研究 学 的診 断 法 電気生 先 性赤緑色 覚 異常

金沢 大 学十 全 医学 会雑 誌 第

^{9 6}

巻 第

6

号

1 0 7 5

肌

^{1 0 8 6} く 1 9

抑

先天性 赤緑 色覚異 常^の電気生^理学的診断法^{に つ い} て^の研究

工． 白 色 光 刺激に お け る網 膜 電 図

^o

ff 応答^の態 度

金

沢

大 学 医学 部 眼科 学 講座

く

主

任 ^こ

米 村大 蔵 教 掛

仲 里 博 彦

く

昭

和

^{6 2}

年

^{1 1} 月 ^{1 2} 日

受 付I

1 0 75

網膜 電 図 く

e l e c t r o r e t i n o g r a 狐 E R G

l

^の o ff

応 答 急 峻部

^を

指標

と し て

錐体

^{レ ベ ル} に お け る

先

天

性 赤 緑色 覚 異常

^の

他 覚 的検 査 法

を

確 立

す る た め に

_， 先 ず網 膜 動脈 閉 塞 症

お よ び

視神 経 萎 繍 症

^に お い て ． f f

応 答 急峻部

の

臨 床応

用 ^に

即

す る 至

適刺 激 条 件

を

求

め

， 次

^い で こ の 至

適刺 激 条 件

^に

準 拠

し て

色 覚

正

常 者群， 第

1

色 覚異 常 く

p r o t a n

拷 群

お よ び

第

2

色 覚 異 常 く

^{d e u t a n}

滞^群

^{の 3}

群

^{に つ い} て E R G の o ff

応 答 急 峻 部

を

記 録

し た

． 刺 激光

と し て

白色 光

を 用 ^い

， 刺 激頻 度

を

明^．暗 等 間隔

^{の 4} H z と し た

．

E R G の o ff

応 答 急峻 部振 幅

と

晩期 視細 胞 電 位 く

I a t e r e c e p t o r p o t e n t i a l

，

L R P

l 振 幅

と の

関係

を

求

め る た め に

，

L R P の

分離 観 察

^に

適

す る

網 膜 動脈 閉 塞

症 ^に お い て

患眼

と

他 眠 く健

眼

1

と の

間

^で o ff

応 答 急峻 部 振 幅

を 比

較

し た

結 果，試

み た す ^べ て の

刺 激光 強 度 く角膜 面

¹

⁻

^{O x l O}

²

¹ u x か ら 5

^．

O ^x l O

³

1 u x ま で

つ

で

恩 限

と

健 眼

と の

間

^の

相 違

は

高

々2 0

％

で

あ

り

，

し た が ^っ て ⁴ H z の

刺 激 条件

^{に お} け る E R G の o ff

応 答 急峻 部

^は

錐 体 電位

を

主

に

表 現

す る と

言

え る

． 広 範

な

刺 激光 強 度 領域

^{で の} E R G

波形 観 察

^に

適

す る

視神 経 萎縮

眼 に お い て

，

O ff

応答 急 峻部 振 幅^．刺 激光 強 度 関係

に つ い て の d y n a m i c r a n g e は

角 膜 面

1

^■

O ^X l O

²

l u x か ら 2

^．

5 X l O

⁴

1 u x ま で の 2

．

5 l o g の

範 囲

^に お よ ん だ

^． 色 覚

正

常 乱 第

1

色 覚 異 常 者

^お よ び

第

2

色 覚 異 常 者

で

耐

え

得

る

限 度

^の

刺激 光 強 度 く角 膜 面

5

^．

O X l O

³

1 u x

l

は上

記

^の d _y n a m i c r a n g e の

中

に

あ

り

，

し た が

っ

て 5

^．

O ^X l O

³

1 u x

以 下

の

刺激 光

で

誘 起

さ れ た o ff

応答

急峻 部

に お い て は

強 刺 激

^に よ る

振 幅飽 和

の

影 響

は

生

じ て い な ^い と

言

え る

． 白色 光 刺 激

^で

誘 起

さ れ た o ff

応 答急 峻部 振 幅

の

平 均 値

に は

， 試

み た す べ て の

刺 激光 強 度 偵 膜 面

¹

^．

^{O X l O}

²

¹ u x か ら 5

^．

O ^X l O

⁸

1 u x ま で

ぅ

^に お ^い て

第

1

色覚

異

常 者群

と

色 覚

正

常 者 群

と の

問

お よ び

第

2

色 覚 異常 者群

と

色 覚

正

常 者 群

と の

間

で

推 計学 的 有意 差

は

検 出

さ れ な か

っ

た

． 白 色 光 刺激

^に よ る

限

