施設名 1 熟年コミュニティせとうち 2 大島シーサイド 3 介護付有料老人ホームさらさ湯ノ浦 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒793―0073） 愛媛県西条市氷見丙444番地1 （〒794―2118） 愛媛県今治市吉海町臥間46番地2 （〒799―1525） 愛媛県今治市湯ノ浦22 事業主体名 株式会社ジェイコム ＮＰＯ法人ケア・サポート 株式会社ＪＡＷＡ 施設の開設年月日 昭和62年5月17日 平成18年3月1日 平成18年4月1日 現入居者数／入居定員※２ 65名／91名 15名／16名 37名／37名 住宅戸数※３ 敷 金 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 健常者（一般居室）1,900万円／（夫婦居室）2,850万円 無 無し 算定根拠 1ヶ月の家賃相当額×想定居住期間（8年）＋想定居住期間を超えて契約が継続 する場合に備えた期間（2年） 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 一般居室：入居一時金×80％÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数） ×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数） 介護居室：入居一時金×80％÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数） ×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数） 注）入居一時金の一部（一般居室20％、介護居室20％）は入居期間にかかわらず返還されません。 ただし、入居後3月が経過するまでに解約の場合は全額返還とする。 詳しくは重要事項説明書参照 介護費用の前払金(円) 500万円 無 無し 算定根拠 1ヶ月の家賃相当額×想定居住期間（4年）＋想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えた期間（1年） 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 一般居室：入居一時金×80％÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数） ×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数） 介護居室：入居一時金×80％÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数） ×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数） 注）入居一時金の一部（一般居室20％、介護居室20％）は入居期間にかかわらず返還されません。 ただし、入居後3月が経過するまでに解約の場合は全額返還とする。 詳しくは重要事項説明書参照 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 143,500～153,500 （食費1,050円/日 管理費1,400円/日 家賃相当額70,000円～80，000円/月） 149,190円～156,190円 (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 介護居室・一般居室・一時介護居室 居室 介護居室 介護保険利用の負担 ※４ 自治体が定める介護保険給付の1割、個別により2割の自己負担 法定代理受領分 介護保険外サービス費 ※５ 手厚い人員配置の介護サービス 11,314円/月・規程回数を超える入浴サービス 12,342円/月 無し その他の費用負担 ※６ おむつ、おむつカバー代等の介護用品代は別途個人負担生活援助有料サービス：居室清掃648円/1回30分間、洗濯540円/1回、入浴介助1,620円/1回 個別的同行費用2,160円/1回2時間以内など 通院・入院・外出等支援 1,500円/時間 無し ※1 有 （事業所番号 3870600248 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 3870201310） ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号3870201385） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 65室（18.67㎡～31.86㎡/室） 16室（17.06㎡～20.81㎡/室） 37室（19.2㎡～25㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 3室（ ㎡～63.72㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 10室（居室定員 2人： ㎡～31.86㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 有料老人ホーム情報開示等一覧表(H27.7.1現在） サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 健常者：「管理費」と従量制による「食費」の合計額 1人入居30日間全食喫食の場合 146,070円（1ヶ月） 2人入居30日間全食喫食の場合 292,140円（1ヶ月） 要介護者：「管理費」「食費（定額）「介護保険外の介護サービス」174,856円 その他／一般居室は光熱水費、電話代等は別途個人負担。介護居室の光熱水費等は管理費に含まれ ます。 介護が必 要になった 場合
施設名 4 介護付有料老人ホーム廣寿苑 5 住宅型有料老人ホーム廣寿苑 6 シルバーハウスウィルケアひろせ 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒794―0027）愛媛県今治市南大門町3丁目5番地8 （〒794―0027） 愛媛県今治市南大門町3丁目5番地8 （〒799―1502） 愛媛県今治市喜田村6丁目4番20号 事業主体名 社会福祉法人杉の子会 社会福祉法人杉の子会 医療法人陽成会 施設の開設年月日 平成19年3月13日 平成19年3月13日 平成19年8月25日 現入居者数／入居定員※２ 33名／33名 8名／11名 35名／39名 住宅戸数※３ 33 11 敷 金 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 123,000円 123,000円 Ａ…135，000円 Ｃ…150,000円 (食費､管理費用を含む) Ｂ…141,000円 Ｄ…165,000円 介護を行う場所 居室 居室 居室 介護保険利用の負担 ※４ 介護報酬の額の本人負担割合に応じて必要となります。 介護報酬の額の本人負担割合に応じて必要となります。 介護保険外サービス費 ※５ 無 無 その他の費用負担 ※６ 無 無 ※1 有 （事業所番号3870201492） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 33室（19.7㎡～20.69㎡/室） 11室（19.7㎡～20.69㎡/室） 33室（14.05㎡～18.8㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 3室（24.8㎡～27.2㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定
