市原市開発行為
等事前
協議
申請書及び事前協議完了結
果報告書の添付図書
図書名（縮尺） 具体的な明示項目 申請時添付図書
１ 事 業 計 画 の 概 要 書 ・詳細に記載する。
○
建 築 理 由 書 ・建築理由を具体的に記載
○
２ 別 記 第 １ 号 様 式 （ ３ 条 ） そ の １
・公簿面積と実績面積の異なる場合は、土地の現況を公簿、土地利用計 画を実測により記入し、それぞれに（公簿）（実測）と表示する。
○
３ 別 記 第 １ 号 様 式 （ ３ 条 ） そ の ２
・法第３２条及び要綱に基づく同意・協議書における「公共施設等の管理 者に関する事項」と同じ。
○
４ 委 任 状 ・委任行為がある場合
○
５ 地 番 一 覧 表 ・開発区域内及び隣接地
○
６ 開 発 区 域 位 置 図 （ 縮 尺 １/２,５ ０ ０ 以 上 ）
・開発区域を明らかに表示するに必要な市町村界、字界、及び形状を表示 する。
・開発区域を赤で表示する。
・排水経路について青で一次放流先及びその流水方向を表示する。 ・流域の水利権者の位置を表示する。
○
７ 公 図 の 写 し （ 縮 尺 １ / ６ ０ ０ 以 上 ）
・開発区域を赤で表示し、赤道、青道をそれぞれ表示する。
・方位、大字、字、地番、地目、地積、所有者を表示（開発区域及び隣接地（隣 接土地を全て）表示する。）
・調査場所、調査年月日、調査者を記載し、調査者の印を押印する。 ・大規模開発事業の場合については、地目別に色ぬりをする。
○
８ 現 況 図
（ 縮 尺 １/２,５ ０ ０ 以 上 ）
・地形、開発区域の境界並びに開発区域及び開発区域周辺の公共・公益 的施設を表示する。
・開発区域の境界を赤で表示する。
○
９ 土 地 利 用 計 画 図 （ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ）
・開発区域の境界、公共施設の位置及び形状、予定建築物等の敷地の形 状、敷地に係る予定建築物等の用途並びに公益的施設の位置を表示 し、利用種目ごとに色分けをする。
・宅地の地盤高及び面積を表示する。
○
1
0
求 積 図 ・ 求 積 表 （ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ）
・土地利用種別ごとに求積をする。なお、ゴミ集積場については、全体面積 と有効面積を求積する。
・公共施設の付け替えがある場合は、旧の公共施設も求積をする。
○
1
1
造 成 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ）
・開発区域の境界、切土又は盛土をする部分のがけ又は擁壁並びに公共 施設等の位置を表示する。
・切土（黄）、盛土（赤）に色分けする。
・宅地の地盤高及び隣地の地盤高を表示する。
○
1
2
造 成 計 画 断 面 図 （ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ）
・断面箇所は造成計画平面図に表示する。 ・現況地盤及び計画地盤を表示する。 ・切土（黄）、盛土（赤）に色分けする。
○
1
3
道 路 計 画 平 面 図
（ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ） ・道路の位置、中心線、延長、幅員及び勾配を表示する。
図書名（縮尺） 具体的な明示項目 申請時添付図書
1
4
道 路 縦 横 断 図 ・各路線ごとの断面図を表示する。
・横断図については各幅員ごとの標準断面を表示する。 1
5
道 路 施 設 構 造 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ 以 上 ）
・寸法、材料等を表示する。
・道路法等の手続きを要する場合は、その構造を表示する。 1
6
排 水 施 設 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・排水区域の区域界並びに排水施設の位置、種類、材料、内法寸法、勾配、 水流方向、吐口の位置及び放流先の名称を表示する。
○
1
7
排 水 施 設 構 造 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・各排水施設の寸法、材料等を表示する。
・他法令の手続きを要する場合は、その構造を表示する。 1
8
排 水 関 係 縦 断 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・各排水系統ごとの縦断を示すもので、マンホールの位置、勾配、計画高、 土被り高さ等を表示する。
1
9 雨 水 抑 制 施 設 構 造 図 等
・雨水抑制が必要な場合は、雨水抑制施設（調整池・浸透貯留槽等）構造 図、容量の算定資料、流域図等の図書を添付する。
2
0
流 量 計 算 書 ・雨水、汚水の流量計算 2
1
緑 化 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・公園及び緑地等の位置を表示する。
・残地又は造成森林の位置を表示し、その幅を明示する。 2
2
公 園 施 設 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・各公園ごとに作成する。
・遊具の位置、寸法、材質等を表示し、給排水経路を表示する。 2
3
公 園 施 設 計 画 縦 断 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・各公園ごとに作成する。
