思春期肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例

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(1)Title. 思春期肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例. Author(s). 北澤, 一利. Citation. 北海道教育大学紀要. 第二部. C, 家庭・養護・体育編, 44(2): 67-75. Issue Date. 1994-03. URL. http://s-ir.sap.hokkyodai.ac.jp/dspace/handle/123456789/6725. Rights. Hokkaido University of Education.

(2) . 北海道教育大学紀要（第２部Ｃ）第製巻第２号. 平成６年３月. ｌｏｆＨｏｋｋａｉｄｏＵｎｉＪｏｗｎａｉｏｎｌＩＣ）Ｖｏｌ４４２ｉｉＳｅｃｔｔｙｏｆｌ諺ｕｃａｔｖｅｒｓｏｎ（ ‐ ‐ ，Ｎｏ. Ｍａｒｃｈ，１９９４. 思春期肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例．北. 淫. 一. 利. 北海道教育大学釧路校運動生理学研究室. ＡｂｎｏｒｌｎａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｆｉｔｎｅｓｓｄｅｖｅｌｏｐｌｐＬｅｎｔ. ｉｎａｎｏｂｅｓｅｐｕｂｅｓｃｅｎｔｂｏｙ：ａ. ｃａｓｅ. ｓｔｕｄｙ．. ＫａｚｕｔｏｓｈｉＫＩＴＡＺＡＷＡｆｏｒＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＨｕｍａｎＰｅｒ１ｍａｎｃｅ，ＫｕｓｈｉｒｏＣａｍｐｕｓ，ＨｏｋｋａｉｄｏＵｎｉｉｉｏｎ，ＫｕｓｈｉｔｙｏｆＥｄｕｃａｔｖｅｒｓｒｏ０８５. Ａｂｓｔｒａｃｔ. ｌＦｒｏｍｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃ・ｓｅｃａｐａｃｉｔｙ（ＰＷＣ１７０），ｅａｎ. ｂｏｄｙｍａｓｓ（ＬＢＭ），ｏｘｙｇｅｎｕｐｔａｋｅｐｅｒｈｅａｒｔｒａｔｅ（Ｖ０２／ＨＲ）ｏｆｔｈｅｐｕｂｅｓｃｅｎｔｂｏｙｓ，ｉｔｙｉ１ｏｐ立１ｔｈｅｒｅｗａｓｏｎｌｙｏｎｅａｂｎｏｒｍａｌｅｎｔｏｆｐＷＣ１７０ａｎｄｖ。２／ＨＲｗａｓｎＷｈｉｃｈｔｈｅｄｅｖｅ. ｆｏｕｎｄｔｏｂｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐ１広ｌｅｎｔｏｆＬＢル１ ‐ ｌｔｗａｓｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈａｔｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｆｉｔｎｅｓｓｏｆｔｈｉｓｓｕｂｊｅｃｔｈａｄｎｏｔａｄａｐｔｅｄｔｏｈｉｓｍＬａｎｄｓｏｃｃｕｒｅｄｂｙＬＢル生ｅｘｔｅｎｄｅｄｏｘｙｇｅｎｄｅ１. はじめに. 最大酸素摂取量（以下Ｖ０２ｍａｘ）は、体重や循環系機能の酸素供給能力に深い関わりが認めら６））２９）。思春期に体重当たりの相対値として表されるＶ０２ｍａｘ（鰯／ｋ）が減少する２れている３ｇ、）等の異なる報告が見られるが、これらの違いは、運動などの環境要因や、自然発生的な維持する６）２５）。特に思春期には体重の量的発育が急激なために、こ発育の影響によるものと考えられている９. れに対する酸素供給能力の機能的発達といった観点から、両項目の変化を相互に関連づけて追跡す）。ところでこの体重増加は、健常児と肥満児で内科的に大きく異なる１）５）ることが重要である４。. 肥満は形態測定で間接的にほぼ推定できるが、生理学的見地から健康管理上注意を要する指摘が数１）１３）１４多く見られる１も中でも特に環状動脈疾患など循環系機能傷害のリスクファクターとして報告６）されているが、これは思春期生徒も例外ではない３。従って、肥満傾向の生徒の循環系機能について、思春期の急激な形態変化がどのように影響しているかを観察することは、臨床的な診断材料と. （６７）.

