道衛研所報Rep． HokkaidQ Inst． Pub， Health，57，83−85（2007）
2006年度の北海道における麻疹PA抗体保有調査
Surveillance of PA Antibody to Measles Virus in Hokkaido in Fiscal Year 2006
地主 勝 伊木 繁雄 長野 秀樹 奥井 登代 岡野 素彦
Masaru JINusHI， Shigeo IKI， Hideki NAGANo，
Toyo OKul and Motohiko OKANo
Key words：Hokkaido（北海道）；measles（麻疹）；PA antibody（PA抗体）
麻疹はパラミクソウイルス科に属する麻疹ウイルスに よって引き起こされる急性熱性の発疹を伴う感染症であ る1）．感染経路は空気感染，飛沫感染，接触感染と様々で あり，その感染力は極めて強い．麻疹ウイルスに対する免 疫を持たない，いわゆる麻疹感受性者が感染した場合，ほ ぼ100％が発症する．さらに中耳炎，肺炎，脳炎などの合 併症を起こしやすく，小児では約1，000人に1人が脳炎を 起こすことが知られている．また，成人が感染した場合は，
一般に重篤な症状を起こすとされている．
近年，日本における麻疹患者数は著しく減少しており，
感染症発生動向調査によれば，全国の小児科定点（約 3，000カ所）及び基幹定点（約450カ所）からの累積報告 数が2001年では33，812例であったのに対し，2006年で
は519例であった2）．また，麻疹の罹患年齢については，
2歳以下が最も多く低年齢層が流行の中心であった．なお，
麻疹の定期予防接種に関しては，2006年4月から，生後
12から24カ月に至るまでの問に1回と5歳から7歳未満の小学校就学前の1年間に1回の計2回接種となった3）．
北海道では，2000年12月から翌年夏にかけて麻疹の流 行を経験したことから，2001年5月北海道小児科医会総 会において，5年以内の麻疹制圧を目標とした「北海道麻 疹ゼロ作戦」が提案された．定期検診時のワクチン接種勧 奨と接種歴問診，未接種者への積極的な接種の勧奨など具 体的な行動により成果を上げた4）．しかし，2007年には全 国的に10歳代から20歳代を中心とした流行が起こり，北 海道においても同様の流行をみている5）．
本調査では，麻疹の今後の流行予測と予防接種計画の効 果的な運用を目的として，北海道における各年齢層のワク チン接種歴及び麻疹抗体保有状況を調べたので報告する．
材料及び方法
1．調査対象
検：査検体は市立札幌病院から分与された血清を用いた．
調査対象は0〜1歳，2〜3歳，4〜9歳，10〜14歳，
15〜19歳の5群で各25名ずつ，20〜24歳で24名，25〜
29歳，30〜39歳，40歳以上の3群で各25名ずつの9群
計224名について調査した．
2．測定方法
麻疹ウイルス抗体価測定キット（富士レビオ㈱）を用い て，血清中の麻疹ゼラチン粒子凝集（particle agglutina−
tion：PA）抗体価を測定した．方法はキット添付の使用
書に従った．
結
果
1．ワクチン接種状況
各年齢層におけるワクチン接種状況を表1と図1に示し た．接種歴不明180名を除いた44名の麻疹ワクチン接種
表1 年齢別ワクチン接種歴
年齢（歳）合計 麻疹ワクチン 自然麻疹 非接種者 不明
0〜1 2〜3 4〜9
10〜14
15〜1920〜24 25〜29 30〜39
40〜25 25 25 25 25 24 25 25 25
9
10
814
311
1315
1725
24 25 25 25一83一
（％）
100 80
60 接 種
率40
20
01
uF・
□不明
［］非接種者
薩麻疹ワクチン≧8192 4096
1．ぞ 守 1P 1ξ㍗0㌘ 鈎0『0
1 3 9 14 19 24 29 39
年齢群
図1 年齢別ワクチン接種率
1：劣
等512
坦 256
護
128
64 32 16＜16
△非接種者 Oワクチン接種者●不明
● ∞ ○ ● ●● ●● ●●●● ●●● ●●●
● 盈覇● ●●● ● ●●●銘●●器＆齢 ● ●●
… 髄臨翫。．… 器』・・・・・・・…
△● 2＆ゆ88●●Oo●●●●●●3●●●●●●●38銘●9鱒
