医療機関名
お だ や か な 暮 らしの ヒント
レトロゾール錠2.5mg「EE」は、 患者さまのお薬代の個人負担を軽減できるジェネリック（後発）医薬品です。内海俊明
先生を服用される患者さまへ
藤田保健衛生大学病院 乳腺外科教授 藤田ブレストセンター長 監修は じ め に
も くじ 現在、乳がんは日本人女性の悪性腫瘍のなか では最も頻 度の高いものとなっています。早 期 発見されればされるほど予後は良いのですが、 乳がん細胞は全身に広がりやすい性質があるため、 手術でしこりを取り除いても、体内のどこかにがん 細胞が残っている可能性があります。そこで、体内 のどこかに潜んでいるかもしれない乳がん細胞を 退治し再発を予防するために薬物療法が行われ ます。 再発予防のためのホルモン療法（内分泌療法）は 一般的に手術後 5～10年間行われます。従って、 根気よく毎日レトロゾール錠を服用していただく ことが大切です。 また、再発している患者さまにもホルモン療法 が有効と考えられる方には本剤を服用していただ くことがあります。 はじめに レトロゾール錠とはこんなお薬です 手術後のホルモン療法 進行がんや再発がんに対するホルモン療法 レトロゾール錠の飲み方 服用・保管上の注意点 副作用について 骨折・骨粗しょう症の予防対策 からだがほてって辛いときは… からだがだるいときは… 吐いたときは… 発疹が出てからだがかゆいときは… 関節が痛いときは… 指の体操 手首の体操 ひじの体操 肩の体操 副作用がつらいときは… 月に1回、自己検診も行いましょう。 体調チェック 2 3 5 6 7 8 9 12 13 15 16 16 17 19 20 21 22 23 24 25 くらしのヒント図1 閉経後女性のエストロゲンの分泌 図2 レトロゾール錠の作用
レトロゾール錠
とは
こんなお薬
です。
乳がんのなかには「エストロゲン」という女性 ホルモンで増殖するタイプのものがあります。 このようなタイプ は ホ ル モン感 受 性 乳 がんと いわれ、ホルモン療 法が 期 待できます。 エストロゲンは閉経前と閉経後では生成経路が 異なります。閉経前は主に卵巣からエストロゲンが 分泌されます。一方、閉経後は副腎より分泌される アンドロゲン（男性ホルモン）が脂肪組織などに あるアロマターゼという酵素によりエストロゲンに 変換されます（図１）。 レトロゾール 錠はこのアロマターゼの働きを 阻害することでエストロゲンの生 成を阻 止し、 乳がん細胞の増殖を抑制します（図２）。 脂肪組織など 乳がん細胞 アンドロゲン （男性ホルモン） エストロゲン （女性ホルモン） 副腎 脂肪組織など 乳がん細胞 腎臓 副腎 腎臓 アンドロゲン （男性ホルモン） エストロゲン （女性ホルモン） 乳 が ん 細 胞 が 増 殖 乳 が ん 細 胞 が 増 殖 乳 が ん 細 胞 の 増 殖 を 抑 制 乳 が ん 細 胞 の 増 殖 を 抑 制 アロマターゼの働きを おさえて、エストロゲンが つくられるのを抑制 レトロゾール錠 アロマ ターゼ アロマターゼ アロマ ターゼ アロマターゼ手術後
の
ホルモン療法
閉経後の患者さまでは多くの場合、アロマターゼ阻害剤 （レトロゾール、アナストロゾールなど）が用いられます。 しかし、アロマターゼ阻害剤の副作用が心配される場合 には、抗エストロゲン剤というお薬を用いることもあり ます。また、先に抗エストロゲン剤で治療を行った後に、 アロマターゼ阻害剤を用いる場合もあります。進行がん
や
再発がん
に対する
ホルモン療法
閉経後の進行がんや再発がんの患者さまの場合にも、 ホルモン感受性の乳がんであれば、レトロゾール錠を はじめとするホルモン療法の効果が期待できます。 がんの進行をおさえたり、がんの症状をやわらげたり するために用いられ、患者さまが長期にわたっておだや かな生活を送れるようにすることが治療の目的です。レトロゾール錠
の
飲み方
●1日
1錠
を毎日
飲みましょう。 ●お薬は、コップ１杯程度
の水または
ぬるま湯
と一緒に飲んでください。 ●お薬を飲み忘れてしまった場合は、気がついた 時に、できるだけ早く飲んでください。 ※次の服用時間が近い場合は、１回分をとばし、次の 通常の服用時間に１回分を飲んでください。 （絶対に２回分を一度に飲んではいけません） ※いつ服用しても効果は変わりませんが、飲み忘れ防止の ためにも、時間を決めて服用することをおすすめします。 （食前・食後のどちらでも構いません） ● これまでにお薬を飲んで発疹などが出たこと のある方、肝臓や腎臓に病気のある方は、事前 に主治医にご相談ください。 ● 他のお薬と併用する場合は、そのお薬について 必ず主治医にお伝えください。（薬局で購入し たお薬も含みます） ● 他の医療機関を受診する場合や、薬局でお薬 を購入する場合は、｢レトロゾール錠を飲んで います」と必ずお伝えください。 ● お薬は、お子さまの手の届かないところで、直射 日光や高温、湿気を避けて保管してください。 ●多く飲んでしまった場合
