スライド 1

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姿勢・動作観察の基本

文京学院大学 福井勉

本日の内容

• G制御、P制御

• 関節モーメント

• 方向制御と瞬間中心

本日の内容

• G制御、P制御

• 関節モーメント

• 方向制御と瞬間中心

姿勢・動作と運動器疾患

• 姿勢・動作が原因であ

る可能性が高いもの

変形性関節症

スポーツ障害

習慣

姿勢・動作が結果である

可能性の高いもの

外傷

手術後

疼痛を有する

どこが（最も）動いているのか

？

どこか（最も）動かないでいる

のか？

理学療法士像

• 評価の第一は尻の穴

• 動作分析は一体どうするのか？

• 確実に治療に結び付けられるが、「自分」で

納得がいくように

姿勢動作観察の基本

7

治療への応用

• G制御とP制御をコントロール

• 上半身・下半身質量をコントロール

• 運動を分割

• 特定関節の負荷を軽減 etc

姿勢・動作を変化させる

方法は？

8

評価

• 個別評価

•この間がない

• 動作分析

理学療法と動作分析の統合

• 原因と結果

• 疼痛

• 代償動作

• 三平面

• 治療方法との関連

姿勢・動作と運動器疾患

• 姿勢・動作が原因であ

る可能性が高いもの

変形性関節症

スポーツ障害

習慣

姿勢・動作が結果である

可能性の高いもの

外傷

手術後

疼痛を有する

疼痛

• 疼痛による代償動作

• 動作の目的を熟考する

代償動作と運動連鎖

• 隣接関節への動作の

広がり

• 隣接関節からの動作の

影響

• 重力影響下での拘束

条件では隣接しない場

合

• 運動機能ライン

演習

3

姿勢・動作と運動器疾患

• 姿勢・動作が原因であ

る可能性が高いもの

治療目標

姿勢・動作の改善

姿勢・動作が結果である

可能性の高いもの

治療目標

個別運動の改善

個別評価と姿勢・動作評

価の統合

個別評価に姿勢・動作評

価を付加する

治療目標：姿勢・動作の改善

評価と治療

姿勢・動作評価→治療・介入→姿勢・動作再評価

姿勢・動作をアウトカムとする

• 矢状面での姿勢・運動障害

（屈曲－伸展）

（身体前面，後面）

• 前額面での姿勢・運動障害

（内外転，側屈）

（身体側面）

• 水平面での姿勢・運動障害

（回旋）

（矢状面での障害）

（前額面での障害）

• 矢状面評価

• 前額面評価

• 水平面評価

評価時のKey movementの設定

どこが（最も）動いているのか

？

どこか（最も）動かないでいる

のか？

5

TBSR

Tilt

Bend

Shift

Rotation

Tom Myer 表記

26

第7～9胸椎

大腿の中上

2/3と1/2の間

上半身質量中心

下半身質量中心

29

回転作用

姿勢動作観察の基本

33

回転作用

34

上半身重心後

上半身重心前

矢状面での姿勢調節

7

骨盤前傾 骨盤後傾 骨盤前方

移動

骨盤後方

移動

股関節 屈曲

伸展

伸展

屈曲

腰椎

伸展

屈曲

伸展

屈曲

38 39

姿勢動作観察の基本

姿勢動作観察の基本

11

骨盤右挙

上

骨盤左挙

上

骨盤右方

移動

骨盤左方

移動

股関節 外転

内転

外転

内転

腰椎 右側屈 左側屈 左側屈

右側屈

前額面の骨盤位置と腰椎の関係

（左下肢）

姿勢動作観察の基本

前

後

右

左

伸展

左側屈

右回旋

屈曲

左側屈

左回旋

屈曲

右側屈

右回旋

伸展

右側屈

左回旋

13

73

姿勢動作観察の基本

79 80

15

85 87

本日の内容

• G制御、P制御

• 関節モーメント

• 方向制御と瞬間中心

姿勢動作観察の基本

91

関節モーメント観察方法

• 該当関節の上部質量中心と該当関節の水平

面上距離から判断

• ゆっくりした運動で行う

• 受動組織か能動組織は運動学的に判断する

92

関節モーメント

筋

皮膚

筋膜

関節包

靭帯

慣性

93

• 筋

• 皮膚

• 筋膜

• 関節包

• 靭帯

• 慣性

関節モーメント

94

• 筋

• 皮膚

• 筋膜

• 関節包

• 靭帯

• 慣性

関節モーメント

17

97 98

99 100

101 102

姿勢動作観察の基本

103

膝関節モーメント？

104

大腿直筋

105

股、膝関節伸展モー

メントの大小関係？

106

股伸展小

膝伸展大

股伸展大

膝伸展小

大腿直筋優位

ハムストリングス優位

上半身重心位置が大問題

骨盤傾斜 前傾？ 後傾？

19

112

113 114

前 後

右 左

姿勢動作観察の基本

115

関節モーメント（その２）

• 関節ごとの相補作用大

• 二関節筋遠心性収縮によること多い