(3) . 北. ８６. 一. 逐. 利. して意義があると思われる。. 本研究では、思春期の男子生徒の除脂肪体重（ＬＢＭ）と有気的作業能力の両変化の関わりを－）傾向のある一生徒の循環系機能にｔ年間にわたり縦断的に観察した。その上で、肥満（＞２５％ｆａ見られた変化が特に注意を要すると認められたため、一症例として報告する。. 法. 方. ３ヵ月おきに４回にわたり、北海道教育大学釧路分校附属中学校の１、２年生男子生徒の無作為. 抽出１７人を対象に、形態測定と自転車エルゴメーターによる漸増負荷実験を行った。・この無作為抽ｉｔｔ出の標準的集団を標準群（ＳＧ：ｓａｎｄｅｒｄｇｒｏｕｐ）と・し、肥満傾向の生徒１名（ＯＳ：ｏｂｅｓｙ）と比較した。測定期間前後の両者の身体的特性を表１に示した。ｔｅｃｓｕｂｊＴａｂーｅｌ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＴｈｅｖａｌｕｅｓａｒｅｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｏｆｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓａｔｔｈｅｆｉｒｓｔＳＤ｝ａｎｄｔｈｅｌａｓｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ．【. ＳｔａｎｄｅｒｄＧｒｏｕ. ｏｂｅｓｉｔｙＳｕｂｊｅｃｔ. Ｄ＾ＴＥ. ＡＧＥ. ｎ. Ｊｕｎ‐９１. １２，５１３，４. １７. １５１８｝，６，１（. Ｍ ‐２. １７. １６２４７，６．，. Ｊｕｎ‐９１. １３. １４４．２. Ｍａｙ‐９２. １４. １５Ｌ２. ＨＥＩＧＨＴ，. ｗ王１ＧＨＴ４７７｝，３，９４（９７６５２，，４９，８５５，０. ＦＡＴ１６７），７４｛，６３１５９２５，，１７３４，２８，６５. 形態並びに身体組成測定身長、体重と皮下脂肪厚を測定し、ＬＢＭを求めた。皮下脂肪厚は、栄研式キャリパーを用い、７）らの手順に基づいて上腕背部、肩甲骨下部を測定し、％ｆａｔを算出した。算出方法は次のと北川１おりである。９）：（％ｆａｔｉ）×１００５ ‐８９．３０／身体密度－４７）：１０６８５－００００９４× 皮脂厚身体密度１．．. 皮脂厚（ｍｍ）：（上腕背部十肩甲骨下部皮脂厚）測定は予め各項目の手順に従い十分に熟練した後に、一年間を通じて同一項目を同一検者が行なった。. 有気的作業能力の測定ＰＷＣ１７０. ）を用被検者に安静をとらせた後、自転車エルゴメーター（コンビ社製エアロバイクＲＣ２３２いて、０，２５５Ｗの運動負荷をパーソナルコンピューター（ＥＰＳＯＮ２８６ＢＯＯＫ）にて制御，５０，７し、各負荷３分以上行わせた。心拍数は脈拍計モニ夕－（日本精密測器社製）を用いて計測し、触診にて確認しながら測定した。測定期間を通じて運動効率が変化しないように、測定期間以前に十分に自転車運動を習熟させた。室温は全ての測定を通じて２０℃前後に保った。この値から、理論的ＰＷＣ１７０の値を間接的に算出した。. （６８）.

(4) . . ８７. 肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例. 運動時酸素脈運動中の自転車運動の機械的効率を３０％とし、７５Ｗの運動負荷時の心拍数と推定酸素摂取量から、１回心拍出量に含まれる運動時酸素脈（Ｖ０２／ＨＲ）を算出した。. 結. 果. ＰＷＣＩ了０とＬＢＭ. ＳＧの４回にわたる測定からＰＷＣ１７０とＬＢＭの相関を見ると（Ｆｉｇ‐１）、両者の間に有意（ｐ＜）な相関が認められた。０．００１. ３００. Ｙ＝４．３Ｘ‐５０．７ｒ＝０．６４９. ２５０. ６８｛０１Ｎ＝〈｝．０，Ｐ. ２００. 釜÷. . Ｅ１５０。麦にリ. ◎. ◎. ◎. . ２５. ３０. ３５. ４０. ５０. ４５. ５５. ｋＬＢＭ（｝ｇＦｉｇｕｒｅｌ．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＷＣ１７０ａｎｄＬＢＭｉｎｔｈｅｓｔａｎｄｅｒｄｓｕｂｊｅｃｔｓ．. ３０２５. －一二比＼．【土ＮＯ＞－. にＪ . ０言２. Ｙ＝０．４０５Ｘ‐０．９５「＝０．５９７８８ …＝ｒ. Ｐ１〈）－○０. ◎. ＾Ｕ . 母 ◎ ◎ 套 …ずも ◎○◎ ． . ◎. ◎. ；ヂ塾. ◎. ◎. 脳. . . にＪｎＶ. ２５. ３０. ３５. ４０. ４５. ５０. ５５. ６０. ｋＢＭ（Ｌ）ｇＦｉｇｕｒｅ２．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＶ０２／ＨＲａｎｄＬＢＭｉｎｔｈｅｓｔａｎｄｅｒｄｓｕｂｊｅｃｔｓ．（６９）.

(5) . . 北. ８８. 津. 一. 利. ＬＢＭ変化とＶ０２／ＨＲ. ）が認Ｖ０２／ＨＲの間にも高い相関（ｐ＜０同様にしてＦｉｇ．２に見られるようにＳＧのＬＢＭと‐ ．００１められた。. ＾ＶＯＯＡＵ ▲▼ り‘ ｎＵＯＯＣＵ ▲？ “‘ . ＾ＶＱＵＲＵ ▲→ △‘ ＾Ｖリム１１１１１１１１１１ＱＵＡＵ』▼ “‘ ＾Ｕ. Ｖ０２／ＨＲ変化の比較０の変化を比較したものがＦｉｇ．３である。ＳＧ各測定によって得られたＳＧと０ＳのＬＢＭとＰＷＣ１７２１８％の増加を示した。一方ＯＳは、は測定期間を通じてＬＢＭが１２ ‐５％増加し、Ｖ０２／ＨＲも同様に．Ｖ０２／ＨＲは一年間で８０％減少した。８ＬＢＭが一年間で１．２％増加していたが、. ＪＵＮＥ. Ｍ｛ＯＳ拶拶彩彩彩勿彩彩勿勿彩勿勿彩雑ＬＢ｝ＳＧＩＬＢＭ（）. １. ぬ. Ｏｖ０２／ＢＲ（Ｓ｝. －－－－△－－－－Ｖ０２川Ｒ（ｓＧ｝. ＯＣＴ. Ｆｉｇｕｒｅ３‐ＣｈａｎｇｅｓｏｆＬＢＭａｎｄＶ０２／ＨＲｏｆｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ‐ ＰＷＣ１７０とＰＷＣ１７０／ＬＢＭの比較. ７０／ＬＢＭがＦｉｇ７０が４１ ‐４に見られるようにＳＧは、測定期間を通じてＰＷＣ１ ‐１％増加しＰＷＣ１し加の後減少３１、結局一年．８％増加した。これに対しＯＳのＰＷＣ１７０は、測定期間中に一過性の増７０／ＬＢＭは０４％の減少が認められた。間で１０．５％減少し、ＰＷＣ１２００. . ▲ ムー－－－－－－－－. １８０. ＾＼望主一番－。トさま. １６０. . 空８１４０ . ÷÷÷÷「ｐＳＧｗｃ１７０｛）Ｌ ÷÷◆÷÷ＰＬ（ＯＳ）／－－－－△－－－‐ＰＬ｛ＳＧ／）. . ０１２. 豚霧霧霧圏ｐ１０（ＯＳｗＣ７｝. ｔｏｏ. ０. ８０. ＪＵＮＥ. ＯＣＴ. ＦＥＢ. ＭＡＹ. Ｆｉｇｕｒｅ４．ＣｈａｎｇｅｓｏｆｐＷＣ１７０ａｎｄｐＷＣ１７０／ＬＢＭｏｆｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ．. （７０）.

