ご契約された海外旅行保険には、海外旅行保険普通保険約款のほか、次の特約が付帯されます。
今一度お確かめください。
特約名称
付帯される場合
○戦争危険等免責に関する一部修正特約
○保険期間延長の追加保険料支払に関する特約
すべてのご契約に付帯されます。
○家族旅行特約
ファミリータイプのご契約に付帯されます。
(保険証券または保険契約証に「家族特約」ま
たは「ファミリープラン」と表示されます。
)
○傷害死亡保険金支払特約
○傷害後遺障害保険金支払特約(後遺障害等級表型)
○疾病死亡保険金支払特約 ○治療・救援費用補償特約
○賠償責任危険補償特約 ○携行品損害補償特約
○通貨盗難補償特約
○旅行中の事故による緊急費用補償特約
○航空機寄託手荷物遅延等費用補償特約
○航空機遅延費用等補償特約 ○旅行変更費用補償特約
○留守宅家財盗難補償特約
○クルーズ旅行取消費用補償特約
○緊急一時帰国費用補償特約
○賠償責任危険補償特約(長期契約用)
○生活用動産損害補償特約(長期契約用)
○留学継続費用補償特約 ○歯科治療費用補償特約
○傷害治療費用補償特約 ○疾病治療費用補償特約
○救援者費用等補償特約
保険証券または保険契約証に保険金額が表示
されている場合に付帯されます。
○救援者費用等追加補償特約
「治療・救援費用補償特約」または「救援者費
用等補償特約」のいずれかがセットされている
場合に付帯されます。
○ホームヘルパー雇入費用等補償特約
「治療・救援費用補償特約」、
「傷害治療費用補
償特約」または「疾病治療費用補償特約」のい
ずれかがセットされている場合に付帯されま
す。
○妊娠初期の症状に対する支払責任の変更に関する特約
保険期間が 31 日以内のご契約で「治療・救援
費用補償特約」
、
「疾病治療費用補償特約」また
は「救援者費用等補償特約」のいずれかがセッ
トされている場合に付帯されます。
○出国中止費用補償対象外特約
「旅行変更費用補償特約」がセットされている
場合に付帯されます。
○一時帰国中補償特約
保険期間が 3 ヵ月以上の契約に付帯されます。
(数次海外旅行者に関する特約が付帯されて
いる契約を除く。
)
○数次海外旅行者に関する特約
保険証券または保険契約証に「数次海外旅行:
有」と表示されている場合に付帯されます。
○保険料クレジットカード払特約
保険料をクレジットカードでお支払いいただ
いた場合に付帯されます。
○書面省略(申込書)特約
保険証券または保険契約証に「書面省略特約:
有」と表示されている場合に付帯されます。
※次の特約については「サポートブック【別冊】
」に収録されています。
○賠償責任危険補償特約(長期契約用) ○生活用動産損害補償特約(長期契約用)
○留学継続費用補償特約 ○数次海外旅行者に関する特約
○一時帰国中補償特約 ○歯科治療費用補償特約
○緊急一時帰国費用補償特約
普通保険約款および付帯される特約
海外旅行保険普通保険約款
第1章 用語の定義条項
第1条(用語の定義) この約款およびこの保険契約に付帯された特約において、次の用語の意味は、それぞれ 次の定義によります。 用語 定義 い 医師 日本国外においては、被保険者が診察、治療または診断を受 けた地および時における医師に相当する資格を有する者をいい ます。また、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医 師をいいます。 き 危険 損害等の発生の可能性をいいます。 こ 告知事項 危険に関する重要な事項のうち、保険契約申込書の記載事項と することによって当会社が告知を求めたものをいいます。(注) (注)他の保険契約等に関する事項を含みます。 し 疾病 傷害以外の身体の障害をいいます。ただし、妊娠、出産、早産 および流産は疾病に含みません。 死亡保険金 受取人 この保険契約に、傷害死亡保険金または疾病死亡保険金のいず れかを支払う特約が付帯された場合に、それぞれの特約に規定す る死亡保険金受取人をいいます。 傷害 急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷害をいい ます。この傷害には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を 偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に急激に生ずる 中毒症状を含みますが、継続的に吸入、吸収または摂取した結 果生ずる中毒症状は含みません。 そ 損害等 この約款およびこの保険契約に付帯された特約の規定により、当 会社が保険金を支払うべき損害、損失、傷害または疾病等をいいます。 た 他の保険契 約等 他の保険契約または共済契約をいいます。この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである ち 治療 医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。 つ 通院 病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受ける ことをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療 器具等の受領等のためのものは含みません。 に 入院 自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に 医師の管理下において治療に専念することをいいます。 は 配偶者 婚姻の相手方をいい、婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関 係と同様の事情にある者を含みます。 ひ 被保険者 保険証券記載の被保険者をいいます。 ほ 保険価額 損害が生じた地および時における保険の対象の価額をいいます。 保険期間 保険証券記載の保険期間をいいます。 保険金 この保険契約に付帯された特約のそれぞれに規定する保険金を いいます。 保険事故 損害等の原因となった偶然な事故をいい、具体的には、この保 険契約に付帯されたそれぞれの特約に規定します。 み 未婚 これまでに婚姻歴がないことをいいます。 り 旅行行程 保険証券記載の海外旅行の目的をもって住居を出発してから住 居に帰着するまでの旅行行程をいいます。第2章 補償条項
第2条(保険金を支払う場合) 当会社は、この約款およびこの保険契約に付帯された特約に従い、保険金を支払います。 第3条(保険金を支払わない場合) 当会社が保険金を支払わない場合は、この保険契約に付帯された特約の規定によります。 第4条(死亡の推定) 被保険者が搭乗している航空機または船舶が行方不明となった場合または遭難した場合 において、その航空機または船舶が行方不明となった日または遭難した日からその日を含 めて30日を経過してもなお被保険者が発見されないときは、その航空機または船舶が行方 不明となった日または遭難した日に、傷害によって被保険者が死亡したものと推定します。第3章 基本条項