• 腱炎（両関節で遠心性）、肉離れ（両関節で求心性

と遠心性）

• 筋力低下があると該当関節上部質量中心をその関

節の鉛直線上に近づけることが多い。

• Ｈｉｇｈ Moment Area

116

関節モーメントと評価、治療

• 目的：High Moment Areaを探る。

• 評価：該当関節の上部質量中心から評価し、高筋

緊張、関節負担を探る。

• 治療： High Moment Areaモーメント減少Ex

↓

姿勢・動作への展開

21

osgood-schlatter病

122 Œ ŒŒí Œl ŒQ -150 -100 -50 0 50 100 150 MA MK MH -250 -200 -150 -100 -50 0 50 100 150 200 250 MA MK MH Œ ŒŒí Œl ŒR -150 -100 -50 0 50 100 150 200 MA MK MH -100 -50 0 50 100 150 MA MK MH osgood2 -100 -50 0 50 100 150 200 MA MK MH osgood3 -100 -50 0 50 100 150 200 MA MK MH

動作分析手法

組織にかかるメカニカルストレ

スを力学的に判断する

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右股関節内外転モーメント？

姿勢動作観察の基本

右膝関節内外反モーメント？

左膝関節外反モーメ

ントの大小関係？

左膝関節内外反モーメント

小

_大

左膝関節内外反モー

メントの大小関係？

25

左膝関節外反モー

メントの大小関係？

小

_大

膝内側の疼痛

12

12

3

3

6

6

9

9

膝外側の疼痛

3

3

12

12

6

6

9

9

姿勢動作観察の基本

Hip abd moment

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 G1 G2 G3 G4 control Nm /K g

Hip abd moment

Knee valgus moment

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 G1 G2 G3 G4 control Nm /K g

Knee valgus moment

154 -0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 Nm /k g average upp low

Knee joint moment

Ext

Flex

-0.8 -0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 5 9 _{13 17 21 25 29 33 37 41 45 49} Nm /k g average upp low

Hip joint moment

-2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 Nm /ŒŒ ŒŒ average upp low -0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 Nm /k g average upp low

Lt Knee joint

moment

Valgus

Varus

Lt Hip joint

moment

Abd

Add

27

157

姿勢動作観察の基本

163 164

29

169

バレリーナ

一般人

高島屋

姿勢動作観察の基本

上腕骨 肩甲骨 屈曲 前傾 伸展 後傾 外転 下方回旋 内転 上方回旋 内旋 内転 外旋 外転 90度外転位からの外旋 前傾 90度外転位からの内旋 後傾 水平内転 内転 水平外転 外転 上腕骨と肩甲骨の相対運動 肩甲上腕関節に運動制限がある場合に生じやすい肩甲骨代償運動 肩甲上腕関節の制限 肩甲骨 屈曲 後傾 伸展 前傾 外転 上方回旋 内転 下方回旋 内旋 外転 外旋 内転 90度外転位からの外旋 後傾 90度外転位からの内旋 前傾 水平内転 外転 水平外転 肩甲骨 胸椎（体幹上部） 後傾 屈曲 前傾 伸展 上方回旋 肩甲骨側への側屈 下方回旋 肩甲骨と反対側への側屈 外転 肩甲骨側への回旋 内転 肩甲骨と反対側への回旋 肩甲骨と胸郭の相対運動 肩甲胸郭関節の制限 胸椎（体幹上部） 後傾 伸展 前傾 屈曲 上方回旋 肩甲骨と反対方向への側屈 下方回旋 肩甲骨側への側屈 外転 肩甲骨と反対方向への回旋 内転 肩甲骨側への回旋 肩甲胸郭関節に運動制限がある場合に生じやすい胸椎代償運動 大腿骨と寛骨の相対運動 大腿骨 寛骨 屈曲 前傾 伸展 後傾 外転 下制 内転 挙上 内旋 アウトフレア，後傾 インフレア，前傾 外旋 90度屈曲位からの外旋 挙上 90度屈曲位からの内旋 下制 90度屈曲位からの外転 インフレア 90度屈曲位からの内転 アウトフレア