り

，

O ff

応 答 急峻 部

を

指 標

と し て

色覚

正

常 乳 第

1

色覚 異 常者

お よ び

第

2

色 覚 異常 者

の 3

者

を

鑑 別 出来

な ^{い こ} と が 明 ら か と な り

，

し た が っ て

先

天

性 赤 緑色 覚 異常

の

他 覚 的診 断法

を ^o ff

応 答 急 峻部

を

指標

と し て

追求

し よ う と す る

限

り に お い て は

刺 激 光

は

色 光

で な け れ ば な ら な ^{い こ} と が 示

唆

さ れ た

．

K

e y ^{w o r}

d

s r e

d⁻

_g r e e n C O

l

o r

d

e

fi

c

i

e n c y

，

e

l

e c t r o r e t

i

n o g ^{r a m}

^，

^{r a} p

id

o

ff⁻

r e S p ^{O n S e}

，

C O n e

l

a t e r e c e p t ^{o r} p ^o t e n t

i

a

l，

W

hi

t e s t i r n u

l

u s

ligh

^t

先

天

性 赤緑 色 覚 異 常

^に

関

す る

臨 床 検 査

は

， 仮 性 同色 表

の

判読

の

他

に

色 相

^パ ネ ル の

配列，

ラ ン タ ン テ ^ス ト

，

ア ノ マ ロ ス コ ピ

^ー

お よ び

分 光 視感 度 測 定 く

^フ リ ッ カ

^ー 酎

な ど

数 多

く あ る

．

し か し ^こ れ ら

検

査

法

は す ^べ て

被 検者

の

自 覚 的応 答

に

侯

^つ も の で あ る た め

， 幼 若 者

で は

検

査 不

能

で あ

っ

た り

， 被 検 者

が

検 査

^に

応

じ な い な ど ^の

場合

^に

実施

不

能

と な る

限 界

を も ^つ

． 故

に

_， 色覚

^の

検

査 お よ び

研 究

^に

携

わ る

者

^の

間

^に

被 検 者

^の 返

答

を必 要 と し

な ^い

他覚 的 検

査

法

の

確

立 を

求

め る

強

^い

要望

が あ っ た

．

B r o w n ら

¹

¹

^之

¹ は

， 動 物 く

^{サ ル}

l 眼

^の

網 膜 電 図 く

e l e c t r o r e t i n o g ^{r a m}

，

E R G

l

の

研 究

に お い て

， 錐 体

^の

晩 期視 細 胞 電 位 く

1 a t e r e c e p t o r p ^o t e n t i a l

，

L R P

J

と

杵 体

^の L R P と の

波形

上 の

相 違

を o ff

応答

^に

見 出

し

，

サ ル L R P の o ff

応 答

は

錐 体

^で

急 峻 く

r a p id

l， 杵 体

^で

緩 徐 く

s l o w

l

で あ る こ と を

明

ら か に し た

． 米 村

^引

，

Y o n e m u r a

ら

⁴

^囲 お よ び 田 辺

⁶

^m は

，

人

眼

i n v i t r o E R G の

系 統 的研 A b b

r e v

i

a t

i

o n s 二

C I E，C

o m m

i

s s i o n

I

n t e r n a ti o n a

l

e

d

e

l^，E

c

l

a

i

r a g ^e ニ

E R G，

e

l

e c t r o r e t

i

n o g ^{r a} 町

L R P，1

a t e r e c e p t ^{o r} p ^o t e n t

i

a

l

_i

V ⁻I

c u r v e

_，

a m p

li

t u

d

e

⁻i

n t e n s

i

_{t y} c u r v e

．

究

^に お い て

，

S O di u m a s p a r t a t e

処

理 ^に よ ^っ て

分 離

し た P l王 I

成 分⁸

^削 の o ff

応 答

^に r a p i d d e c a y

く急 峻 部1

と

s l o w d e c a y

く緩 徐 師

^の

存在

を

指 摘

し

，

r a p id d e c a y は

錐 体 電位

^を

，

S l o w d e c a y は

粁 体 電 位

を

代 表

す る こ と を

明

ら ^{か に} し た

^．

さ ら ^に

米村³

^l

，

Y o n e m u r a ら

⁴

^{囲 お} よ び