第5条(保険責任の始期および終期) a当会社の保険責任は、保険期間の初日の午前0時に始まり、末日の午後12時に終わります。 s aの時刻は、日本国の標準時によるものとします。 d aの規定にかかわらず、被保険者の旅行の最終目的地への到着が保険期間の末日の午 後12時までに予定されているにもかかわらず次の①から⑤までに掲げる事由のいずれ かにより遅延した場合には、保険責任の終期は、その事由により到着が通常遅延すると 認められる時間で、かつ、72時間を限度として延長されるものとします。 ① 被保険者が乗客として搭乗しているまたは搭乗予定の交通機関(注)のうち運行時刻 が定められているものの遅延または欠航・運休 ② 交通機関(注)の搭乗予約受付業務に不備があったことによる搭乗不能 ③ 被保険者が治療を受けたこと。 ④ 被保険者の旅券の盗難または紛失。ただし、被保険者が旅券の発給または渡航書の 発給を受けた場合に限ります。 ⑤ 被保険者と旅行行程を同一にする次のア.からエ.までに掲げる者のいずれかが入 院したこと。 ア.被保険者の配偶者 イ.被保険者または配偶者と生計を共にする同居の親族 ウ.被保険者または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子 エ.被保険者と同一の旅行を同時に参加予約した者で被保険者に同行している者 (注)航空機、船舶、車両等の交通機関をいいます。 f dの場合のほか、被保険者の旅行の最終目的地への到着が保険期間の末日の午後12時 までに予定されているにもかかわらず次の①から④までに掲げる事由のいずれかによ り遅延した場合には、その時から被保険者が解放され正常な旅行行程につくことができ る状態に復するまでに要する時間だけ保険責任の終期は延長されるものとします。ただ し、最終目的地に到着した時または当初予定していなかった目的地に向けて出発した 時(注1)のいずれか早い時までとします。 ① 被保険者が乗客として搭乗している交通機関(注2)または被保険者が入場している施 設に対する第三者による不法な支配または公権力による拘束 ② 被保険者に対する公権力による拘束 ③ 被保険者が誘拐されたこと。 ④ 日本国外において、空港が閉鎖された結果、被保険者がその空港所在国を容易に 出国できない状態になったこと。(注1)最終目的地への移動のため必要、かつ、やむを得ない場合を除きます。 (注2)航空機、船舶、車両等の交通機関をいいます。 g a、dおよびfの規定にかかわらず、当会社は、次の①または②のいずれかに掲げる 保険事故による損害等に対しては、保険金を支払いません。 ① 保険料領収前に生じた保険事故 ② 被保険者の旅行行程開始前または旅行行程終了後に生じた保険事故 第6条(告知義務) a保険契約者または被保険者になる者は、保険契約締結の際、告知事項について、当会社 に事実を正確に告げなければなりません。 s当会社は、保険契約締結の際、保険契約者または被保険者が、告知事項について、故意 または重大な過失によって事実を告げなかった場合または事実と異なることを告げた 場合は、保険契約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することが できます。 d sの規定は、次の①から⑥までのいずれかに該当する場合には適用しません。 ① sに規定する事実がなくなった場合 ② 当会社が保険契約締結の際、sに規定する事実を知っていた場合または過失によ ってこれを知らなかった場合(注1) ③ 保険契約者または被保険者が、保険事故が発生する前に、告知事項につき、書面 をもって訂正を当会社に申し出て、当会社がこれを承認した場合。なお、当会社が、 訂正の申出を受けた場合において、その訂正を申し出た事実が、保険契約締結の際に 当会社に告げられていたとしても、当会社が保険契約を締結していたと認めるときに 限り、これを承認するものとします。 ④ 保険媒介者(注2)が、sに規定する事実について保険契約者または被保険者が告げる ことを妨げた場合。ただし、保険媒介者(注2)の行為がなかったとしても保険契約者ま たは被保険者が事実を告げず、または事実と異なることを告げたと認められる場合を 除きます。 ⑤ 保険媒介者(注2)が保険契約者または被保険者に対し、sに規定する事実を告げない ことまたは事実と異なることを告げることをすすめた場合。ただし、保険媒介者(注2) の行為がなかったとしても保険契約者または被保険者が事実を告げず、または事実と 異なることを告げたと認められる場合を除きます。 ⑥ 当会社が、sの規定による解除の原因があることを知った時から1か月を経過し た場合または保険契約締結時から5年を経過した場合 (注1)当会社のために保険契約の締結の代理を行う者が、事実を告げることを妨 げた場合または事実を告げないこともしくは事実と異なることを告げるこ とを勧めた場合を含みます。 (注2)当会社のために保険契約の締結の媒介を行うことができる者をいいます。 なお、当会社のために保険契約の締結の代理を行うことができる者を除き ます。 f sの規定による解除が損害等の発生した後になされた場合であっても、第14条(保険 契約解除の効力)の規定にかかわらず、当会社は、保険金を支払いません。この場合に おいて、既に保険金を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができ ます。 g fの規定は、sに規定する事実に基づかずに発生した保険事故による損害等について は適用しません。 第7条(職業または職務の変更に関する通知義務) a保険契約締結の後、被保険者が旅行行程中に従事する保険証券記載の職業または職務を 変更した場合は、保険契約者または被保険者は、遅滞なく、その旨を当会社に通知しな ければなりません。 s職業に就いていない被保険者が新たに職業に就いた場合または保険証券記載の職業に 就いていた被保険者がその職業をやめた場合もaと同様とします。 第8条(保険契約者の住所変更) 保険契約者が保険証券記載の住所または通知先を変更した場合は、保険契約者は、遅滞 なく、その旨を当会社に通知しなければなりません。 第9条(保険契約の無効) a次の①または②のいずれかの事実があった場合には、保険契約は無効とします。 ① 保険契約者が、保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得 させる目的をもって保険契約を締結した場合 ② 保険契約者以外の者を被保険者とする保険契約について、傷害または疾病に対し て一定額の保険金を支払う特約が付帯されている場合に、その被保険者の同意を得な かったとき。 s a②の規定は、この保険契約に付帯されたa②の特約の各々が次に該当する場合には 適用しません。 ① 被保険者が保険金の受取人である特約 ② 被保険者の法定相続人が死亡保険金受取人である特約(注) (注)被保険者の被った傷害または疾病に対し、傷害死亡保険金または疾病死亡保 険金以外の一定額の保険金を支払う特約が付帯されている場合に限ります。 第10条(保険契約の失効) 保険契約締結の後、被保険者が死亡した場合には、保険契約は効力を失います。 第11条(保険契約の取消し) 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者の詐欺または強迫によって当会社 が保険契約を締結した場合には、当会社は、保険契約者に対する書面による通知をもって、 この保険契約を取り消すことができます。 第12条(保険契約者による保険契約の解除) 保険契約者は、当会社に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除すること ができます。 第13条(重大事由による解除) a当会社は、次の①から⑤までのいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約者に 対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。 ① 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、当会社にこの保険契約 に基づく保険金を支払わせることを目的として損害等を生じさせ、または生じさせよ うとしたこと。 ② 被保険者または保険金を受け取るべき者が、この保険契約に基づく保険金の請求に ついて、詐欺を行い、または行おうとしたこと。 ③ 保険契約者が、次のア.からオ.までのいずれかに該当すること。 ア.反社会的勢力(注)に該当すると認められること。 イ.反社会的勢力(注)に対して資金等を提供し、または便宜を供与する等の関与をして いると認められること。 ウ.反社会的勢力(注)を不当に利用していると認められること。 エ.法人である場合において、反社会的勢力(注)がその法人の経営を支配し、またはそ の法人の経営に実質的に関与していると認められること。 オ.その他反社会的勢力(注)と社会的に非難されるべき関係を有していると認められる こと。 ④ 他の保険契約等との重複によって、被保険者に係る保険金額等の合計額が著しく 過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること。 ⑤ ①から④までに掲げるもののほか、保険契約者、被保険者または保険金を受け取 るべき者が、①から④までの事由がある場合と同程度に当会社のこれらの者に対する 信頼を損ない、この保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと。 (注)暴力団、暴力団員(暴力団員でなくなった日から5年を経過しない者を含み ます。)、暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。
