社交不安症（SAD）への
理解を深めるために
知っておきたい病気の知識、
あなたにできることを
Ｑ＆Ａ形式で紹介しています。
大切な人が
社交不安症
（SAD）
になったら…
監修：北海道大学 名誉教授 小山 司 先生サポートガイド
不安（症状）について詳しく知りたい方へ
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こころの掲示版ふあんナビ
息子は人前に出て話すとき、極度に上がってしまい、字を書くとき も震えてしまいます。本人の性格かと思っていましたが、最近、社交 不安症（SAD）という病名があると聞きました。 「人前で話すとき、極度に上がってしまう、ひどく動悸がする」「人前で字 を書くとき、手が震えてしまう」など、日常生活が送れなくなるほど人前 で強い恐怖や不安を感じてしまう“こころの不調”は、気持ちの持ち方や 自身の性格ではなく、社交不安症（SAD）※の可能性があるといえます。 本人はその辛さを周囲に理解されず、自分の性格の問題だと思ってしま い、病院を受診することをためらってしまいがちです。 しかし、社交不安症（SAD）は、適切に治療をすれば改善します。脳の神 経伝達物質のバランスが乱れていることが一因として考えられるため、 お薬や精神療法を組み合わせながら治療を行っていきます。 社交不安症（SAD）の治療に おいて、家族やパートナーの サポートは患者さんの大きな 支えとなります。社交不安症 （SAD）への正しい理解を深 めていきましょう。
※SAD：Social Anxiety Disorder 社会不安障害、社交恐怖とも呼ば れることがあります。 社交不安症（SAD）を理解する Ｑ１．社交不安症（ＳＡＤ）って何？ 3 Ｑ２．社交不安症（ＳＡＤ）を疑う症状は？ 4 Ｑ３．社交不安症（ＳＡＤ）になる原因は何？ 6 Ｑ４．社交不安症（ＳＡＤ）が社会生活に与える影響は？ 8 社交不安症（SAD）を治す Ｑ５．社交不安症（ＳＡＤ）を治療する上で大切なことは？ 10 Ｑ６．本人が受診をためらってしまう場合は？ 11 Ｑ７．社交不安症（ＳＡＤ）の治療法と治療の経過は？ 12 Ｑ８．社交不安症（ＳＡＤ）で使われるＳＳＲＩってどんなお薬？ 14 Ｑ９． ＳＳＲＩはいつまで服用する必要があるの？ 15 本人との接し方・サポートできること Ｑ１０．家族はどのように接したらいいの？ 16 Ｑ１１．本人が人と接する場面でのサポートは？ 17 Ｑ１２．家族だからできるサポートは？ 18 あなた自身が疲れ果てないために 19
A
contents
生活に支障が出るほどに、人前で極度に恐怖・不安を
感じてしまう“こころの不調”は、
もしかしたら社交不安症
（SAD）かもしれません。
社交不安症（SAD）に特徴的な症状
社交不安症
（ＳＡＤ）
を
疑う症状は？
A
2
Q
周囲に人がいると 用を足すことができない社交不安症
（SAD）には、不安や緊張、そしてそれに伴う
回避によって、社会生活の妨げになる可能性がある下記
のような症状があります。
あなたの大切な人にこのような症状が出ているか、 確認してみることが重要です 人前で発表するのが 極度に怖い・緊張する 極度に怖い・緊張する人と接するのが 周囲からの視線が極度に怖い 注目されると緊張で赤面する・汗をかく 人前で食事ができない 人前で文字を書くとき、手が震えて書けない かけるのが怖い人前で電話を健康な場合と社交不安症（SAD）の場合の 神経伝達物質（セロトニン）の様子
原因は何？
A
社交不安症（SAD）の人は不安な状況に対し、健康な人よりも脳の反応 が過敏になっています。 また、脳内の神経伝達物質のバランスが乱れ、特に「恐怖・不安」を和ら げる役目を果たすセロトニンの量が低下していると考えられます。 社交不安症（SAD）の人に多くみられる性格傾向 健康なときには、脳内の神経伝達 物質（セロトニン）の量が一定に保 たれています。 神経伝達物質（セロトニン）の量が 少なく、神経伝達がうまくできま せん。 健康なとき 神 経 神 経 セロトニン 神 経 神 経 セロトニン 社交不安症（SAD）では脳内の情報伝達信号の乱れ
社交不安症（SAD）は、適切な治療が必要な“こころの不調”であるとは いうものの、元々の気質として社交不安症（SAD）になりやすい性格 傾向があることもわかっています。心配性で
完璧主義
人から良く
思われたい
人との交流を
求めない
人との交流が
苦手
真面目で
責任感が強い
原因１不安を感じやすい性格傾向
原因2原因には大きく２つあり、
「脳内の情報伝達信号の乱れ」
と、本人に「不安を感じやすい性格傾向」があること
です。また、複雑な人間関係が生じ、緊張や不安を感じ
やすくなる社会環境も背景にあるといえます。
社交不安症（SAD）による社会生活への影響
社交不安症
（ＳＡＤ）
が
社会生活に与える影響は？
A
4
Q
