人生の最終章の医療を考える市民のつどい 〜最期まで自分らしく生きる〜（千葉県医師会・NPO法人ピュア 共催事業）
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(2) あって地域包括ケアシステムとなるとお話されました。 千葉県医師会の在宅医療の推進の基本コンセプトは、 「かかりつけ医による在 宅医療の推進」であり、 「地域特性を尊重した在宅医療の推進」であります。 「か かりつけの患者が、自宅での療養を希望された時は、可能な範囲で訪問診療を 行う。在宅医療の件数は少なくても良いし、看取りができればなお良い」とし ています。この強化のために、新医師会館に、在宅医療・介護モデルルームで の研修や医療機器･材料の展示と研修などが行える「地域医療総合支援センタ ー」を開設し、地域リーダーの養成やこのセンターを活用した多職種連携を意 識したグループワークの場など研修企画を行っていきます。また、地域特性を 考慮した在宅医療の推進のためには市町村を主体に行っていく必要があり、か かりつけ医師を中心に地区医師会における在宅医療推進のための支援事業を行 くと今後の構想を話されました。 続く、ビデオ上映では、ＮＰＯ法人ピュア代表の藤田敦子がコーディネート し、千葉県が作成した「最期まで自分らしく生きる」ＤＶＤを上映しました。 このＤＶＤは、 「千葉県終末期医療等に関する高齢者向け啓発プログラムの開発、 実施事業」の一環で、人生の終りの時期をどのように過ごしたいかを考えて頂 く為に、県民１万人や医療従事者へのアンケート、有識者へのインタビューな どを経て、有識者会議において作成されたものです。千葉県の現状と課題、脳 梗塞で在宅医療を行っている患者と家族の葛藤、そして人生の終りの時期をど うするのかを、医師、看護師、薬剤師、歯科医師、高齢者施設長、大学教授、 そして遺族のインタビューを適宜入れながらドラマ仕立てで作られたものです。 このＤＶＤは、千葉県ホームページから誰でも見ることができます。 http://www.pref.chiba.lg.jp/kenfuku/shuumatsuki/keihatupuroguramu.html ＤＶＤ上映の後に、藤田敦子より、がん末期の８０代の家族を家で穏やかに看 取った話をし、自分がどう生きたいのかを家族と折を見て話し合うことの大切 さ、アドバンス･ケア・プランニングの重要性を伝えていきました。 続いて、約７人ごとに集まり、グループワークを行いました。事前申込者の 中から、多職種のグループになるように配置をしていき、Ａ・Ｂ・Ｃグループ は「自分らしく最後まで生きるためには」、Ｄ・Ｅ・Ｆグループは「患者の希望 に沿った医療を選択するためには」の大カテゴリーの中から、集まったメンバ ーが話し合いたい「人生の最終章の医療を取り巻く問題」を選んで頂き、課題 とその解決策を話し合っていき、その後、各テーブル事に発表をして頂きまし た。 それぞれが選んだ課題は、Ａグループ「連携や専門職の選び方」、Ｂグループ.
(3) 「延命治療とは？事前指示書とは？」、Ｃグループ「終の住処はどこで誰とどん なふうに」、Ｄグループ・Ｅグループ「患者の希望に沿った医療を選択するため には」、Ｆグループ「グリーフケア」について話し合いました。グループワーク は、声の大きな人に意見が集中することを防ぐために、ファシリテーターをお きましたが、現在、在宅ホスピス実践中の家族や、家で看取ることができなか った遺族が参加されており、グループ事によって、そのテーマの選び方や深ま りが違ってきました。その中でも、初めての経験のために十分な説明としてほ しい、救急車を呼ぶのかどうしたらいいのか迷うことがある、延命治療という が何が延命だかわからない、いのちを預けられるかかりつけ医をどう探したら いいのか、そもそも元気で医師にかかっていないし医師に自分の意見を言うこ とができるのか、孤立化や周囲の関係の希薄な中でどのようにしたらいいのか など問題は多義に亘り、相談できる場やカフェの開催、施設や在宅介護サービ スについて事前に勉強する、自分の意思を事前に伝えておく、緊急連絡先をわ かるようにしておく、一人暮らしであれば遠くの家族だけでなく近所や民生委 員にも自分の気持ちを伝えておくなど多彩な回答が得られました。在宅専門職 はついたけど、新人も一緒で「この人を育ててくださいね」と言われたけど、 家族は本人の介護で手一杯でとても専門職を育てる余裕などない、看取りの後 の心のケアは誰がしてくれるのかなど、グループワークだからこそ出てくる声 がいっぱいありました。これからの千葉県の多死時代には、人生の最終章の生 き方を伴走して下さる医師や専門職が必要で、今回、千葉県医師会共催で、市 民のつどいを開催できたことはとても意義のあることでした。 （文責：藤田敦子） ≪おわりに≫ 今回、公益財団法人在宅医療助成 勇美記念財団による助成により、チラシ を印刷して関係機関へ広範囲に配布することができました。また、千葉県医師 会と共催で行うことができ、地域医療総合支援センター初のグループワークを 行うことができました。今後、このセンターを使い、多職種連携を意識したグ ループワークの場など研修企画を立てられるとお聞きしており、大きな広がり を生むことができました。今回、参加者は一般公募をしましたが、このような 場がないためか、とても重い課題を抱えておられる方の参加もあり、ファシリ テーターの充実と、一般公募でなく関係機関や大学などとの連携で行うことも 一つの案だと感じました。ただ、参加者からは多くの賛辞を頂き、このような 場の必要性を痛感しております。 明日へつながる講演会を開催できましたのは、ひとえに、公益財団法人 在 宅医療助成 勇美記念財団の助成によります。深く感謝申し上げます。.