は、すぐに
主治医または薬剤師にご相談
ください。 ●自分の判断で服用をやめない
でください。服用・保管上の注意点
副作用
に
ついて
また、エストロゲンが減少することにより、コレステロール値が 高くなることもあります。吐 き 気
・
嘔 吐
吐き気がしたり、 食欲がなくなったり することがあります。頭痛
・
倦怠感
頭が痛くなったり、 疲れやすく体がだるいと 感じることがあります。発 疹
皮膚に発疹ができることが あります。ほ てり
からだや顔がのぼせるように ほてることがあります。関 節 痛
手の指や、 膝、腰、肩などの 関節が痛くなることが あります。 乳がんのホルモン療法は、 比較的副作用の少ない治療法といわれることがありますが、 その症状や程度には個人差があります。このお薬は、次のような副作用が
あらわれる場合があります。
毎日 50回♪
骨折・骨粗しょう症の予防対策
このお薬は、乳がん細胞の増殖を抑制するとともに、骨量 を低下させる作用も持ち合わせているので、骨粗しょう症や 骨折などが起こりやすくなる場合があります。そのため日常 での食事療法や適度な運動などを心がけましょう。 ●カルシウム 700～800ｍｇ 適度な運動には、骨量減少予防効果があります。なか でも、ウォーキングやランニング、エアロビクスなどが 効果的です。なかなか運動のための時間が取れない方 には、自宅でできる踵上げ運動もおすすめです。 毎日取り入れたいエクササイズ 骨の健康チェックは、定期的に行いましょう。 骨 粗しょう 症 を 防 ぐ 目 標 栄 養 摂 取 量（1日あたり） カルシウムの 多い食品 牛乳、スキムミルク、 チーズ、ヨーグルト、 干し海老、ワカサギ、 シシャモ、豆腐など ビタミンKの 多い食品 納豆、緑色の野菜、 わかめなど ビタミンDの 多い食品 きくらげ、サケ、 サンマなど 「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版」より MILK ●ビタミンK 250～300μg ●ビタミンD 400～800 IU （10～20μg)重 大 な 副 作 用
血栓症、塞栓症 心不全、狭心症 胸の痛みや呼吸困難、下肢の痛みやはれなど 胸の締めつけ・圧迫感、息切れ、倦怠感、 動悸、むくみなど 肝機能障害、黄疸 発熱、倦怠感、食欲低下、吐き気、かゆみ、 皮膚や白目の黄色化など 中毒性表皮壊死症、多形紅斑 皮膚が紅くなり、ただれたり、 水ぶくれができるなど これらの症状があらわれた場合は、 すぐに主治医の診断を受けてください。 まれに次のような症状があらわれることがあります。暮 らし
の
ヒント
ご自宅で少しでも症状を和らげられ るよう、それぞれの症状に合わせた対処法をご紹介します。 ぜひ、日常生活にご利用ください。 お薬の作用によりホルモンバランスが 変化すると、からだはその変化に対応 しようとして血管を拡張・収縮させま す。血管が拡張する際に血液が一気に 流れ込むため、からだは急に熱くなり、 発汗を伴うほてりが生じます。 心理的な不安やストレスなども、ほてりの悪化に 影響することがあります。気持ちが不安定なとき は、意識的にリラクセーションを取り入れたり、 ストレッチなどで心とからだを安らげたりすると 良いでしょう。こんなことも
ほてりに影響します
●服は脱ぎやすいタイプのものを重ね着し、常に 体温調整しやすいスタイルで行動しましょう。 ●首のまわりに冷湿布などを貼ると良いでしょう。 外出時には、使い捨ておしぼりや、汗ふきシー トを携帯し、首や脇をふくことも効果的です。 ●症状が強い場合は、お薬による対処法もあり ますので、症状の辛さを抱え込まずに主治医 や看護師、薬剤師に相談しましょう。からだがほてって辛いときは…
対処法 香辛料や酸味の強い食材、 カフェインなどは、からだを 温める作用がありますので、 さけましょう。ホルモンバランスの変化に対するからだの 反応など、薬物治療中には、普段よりも多く のエネルギーが必要とされ、これらも倦怠感 が現れる原因のひとつと考えられています。 また、治療に対する不安やストレスも、倦怠感 を悪化させる可能性があります。 ●短い時間の休憩を頻繁に取ったり、可能で あれば昼寝の時間を設けたりしましょう。 ●規則的な運動をすることで睡眠の質を良く したり、ストレスを発散できたりします。特に 散歩は倦怠感の軽減に効果的です。