s当会社は、次の①または②のいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約者に対 する書面による通知をもって、この保険契約(注)を解除することができます。 ① 被保険者が、a③ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに該当すること。 ② 被保険者に生じた損害等に対して支払う保険金を受け取るべき者が、a③ア.か らオ.までのいずれかに該当すること。 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 d aまたはsの規定による解除が保険事故(注1)の生じた後になされた場合であっても、第 14条(保険契約解除の効力)の規定にかかわらず、a①から⑤までの事由またはs① もしくは②の事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した保険事故(注1)による 損害等に対しては、当会社は、保険金(注2)を支払いません。この場合において、既に保 険金(注2)を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。 (注1)sの規定による解除がなされた場合には、その被保険者に生じた保険事故 をいいます。 (注2)s②の規定による解除がなされた場合には、保険金を受け取るべき者のう ち、a③ア.からオ.までのいずれかに該当する者の受け取るべき金額に 限ります。 第14条(保険契約解除の効力) 保険契約の解除は、将来に向かってのみその効力を生じます。 第15条(保険料の返還または請求-告知義務等の場合) a第6条(告知義務)aにより告げられた内容が事実と異なる場合において、保険料率 を変更する必要があるときは、当会社は、次の①または②のとおり取り扱います。 ① 変更後の料率(注1)が変更前の料率(注2)よりも高くなる場合は、次の算式により計算 した追加保険料を請求します。 変更後の料率(注1)に基 づき計算した保険料 - 変更前の料率 (注2)に基 づき計算した保険料 = 請求する追加保険料 ② 変更後の料率(注1)が変更前の料率(注2)よりも低くなる場合は、次の算式により計算 した保険料を返還します。 変更前の料率(注2)に基 づき計算した保険料 - 変更後の料率 (注1)に基 づき計算した保険料 = 返還する保険料 (注1)変更後の保険契約に適用されるべき保険料率をいいます。 (注2)変更前の保険契約に適用された保険料率をいいます。 s当会社は、保険契約者がaの規定による追加保険料の支払を怠った場合(注)は、保険契 約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。 (注)当会社が、保険契約者に対し追加保険料の請求をしたにもかかわらず相当の 期間内にその支払がなかった場合に限ります。 d aの規定により追加保険料を請求する場合において、sの規定によりこの保険契約を 解除できるときは、当会社は、保険金を支払いません。この場合において、既に保険金 を支払っていたときは、当会社は、その返還を請求することができます。 f aのほか、保険契約締結の後、保険契約者が書面をもって保険契約の条件の変更を当 会社に通知し、承認の請求を行い、当会社がこれを承認する場合において、保険料を 変更する必要があるときは、当会社は、次の①または②のとおり取り扱います。 ① 変更後の料率(注1)が変更前の料率(注2)よりも高くなる場合は、次の算式により計算 した追加保険料を請求します。 変更後の料率(注1)に基づ き計算した未経過期間に 対応する保険料 - 変更前の料率(注2)に基づ き計算した未経過期間に 対応する保険料 = 請求する追加保険料 ② 変更後の料率(注1)が変更前の料率(注2)よりも低くなる場合は、次の算式により計算 した保険料を返還します。 変更前の料率(注2)に基づ き計算した未経過期間に 対応する保険料 - 変更後の料率(注1)に基づ き計算した未経過期間に 対応する保険料 = 返還する保険料 (注1)変更後の契約条件に適用されるべき保険料率をいいます。 (注2)変更前の契約条件に適用された保険料率をいいます。 g fの規定により、追加保険料を請求する場合において、当会社の請求に対して、保険 契約者がその支払を怠ったときは、当会社は、追加保険料領収前に生じた保険事故に よる損害等に対しては、保険契約条件の変更の承認の請求がなかったものとして、この 保険契約に適用される普通保険約款および特約に従い、保険金を支払います。 第16条(保険料の返還-無効または失効の場合) a保険契約が無効の場合には、当会社は、保険料の全額を返還します。ただし、第9条(保 険契約の無効)a①の規定により保険契約が無効となる場合には、保険料を返還しま せん。 s保険契約が失効となる場合には、当会社は、未経過期間に対し日割をもって計算した保 険料を返還します。 第17条(保険料の返還-取消しの場合) 第11条(保険契約の取消し)の規定により、当会社が保険契約を取り消した場合には、 当会社は、保険料を返還しません。 第18条(保険料の返還-解除の場合) a第6条(告知義務)s、第13条(重大事由による解除)aまたは第15条(保険料の返 還または請求-告知義務等の場合)sの規定により、当会社が保険契約を解除した場 合には、当会社は、次の算式により計算した保険料を返還します。 保険料 × 未経過期間日数 = 料返還する保険料 保険期間日数 s第12条(保険契約者による保険契約の解除)の規定により、保険契約者が保険契約を解 除した場合には、当会社は、次の算式により計算した保険料を返還します。 保険料 - 既経過期間に対応する保険料 = 料返還する保険料 d第13条(重大事由による解除)sの規定により、当会社がこの保険契約(注)を解除した 場合には、当会社は、次の算式により計算した保険料を返還します。 保険料 × 未経過期間日数 = 料返還する保険料 保険期間日数 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 第19条(保険金の請求) a当会社に対する保険金請求権は、この保険契約に付帯された特約に定める時から、それ ぞれ発生し、これを行使することができるものとします。 s被保険者または保険金を受け取るべき者が保険金の支払を請求する場合は、この保険契 約に付帯された特約に規定する保険金の請求書類のうち当会社が求めるものを提出しな ければなりません。 d被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で、かつ、保険金の支払を受けるべき 被保険者の代理人がいないときは、次の①から③までに掲げる者のいずれかがその事情 を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て、当会社の承認を得たうえで、被保険者 の代理人として保険金を請求することができます。 ① 被保険者と同居または生計を共にする配偶者(注)
