 12 回国際消化器内視鏡 セミナー，2013
【森田 圭紀】
1) 森田圭紀、消化器内視鏡における新た な工夫‑消化管，第 148 回日本消化器内 視鏡学会東北支部例会，2012.
2) 森田圭紀、消化器内科医から見た腹腔 鏡下手術．第 88 回日本消化器内視鏡 学会近畿地方会，2012.
3) 森田圭紀、豊永高史、東健. 直腸 LST における ESD の有用性について．第 82 回日本消化器内視鏡学会総会，2012.
4) 森 田 圭 紀 、 河 原 史 明 、 東 健 . 新 型 suturing device に よ る Double scope‑NOTES 手技の開発，第 88 回日本 消化器内視鏡学会近畿地方会，2012.
5) 森田圭紀、小畑大輔、東健、間久直、
粟津邦男. CO2 レーザーによる新たな 内視鏡治療技術の開発、第 24 回バイオ エンジニアリング講演会，2012.
6) Yoshinori Morita 、 Clinical application of magnifying endoscopy and optical chromoendoscopy for GI tract. 青島‑神戸第 1 回中日消化内視 鏡学術交流会(青島、中国)，2012.
7) Yoshinori Morita、Current status and challenges in ESD. GIHep Singapore
-16- 2012 「National Endoscopy Workshop」
（Singapore），2012.
8) Yoshinori Morita、Current status and challenges in ESD. 第二届中国北方 ESD 培训班（瀋陽、中国），2012.
9) 森田圭紀、小畑大輔、東健、岡上吉秀、
石井克典、間久直、粟津邦男. CO2レー ザーによる新しい消化器内視鏡治療技 術の開発．第 33 回日本レーザー医学会 総会，2012.
(H25)
【東 健】【豊永 高史】【森田 圭紀】
1) 坂東 正貴、渡邉 大輔、田中 心和、
小原 佳子、吉崎 哲也、大井 充、吉 江 智郎、石田 司、池原 伸直、森田 圭紀、豊永 高史、東 健、胃潰瘍穿 孔との鑑別が困難であった腸管気腫症 の1例、第91回日本消化器内視鏡学会 近畿地方会、大阪、2014
2) 田中 心和、小原 佳子、吉﨑 哲也、
河原 史明、石田 司、森田 圭紀、
豊永 高史、東 健、術前に憩室の合 併が診断できなかった表在型食道癌の 2例、第10回日本消化管学会総会学術 集会、福島、2014
3) 小原 佳子、田中 心和、吉崎 哲也、
河原 史明、石田 司、森田 圭紀、
豊永 高史、東 健、電解質異常を伴 った巨大直腸腫瘍の1例、第10回日本 消化管学会総会学術集会、福島、2014
4) 森田 圭紀、豊永 高史、東 健 当 院での食道ＥＳＤにおける偶発症とそ の対策, 第85回日本消化器内視鏡学会 総会, 京都、2013
5) 奥野 達哉、池原 伸直、吉﨑 哲也、
河原 史明、池田 篤紀、坂井 文、藤 島 佳未、田中 心和、石田 司、鎮西 亮、三木 章、矢野 嘉彦、森田 圭紀、
瀬尾 靖、原 重雄、豊永 高史、横 崎 宏、東 健、内視鏡切除後遠隔転移 を来たした LST-NG(偽陥凹型)の一例、
第85回日本消化器内視鏡学会総会、京 都、2013
6) 石田 司、森田 圭紀、豊永 高史、
吉崎 哲也、河原 史明、坂井 文、田 中 心和、東 健、中村 哲、掛地 吉 弘、膜性腎症合併早期胃がんに対するＥ ＳＤ後、狭窄を来たし、外科的バイパス 術を要した1例、第85回日本消化器内 視鏡学会総会、京都、2013
7) 田中 心和、豊永 高史、森田 圭紀、
大腸ESDにおける血管の太さに応じた 血管処理の工夫、第85回日本消化器内 視鏡学会総会、京都、2013
8) 尾野 亘、井上 太郎、滝原 浩守、植 田 智恵、中野 利宏、古賀 風太、長 谷川 晶子、永田 充、馬場 慎一、中 村 彰宏、中道 太郎、松浦 幸、豊永 高史、ESD で切除し得た多発食道顆粒 細胞腫の一例、第85回日本消化器内視 鏡学会総会、京都、2013
-17- 9) 尾野 亘、井上 太郎、豊永 高史、
植田 智恵、中野 利宏、柳原 恵梨、
長谷川 晶子、古賀 風太、永田 充、
馬場 慎一、中村 彰宏、中道 太郎、
滝原 浩守、松浦 幸、Flash Knife-BT を用いた確実なプレ凝固の方法-遅発穿 孔を防ぐために、第85回日本消化器内 視鏡学会総会、京都、2013
10) 吉﨑 哲也、森田 圭紀、河原 史明、
