熟年しあわせ計画（老人福祉計画）及び第６期介護保険事業計画

江 戸 川 区

熟 年 し あ わ せ 計 画

（ 老人福祉計画 ）及び

第６期介護保険事業計画

平成２７年３月

江 戸 川 区

策定にあたって 平成１２年に発足した介護保険制度も１５年を経過し、この４月から第６期 を迎えます。厳しい社会・経済情勢のなか、介護保険制度を支えてこられた 関係者の皆様に深く敬意を表します。 国は今回、制度創設以来の大規模な改正を行い、介護保険制度の持続可能性 の確保を見据えた費用負担の公平化と、住み慣れた地域で生活を継続すること ができるように、医療・介護・予防・住まい・生活支援が一体的に提供される 「地域包括ケアシステムの構築の実現」を改正の柱としました。 本区では、第６期計画において、認知症への早期対応や、社会参加も視野に 入れた介護予防施策、地域特性を活かした生活支援サービスの体制整備に ついて、計画期間全体を通して推進してまいります。 そして、安心して地域で暮らし続けるために、熟年相談室（地域包括支援 センター）の機能を充実させるとともに、地域密着型サービス等の整備支援を 行い、介護基盤の一層の充実を図ってまいります。 また、本区の高齢者人口は、平成２６年１０月に１３万７千人強を数え、 高齢化率は２０％を超えましたが、介護保険の認定率は低く、元気な熟年者が 多いことが特徴です。本区では、熟年者が、その豊かな人生経験を活かして 生きがいを持ち、地域で「生涯現役」として活躍していただくことが、江戸川 の地域力をさらに高めていくことにつながると考えます。区民や関係機関の 皆様のご協力を得ながら、新しい時代の活動の場の創造、環境づくりに努めて まいります。 最後に、本計画の策定にあたり貴重なご意見をお寄せいただきました区民の 皆様をはじめ、長期間にわたり精力的にご審議をいただいた介護保険事業計画 等改定検討委員会の皆様に、心より感謝を申し上げます。 平成２７年３月 江戸川区長

多 田 正 見

目次 1 目 次 第 １ 部 総 論 第１部「総論」の要旨 ... 3 第１章 計画の目的と性格 ... 4 １ 計画改定の目的 ... 4 ２ 計画の性格 ... 5 ３ 計画期間 ... 6 ４ 計画改定のための取り組み ... 7 （１）調査概要 ... 7 （２）計画改定のための体制 ... 8 （３）広報及び意見募集 ... 8 第２章 基本理念と施策の体系 ... 9 １ 基本理念と基本目標 ... 9 ２ 施策の体系 ... 10 第 ２ 部 区の現状 第２部「区の現状」の要旨 ... 15 第１章 区の現況と推計 ... 16 １ 人口及び高齢化率の推移・推計 ... 16 （１）総人口の推移・推計 ... 16 （２）高齢者人口の推移・推計 ... 17 （３）日常生活圏域別の高齢化率の推移・推計 ... 18 ２ 世帯の状況 ... 20 ３ 住まいの状況 ... 22 ４ 介護保険被保険者及び要介護認定者の推移・推計 ... 23 ５ 認知症の方（疑い含む）の状況 ... 25 ６ 地域活動をしている熟年者の元気度の状況 ... 27 第２章 介護保険サービス等の現状と課題 ... 29 １ 介護保険サービス利用者 ... 29 ２ 居宅サービス ... 31 （１）サービス別利用者数・利用割合 ... 31 （２）居宅サービス区分支給限度基準額に対する利用割合 ... 34

目次 2 ３ 居住系サービス ... 35 ４ 地域密着型サービス ... 36 ５ 施設サービス ... 39 第 ３ 部 熟年者保健福祉施策の展開 第３部「熟年者保健福祉施策の展開」の要旨 ... 43 第１章 熟年しあわせ計画 ... 47 《 計画の方向性 －高齢化への対応－ 》 ... 47 今後の高齢化の進行－世界に例を見ない高齢化を前に－ ... 47 Ⅰ 医 療 －誰もが虚弱高齢者になりうる－ ... 48 Ⅱ 介 護 －右肩上がりの要介護認定者数－ ... 49 Ⅲ 住まい －高齢化による住まいの変化－ ... 50 Ⅳ 生活支援 －孤立化が進む熟年者－ ... 50 Ⅴ 介護予防 －人との関わりは介護予防－ ... 51 熟年者が生き生きと活躍する長寿社会をめざして ... 52 《 施策の柱と事業計画 》 ... 53 １ 健康ではつらつとした生活づくり ... 53 （１）健康長寿のまち ... 53 （２）介護予防推進のまち ... 60 ２ 安心と信頼のサービスづくり ... 68 （１）地域生活を支援するまち ... 68 （２）介護する家族を支えるまち ... 73 （３）安心介護のまち【介護保険事業計画部分に相当】 ... 74 ３ 豊かな福祉のまちづくり ... 75 （１）安全・快適、心のバリアフリーのまち ... 75 （２）いつまでも住み続けることのできるまち ... 81 ４ 生きがいに満ちた生涯づくり ... 85 （１）ふれあいと支えあいのまち ... 85 （２）熟年パワーのあふれるまち ... 91 ５ サービス利用支援体制づくり ... 94 （１）安心してサービスが利用できるまち ... 94 （２）連携により円滑なサービスを提供するまち ... 100

目次 3 第２章 介護保険事業計画 ... 102 《 計画の方向性 －住み慣れた地域で暮らし続けるために－ 》 ... 102 １ 熟年者の介護予防と日常生活を支える地域づくり ... 103 （１）介護予防・日常生活支援総合事業の創設 ... 103 （２）介護予防・生活支援サービスの提供体制の整備 ... 103 （３）社会参加と地域の支えあい・助けあいの仕組みづくり ... 104 （４）効果的な介護予防の推進 ... 104 ２ 認知症高齢者への地域ケアの確立 ... 106 （１）認知症の予防、早期発見・診断・対応の仕組みづくり ... 106 （２）認知症の人を支える地域ネットワークの構築 ... 106 （３）地域生活を支える介護サービスの更なる充実 ... 107 （４）地域での日常生活・家族の支援の強化 ... 107 ３ 在宅療養を支える医療と介護の連携 ... 108 （１）医療と介護の連携体制の強化 ... 108 （２）在宅療養に関わる専門職のスキルアップ ... 108 （３）在宅医療・介護サービスの充実 ... 109 ４ 熟年者を支える地域ネットワークの構築 ... 110 （１）熟年相談室の相談支援体制の強化 ... 110 （２）地域ケア会議・地域連携会議の充実 ... 110 （３）安心生活応援ネットワークの充実 ... 111 ５ 安心して住み続けられる住まいの確保 ... 112 （１）住まいに対する相談・情報提供 ... 112 （２）自宅や民間賃貸住宅での居住継続への支援 ... 112 （３）サービス付き高齢者向け住宅の整備 ... 112 （４）低所得者向け住まいの確保 ... 112 ６ 介護基盤の強化による安心と希望のある地域づくり ... 113 （１）地域密着型サービスの整備推進と普及促進 ... 113 （２）地域密着型サービスの質の確保 ... 113 （３）介護人材の確保と介護サービス事業者への支援 ... 113 （４）介護保険事業の適正化と的確な事業者指導 ... 114 （５）介護保険施設の計画的な整備と重度者利用の推進 ... 114 （６）介護保険外サービスのあり方 ... 114 《 事業計画 》 ... 115 １ 介護保険サービス量の見込み ... 115 （１）居宅サービス ... 115 （２）居住系サービス ... 123 （３）施設サービス ... 124 （４）地域密着型サービス ... 127

目次 4 （５）地域支援事業の主要事業と事業量の見込み ... 139 ２ 介護保険財政の実績と見込み ... 140 （１）介護保険財政の３年間のまとめ ... 140 （２）保険給付費等及び保険料の見込み額 ... 143 ３ 介護保険事業を円滑に推進するための施策 ... 152 （１）サービス利用等における低所得者への配慮 ... 152 （２）サービスの質の向上のための方策 ... 153 （３）高齢者虐待への対応 ... 158 （４）介護保険事業の推進 ... 159 資 料 ... 162 １ 江戸川区介護保険事業計画等改定検討委員会設置要綱 ... 162 ２ 江戸川区介護保険事業計画等改定検討委員会委員名簿 ... 164 ３ 改定検討委員会開催日程と検討内容 ... 165 ４ 「中間のまとめ」の公表と主な意見 ... 166 ５ 介護保険法改正のポイント ... 169 ６ 平成２７年度介護報酬改定のポイント ... 170 ７ 介護保険制度の変遷 ... エラー! ブックマークが定義されていません。 ８ 用語解説（あいうえお順） ... 175

