○稲敷市医療福祉費支給に関する条例 平成17年3月22日 条例第85号 改正 平成17年9月28日条例第160号 平成18年9月29日条例第27号 平成19年3月29日条例第14号 平成20年3月31日条例第3号 平成22年3月26日条例第4号 平成22年9月29日条例第11号 平成26年6月20日条例第19号 平成26年9月30日条例第32号 平成26年11月28日条例第36号 平成28年9月30日条例第23号 (目的) 第1条 この条例は，妊産婦，小児，高校生相当の児童，母子家庭の母子，父子家庭の父子， 重度心身障害者等の健康の保持促進を図るため，その医療費の一部を助成し，これらの者 の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする。 (定義) 第2条 この条例において，次の各号に掲げる用語の意義は，当該各号に定めるところによ る。 (1) 妊産婦 母子保健法(昭和40年法律第141号)第15条に規定する妊娠の届出のあった 日の属する月の初日から出産(流産を含む。)のあった日の属する月の翌月の末日に達す るまでの者 (2) 小児 出生の日から15歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者 (3) 高校生相当の児童 15歳に達する日の翌日以後の最初の4月1日から18歳に達する 日以後の最初の3月31日までの間にある者 (4) 母子家庭の母子 次に掲げる者をいう。 ア 母子及び父子並びに寡婦福祉法(昭和39年法律第129号)第6条第1項に定める配偶 者のない女子(以下「配偶者のない女子」という。)で次に掲げる児童を現に監護して いる者及びその児童 (ア) 18歳未満の児童(18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者を含
む。) (イ) 20歳未満の児童(20歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者を含 む。以下同じ。)で児童扶養手当法施行令(昭和36年政令第405号)別表第1に定める 障害の状態にある者 (ウ) 20歳未満の児童で別表に定める学校に在学している者 イ 母子及び父子並びに寡婦福祉法附則第3条に定める父母のない児童のうち，ア(ア)， (イ)及び(ウ)に掲げる児童 ウ イに掲げる者を現に養育している配偶者のない女子又は婚姻(婚姻の届出をしてい ないが，事実上婚姻関係と同様の事情にある場合を含む。)をしたことのない女子 (5) 父子家庭の父子 次に掲げる者をいう。 ア 母子及び父子並びに寡婦福祉法第6条第2項に定める配偶者のない男子(以下「配偶 者のない男子」という。)で前号ア(ア)，(イ)及び(ウ)に掲げる児童を現に監護してい る者及びその児童 イ 前号イに掲げる者を現に養育している配偶者のない男子又は婚姻(婚姻の届出をし ていないが，事実上婚姻関係と同様の事情にある場合を含む。)をしたことのない男 子 (6) 重度心身障害者等 次に掲げる者をいう。 ア 身体障害者福祉法(昭和24年法律第283号)第15条第4項の規定により，身体障害者 手帳(以下「手帳」という。)の交付を受けた者で，その障害の程度が身体障害者福祉 法施行規則(昭和25年厚生省令第15号)別表第5号(以下「省令別表」という。)の1級又 は2級に該当する者(65歳以上75歳未満の者は，高齢者の医療の確保に関する法律(昭 和57年法律第80号)第50条第2号の規定による認定を受けた者に限る。) イ 手帳の交付を受けた者で，その障害の程度が省令別表の3級に該当し，かつ，障害 名が心臓，じん臓若しくは呼吸器又はぼうこう若しくは直腸，小腸，ヒト免疫不全ウ イルスによる免疫若しくは肝臓の機能障害とされる者(65歳以上75歳未満の者は，高 齢者の医療の確保に関する法律第50条第2号の規定による認定を受けた者に限る。) ウ 児童福祉法(昭和22年法律第164号)第12条に規定する児童相談所(以下「児童相談 所」という。)又は知的障害者福祉法(昭和35年法律第37号)第12条に規定する知的障 害者の更生援護に関する相談所(以下「知的障害者更生相談所」という。)において， 知能指数が35以下と判定された者(65歳以上75歳未満の者は，高齢者の医療の確保に 関する法律第50条第2号の規定による認定を受けた者に限る。)