(6) . 肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例. ８９. 察. 考. ＰＷＣ１７０と循環系機能. Ｖ０２ｍａｘやＰＷＣ１７０等で示される有気的作業能力は、肺のガス換気能力、心血管系の酸素供給９））は、思春期の形態能力、抹消の酸素消費能力に依存すると考えられているが２、Ｃｕｎｎｉｍｇｈａｍ６ｌｕｍｅ）の変化を縦断的に観察した結果、この時期発育とＶ０２ｍａ心拍出量（ＳＶ：ＳｔｒｏｋｅＶｏ）らはこれを支持した上で、のＶ０２ｍａｘは特にＳＶによって決定されると報告している。Ｖａｎｄｅｎ鱒０）さらにこの時期特有の急激な体重の増加とＶ０２／ＨＲの増加に深い関係を指摘している２。本研究０、ＬＢＭとＶ０２／ＨＲの間に認められた有意な相関は、両者の見解と同において、ＬＢＭとＰＷＣ１７）らの報告にある、体重と心臓重量、大様な結果であると考えられる。さらにこれは、Ｂｏｕｃｈａｒｄ４きさとの間に高い相関が認められていることからも裏づけられよう。また肺の換気能力については、肺容積や換気量の増加は認められるが、ＶＥ／Ｖ０２で示される換気効率などには特に目立った変化５）が無Ｌ…）３。従って、思春期の有気的作業能力を示すＰＷＣ１７０の変化と同時に体重やＬＢＭの変化を観察することから、循環系機能発達の影響を観察することが可能であると考えられる。本研究において、ＳＧにはＰＷＣｉ７０の増加が認められたが、これはＬＢＭの増加だけではなく７０／ＬＢＭの増加となって現れているのは、Ｖ０２／ＨＲの増加によっても促され、結果としてＰＷＣ１８）３１）循環系機能の発達がバランスよく発現していたことを示すものと考えられる１。ところがＯＳは、７０／ＬＢＭが減少するばかりでなく、ＰＷＣ１７０とＶ０２／ＨＲもＬＢＭが増加していたものの、ＰＷＣ１）６減少した。これと同様に、この時期の子供のＶ０２ｍａｘ／ＬＢＭの減少を観察しているＲｕｔｅｎｆｒａｎｚ２らの報告では、Ｖ０２ｍａｘまでは減少しておらず増加していたのと比較すると、ＯＳは、循環系機能）３が未発達である可能性がうかがえる３。ＬＢＭの増加は、抹消の酸素消費系の潜在的な量的増加を. ９）意味する２。従って、この場合運動などで酸素需要量が増加した際に、内呼吸の代謝性アシドーシスを助長する可能性があると考えられる。. 肥満と心血管系機能傷害環状動脈疾患ＣＨＤ（ＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ）のリスクファクターとして、高血葉のＬＤＬ／. １０）１））は思春期６ｌｍｏｒｅ３ＨＤＬ比、高血圧、喫煙、肥満、運動不足、高脂肪食などが挙げられる１。Ｗｉの子供を対象にした調査で、この中でも特に肥満、有気的作業能力の低いもの、高血衆コレステロールに注目したが、これと同様に、学童期の子供に対してＣＨＤのリスクファクターに肥満を重視す）７）３４）３７）。Ｈｕｂｅｒ４は、思春期の子供に限定していないが、肥満をＣＨＤの独立しｔ崩１る研究は多い５たリスクファクターとして捉えており、その理由の一つに血流力学的な要因をあげている。本研究のＯＳにおいて見られるような、発育途上に生じる循環系機能の未発達は、抹消の酸素需要の一過５）性の増加により、この血流力学的なストレスを心血管系に与える危険が考えられる１。２）は、肥満と他のＣＨＤのリスクファクターのほとんどが、Ｖ０２ｍａｘ７）やＰａｆｆｅｎｂａｒｇｅｒ２Ｓａｌｌｉｓ２. ）は、学童期の子供が栄養コントロールと有ｉｔｌに有意な関係があることを認めており、またＡｒｂｅ気的作業能力の向上のための体育授業プログラムの実践により、ＣＨＤのリスクが低下したことを２））は持続的な運動の効果を４認めている。心血管系の循環機能は運動との関わりが深く３、Ｒｕｋｓａｎ２０）認め、逆に非運動が心機能の低下を促すことも認められている３。これらのことは、有気的作業能とを示す一方しを促ＣＨＤのリスクの低下に関与するこ力向上に関わる運動が、循環系機能の発達、）２）２８）１で、その不足が肥満とＣＨＤのリスクファクターの原因にもなりかねないことを意味している８な）が、肥満児と標準児の間で比較をして、ＣＨＤのリスクファクターの少しかしながらＤｅｓｐｒｅｓ７（７１）.