第 １ 部

総 論

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第１部「総論」の要旨

１ 計画の目的と性格（4 ページ～） ・本計画は、「江戸川区熟年しあわせ計画」と「江戸川区介護保険事業計画」をあわ せたものであり、江戸川区の熟年者施策の総合的な推進を図る計画です。 ・「江戸川区熟年しあわせ計画」は老人福祉法に基づく「区市町村老人福祉計画」で あり、熟年者の保健福祉施策の充実を図るための計画です。また、「江戸川区介護 保険事業計画」は介護保険法により策定が義務づけられている計画です。 ・本計画は、「江戸川区基本構想・基本計画」の理念や将来都市像と方向性をともに し、「江戸川区地域福祉計画」との整合性を保ちつつ策定されています。 ２ 基本理念と施策の体系（9 ページ～） ・本計画は「江戸川区基本構想・基本計画」の理念に基づき、基本目標のひとつであ る「すこやかに 安心して暮らせ 生涯活躍できる いきいきとしたまち」を実現 するため、5 つの施策の柱を定めて事業を推進します。 基本目標 「熟年しあわせ計画及び第６期介護保険事業計画」 _施策の柱 ３ 豊かな福祉のまちづくり １ 健康ではつらつとした生活づくり ２ 安心と信頼のサービスづくり ４ 生きがいに満ちた生涯づくり ５ サービス利用支援体制づくり すこやかに 安心して暮らせ 生涯活躍できる いきいきとしたまち

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第１章 計画の目的と性格

１ 計画改定の目的

介護保険制度は平成 12 年 4 月にスタートして 16 年目を迎え、高齢者の介護に無 くてはならないものとして定着・発展してきています。一方、平成 27 年にはすべ ての団塊の世代※_{が 65 歳に到達することから、江戸川区においても高齢化が進み、} 平成 26 年 10 月 1 日現在、65 歳以上の高齢者数は平成 12 年度同期比で 1.7 倍、介 護保険の要介護認定者数は 2.8 倍に増加しています。 平成 24～26 年度の「江戸川区第 5 期介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画（老 人福祉計画）」では、熟年者が介護が必要な状態になっても、住み慣れた地域で個 人として尊重された生活を継続できるよう、介護、予防、医療、住まい、生活支援 サービスを切れ目なく提供していく地域包括ケアシステムの構築をめざした取り 組みをスタートしました。 今回の介護保険制度の改正においては、更なる高齢化、特に 75 歳以上人口が急 増するとともに、ひとり暮らしや夫婦のみの高齢者世帯、認知症高齢者の増加等が 見込まれることへの対応として、地域包括ケアシステムの構築と介護保険制度の持 続可能性の確保が基本的考え方に掲げられています。全国一律の予防給付(訪問介 護・通所介護)を区市町村が実施する介護予防・日常生活支援総合事業に移行する こととあわせて、在宅医療・介護連携や認知症施策の推進などの地域支援事業の充 実、給付の重点化と費用の公平化、団塊の世代が 75 歳以上となる 10 年後の平成 37 （2025）年を見据えた中長期的な視野に立った介護保険事業計画の策定などが求め られています。 こうした方向性を踏まえ、これまでの区の熟年者施策や介護保険事業の動向とと もに、平成 37（2025）年までの見通しを十分に検討した上で、平成 27 年度から平 成 29 年度までの「江戸川区熟年しあわせ計画（老人福祉計画）及び第 6 期介護保 険事業計画」として、計画の改定を行います。 ※団塊の世代とは、昭和 22～24 年生まれの「戦後のベビーブーム世代」を意味しています。

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２ 計画の性格

「江戸川区熟年しあわせ計画（老人福祉計画）」は、老人福祉法第 20 条の 8 の規 定に基づく「区市町村老人福祉計画」であり、熟年者の保健福祉施策の充実を図る ための計画です。 また、「江戸川区介護保険事業計画」は、介護保険法第 117 条によりすべての区 市町村に策定が義務づけられている「区市町村介護保険事業計画」であり、介護サ ービスの円滑な実施を図るとともに、サービス提供体制の確保及び効率的な運営を 実現するための計画です。 「江戸川区介護保険事業計画」は、「江戸川区熟年しあわせ計画（老人福祉計画）」 の部分計画に位置づけられ、両計画一体となって、熟年者施策の総合的な推進を図 ります。第 6 期以降については平成 37（2025）年を見据え、地域包括ケアシステム の構築に向けた、中長期的な視点に立った施策の方向性を定めるものとします。 なお、両計画は、「江戸川区基本構想・基本計画」の理念や将来都市像と方向性 をともにし、社会福祉法第 107 条の規定による「江戸川区地域福祉計画」との整合 性を保ちつつ策定されています。 〔 江戸川区熟年しあわせ計画・介護保険事業計画の位置づけ 〕

江戸川区基本構想

江戸川区基本計画

江戸川区地域福祉計画

江戸川区

熟年しあわせ計画

（老人福祉計画）

江戸川区

介護保険事業計画

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３ 計画期間

介護保険事業計画は介護保険法の規定により、3 年を 1 期とする計画期間になっ ています。 「江戸川区第 6 期介護保険事業計画」は、平成 27～29 年度の 3 年間の計画を定 めます。平成 29 年度には見直し及び改定を行い、平成 30～32 年度の「江戸川区第 7 期介護保険事業計画」を定めることとなります。 一方、「江戸川区熟年しあわせ計画（老人福祉計画）」は、「江戸川区第 6 期介護 保険事業計画」と一体となり、江戸川区の熟年者施策の充実を総合的に図る計画で す。したがって、「江戸川区熟年しあわせ計画（老人福祉計画）」も同様に、計画期 間を 3 年間として定めます。 〔 江戸川区熟年しあわせ計画・介護保険事業計画の計画期間 〕 江戸川区熟年しあわせ計画及び 第 6 期介護保険事業計画 江戸川区熟年しあわせ計画及び 第 7 期介護保険事業計画 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 平成 30 年度 平成 31 年度 平成 32 年度

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４ 計画改定のための取り組み

（１）調査概要

区民や介護サービス利用者等の意見や要望などを計画の改定に反映するため、平 成 25 年度に下表の①～⑥の調査を、平成 26 年度に⑦の調査を行いました。 各調査結果の詳細は、「江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定の ための基礎調査報告書」（平成 26 年 4 月）及び「平成 26 年度熟年者のお元気度チ ェック調査報告書」（平成 27 年 3 月）として公表しています。 〔 江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定のための基礎調査 〕 調 査 名 ①熟年者の健康と 生きがいに関する調査 ②介護予防に関する調査 ③介護保険サービス 利用に関する調査 調 査 方 法 郵送配付、郵送回収 調査対象者 65歳以上の要介護認定を 受けていない区民 65歳以上の二次予防事業 の候補者・決定者となって いる区民 65歳以上の要介護認定を 受け、施設サービス、認知 症高齢者グループホーム、 有料老人ホームを利用し ていない区民 調 査 期 間 平成25年11月15日～12月11日 対 象 者 及び 回 収 率 対 象 者 数：2,500 有効回収数：1,666 有効回収率：66.6％ 対 象 者 数：1,000 有効回収数：723 有効回収率：72.3％ 対 象 者 数：2,500 有効回収数：1,490 有効回収率：59.6％ 調 査 名 ④熟年者のお元気度 チェック調査 ⑤介護保険サービス 事業者調査 ⑥介護支援専門員調査 調 査 方 法 活動の場にて協力を得ら れた方に直接配付、郵送回 収（一部その場で回収） 郵送配付、郵送回収 調査対象者 リズム運動 くすのきクラブ くすのきカルチャー教室 シルバー人材センター ウオーキング参加者 区内すべての介護保険サ ービス事業者 ＮＰＯ法人江戸川区ケア マネジャー協会に加入し、 介護支援専門員として従 事している会員 調 査 期 間 平成25年12月2日～ 平成26年1月10日 平成25年11月15日～12月11日 対 象 者 及び 回 収 率 対 象 者 数：512 有効回収数：372 有効回収率：72.7％ 対 象 者 数：405 有効回収数：275 有効回収率：67.9％ 対 象 者 数：423 有効回収数：256 有効回収率：60.5％