△
△●
△
雌
△
趣。 ∞●8鱒●3器●
● 8●●●●●●
●●●● ● ●
●●
●●
● O o
● ●
● ●●
●●
●●
●
●●●● ●●●
●●●器●・
●●● ●●
●●
率は61％（27／44）であった．年齢別にみると0〜1歳 0％
（0／14）， 2〜3 歳75％（9／12）， 4〜9 歳100％
（10／10），10〜14歳100％（8／8）であった．しかし，15 歳以上の年齢群をはじめ，各年齢群においてワクチン接種 歴不明者が多く，本調査からはワクチン接種状況を的確に 把握できなかった．
2．年齢別麻疹PA抗体保有状況
1）0〜1歳
本年齢群の抗体価の分布状況を図2に，また月齢別に細 分した抗体保有状況を表2に示した．1！カ月齢以下の抗 体陽性（1：16以上）者は14名中9名（64％）であり，
1〜7カ月齢では12山中9名（75％）が陽性を示し，移
行抗体が既に消失していると考えられる8〜1！カ月齢の
2名は抗体陰性（1：16未満）であった．ワクチン接種対 象となる1歳児においては，11名中7名（63％）が抗体 陽性であった．また，0〜1歳児群における抗体陽性率は 64％（16／25）であった．
2）2歳以上
2歳以上の抗体保有状況を図2に示した．各年齢群にお いて1：16以上の抗体陽性者は95％を超えていた．平成 17年度（2005年度）感染症流行予測調査報告書6＞による
と，抗体価が1：256以上で麻疹ウイルスの中和抗体がほ ぼ100％血中に存在するとされており，ウイルスに感染し
表2 乳児月齢別PA抗体価（〜23カ月齢）
024101520253040
〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 1 3 9 ｛4 19 24 29 39年齢群
図2 年齢別PA抗体保有状況てもほとんど発症しないとされている．そこで，1：256
以上の陽性率についてみると，10歳以上の群では 84〜91％であったが，2〜3歳群では96％と高く，4〜9歳群では逆に80％と低い傾向が見られた．また，本調
査では，ワクチン接種者の2名（4〜9歳群及び10〜14歳群）が抗体陰性の麻疹感受性者であった．
月 齢
考
PA抗体価
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12〜23
＜16
16 32 64
128 256 512 1024 2048 4096
≧8192
2 1
1 1
1
1 1
1
1
1
2 4
1
1 3 1 1
察
1
麻疹は小児にとって重篤な感染症であるばかりではなく，
近年は成人での発症も問題となっており，その対策は国民 の社会生活に与える影響からも重要である．感染症流行予 測調査は，予防接種事業の効果的な運用と長期的視野に 立った疾病の流行予測を目的とした事業であり，麻疹の感 受性調査は1978年から実施されている6）．この調査では，
健常人における麻疹抗体価を測定しており，抗体測定法は 1996年に，赤血球凝集抑制（hemagglutination inhibi−
tion：HI）法から，より高感度で中和法との一致率も高 いとされるPA法に変更された7）． PA抗体価1：16未満 のいわゆる麻疹感受性者の確認とワクチン接種状況を明ら かにすることは，集団の免疫状況を把握する上で重要であ る．それぞれの年齢群の検体数は少ないが，今回の調査か らいくつかの知見が得られた．
1）ワクチン接種者の2名に麻疹感受性者が認められた．
ワクチン接種歴があるにもかかわらず麻疹に感染する例が 全国でみられることや，患者数の減少によって野生株によ るブースター効果を得る機会が失われてきているという状 況からみても，今後も抗体価の経時的観察が必要である．
2）11カ月齢までのPA抗体陽性率は64％であった．移 行抗体を保持していると考えられる1〜7カ月齢児では 12名品9名（75％）が抗体陽性であったが，既に消失し ていると考えられる8〜11カ月齢の2名は1：16未満の 麻疹感受性者であった．予防接種対象となる1歳児では，
抗体陽性率は63％（7／11）であり，4名は1：16未満の
一84一
