《 特集 》男性型脱毛症治療薬
1. 男性型脱毛症とは1） 脱毛症は、器質的疾患から起こるもの、服用している薬剤によるもの等、様々な原因から起こる（表 1）。 表1. 脱毛症の種類 ・毛の脱落によるもの 円形脱毛症、トリコチロマニア（抜毛癖）、休止期脱毛、全身病による脱毛、 皮膚感染症による抜毛、皮膚腫瘍による脱毛、瘢痕性脱毛、薬品・化学物質 による脱毛など ・軟毛化によるもの 男性型脱毛症（壮年性脱毛症） ・毛の脆弱によるもの 各種の毛髪奇形 男性型脱毛症（androgenetic alopecia：AGA）は壮年型脱毛症とも呼ばれ、思春期以降に始まる進 行性の脱毛症である。前頭部、頭頂部のいずれかあるいは双方から始まるのが特徴で、毛の成長期が 短くなり、毛が細く短くなる軟毛化（毛根のミニチュア化）が進行し、脱毛する。家族歴を認めるこ とが多く、男性だけでなく女性にも発症する場合がある。 男性型脱毛症は生命に影響を及ぼすものではない為、治療は保険診療の対象にはならない。 2. 主な治療薬1） 現在市販されている男性型脱毛症治療薬の有効成分は、血管拡張（塩化カルプロニウム等）、殺菌・ 消毒（ヒノキチオール等）、消炎・鎮痛、抗ヒスタミン、角質軟化、局所刺激等の作用を狙い、複数配 合されていることが一般的である。最近では生薬由来成分や各社独自に研究・開発した発毛促進作用 をもつとされている成分を配合する製品が多い（表 2、表 3）。これらの製品は医療用医薬品・一般用 医薬品・医薬部外品に分けられる。ここでは主な医療用医薬品および一般医薬品について紹介する。 男性型脱毛症とくすり.EniFI 医薬ニュース,15（2）,16-17,2006 より抜粋 表 2① 外用薬 ■ 塩化カルプロニウム（フロジン液）2）：医療用医薬品 アセチルコリン様作用をもち、局所血管拡張作用、毛細血管内血流増加作用および局所の代謝促進 作用を示し、円形脱毛症をはじめ各種脱毛症における脱毛防止・発毛促進および乾性脂漏、尋常性 白斑の治療に用いる。1 日 2～3 回塗布後、軽くマッサージする。 ■ ミノキシジル（リアップ）3）：一般用医薬品 米国においてミノキシジル2％製剤が医療用医薬品として 1988 年 8 月に男性用、1991 年に女性用 が承認された。以後、世界95 カ国で医療用医薬品または一般用医薬品として承認されている。本邦 では1％製剤が 1999 年に発売となった。 ミノキシジルは、初期成長期毛においては胚芽細胞並びに毛包底部の細胞、後期成長期毛において は毛包及び毛包周囲結合組織の細胞増殖を特異的に促進することにより発毛効果を現わし、1 日 2 回、1 回 1ｍL を塗布する。 リアップは一般用医薬品なので、医師の処方箋は必要とせず、薬局で購入する。 ② 内服薬 ■ フィナステリド（プロペシア）4）：医療用医薬品 2005 年 12 月 14 日に発売された、男性型脱毛症治療薬では初の内服薬であり、米国 FDA で 1997 年に承認された後、世界60 カ国以上で承認されている。 フィナステリドは、男性ホルモン（テストステロン）をより強力なホルモンであるジヒドロテスト ステロン（DHT）へ変換する酵素である 5α-還元酵素Ⅱ型を阻害する。遺伝的な男性型脱毛症を DHT は誘発することから、この 5α-還元酵素Ⅱ型を阻害することにより、発毛効果（図 1、図 2） を現わすが、各ステロイドホルモン受容体に親和性を示さず、また、エストロゲン様作用、抗エス トロゲン作用、ゴナドトロピン分泌抑制作用、アンドロゲン様作用、プロゲスチン様作用及び抗プ ロゲスチン作用は認められない。1 日 1 回 0.2mg を経口投与するが、必要に応じて 1 日 1mg まで増 量可能で、食事の影響を受けないので、食前・食後関係なく服用できる。 なお、プロペシアは医療用医薬品であるので、購入には医師の診断および処方箋が必要となるが、 薬価基準未収載の医薬品であるので、保険給付の対象にならない。 男性型脱毛症とくすり.EniFI 医薬ニュース,15（2）,16-17,2006 より抜粋 表 3
【参考文献】
1）男性型脱毛症とくすり,ENiF 医薬ニュース（東邦薬品）,15（2）,16-17,2006 2）フロジン液 インタビューフォーム（2004 年 7 月作成,第一製薬）
3）リアップ・リアップレディ製品説明書（医療関係者用）（大正製薬）
第
191 回 薬事委員会報告
平成18 年 3 月 10 日、第 191 回薬事委員会において、下記医薬品の新規採用および取り扱い中止が決 定いたしましたのでお知らせいたします。§新規購入医薬品