(7) . ９０. 北. 津. 一. 利. い標準児の方が、一般的にＶ０２ｍａｘが高く認められることで、運動がリスクの低下に好影響を与えると判断するのは早計であると指摘しているように、肥満児に対する運動によるリスクファクターの軽減を観察するには、さらに縦断的に調査をする必要があると考えられ、この点に関してはＡｒｂｅｉｔの報告も十分であるとはいえない。今回、ＳＧと０Ｓに見られた、ＰＷＣ７０やＶ０２／ＨＲの変化の違いの原因は、運動量の影響が想定されるが、本研究では両者の運動量を観察していないのでこれは推察にとどまる。従って、ＯＳに見られた循環系機能の発達の遅れが、他の肥満の生徒の循環系機能にも同様に認められるとは限らない。あるいは逆に、標準体型の子供にも同様な遅れが発見される可能性もある。今回ＯＳに見られたような、発育途上に出現する生理的発達の不全は、横段的な調査や一回だけの測定の場合に、単に有気的作業能力が低いと評価されるに過ぎず把握が困難である。そのため、この時期の発育と循環系機能等の生理的機能の両項目を個別に縦断的に追跡することは、個々の健康管理上の臨床的な診断資料として有効であろう。. ま. と. め. 本研究が対象とした思春期の標準的な生徒ＳＧは、ＬＢＭの著しい増加に加え、ＰＷＣ１７０／ＬＢＭも増加を観察し、それぞれの間に高い有意な相関を認めた。従って、ＳＧは形態発育に対する循環系能力等の機能的発達がバランスよく発現していたと考えられる。ところが肥満傾向の生徒ＯＳは、ＬＢＭには増加に対し、ＰＷＣ１７０やＶ０２／ＨＲは減少しており、身体発育に対する心血管系の循環. 機能適性に改善すべき遅れが認められた。. 謝. 辞. 本研究は平成４年度文部省特定研究の助成を受けた。本研究を進めるに当たり、北海道教育大学釧路分校附属中学校の永井勝正教諭、村山恵子教諭、同附属小学校藤原節男教諭、工藤洋子教諭ならびに生徒の皆様には、多大なご協力を賜りましたことをここに深謝致します。また一年間にわたり正確な測定のために膨大な御尽力を頂いた、大川泰洋氏、佐々木厚志氏、鈴. 木義幸氏、小野泰章氏、佐藤貴之氏には心よりお礼申し上げます。. Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ. ｉ１）ＡｒｂｅｔＭ．Ｌ．ｔＤ‐Ｓ．，，ＪｏｈｎｓｏｎＣ‐Ｃ‐ ，Ｍｏｔ，ＨａｒｓｈａＤ．Ｗ‐ ＮｉｃｋｌａｓＴ．Ａ．，ＷｅｂｂｅｒＬ．Ｓ．Ｂｅｒｅｎｓ。ｎＧ．Ｓ，（１９９２）Ｔｈｅｈｅａｒｔｓｍａｒｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ１ａｒｓｃｈｏｏ１ｈｅａ１ｔｈｐｒｏｍｏｔｉｏｎ：Ｂｅ－ｈａｖｉｏｒｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｃｈａｎｇｅ．ＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＤ１ｉｎｅ２１ｅｄｉｃ：１８‐３２. ｉｏｎｓｔｏｐｈｙｓｉｃａｌｔｒａｉｎ－ｉｎＢ．（１９８３）Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｄａｐｔａｔ２）Ｂ１ｏｍｑｖｉｔｓｔＣ．Ｇ．，Ｓａｌｉｎｇ．Ａｎｎ．Ｒｅｖ‐Ｐｈｙｓｉｏｌ ‐４５：６９一８９. ３）ＢｏｒｋａｎＧ．Ａ．ｓｎｉｅｗｓｋｉＣ．，ＳｐａｒｒｏｗＤ．，Ｗｉ，Ｖｏｋｏｎａｓｐ．Ｓ．（１９８６）Ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｃｏｒｏ‐ （７２）.

(8) . 肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例. ９ｌ. ｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｃｈａｎｇｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｅｒｎｓｏｔｈｌｏｎｇ一ｔｅｒＩ駐ｗｅｉｇｈｔｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｒｉｓｋ：Ｐａｔｉｖｅａｇｉｎｇｓｉｏ１ｔｕｄｙ‐ Ａｍ．Ｊ‐Ｅｐｉｄｅ立ｌｃｈａｎｇｅ‐ ＴｈｅＮｏｒｍーａｔ．