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8 調 査 名 ⑦平成26年度熟年者のお元気度チェック調査 調 査 方 法 郵送配付、郵送回収 調査対象者 平成25年度に実施した「熟年者のお元気度チェック調査」回答者のうち、約1年 後に実施する本調査への協力をご了承くださった方 調 査 期 間 平成26年10月21日～11月13日 対 象 者 及び 回 収 率 対 象 者 数：368 有効回収数：332 有効回収率：90.2％

（２）計画改定のための体制

江戸川区介護保険事業計画等改定検討委員会設置要綱に基づき、学識経験者、保 健・医療・社会福祉関係者、区民代表、区議会議員、行政代表からなる「江戸川区 介護保険事業計画等改定検討委員会」を設置し、検討委員会での議論をとおして計 画の改定を行いました。（委員名簿、検討内容等は 164・165 ページを参照）

（３）広報及び意見募集

①「広報えどがわ」での情報公開

「江戸川区熟年しあわせ計画及び第 6 期介護保険事業計画」の改定について、平 成 26 年 6 月 1 日号及び 12 月 1 日号の「広報えどがわ」に掲載し、区民への周知を 図りました。

②「江戸川区介護保険事業計画等改定検討委員会」の公開

「江戸川区介護保険事業計画等改定検討委員会」を公開するとともに、ホームペ ージに各回の議事録を掲載しました。

③「中間のまとめ」の公表・パブリックコメントの実施

「江戸川区介護保険事業計画等改定にかかる中間のまとめ」を関係機関や区民希 望者に配布するとともに、広報紙、ホームページ等により周知を図り、広く区民か らの意見を募りました。 また、「中間のまとめ」の報告会とあわせて講演会を開催しました。講演会は、 熟年者の知識や経験を地域社会に活かすことが必要とされている現状を踏まえ、 「関わり方は十人十色 地域を輝かせる熟年者の力」をテーマとしました。当日は、 300 人を超える区民や関係者の参加があり、関心の高さがうかがえました。

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第２章 基本理念と施策の体系

１ 基本理念と基本目標

「江戸川区基本構想・基本計画」（平成 24～33 年度）では、「１．自立した個人」 「２．つながりと信頼」「３．地球人としての発想」の理念を掲げ、将来都市像「生 きる喜びを実感できる都市」実現のための 6 つの基本目標を定めています。 熟年者を対象とした本計画においても、「江戸川区基本構想・基本計画」の理念 や将来都市像と方向性をともにしており、「すこやかに 安心して暮らせ 生涯活躍 できる いきいきとしたまち」を基本目標とします。 〔 江戸川区基本構想・基本計画（平成 24～33 年度） 〕

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将来都市像 基本目標 理 念 「熟年しあわせ計画及び第６期介護保険 事業計画」施策の柱 １ 健康ではつらつとした生活づくり ２ 安心と信頼のサービスづくり ３ 豊かな福祉のまちづくり ４ 生きがいに満ちた生涯づくり ５ サービス利用支援体制づくり 高齢の人々の生きがいと健康 高齢の人々の生活支援 障害のある人々の生活支援 福祉のまちづくり 人間性豊かに未来を 担う人が育つ はつらつとしたまち 学びと協働で 区民文化はぐくむ ふれあいのまち 自然豊かな 地球環境にやさしい やすらぎのまち すこやかに安心して暮らせ 生涯活躍できる いきいきとしたまち 都市と産業が共存共栄する 活力に満ちた にぎわいのあるまち 楽しい暮らしを支え 安全快適で美しい魅力あふれる うるおいのまち 創造性豊かな文化はぐくむ 水辺と緑かがやく安心と活力ある 生きる喜びを実感できる都市 １．自立した個人 ２．つながりと信頼 ３．地球人としての発想 いきいきとした生活のための 健康・福祉の社会づくり

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２ 施策の体系

１．自立した個人 ２．つながりと信頼 ３．地球人としての発想 創造性豊かな文化はぐくむ 水辺と緑かがやく安心と活力ある 生きる喜びを 実感できる都市 すこやかに安心して暮らせ 生涯活躍できる いきいきとしたまち 施策の柱 施策項目 １ ふれあいと支えあいのまち ２ 熟年パワーのあふれるまち １ 安心してサービスが 利用できるまち ２ 連携により円滑なサービス を提供するまち １ 安全・快適、 心のバリアフリーのまち ２ いつまでも住み続ける ことのできるまち 理 念 将来都市像 基 本 目 標 ３ 安心介護のまち （介護保険事業計画部分に相当）

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１ 健康ではつらつ とした生活づくり ３ 豊かな福祉 のまちづくり ４ 生きがいに 満ちた生涯づくり ５ サービス利用 支援体制づくり ２ 安心と信頼の サービスづくり １ 健康長寿のまち ２ 介護予防推進のまち ２ 介護する家族を支えるまち １ 地域生活を支援するまち

11 ① 「健康サポートセンター」の機能の充実 ② 生活習慣病予防とがん検診の推進 ③ 生活習慣病予防のための相談等の充実 ④ 8020運動の推進・成人歯科健康診査 ⑤ 江戸川区口腔保健センターの運営支援 ⑥ 感染症予防対策の充実 ⑦ ｢食を通じた心とからだの健康づくり｣の 啓発･普及 ⑧ 健康学習の場と機会の提供 ⑨ 健康づくりリーダーが活躍できる仕組みの整備 ⑩ 健康長寿協力湯の推進 ⑪ 三療サービスの実施 ① リズム運動の推進 ② ウオーキングの推進 ③ 介護予防教室の充実 ④ 地域ミニデイサービス実施への支援 ⑤ 出前健康講座の実施 ⑥ 認知症を正しく理解するための啓発活動 ⑦介護予防・生活支援サービス事業対象者 把握の推進 ⑧ 介護予防ケアマネジメントへの取り組み ⑨ 熟年ふれあいセンターの充実 ⑩ 熟年スポーツトレーニングの推進 ⑪ 熟年いきいきトレーニングの充実 ⑫ 熟年口腔ケアセミナーの充実 ⑬ 地域リハビリテーションの充実 ⑭ 介護職への介護予防知識等の普及 ① 配食サービスの実施 ② 紙おむつ等介護用品の支給･おむつ使用料の 助成 ③ 徘徊探索サービスの実施 ④ケア機器等の給付･助成の実施 ⑤ 寝具乾燥消毒等サービスの実施 ⑥ 福祉理美容サービスの実施 ⑦ 熟年者を見守るネットワークの強化 ⑧ 民間緊急通報システムの拡大 ⑨ 消費生活相談と情報提供の充実 ⑩ 戸別訪問収集の実施 ⑪ 生活福祉資金の貸付（社会福祉協議会） ⑫ 不動産担保型生活資金の貸付 （社会福祉協議会） ① 介護者交流会の開催 ① 居宅サービス ・ 訪問介護･介護予防訪問介護 ・ 訪問入浴介護･介護予防訪問入浴介護 ・ 訪問看護･介護予防訪問看護 ・ 訪問リハビリテーション・ 介護予防訪問リハビリテーション ・ 居宅療養管理指導・ 介護予防居宅療養管理指導 ・ 通所介護･介護予防通所介護 ・ 通所リハビリテーション・ 介護予防通所リハビリテーション ・ 短期入所生活介護・ 介護予防短期入所生活介護 ・ 短期入所療養介護・ 介護予防短期入所療養介護 ・ 福祉用具貸与･介護予防福祉用具貸与 ・ 特定福祉用具購入費・ 特定介護予防福祉用具購入費 ・ 住宅改修費･介護予防住宅改修費 ・ 居宅介護支援･介護予防支援 ② 居住系サービス ・特定施設入居者生活介護・ 介護予防特定施設入居者生活介護 ③ 施設サービス ・ 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） ・ 介護老人保健施設 ・ 介護療養型医療施設 ④ 地域密着型サービス ・ 小規模多機能型居宅介護・ 介護予防小規模多機能型居宅介護 ・ 認知症対応型通所介護・ 介護予防認知症対応型通所介護 （認知症デイサービス） ・ 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （小規模特別養護老人ホーム） ・ 認知症対応型共同生活介護・ 介護予防認知症対応型共同生活介護 （認知症高齢者グループホーム） ・ 地域密着型特定施設入居者生活介護 （小規模介護専用型有料老人ホーム等） ・ 夜間対応型訪問介護 ・ 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ・ 看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス） ・ 地域密着型通所介護 ⑤ サービス利用等における低所得者への配慮 ⑥ サービスの質の向上のための方策 ・ 介護サービス従事者の資質向上 ・ 各種団体への支援 ・ 介護サービス情報の公表と第三者評価の推進 ・ 相談及び苦情対応の強化 ・ 介護給付適正化計画に基づく事業者指導等 ⑦ 高齢者虐待への対応 ⑧ 介護保険事業の推進 ・ 公平・公正な要介護認定の実施 ・ 地域密着型サービスの指定事務の実施 ・ 介護保険事業計画の推進・評価 ① 福祉のまちづくりの推進 ② だれもが快適に移動できるユニバーサル デザインの推進 ③ 公共施設のバリアフリー化の推進 ④ 駅施設のバリアフリー化の推進 ⑤ 人にやさしい道づくりの整備推進 ⑥ だれにもやさしい公園づくりの推進 ⑦ 区民との協働による防災体制の強化 ⑧交通安全対策の充実 ① 有料老人ホームの整備指導 ② 高齢者向け賃貸住宅の供給促進 ③ 都市型軽費老人ホームの整備支援 ④住まいの改造助成の実施 ⑤ 民間賃貸住宅家賃等の助成 ⑥ 住まい関連ボランティアへの支援 ⑦ 戸建住宅耐震改修工事助成 ⑧ 家具転倒防止ボランティアへの支援 ①熟年者向け地域情報誌の配布 ② ボランティア立区の推進 ③ すくすくスクールでのボランティア活動 ④学校における交流の推進 ⑤ 町会･自治会などを基礎としたコミュニティの 活性化 ⑥ くすのきクラブへの支援 ⑦ ふれあい訪問員活動の充実 ⑧ 認知症サポーターの養成 ⑨ 熟年介護サポーターの育成 ⑩ 健康知識・介護技術を持つボランティアの育成 ① くすのきカルチャー教室の充実 ② 熟年者のスポーツ･レクリエーション活動の推進 ③ スポーツ活動支援の充実 ④ 熟年者の参加を促進する行事の実施 ⑤ シルバー人材センターへの支援 ⑥ 「シルバーお助け隊」の実施 ① 情報提供の多様化と充実 ② 相談･助言に関する窓口機能強化 ③ 認知症地域ネットワーク活用事業 ④認知症早期発見・早期対応への取り組み ⑤熟年者緊急短期入所実施事業 ⑥ 権利擁護の推進 ⑦ 民生･児童委員との連携強化 ⑧ 介護ブラッシュアップセミナー等の推進 ⑨ 社会福祉士等卒後連携事業 ①熟年相談室（地域包括支援センター）の機能強化 ②保健･医療･福祉の連携強化 ③社会福祉協議会との連携強化 事 業 名