社交不安症（SAD）は適切な治療をすれば改善しますので、まずは ご本人に病院に行くよう促してみることが大切です。 適切な治療 学校生活が可能に 仕事や社会生活がスムーズに 地域との交流を抵抗なく 適切な治療 適切な治療 進学・卒業が困難 就職・就労が困難 地域との交流が困難 治療を続け、症状が改善していくと、今まで恐怖心や不安 で避けてきたような場面（人前で話をすることなど）でも 落ち着いて対処できるようになっていきます。不安な状況 に対処できる経験を多く積んで、本人が自信を持って いくことが大切です。 ドクターアドバイス社交不安症
（SAD）による強い不安感・緊張感を持ちな
がら社会生活を続けていくと、不安感や緊張感が生じ
る場面を避けるようになっていき、最終的に引きこもり、
社会生活に大きな支障が出てくる可能性があります。
治療する上で大切なことは？
ためらってしまう場合は？
適切な治療をすれば改善しますので
早めに本人が病院を受診することが大切です。
社交不安症（SAD）の患者さんは推計で国内に300万人以上いるとも いわれており※、決して少ないわけではありません。しかし、「適切に治療 すれば改善する“こころの不調”」であることが知られていないことと、 「本人の性格の問題である」と本人だけでなくご家族・パートナーも思い こんでいる面があり、なかなか病院を受診できないでいるというのが 現状です。 しかし、本人が苦痛を抱えたままでいると、症状が慢性化する可能性が ありますので、何よりもまず早めに病院を受診することが大切です。 社交不安症（SAD）を治療する診療科は「精神科」と「心療内科」になり ますので、まずは近くの病院への受診を促してみましょう。ただし、本人 は人前に出ることに恐怖心を感じているので、家族やパートナーが病院 を探してあげることや一緒に病院に行ってあげることも本人にとって 大切なサポートになります。 どうしても本人が受診を拒む場合は、「病気を治療しにいく」ということ ではなく、あくまで「先生から役に立つアドバイスをもらえるよ」といった 抵抗感が少ないアプローチで受診を促してみるのが良いかもしれません。 くれぐれも、「このままだとダメだから病院に行こう」といった、本人の 現状を否定するような誘い方はしないようにしましょう。A
“一緒に治療をしていこう”という気持ちで
家族やパートナーが受診に付き添ってあげるのも
大切なサポートの一つです。
A
※SADの 生 涯 有 病 率3～13％ （ A m e r i c a n Psyc h i a t r i c Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition, A m e r i c a n P s y c h i a t r i c Association, Washington, D.C., 1994. より）に基づき、日 本国総人口1.27億人（総務省統 計局人口推計、平成15年10月 1日分）より試算。 家族・パートナーの方が社交不安症（SAD）への理解を 深めていくことも大切です。 ドクターアドバイス社交不安症（SAD）の治療の柱 お 薬 の 服 用 精 神 療 法
社交不安症
（ＳＡＤ）
の治療法と
治療の経過は？
A
7
Q
社交不安症（SAD）の治療の柱は「お薬の服用」と「精神療法」です。お薬 の服用は、脳内の神経伝達物質のバランスを整え、恐怖や不安を和ら げます。また、カウンセリングなどの精神療法によって今までの不安に 陥りやすい思考パターンを修正し、別の見方もできることを認識してい ただきます。 適切な治療により 社交不安症（SAD）の 症状を改善 お薬の服用 お薬の服用と並行して認知行動療法や心理教育などを行い、 不安に陥りやすい思考を 別の見方ができるようにしていきます。社交不安症
（SAD）の治療経過
お薬はSSRI※の服用がベースになり、 人によっては抗不安薬やβ遮断薬などを使用することもあります。 ※SSRI：Selective Serotonin Reuptake Inhibitor（選択的セロトニン再取り込み阻害薬） 治療で使用されるSSRIの効能・効果：社会不安障害（全てのSSRIに社会不安障害の 効能・効果があるわけではありません。） SSRIの服薬期間中には主に ●悪心 ●眠気 ●頭痛 などの副作用があらわれることがあります。 実感できるまでには個 人差があり、数週間～ 数ヵ月かかります。 我慢できないような 不安が減ってきて、 効果を実感できるよ うになってきます。 「正しい方法で飲み 続ける」ことが大切 なお薬です。服用
開始
効果
発現
回復・改善
維持
強い不安を感じるこ とが少なくなり、通 常の社会生活を送る ことができるように なっていきます。 ※治療経過は患者さんによって異なります。SSRIという不安症状を改善するお薬の服用とカウンセ
リングなどの精神療法を行い、症状の改善をはかります。
カウンセリングなどＳＳＲＩの効果