施設名 7 有料老人ホームオリーブ 8 有料老人ホームななくさ 9 御茶屋荘 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒799―2208） 愛媛県今治市大西町紺原甲828番地1 （〒794―2503） 愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3 （〒792―0035） 愛媛県新居浜市西の土居町二丁目8番23号 事業主体名 医療法人大西クリニック 特定非営利活動法人ふくふくの会 株式会社お茶屋の里 施設の開設年月日 平成20年2月1日 平成18年1月1日 平成16年9月29日 現入居者数／入居定員※２ 30名／30名 7名／8名 26名／29名 住宅戸数※３ 敷 金 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 120,000円（家賃の1ヶ月分） 入居前払金 (円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 130,539円 66,500円 112,000円 (食費､管理費用を含む) 居室利用料55,000 管理費30,000 食費45,539 介護を行う場所 全室介護専用居室 自室 介護保険利用の負担 ※４ 有 介護保険外サービス費 ※５ 無 その他の費用負担 ※６ 無 配膳サービス（月3､086円）服薬確認サービス（月3,086円） ※1 有 （事業所番号3870201641） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 30室（16.36㎡～17.34㎡/室） 8室（7.2㎡～8㎡/室） 29室（33.06㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 備 考 その他の特記事項 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入
施設名 10ケアホームおくじま 11ライカハウス 12グループリビングファミールにいはま 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒792―0004）愛媛県新居浜市北新町12番地52号 （〒792―0802） 愛媛県新居浜市新須賀町1-8-60 （〒792―0874） 愛媛県新居浜市長岩町2番46号 事業主体名 有限会社芳光 (有)大新 特定非営利活動法人倫理生活指導センター 施設の開設年月日 平成17年5月1日 平成16年4月1日 平成12年8月1日 現入居者数／入居定員※２ 6名／10名 15名／20名 4名／4名 住宅戸数※３ 7 敷 金 150,000円/195,000円（家賃の3ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 127,000円 113,600円～133,600円 86,500円 (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 居室 居室 介護保険利用の負担 ※４ 利用者負担割合に応じた額 介護保険外サービス費 ※５ 利用者から依頼があった場合に応じた額 その他の費用負担 ※６ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 4室（14.86㎡～17.06㎡/室） 6室（ ㎡～ ㎡/室） 4室（18.478㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 3室（23.43㎡～26.05㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 6室（居室定員2～3人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無
施設名 13サン愛 14有料老人ホームふれんどさん家（下） 15グループリビング倫薫 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒792―0026）愛媛県新居浜市久保田町1丁目8-10 （〒792―0050） 愛媛県新居浜市大生院389番地1 （〒799―0431） 愛媛県四国中央市寒川620番地の1 事業主体名 株式会社菱進テック 株式会社リヤン 特定非営利活動法人倫理生活指導センター 施設の開設年月日 平成20年9月3日 平成18年3月10日 平成19年5月1日 現入居者数／入居定員※２ 11名／17名 8名／9名 5名／5名 住宅戸数※３ 敷 金 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 113,150円 157,500円 86,500円 (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 一般居室 居室 居室 介護保険利用の負担 ※４ 無 介護保険外サービス費 ※５ 有（通院介助費用） その他の費用負担 ※６ 有（オムツ代・理美容代・消耗費） 配膳サービス（月3､086円）服薬確認サービス（月3,086円） ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 15室（4.91㎡～9.47㎡/室） 18室（13.66㎡～ ㎡/室） 5室（19.874㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 1室（8.33㎡～8.33㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 2室（居室定員2人：9.0㎡～ ㎡/室）1室（居室定員3人：18.0㎡～ ㎡/室）1室（居室定員2人：14.4㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 平成27年7月1日現在 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金