第 ２ 部

区の現状

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第２部「区の現状」の要旨

１ 区の現況と推計（16 ページ～） ・江戸川区の総人口は、平成 28 年度にピークを迎えると推計されています。 ・65 歳以上の高齢者人口は、平成 26 年 10 月 1 日現在 137,099 人（高齢化率 20.16％） から、平成 29 年度には 144,380 人（高齢化率 21.15％）に達する見込みです。今後 は介護が必要な状態になりやすい 75 歳以上人口が増加していきます。特に東部事 務所・鹿骨事務所圏域は、75 歳以上の高齢者の割合が急激に増加していくことが見 込まれます。 ・高齢者の約半数は、ひとり暮らしまたは夫婦のみ世帯であり、6 割台が持ち家の一 戸建てに居住しています。 ・要介護認定者数の推移をみると、特に、要支援 1 から要介護 1 の軽度の要介護認定 者数が増加傾向にあります。平成 26 年度の要介護認定者数は 21,278 人（要介護認 定率 14.96％）であり、平成 29 年度には 26,577 人（要介護認定率 17.83％）にな ると見込まれます。 ・要介護認定を受けている方の約半数は、認知症の方です。 ・一方、調査の結果からは、地域活動をしている熟年者の約 95％は、1 年後も未認定 の状態を維持していることが明らかになっています。 ２ 介護保険サービス等の現状と課題（29 ページ～） ・ 介護保険サービス利用者については、居宅サービス利用者数が大きく増加しています。 ・居宅サービスのうち、要介護 1～5 の人が利用する介護給付は、福祉用具貸与や通 所介護の利用者が多くなっています。 ・居住系サービスについては、有料老人ホームの増加により、特定施設入居者生活介 護の利用が伸びています。 ・地域密着型サービスについては、認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グルー プホーム）・小規模多機能型居宅介護の利用が伸びています。 ・施設サービスについては、施設整備に伴い、介護老人福祉施設（特別養護老人ホー ム）利用者が増えています。

16 江戸川区の総人口は、平成 28 年度にピークを迎えると推計されています

第１章 区の現況と推計

１ 人口及び高齢化率の推移・推計

（１）総人口の推移・推計

・ 平成 22 年度に至るまで長期的に増加傾向にあった江戸川区の総人口は、平成 23・24 年度に前年を下回りましたが、その後ゆるやかに増加に転じ、平成 26 年 10 月 1 日現在は 680,013 人となっています。今後は平成 28 年度にピークを迎え ると推計されます。 ・ 一方、65 歳以上の高齢者人口は増加傾向が続きます。 〔 年齢階層別人口の推移・推計 〕 ※人口は、住民基本台帳（平成 23 年度以前は外国人人口を含む）（各年度 10 月 1 日現在） ※高齢化率は、総人口に占める 65 歳以上人口の割合 ※平成 22～26 年度は実績値 ※平成 27 年度以降は、コーホート要因法による推計値

１

推 計 98,342 97,159 95,548 94,155 93,614 92,356 91,794 90,448 87,662 84,319 460,989 459,460 452,436 449,452 449,300 447,385 448,133 447,766 447,992 447,608 121,152 122,957 127,814 132,664 137,099 140,386 142,825 144,380 145,643 144,206 680,483 679,576 675,798 676,271 680,013 680,127 682,752 682,594 681,297 676,133 17.80 18.09 18.91 19.62 20.16 20.64 20.92 21.15 21.38 21.33 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 0人 100,000人 200,000人 300,000人 400,000人 500,000人 600,000人 700,000人 平成22 年度 23年度 24年度 25年度 26年度 27年度 28年度 29年度 32年度 37年度 0～14歳 15～64歳 65歳以上 高齢化率（％） 実 績

17 今後は介護が必要な状態になりやすい 75 歳以上人口が増加していきます

（２）高齢者人口の推移・推計

・ 65 歳以上の高齢者人口は、平成 26 年 10 月 1 日現在 137,099 人であり、高齢化 率は 20.16％と 2 割を超えました。 ・ 第 6 期計画期間中（平成 27～29 年度）も高齢者人口は増加が続き、平成 29 年度 には 144,380 人、高齢化率は 21.15％に達する見込みです。 ・ 特に、介護が必要な状態につながりやすい 75 歳以上人口が増え、平成 29 年度に は約 7 万人、高齢者の 48.5％を占めると予測されます。さらに、昭和 22～24 年 生まれの団塊の世代が 75 歳以上になりきる平成 37 年度には約 8 万 5 千人となり、 高齢者の半数以上を占めると推計されます。 〔 65 歳以上人口の推移・推計 〕 ※人口は、住民基本台帳（各年度 10 月 1 日現在） ※平成 24～26 年度は実績値 ※平成 27 年度以降は、コーホート要因法による推計値 71,789 73,926 76,267 76,774 75,987 74,370 70,112 59,647 56,025 58,738 60,832 63,612 66,838 70,010 75,531 84,559 127,814 132,664 137,099 140,386 142,825 144,380 145,643 144,206 18.91 19.62 20.16 20.64 20.92 21.15 21.38 21.33 43.8 44.3 44.4 45.3 46.8 48.5 51.9 58.6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0人 30,000人 60,000人 90,000人 120,000人 150,000人 平成24年度 25年度 26年度 27年度 28年度 29年度 32年度 37年度 65～74歳 75歳以上 高齢化率（％） 高齢者人口に占める 75歳以上の割合（％） 実 績 推 計