（平成18 年 4 月 1 日（土）より実施） ＊ 資料は医薬品情報室ホームページ（http://160.24.48.202:8080/）を参照してください。 製品名カルブロック錠 16mg
規格 16mg/錠 剤形 錠剤 一般名 アゼルニジピン 区分 普通薬 メーカー 三共 薬価 87.00 円/錠 効能・効果 高血圧症 備考 院外専用薬から院内購入薬へ 製品名パピロックミニ点眼液 0.1％
規格 0.1％ 0.4ｍＬ/本 剤形 外用剤（点眼剤） 一般名 シクロスポリン 区分 劇薬 メーカー 参天製薬 薬価 212.60 円/本 効能・効果 春季カタル（抗アレルギー剤が効果不十分な場合） 備考 希少疾病用医薬品 製品名ホクナリンテープ 0.5mg
規格 0.5mg/枚（16.0mm×16.0mm） 剤形 外用剤（貼付剤） 一般名 ツロブテロール 区分 普通薬 メーカー アボット ジャパン薬価 63.40 円/枚 効能・効果 次の疾患の気道閉塞性障害に基づく呼吸困難など諸症状の緩解：気管支喘息、急性 気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫 備考 ホクナリンテープ 1mg および 2mg は既に購入済み
§切り替え医薬品
＊ 資料は医薬品情報室ホームページ（http://160.24.48.202:8080/）を参照してください。 既購入薬品アリセプト錠 3mg・5mg
規格 3mg/錠、5mg/錠 新規購入薬品アリセプト D 錠 3mg・5mg
規格 3mg/錠、5mg/錠 剤形 内用剤（錠剤） 一般名 塩酸ドネペジル メーカー エーザイ 薬価 3mg 錠：318.80 円/錠、5mg 錠：482.40 円/錠 効能・効果 軽度及び中等度のアルツハイマー型痴呆における痴呆症状の進行抑制 備考 口腔内崩壊錠 院外専用薬から院内購入薬へ 既購入薬品ノバスタン注（10mg/20ｍL）
規格 10mg 20ｍL/A 新規購入薬品ノバスタン HI 注 10mg/2ｍL
規格 10mg 2ｍL/A 剤形 注射剤（アンプル） 一般名 アルガトロバン メーカー 三菱ウェルファーマ 薬価 4,472.00 円/A 効能・効果 ① 次の疾患に伴う神経症候（運動麻痺）、日常生活動作（歩行、起立、坐位保持、 食事）の改善：発症後 48 時間以内の脳血栓症急性期（ラクネを除く） ② 慢性動脈閉塞症（バージャー病・閉塞性動脈硬化症）における四肢潰瘍、安静 時疼痛ならびに冷感の改善 ③ 次の疾患における血液体外循環時の灌流血液の凝固防止（血液透析）：先天性アンチトロンビンⅢ欠乏患者、アンチトロンビンⅢ低下を伴う患者（アンチトロ ンビンⅢが正常の 70％以下に低下し、かつ、ヘパリンナトリウム、ヘパリンカ ルシウムの使用では体外循環路内の凝血（残血）が改善しないと判断されたも の） 備考 アンプルの小型化、高濃度製剤 溶媒として無水エタノール 300mg/A）含有 既購入薬品
1%ディプリバン注-キット 20mL
規格 200mg 20mL/キット 新規購入薬品1%プロポフォール「マルイシ」
規格 200mg 20mL/A 剤形 注射剤（アンプル） 一般名 プロポフォール メーカー 丸石製薬 薬価 1,293.00 円/A 効能・効果 ① 全身麻酔の導入及び維持 ② 集中治療における人工呼吸中の鎮静 備考 100ｍL/V は既に購入済み 溶媒に中鎖脂肪酸トリグリセリドを含有し、血管痛を軽減 既購入薬品モダシン静注用 1g（点滴用）
規格 1g/V 新規購入薬品モダシン静注用 1g
規格 1g/V 剤形 注射剤（バイアル） 一般名 セフタジジム メーカー グラクソ・スミスクライン 薬価 1,717.00 円/V 効能・効果 <適応菌種>本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、シトロ バクタ―属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、 モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、シュードモナス 属、緑膿菌、バークホルデリア・セパシア、ステノトロホモナス（ザントモナス）・ マルトフィリア、アシネトバクター属、ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属、プレボテラ属（プレポテラ・ビビアを除く） <適応症>肺血症、感染性心内膜炎、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、咽頭・喉 頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲腫瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、 膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（急性症、慢性症）、 腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、 子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎、中耳炎、副鼻腔炎 備考 モダシン静注用 1g（点滴用）は販売中止
§取り扱い中止医薬品
（在庫なくなり次第実施） 製品名バイロテンシン錠 5mg
規格 5mg/錠 剤形 内用剤（錠剤） 一般名 ニトレンジピン メーカー 三菱ウェルファーマ 効能・効果 ① 高血圧症、腎実質性高血圧症 ② 狭心症 備考 同効薬にアダラート、アテレック、カルスロット、コニール、ニバジール、ノルバ スク、バイミカード、ペルジピン等あり 製品名ポルボノールドライシロップ 0.5％
規格 0.5％ 5mg/g 剤形 内用剤（散剤） 一般名 臭化水素酸フェノテロール メーカー 日本化薬 効能・効果 次の疾患の気道閉塞性障害に基づく呼吸困難など諸症状の緩解：気管支喘息、慢性 気管支炎、肺気腫、塵肺症 備考 同効薬にメプチンドライシロップ等あり薬剤部在庫が終了した中止医薬品
下記の医薬品の薬剤部在庫が終了しましたのでご報告いたします。
今後処方はできませんのでご注意下さい。
商品名 規格 薬剤部通信報告年月 中止理由 在庫終了日ベクタシン注射液 100mg
100mg 2ｍL/A H17.11 製造中止 H18.2.5ウロカルン
225mg/Cap H18. 2 切り替え H18.2.17アルミノニッパスカルシウム顆粒
0.99g/g H18. 2 取り扱い中止 H18.3.1デカ-デュラボリン 50
50mg 1mL/A H16. 6 取り扱い中止 H18.3.1ウイントマイロン錠 500
500mg/Tab H18. 2 取り扱い中止 H18.3.2トロペロン錠 1mg
1mg/Tab」 H17.12 取り扱い中止 H18.3.2製薬会社からのお知らせ
＊ 資料は医薬品情報室ホームページ（ http://160.24.48.202:8080/ ）でもご覧いただけます。安全性情報・適正使用のための情報
製品名 剤形 情報内容 Pageタミフルカプセル 75
内用剤 80 歳以上の高齢者を対象とした薬物動態試 験〈 結果のお知らせ 〉 高齢者に使用する際の注意喚起 142トラクリア錠 62.5mg
内用剤 「市販直後調査」結果のお知らせ 適正に使用するための情報 145アデノスキャン注 60mg
注射剤 市販直後調査収集結果のご報告 安全に使用するための情報 148効能効果追加・承認事項変更のお知らせ
製品名 剤形 情報内容 Pageクラビット錠・細粒
内用剤 効能・効果追加に伴う添付文書改訂のお知 らせ 「〈 適応菌種 〉レジオネラ属」の効能・効 果の追加 152リレンザ
外用剤 用法・用量、使用上の注意改訂のお知らせ 小児の用法・用量の追加 153院内副作用報告
平成
18 年 2 月 11 日～平成 18 年 3 月 10 日に DI 室に報告された院内副作用報告
（概略）
報告日 報告部署 被疑薬（製品名） 投与経路 副作用 転帰 3.3 小児科 タミフルカプセル 75 経口 好中球減少 回復 ご協力ありがとうございました。副作用報告について
当該報告制度は、医薬品による副作用が発生した際にご報告いただくもので、医薬品との因果関係が必ず しも明確でないものであってもご報告ください。（平成15 年度薬事法の改正で、保健衛生上の危害発生 の防止等のために必要があると認めた場合に、厚生労働省へ報告しなければならないことになりました。） 基幹システムの薬剤部ホームページhttp://news.h.twmu.ac.jp/~drug/
から Web 上で報告で きます。 また、従来の報告用紙を使用する場合は、巻末の用紙をご利用下さい。DI 室だより
！
ご存知ですか？
