平成元年度山梨県職員肺がん検診実施状況
山梨県総務部福利厚生室 三神栄 伊藤幸恵 柴田昌子 大柴豊子 辻守昭 〈要約〉 平成元年度に実施した山梨県職員の肺がん検診につき報告した。検診 はレ線検診と喀疫検診よりなり、職場検診の間接写真を利用した、レ線検診の総受診者は3969人で、要精密検診者は53人、1e．3％だった。40歳以上の
ハイリスクグループと希望者を対象にした喀疲検診の総受診者は646人で、要 精密検診者は8人、1．2％だった。肺がんは発見されなっかたが治療を要する 肺結核1人、結核以外の炎症性疾患2人が発見された。平成元年度までに7人の 県職員が肺がんで死亡している。増加が予想される肺がんにたいして喫煙対策を 含め有効な肺がん検診体制を作るための問題点と課題を明らかにするため報告し た。 〈はじめに〉 山梨県庁の福利厚生室は職員の福利厚生事業を実施しているが、その健康管理担当では 県職員のうち知事部局及び企業局職員の健康管理を担当している。職員数は4685人で、男性は73．7％を占め、職員全体の51．3％が40才以上である。この職員の過去1
0年間の死亡者は82人いたが、死因別では悪性新生物が28人で第一位だった。（表一 1） 部位別にみると肝臓癌9人、肺癌7人、食道、胃、膵臓、胆道、直腸癌がそれぞれ 2人だった。現在は県職員のがん検診としては胃癌検診だけが行われているが、これらの 結果をふまえ、平成元年度から肺がん検診を実施したので、そのシステム及び結果を報告 し、今後の課題を明らかにしたいと思い報告する。 〈検診の目的〉 成人病検診の一環として肺がん検診を実施し、肺がんの早期発見、早期治療により職員 の健康増進を図ることを目的にした。 〈対象者と方法〉 問診は40才以上の全職員に行った。レントゲン検診は全職員が対象であり、喀疾検診 は40才以上の職員で問診によりハイリスクとされた者で検診を希望した職員とハイリス ク以外の希望者を対象とした。（表一一 2） 同診は定期健診の問診表とは別に肺疾患問診表をあらかじめ配布して、保健婦が個別に 面接して行った。（表一3）レ線検診は定期健診で撮影された間接フイルムを使った。医師2人によるダブルチェッ ク（二重読影）と過去の撮影フイルムによる比較読影を行った。喀疾検診は説明書ととも に容器を配布し、3日間の蓄疾法で行った。 、 （表一4）に示した検診システムは老人保健法の肺がん検診システムとほぼ同様のもので ある。 （表一一 1）
山梨県職員の死亡状況
（3大成人病） （S．55∼H．元） （表一一 2） 検診の目的 1．悪性新生物 肝肺
食道
胃膵
胆道
直腸
その他
2．心疾患 3．脳血管疾患28
9 7 2 2 2 2 2 2 15 8 成人病検診の一環として肺がん検診を 実施し、肺がんの早期発見、早期治療に より職員の健康増進を目的とする。 （表一3） 検診の対象者 。問診 。レ線検診 。喀疾検診 40歳以上全職員 全職員 40歳以上でhigh riskで希望者 希望者 （表一4） 問 診 ：定期の健診とは別に肺疾患の問診表をあらかじめ 配布して、保健婦が個別に面接して行った。 レ線検診 ：定期の健診で提影された間接フィルムを使用した。 医師2人によるダブルチェック（二重読影）、過去 の撮影フィルムによる比較読影を行った。 喀疾検診：説明書とともに容器を配布し、3日間の蓄疾法で 行った。〈レ線検診の結果〉 総受診者数は3969人で、その全てのフイルムの二重読影を行った。二重読影の陽性
者は564人、陽性率は14．2％だった。さらに、この564人の過去のフイルムとの