１２４：４１０一４１９. ｌｍａｎｎｗ‐ ｉｎａＲ‐Ｍ‐ ４）ＢｏｕｃｈａｒｄＣ‐ ，ＬｅｂｌａｎｃＣ‐（１９７７）ＳｕｂｍａｘｉｍａＩＷｏｒｋｉｎｇ，Ｍａｌ，ＨｏｌＣａｐａｃｉＢｔｙ，ＨｅａｒｔＳｉｉｚｅａｎｄＢｏｄｙＳｉ８Ｙｅａｒｓ‐Ｅｕｒ‐Ｊ‐ＡＰＰＩｏｓｚｅｎｙ８－１．Ｐｈｙｓｉｏｌ．３６：１１５－１２６ｌｌｐ．Ｐ．，ｌａｕｅｒＲ‐Ｍ‐（１９９２）ｌｎｃｒｅａｓｅｄｆａｍｉｉａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｏｒｔａｌｉ－５）ＢｕｒｎｓＴ‐Ｌ．，Ｍｏｌｌｙｓｔｕｄｙ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ‐８９：ｔｙｉ α １ｉｎｏｂｅｓｅｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ：Ｔｈｅｍーｕｓｃａｔｉｎｅｐｏｎｄｅｒｏｓｉｔｙｆａ］. ２６２一２６８ｌｏｐｍｅｎｔｉｍｋｉ６）ＣｕｎｎｉｎｇｈａｍＤ．Ａ‐，ＰａｔｅｒｓｏｎＤ‐Ｈ‐ ｅＣ‐Ｊ‐Ｒ．，ＤｏｎｎｅｒＡ．Ｐ‐（１９８４）Ｄｅｖｅ，Ｂ１ｉｏｎ・ｎｏｆｃａｒｄｉｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｕｎｃｔ. ｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ‐ ｃｉｒｃｕｍＬｐｕｂｅｔａｌｂｏｙｓ：ａｌｏｎｇｉ. Ｊ‐ＡＰＰ１ｉｏｌ：Ｒｅｓｐｉｒａｔ．Ｅｎｖｉｒｏｎ‐ｅｘｅｒｃｉｓｅＰｈｙｓ ‐Ｐｈｙｓｉｏｌ．．５６：３０２一３０７. ｉｎａＲ．Ｍ．（１９９０）Ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔ７）ＤｅｓｐｒｅｓＪ．Ｐ‐，ＢｏｕｃｈａｒｄＣ‐ ，Ｍａｌｌｄｈｏｏｄａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ‐ ｌｎ．ＰａｎｄｏｌｆＫ‐Ｂ‐ Ｈｏｌｌｏｓｚｙｄｉｓｅａｓｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉ，. Ｊ．○‐（Ｂｄｓ．ｉｉｃａｎＣｏｌｌ）ＥｘｅｒｃｉｓｅａｎｄＳｐｏｒｔｓＳｃｅｎｃｅｓＲｅｖｉｅｗｓｅｇｅｏｆ ‐ Ｖｏｌ ‐１８：ＡｍｅｒＳｐｏｒｔｓ～ｖ ▽ ｌ．ｖ ▽ ｌｋｉ２ｄｉｉＳｉｉｉ＆ｉ２３６工４一１ｎｓ，ｐｐ‐ ｅｃｎｅｅｒｅｓ．ａ．ｎｓｆｉ８）霧ｋｂｌｏｔｏｆｐｈｙｓｅｃｃａｌｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｏｘｙｇｅｎｔｒａｎｓｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍｉｎｍａｎ．Ａｃｔａ〕ｍＢ．（１９６９）ＥｆｌＰｈｙｓｉｏｌＳｄ３２８５４５（）－ ‐ ｃａｎ ‐ ｓｕｐｐ．ｌｍａｎｎ，Ｅ‐ ＶａｎＰｒｅｅｇｈ，Ｊ‐Ｆ‐ＪａｒｒｉｇｅａｎｄＪ‐ Ｃｏｕｄｅｒｔ．９）ＦａｌｇａｉｒｅｔｔｅＧ‐ ，Ｍ‐ Ｂｅｄｕ，Ｎ‐ Ｆｅｌｆｉｃａｔｉｏｎｓｏｆａｅｒｏｂｉｃａｎｄａｎｅｒｏｂｉｃｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｓｉｎａｃｔｉｖｅｂｏｙｓｄｕｒｉｎｇｐｕ‐ （１９９０）Ｍｏｄｉｂｅｒｔｙ‐工ｎ：ＢｅｕｎｅｎＧ．Ｊｌｄｒｅｎｅｒｅ，Ｔ‐ Ｒｅｙｂｒｏｕｃｋ，Ａ‐Ｌ‐ Ｃ１ａｅｓｓｅｎｓ（Ｅｄ‐）Ｃｈｉ， ‐ ＧｈｅｓｑｕｉＢｉｔｇａｒｔｐｐ．４２－４９ａｎｄｘｅｒｃｓｅ．ＦｅｒｄｉｎａｎｄＥｎｋｅＶｅｒｌａｇＳｔｕｔ. ，．ｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｏｒｏｎ‐ １０）ＧｉｂｂｏｎｓＬ‐Ｗ‐ ｔｈＭ．（１９８３）Ａｓｓｏｃｉａｔｒｓ‐Ｎ．，Ｂ１ａｉ，ＣｏｏｐｅｒＫ‐Ｈ‐ ，ＳｍｉｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｉｔｔｎｅｓｓｉｎｈｅａｌｔｈｙａｄｕｌｔｗｏｎＱｅｎ‐ Ｃｉｒｃｕ－ａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｒｌａｔｉｏｎ６７：９７７一９８３ｌｌｌａｎｄｗ‐ １１）ＧｉｉａｍＴ‐Ｂ‐ ｔｍａｎＡ‐（１９７７）Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ，Ｋａｔｃｈｖ．