麻疹感受性者であった．このことから，接種年齢に達した 時点での早期ワクチン接種が望まれる．2歳以上において は，1：16以上の抗体陽性者が97％であり，1：256以上 では86％であった．
3）2〜3歳の年齢群では1：256以上の茸体価保有率が 高いという特徴を示した．これは，予防接種を受けてから あまり時を経ていないということが大きな要因になってい ると考えられる．
4）2〜3歳，4〜9歳，10〜14歳，25〜29歳群の4群
において抗体陰性（1：16未満）者がそれぞれ1名ずつ確 認された．また，定期予防接種の年齢に達していない11 カ月齢までは移行抗体の経時的な漸減や母体の抗体価に起 因すると考えられる低抗体価ないしは抗体陰性者が多く，
ウイルスに対して無防備な状態であることが示された．こ の傾向は過去3年間の調査（2003〜2005年度）8−10）におい ても同様であった．
国や地方における様々な麻疹対策によって年間の患者数 が激減したため，定点報告のみでは感染実態の把握が困難 となっている．自治体独自で全数把握の取り組みを実施し ている沖縄県や宮崎県では，迅速な探知により感染拡大の 防止に効果を上げており11），わが国から麻疹を排除するた めにも定点報告から全数報告にする必要がある．一方，
2006年から関東地方を中心とした流行が発生しており，
2007年には同地域において成人麻疹を主とした集団発生 を認め，その流行が全国へ拡大している5）．流行の中心は 麻疹ワクチンの定期接種が開始された1978年以降の世代，
特に，10歳代から20歳代である．この年代は予防接種を 受けてから長期間経過しており，その間に野生株による ブースター効果が得られず，抗体価の低下をきたして発症 したものと考えられる．また，ワクチン未接種者の罹患も 流行の主な原因のひとつと考えられるため，ワクチン未接 種者，かつ未罹患者に対する予防接種の勧奨及び接種を行 うとともに，この世代における麻疹感受性者の増加を抑制 するためにも，ワクチンの追加接種を中心とした対策が必
要である．2006年4月1日から麻疹・風疹（Measles−Rubella：
MR）混合ワクチンによる2回接種法が導入されたが，北 海道では小学校就学前！年間の接種率が約20％と極めて 低く12），今後は2回接種の意義も含め十分に周知していく
ことが大切である．
以上のことから，麻疹抗体保有状況調査の継続は，今後 も麻疹排除のために有益な疫学情報をもたらすものと思わ
れる．
稿を終えるにあたり，血清材料の採取及び本事業の推進 にあたりご協力頂きました市立札幌病院感染症科の滝沢慶 彦先生に深謝いたします．
文 献
1）Katz SL， Gershon AA， Hotez PJ：Measles（Rubeola）一
Krugman s Infectious Diseases of Children，10th ed．，
Mosby−Year Book， Inc．， New York，1998， p．247
2）国立感染症研究所感染症情報センター：感染症発生動向調
査（週報），9，5−8（2007年第14週）3）平成17年7月29日付物発話0729001号厚生労働省健康局 長通知
4）国立感染症研究所感染症情報センター：病原微生物検出情
幸艮， 25， 66−67 （2004）
5）国立感染症研究所感染症情報センター：感染症発生動向調
査（週報），9，9−14（2007年忌24週）6）厚生労働省健康局結核感染症課，国立感染症研究所感染症 センター：感染症流行予測調査報告書 平成17年度，平 成19年2月
7）Sato TA， Miyamura K， Sakae K， Kobune F， Inouye S，
Fujino R， Yamazaki S：Arch． ViQ1．，142（10），1971−1977
（1997）8）石田勢津子，伊木繁雄，佐藤千秋，長野秀樹：道衛研所報，
54， 77−79 （2004）
9）長野秀樹，伊木繁雄，佐藤千秋：二黒研所報，55，55−57
（2005）
10）長野秀樹，伊木繁雄，佐藤千秋，奥井登代，岡野素彦：道
衛研所報，56，71−73（2006）11）国立感染症研究所感染症情報センター：病原微生物検出情
報（月報），27，85−90（2006）！2）国立感染症研究所感染症センター：病原微生物検出情報 （月報），28，85−86（2007）
一85一