エ 手帳の交付を受けた者で，その障害の程度が省令別表の3級に該当し，かつ，児童 相談所又は知的障害者更生相談所において知能指数が50以下と判定された者(65歳 以上75歳未満の者は，高齢者の医療の確保に関する法律第50条第2号の規定による認 定を受けた者に限る。) オ 特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令(昭和50年政令第207号)別表第3の 1級に該当する特別児童扶養手当の支給対象となった児童 カ 国民年金法施行令(昭和34年政令第184号)別表1級に該当する障害年金等受給権者 (65歳以上75歳未満の者は，高齢者の医療の確保に関する法律第50条第2号の規定に よる認定を受けた者に限る。) (対象者) 第3条 この条例により医療費の助成を受けることができる者(以下「対象者」という。)は， 稲敷市の区域内に住所を有する者で国民健康保険法(昭和33年法律第192号)，高齢者の医 療の確保に関する法律又は規則で定める社会保険各法(以下「社会保険各法」という。)の 規定により，医療に関する給付を受けることができる者(稲敷市の区域外に住所を有する 者で，国民健康保険法第116条の2の規定により稲敷市が行う国民健康保険の被保険者と なる者及び高齢者の医療の確保に関する法律第55条の規定により茨城県後期高齢者医療 広域連合が行う後期高齢者医療の被保険者となる者であって，かつ，前期高齢者交付金及 び後期高齢者医療の国庫負担金の算定等に関する政令(平成19年政令第325号)第9条の規 定により稲敷市がその保険料を徴収する被保険者を含む。)のうち，前条各号のいずれか に該当する者とする。ただし，生活保護法(昭和25年法律第144号)による保護を受けてい る者を除く。 (医療福祉費の支給) 第4条 稲敷市は，対象者の疾病又は負傷について国民健康保険法，高齢者の医療の確保に 関する法律又は社会保険各法の規定による医療に関する給付(入院時食事療養費及び入院 時生活療養費を除く。以下同じ。)が行われた場合において，その給付の額(これらの法律 の規定により，一部負担金の納付が定められている場合は，当該一部負担金に相当する額 を控除した額とし，高額療養費が支給されることとなる場合は，当該支給されるべき額に 相当する額を加えた額とし，附加給付が行われた場合は，当該附加給付額に相当する額を 加えた額とする。)が当該医療に要する費用の額に満たないときは，規則で定める手続に 従い，その者に対し，その満たない額に相当する額を医療福祉費として支給する。この場 合において，当該疾病又は負傷について，児童福祉法その他の法令の規定により，医療に
関する給付が行われるときは，その給付の額(国民健康保険法による被保険者又は社会保 険各法による被保険者，組合員若しくはその被扶養者が負担すべき額を控除した額とす る。)を控除した額を医療福祉費として支給するものとする。 2 前項の規定にかかわらず，対象者(重度心身障害者等を除く。)が健康保険法(大正11年法 律第70号)第63条第3項各号に定める病院又は診療所(以下この項において「保険医療機関 等」という。)において医療を受けた場合及び同法第88条第1項に規定する指定訪問看護 事業者(以下「指定訪問看護事業者」という。)による指定訪問看護を受けた場合は，前項 の規定により支給する額(以下「支給額」という。)から保険医療機関等及び指定訪問看護 事業者ごとに次の各号に掲げる区分に応じ，それぞれ当該各号に定める額を控除するもの とする。 (1) 入院以外の医療及び指定訪問看護を受けた場合1日につき600円(1日の支給額が600 円に満たない場合にあっては，その満たない額とし，同一月に同一の保険医療機関等又 は指定訪問看護事業者において2回を限度とする。) (2) 入院の医療を受けた場合1日につき300円(1日の支給額が300円に満たない場合にあ っては，その満たない額とし，同一月に同一の保険医療機関等において3,000円を限度 とする。) 3 第1項の高額療養費は，国民健康保険法，高齢者の医療の確保に関する法律若しくは社 会保険各法又はこれらの法律に基づく政令及び省令の定めるところにより算出された額 とする。 4 第1項の医療に要する費用の額は，健康保険に関する法令の規定による療養の給付，保 険外併用療養費，療養費，訪問看護療養費，家族療養費及び家族訪問看護療養費(健康保 険に関する法令の規定による入院時食事療養費及び入院時生活療養費を除く。)の対象と なる医療に要する費用の額(65歳以上の重度心身障害者等にあっては，高齢者の医療の確 保に関する法律の規定による入院時食事療養費及び入院時生活療養費を除いた医療，保険 外併用療養費，医療費及び訪問看護療養費の対象となる医療に要する費用の額)とする。 ただし，現に要した費用の額を超えることはできない。 5 医療福祉費は，対象者の申請に基づいて支給する。ただし，市長が必要と認めた場合は， 対象者の配偶者又は親権を行う者若しくは後見人その他の者で，現に対象者を保護する者 (以下「保護者等」という。)の申請に基づいて支給することができる。 6 市は，対象者(第8項に規定する者を除く。)が規則で定める手続に従い，市が契約した健 康保険法第63条第3項各号に定める病院若しくは診療所又は薬局(以下この項において