② ①に規定する者がいない場合または①に規定する者に保険金を請求できない事情が ある場合には、被保険者と同居または生計を共にする3親等内の親族 ③ ①および②に規定する者がいない場合または①および②に規定する者に保険金を請 求できない事情がある場合には、①以外の配偶者(注)または②以外の3親等内の親族 (注)第1条(用語の定義)の規定にかかわらず、法律上の配偶者に限ります。 f dの規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して、当会社が保険金を支払 った後に、重複して保険金の請求を受けたとしても、当会社は、保険金を支払いません。 g当会社は、事故の内容、損害の額、傷害の程度等に応じ、保険契約者、被保険者または 保険金を受け取るべき者に対して、sに掲げるもの以外の書類もしくは証拠の提出ま たは当会社が行う調査への協力を求めることがあります。この場合には、当会社が求め た書類または証拠を速やかに提出し、必要な協力をしなければなりません。 h保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなくgの規定 に違反した場合またはs、dもしくはgの書類に事実と異なる記載をし、もしくはそ の書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合は、当会社は、それによって当会社 が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います。 第20条(保険金の支払時期) a当会社は、請求完了日(注1)からその日を含めて9営業日以内に、当会社が保険金を支払 うために必要な次の事項の確認を終え、保険金を当会社の本社で支払います。 項目 確認事項 ① 保険金の支払事由発生の有 無の確認に必要な事項 ア.事故の原因イ.事故発生の状況 ウ.損害または傷害発生の有無 エ.被保険者に該当する事実 ② 保険金が支払われない事由 の有無の確認に必要な事項 ア.保険金が支払われない事由としてこの保険契約において定める事由に該当する事実の有無 ③ 保険金を計算するための確 認に必要な事項 ア.損害の額 (注2)または傷害の程度 イ.事故と損害または傷害との関係 ウ.治療の経過および内容 ④ 保険契約の効力の有無の確 認に必要な事項 ア.この保険契約において定める解除、無効、失効 または取消しの事由に該当する事実の有無 ⑤ その他 ア.他の保険契約等の有無および内容 イ.損害について被保険者が有する損害賠償請求 権その他の債権および既に取得したものの有無 および内容等 ウ.当会社が支払うべき保険金の額を確定するた めに確認が必要な事項 (注1)被保険者または保険金を受け取るべき者が第19条(保険金の請求)sおよ びdの規定による手続を完了した日をいいます。 (注2)保険価額を含みます。 s aの確認をするため、次に掲げる特別な照会または調査が不可欠な場合には、aの規 定にかかわらず、当会社は、請求完了日(注1)からその日を含めて次に掲げる日数(注2)を経 過する日までに、保険金を支払います。この場合において、当会社は、確認が必要な事 項およびその確認を終えるべき時期を被保険者または保険金を受け取るべき者に対し て通知するものとします。 aの確認のための特別な照会または調査の内容 日数 ① a①から④までの事項を確認するための、警察、検察、消防その他 の公の機関による捜査・調査結果の照会(注3) 180日 ② a①から④までの事項を確認するための、医療機関、検査機関その 他の専門機関による診断、鑑定等の結果の照会 90日 ③ a③の事項のうち、後遺障害の内容およびその程度を確認するため の、医療機関による診断、後遺障害の認定に係る専門機関による審査等 の結果の照会 120日 ④ 災害救助法(昭和22年法律第118号)が適用された災害の被災地域にお けるa①から⑤までの事項の確認のための調査 60日 ⑤ a①から⑤までの事項の確認を日本国内において行うための代替的 な手段がない場合の日本国外における調査 180日 (注1)被保険者または保険金を受け取るべき者が第19条(保険金の請求)sおよ びdの規定による手続を完了した日をいいます。 (注2)複数に該当する場合は、そのうち最長の日数とします。 (注3)弁護士法(昭和24年法律第205号)に基づく照会その他法令に基づく照会を 含みます。 d aおよびsに掲げる必要な事項の確認に際し、保険契約者、被保険者または保険金を 受け取るべき者が正当な理由なくその確認を妨げ、またはこれに応じなかった場合(注)に は、これにより確認が遅延した期間については、aまたは sの期間に算入しないもの とします。 (注)必要な協力を行わなかった場合を含みます。 第21条(支払通貨および為替交換比率) a当会社が保険金を支払うべき場合には、支払通貨(注)をもって行うものとします。 (注)保険金支払地の属する国の通貨をいいます。 s aの場合において、次の①または②のいずれかに該当するときは、保険金の支払額が 確定した日の前日における保険金支払地の属する国の最有力為替銀行の交換比率によ り支払通貨(注)に換算します。ただし、保険金の支払額が確定した日の前日の交換比率と 異なる交換比率により換算した通貨によって保険金支払の対象となる費用を支出して いた旨の被保険者または保険金を受け取るべき者からの申出があり、かつ、その証明が なされた場合には、その交換比率により支払通貨(注)に換算することができます。 ① 保険証券において、この保険契約に付帯された特約に規定する保険金額を表示して いる通貨と支払通貨(注)が異なる場合 ② 保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、保険金支払の対象とな る費用について現実に支出した通貨と支払通貨(注)が異なる場合 (注)保険金支払地の属する国の通貨をいいます。 第22条(時効) 保険金請求権は、第19条(保険金の請求)aに定める時の翌日から起算して3年を経 過した場合は、時効によって消滅します。 第23条(保険契約者の変更) a保険契約締結の後、保険契約者は、当会社の承認を得て、この保険契約に適用される普 通保険約款および特約に関する権利および義務を第三者に移転させることができます。 s aの規定による移転を行う場合には、保険契約者は書面をもってその旨を当会社に申 し出て、承認を請求しなければなりません。 d保険契約締結の後、保険契約者が死亡した場合は、その死亡した保険契約者の死亡時の 法定相続人にこの保険契約に適用される普通保険約款および特約に関する権利および
義務が移転するものとします。 第24条(保険契約者が複数の場合の取扱い) aこの保険契約について、保険契約者が2名以上である場合は、当会社は、代表者1名を 定めることを求めることができます。この場合において、代表者は他の保険契約者を代 理するものとします。 s aの代表者が定まらない場合またはその所在が明らかでない場合には、保険契約者の 中の1名に対して行う当会社の行為は、他の保険契約者に対しても効力を有するもの とします。 d保険契約者が2名以上である場合には、各保険契約者は連帯してこの保険契約に適用さ れる普通保険約款および特約に関する義務を負うものとします。 第25条(被保険者が複数の場合の約款の適用) 被保険者が2名以上である場合は、それぞれの被保険者ごとにこの約款の規定を適用します。 第26条(訴訟の提起) この保険契約に関する訴訟については、日本国内における裁判所に提起するものとします。 第27条(準拠法) この約款に規定のない事項については、日本国の法令に準拠します。
傷害死亡保険金支払特約