(4) 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成事業. 無料 人生最終章の医療を考える 12 6 市民のつどい 参加費. 土. ∼最期まで自分らしく生きるために何が必要か、みんなで考えよう∼. 14:00-17:00. 千葉県医師会館に新たに在宅医療を学べるセンターができました。みんなで考え、話し合いましょう。. プログラム. 基調講演「人生最終章の医療を考える」. ○人生最終章の医療の現状と今後. ○平成 24 年度県民意識調査結果のご紹介 ○看取りの現場から. ビデオ「最期まで自分らしく生きる」. 講師. コーディネーター 藤田敦子（NPO 法人ピュア代表）. （千葉県医師会副会長）. ○千葉県「高齢者向け啓発ビデオ」のご紹介. 昭和 52 年３月日本大学医学部卒業後、日本大学医学部助手、. ○自分らしい「お迎え」を考える. 専任扱講師として第三外科（消化器）､麻酔科、救急医療セン ター、公衆衛生学教室等勤務。医学博士。現在、土橋医院院. グループワーク. 長、千葉県医師会副会長、日本医師会代議員等。日本救急医 学会救急科専門医、日本外科学会外科専門医。. ○最期まで自分らしく生きるために何が必要か、みんなで考えよう. 市役所前駅. 千葉市役所. 千葉みなと 公園 ←東京方面. 千葉 コミュニティ センター. 千葉みなと駅. 場 所：千葉県医師会（新会館１階）地域医療総合支援センター 千葉市中央区千葉港 4−1 電話 043−242−4271. 千葉県医師会 新会館 JR 京葉線. 中央警察署. 著書「在宅療養をささえるすべての人へ―わが家がいちばん」. （共著）など。. 日 時：平成 26 年 12 月 6 日（土）14:00 ∼ 17:00 13:30 開場. 357. 千葉銀行. 土橋正彦氏. 対象者：県民及び医療･介護従事者 40 人（申込先着順） 蘇我方面→. 千葉都市モノレール市役所前駅下車徒歩１分 JR 京葉線千葉みなと駅より徒歩７分. 主 催：NPO 法人千葉･在宅ケア市民ネットワーク ピュア 共 催：公益社団法人 千葉県医師会. 申込 参加動機、お名前、住所、電話／ FAX、職業をご記入の上、 方法 往復はがき、FAX または E-mail で下記まで。参加可否についてはご連絡致します。 ふりがな. 名前 職業 住所 電話 FAX. 応募結果をお知らせできる FAX 番号. ●参加したいと思った動機をご記入ください. 〒273-0853 船橋市金杉 7−40−3 NPO法人ピュア内 市民のつどい担当 070-5554-3734 （火・金午前のみ） 電話 047-448-7671 FAX [email protected] E-mail http://www.npo-pure.npo-jp.net/ HP. 申込締切 このまま切り取らずに FAX. 11 月 25 日. ０４７−４４８−７６７１ へ送信ください ＊ご記入頂いた個人情報は、当事業以外での目的で使用することはございません。.
(5) 人生最終章の医療を考える 市民のつどいへ ようこそ！.
(6) 本日のスケジュール １４：００ ご挨拶と事業の説明 １４：０５ 第１部 基調講演「人生最終章の医療を考える」 土橋正彦 （千葉県医師会副会長） １４：４５ 第２部 ビデオ「最期まで自分らしく生きる」＋話題提供 コーディネーター 藤田敦子（NPO法人ピュア代表） １５：４０ 第３部 グループワーク A・B・C 自分らしく最後まで生きるためには D・E・F 患者の希望に沿った医療を選択するためには １６：２０ 各テーブルより発表 １６：５０ アンケート記入 １７：００ 閉会.
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