18 特に東部事務所・鹿骨事務所圏域は、今後、75 歳以上の高齢者の割合の急激な 増加が見込まれます

（３）日常生活圏域別の高齢化率の推移・推計

・ 高齢化率が高い上位 3 地域は小岩事務所・小松川事務所・区民課圏域であり、高 齢者人口に占める 75 歳以上の人の割合は 45％を超えています。 ・ 東部事務所及び鹿骨事務所圏域は平成 37 年度に高齢化率は低下するものの、75 歳以上の高齢者の割合は 6 割台に達し、他の地域に比べても高い割合になると見 込まれます。 〔 日常生活圏域別高齢化率（平成 26 年度・平成 37 年度） 〕 ※高齢化率等は、住民基本台帳（各年度 10 月 1 日現在）による ※平成 26 年度は実績値 ※平成 37 年度は、コーホート要因法による推計値 ■日常生活圏域とは・・・ ・ 日常生活圏域とは、高齢者が住み慣れた地域で生活を継続することができるように地 理的条件、人口、施設の整備状況等を勘案して設定を行うものです。 ・ 江戸川区では、現在の 6 事務所制の地域割を基礎として、「区民課圏域」「小松川事務 所圏域」「葛西事務所北圏域」「葛西事務所南圏域」「小岩事務所圏域」「東部事務所圏 域」「鹿骨事務所圏域」の 7 地域を、日常生活圏域として設定しています。 23 26 23 26 23 26 23 26 23 26 23 26 23 26 22.09 22.28 23.36 23.08 _{19.51 21.57} 14.30 18.21 24.45 25.65 _{20.94 20.15 20.98 20.45} 47.5 59.4 47.1 58.7 41.9 58.9 37.3 52.7 47.7 59.0 44.9 62.5 43.0 64.5 0% 20% 40% 60% 80% 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 平 成26 年 度 平 成37 年 度 区民課 小松川 葛西北 葛西南 小岩 東部 鹿骨 高齢化率 高齢者人口に占める 75歳以上の割合 26 37 26 37 26 37 26 37 26 37 26 37 26 37

19 〔 7 つの日常生活圏域と特性 〕 ※総人口・高齢者人口及び高齢化率は、住民基本台帳（平成 26 年 10 月 1 日現在） 【 鹿骨事務所圏域 】 面 積 4.78ｋ㎡ 総 人 口 54,071人 高齢者人口 11,343人 高 齢 化 率 20.98％ 【 区民課圏域 】 面 積 10.41ｋ㎡ 総 人 口 136,705人 高齢者人口 30,202人 高 齢 化 率 22.09％ 【 小松川事務所圏域 】 面 積 4.43ｋ㎡ 総 人 口 56,884人 高齢者人口 13,288人 高 齢 化 率 23.36％ 【 葛西事務所南圏域 】 面 積 10.38ｋ㎡ 総 人 口 155,573人 高齢者人口 22,250人 高 齢 化 率 14.30％ 【 葛西事務所北圏域 】 面 積 6.19ｋ㎡ 総 人 口 90,728人 高齢者人口 17,702人 高 齢 化 率 19.51％ 【 東部事務所圏域 】 面 積 6.26ｋ㎡ 総 人 口 90,517人 高齢者人口 18,957人 高 齢 化 率 20.94％ 小岩事務所 圏域 鹿骨事務所 圏域 小松川 事務所 圏域 区民課圏域 葛西事務所北圏域 葛西事務所南圏域 東部事務所圏域 【 小岩事務所圏域 】 面 積 6.26ｋ㎡ 総 人 口 95,535人 高齢者人口 23,357人 高 齢 化 率 24.45％

20 高齢者の約半数は、ひとり暮らしまたは夫婦のみ世帯です

２ 世帯の状況

・ 要介護認定を受けていない一般高齢者の 52.6％、要介護認定を受けている在宅 の高齢者の 47.8％が、ひとり暮らしまたは夫婦のみの世帯となっています。 ・ 要介護認定を受けている在宅の高齢者のうち、要支援 1～2 の人の 3 割台はひと り暮らし、夫婦のみ世帯を加えると 6 割前後であり、要介護 1～5 の人や一般高 齢者に比べて高い割合となっています。 〔 要介護認定を受けていない高齢者の世帯状況 〕 〔 要介護認定を受けている在宅の高齢者の世帯状況 〕 ※「江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定のための基礎調査報告書」（平成 26 年 4 月）より

２

ひとり 暮らし 16.9% 夫婦のみ 35.7% 子どもと 同居 27.7% 子どもと孫 と同居 11.2% その他 6.0% 無回答 2.5% 回答者数＝1,666人 15.9 16.9 36.8 35.7 29.4 27.7 10.0 11.2 4.3 6.0 3.6 2.5 0% 20% 40% 60% 80% 100% 前回調査 今回調査 ひとり 暮らし 夫婦 のみ 子ども と同居 子どもと 孫と同居 その他 無回答 ひとり 暮らし 22.6% 夫婦のみ 25.2% 子どもと 同居 30.4% 子どもと孫 と同居 14.2% その他 5.4% 無回答 2.1% 回答者数＝1,490人 33.2 32.6 24.3 13.4 16.9 10.1 8.8 28.2 24.8 23.6 27.6 17.6 27.9 23.5 23.8 26.0 32.9 37.3 34.6 37.2 38.2 10.1 12.0 13.6 16.1 22.8 18.6 15.7 3.6 3.7 5.3 5.1 6.6 5.4 12.7 1.1 0.8 0.3 0.5 1.5 0.8 1.0 0% 20% 40% 60% 80% 100% 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 ひとり 暮らし 夫婦 のみ 子ども と同居 子どもと 孫と同居 その他 無回答

21 ・ 日常生活圏域別にみると、要介護認定を受けていない高齢者のうち、ひとり暮ら しまたは夫婦のみの世帯の割合は、小松川事務所・葛西事務所南・葛西事務所北 圏域の順に高くなっています。 〔 日常生活圏域別の高齢者世帯の割合 〕 ※「江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定のための基礎調査報告書」（平成 26 年 4 月）より 17.8 35.6 22.3 25.5 【 区民課圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 18.8 28.1 22.5 28.6 【 小岩事務所圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 21.1 41.5 28.3 25.4 【 小松川事務所圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 13.7 32.9 21.4 22.3 【 鹿骨事務所圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 12.3 36.5 18.7 26.6 【 東部事務所圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 19.5 35.3 18.2 25.4 【 葛西事務所北圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 15.5 42.2 24.4 21.1 【 葛西事務所南圏域 】 ひとり暮らし 夫婦のみ 小岩事務所 圏域 鹿骨事務所 圏域 小松川 事務所 圏域 区民課圏域 葛西事務所北圏域 葛西事務所南圏域 東部事務所圏域 ※内円：要介護認定を受けていない高齢者 ※外円：要介護認定を受けている在宅の高齢者

22 6 割台が持ち家の一戸建てに居住しています

３ 住まいの状況

・ 要介護認定を受けていない高齢者の約 6 割、要介護認定を受けている高齢者の 7 割弱が、持ち家の一戸建てに居住しています。 ・ 今後介護を受けたい場所としては、半数以上が在宅を希望しています。 〔 住まいの形態 〕 〔 今後介護を受けたい場所 〕 ※「江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定のための基礎調査報告書」（平成 26 年 4 月）より

３

60.7 68.9 1.9 1.7 13.2 7.2 10.4 6.4 10.7 11.1 0.8 1.9 2.3 2.8 0% 20% 40% 60% 80% 100% 要介護認定を受けて いない高齢者 （1,666人） 要介護認定を受けて いる在宅の高齢者 （1,490人） 一戸建て （持ち家） 一戸建て （賃貸） 分譲 マンション 賃貸の マンション ・アパート 都営・区営・ 公団などの 公営住宅 その他 無回答 30.1 30.5 3.8 1.7 2.3 9.5 1.3 12.3 8.6 0% 10% 20% 30% 40% 主に家族の介護を受けながら、 自宅で暮らしたい 主に介護サービスを利用して、 自宅で暮らしたい 高齢者向け住宅に住み替えて、 介護サービスを利用したい 有料老人ホームなどで暮らしたい 数人で暮らせる、家庭的な介護 付きホームで暮らしたい 介護保険施設に入りたい その他 わからない 無回答 『在宅』 ＝64.4％ 『在宅 以外』 ＝14.8％ 要介護認定を受けている 在宅の高齢者 回答者数＝1,490人 19.1 26.3 8.6 3.4 6.2 11.1 0.8 19.7 4.8 0% 10% 20% 30% 40% 主に家族の介護を受けながら、 自宅で暮らしたい 主に介護サービスを利用して、 自宅で暮らしたい 高齢者向け住宅に住み替えて、 介護サービスを利用したい 有料老人ホームなどで暮らしたい 数人で暮らせる、家庭的な介護 付きホームで暮らしたい 介護保険施設に入りたい その他 わからない 無回答 要介護認定を受けて いない高齢者 回答者数＝1,666人 『在宅』 ＝54.0％ 『在宅 以外』 ＝21.5％

