レトロゾール
錠
2.5mg
「アメル」
を
服用される患者さんへ
日本医科大学武蔵小杉病院 腫瘍内科 教授勝俣 範之
先生
監 修
監 修
はじめに
目 次
この冊子は、レトロゾール錠2.5mg「アメル」による乳がん のホルモン療法を受ける患者さんが、安心して治療に取り組め るように、乳がんのホルモン療法や薬の効果、副作用について 解説しています。 冊子を読んでもわからないことや、不安に感じることがあ りましたら、担当医師や看護師、薬剤師に遠慮なくご相談くだ さい。 乳がんのホルモン療法とは … ……… …3
ホルモン療法に使われる薬剤の種類と特徴 … ……… …4
ホルモン療法の開始時期と治療期間 … ……… …5
レトロゾール錠2.5mg「アメル」とは？ ……… …6
レトロゾール錠2.5mg「アメル」の主な副作用 ……… …7
お薬を正しく服用していただくために … ………11
乳がんの手術後の検診について … ………13
乳がんのホルモン療法とは
乳がんの約７割は、エストロゲン（女性ホルモン）の働きに よってがん細胞が増殖する「ホルモン感受性乳がん」です。こ のタイプの乳がんには、エストロゲンの産生や働きを抑え、乳 がん細胞の増殖をおさえる「ホルモン療法」が有効です。 ホルモン感受性があるかどうかは、乳がん細胞を調べて、女 性ホルモンの働きを感知するホルモン受容体（エストロゲン受 容体かプロゲステロン受容体）の有無を確認します。 乳がんの薬物療法には、「ホルモン療法」のほかに「化学療 法」、「分子標的療法」があり、がんの性質や再発リスク、本人 の希望などを考慮して選択されます。 エストロゲン （女性ホルモン） 乳がん細胞 エストロゲン受容体 増 殖閉経前と閉経後でエストロゲンが作られる場所が違い、有効 な薬剤が異なります。そのため、ホルモン療法に使われる薬剤 は患者さんの状態に合わせて選択されます。
〈閉経前・後のいずれにも使用される薬剤〉
●抗エストロゲン剤 …エストロゲンが乳がん細胞のエストロゲン受容体に結合する のを妨げます。〈閉経前に使用される薬剤〉
●LH-RH アゴニスト製剤 …脳の視床下部から放出される性腺刺激ホルモン放出ホルモン （LH-RH）の働きを妨げ、卵巣でエストロゲンが作られるのを 抑えます。〈閉経後に使用される薬剤〉
●アロマターゼ阻害薬 …副腎から分泌されたアンドロゲン（男性ホルモン）を材料に、 エストロゲンを作るアロマターゼという酵素の働きを抑えま す。（６ページで詳しく説明します。）ホルモン療法に使われる薬剤の種類と特徴
ホルモン療法は、ホルモン感受性乳がんの手術の後や再発し た場合に行われます。 手術の後に行われるホルモン療法は、手術で取りきれなかっ た目に見えない小さながんを取り除き、乳がんの再発を防ぐこ とが目的です。閉経後の場合は、アロマターゼ阻害薬を５年間 服用するのが標準治療です。
ホルモン療法の開始時期と治療期間
乳がん細胞を増殖させるエストロゲンは、閉経前には主に卵 巣から分泌されます。しかし、閉経後は卵巣の機能が低下し、 代わりに副腎から分泌されるアンドロゲンが、脂肪組織や乳が ん組織内に存在しているアロマターゼという酵素によってエス トロゲンが作られるようになります。 レトロゾール錠2.5mg「アメル」は、そのアロマターゼの働 きを阻害してエストロゲンが作られるのを抑え、乳がん細胞の 増殖を抑制するアロマターゼ阻害薬です。
レトロゾール錠2.5mg「アメル」とは？
エストロゲン （女性ホルモン） アロマターゼの 働きを阻害し、 エストロゲンが 作られるのを抑制 アンドロゲン （男性ホルモン） 副腎 脂肪組織など 乳がん細胞の増殖を抑制 乳がん細胞 腎臓 アロマターゼ アロマターゼ レトロゾールの作用〈発現しやすい副作用〉
●関節痛 …手指、ひじ、肩、ひざの関節 が痛んだりこわばったりする ことがあります。 ★…関節痛を和らげるためのお薬やサプリメント ◦…痛み止め（飲み薬、貼り薬） ◦漢方薬 桂枝加朮附湯（ケイシカジュツブトウ） ◦ビタミン E ★関節痛を和らげる日常生活の工夫 ◦血流を促す温浴をする ◦ストレッチやエクササイズを行う ◦同じ姿勢を長く続けない ◦肥満にならないように気をつけるレトロゾール錠2.5mg「アメル」の主な副作用
〈ストレッチの例〉 ◆胸の前で両手を合わせて押し合う運動 ゆっくりと無理をせず、痛くなる直前で止めましょう。 ◆ボールをにぎる運動 毎日少しずつ続けることが大切です。 続けることでボールを握れるようになってきます。