河 崎

ら

^{1 0}

¹ は

，

ヒ ト

生 体

眼 の E R G ^に お い て i n v i t r o

E R G の r a p id d e c a y に

対 応

す る と ^こ ろ の o ff

応 答 急 嘩^{部 く}

^{r a p id o ff}

⁻

^{r e S p O n S e}

^l

^を

^{検 出}

^し

^，

^{こ れ も}

^主

^{と し て}

錐 体電 位

を 反

映

す る ^こ と を

報 告

し た

^．

以 上 の

経 緯

^に よ り

，

E R G の o ff

応答 急 峻部

を

指標

と す る こ と に よ

^っ

て

錐 体

^{の レ} ベ ル に お け る

他 覚 的 臨 床検

査

^へ

の

道

が こ こ に

拓

か れ た の で

あ

る

^．

本研 究

は E R G の o ff

応 答 急 峻 部

を

指 標

と し て

錐 体

レ ベ ル に お け る

先

天

性 赤緑 色 覚 異 常

の

他 覚 的検 査 法

の

確 立

を

意 図 す

る も の で

あ

る

． 本 編 く第

工

編ン

^で は

， 先 ず網膜 動脈 閉塞 症

お よ び

視 神 経 萎縮 症

^に お ^い て

白色 光 刺 激

^に よ る E R G の ^o ff

応 答 急 峻部

の

態 度

を

調

^べ る こ と に よ っ て o ff

応答 急 峻部

の

臨 床 応

用 の 至

適 刺 激 条 件

を

求

め た

^． 次

^い で こ の 至

過 剰 激 条 件

に

準 拠

し て

， 色 覚

正

常 者群， 第

1

色覚 異 常者 群

お よ び

第

2

色 覚 異 常 者群

の 3

群

に ^{つ い} て

白 色 光刺 激

^に よ る E R G の o ff

応 答 急 峻部

を

観 察

し た

^．

対 象

お よ び

方法

工

． 対 象

1

^． 網膜 動脈 閉塞症 例

網 膜 動脈

は

網膜

の

内層

お よ び

中 層

を

栄 養

し て ^い る ^か ら

， 網 膜動 脈 閉 塞症

の

息

眼 ^で は E R G の p o s t s y n a p t i c

な

電位 成分

が

減 弱

な ^い し

消 失

し て ^い る と

考

え ら れ る

^．

し た が ^っ て

本 症

は L R P の

分 離 観察

^に

適

す る

．

E R G の

o ff

応 答 急 峻 部 振 幅

^{と L R P}

振 幅

と の

関 係

を

検 討

す る

目 的

で

， 片 眠性網 膜 動脈 閉塞 症

²

例

^{に つ い} て

白色 光 刺 激

^に よ る

息 眼

お よ び

他

眼

く健 眼ぅ

の E R G を

記 録

し た

．

第

1

症例

^は

右 眠 く患 限ン

^に

網 膜 中 心動 脈 本 幹

^の

閉塞

^に よ る

網膜 中 心動 脈閉 塞症

を

， 左 眠 く催 眠ぅ

^に

網 膜 動 脈 硬 化 症 く

S h e i e H

l，

S

ll

を

認

め た 78

歳

の

男 性

^で

あ

る

．

右 眼

^お よ び

左限

の

視 力

は そ れ ぞ れ

眼 前手 動 弁 く矯

^正

不 能う

^お よ び 1

．

0

く矯

正

不 能I

^で あ ^っ た

^． 両

眼 ^に

軽 度

の

老

人

性 白 内障

を

呈

す る 以

外， 屈 折 異 常

な ど

他

^の 眼

科 的異 常 所 見

は

認

め ら れ な ^か っ た

． 第

2

症例

は

左 眼 く患 眼う

に

網 膜 中心 動脈 分枝 く下 耳側 動 脈ン

^の

閉塞

^に よ る

網 膜 動 脈 分枝 閉 塞症

を

認

め た 4 3

歳

の

男 性

で あ る

．左

眼 お よ び

右 限

の

視 力

は そ れ ぞ れ 0

^．

02

く矯

正

不 能つ

お よ び 0

^．

2

く

1

^．

2 ^X s p h

⁻

1

^．

2 5 D

ニ

c y l

⁻

0

．

5 D A x 8 0

⁰1

で あ っ た

^． 中 間

透 光 体

の

混 濁

な ど

他

^の 眼

科 的 異 常 所 見

は

認

め ら れ な か っ た

．

上

記

2

症 例

^{と も}

， 健 限 く第

1

症 例

で は

左

限

，

第

2

症例

で は

右眼コ

^に よ る

色 覚 ^一般 検

査 ^で は

異常

は

検

出

さ れ な か

^っ

た

．

2