薬剤部から刊行している「東京女子医科大学病院医薬品集」は、平成16 年に改訂された第 6 版が最 新となっていますが、その後、平成18 年 3 月 1 日現在までに新規採用となった医薬品は、「医薬品集 【追補版】」として医薬品情報室ホームページ（http://160.24.48.202:8080/）より入手することが出 来ます。「医薬品集【追補版】」は毎月初めに更新を行っており、常に新しいものが印刷できるように なっていますので、是非ご利用下さい。入手の仕方等、不明な点は医薬品情報室（内線：37116）まで お問い合わせ下さい。お勧めの一冊
今日のサプリメント
編集 丁 宗鐵 体裁 B5 判 頁 498 定価 5,250 円（税込） 発行 南山堂 本書はサプリメントについて疾患編・成分編に分けて構成されている。「総論」ではサプリメントの 現状や位置づけ、流通等について、「疾患編」では疾患ごとに概論、サプリメントの役割、小児・高齢 者へのサプリメントの使用等が解説されている。また、「成分編」では各種成分の特徴・作用、摂取時 の注意点、医薬品との相互作用等が解説されている。付録として特定保健用食品、主なサプリメント の商品データ一覧表を掲載しており、医療スタッフとしてサプリメントに関する的確なアドバイスや 情報提供に役に立つ一冊となるであろう。お勧めホームページ
診療報酬情報提供サービス
http://www.iryohoken.ne.jp/
または
http://202.214.127.149/
『診療報酬情報提供サービス』は、医療保険請求に関する告示やレセプト電算処理システムをはじ め、各種保険点数、薬価基準等の様々な情報が掲載されているホームページで、厚生労働省保険局が 運営しており、「サイト全般に関するページ」「レセプト電算処理に関するページ」「基本マスターに関 するページ」「薬剤分類情報閲覧システム」で構成されている。 「基本マスターに関するページ」では、診療行為、医薬品・特定保険医療材料、疾病名、調剤行為 等の各種基本マスターを検索することができる。この中の「医薬品マスター」では、商品名および薬 効分類コードから薬価を調べることができる。承認されたばかりの新薬も掲載されるほか、後発品も 掲載されており、薬効分類コードからの検索により同効薬の薬価を比較するのに便利である。また、「フ ァイルダウンロード」を選択すれば、全件マスターの最新情報をダウンロードすることができる。こ のデータは汎用性の高いデータ型式（CSV 型式）になっているので、Microsoft Excel 等に読み込んで 利用することができる。薬の豆知識
健康食品・サプリメント
「健康食品」や「サプリメント」という言葉をよく耳にするが、わが国ではこれらの用語の正しい 定義はあまり知られていない。米国では、1994 年にサプリメント（Supplement）に関する法律（Dietary Supplement Health and Education Act：DSHEA）が制定され、食品や医薬品とは区別されている1）。本邦では、厚生労働省が 2001 年 4 月に保健機能食品制度を発足させ、健康食品の分類を行い、図に 示すように健康食品は「保健機能食品」と「一般食品」に大きく分類されている。「保健機能食品」は 承認や基準に適合する必要があり、ヒトに対して効能・効果を示すことができるのは特定保健用食品 と医薬品だけである。一般にサプリメントと呼ばれているものは「一般食品」に該当する2）。
い わ ゆ る 健 康 食 品 保 健 機 能 食 品 一 般 食 品 医 薬 品 （医薬部外品を含む） 特定保健用食品 （個別許可型*） 約 300 品目 栄養機能食品 （規格基準型**） 14 成分 健康補助食品 51 食品群 栄養補助食品 （サプリメント） その他の 食品 ① 特定保健用食品 である旨 ② 養成分含有表示 ③ 保健用途の表示 ④ 摂取目安量・方法 ⑤ 注意喚起表示 ① 栄養機能食品であ る旨 ② 栄養成分含有表示 ③ 機能の表示 ④ 摂取目安量・方法 ⑤ 注意喚起表示 ① 協 会 認 定 健 康 補 助 食 品 で あ る旨 ② 栄 養 成 分 含 有 表示 ③ 注意喚起 ① 栄 養 成 分 含 有 表示 ② 注意喚起 ＊個別許可型：個別に生理的機能や特定の保健機能を示す有効性や安全性などに関する国の審査を受け許可（承認）を得なければ ならない ＊＊規格基準型：国が定めた規格基準に適合する必要があり、その規格基準に適合すれば国などへの許可申請や届出の必要はなく、製 造・販売することができる （大谷道輝：スキルアップのための皮膚外用剤Q&A.南山堂,2005 一部改変） 【参考文献】 1）徳山尚吾：健康食品・サプリメントとは.クリニカルプラクティス,23：532-536,2004 2）大谷道輝：スキルアップのための皮膚外用剤 Q&A.南山堂,2005