「保険医療機関等」という。)において医療を受けた場合，若しくは指定訪問看護事業者 による指定訪問看護を受けた場合には，その者が当該医療に関し当該保険医療機関等に支 払うべき費用を，又は当該指定訪問看護に関し指定訪問看護事業者に支払うべき費用をそ の者に代わり当該保険医療機関等又は指定訪問看護事業者に支払うことができる。 7 前項の規定による支払をしたときは，当該医療を受けた者に対し，医療福祉費を支給し たものとみなす。 8 市は，妊産婦(母子保健法(昭和40年法律第141号)第15条に規定する妊娠の届出のあった 日において，その者若しくはその者の配偶者(婚姻の届出をしていないが，事実上婚姻関 係と同様の事情にある者を含む。以下同じ。)の前年の所得(妊娠の届出日の属する月が1 月から6月までの者は，前々年の所得とする。以下この号について同じ。)が所得税法(昭 和40年法律第33号)に規定する控除対象配偶者及び扶養親族(以下「扶養親族等」という。) の有無及び数に応じて，児童手当法施行令(昭和46年政令第281号)第1条に定める額(以下 「基準額」という。)以上であるとき又はその者若しくはその者の配偶者の民法(明治29年 法律第89号)第877条第1項に定める扶養義務者(以下「扶養義務者」という。)で主として その者の生計を維持する者の前年の所得が1,000万円以上であるとき。)が規則で定める手 続に従い，第6項に規定する医療又は指定訪問看護を受け，支払うべき費用を支払った場 合には，当該支払うべき費用に相当する額を後日支払うものとする。 (医療福祉費の支給制限) 第5条 前条の規定にかかわらず，医療福祉費は対象者が次の各号のいずれかに該当すると きは，支給しない。 (1) 母子家庭の母子及び父子家庭の父子にあっては，対象者としての申請をした日(以下 「届出日」という。)又は7月1日現在において，そのいずれかの者の前年の所得(届出日 の属する月が1月から6月までの者にあっては，前々年の所得とする。以下同じ。)が扶 養親族等の有無及び数に応じて7月1日(前々年の所得にあっては，前年の7月1日)現在に おける国民年金法等の一部を改正する法律(昭和60年法律第34号)附則第28条第10項の 規定によりその例によるものとされる同法第1条の規定による改正前の国民年金法(昭 和34年法律第141号)第66条第3項に基づき，国民年金法等の一部を改正する法律の施行 に伴う経過措置に関する政令(昭和61年政令第54号。以下「経過措置政令」という。) 第46条第4項に定める額以上であるとき又はその扶養義務者で主として当該母子家庭 の母子及び父子家庭の父子の生計を維持する者の前年の所得が1,000万円以上である とき。
(2) 重度心身障害者等にあっては，届出日又は7月1日現在において，その者の前年の所 得が所得税法に規定する扶養親族等の有無及び数に応じて，特別児童扶養手当等の支給 に関する法律施行令第2条第1項に定める額に53万3,000円を加えた額以上であるとき 又はその者の配偶者若しくはその扶養義務者で主としてその者の生計を維持する者の 前年の所得が所得税法に規定する扶養親族等の有無及び数に応じて，特別児童扶養手当 等の支給に関する法律施行令第2条第2項に定める額以上であるとき。 2 前項各号に規定する所得の額は，地方税法(昭和25年法律第226号)第313条第1項に規定 する総所得金額，退職所得金額及び山林所得金額，同法附則第33条の3第5項において準 用する同条第1項に規定する土地等に係る事業所得等の金額，同法附則第34条第4項にお いて準用する同条第1項に規定する課税長期譲渡所得の金額，同法附則第35条第5項にお いて準用する同条第1項に規定する課税短期譲渡所得の金額並びに同法附則第35条の4第 4項において準用する同条第1項に規定する先物取引に係る雑所得等の金額(同法附則第 35条の4の2第7項において準用する同条第1項の規定の適用がある場合は，その適用後の 金額)の合計額とする。ただし，前項第1号に規定する経過措置政令第46条第4項に定める 額の算出にあたっての所得の範囲及び計算方法は，国民年金法施行令第6条及び第6条の2 の規定並びに経過措置政令第46条第7項の規定の例によるものとし，前項第2号に規定す る特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令第2条第1項に定める額及び特別児童扶 養手当等の支給に関する法律施行令第2条第2項に定める額の算出にあたっての所得の範 囲及び計算方法は，特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令第5条の規定の例によ る。 3 第1項各号に規定する前年の所得の生じた翌年の1月1日以後において対象者又は配偶者 若しくは対象者の扶養義務者の財産について地方税法第314条の2第1項第1号に規定する 災害等による損失があったとき，又は対象者若しくは配偶者若しくは対象者の扶養義務者 に係る同項第2号に規定する医療費の支払が多額となったときは，規則で定めるところに より計算した額を前年の所得から控除して計算するものとする。 (届出) 第6条 対象者又は保護者等は，規則で定める事項について，速やかに市長に届け出なけれ ばならない。 (譲渡又は担保の禁止) 第7条 この条例による医療福祉費の支給を受ける権利は，譲渡し，又は担保に供してはな らない。