第1条(用語の定義) この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。 用語 定義 き 競技等 競技、競争、興行(注1)または試運転(注2)をいいます。 (注1)いずれもそのための練習を含みます。 (注2)性能試験を目的とする運転または操縦をいいます。 し 自動車等 自動車または原動機付自転車をいいます。 傷害死亡保 険金額 保険証券記載の傷害死亡保険金額をいいます。 乗用具 自動車等、モーターボート(注)、ゴーカート、スノーモービルそ の他これらに類するものをいいます。 (注)水上オートバイを含みます。 ほ 保険事故 この特約においては、傷害の原因となった事故をいいます。 第2条(保険金を支払う場合) a当会社は、被保険者が旅行行程中に傷害を被り、その直接の結果として、傷害の原因と なった事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡した場合は、この特約およ び普通保険約款の規定に従い、傷害死亡保険金額の全額を傷害死亡保険金として死亡 保険金受取人に支払います。ただし、この保険契約に傷害後遺障害保険金支払特約(後 遺障害等級表型)または傷害後遺障害保険金支払特約(後遺障害保険金支払区分表型) が付帯されている場合において、傷害後遺障害保険金支払の原因となった傷害の直接 の結果として、その傷害の原因となった事故の発生の日からその日を含めて180日以内 に死亡したときは、傷害死亡保険金額から既に支払った傷害後遺障害保険金を控除し た残額を傷害死亡保険金として死亡保険金受取人に支払います。 s第14条(死亡保険金受取人の変更)aまたはsの規定により被保険者の法定相続人が 死亡保険金受取人となる場合で、その者が2名以上であるときは、当会社は、法定相続 分の割合により傷害死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います。 d第14条(死亡保険金受取人の変更)lの死亡保険金受取人が2名以上である場合は、 当会社は、均等の割合により傷害死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います。 第3条(保険金の削減) 当会社は、被保険者が別表に掲げる運動等を行っている間の保険事故に対し、保険契約 者があらかじめ割増保険料(注)を支払っていない場合は、次の算式により傷害死亡保険金を 削減して支払います。 割増保険料(注)を支払っ ているものとして計算 した傷害死亡保険金の 支払額 × 領収した保険料 = 削減後の傷害死亡保険金の 支払額 領収した 保険料 + 保険期間を通じて別表に 掲げる運動等を行う場合 に保険契約者が支払うべ き割増保険料(注) (注)別表に掲げる運動等に対応する当会社所定の割増保険料をいいます。 第4条(保険金を支払わない場合-その1) 当会社は、次の①から⑫までに掲げる事由のいずれかによって生じた傷害に対しては、 傷害死亡保険金を支払いません。 ① 保険契約者(注1)または被保険者の故意または重大な過失 ② 傷害死亡保険金を受け取るべき者(注2)の故意または重大な過失。ただし、その者が 傷害死亡保険金の一部の受取人である場合には、他の者が受け取るべき金額について は、傷害死亡保険金支払の対象とします。 ③ 被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為 ④ 被保険者が次のいずれかに該当する間に生じた事故 ア.法令に定められた運転資格(注3)を持たないで自動車等を運転している間 イ.道路交通法(昭和35年法律第105号)第65条(酒気帯び運転等の禁止)第1項に 定める酒気を帯びた状態で自動車等を運転している間 ウ.麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転ができない おそれがある状態で自動車等を運転している間 ⑤ 被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失 ⑥ 被保険者の妊娠、出産、早産または流産 ⑦ 被保険者に対する外科的手術その他の医療処置。ただし、外科的手術その他の医療 処置によって生じた傷害が、当会社が傷害死亡保険金を支払うべき傷害の治療による ものである場合には、傷害死亡保険金支払の対象とします。 ⑧ 被保険者に対する刑の執行 ⑨ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の 事変 ⑩ 核燃料物質(注4)もしくは核燃料物質(注4)によって汚染された物(注5)の放射性、爆発性 その他の有害な特性またはこれらの特性による事故 ⑪ ⑨もしくは⑩の事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づ いて生じた事故 ⑫ ⑩以外の放射線照射または放射能汚染 (注1)保険契約者が法人である場合は、その理事、取締役または法人の業務を執 行するその他の機関をいいます。 (注2)傷害死亡保険金を受け取るべき者が法人である場合は、その理事、取締役 または法人の業務を執行するその他の機関をいいます。 (注3)運転する地における法令によるものをいいます。 (注4)使用済燃料を含みます。 (注5)原子核分裂生成物を含みます。 第5条(保険金を支払わない場合-その2) 当会社は、被保険者が次の①から③までのいずれかに該当する間に生じた保険事故に対 しては、保険契約者があらかじめこれらの行為に対応する当会社所定の保険料を支払って いない場合は、傷害死亡保険金を支払いません。① 乗用具を用いて競技等をしている間。ただし、③に該当する場合を除き、自動車等を 用いて道路上で競技等をしている間については、傷害死亡保険金支払の対象とします。 ② 乗用具を用いて競技等を行うことを目的とする場所において、競技等に準ずる方 法・態様により乗用具を使用している間。ただし、③に該当する場合を除き、道路上 で競技等に準ずる方法・態様により自動車等を使用している間については、傷害死亡 保険金支払の対象とします。 ③ 法令による許可を受けて、一般の通行を制限し、道路を占有した状態で、自動車 等を用いて競技等をしている間または競技等に準ずる方法・態様により自動車等を 使用している間 第6条(他の身体の障害または疾病の影響) 当会社は、次の①から④までのいずれかに該当する場合は、その影響がなかったときに 相当する金額を支払います。 ① 被保険者が傷害を被った時既に存在していた身体の障害もしくは疾病の影響によ り傷害が重大となった場合 ② 傷害を被った後に保険事故と関係なく発生した傷害もしくは疾病の影響により傷 害が重大となった場合 ③ 正当な理由がなく被保険者が治療を怠ったことにより傷害が重大となった場合 ④ 保険契約者もしくは傷害死亡保険金を受け取るべき者が治療をさせなかったこと により傷害が重大となった場合 第7条(保険料の返還または請求等-職業または職務の変更に関する通知義務の場合) a職業または職務の変更の事実(注1)がある場合において、適用料率を変更する必要がある ときは、当会社は、次の①または②のとおり取り扱います。 ① 変更後の適用料率(注2)が変更前の適用料率(注3)よりも高くなる場合は、次の算式に より計算した追加保険料を請求します。 変更後の適用 料率(注2)に基づ いて計 算した 保険料 - 変更前の適用 料率(注3)に基づ いて計 算した 保険料 × = 請求する 追加保険料 職業または職務の変 更の事実(注1)が生じた 時以降の期間(注4) 保険期間日数 ② 変更後の適用料率(注2)が変更前の適用料率(注3)よりも低くなる場合は、次の算式に より計算した保険料を返還します。 変更前の適用 料率(注3)に基づ いて計 算した 保険料 - 変更後の適用 料率(注2)に基づ いて計 算した 保険料 × = 返還する 保険料 職業または職務の変 更の事実(注1)が生じた 時以降の期間(注4) 保険期間日数 (注1)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたは sの変更の事実をいいます。 (注2)変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。 (注3)変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。 (注4)保険契約者または被保険者の申出に基づく、普通保険約款第7条aまたは sの変更の事実が生じた時以降の期間をいいます。 s当会社は、保険契約者がaの規定による追加保険料の支払を怠った場合(注)は、保険契 約者に対する書面による通知をもって、この保険契約を解除することができます。 (注)当会社が、保険契約者に対し追加保険料の請求をしたにもかかわらず相当の 期間内にその支払がなかった場合に限ります。 d aの規定による追加保険料を請求する場合において、sの規定によりこの保険契約を 解除できるときは、当会社は、職業または職務の変更の事実(注1)があった後に生じた保 険事故に対しては、次の算式のとおり傷害死亡保険金を削減して支払います。 