． 視 神 経 萎 縮症 例

視 神経 萎縮

限 ^で は

強刺 激 光

^に よ る 羞 明

感

が 正

常

限 に 比 ^べ て

軽 微

で あ る ^こ と が

知

ら れ て お り

，

し た が

^っ

て

本 症 患

限 は

強

^い

刺 激光

を

含

む

広 範

な

刺 激光 強 度 範囲

に お

い て E R G

波形

を

観 察

す る の に

好都 合

^で あ る

．

o ff

応答 急 峻 部 振 幅^． 刺 激 光 強 度 関 係

^{に つ い} て の d y n a m i c

r a rl g e を

検 討

す る

目 的

で

， 白 色光 刺 激

^に よ る

視 神 経萎

縮 眼

の E R G を

記 録

し た

． 症例

^は

，慢 性 動脈 閉 塞疾 患

の ひ と つ で あ る と ^こ ろ の B u e r g e r

痛

くT h r o m b o a n g ii

⁻

t i s o bli t e r a n s

l

を

有

し

， 片

眼

く

左

眼l

^に

視神 経 萎縮

を

来

し た 4 0

歳

の

男性

^で

あ

る

． 被 検 眼 く左

眼

I

に は

視 神経 乳 頭

の

蒼 白化 く視 神 経 萎 縮 所 見コ

と ⁴ D の 近

視

が

認

め ら れ た が

， 中 間透 光 体

^の

混濁

や

網 膜脈 絡 膜 萎縮

な どの

他

の 眼

科 的 異 常所 見

は み ら れ な か

っ

た

．

左

眼

お よ び

右 限

の

視 力

は そ れ ぞ れ

光 覚 弁 く矯

正

不 能1

^お よ び 0

^．

1

く

1

^．

2 ^x s p h

⁻

6 D

フ

^で あ っ た

．右

限 に よ る

色覚 ^一 般検 査

で は

異 常

は

検 出

さ れ な ^か っ た

．

3

． 色 覚

正

常 者群

1 0

歳

^か ら 2 9

歳

ま で の 20

例

の

色 覚

正

常

の

男性 く平 均 年 齢

2 0

^．

3

歳う

^{に つ い} て

白色 光 刺 激

^に よ る E R G を

各 例 片

眼 で

記 録

し た

． 被検 者

2 0

例

は す ^べ て

，

2

．

5 D

未満

^の

屈 折 異 常

を

除

^い て は

他

の 眼

科 的

お よ び

全 身 的異 常

を

有

し な か ^っ た

． 女性

^に

関

し て は

， 色 覚 ^一般検

査 の

結果

が た と え 正

常

で あ っ た と し て も

色覚 異 常

^の

保 因者

で ある こ と が あ る

^．

し た が

^っ

て

本 研 究

^{に お} け る

対 象

を

男性

^に

限

^っ た

．

4

． 第

1

色 覚異 常 く

p r o t a n

l 者 群

1 5

歳

か ら 2 2

歳

ま で ^{の 1} 3

例

の _p r o t a n の

男性 く平均 年 齢

16

^．

8

歳1

^{に つ い} て

白色 光 刺激

^に よ る E R G を

各例 片

眼 で

記 録

し た

．

ア ^{ノ マ ロ ス コ} ピ

^ー

に よ れ ば 2

色 型第

1

色 覚異 常 者 く

p ^{r o} t a n o p ^e

l

が 3

例 く

1 5

，

1 7

，

1 8

歳1

^で

^， 異 常

3

色

型

第

1

色 覚 異 常 者 く

p r o t a n o m a l

l

が 10

例 く平 均 年齢

1 6

^．

8

歳ぅ

で あ ^っ た

． 被 検 者

¹ 3

例

は す ^べ て

，

色 覚 異 常

な ら び に 2

．

5 D

未満

^の

屈 折 異 常

を

除

^い て は

他

の 眼

科 的

お よ び

全 身 的異 常

を

有

し な か

^っ

た

^．

5

^． 第

2

色 覚 異 常 く

d e u t a n

l 者群

1 2

歳

か ら 2 2

歳

ま で の 1 9

例

^の d e u t a n の

男 性 く平

均

年 齢

1 6

^．

2

歳う

^に つ い て

白 色光 刺 激

^に よ る E R G を

各例 片瞑

で

記 録

し た

．

ア ノ マ ロ ス コ ピ

^ー

に よ れ ば 2

色型第

2

色 覚 異 常 者 く

^{d e u t e r a n o} p e

l

が 1

例 く

1 7

歳l

で

， 異常

3

色

型

第

2

色 覚 異常 者 く

d e u t e r a n o m a l