からだがだるいときは…
薬物療法では、吐き気や嘔吐がみられる 場合があります。 ●水分を摂取しましょう。 ●お茶や冷水、レモン水などで口をすすぐと スッキリします。吐いたときは…
アレルギー性発疹に似たかゆみを ともなう発疹がみられる場合があり ます。 ●かゆみや皮膚反応が出ているときは、 入浴時の石鹸・シャンプーの使用は 極力控えましょう。 ●皮膚を直射日光にあてないように しましょう。発疹が出てからだがかゆいときは…
シャンプー 対処法 対処法 対処法手の指やひじ、ひざ、腰など、関節に こわばりや痛みがあらわれることが あります。これは炎症によるものでは なく、原因は不明ですが、ストレッチ や運動を繰り返すことで症状が改善 する場合があります。 関節の痛みは、ストレッチや運動を繰り返すこ とで症状が改善する場合があります。現時点 では痛みがあらわれていない方も、ぜひ関節痛 体操を行ってみてください。 ●可能な範囲で、毎日続けることが大切です。 ※決して無理をしてはいけません。 ●指の体操だけでも、毎日行うと良いでしょう。 ●【指・手首・ひじ・肩】と全体を通して体操を行 いましょう。痛みがある場合は、朝、寝床から 起き上がる前に横になった状態で行います。
関節体操について
●湯たんぽやヒーティングパッドなどであたため たり、氷嚢などで冷やすなど、楽になる方法を 試してみてください。 ●痛み止めの服用が効果を示すこともある ので、痛みは我慢せずに主治医や看護師、 薬剤師に相談しましょう。関節が痛いときは…
体操のポイント
次ページで紹介しています。
※既に関節に痛みがある方は、必ず主治医に相談して、 痛みが「ばね指による痛みではない」ことを確認して から行ってください。 対処法指の体操
全部で約 2 分半程度を目安に行いましょう手首の体操
●ボールをつかむ ボールがない場合は、 結んだタオルでも 代用できます。 甲をゆっくりと押します。 手の付け根同士を 合わせましょう。 ●指でOKサインをつくる。 他の指も順に、指先をくっつける ●グーパーを繰り返す ●指を開閉する。 開くときは、横いっぱいに ●手首を内側へ押した後、胸の上で合掌ポーズ（30秒ほど） ●指を1本ずつ曲げる 痛みがない方は、こちらも取り入れてみましょう。 ●手を組み合わせて、裏返して伸ばす （痛みがでない範囲内で） 手首を意識して伸ばします。肩やひじに違和感がある場合は、 おへその高さで行ってみましょう。ひじの体操
●ひじをまげて、手のひらを返す （30秒ほど） 脇を軽く締め、手のひらが 返るのを意識して。肩の体操
●ゆっくりと腕を後ろに反る ●両手を組み、前から、横から、上へあげる ●肩から下を裏表に返す ひじを伸ばし、 前傾姿勢に ならないように。 ●ひじの曲げ伸ばし （5～10回ほど） 二の腕の裏側を意識して。 痛みがある方は、ベッドの 上で 無 理 の な い 程 度 に 行いましょう。 痛みがある方は、ベッドの 上で 無 理 の な い 程 度 に 行いましょう。 5 分ほどかけてじっくり行いましょう。副作用がつらいときは…
月に1回、自己検診も行いましょう。
副作用はその症状により、お薬を使うことで軽減できる 場合があります。また、治療に使っているお薬を一時的に 休薬したり、お薬の変更が行われる場合もあります。 副作用の症状や程度には個人差があります。副作用が つらいと感じたときは、我慢せずに主治医や看護師、薬 剤師に相談してください。 チェック□のついた項目がある場合は、すぐに主治医に連絡してください。自己検診チェックポイント
手術した側の乳房 反対側の乳房 □ へこみ、ひきつれ、膨らみなどの皮膚の変化 □ 赤い腫れ □ しこり □ 乳頭のへこみ □ 乳頭からの異常分泌 □ へこみ、ひきつれ、膨らみなどの皮膚の変化 □ 赤い腫れ □ しこり □ 乳頭のへこみ □ 乳頭からの異常分泌 □ へこみ、ひきつれ、膨らみなどの皮膚の変化 □ 赤い腫れ □ しこり 乳房を温存した場合 乳房を切除した場合 乳がんの手術後10年間は、再発の有無を確認する必要の ある重要な期間です。病院での定期健診に加え、月に1回の 自己検診も、早期発見に有効です。 手術下側の乳房とその周辺、また反対側の乳房も合わせて 自己検診を行いましょう。 気になる症状にチェック□をしましょう。強 個 中 個 弱 個 なし 個