Ｌ‐ ，Ｔｈｏｒ，Ｗｅｌｈｅａｒｔｄｅｓｅａｓｅｒｌｄｒｅｎ７ｔＮｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎａｃｔｉｖｅｃｈｉ２ｆ１ｅａｒｓａｅｏｏｇ．１ｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｓｃｉ－ｙ，ｅｎｃｅｉｎｓｐｏｒｔｓ９：２１一２５. ｆ１２）ＨｏｌｍｇｒｅｎＡ．ｒａｎｄＴ‐（１９６０）ＥｆｅｌｄｔＦ．ｅｃｔｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｗｏｒｋｃａｐａｃｉｔｙ，，Ｍｏｓｓｆ，Ｓｊｏｓｔｔｏｔａｌｈｏｐヒ・ｏｇｌｏｂｉｎ，ｂｌｏｏｄｖｏｌｕｌｎｅ，ｈｅａｒｔｖｏｌｕｎｎｅ，ａｎｄｐｕｌｓｅｒａｔｅｉｎｒｅｃｕ・ｎｂｅｎｔａｎｄｕｐ‐. ｉｏｌｌｉｇｈｔｐｏｓｉｔｉｏｎｓ‐ ＡｃｔａＰｈｙｓ：７２ ‐ｓｃａｎｄ‐５０ｌｉｗ‐Ｐ．（１９８３）ｏｂｅｓｉ１３）ＨｕｂｅｒｔＨ．Ｂ．，ＦｅｉｎｌｅｉｂＭ．，ＭＣＮａｍａｒａｐ‐，Ｃａｓｔｅｌｔｙａｓａｎｌｎｄｅｐｅｎ‐ ｄｅｎｔＲｉｌｏｗ－ｕｐｏｆｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｓｋＦａｃｔｏｒｆｏｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ：Ａ２６‐ｙｅａｒＦｏｌｉｎｔｈｅＦｒａｎｉｏｎ６７：９６８冊９７７ｔｕｄｙ‐ Ｃｉ【ｌｉｎｇｈａｌ１ＱＨｅａｒｔｓｒｃｕ．ａｔ. ｉｓｋｉ１４）ＨｕｂｅｒｔＨ．Ｂ‐（１９８６）Ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｏｂｅｓｔｙｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｒｆａｃｔｏｒｓａｎｄｄｅｓｅａｓｅ：Ｔｈｅｅｐｉｄｅｎｉｌｉｉｄ〔・ｏｏｇｃｅｖｅｎｃｅ‐. １５）Ｊｏｈｎｓｏｎ. ＡｒｔｈｕｒＴ‐（１９９１）Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．ＪｏｈｎＷｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ，ｌｎｃ．Ｃｄ８１ ‐ １１１，ａｎａａ．ｐｐ‐ １６）ＪｏｈｎｓｏｎＤ．Ｂ‐ ，ＤｅｍｐｓｅｙＪ‐Ａ．（１９９１）ＤｅｍａｎｄｖｓＣａｐａｃｉｔｙｉｎｔｈｅＡｇｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙＳｙｓｔｅｍ．ｌｎ．Ｈｏｌｌｏｓｚｙｏ．Ｊ．（Ｂｄ．）ＥｘｅｒｃｉｉｅｎｃｅｓＲｅｖｉｓｅａｎｄＳｐｏｒｔｓＳｃｅｗｓ ‐ Ｖｏｌ ‐１９：. ｉｎｅＳｅｒｉｅｓ．Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ，ｐｐ．１７１－２１０ＡｍｅｒｉｌｔｓＭｅｄｉｃｃａｎＣｏｌｅｇｅｏｆＳｐｏｒ. １７）北川蕪. 山本高司. 石河利寛. 中村憲彰. 涌井忠昭（１９８８）１０歳から１２歳の思春期前男女の身体. （７３）.

(9) . ９２. 北. 組成と身体密度推定式. 揮. 利. 一. 体育の科学１６：７－１４. ｉａｎ，１ｔｍａｎｎ，Ｉｚ，Ｗ．ｏｔ１８）ＬａｎｇｅＡｎｄｅｒｓｅｎｋ．，Ｊ．１．ｍａｒｉｎｅｎ，Ｊ‐ＲｕｔｅｎｆｒａＩ．Ｂｅｒｎｄｔ，日．Ｋｙ．ｉｎｇｉーａｌａｅｒｏｂｉｃｐｏｗｅｒｄｕｌｉｉｍｅｓｐｏｒｔａｃｔｔｌ（ｉ９８４）ＬｅｉｅｓａｎｄｍａｘｉｌロｖｉｓｕｒｅｔａｎｄＭ‐Ｒｕｐｐｅｌａｔｅａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ．Ｅｕｒ．Ｊ‐ＡＰＰＩ．５２：４３１‐４３６．Ｐｈｙｓｉｏｌｌｅａｕ，Ｊ．ＢｕｎｔＲＡｈｅｒ，． ‐ Ｂｏｉｅｒ．（１９８４）Ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａ１９）Ｌｏｈｍａ１１ＩＴ．Ｇ．，Ｌ．Ｌｕｓｓｉ，Ｍ‐Ｈ．