a①の追加保険料を支払った ものとして計算した傷害死亡 保険金の支払額 × 変更前の適用料率(注2) = 削減後の傷害死亡保険金の支払額 変更後の適用料率(注3) (注1)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたは sの変更の事実をいいます。 (注2)変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。 (注3)変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。 f保険契約者または被保険者が故意または重大な過失によって、遅滞なく普通保険約款第 7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたはsの規定による通知をしな かった場合において、変更後の適用料率(注1)が変更前の適用料率(注2)よりも高いときは、 当会社は、職業または職務の変更の事実(注3)があった後に生じた保険事故に対しては、 次の算式のとおり傷害死亡保険金を削減して支払います。 a①の追加保険料を支払った ものとして計算した傷害死亡 保険金の支払額 × 変更前の適用料率(注2) = 削減後の傷害死亡保険金の支払額 変更後の適用料率(注1) (注1)変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。 (注2)変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。 (注3)普通保険約款第7条aまたはsの変更の事実をいいます。 g fの規定は、当会社が、fの規定による傷害死亡保険金を削減して支払うべき事由の原 因があることを知った時から次の①または②の期間を経過した場合には適用しません。 ① 傷害死亡保険金を削減して支払う旨の被保険者もしくは傷害死亡保険金を受け取 るべき者に対する通知をしないで1か月を経過した場合 ② 職業または職務の変更の事実(注)があった時から5年を経過した場合 (注)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまた はsの変更の事実をいいます。 h fの規定は、職業または職務の変更の事実(注)に基づかずに発生した傷害については適 用しません。 (注)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたはs の変更の事実をいいます。 j fの規定にかかわらず、職業または職務の変更の事実(注1)が生じ、この保険契約の引受 範囲(注2)を超えることとなった場合には、当会社は、保険契約者に対する書面による通 知をもって、この保険契約を解除することができます。 (注1)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたは sの変更の事実をいいます。 (注2)保険料を増額することにより保険契約を継続することができる範囲として保 険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたものをいいます。 k jの規定による解除が保険事故の発生した後になされた場合であっても、普通保険約 款第14条(保険契約解除の効力)の規定にかかわらず、職業または職務の変更の事実(注) が生じた時から解除がなされた時までに発生した保険事故に対しては、当会社は、傷 害死亡保険金を支払いません。この場合において、既に傷害死亡保険金を支払っていた ときは、当会社は、その返還を請求することができます。 (注)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたはs の変更の事実をいいます。
第8条(被保険者による保険契約の解除請求) a被保険者が保険契約者以外の者である場合において、次の①から⑥までのいずれかに該 当するときは、その被保険者は、保険契約者に対しこの保険契約(注)を解除することを求 めることができます。 ① この保険契約(注)の被保険者となることについての同意をしていなかった場合 ② 保険契約者または傷害死亡保険金を受け取るべき者に、普通保険約款第13条(重 大事由による解除)a①または②に該当する行為のいずれかがあった場合 ③ 保険契約者または傷害死亡保険金を受け取るべき者が、普通保険約款第13条a③ ア.からオ.までのいずれかに該当する場合 ④ 普通保険約款第13条a④に規定する事由が生じた場合 ⑤ ②から④までのほか、保険契約者または傷害死亡保険金を受け取るべき者が、② から④までの場合と同程度に被保険者のこれらの者に対する信頼を損ない、この保険 契約(注)の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合 ⑥ 保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事由により、この保険契約 (注)の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があった場合 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 s保険契約者は、a①から⑥までの事由がある場合において被保険者からaに規定する 解除請求があったときは、当会社に対する通知をもって、この保険契約(注)を解除しなけ ればなりません。 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 d a①の事由のある場合は、その被保険者は、当会社に対する通知をもって、この保険契 約(注)を解除することができます。ただし、健康保険証等、被保険者であることを証する 書類の提出があった場合に限ります。 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 f dの規定によりこの保険契約(注)が解除された場合は、当会社は、遅滞なく、保険契約 者に対し、その旨を書面により通知するものとします。 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 第9条(保険料の返還-解除の場合) a第7条(保険料の返還または請求等-職業または職務の変更に関する通知義務の場合) sまたはjの規定により、当会社が保険契約を解除した場合には、当会社は、次の算 式により計算した保険料を返還します。 保険料 × 未経過期間日数 = 料返還する保険料 保険期間日数 s第8条(被保険者による保険契約の解除請求)sの規定により、保険契約者がこの保 険契約(注)を解除した場合には、当会社は、次の算式により計算した保険料を返還します。 保険料 - 既経過期間に対応する保険料 = 返還する保険料 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 d第8条(被保険者による保険契約の解除請求)dの規定により、被保険者がこの保険 契約(注)を解除した場合には、当会社は、次の算式により計算した保険料を返還します。 保険料 - 既経過期間に対応する保険料 = 返還する保険料 (注)その被保険者に係る部分に限ります。 第10条(事故の通知) a被保険者が傷害を被った場合は、保険契約者、被保険者または傷害死亡保険金を受け取 るべき者は、保険事故の発生の日からその日を含めて30日以内に保険事故発生の状況 および傷害の程度を当会社に通知しなければなりません。この場合において、当会社が 書面による通知もしくは説明を求めたときまたは被保険者の診断書もしくは死体検案 書の提出を求めたときは、これに応じなければなりません。 s被保険者が搭乗している航空機または船舶が行方不明となった場合または遭難した場 合は、保険契約者または傷害死亡保険金を受け取るべき者は、その航空機または船舶が 行方不明となった日または遭難した日からその日を含めて30日以内に行方不明または 遭難発生の状況を当会社に書面により通知しなければなりません。 