23 特に、要支援 1 から要介護 1 の軽度の要介護認定者数が増加傾向にあります

４ 介護保険被保険者及び要介護認定者の推移・推計

【 推 移 】 ・ 65 歳以上の第 1 号被保険者数は、平成 24 年度の 128,275 人から平成 26 年度に は 137,623 人に増加しています。 ・ 要介護認定者数は、平成 18 年度から平成 20 年度までは 14,000 人台で推移して いましたが、近年、増加のペースが再び拡大しており、平成 26 年度の要介護認 定者数は 21,278 人、第 1 号被保険者における要介護認定率は 14.96％となって います。 ・ 要介護度別にみると、要支援 1 から要介護 1 の軽度認定者の増加が顕著となって います。 〔 第 1 号被保険者数の推移 〕 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度 第 1 号被保険者数 128,275 人 133,116 人 137,623 人 65～74 歳 71,928 人 74,059 人 76,427 人 75 歳以上 56,347 人 59,057 人 61,196 人 ※「介護保険事業状況報告」（各年度 9 月末現在）より 〔 要介護認定者数・要介護認定率の推移 〕 ※「介護保険事業状況報告」（各年度 9 月末現在）より ※要介護認定率＝65 歳以上の要介護認定者数÷第 1 号被保険者数 ※要介護認定者数は、第 1 号被保険者と第 2 号被保険者の要介護認定者を合計したもの

４

2,328 2,290 2,347 2,639 3,036 3,382 1,564 1,784 1,999 2,192 2,386 2,479 3,058 3,316 3,675 4,033 4,442 4,670 2,230 2,380 2,539 2,794 2,974 3,147 2,351 2,341 2,511 2,516 2,765 2,907 2,386 2,454 2,376 2,434 2,576 2,491 1,771 1,973 2,060 2,117 2,119 2,202 15,688 16,538 17,507 18,725 20,298 21,278 12.62 13.05 13.61 14.04 14.70 14.96 0.0% 3.0% 6.0% 9.0% 12.0% 15.0% 0人 5,000人 10,000人 15,000人 20,000人 25,000人 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 要介護5 要介護4 要介護3 要介護2 要介護1 要支援2 要支援1 要介護 認定率

24 平成 29 年度の要介護認定者数は 26,577 人、要介護認定率は 17.83％になると見込まれます 【 推 計 】 ・ 第 1 号被保険者数は、平成 27 年度の 140,951 人から、平成 29 年度には 145,046 人（約 4,000 人増）になると推計されます。 ・ 要介護認定者数も年々増加し、平成 29 年度には 26,577 人になり、第 1 号被保険 者における要介護認定率は 17.83％まで上昇すると見込まれます。 〔 第 1 号被保険者数の推計 〕 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 第 1 号被保険者数 140,951 人 143,441 人 145,046 人 65～74 歳 76,942 人 76,171 人 74,568 人 75 歳以上 64,009 人 67,270 人 70,478 人 ※各年度 9 月末現在 ※第 1 号被保険者数＝人口推計における 65 歳以上人口＋住所地特例被保険者の 推計値 〔 要介護認定者数・要介護認定率の推計 〕 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 第 1 号要介護認定者数 22,233人 24,016人 25,857人 要支援 1 3,735人 4,188人 4,670人 要支援 2 2,595人 2,804人 3,025人 要介護 1 4,934人 5,377人 5,836人 要介護 2 3,215人 3,421人 3,628人 要介護 3 3,096人 3,417人 3,747人 要介護 4 2,527人 2,666人 2,810人 要介護 5 2,131人 2,143人 2,141人 第 1 号要介護認定率 15.77% 16.74% 17.83% 第 2 号要介護認定者数 697人 709人 720人 要介護認定者数合計 22,930人 24,725人 26,577人 ※各年度 9 月末現在

25 要介護認定を受けている方の約半数は認知症です

５ 認知症の方（疑い含む）の状況

・ 要介護認定を受けていない高齢者の認知機能障害の程度をみると、1 レベル以上 の障害程度と評価されるリスク者の割合は全体の 21.8％であり、女性より男性、 年齢層が高くなるほど低下者の割合が高くなっています。 ・ 一方、要介護認定を受けている方の認知症の状況をみると、日常生活に支障を来 すような症状・行動や意思疎通の困難さがみられる日常生活自立度Ⅱ以上の方の 割合は、居宅で生活している人の 45.9％であり、介護保険施設利用者において は 9 割近くを占めています。 〔 要介護認定を受けていない高齢者の認知機能障害の程度（ＣＰＳ） 〕 ※「江戸川区介護保険事業計画及び熟年しあわせ計画改定のための基礎調査報告書」（平成 26 年 4 月）より

５

74.4 71.9 76.5 81.6 79.7 66.7 66.7 59.1 15.3 16.8 14.2 11.9 13.3 21.2 16.9 18.3 4.0 4.1 3.7 1.5 2.2 6.2 6.5 8.6 2.5 2.8 2.2 1.0 2.0 2.4 5.0 7.5 3.8 4.3 3.4 4.0 2.8 3.5 5.0 6.5 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 男性 女性 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85歳以上 0レベル （障害なし） 1レベル （境界的） 2レベル （軽度） 3レベル （中等度）以上 無回答 性 別 年 齢 別 回答者数 ＝1,666人

26 〔 要介護認定を受けている方の認知症の状況 〕 生活場所 人数（a） 認知症（b） 認知症の割合 （b）÷（a） 居宅 14,216人 6,521人 45.9% 介護保険施設 1,897人 1,678人 88.5% 居住系施設 1,790人 1,427人 79.7% 病院 2,549人 1,328人 52.1% その他 119人 - - 合計 20,571人 10,954人 53.2% ※要介護認定情報（平成 26 年 3 月末現在）より ※生活場所は要介護認定申請時の状況 ※「認知症」とは、「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」のうちⅡ～Ｍに該当する人 〔 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準 〕 ランク 判定基準 Ⅰ 何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している Ⅱ 日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、 だれかが注意していれば自立できる Ⅲ ランクⅡの症状が見られ、介護を必要とする（徘徊、失禁などが見られる） Ⅳ ランクⅡの症状が頻繁に見られ、常に介護を必要とする M 著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要 とする

27 地域活動をしている熟年者の約 95％が、1 年後も未認定の状態を維持しています

６ 地域活動をしている熟年者の元気度の状況

・ 平成 25 年度に地域活動（リズム運動、くすのきクラブ、くすのきカルチャー教 室、シルバー人材センター、ウオーキング）参加者を対象に実施したお元気度チ ェック調査の結果によると、9 割以上が要介護認定を受けておらず、1 年後も 94.9％が要介護認定「未認定を維持」し、0.3％が認定から未認定に「改善」し ていることがわかりました。 ・ 一方、未認定から新たに認定を受けた「悪化」は 1.5％でした（65 歳以上の人で は 1.6％）。参考値ですが、平成 25 年度の江戸川区全体の新規認定率（1 年間に 新たに要支援・要介護認定を受けた認定者の割合）は 4.1％であり、地域活動へ の参加により、要介護への移行に一定の抑制効果があることがうかがえます。 ・ また、生きがいの状況について平成 25 年度と 26 年度の回答を比較すると、4 項 目のいずれも「感じているを維持」または「向上」した人が 8 割台と、多くが生 きがい感を維持しており、地域活動への参加が介護予防の目標とする「生きがい のある生活・自己実現」にもつながっている可能性が示されています。 〔 要介護認定状況の変化（平成 25 年度と平成 26 年度調査の回答の比較） 〕 ※「平成 26 年度熟年者のお元気度チェック調査報告書」（平成 27 年 3 月）より ※調査回答者には、65 歳未満の人を含む

６

0.3 94.9 1.5 1.5 0.6 1.2 0% 20% 40% 60% 80% 100% 改善（認定→未認定） 未認定を維持 認定を継続 悪化（未認定→認定） わからない 無回答 回答者数＝332人