Ｓ１ａｕｇｔｔｓ‐ Ｈｕ－ｌｄｒｅｎ，ｙｏｕｔｈａｎｄａｄｕ１ｔｙｉｎｃｈｉｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｂｏｄｙｄｅｎｓｉ αーｅａｓｕｒｅｎＱｅｎｔｓａｎｄｔｎＱａｎＢｉｏｌ．５６：６６７一６７９. ｔｙｖｅｒｓｉｌｏｒｗ‐Ｒ．（１９９０）ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ‐ ｏｘｆｏｒｄＵｎｉ２０）Ｍｉ. Ｐｒｅｓｓ．ＮｅｗＹｏｒｋ．. ｐｐ．５４－５８ｉＲ（１９８１）Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｃｏ－〕ｍｐａｒｌｅｙＤ‐Ａ‐ ２１）ＭｉｒｗａｌｄＲ．Ｌ．，Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ．，ＣａｍｅｒｏｎＮ．，Ｂａｉｆａｅｒｏｂｉｓｏｎｏｃｐｏｗｅｒｉｎａｃｔｉｖｅａｎｄｉｎａｃｔｉｖｅｂｏｙｓａｇｅｄ７．ｏｙｅａｒｓ． ‐ｏｔｏ１７Ａｎｎ‐Ｈｕｌｎ．Ｂｉｏｌ ‐８：４０５一４１４ｆｉｄｉｌｔｉｉｔｆｅｎｂａｒｇｅｒＲ‐Ｓ‐ ２２）Ｐａｆ，ＨｙｄｅＲ．Ｔ．（１９７８）Ｐｈｙｓｃａａｃｖｙａｓａｎｎｅｘｏ，ＷｉｎｇＡ．Ｌ‐ ６一７ｉｏｌｌｉｈｅａｌ〔ｌ：１１１５１・ｔｈａｔｔａｃｋｒｅｇｅａｌｕｎｎｎｉｓｋｉｎｃｏｌ．ｉ０８．Ｊ．Ｅｐｉｄｅｐ．ＡＩ. ２）１９８］エーｂ１ａｙＧ．２３）Ｐｅｒｒａｕ１ｔ日．ｅＤ．，ＰｅｒｏｎｎｒｔＦ．，ＬｅｂｅａｕＲ．（，Ｔｒｅ，ＮａｄｅａｕＲ．，Ｌａｊｏｉｉｄｄｌｅーａｇｅｄ工ｌｏｗｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｙｏｕｎｇａｎｄ αュエーｅｎ・Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕ．ａｒｄｉ工エーｅｎｓｉｏｎｓｆｏｌｌｎｔｌｅｄ．３：１４１－１４４．Ｊ．Ｓｐｏｒｔｓ製. ｓｅ．工ｎ：Ｔａｙｌｏｒ２４）ＲｕｋｕｓａｎＫ‐（１９９０）ＣａｒｄｉａｃＧｒｏｗｔｈｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏＣｈｒｏｎｉｃＢｘｅｒｃｉＧＤ ‘ ［ｉｌＥＮｂｔＣＤｌＧｅｒＧ．１ｎｉＡ－訳アｃｋＰ．Ｄ．，Ｓｕｔｔｏｎ，ｅｖｉ，ｏｅ ‐‐ ー，ａｎｕｚｚｏ．－，Ｇｒｅｅｎ日．．，ＧＯＩｒＩＬ．ｐｐ．１１３一１２ｉｃｓ：Ｃｈａｍｐａｉｎ，Ｊ．Ｒ．（Ｅｄｓ）Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｏｆｇｘｅｒｃｉｓｅ一皿．ＨｕｍａｎＫｉｎｅｔ．１. ２５）. Ｆ１１ｍＬａｒｉｎｅｎＪ．，Ｒｕｐｐｅ１Ｍ‐ １ｉｉｇｅｒｖ．ＲｕｔｅｎｆｒａｎｚＪ，ＬａｎｇｅＡ．Ｋ‐，Ｓｅｌ，，Ｋｍｍｅｒ．，ｆｅｃｔＲｕｔｅｎｆｒａｎｚＭＫｙｌｉａｎＨ（１９８２）Ｍａｘｉｍａｌａｅｒｏｂｉｃｐｏｗｅｒａｆｅｄｂｙｍａｔｕｒａｔｉｏｎａｎｄ. ．．，ｌｄｈｏｏｄａｎｄａｄｏｌｉｎｇｃｈｉｂｏｄｙｇｒｏｗｔｈｄｕｒｅｓｃｅｎｃｅ．Ｅｕｒ．Ｊ．Ｐｅｄｉａｔｒ．１３９：１０６－１１２９８１ｂ）ｉｍｍｅｒＦ．ｉｇｅｒＶ‐ ２６）ＲｕｔｅｎｆｒａｎｚＪ，ＬａｎｇｅＡ‐Ｋ．．，ＲｕｐｐｅＩＭ．，Ｂｅｒｎｄｔｌ，（１，Ｋ１，Ｓｅｌｂｉｏｄ：ｔｈｈｔｉｄｔｉｉｕｅｒｄｂｄＤｄａｘｉｙｇｒｏｗｐｅｒーｃｐｏｗｅｒａｎｏｙｃｏｍ・ｎａｌａｅｒｏｂｉｐｏｓｔｏｎｕｒｎｇｅｐｌａｒｉｉｅｓｔｓｉｎ・ｉ. ａｎｄ. ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ. ｂｅｔｗｅｅｎ. ｌｄｒｅｎｃｈｉ. ｏｆｔｗｏ. Ｅｕｒｏｐｅａｎ. ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．. Ｂｕｒ．Ｊ．Ｐｅｄｉａｔｒ．１３６：１２３－１３３ ‐ ｌｄｉｆｌｉＪ．ＪＦＰｔｅｒｓｏｎＴ．Ｌ．，ＢｕｏｎｏＭ．ｌｉ２７）Ｓａｌａｓ．．，ｔ，ＮａｄｅｒＰ．Ｒ．（１９８８）Ｒｅａｔｏｎｏｃａｒｏｖａｓｃｕａｒｆｌｄｆｉｉｉｃａｌａｃｔｔｙｔｏｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｒｉｓｋａｃｔｏｒｓｉｎｃｈｉｒｅｎａｎｄｔｔｎｅｓｓａｎｄｐｈｙｓｖｉｉｏｌｔｓ．ＡＩ【・ａｄｕｌ１・．