・現況地盤及び計画地盤の表示、切土（黄）盛土（赤）の色分け、隣接地盤 の表示し、擁壁等の表示する。
2
4
給 水 施 設 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ）
・給水施設の位置、形状、内のり寸法、取水方法及び消火栓の位置を表 示する。
○
2
5
消 防 水 利 平 面 図
（ 縮 尺 １/１,０ ０ ０ 以 上 ） ・消防水利の種類、位置を表示する。 ○ 2
6
貯 水 槽 構 造 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ ０ 以 上 ）
・寸法、材料等を表示する。認定品の場合は、これを証する書類を添付する。
2
7
が け の 断 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ 以 上 ）
・がけの高さ、勾配及び土質、切土又は盛土をする前の地盤面並びにがけ 面の保護の方法を表示する。
2
8
防 災 計 画 平 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ 以 上 ） 2
9
3
0
擁 壁 の 断 面 図 （ 縮 尺 １ / ５ ０ 以 上 ）
・擁壁の寸法及び勾配、擁壁の材料の種類及び寸法、裏込コンクリートの 寸法、透水層の位置及び寸法、擁壁を設置する前後の地盤面、基礎地 盤の土質並びに基礎杭の位置、材料及び寸法を表示する。
3
1
擁 壁 構 造 図 等 ・審査擁壁にあたっては、構造計算・土質柱状図等を添付する。 ・認定品の場合は、これを証する書類を添付する。
図書名（縮尺） 具体的な明示項目 申請時添付図書
3
2
ゴ ミ 集 積 所 構 造 図 ・寸法、材料等を表示 3
3
そ の 他 の 公 共 施 設 等 整 備 計 画 図
・上記以外の公共施設等があれば、その一般平面図、縦横断面図、構造 図を必要に応じて添付する。
3
4
区 域 外 施 設 整 備 計 画 ・開発行為の施行により区域外の施設で整備が必要となるものを表示す る。
3
5
区 域 外施 設 整 備 詳 細 図 3
6
予 定 建 築 物 の 立 面 図 ・ 平 面 図
・立面は２面以上
・建築物の構造、建築面積、延べ床面積、最高の高さを明示
○
3
7
公 益 施 設 で あ る こ とを証する書類等
・公益施設の設置の手続きに関する書類（協議報告書、申請書類等）（34 条1号又は14号の公益施設の場合）
3
8
資格証明書 ・資格を必要とする業種の場合 3
9
戸数調査図 ・支持戸数・同業の状況を明示 （34条1号店舗の場合） 4
0
自 己 ・ 非 自 己 を 特 定 す ることが出来る書類
・フランチャイズの契約書、賃貸契約書等
4
1
その他市長が必要と認めるもの 備 考
１．図面には作成した者が記名押印又は署名をする。
２．事前協議申請書には、「申請時添付図書」欄に丸印がある図書を添付し、それ以外の図書（図書番号13～15、17～23、26～ 35、37～41）については、該当するものを宅地課及び関係部局と協議の上、作成し、事前協議完了結果報告書に添付する。 ３．申請時に添付した図書について、協議中に変更・修正等があった場合は、事前協議完了結果報告書に添付する。
４．図書の具体的な明示項目については、別途「開発許可制度運用指針Ⅲ－３」を参照する。
（http://www.mlit.go.jp/crd/city/plan/kaihatu_kyoka/kyoka_seido/05_shishin.htm） ５．事前協議申請書の提出部数については、正本１部、副本は協議のうえ決定する。
６．申請書の図書は上記の番号順で作成する。 ７．協議の対象となる公益施設とは下記の施設に限る。
・社会福祉法第2条に規定する施設又は更生保護事業法第2条第1項に規定する施設 ・医療法第1条の5第1項に規定する病院、同条第2項に規定する診療所又は同法第2条
第
２
号様式（第
３
条第
１
項）
開発行為
等事前
協議
申請
書
平成
年
月
日
（あて先）
市原市長
申請者
住 所
氏 名
印
市原市開発行為等事務取扱要綱第１１条第１項の規定に基づき、事前協議を願いたく関係書類を
添えて申請します。
記
１ 開発区域に含まれる地域の名称 市原市
字
番地ほか
筆
２ 開発区域の面積 公簿：
平方メートル 実測：
平方メートル
３ 予定される建築物又は特定工作物の用途
４ 開発行為に関する設計（設計説明書及び設計図） 別添の通り
５ 工事施行者
６ 工事予定期間 着手：
年
月
日 完了：
年
月
日
７ 開発行為の別 (1) 主として自己の居住の用に供する住宅の建築の用に供する目的で
行う開発行為
(2) 主として住宅以外の建築物又は特定工作物で自己の業務用に供す
るものの建築又は建築の用に供する目的で行う開発行為
(3) その他の開発行為
８ 市街化調整区域内において行う開発行為にあっては、当該開発行為が該当する条項及びその理由
氏 名
連絡先
第４号様式（第３条第３項）
事前協議完了結果報告書
平成
年
月
日
（あて先）
市原市長
（ 課）
申請者
住 所
氏 名 印
平成
年
月
日付市
第
号市原市開発行為等事務取扱要綱第１１条第２項の規定に
基づき意見のあった事項については、下記のとおり協議したので報告します。
記
1
．
同意のあった事項（開発行為に関係がある既存の公共施設等の管理者の同意について）
公共施設の名称
及び同意内
容
概 要
管 理 者 所 有 者
摘
要
（付替、廃止・ 拡幅等の別）