施設名 16サン・ファミリアプライムタイムみしま 17サン・ファミリア四国中央 18託老所すずらん・喜光地 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒799―0411）愛媛県四国中央市下柏町1087-1 （〒799―0411） 愛媛県四国中央市下柏町661番地1 （〒 ― ） 事業主体名 株式会社サン・ファミリア 株式会社サン・ファミリア 施設の開設年月日 平成21年10月1日 平成21年9月1日 現入居者数／入居定員※２ 33名／51名 42名／48名 名／ 名 住宅戸数※３ 敷 金 （家賃の3ヶ月分） 150,000円（家賃の3ヶ月分） 円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 129,090円～ 129,430円～ (食費､管理費用を含む) 家賃・共益費・食費・生活支援費 家賃・共益費・食費・生活支援費 介護を行う場所 各居室 各居室 介護保険利用の負担 ※４ 介護保険外サービス費 ※５ 生活支援費：10,280円（税込）の定額料金。 （内容）緊急対応（ナースコール）、夜間巡回・安否確認、個別の援助・身体支援（介護保険のプランに入っている場合は、介護保険 の利用によります。）、買物代行、手続き等 ※介護保険外の通院業務や外出支援は別途30分単位1,000円を加算させていただきます。 生活支援費：10,280円（税込）の基本料金で時間のサービス。5時間を超える場合は30分単位1,028円を加算させていただきます。 （内容）緊急対応（ナースコール）、夜間巡回・安否確認、個別の援助・身体支援（介護保険のプランに入っている場合は、介護保険 の利用によります。）、買物代行、手続き等 その他の費用負担 ※６ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 47室（18.3㎡～18.3㎡/室） 48室（18.0㎡～18.0㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 2室（24.49㎡～24.49㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 廃止年月日：27年12月31日 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合
施設名 19託老所すずらん・大生院 20住宅型有料老人ホームまんなか 21シルバーマンションひうち 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒 ― ） （〒799―0424）愛媛県四国中央市上柏町7番地3 （〒794―0038 ） 愛媛県今治市末広町3丁目3番地6 事業主体名 有限会社ほくと 医療法人滴水会 施設の開設年月日 平成23年4月20日 平成23年9月1日 現入居者数／入居定員※２ 名／ 名 20名／26名 24名／27名 住宅戸数※３ 24部屋 敷 金 （家賃の ヶ月分） （家賃の ヶ月分） 150,000円（家賃の ヶ月分）退去後、原状回復を差引返却します。 入居前払金 (円) 無 入居申込金 50,000 入居時、返却します。 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 116,000円～ 1人部屋 141,000円（居室料60,000円 管理費36,000円 食費1,500円/日） 2人部屋 216,000円（居室料90,000円 管理費36,000円 食費1,500円/日） (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 介護が必要になった場合は、入居者の選択により訪問介護等を利用しながら居室での生活が可能 介護保険利用の負担 ※４ 介護保険外サービス費 ※５ その他の費用負担 ※６ 洗濯代・おむつ代・理美容代など ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 前払金は無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 26室（13.00㎡～14.40㎡/室） 21室（25.60㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 3室（36.69㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 0室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 廃止年月日：27年6月30日 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定
施設名 22グループハウス富士 23介護付有料老人ホーム さわやか新居浜館 24サン・ファミリア今治 無 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒794―0022）愛媛県今治市室屋町3丁目2-19 （〒792―0858） 愛媛県新居浜市東田3丁目乙11－77 （〒794―0071） 愛媛県今治市山路町1丁目3-21 事業主体名 株式会社富士ライフサポート 株式会社さわやか俱楽部 株式会社 サン・ファミリア 施設の開設年月日 平成24年5月 平成24年11月1日 平成24年9月1日 現入居者数／入居定員※２ 9名／9名 75名／130名 50名／51名 住宅戸数※３ 敷 金 （家賃の ヶ月分） （家賃の ヶ月分） 150,000円（家賃の2.5ヶ月分） 入居前払金 (円) 150,000円 無 算定根拠 施設建物・設備の修繕費 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 退去時に現状復旧費を差し引いて返却 介護費用の前払金(円) 無 無 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 103,000円 137,571円 145,620円 家賃、共益費、食費、生活支援費 (食費､管理費用を含む) 居室料45,000円 食費48,600円 管理費43,971円 介護を行う場所 居室 各居室 介護保険利用の負担 ※４ 無 介護保険1割負担（ただし、所得に応じて２割負担） 介護保険外サービス費 ※５ 買物代行、通院介助 生活支援費（生活支援サービス1ヶ月21,600円） 【内容】緊急時対応、食事補助、夜間巡回・安否確認、服薬管理、手続き代行業務、個別の支援・ 援助（介護プランに入っている場合は介護保険の利用によります。） 介護保険外の通院補助（※） （※）通院時の補助及び支援時の乗車時間は算定範囲外とし、別途ガソリン代として1㎞20円を加 算させていただきます。 その他の費用負担 ※６ 有（おむつ代,理美容代、消耗品代) オムツ代、洗濯料、寝具リース料、理美容代等 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号3870502311） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 9室（ 8.22㎡～8.28㎡/室） 130室（18.30㎡～21.67㎡/室） 51室（18.05㎡～19.73㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 備 考 その他の特記事項 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 有料老人ホーム情報開示等一覧表