１２７：９３３－９４１ ‐Ｊ．Ｅｐｉｄｅｎｉｓｋｏｆｍｙｏｃａｒｉｖｉｉｃａｌａｃｔｔｙａｎｄｒｌ ‐ ２８）ＳａｌｏｎｅｎＪ．Ｔ．，Ｐｕｓｋａｐ．，ＴｕｏｍｉｅｈｔｏＪ．（１９８２）Ｐｙｈｓｄｉａｌｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ｃｅｒｅｂｒａｌｓｔｒｏｋｅａｎｄｄｅａｔｈ．Ａｎｌ ‐１１５：５２６－５３７．Ｊ．ＥＰｉｄｅｎＱｉｏｌ１１ｉｔｙ．ｌｎ・ＮａｚａｒＫ‐ ｉｏｎａｎｄＭａ１ｔａｔｉｎＢ・（１９９０）ＭａｘｉｍａｌｏｘｙｇｅｎＵｐｔ副にｅａｂｉｔｅ：Ｌｉｍｉ２９）ｓａ１，ｉｉｌ）ｌｋｏＨ‐ ＢｕｄｏｈｓｋｉＬ‐（Ｅｄｓ．ｎｔｅｒｎａｔｏｎａＩＰｅｒｓｐｅｃｔｅｓｌｎｉｂｉｖＫ－ＵＴｅｒｃｕｓｊｕｎｇＬ．Ｒ．ａｃａ，，ＩＬ．ＰＰ．２６－４０ｉｃｓ：ＣｈａｐＥｘｅｒｃｉｓｅＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．ＨｕｎｏａｎＫｉｎｅｔ〔ゴーｐａｉｎ，ｌｄｅｎｔｈａｉＫ．ＩＪ．日．ｉｉｎＢ．ｔｃｈｅｌｔ）Ｓａｌ３０ｓｔＧ．，Ｃｈａｐｍａｎ，Ｗｉ，ＪｏｈｎｓｏｎＲ．Ｌ‐Ｊｒ．，Ｍｉ，Ｂ１ｏｍｑｖｉｏｎ３８：１‐７８ｔｒｃｕｌａｔＣ．Ｂ．（１９６８）Ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｘｅｒｃｉｓｅａｆｅｒｂｅｄｒｅｓｔａｎｄａｆｔｅｒｔｒａｉｎｉｎｇ‐ ＣｉｉｍａＴ．ｔａＴ．－３１）ＳａｎｏＴ．，Ａｒｉ，ＫａｙａｔａｎｉＦ．，Ｍａｔｓｕｓｈｉ，Ｎａｋａｊ，ｏｇａｗａＭ－，ＴａｎｉｇｕｃｈｉＫ．０２－０２５Ｃｉｌ６５１１１ＪｄｉＹ（９９０）Ａｈ１ｍ‐ ‐ ａｒｏ．：ｓａｗａＪ．，Ｋａｗａｓｍａ ‐ ，Ｎａｋａｎｏｓ．. ）Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ１９７７３２）ＳｃｈｅｕｅｒＪ．ＴｉｐｔｏｎＣ．Ｍ．（（７４）. ｉｏｎｓｔｏｐｈｙｓｉｃａｌｔｒａｌｎ・ｎｇ．ａｄａｐｔａｔ.

(10) . 肥満生徒の心血管系機能発達の遅れの一例. ９３. ｉｏｌＡｎｎ‐Ｒｅｖ－Ｐｈｙｓ・３９：２２１‐２５ｉｉｔｔｎｅｓｓ，ａｎｄＡｄｉｔｙ，ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＦｉ ‐ ｖｉ３３）Ｔａｙｌｏｒｗ．，Ｂａｒａｂｏｗｓｌ口Ｔ‐（１９９１）Ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｌｄｒｅｎ‐ Ｒｅｓ．ＱｕａｒｉｔｔｙｉｎＣｈｉｐｏｓ．６２：１５７－１６３. ３４）. ｉｏｎ‐ ｌＴｈｏｒｓｔｅｉｎｓｓｏｎＡ‐ ＪｏｎｍａｒｋｅｒＣ．，Ｌａｒｓｓｏ１ｔｒｕｐＣ‐，Ｗｅｒｎｅｒｏ－（１９９０）ＦｕｎｃｔｓＩＡ．，Ｖｉ，ｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｄｒｅｎ：ＮｏｒｍＬａＩＶａｌｕｅｓｉｎＣｈｉｉｉｄｕａＩＣａｐａｃｉｔｙｉｎＡｎｅｓｔｈｅｔａＩＲｅｓｚｅｄＣｈｉｉｏｌｏｇｙ７３：８７６一８８１ｉＣａｒｄｉａｃＡｎｏ］ｍａｌｅｓ‐ Ａｎｅｓｔｈｅｓ. ｂｌ３５）ＶａｎｄｅｎＥ．Ｂ．ｓｔｅｋｅＷ‐Ｍ‐ ｅｎｎｅＤ‐ ，ＶａｎＧ．ｄ．（１９８８）Ａｅｒｏｂｉｃｐｏｗｅｒａｎｄｐｕｅｔａ，Ｖｕｙｌ，ＶｉｉｏＬ５７：４３０一４３４ｉｇｈｔｖｅｌｏｃｉｔｙｉｎＢｅｌｇｉａｎｂｏｙｓｐｅａｋｈｅ．Ｊ．ＡＰＰＩ．Ｐｈｙｓ ‐ Ｂｕｒｉｌｓｋｆａｃ‐ ）Ｗｉ３６ｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｅｓｅａｓｅｒ］ｍＩａｒａＪ．Ｊ－（１９７４）Ｐｒｅｖａｌ・ｐＬｏｒｅＪ‐Ｈ‐ ，ＭｃＮａｔｏｒｓｉｎｂｏｙｓ，８ｔｏ１２ｙｅａｒｓｏｆａｇｅ．Ｊ‐Ｐｅｄｉａｔ ‐８４：５２７. ｌｄｒｅｎａｎｄ３７）ＺｗｉｒｅｎＤ‐Ｌ‐（１９９２）Ｃｈｉ. ）ｌ猛ｘｅｒｃｉｓｅ－ｌｎ．ＳｈｅｐｈａｒｄＪ．Ｒ‐ ＭｉｅｒＳ‐Ｈ‐Ｊ‐（Ｅｄｓ．，ｌ. ｌｎｃＥｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｔｔｈａｎｄＤｉｓｅａｓｅ‐ 鯛［ａｒｃｅＩＤｅｋｋｅｒ，ｈｅＨｅａｒｔｉｎＨｅａｌ．ＮｅｗＹｏｒｋｐｐ．１０５一１６３. （７５）.

(11)