坂井 文、田中 心和、石田 司、池原 伸直、豊永 高史、東 健、食道静脈 瘤を合併した表在型食道癌に対する ESDの検討、 第85回日本消化器内視 鏡学会総会、京都、2013
11) 石田 司、森田 圭紀、豊永 高史、
潰瘍（UL）症例に対する当院での胃 ESD の治療成績と戦略、JDDW2013、
東京、2013
12) 河原 史明、田中 心和、吉崎 哲也、
小原 佳子、渡邉 大輔、石田 司、池 原 伸直、森田 圭紀、豊永 高史、
東 健、 内視鏡的に切除した胃型粘液 形質を発現する十二指腸高分化型管状 腺癌の1例、JDDW2013、東京、2013
13) 森田 圭紀「Ｓｗａｎ Blade」を用い た大腸ＥＳＤ, 第85 回日本消化器内視 鏡学会総会,京都,2013
14) 池田 篤紀、奥野 達哉、森田 圭紀、
当院での食道T1a-MM、T1b 癌に対す る内視鏡治療及び追加治療の戦略、第 85回日本消化器内視鏡学会総会、京都、
2013
15) 松岡 雄一郎，高橋 明大，熊本 悦子，
竹中 完，森田 圭紀，久津見 弘，東 健，
黒田 輝、MR 内視鏡システムにおける 腔内 RF コイルのリモートチューニン グ・マッチング、第41回日本磁気共鳴 医学会大会、徳島、2013
16) 高橋 明大，熊本 悦子，松岡 雄一郎，
森田 圭紀，久津見 弘，東 健，黒田 輝、
MR 内視鏡ナビゲーションにおけるワ イヤレスコントローラの利用可能性の 検討、第41回日本磁気共鳴医学会大会、
徳島、2013
17) 森田 圭紀, 胃癌の内視鏡治療 第 23 回日本消化器内視鏡学会中国支部セミ ナー,2013.
18) 森田 圭紀 全周性表在型食道癌に対 する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)術 後狭窄予防としてのポリグリコール酸
（PGA)シートの有用性についての基礎 的研究、平成25年度内視鏡医学研究振 興財団研究助成報告会,2013.
19) Yoshinori Morita, Up to date in endoscopic diagnosis and treatment of early GI tumors Medical Excellence Japan Seminar、2013.
20) 森田 圭紀、吉崎 哲也、石井 克典、
間 久直、粟津 邦男、東 健,CO2レ ーザーによる新しい ESD 技術の開発、
第 10 回日本消化管学会総会学術集会,
-18- 福島、2013.
21) 森田 圭紀 早期胃癌に対する内視鏡 的治療 第 86 回日本胃癌学会総会, 横浜、2013.
22) Yuichiro Matsuoka, Yoshinori Morita, Hiromu Kutsumi, Takeshi Azuma, Kagayaki Kuroda, Remote tuning and matching adjustment of intra-cavitary RF coil for integrated MR-endoscope system, International Society for Magnetic Resonance in Medicine 21ｔｈ Annual Meeting &
Exhibition, Salt Lake City, 2013
23) Yoshinori Morita、Recent Advances in the Endoscopic Diagnosis and treatment of early stage Esophageal Cancer 、 Auditorio del ITESM, Campus Ciudad de Mexico、Mexico City、2013
24) Yoshinori Morita、Recent Advances in the Endoscopic Diagnosis and treatment of early stage Stomach and Colon Cancer、Auditorio del ITESM, Campus Ciudad de Mexico、Mexico City、2013
25) Yoshinori Morita、Clinical application of Image-Enhanced endoscopy and Magnifying endoscopy for GI tract、
Gastrominas 2013 IX Congresso、Belo Horizonte、2013.