d保険契約者、被保険者または傷害死亡保険金を受け取るべき者が、正当な理由がなく aもしくはsの規定に違反した場合、またはその通知もしくは説明について知ってい る事実を告げなかった場合もしくは事実と異なることを告げた場合は、当会社は、それ によって当会社が被った損害の額を差し引いて傷害死亡保険金を支払います。 第11条(保険金の請求) aこの特約にかかる保険金の当会社に対する保険金請求権は、被保険者が死亡した時から 発生し、これを行使することができるものとします。 sこの特約にかかる保険金の請求書類は、次の①から⑩までに掲げる書類とします。 ① 保険金請求書 ② 保険証券 ③ 死亡保険金受取人(注1)の印鑑証明書 ④ 死亡診断書または死体検案書 ⑤ 被保険者の戸籍謄本 ⑥ 法定相続人の戸籍謄本(注2) ⑦ 当会社の定める傷害状況報告書 ⑧ 公の機関(注3)の事故証明書 ⑨ 傷害死亡保険金の請求の委任を証する書類および委任を受けた者の印鑑証明書(注4) ⑩ その他当会社が普通保険約款第20条(保険金の支払時期)aに定める必要な事項 の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当 会社が交付する書面等において定めたもの (注1)死亡保険金受取人を定めなかった場合は、被保険者の法定相続人とします。 (注2)死亡保険金受取人を定めなかった場合とします。 (注3)やむを得ない場合には、第三者とします。 (注4)傷害死亡保険金の請求を第三者に委任する場合とします。 第12条(当会社の指定する医師が作成した診断書等の要求) a当会社は、第10条(事故の通知)の規定による通知または第11条(保険金の請求)およ び普通保険約款第19条(保険金の請求)の規定による請求を受けた場合は、傷害の程度 の認定または傷害死亡保険金の支払にあたり必要な限度において、保険契約者、被保 険者または傷害死亡保険金を受け取るべき者に対し当会社の指定する医師が作成した 被保険者の診断書または死体検案書の提出を求めることができます。 s aの規定による診断または死体の検案(注1)のために要した費用(注2)は、当会社が負担し ます。 (注1)死体について、死亡の事実を医学的に確認することをいいます。 (注2)収入の喪失を含みません。 第13条(代位) 当会社が傷害死亡保険金を支払った場合であっても、被保険者の法定相続人がその傷害 について第三者に対して有する損害賠償請求権は、当会社に移転しません。 第14条(死亡保険金受取人の変更) a保険契約締結の際、保険契約者が死亡保険金受取人を定めなかった場合は、被保険者の 法定相続人を死亡保険金受取人とします。 s保険契約締結の後、被保険者が死亡するまでは、保険契約者は、死亡保険金受取人を変 更することができます。
d sの規定による死亡保険金受取人の変更を行う場合には、保険契約者は、その旨を当会 社に通知しなければなりません。 f dの規定による通知が当会社に到達した場合には、死亡保険金受取人の変更は、保険 契約者がその通知を発した時にその効力を生じたものとします。ただし、その通知が当 会社に到達する前に当会社が変更前の死亡保険金受取人に傷害死亡保険金を支払った 場合は、その後に傷害死亡保険金の請求を受けても、当会社は、傷害死亡保険金を支払 いません。 g保険契約者は、sの死亡保険金受取人の変更を、法律上有効な遺言によって行うこと ができます。 h gの規定による死亡保険金受取人の変更を行う場合には、遺言が効力を生じた後、保 険契約者の法定相続人がその旨を当会社に通知しなければ、その変更を当会社に対抗す ることができません。なお、その通知が当会社に到達する前に当会社が変更前の死亡保 険金受取人に傷害死亡保険金を支払った場合は、その後に傷害死亡保険金の請求を受け ても、当会社は、傷害死亡保険金を支払いません。 j sおよびgの規定により、死亡保険金受取人を被保険者の法定相続人以外の者に変更 する場合は、被保険者の同意がなければその効力は生じません。 k sおよびgの規定により、死亡保険金受取人を被保険者の法定相続人に変更する場合 であっても、この保険契約に、被保険者の被った傷害または疾病に対し、疾病死亡保険 金以外の一定額の保険金を支払う特約が付帯されていないときは、その変更は、被保険 者の同意がなければ効力を生じません。 l死亡保険金受取人が被保険者が死亡する前に死亡した場合は、その死亡した死亡保険金 受取人の死亡時の法定相続人(注)を死亡保険金受取人とします。 (注)法定相続人のうち死亡している者がある場合は、その者については、順次の 法定相続人とします。 第15条(死亡保険金受取人が複数の場合の取扱い) aこの保険契約について、死亡保険金受取人が2名以上である場合は、当会社は、代表者 1名を定めることを求めることができます。この場合において、代表者は他の死亡保険 金受取人を代理するものとします。 s aの代表者が定まらない場合またはその所在が明らかでない場合には、死亡保険金受 取人の中の1名に対して行う当会社の行為は、他の死亡保険金受取人に対しても効力 を有するものとします。 第16条(準用規定) この特約に定めのない事項については、この特約の趣旨に反しないかぎり、普通保険約 款の規定を準用します。 別表 第3条(保険金の削減)の運動等 山岳登はん(注1)、リュージュ、ボブスレー、スケルトン、航空機(注2)操縦(注3)、スカイダ イビング、ハンググライダー搭乗、超軽量動力機(注4)搭乗、ジャイロプレーン搭乗その他 これらに類する危険な運動 (注1)ピッケル、アイゼン、ザイル、ハンマー等の登山用具を使用するもの、ロ ッククライミング(フリークライミングを含みます。) (注2)グライダーおよび飛行船を除きます。 (注3)職務として操縦する場合を除きます。 (注4)モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等をいい、 パラシュート型超軽量動力機(パラプレーン等をいいます。)を除きます。
傷害後遺障害保険金支払特約(後遺障害等級表型)
第1条(用語の定義) この特約において、次の用語の意味は、それぞれ次の定義によります。 用語 定義 い 医学的他覚 所見 理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。 き 競技等 競技、競争、興行(注1)または試運転(注2)をいいます。 (注1)いずれもそのための練習を含みます。 (注2)性能試験を目的とする運転または操縦をいいます。 こ 後遺障害 治療の効果が医学上期待できない状態であって、被保険者の身 体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大な障 害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいます。 し 自動車等 自動車または原動機付自転車をいいます。 傷害後遺障 害保険金額 保険証券記載の傷害後遺障害保険金額をいいます。 乗用具 自動車等、モーターボート(注)、ゴーカート、スノーモービルそ の他これらに類するものをいいます。 (注)水上オートバイを含みます。 ほ 保険事故 この特約においては、傷害の原因となった事故をいいます。 第2条(保険金を支払う場合) a当会社は、被保険者が旅行行程中に傷害を被り、その直接の結果として、傷害の原因と なった事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が生じた場合は、この 特約および普通保険約款の規定に従い、次の算式によって計算した額を傷害後遺障害 保険金として被保険者に支払います。 傷害後遺障害 保険金額 × 別表1に掲げる各等級の後遺障害に対する保険金支払割合に掲げる割合 = 傷害後遺障害保険金の額 s aの規定にかかわらず、被保険者が傷害の原因となった事故発生の日からその日を含 めて180日を超えてなお治療を要する状態にある場合は、当会社は、傷害の原因となっ た事故発生の日からその日を含めて181日目における医師の診断に基づき後遺障害の程 度を認定して、aのとおり計算した額を傷害後遺障害保険金として支払います。 