●ほてり …突然、かっと熱くなったり、 汗をかいたり、胸から顔にか けて赤くなったりすることが あります。 ★ほてりを和らげるためのお薬 ◦選択的セロトニン再取込み阻害薬（パロキセチンなど） ◦降圧薬（クロニジンなど） ◦抗てんかん薬（ガバペンチンなど） ◦漢方薬 桂枝茯苓丸（ケイシブクリョウガン） 加味逍遥散（カミショウヨウサン） … … … … など ※…上記には保険適応外の薬剤もありますので、担当医に確認し て下さい。
〈その他注意していただきたい副作用〉
●骨粗鬆症（こつそしょうしょう）、骨折 …骨量を維持する働きを持つエストロゲンが減少すると、骨密 度が低下して骨粗鬆症や骨折を起こしやすくなることがあり ます。治療中は定期的に骨密度の検査を受けて骨の状態を観 察します。 健康な骨の断面 骨粗鬆症の骨の断面 骨がスカスカ …日常生活では、骨を強くするためにカルシウムやビタミン D を多く含む食品の摂取や、定期的な運動を心がけると良いよ うです。〈服用方法・服用量〉
レトロゾール錠2.5mg「アメル」は、通常１日１回１錠を毎 日服用します。服用する際には、コップ１杯程度の水またはぬ るま湯と一緒にお飲みください。朝・昼・夜、また食前・食後 にかかわらず、いつ服用しても効果に変わりはありません。 服用する時間を決めておくと、飲み忘れを防げます。〈お薬を服用し忘れてしまった場合〉
もし服用を忘れた場合、同じ日のうちに気がついた時はでき るだけ早く服用してください。 翌日になって気がついた時は、忘れた分を服用せずに、１回 分のみ服用してください。忘れてしまったからといって、一度 に２回分を服用しないでください。 また、誤って多く服用してしまった場合には、すぐに担当医 師や看護師、薬剤師にご相談ください。お薬を正しく服用していただくために
〈他に服用しているお薬がある場合〉
複数のお薬を一緒に服用すると、お薬によっては必要以上に 効き目が強くなったり、反対に弱まったりすることがあります。 市販のお薬も含めて、レトロゾール錠2.5mg「アメル」以外 に服用しているお薬がある場合は、必ずそのお薬について、担 当医師や看護師、薬剤師に伝えてください。〈その他の服用時の注意点〉
◦…肝臓や腎臓に病気がある方は、事前に担当医師にご相談くだ さい。 ◦…他の医療機関を受診する場合には、レトロゾール錠2.5mg 「アメル」を服用していることを医師や薬剤師にお伝えくださ い。 ◦…疲れやめまい、眠気があらわれることがありますので、自動 車の運転や危険を伴う機械を操作するときにはご注意くださ い。 ◦…レトロゾール錠2.5mg「アメル」は直射日光を避け、子ども の手の届かないところに保管してください。〈定期検診〉
手術が終わり退院をしたら、外来での定期検診を受けます。 術後１～３年目は３～６ヶ月ごと、術後４～５年目は６ヶ月～ １年ごと、術後６年目以降は年１回を目安に、視・触診が行わ れます。また、年に１度の対側乳房マンモグラフィ撮影が勧め られています。必要に応じて、血液検査、腫瘍マーカー、胸部 X 線検査、各種画像検査等が行なわれます。 乳がんの場合、術後５年以上経ってから再発することがあり ますので、術後10年間は安全確認の期間とお考えください。乳がんの手術後の検診について
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（年） ３～６ヶ月 ごと ６～12ヶ月ごと 年１回 定期検診 手術 チェック項目 •問診・視触診：手術部位、周辺のリンパ節、対側乳房 •対側乳房マンモグラフィ 必要に応じて •血液検査：腫瘍マーカーなど •胸部Ｘ線、骨シンチ、CT、MRI などを追加〈自己検診〉
乳房の手術部位や温存した乳房に異常がないかどうかは、ご 自分でもチェックできます。乳がんにかかった方は、手術して いない側の乳房（対側乳房）にも乳がんができやすいので、毎 月１回、日を決めて、ご自分で検診するようにしてください。 少しでも気になるところがあったら、担当医師にご相談くだ さい。 ◆自己検診のチェック項目ａ
鏡に向かい、腕を上げて、乳房の変形や左右差がないかｂ
…渦を描くように手を動かして、指で乳房にしこりがないかｃ
仰向けになって外側から内側へ指を滑ら せ、しこりがないか気になる症状を記録しましょう
治療中に気になる症状があらわれた場合に記録して、受診時 の相談にお役立て下さい。 症 状 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日症 状 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
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病医院名
担当医師名