26) Yoshinori Morita, ESD for Rectum and colon, Indications and techniques、
Gastrominas 2013 IX Congresso、Belo Horizonte、2013
27) Yoshinori Morita、ESD for Stomach and Esophagus, Indications and techniques、Gastrominas 2013 IX Congresso、Belo Horizonte、2013.
28) Yoshinori Morita、New Challenges for safer ESD、Gastrominas 2013 IX Congresso、Belo Horizonte、2013.
29) Yoshinori Morita, The Clinical application of Image-Enhanced endoscopy and Magnifying endoscopy for Colorectal lesion, VI CURSO
INTERNACIONAL DE
GASTROENTEROLOGIA, Bogota,2013
30) Yoshinori Morita, ESD for Rectum and colon, Indications and techniques, VI CURSO INTERNACIONAL DE GASTROENTEROLOGIA,
Bogota,2013.
31) Yoshinori Morita, ESD for Early gastric cancer, Indications and
techniques 、 VI CURSO
INTERNACIONAL DE
GASTROENTEROLOGIA、Bogota、 2013.
32) Yoshinori Morita 、 Circumferential
-19- endoscopic submucosal dissection for the management of Barrett's
esophagus, VI CURSO
INTERNACIONAL DE
GASTROENTEROLOGIA、Bogota、 2013.
33) Yoshinori Morita, GRAN SESION DE VIDEOS DEL PROFESORES、VI CURSO INTERNACIONAL DE
GASTROENTEROLOGIA 、
Bogota,2013
34) Etsuko Kumamoto, Akihiro Takahashi, Yuichiro Matsuoka, Yoshinori Morita, Hiromu Kutsumi, Takeshi Azuma, Kagayaki Kuroda, Navigation technique for MR-endoscope system using a wireless accelerometer-based remote control device, 35th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society in conjunction with 52nd Annual Conference of Japanese Society for Medical and Biological Enginnering, Osaka,2013.
35) Yuichiro Matsuoka, Akihiro Takahashi, Etsuko Kumamoto, Yoshinori Morita, Hiromu Kutsumi, Takeshi Azuma, Kagayaki Kuroda, High-resolution MR imaging of gastrointestinal tissue by intracavitary RF coil with remote tuning and matching technique for
integrated MR-endoscope system, 35th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society in conjunction with 52nd Annual Conference of Japanese Society for Medical and Biological Enginnering, Osaka, 2013
36) Yoshinori Morita, Daisuke Obata, Katsunori Ishii, Hisanao Hazama, Kunio Awazu, Takeshi Azuma 、 Development of New Technique for Endoscopic Submucosal Dissection using Carbon Dioxide Laser、UEGW 2013、Berlin、2013.
37) Yoshinori Morita, Esophageal and Gastric neoplasia, Diagnosis and ESD Indications、
INTERNATIONAL ESD LIVE MADRID 2013 Clinical & Hands-on Course、Madrid、2013.