d別表1の各等級に掲げる後遺障害に該当しない後遺障害であっても、各等級の後遺障害 に相当すると認められるものについては、身体の障害の程度に応じ、それぞれその相当 する等級の後遺障害に該当したものとみなします。 f傷害の原因となった同一の事故により、2種以上の後遺障害が生じた場合には、当会社 は、傷害後遺障害保険金額に次の保険金支払割合を乗じた額を傷害後遺障害保険金と して支払います。 ① 別表1の第1級から第5級までに掲げる後遺障害が2種以上ある場合は、重い後遺 障害に該当する等級の3級上位の等級に対する保険金支払割合 ② ①以外の場合で、別表1の第1級から第8級までに掲げる後遺障害が2種以上ある ときは、重い後遺障害に該当する等級の2級上位の等級に対する保険金支払割合 ③ ①および②以外の場合で、別表1の第1級から第13級までに掲げる後遺障害が2種 以上あるときは、重い後遺障害に該当する等級の1級上位の等級に対する保険金支払 割合。ただし、それぞれの後遺障害に対する保険金支払割合の合計の割合が上記の保 険金支払割合に達しない場合は、その合計の割合を保険金支払割合とします。 ④ ①から③まで以外の場合は、重い後遺障害の該当する等級に対する保険金支払割合 g既に後遺障害のある被保険者が傷害を受けたことによって、同一部位について後遺障害 の程度を加重した場合は、傷害後遺障害保険金額に、次の割合を乗じた額を傷害後遺 障害保険金として支払います。別表1に掲げる加重後の 後遺障害に該当する等級 に対する保険金支払割合 - 既にあった後遺障害に 該当する等級に対する 保険金支払割合 = 適用する割合 h aからgまでの規定に基づいて、当会社が支払うべき傷害後遺障害保険金の額は、保 険期間を通じ、傷害後遺障害保険金額をもって限度とします。 第3条(保険金の削減) 当会社は、被保険者が別表2に掲げる運動等を行っている間の保険事故に対し、保険契 約者があらかじめ割増保険料(注)を支払っていない場合は、次の算式により傷害後遺障害保 険金を削減して支払います。 割増保険料(注)を支払っ ているものとして計 算 した傷害後遺障害保険 金の支払額 × 領収した保険料 = 削減後の傷害後遺障害保険 金の支払額 領収した 保険料 + 保険期間を通じて別表 2 に掲げる運動等を行 う場合に保険契約者が 支払うべき割増保険料(注) (注)別表2に掲げる運動等に対応する当会社所定の割増保険料をいいます。 第4条(保険金を支払わない場合-その1) a当会社は、次の①から⑫までのいずれかに該当する事由によって生じた傷害に対して は、傷害後遺障害保険金を支払いません。 ① 保険契約者(注1)または被保険者の故意または重大な過失 ② 傷害後遺障害保険金を受け取るべき者の故意または重大な過失 ③ 被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為 ④ 被保険者が次のア.からウ.のいずれかに該当する間に生じた事故 ア.法令に定められた運転資格(注2)を持たないで自動車等を運転している間 イ.道路交通法(昭和35年法律第105号)第65条(酒気帯び運転等の禁止)第1項に 定める酒気を帯びた状態で自動車等を運転している間 ウ.麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、シンナー等の影響により正常な運転ができない おそれがある状態で自動車等を運転している間 ⑤ 被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失 ⑥ 被保険者の妊娠、出産、早産または流産 ⑦ 被保険者に対する外科的手術その他の医療処置。ただし、外科的手術その他の医療 処置によって生じた傷害が、当会社が傷害後遺障害保険金を支払うべき傷害の治療に よるものである場合には、傷害後遺障害保険金を支払います。 ⑧ 被保険者に対する刑の執行 ⑨ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の 事変 ⑩ 核燃料物質(注3)もしくは核燃料物質(注3)によって汚染された物(注4)の放射性、爆発性 その他の有害な特性またはこれらの特性による事故 ⑪ ⑨もしくは⑩の事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づ いて生じた事故 ⑫ ⑩以外の放射線照射または放射能汚染 (注1)保険契約者が法人である場合は、その理事、取締役または法人の業務を執 行するその他の機関をいいます。 (注2)運転する地における法令によるものをいいます。 (注3)使用済燃料を含みます。 (注4)原子核分裂生成物を含みます。 s当会社は、被保険者が頸けい 部症候群(注)、腰痛その他の症状を訴えている場合であっても、 それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものに対しては、その症状の原因がいか なるものであっても、傷害後遺障害保険金を支払いません。 (注)いわゆる「むちうち症」をいいます。 第5条(保険金を支払わない場合-その2) 当会社は、被保険者が次の①から③までのいずれかに該当する間に生じた保険事故に対 しては、保険契約者があらかじめこれらの行為に対応する当会社所定の保険料を支払って いない場合は、傷害後遺障害保険金を支払いません。 ① 乗用具を用いて競技等をしている間。ただし、③に該当する場合を除き、自動車等 を用いて道路上で競技等をしている間については、傷害後遺障害保険金支払の対象と します。 ② 乗用具を用いて競技等を行うことを目的とする場所において、競技等に準ずる方 法・態様により乗用具を使用している間。ただし、③に該当する場合を除き、道路上 で競技等に準ずる方法・態様により自動車等を使用している間については、傷害後遺 障害保険金支払の対象とします。 ③ 法令による許可を受けて、一般の通行を制限し、道路を占有した状態で、自動車等 を用いて競技等をしている間または競技等に準ずる方法・態様により自動車等を使用 している間 第6条(他の身体の障害または疾病の影響) 当会社は、次の①から④までのいずれかに該当する場合は、その影響がなかったときに 相当する金額を支払います。 ① 被保険者が傷害を被った時既に存在していた身体の障害もしくは疾病の影響により 傷害が重大となった場合 ② 傷害を被った後に保険事故と関係なく発生した傷害もしくは疾病の影響により傷害 が重大となった場合 ③ 正当な理由がなく被保険者が治療を怠ったことにより傷害が重大となった場合 ④ 保険契約者もしくは傷害後遺障害保険金を受け取るべき者が治療をさせなかったこ とにより傷害が重大となった場合 第7条(保険料の返還または請求等-職業または職務の変更に関する通知義務の場合) a職業または職務の変更の事実(注1)がある場合において、適用料率を変更する必要がある ときは、当会社は、次の①または②のとおり取り扱います。 ① 変更後の適用料率(注2)が変更前の適用料率(注3)よりも高くなる場合は、次の算式に より計算した追加保険料を請求します。 変更後の適用料 率(注2)に基づいて 計算した保険料 - 変更前の適用料率(注3)に基づいて 計算した保険料 × 職業または職務の変更 の事 実(注1)が生じた時 以降の期間(注4) = 請求する追加保険料 保険期間日数 ② 変更後の適用料率(注2)が変更前の適用料率(注3)よりも低くなる場合は、次の算式に より計算した保険料を返還します。 変更前の適用料 率(注3)に基づいて 計算した保険料 - 変更後の適用料率(注2)に基づいて 計算した保険料 × 職業または職務の変更 の事 実(注1)が生じた時 以降の期間(注4) = 返還する保険料 保険期間日数 (注1)普通保険約款第7条(職業または職務の変更に関する通知義務)aまたは sの変更の事実をいいます。 (注2)変更後の職業または職務に対して適用されるべき保険料率をいいます。 (注3)変更前の職業または職務に対して適用された保険料率をいいます。 (注4)保険契約者または被保険者の申出に基づく、普通保険約款第7条aまたは sの変更の事実が生じた時以降の期間をいいます。