施設名 25住宅型有料老人ホーム まつぼっくり 26住宅型有料老人ホーム CASA若水 27SLOW LIFE マンション 無し 無 無 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒792―0050） 愛媛県新居浜市大生院389番地1 （〒792―0017） 愛媛県新居浜市若水町一丁目7番6号 （〒799―0101） 愛媛県四国中央市川之江町字濱田2651番地6 事業主体名 株式会社 リヤン 社会福祉法人はぴねす福祉会 株式会社 スローライフ 施設の開設年月日 平成25年7月6日 平成25年7月13日 平成26年1月1日 現入居者数／入居定員※２ 18名／18名 6名／6名 13名／18名 住宅戸数※３ 6 敷 金 0円（家賃の ヶ月分） 100,000円（家賃の3.5ヶ月分） 0円（家賃の ヶ月分） 入居前払金 (円) 無し 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無し 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 73,000円～75,000円 家賃29,000円～31,000円、管理費8,000円、食費36,000円（30日分） 74,600円 (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 居室 居宅 介護保険利用の負担 ※４ 無 介護保険外サービス費 ※５ 有（通院介助費用） 基本サービス費（見守り、食事介助、洗濯など）9,000円 その他の費用負担 ※６ 有（オムツ代・理美容代・消耗品費） おむつ代など 実費 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 18室（13.66㎡～ ㎡/室） 6室（18.00㎡～19.48㎡/室） 18室（17.93㎡～18.09㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 0室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 0室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 157,500円 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 前 払 金 特定施設入居者生活介護の指定 介護が必 要になった 場合 その他の特記事項 平成27年7月1日現在 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。
施設名 28住宅型有料老人ホーム“カインドハウス” 29有料老人ホームひだまり 30いよ路ほーむ 無 無 なし 施設の類型 ※２ ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 ※1 介護付 ・ 住宅型 ・ 健康型 所在地 （〒794―0802）愛媛県今治市南鳥生町2丁目3番43号 （〒794―0022） 愛媛県今治市室屋町5丁目3-6 （〒794―0059） 愛媛県今治市鯉池町1丁目2-22 事業主体名 株式会社 カインドハウス ㈱えひめメディコープ いよ路サービス(有) 施設の開設年月日 平成27年1月5日 平成27年4月1日 平成27年4月21日 現入居者数／入居定員※２ 23名／23名 11名／12名 5名／10名 住宅戸数※３ 敷 金 114,000円（家賃の3ヶ月分） 100,000～134,000円円（家賃の2ヶ月分） なし 入居前払金 (円) 無 無 なし 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 介護費用の前払金(円) 無 無 なし 算定根拠 返還金の保全措置 ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし ※1 銀行等の連帯保証 ・ 保証保険 ・ 信託契約 ・ 入居者生活保証制度 ・ なし 返還金の算定方式 入居者生活保証制度への加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 ※1 加入 ・ 未加入 月額利用料 (円) 98,000～115,000円 122,000円 （家賃：43千円、光熱水費：9千円、管理費：31千円、食費31日分） (食費､管理費用を含む) 介護を行う場所 自室 各居室 介護保険利用の負担 ※４ なし 介護保険外サービス費 ※５ なし その他の費用負担 ※６ おむつ代等 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 ※1 有 （事業所番号 ） ・ 無 体験入居の有無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 情 重要事項説明書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 報 契約書の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 開 管理規程の公開 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 示 財務諸表の閲覧 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 ※1 加入 ・ 非加入 構造 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 ※1 耐火建築物 ・ 準耐火建築物 ・ その他 スプリンクラー設置 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 ※1 有 ・ 無 居室面積（１人部屋） 23室（15.57㎡～13.84㎡/室） 12室（15.03㎡～13.37㎡/室） 10室（13.45㎡～13.62㎡/室） 居室面積（夫婦部屋） 室（ ㎡～ ㎡/室） 0室（ ㎡～ ㎡/室） 室（ ㎡～ ㎡/室） 居室面積（夫婦以外の相部屋） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 0室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） 室（居室定員 人： ㎡～ ㎡/室） ※１ ※２ ※３ ※４ ※５ ※６ 108,000円 （内 家賃38,000円、管理費16,000円、光熱水費6,000円、共益費6,000円、食費 42,000円） 該当するものを「○」で囲むこと。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームを除く。 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームのみ記入。 入所者が施設から介護保険給付に係るサービスの提供を受けた場合に、介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が施設に対し、別途負担しなければならない費用について記載すること。 入所者に介護保険の指定基準以上の介護サービス（いわゆる上乗せサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 入所者におむつ給付等介護保険給付対象外のサービス（いわゆる横出しサービス）を提供している場合、そのサービスの内容について記載すること。また、このサービスに関して介護費用の前払金及び月額利用料以外に入所者が負担しなければならない費用について記載すること。 介護が必 要になった 場合 特定施設入居者生活介護の指定 (公社)全国有料老人ホーム協会への加入 備 考 その他の特記事項 各居室トイレ、洗面台、タンススペース サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 定 員 等 前 払 金
