様式第２号（第５条関係）
年 月 日
西条市市民ライター登録申請書（学校用）
西条市長 殿
西条市市民ライター設置要領第５条の規定により，市民ライターとして登録を受けたい ので、申請します。
校 名 ふりがな 代表者名 ふりがな
所在地 〒 －
連絡先 〔電話〕 〔FAX〕
〔E-mail〕 担当者名
※ 申請に当たっては、実際に活動する児童又は、生徒の名簿一覧（様式自由）を併せて 提
出してください。
※ 西条市個人情報保護条例（平成１６年西条市条例第１２号）の規定の趣旨に沿い、こ の
登録申請書（学校用） 西条市の魅力をともに発信する市民ライターを募集します 西条市ホームページ
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