比較読影を実施したが、比較読影の陽性者は53人で、陽性率は全体の1．34％だった。 （表一5） 〈レントゲン検診の精検状況〉 比較読影で陽性となった53人が、要精検者であるが、その内訳は男性が73．6％で、 年代別では50代が多かった。精検受診率では、20代の女性と50代の男性に未受診者 がいるため96．2％だった。（表一6） 精検結果では、肺がんは発見されなかったが、結核が6人で、そのうちの1人は治療を 要し、5人は陳旧性結核だった。非結核の炎症性疾患は5人で、要医療が2人で、肺化膿 症及び気管支炎が合併した肺気腫が各々1人つつ発見された。異常のない者が30人だっ た。（表一7） 〈喀疾検診の結果〉検診希望者は906人いたが、受診者数は646人で、希望者の71．3％だった。こ
の646人は全職員の13．8％になる。男性が91．2％、女性が8．8％だった。
（表一8） 検診の結果はD判定、E判定の者はなく、異型細胞が認められたC判定が8人だった。 この8人を要再検者とした。再検率は1．2％だった。また検体不良のA判定は2人でO． 3％と低率だった。 〈要再検者の受診状況＞ C判定の8人を要再検としたため、健康管理医と協議して、この8人には医療機関を受 診するよう勧めた。8人のうち7人が受診し、未受診は1人だった。受診者は全員が異常 なしだった。（表一9） 〈喀疾検診受診者の喫煙状況〉喫煙者は受診者の74．1％だったが、非喫煙者も167人で25．9％が受診した。
喫煙指数（CI）を見ると600以上の喫煙者の受診率が高かった。また年代別では50 代の受診率が高かった。（表一10） 〈喀疾検診を希望して未受診だった者の状況〉 希望者の28．7％の260人が疾がとれなかったが、男女別に比較してみると男性の 喫煙者に多く、非喫煙ではほぼ同数であった。CI600以上の未受診が78人も含まれ ており、何等かの対策が必要と考えられた。 （表一11） 〈喀疾検診を希望しない職員の喫煙指数〉 喫煙者の全員が検診を受診することが望ましいが、40代と50代で調べてみると合わ せて290人が未受診だった。これは喫煙者の約1／3にあたり、とくに喫煙指数が600以上が101人含まれていた。（表一12＞
〈昭和63年度の喫煙状況〉 定期健診の問診から集計した数字では、県職員全体では喫煙率は37．9％だった。こ の率は年度ごとに比較してみてもほぼ横ばいの状況だった。年代Silに喫煙率を見ると、20代は低く、40代が41．8％と平均を上回っている。また1日の吸う本数では21本
以上が697人で、そのうち41本以上が60人だった。（表一13）
〈考察〉 山梨県下で職域検診に初めて本格的に肺がん検診を導入したが、肺がんは発見されなっ かた。しかし、レ線検診では、結核、肺化膿症及び気管支炎が合併した肺気腫が発見され、 現在も治療中である。ことに肺結核は自覚症状がなく、早期発見され、検診の当初の目的 は達成されたと思われるが、初年度の検診結果を検討し、幾つかの問題点が指摘できる。 まず検診の名称を肺がん検診としたが、受診者に戸惑いがないかということです。要精 検者の多くに肺がんではないかとの動揺がみられたかちである。例えば肺検診のようなマ イルドな名称を今後検討していきたい。 次に、レ線検診においては、ダブルチェックや二重読影の利点をよく説明し、継続して 受けるメリットを職員に理解させ、現在の90％の受診率をなんとか100％になるよう に働き掛ける必要があると思われた。 喀疾検診については、今回要再検と判定された職員は毎年必ず喀痩検診を受診するよう 指導すること。また、検診を希望して喀痩が取れなかった者が260人いたが、喀疾の喀 出方法の説明をさらに詳しくし、それでも困難な者に対しは、吸入器を用意して喀出を容 易にするなどの工夫が、必要であると思われた。 喫煙対策の面かち今回の肺がん検診を見ると、必ずしも十分な結果ではなかった。喫煙 指数600以上の重喫煙者が179人も喀痩検診を受けなかったからである。 