(H26)
【東 健】【豊永 高史】【森田 圭紀】
1. 森田 圭紀, 次世代のESDを目指して, 第87回日本胃癌学会総会, 広島,2015
2. 森田 圭紀, 胃癌の内視鏡診断と治療 の実際, 日本消化器内視鏡学会第37回 卒後重点教育セミナー, 東京,2015
3. 豊永高史, 早期胃癌ESDにおける私の こだわりの手技, 第87回日本胃癌学会 総会, 広島,2015
-20- 4. Takashi Toyonaga, ESD Live
demonstration and hands-on toutring, Advanced Course in Interventional GI Endoscopy, 広 島,2015
5. Takashi Toyonaga, ESD Live demonstration and hands-on toutring, Advanced Course in Interventional GI Endoscopy, Barretos,2015
6. Takashi Toyonaga, Successful treatment of pos- ESD perforation, Advanced Course in Interventional GI Endoscopy, Barretos,2015
7. Takashi Toyonaga, Successful treatment of pos- ESD perforation, Advanced Course in Interventional GI Endoscopy, Barretos,2015
8. Takashi Toyonaga, New developments and trends in resection techniques, Advanced Course in Interventional GI Endoscopy, Barretos,2015
9. 森田 圭紀、吉崎 哲也、東 健、石井 克典、間 久直、粟津 邦男、岡上 吉 秀, CO2レーザーによる新しいESD技 術の開発, 第 35 回日本レーザー医学会 総会, 東京,2014
10. 森田 圭紀, Mucosectomy in the colon
with endoscopic submucosal dissection, APDW 2014, Bali,2014
11. 森 田 圭 紀 ,Live demonstration, APDW 2014, Jakarta,2014
12. 森 田 圭 紀 ,Detection and characterization of early esophageal cancer, MEXICO DDW 2014, Cancun,2014
13. 森田 圭紀, 「SwanBlade」を用いた ESD "For safe and precise ESD",第 88 回日本消化器内視鏡学会総会, 神 戸,2014
14. 森田 圭紀, 早期消化管癌に対する内 視鏡的治療の実際と将来展望, 日本消 化器病学会近畿支部第 46 回教育講演 会, 大阪,2014
15. 森 田 圭 紀, ESD for Rectum and colon, Indications and techniques, The conference of Qingdao Digestive Disease in 2014, 青島,2014
16. 森田 圭紀, New challenges for safer ESD, CHA 2nd International symposium on Gastroenterology, New trends of therapeutic endoscopy, Seoul,2014
17. 森田 圭紀、豊永 高史、東 健, 当院 における内視鏡トレーニングセンター の活動-ESD の安全かつ効率的な普及 を目指して-,第87回日本消化器内視鏡
-21- 学会総会, 福岡,2014
18. 森田 圭紀, 「SwanBlade」を用いた 大腸 ESD, 第 87 回日本消化器内視鏡 学会総会, 福岡,2014
19. 池田 篤紀、奥野 達哉、森田 圭紀、
豊永 高史、東 健 , 食道cT1b表在 癌の治療 -内視鏡治療先行の妥当性に ついて- , 第68回日本食道学会学術集会, 東京,2014
20. 豊永高史、小原佳子、吉村兼, ESD/
Endoscopy Live demonstration, 第14 回 国 際 消 化 器 内 視 鏡 セ ミ ナ ー, 横 浜,2014
21. Takashi Toyonaga, Ken Yoshimura, ESD/ Endoscopy Live demonstration, Amaterdam Live Endoscopy 2014, Amsterdam,2014
22. Takashi Toyonaga, Detection and characterization of early colorectal cancer, Mexico Digestive Disease Week 2014, Cancun,2014
23. 山本博徳、豊永高史, ワークショップ５ ESD Update：手技とデバイスの進歩 からみた新たな可能性は？−下部消化 管, 第 22 回日本消化器関連学会週間 (JDDW2014), 神戸,2014
24. Takashi Toyonaga, The frontiers of Endoscopic management for colorectal tumors, 9th Biannual
International Symposium of Coloproctology, Belgrade,2014
25. Takeshi Toyonaga, Endoscopic Submucosal Dissection in the colorectum - Indication, technique and results, 9th Biannual International Symposium of Coloproctology, Belgrade,2014
26. Takashi Toyonag, Ken Yoshimura, Live model tutoring ESD, International ESD Live Madrid 2014, Madrid,2014