28 〔 65 歳以上の人の新規認定率の比較 〕 新規認定者数 （A） 対象者数 (B） 新規認定率 （A÷B×100） 平成26年度調査 対象者 5人 317人 1.6％ 江戸川区全体 5,485人 135,312人 （年度末第1号被保険者数） 4.1％ ※「平成 26 年度熟年者のお元気度チェック調査報告書」（平成 27 年 3 月）より ※新規認定者数は、1 年間に新たに要支援・要介護認定を受けた認定者数 ※江戸川区全体の数値は、平成 25 年度要介護認定申請状況による ※江戸川区全体の新規認定者数は、65 歳未満の人を含む人数 〔 生きがいの状況の変化（平成 25 年度と平成 26 年度調査の回答の比較） 〕 ※「平成 26 年度熟年者のお元気度チェック調査報告書」（平成 27 年 3 月）より ※向上：平成 25 年度は『感じていない』、平成 26 年度は『感じている』と回答した人の割合 ※感じているを維持：平成 25・26 年度とも『感じている』と回答した人の割合 ※感じていないを維持：平成 25・26 年度とも『感じていない』と回答した人の割合 ※低下：平成 25 年度は『感じている』、平成 26 年度は『感じていない』と回答した人の割合 4.8 4.8 6.0 6.3 80.7 84.0 80.1 80.1 3.6 2.7 4.5 5.7 8.4 6.6 7.8 6.3 2.4 1.8 1.5 1.5 0% 20% 40% 60% 80% 100% 生活に対する 生きがいやはりあい 家族や親せき、友人との 行き来への満足 まだやりたいことがある 家族や他人から期待され、 頼りにされている 向上 感じているを維持 感じていないを維持 低下 無回答 回答者数＝332人

29 居宅サービス利用者数が大きく増加しています

第２章 介護保険サービス等の現状と課題

１ 介護保険サービス利用者

【 現 状 】 ・ 介護保険サービス利用者数は、年々増加傾向にあります。主に増えているのは居 宅サービス利用者で平成 21 年度時点の 1.41 倍、施設サービス利用者数は 1.17 倍となっています。 ・ 居宅サービスも施設サービスも利用していないサービス未利用者の割合はほぼ 横ばいであり、平成 26 年度現在は 20.4％となっています。 ・ 要介護度別にみると、サービス未利用者の割合は軽度認定者において高くなって います。とりわけ要支援 1 の人では半数近くが介護保険サービスを利用していな い状況です。 【 課 題 】 ・ 高齢者人口及び要介護認定者数の増加に伴い、今後もサービス利用者数の増加が 見込まれます。サービス提供量の充実に向けて、今後も介護サービス提供基盤を 強化していく必要があります。 ・ サービス未利用者の割合が高い要支援1～2については、ひとり暮らし世帯が多い ことから、介護保険制度の改正により新たに創設される「介護予防・日常生活支 援総合事業」の実施により、生活支援と介護予防を一体的に提供するなど必要な 支援に結び付け、重度化の予防を推進していく必要があります。

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30 〔 介護保険サービス利用者数の推移 〕 ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（各年度 10 月審査分）より ※居宅サービスには、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護以外の地域密着型サービスを含んでいる ※サービス未利用者率＝（要介護認定者数－サービス利用者数）÷要介護認定者数 〔 要介護度別介護保険サービスの利用状況 〕 ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 26 年 10 月審査分）より 52.3 67.1 77.8 81.6 72.4 59.5 49.3 3.8 8.0 20.0 33.2 35.8 47.7 32.9 18.4 10.4 7.6 7.3 14.9 0% 20% 40% 60% 80% 100% 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 居宅サービス 利用者 施設サービス 利用者 サービス 未利用者 10,145 10,969 11,726 12,649 13,574 14,305 2,253 2,285 2,305 2,355 2,473 2,629 12,398 13,254 14,031 15,004 16,047 16,934 21.0 _{19.9 19.9 19.9} 20.9 20.4 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0人 3,000人 6,000人 9,000人 12,000人 15,000人 18,000人 平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 居宅サービス 利用者数 施設サービス 利用者数 サービス未利用者率

31 介護給付は、福祉用具貸与や通所介護の利用者が多くなっています

２ 居宅サービス

（１）サービス別利用者数・利用割合

【 現 状 】 ・ 要介護 1～5 の人が利用する介護給付は、福祉用具貸与、通所介護、訪問介護の 順に利用者数が多くなっています。 ・ 推移をみると、短期入所生活介護、短期入所療養介護及び訪問入浴介護を除き、 利用者数は増加傾向にあり、特に居宅療養管理指導、訪問リハビリテーション、 通所介護の増加率が高くなっています。 ・ 要支援 1～2 の人が利用する予防給付は、訪問介護、通所介護に利用が集中して います。 ・ 推移をみると、特に訪問リハビリテーション、訪問看護の増加率が高くなってい ます。 【 課 題 】 ・ 介護給付については、訪問リハビリテーションや訪問看護等の医療系サービスの 充実を図るとともに、医療機関等との連携をより強化し、在宅療養を支える環境 整備を一層進めていく必要があります。 ・ あわせて、介護者の急病時等に利用できるショートステイ（短期入所生活介護） など、在宅介護を支える家族の支援の充実が求められています。

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32 〔 サービス別居宅サービス利用者数の推移（介護給付） 〕 介護給付 利用者数（1 か月あたり） 増加率 （平成24→ 26年度） 標準的居宅サービス利用者 における利用割合 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 標準的居宅サービス利用者 8,335人 8,863人 9,061人 8.7% - - -訪問介護 4,199人 4,329人 4,336人 3.3% 50.4% 48.8% 47.9% 訪問入浴介護 720人 696人 652人 -9.4% 8.6% 7.9% 7.2% 訪問看護 1,079人 1,138人 1,208人 12.0% 12.9% 12.8% 13.3% 訪問リハビリテーション 174人 192人 203人 16.7% 2.1% 2.2% 2.2% 居宅療養管理指導 2,945人 3,298人 3,572人 21.3% 35.3% 37.2% 39.4% 通所介護 4,369人 4,759人 5,055人 15.7% 52.4% 53.7% 55.8% 通所リハビリテーション 845人 893人 886人 4.9% 10.1% 10.1% 9.8% 短期入所生活介護 971人 980人 966人 -0.5% 11.6% 11.1% 10.7% 短期入所療養介護 129人 118人 111人 -14.0% 1.5% 1.3% 1.2% 福祉用具貸与 5,197人 5,580人 5,817人 11.9% 62.4% 63.0% 64.2% ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 24・25 年度は年度平均実績、平成 26 年度は 4～11 月審査分 平均実績）より ※標準的居宅サービス利用者とは、居宅介護サービス（特定施設入居者生活介護・特定福祉用具購入費・住宅改 修・居宅介護支援を除く）のうち、いずれか 1 種類以上のサービスを利用している人 ※標準的居宅サービス利用者における利用割合＝各サービス利用者数÷標準的居宅サービス利用者数 〔 標準的居宅サービス利用者における利用割合（介護給付） 〕 ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 26 年 4～11 月審査分平均実績）より 47.9 7.2 13.3 2.2 39.4 55.8 9.8 10.7 1.2 64.2 0% 20% 40% 60% 80% 訪 問 介 護 訪 問 入 浴 介 護 訪 問 看 護 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 居 宅 療 養 管 理 指 導 通 所 介 護 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 短 期 入 所 生 活 介 護 短 期 入 所 療 養 介 護 福 祉 用 具 貸 与