l

が 1 8

例 く平 均年 齢

1 6

^．

2

歳コ

で あ っ た

． 被 検 者

1 9

例

は す ^べ て

， 色 覚 異 常

な ら び に 2

．

5 D

未 満

の

屈 折 異 常

を

除

^{い て} は

他

^の

眼 科 的

^お よ び

全 身 的異 常

を

有

し な か

^っ

た

．

色 覚

正

常 者 群， 第

1

色 覚異 常 者 群

お よ び

第

2

色覚異 常 者 群

^で は

， 矯

正

視 力

は

全例

1

^．

0 以 上 ^で あ ^っ た

．

白 色 光

^に よ る

先

天

性 赤緑 色 覚

異

常 者網 膜 電 図

I I

． 方

法 1

^． 色覚 検 査 法

I S H I H A R A

^，

S T e s t s f o r C o l o u r B li n d n e s s く 3 8 P l a t e s E di t i o n

，金 原 出 版，

1 9 8 4

l， 東 京 医 科大 学 式色 覚検 査表 汀

M C

表， 村

上

色 彩技 術 研 究 所， 昭 和

58

年 度版う^， 先

天

異 常

用

標 準色 覚検 査 表 く

^{S P P}

，医学 書 院，

1 97 8

J，大熊 新色 覚 異 常 検査 表 く半

田

嵐

1 9 8 0

う，

A O H

⁻

R

⁻

R p s e u d o i s o c h r o m a t i c p l a t e s

く

A O H

⁻

R

⁻

R

象 第

2

晩

A m e r i c a n O _{p t} i c a l

社l

の

各 仮 性 同 色 表，

F a r n s w o r t h D i c h o t o m o u s T e s t P a n e l D

⁻

1 5

く

T h e

P s y c h o l o

gi

^{c a l C o r} p o r a t i o n

l， 市

川

式

^{ラ ン} タ ^ン

く高

田

器械1，

N a g e l ア ノ マ ロ ス コ

^ー

プ I 型

く

S c h m i d t _u

．

H a e n s c h

社I

あ る ^い は N e i t z ア ノ マ ロ ス コ

^ー

プ O T

く

N e i t z

フ

を

色 覚検

査 ^に 用 ^い た

^． 検 査

は

午 前

1 0

時

か ら

午 後

3

時

ま で の

間

^に

直 射

日

光

が 入 ら な ^い 昼

光 色螢 光

ラ ン プ が

点 灯

し た

明室 く約

20 0 1 u x

う

^で

行

わ れ た

^． 仮 性 同色 表

は

，

T M C

表

は

約

4 5 c m の

距 離

で

， 他

^の

検 査表

は

約

7 5 c m の

距 離

^で

視 線

と

直 角

を な す よ う ^に 用 ^い ら れ た

．

市

川

式

ラ ン タ ^ン

^．

テ ^ス ト は

指標 く

ラ ン タ ン

っ

^か ら 5 m

の

距 離

で

行

わ れ た

． 色覚 異 常

の

診 断

^に は ア ノ マ ロ ス コ

ピ

^ー

に よ る

所 見

を 主 と し

，

そ の

他

の

色覚 検 査 成績

^を

併

せ用 い た

．

2

．

E R G 用

光刺 激 装 置

刺激光 源 く

1 k W x e n o n a r c l a m p

， 色

温

度

6 5 0 0

⁰

K

l

は

直 流安 定 化電 源 く

x e n o n

⁻

a r C 4 5

，

X e b e x

l

^に よ り

点灯

さ れ た

． 光路

に は 吸

熱

fil t e r

く

I a m p h o u s e

内

^に

設置1， 中性

fil t e r

，中 性

w e d g e

く

o p t i c a l w e d _g e

l ， 干 渉

fil t e r

く

4 0 0 n m か ら 7 0 0 n m ま で 1 0 n m

間 隔

に 3 1

枚， 半値 幅

8 n m

^へ

1 2 n m

，透 過 率

^{2 8}

％^へ

3 8

％1

お よ び

集光

^{レ ン} ズ が

組

み 込 ま れ た

く

三 双

製作 師．

た だ し

， 第

I

編

^で は

白 色 光

を

刺 激 光

と し て 用 ^い た の で

干 渉

fil t e r

を

使

用 し て ^い な い

． 刺 激 光

は

直 径

6 m m の

硝

子

線 推 束

W N D

1 0 7 7

を

介

し