31

大腿骨 寛骨 屈曲 後傾 伸展 前傾 外転 挙上 内転 下制 内旋 インフレア，前傾 外旋 アウトフレア，後傾 90度屈曲位からの外旋 下制 90度屈曲位からの内旋 挙上 90度屈曲位からの外転 アウトフレア 90度屈曲位からの内転 インフレア 股関節に運動制限がある場合に生じやすい寛骨の代償運動

本日の内容

• G制御、P制御

• 関節モーメント

• 方向制御と瞬間中心

184 186

姿勢動作観察の基本

187 188 189

瞬間中心、回転運動と並進運動

の観察方法

• 瞬間中心法

• 動きの観察（主たる運動軸 複合運動に関与

する相動筋）

• 他動運動と自動運動による観察

190

運動中心

33

193

運動中心

194 195 196

運動中心自体の移動と半径の増大

197 198

姿勢動作観察の基本

199 200 201 202

軸なし 並進運動

→ スティッフネスの分布

M.kumamotoによる

二関節筋理論

単関節筋と2関節筋の方向

制御の関係を示す。

股単伸筋

股単屈筋

二関節伸筋

二関節屈筋

膝単屈筋

膝単伸筋

35

股単伸筋

股単屈筋

ハムストリングス

大腿直筋

膝単屈筋

膝単伸筋

肩単伸筋

肩単屈筋

二関節屈筋

二関節伸筋

肘単伸筋

肘単屈筋

208

A

C

B

E

D

F

209

A

C

_B

E

D

F

徒手筋力検査 膝屈筋

徒手筋力検査 股伸筋

姿勢動作観察の基本

立位にて足関節をスリン

グで保持し股伸展

ブリッジ動作

90-90にて足関節をスリ

ングで保持し臀部挙上

212 -1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800 1000 ŒÊ V HaŒŒŒŒŒŒrings GluteusMAX 500ms -300 -200 -100 0 100 200 300 μ V GluteusMAX Haｍｓｔrings 500ms 213 214 100μV 1sec

内側広筋

大腿直筋

37

217 218

219 220

姿勢動作観察の基本

223 224 225

PSIS

ASIS

屈曲

伸展

外転

内転

FAI

梨状筋,内閉鎖筋,上下双子筋

（+内旋）

大腿直筋

坐骨大腿靭帯（+内旋） 腸骨大腿靭帯 恥骨大腿靭帯(+外旋)

大内転筋恥骨枝

恥骨筋

短内転筋

長内転筋

TFL-ITB（+外旋）

縫工筋（+内旋）

大殿筋

60度屈曲位

可動域制限因子

大内転筋坐骨枝

PSIS

ASIS

屈曲

伸展

外転

中殿筋・小殿筋

内転

腸腰筋

大内転筋

恥骨筋

短内転筋

長内転筋

大殿筋

筋弱化因子

加藤浩：多関節運動連鎖からみた変形性股関節症の保存的治療戦略,116-138,井原秀俊・他編集：多関節運動連鎖からみた変形性関節症の保存療法, 全日本病院出版会,2008

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加藤浩：多関節運動連鎖からみた変形性股関節症の保存的治療戦略,116-138,井原秀俊・他編集：多関節運動連鎖からみた変形性関節症の保存療法, 全日本病院出版会,2008

Pelvic plane上

70度屈曲位 中殿筋前部

100度屈曲位 中殿筋後部

バレリーナ

一般人

高島屋

ディ スカウン トショ ップ

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