33 〔 サービス別居宅サービス利用者数の推移（予防給付） 〕 予防給付 利用者数（1 か月あたり） 増加率 （平成24→ 26年度） 標準的居宅サービス利用者 における利用割合 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 標準的居宅サービス利用者 2,722人 2,960人 3,208人 17.9% - - - 訪問介護 1,618人 1,678人 1,717人 6.1% 59.4% 56.7% 53.5% 訪問入浴介護 5人 3人 2人 -60.0% 0.2% 0.1% 0.1% 訪問看護 63人 73人 97人 54.0% 2.3% 2.5% 3.0% 訪問リハビリテーション 7人 9人 13人 85.7% 0.3% 0.3% 0.4% 居宅療養管理指導 157人 190人 193人 22.9% 5.8% 6.4% 6.0% 通所介護 1,297人 1,474人 1,640人 26.4% 47.6% 49.8% 51.1% 通所リハビリテーション 88人 84人 108人 22.7% 3.2% 2.8% 3.4% 短期入所生活介護 14人 20人 20人 42.9% 0.5% 0.7% 0.6% 短期入所療養介護 1人 1人 1人 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 福祉用具貸与 590人 655人 762人 29.2% 21.7% 22.1% 23.8% ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 24・25 年度は年度平均実績、平成 26 年度は 4～11 月審査分 平均実績）より ※標準的居宅サービス利用者とは、居宅介護サービス（介護予防特定施設入居者生活介護・特定介護予防福祉用具 購入費・介護予防住宅改修・介護予防支援を除く）のうち、いずれか 1 種類以上のサービスを利用している人 ※標準的居宅サービス利用者における利用割合＝各サービス利用者数÷標準的居宅サービス利用者数 〔 標準的居宅サービス利用者における利用割合（予防給付） 〕 ※「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 26 年 4～11 月審査分平均実績）より 53.5 0.1 3.0 0.4 6.0 51.1 3.4 _{0.6 0.0} 23.8 0% 20% 40% 60% 訪 問 介 護 訪 問 入 浴 介 護 訪 問 看 護 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 居 宅 療 養 管 理 指 導 通 所 介 護 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 短 期 入 所 生 活 介 護 短 期 入 所 療 養 介 護 福 祉 用 具 貸 与

34 居宅サービス区分支給限度基準額に対する利用割合は、5 割台となっています

（２）居宅サービス区分支給限度基準額に対する利用割合

【 現 状 】 ・ 平成 26 年 4 月の消費税率 8％への引き上げに伴い介護報酬改定が行われ、消費 税引き上げ分の上乗せ対応が行われるとともに、居宅サービスの区分支給限度基 準額も引き上げられました。 ・ 平成 26 年度の区分支給限度基準額に対する利用割合は、利用者全体では 54.2％ であり、東京都平均の 49.9％を上回っています。 ・ 要介護度別にみると、要支援 2 の 40.1％から介護度が高くなるほど高くなり、 要介護 5 では 65.4％となっています。 ・ 平成 24 年度時点と比較すると、利用割合は利用者全体で 1.7 ポイント上昇して います。 【 課 題 】 ・ 介護報酬の改定が利用者のサービス選択に与える影響を見定めるため、引き続き 居宅サービス区分支給限度基準額に対する利用割合の動向に留意していく必要 があります。 〔 居宅サービスの区分支給限度基準額に対する利用割合 〕 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 全体 平成 24 年度 47.3% 40.4% 40.9% 51.2% 55.5% 61.3% 63.8% 52.5% 平成 25 年度 48.2% 40.5% 41.4% 52.5% 56.5% 60.7% 65.2% 52.9% 平成 26 年度 48.5% 40.1% 43.9% 54.5% 57.2% 63.8% 65.4% 54.2% 平成 26 年度 東京都 44.7% 38.1% 38.4% 48.5% 54.0% 58.3% 63.8% 49.9% 全 国 46.3% 40.6% 45.0% 53.1% 58.2% 62.0% 64.9% 53.5% ※江戸川区：「東京都国保連介護給付実績分析システム」（各年度 10 月審査分）より ※東京都・全国：「介護給付費実態調査月報」（平成 26 年 10 月審査分）より

35 有料老人ホームの増加により、特定施設入居者生活介護の利用が伸びています

３ 居住系サービス

【 現 状 】 ・ 区内の特定施設（有料老人ホーム等）は、第 5 期計画期間中に介護付き有料老人 ホームが 4 か所増加し、平成 26 年度現在計 32 か所となっています。 ・ 平成 26 年度の 1 か月あたり平均利用者数は、平成 23 年度と比較して 248 人増の 1,232 人となっています。 ・ 有料老人ホームに対しては、良好な居住環境の確保を目的に制定した「江戸川区 有料老人ホーム設置指導要綱」に基づき、有料老人ホームの適正な整備と運営の 確保に努めています。 ・ 平成 23 年 4 月の「高齢者の居住の安定確保に関する法律（高齢者住まい法）」の 改正により、同年 10 月から、「高齢者円滑入居賃貸住宅（高円賃）」、「高齢者専 用賃貸住宅（高専賃）」及び「高齢者向け優良賃貸住宅（高優賃）」が、有資格者 による生活相談を付帯する「サービス付き高齢者向け住宅」に一本化されました。 【 課 題 】 ・ 熟年者が住み慣れた地域で必要なサービスを受けながら暮らし続けることので きるための基盤として、引き続きサービス付き高齢者向け住宅などの多様な住ま いや有料老人ホームの適正な量と質の確保に努めていく必要があります。 〔 居住系サービスの整備及び利用者数 〕 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 増減 （平成23→ 26年度） 特定施設入居者 生活介護 区 内 施 設 数 28か所 32か所 32か所 32か所 +4か所 利用者数（1 か月あたり） 984人 1,080人 1,191人 1,232人 +248人 ※区内施設数は、各年度 3 月末現在（平成 26 年度は 10 月 1 日現在） ※利用者数は、「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 23～25 年度は年度平均実績、平成 26 年度は 4 ～11 月審査分平均実績）より ※利用者数は介護給付・予防給付の合計で、区外施設利用者を含む

３

36 認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）・小規模多機能型居 宅介護の利用が伸びています

４ 地域密着型サービス

【 現 状 】 ・ 平成 26 年度の 1 か月あたり平均利用者数を平成 23 年度と比較すると、小規模多 機能型居宅介護は 106 人増の 169 人、認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者 グループホーム）は 112 人増の 523 人、夜間対応型訪問介護は 26 人増の 73 人と、 サービス利用が伸びています。 ・ 一方、第 5 期計画期間における整備数は、計画予定数に達していません。 ・ 日常生活圏域別にみると各サービスの整備状況に圏域ごとの偏りがみられます。 【 課 題 】 ・ ひとり暮らしや夫婦のみ世帯、重度の要介護者や認知症高齢者の増加が見込まれ る中、住み慣れた地域での生活の継続を支援するため、地域密着型サービスの整 備をさらに促進していく必要があります。 ・ その際、日常生活圏域を踏まえ、ある程度均等な整備がなされるよう誘導してい くことが課題となります。 ・ 介護保険制度の改正により、平成 28 年度から、通所介護のうち定員 18 人以下の 小規模型は、区市町村が指定・監督する地域密着型サービス「地域密着型通所介 護」に移行することから、区として事業所の適正な配置と質の確保に努めていく 必要があります。

４

37 〔 地域密着型サービスの整備及び利用者数 〕 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 増減 （平成23→ 26年度） 小規模多機能型 居宅介護 区 内 施 設 数 4か所 8か所 10か所 11か所 +7か所 利用者数（1 か月あたり） 63人 88人 140人 169人 +106人 認知症対応型 通所介護 区 内 施 設 数 15か所 15か所 16か所 16か所 +1か所 利用者数（1 か月あたり） 373人 362人 339人 320人 -53人 地域密着型介護 老 人 福 祉 施 設 入所者生活介護 区 内 施 設 数 1か所 1か所 1か所 1か所 0か所 利用者数（1 か月あたり） 20人 21人 21人 22人 +2人 認知症対応型 共同生活介護 区 内 施 設 数 25か所 28か所 32か所 34か所 +9か所 利用者数（1 か月あたり） 411人 448人 466人 523人 +112人 地域密着型特定 施設入居者生活 介護 区 内 施 設 数 0か所 0か所 0か所 0か所 0か所 利用者数（1 か月あたり） - - - - - 夜間対応型 訪問介護 区 内 施 設 数 1か所 1か所 1か所 1 か所 0か所 利用者数（1 か月あたり） 47人 59人 65人 73人 +26人 定 期 巡 回 ・ 随 時 対応型訪問介護 看護 区 内 施 設 数 1か所 2か所 2か所 +2か所 利用者数（1 か月あたり） 3人 14人 21人 +21人 複合型サービス 区 内 施 設 数 0か所 0か所 0か所 0か所 利用者数（1 か月あたり） - - - - ※区内施設数は、各年度 3 月末現在（平成 26 年度は 10 月 1 日現在） ※利用者数は、「東京都国保連介護給付実績分析システム」（平成 23～25 年度は年度平均実績、平成 26 年度は 4 ～11 月審査分平均実績）より ※利用者数は介護給付・予防給付の合計で、区外施設利用者を含む