被 検 眼

に 照

射

さ れ た

． 電 磁

シ ャ ッ タ

^ー

を

硝

子

締 結 束

^の 入

光端

^に

設 置

^{し て}

矩 形 波 刺 激光

を

得

た

く図

¹

う．

本 装 置

^で

得

ら れ た

矩 形 波 刺激 光

の r i s e t i m e

く

シ ャ ッ

タ

^ー

が 90

％ 開

く ま で に

要

す る

時 間I

と d e c a y t i m e

く

シ ャ ッ タ

^ー

が 9 0

％閉

じ る ま で に

要

す る

時 間ン

は

， 真空 光 電 管 く

5 6 5 3

，

R C A

う

^に よ る

測定

の

結果，

い

ず

れ も

約

2 m s e c で

あ

っ た

^． 白 色 刺 激 光

の

測 光

^に S a n s o L u x

M e t e r

，

M o d e l H

⁻

1 00

く受光 器

は

角補

正

拡散 板

お よ び

視 感度 補

正 フ ィ ル タ

^ー付

き

光 電

子

増倍 管，

三 双

製 作 所1

を

使

用 し

， 最 大 刺 激光 強 度 く零 対 数日 劇

を

被検 眼 角 膜 面

で 1

^．

O ^X l O

⁵

1 u x に

設 定

し た

．

3

^．

E R G

記録 方 法

被検 眼 瞳孔

^{は 0}

^．

⁵

％

ト ^ロ ピ カ ミ ド

，

0

^．

5

％塩 酸

^フ

^ユニ

レ フ リ ン

く

ミ ド リ ン P 魯

，参

天

製 薬ン

の

点 眼

に よ り

直径 約

8 m m に

散 大

さ れ た

．

0

．

4

％塩 酸

オ キ ^シ プ プ ロ カ イ ン

く

^{べ ノ} キ ^シ

^ー

ル 魯

_， 参

天

製薬フ

に よ る

点 眼麻 酔後． 瞬 日 防

^{止 の} た め ^に

開瞼 器 く国 際

^{コ ン} タ ク ト ^{レ ン} ズ

1

に て

開瞼

し

， 角膜 保 膏

^の た め に 2

％

メ チ ル セ ル ロ

^ー

ス

液

を

開瞼器 内

^に

満

た し た

． 次

^い で

関電極 く金環

埋 込

式 無色 透 明

^{コ ン} タ ク ト ^{レ ン} ズ

電 極， 京 都

^{コ ン} タ ク ト ^{レ ン} ズ

J

を

被 検 眼

に

装 着

し

， 不 関 電 極 く銀 塩 化 銀 皮 膚 電 極

N T 6 0 0 U

，

日

本光 電う

を

被 検 眼

と

同例

の

耳 果

に

， 接 地 電 極 く銀 塩 化銀 皮 膚電 極

N T 6 00 U

，

日

本光 電1

を

前 頭 部 中 央

^に お い た

^．

E R G の

記 録 中，被 検 眼 角膜 面

^と

硝

子

線 椎束

の

刺激 光 射 出端

^{と の}

距 離

が

常

^{に 1} c m に

保

た れ る よ う ^に

， 被検 者

の

頭 部

の

位 置

を

検 者

の

^一

人 が

必 ず監 視

し た

． 刺 激 光

は

被 検 眼 角 膜 全 面

を

照射

し た

． 直 径

8

m m に

散 瞳

さ れ た 正

視 被 検 眼

に お ^い て

， 本装 置

^に よ る

光 刺激

の

直 観

^{G o ld m a n n}

視 野 計

^に よ る

視

野

検

査 で

視

角

が

約

6 0

度

^に お よ ぶ

^一過 性暗 点

が

自覚

さ れ た

．刺激 頻 度

を 4 H z に

設 定

し

， 明^． 暗 等 間 隔 く明^．暗 各

¹ 2 5

m s e c

l

と し た

． 明順 応

の た め の

持続 的 背景 光

を 用 ^い な

Fi g

^．

1

−

D i a g r a m o f t h e li

gh

^t s o u r c e

．

T h e l e t t ^{e r s} i n di c a t e t h e f o 1l o w l n g

^．

L H

，

1 a m p h o u s e

く

1 k W x e n o n li g h t s o u r c e

，

65 0 0

⁰

K

l

i W N D

，

O p t i c a l w e d g e a n d n e u t r a l d e n s i _{t y} fil t e r s ニ 工F

，

i n t e r f e r e n c e fil t e r s

く

⁴ 0 0 n m

^へ

70 0 n m a t l O n m i n t e r v a l s 三 h a lf b a n d w id t h

，