(医療福祉費の返還) 第8条 市長は，対象者の疾病又は負傷に関し，対象者又は保護者等が損害賠償を受けたと きは，その価額の限度において，医療福祉費の全部若しくは一部を支給せず，又は既に支 給した医療福祉費を返還させることができる。 2 市長は，偽りその他不正行為によって，この条例による医療福祉費の支給を受けた者が あるときは，その者からその支給を受けた額の全部又は一部を返還させることができる。 (委任) 第9条 この条例に定めるもののほか，この条例の施行に関し必要な事項は，規則で定める。 附 則 (施行期日) 1 この条例は，平成17年3月22日から施行する。 (経過措置) 2 この条例の施行の日の前日までに，合併前の江戸崎町医療福祉費支給に関する条例(昭和 52年江戸崎町条例第2号)，新利根町医療福祉費支給に関する条例(昭和51年新利根町条例 第27号)，桜川村医療福祉費支給に関する条例(昭和51年桜川村条例第28号)又は東町医療 福祉費支給に関する条例(昭和51年東町条例第24号)(以下これらを「合併前の条例」とい う。)の規定によりなされた処分，手続その他の行為は，それぞれこの条例の相当規定に よりなされたものとみなす。 (3歳児に対する医療福祉費支給の特例) 3 この条例の規定のうち3歳児に係る部分は，平成17年3月1日以後に受けた医療について 適用し，同日前までに受けた医療については，合併前の条例の規定を適用する。 附 則(平成17年条例第160号) 1 この条例は，平成17年11月1日から施行する。 2 この条例の適用年月日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 3 平成17年11月1日から平成19年3月31日までの間に給付を受けた重度心身障害者等に係 る入院時食事療養費については，改正後の条例第4条第1項の規定に関わらず，標準負担 額の2分の1の額を医療福祉費として支給するものとする。 附 則(平成18年条例第27号) 1 この条例は，平成18年10月1日から施行する。 2 この条例の適用年月日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 附 則(平成19年条例第14号)
1 この条例は，平成19年4月1日から施行する。 2 この条例の施行の日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 附 則(平成20年条例第3号) 1 この条例は，平成20年4月1日から施行する。ただし，第5条第1項第2号及び同条第2項 の改正規定は，平成20年7月1日から施行する。 2 この条例の施行年月日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 3 この条例の施行前の稲敷市医療福祉費支給に関する条例(以下「改正前の条例」という。) 第3条の規定による対象者(以下「既対象者」という。)であった65歳以上75歳未満の者で あって，健康保険法等の一部を改正する法律(平成18年法律第83号)第7条の規定による改 正前の老人保健法(以下「改正前の老人保健法」という。)の規定による老人医療受給対象 者でない者及び既対象者であって，改正前の老人保健法第25条第7項の規定により稲敷市 が医療を行っていた者については，平成20年6月30日までの間において，改正後の稲敷市 医療福祉費支給に関する条例第3条の規定に関わらず，医療福祉費を支給するものとする。 附 則(平成22年条例第4号) (施行期日) 1 この条例は，平成22年4月1日から施行する。ただし，第1条の改正規定及び第2条に1号 を加える改正規定並びに第4条第6項及び第8項の改正規定は，平成22年7月1日から施行す る。 (経過措置) 2 この条例の施行の日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 附 則(平成22年条例第11号) この条例は，平成22年10月1日から施行する。 附 則(平成26年条例第19号) (施行期日) 1 この条例は，平成26年10月1日から施行する。 (経過措置) 2 この条例の施行の日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 附 則(平成26年条例第32号) この条例は，平成26年10月1日から施行する。 附 則(平成26年条例第36号) (施行期日)
1 この条例は，平成27年4月1日から施行する。 (経過措置) 2 この条例の施行の日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 附 則(平成28年条例第23号) (施行期日) 1 この条例は，平成28年10月1日から施行する。 (経過措置) 2 この条例の施行の日前の診療に係る医療福祉費支給については，なお従前の例による。 別表(第2条関係) 1 学校教育法(昭和22年法律第26号)第1条に規定する高等学校(同法第54条に規定する通 信制の課程並びに同法第58条に規定する専攻科及び別科を除く。) 2 学校教育法第1条に規定する中等教育学校の後期課程(同法第70条において準用する 同法第54条に規定する通信制の課程並びに同法第58条に規定する専攻科及び別科を除 く。) 3 学校教育法第1条に規定する高等専門学校(第4学年以上の者を除く。) 4 学校教育法第1条に規定する特別支援学校の高等部 5 学校教育法第125条に規定する専修学校の高等課程 6 学校教育法第134条に規定する各種学校のうち外国人学校高等部