27. Takashi Toyonaga, Ken Yoshimura, ESD Live demonstration, International ESD Live Madrid 2014
28.Takashi Toyonaga, Principles of quality controlled ESD, International ESD Live Madrid 2014, Madrid,2014
29. Takashi Toyonaga, ESD: Texhniques and pitfalls, COLONO 2014, Sao Paulo, 2014
30. Takashi Toyonaga, ESD:Principles, training and results, COLONO 2014, Sao Paulo,2014
31. Takashi Toyonaga, How to treat colonic polyps: Private clinician and college doctor s view, 2014 The International Workshop of Global
-22- Digestive Disease Center of Konkuk University Medical Center, Seoul,2014
32. Takashi Toyonaga,Satoru Sakanashi, EMR/ESD Live demonstration, 2014 Internatinal Hub in Advanced Encoscopy, Seoul,2014
33. Takashi Toyonaga ,Updated indications of endoscopic submucosal dissection (ESD) for gastric neoplasm, 2014 Internatinal Hub in Advanced Encoscopy, Seoul,2014
34. Takashi Toyonaga, Principles of quality controlled ESD, Turkish, German and Japanese Workshop 2014, Istanbul, 2014
35. Takashi Toyonaga, Indication, technique and results of endoscopic submucosal dissection in upper GI tumors, Turkish, German and Japanese Workshop 2014, Istanbul,2014
36.Takashi Toyonaga, Ken Yoshimura, ESD Live demonstration, 6th Update on Encoscopic Skills 2014, Salzburg,2014
37. Takashi Toyonaga, Basic Strategies for SM Dissection and Repair of Complications, 6th Update on Encoscopic Skills 2014,
Salzburg,2014
38. 豊永高史、田中信治, シンポジウム４ 大腸ESDの適応と手技, 第87回日本 消化器内視鏡学会総会, 福岡,2014
39. Takashi Toyonaga, ESD Live demonstration, The 87th Congress of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 福岡,2014
G． 知的所有権の取得状況 1. 特許取得
平成26年度に、導光ファイバーの健全 性モニタリング方法に関連して1件の 特許を出願した。これにより本研究に 係わり出願した特許は、レーザー治療 装置、レーザー出力制御方法、外装チ ューブ、レーザー伝送路等に関連し 8 件になる。また、このうち平成25年度 に1件、平成26 年度に 3件の特許が 登録され、これまでに4件の特許が登 録された。また外国特許は2件を独国、
1 件を米国に出願している。 独国出 願特許は現在審査請求 中、米国出願 特許は審査中である。
1) 岡上吉秀, 西村巳貴則, 日吉勝海, 村上晴彦, 田村吉輝: レーザ伝送路、
レーザー治療器具並びにレーザ治 療 シ ス テ ム, 特 願 2011-171489 (2011年出願).
2) 岡上吉秀, 西村巳貴則, 田村吉輝:
外装チューブ、レーザ伝送路、レー ザ 治 療 器 具, 特 願 2011-106517 (2011年出願).
-23- 3) 東健, 久津見弘, 森田圭紀, 粟津邦
男, 間久直, 石井克典, 岡上吉秀, 西村巳貴則, 伊藤哲造: レーザ治療 装置およびレーザ出力制御方法, 特願2010-182578 (2010年出願)、特 許第5610916号(2014年9月12日).
4) 東健, 久津見弘, 森田圭紀, 粟津邦 男, 間久直, 石井克典, 岡上吉秀, 西村巳貴則, 伊藤哲造: レーザ治療 装置およびレーザ出力制御方法, 特願2010-182579 (2010年出願)、特 許第5700398号(2015年2月27日).
5) 東健, 久津見弘, 森田圭紀, 粟津邦 男, 間久直, 石井克典, 岡上吉秀, 西村巳貴則, 村上晴彦, 中井照二:
中空導波路およびレーザ治療装置, 特願2010-182580 (2010年出願)、特 許第5517828号(2014年4月11日).
6) 東健, 久津見弘, 森田圭紀, 粟津邦 男, 間久直, 石井克典, 岡上吉秀, 西村巳貴則, 中井照二: 内視鏡先端 カ バ ー お よ び 内 視 鏡 , 特 願 2010-182581 (2010年出願)、特許第 5431270号（2013年12月13日登録）.
7) 岡上吉秀, 西村巳貴則, 日吉勝海, 村上晴彦, 田村吉輝: レーザ伝送路、
レーザー治療器具並びにレーザ治 療 シ ス テ ム, 特 願 2010-255535 (2010年出願).
8) 本郷晃史、日吉勝海、和田正人:レ
ーザ光導光装置およびレーザ光導 光システム、特願2014-111887(2014 年出願)
2. 実用新案登録 なし。
3.その他
関連特許の状況を調査した結果、現時点に おいては、本開発の実施を妨げる第三者保 有の障害特許は見当たらない
-24-