8 n m

^へ

1 2 n m

l

ニ L l a n d L 2

，

1 e n s e s 三 S H

，

m O V i n g c o il _{t y p} e e l e c t r o m a g n e t i c s h u t t e r

h a v i n g a 2 m s e c r i s i n g a n d f a lli n g t i m e i G F

，

O p t i c a l g l a s s fib e r

く

6 m m i n di a m e t e r

I^．

T w o l e n s e s a n d a h e a ト a b s o r b i n g fil t e r w e r e i n s t a ll e d i n t h e l a m p h o u s e

．

か っ た

^．

E R G は

時 定数

²

秒

で

増 幅 く網 膜電 位 測 定 装 置

M E S

⁻

31 0 2

，

日

本 光電 H

^{l k H z で 3 d b}

減 封

さ れ た

後，

デ

^ー

タ

^ー

^{レ コ}

^ー ダ^ー く

N F R

⁻

3 51 5

，

S o n y

H

周

波 数 特 性

^こ D C

^旬

2

^．

5 k H z

う

を

用

^い て

磁 気

テ

^ー

プ に

記 録

さ れ

，

デ

^ー

タ

^ー 処

理

装 置 仏

T A C

^．

3 5 0

，

日

本 光電う

^に よ っ て 4 0 な ^い し 1 00

回

の

加 算 平 均 波 形

と し て

描 写

さ れ

計 測

に

供

さ れ た

^． 時 定 数

2

秒

で

増 幅 記 録

し た E R G の ^o ff

応 答 急 峻部

^と

直流 増幅

で

記 録

した そ れ と の

間

^に は

， 本 研 究

の

目 的

^に

支 障

を き た す ほ ど ^の

差 異

は

検 出

さ れ な か っ た

．成績

^に 示 す E R G

波形

で は

，下 向

き の

振

れ は

眼 球 前極 側 く角膜 酬 陰 性方 向

を

， 上 向

^{き の}

振

れ は

眼球

前極側 く角膜 鮒 陽性 方 向

を

あ

ら わ す

^．

4

^． 推計 学 的検 定 法

群 間

の

平 均値

の

差

の

検 定

^に は S t u d e n t

^，

s t

⁻

t e S t を

用

い

_，

p く 0

．

0 5 の

場 合

を

有 意 差

あ り と

判 定

し た

■

成 績

工

．

4 壬 I z

反 復刺 激

^に よ る E R G

波

形

図

2 に

， 本 研 究

で

採

用 し た

刺 激 頻 度

4 H z の

条件

^に ぉ け る

白 色光 刺 激

^に よ っ て

得

ら れ た

色 覚

正

常男 性 く

20

齢

^の E R G

く

80

回加 算平 均 波 動

を 示 す

^．

^{o n}

応 答

と

1 0 0 ^{m s e c}

F i _g

^．

2

^．

A t y p i c a l E R G f ^{r o m a n o r m a} l s u b

j

^{e c t}

く

2 0

⁻

y e a r

^．

0 1 d m a l e

l

i n r e s p o n s e t o r e p e t i t i v e r e c t a n g u l a r s t i m u li o f l

．

O ^X l O

³

1 u x a t t h e c o r n e a

．

T h e w a v e f o r m i s a v e r a g e o f 8 0 ^{r e s} p o n s e s

−

T h e p u p il w a s m a x i m a 11 y dil a t e d

，

a n d t h e s t i m u l u s

f r e q ^{u e n c} y w a s 4 H ^{z w} i t h e q ^{u a} l li

gh

^{t a n d d a r k} i n t e r v a l s t h r o u

gh

o u t t h e p r e s e n t s t u d _y

■

T h e

b e

gi

n n i n g a n d e n d o f t h e r a p id o ff

⁻

^{r e S} p O n S e a r e

i n d i c a t e d b y t h e l o n g ^{a n} d t h e s h o r t a r r o w s r e s p e c t i v e l _y