職域の肺がん検診の対象者の年齢はほとんどが50代までである。この世代の肺がんを 早期に発見し、予防することがこの検診の目的ではあるが、肺がんの多発する60代、7 0代においても、この検診に引続き、住民検診等の肺がん検診を受診することが肺がん対 策上からも重要であると考えられる。そのような意味からもレ線検診のみならず、ハイリ スクグループに対する喀疾検診は是非100％達成したいと思われる。生涯を通じての肺 がん対策の出発点になる検診の性格をこの職域検診は持つていると思うからである。 〈結語〉 この検診を開始するにあたり、肺がんの一次予防としての禁煙対策や肺がんの知識につ いて、パンフレットや職員の広報誌をとうして啓蒙活動を行ってきたが、タバコが肺ばか りでなく、心臓や胃腸、さらに他の癌の発生に影響することが理解されてきた．この肺が ん検診を継続していくことにより、喫煙率が低下することを願っている。 最後になりましたが、フイルムの読影をしてくださる肺癌部会の先生方、検診を実施していただいています山梨県健康管理事業団に感謝致します。 〈参考文献＞ 1 厚生省保健医療局老人保健部老人保健課監修；老人保健法たよる健康診査マニュ
アル，1988
2 厚生省編；喫煙と健康・喫煙と健康問題に関する報告書，1987 （表一一 5）レ線検診の結果
総受診者数 3969人
二重読影 陽性者 564人
陽性率 14．2％（564／3969） 比較読影 陽性者 53人 陽性率 1．34％（53／3969） （表一6） レ線検診の精検状況 要精検数（人） 精検受診率（％） 男 女 計 男 女 計 → Q0∼29イ R0∼39 S0∼49 T0∼59 171219 4334 5101523 100 P00 P00 X4．7 75．0 P00 P00 P00 80．0 P00 P00 X5．7 計 39 14 53 97．4 92．9 96．2 （表一7） 精検結果の内訳 肺がん 0結核
6要医療1人陳旧性結核5人
非結核の炎症性疾患 5要医療2人経過観察
3人
循環器疾患 5 経過観察4人異常なし1
その他， 5治療中1人
異常なし4
異常なし 30 計 51（表一8 喀疾検診の結果
（表一9）要再検者の状況
（表一10） 喀疾検診受診者の喫煙状況 （表一一 11） 喀疾検診を希望して未受診だった者の状況 受診者数 結 果 男 女 計 A B C D E 40才以下 S0∼49 T0∼59 U0才以上 27 R06 Q52@4
028290 27 R34 Q81@4
2 27 R28Q77
@4
’4 S 計 589 57 646 2 636 8 0 0 ％ 91．2 8．8 100 0．3 98．5 1．2 性別 喫煙指数 人数 結 果 男 女 o 400∼ 600∼ T99 799鍵
血疾有 受 診 7 異常なし7人 5 2 2 1 2 2 1 未受診 1 1 0 1 O 喫 煙 喫煙指数非喫煙
受験者数 男 女 計謬
`599400 `799 以上600 800 男 女 計 40才以下 27 26 0 26 12 8 5 1 1 0 1 40∼49 334 240 1 241 55 77 51 58 66 27 93 50∼59 281 207 1 208 34 33 84 57 45 28 73 60才以上 4 4 0 4 1 1 0 2 0 0 0 計 646 477 2479
102 119 140 118 112 55 167 ％ 100 74．1 25．9 喫煙指数 非喫煙喫煙
400未満 400∼T99 600∼V99 800以上 計 男 女 48 S6 164 Q 31 Q 55 O 44 O 34 O 212 S8 計 94 166 33 55 44 34 260（表一12） 喀疾検診を希望しなかった喫煙者数 喫煙指数