^．

U p w a r d d e fl e c t i o n s i g n ifi e s t h a t t h e e l e c t r o d e o n t h e c o r n e a i s p ^{o s} i t i v e

−

T h e r e c t a n g ^u l a r w a v e f o r m a t t h e b o t t o m i n di c a t e s t h e o n s e t

く

^u p w a r d d e fl e c t i o n

l

a n d t e r m i n a t i o n

く

^{d o w n w a r d d e fl e c t i o n}

l

o f t h e s t i m u l u s li

gh

^t

^．

T h e a m p lifi e r t i m e c o n s t a n t w a s 2 s e c i n Fi g s

．

2

，

3

，

5 a n d 7

^．

し て

下 向

き a

波，

上

向

き b

波

お よ び b

波

^に

重 畳

す る

律 動様 小 波

^が

見

ら れ

，

O ff

応 答

と し て 上

向

き o ff

応 答 急峻 部

と そ れ ^に

続

く o ff

小 波

が

見

ら れ る

^． 長

^い

矢 印

は o ff

応 答 急 峻部

の

起 始 部

を 示 し

， 短

^い

矢 印

は o ff

応 答 急峻 部

^の

頂 点

を 示 す

． 図

2 で

明

ら か な よ う ^に

，

4 H z

反復刺 激

に よ る E R G で は ^o ff

応 答

を ^a

波，

b

温 律 動様

小

波

な ど ^{の O n}

応 答

か ら

見 分

け る ^こ と が

出来

た

． 本 例

で は

角 膜 面

1

．

O ^X l O

³

l u x の

白 色 光 刺 激

^{に よ っ て 46} 声 V の o ff

応 答 急 峻部 振 幅

が

惹 起

さ れ た

く図

2

う．

H

． 網膜 動 脈 閉

塞 症 ^の

成 績

図

3

， 図

4

， 図

5 お よ び

図

6 ^に

， 片

限

性 網 膜動 脈閉 塞 症

2

例

の

成績

を 示 す

^．図

3 ^に

，本幹閉 塞 型

^の

症例 く

⁷⁸

歳， 男 性う

^{に お い て}

白 色光 刺 激

^に よ っ て

得

ら れ た E R G

く

5 0

回 加算 平 均 波 形1

を

， 患眠 く左 欄う

^お よ び

他

限

く健

言

s 亡 む

l

C

芯

コ

一

っ

巨

竜 才

一 5 0 3

3

5

0

5 2

つ ム

1 L

Fi g

^．

3

．

E R G ^{w a v e} f o r m s i n a p a t i e n t

く

7 8

⁻

y e a r

^．

0 1d

m a l e

l

^{w i t h u n il a t e r a l c e n t r a l r e t i n a l a r t e r y}

o c c l u s i o n

．

E a c h w a v e f o m i s a n a v e r a g e o f 5 0

r e s p ^{o n s e s}

^．

L e f t c o l u m n

，

t h e a ff e c t e d e y e

．

R i

gh

^t

c o l u m n

，

t h e f e ll o w e y e

．

Z e r o l o g ^{u n} i t s o f

s t i m u l u s i n t e n s i _{t y} c o r r e s p o n d s t o l

．

O X l O

⁵

1 u x a t t h e c o r n e a i n Fi _g s

．

3

，

4

，

5

_，

6

，

7

，

8

，

9

，

1 0 a n d l l

一

0 0 0 0

0 6 5 ム

．

一

3

つ

一

言

ユ

芯

P

コ ー ニ

d

E V

ー

3

^．

0

⁻

2

^．

5

⁻

2

．

0

⁻

1

^■

5

L o g ^s t

i

m u l u s

i

ⁿ t e n s it

y

F i g

^．

4

^．

A m p li t u d e o f t h e r a p i d o ff

⁻

r e S p ^{O n S e} i ^{n a}

c a s e o f u n il a t e r a l c e n t r a l r e t i n a l a r t e r y ^{o c c} l u s i o n a s a f u n c t i o n o f s t i m u l u s i n t e n s i t y ^{o n a} l o g

^．

l o g p l o t

−

S o lid a n d ^o p ^{e n c} i r c l e s r e f e r t o t h e a ff e c t e d

e y ^{e a n} d t h e f e 1l o w e y e r e s p ^{e C} t i v e l y

^．

D a t a a r e

f r o m Fi g

^．

3

．