在宅療養市民フォーラムこんな在宅療養があったの?!〜音楽を楽しむ、食べたいものを食べる、家族と笑う〜

全文

(1)『在宅療養市民フォーラムこんな在宅療養があったの？！～音楽を楽しむ、食べたいものを食べる、家族と笑う～. 日時：. 2013年９月22日. 場所：. じゅうろくプラザ. 中会議室. 主催：. 医療法人かがやき. 総合在宅医療クリニック. 公益財団法人. 13時〜15時半. 在宅医療助成勇美記念財団（ 2013 年度前期）助成.

(2) １．イベント概要このフォーラムは、音楽療法・在宅管理栄養・家族支援相談・在宅医療を体験したご家族の体験談を通して、在宅医療について理解を深めていただける内容とした。人生の最期を過ごす場所として、自宅が望ましいと考えている人は８割程度を占めている。にもかかわらず、在宅医療の現状が知られていないために、自宅療養に踏み切ることためらう方々が多いのが現実である。今回は、在宅医療を体験したご家族の体験談も含め、自宅療養をめぐる医療環境について理解を深めていただくフォーラムとした。２．イベント内容＜在宅医療全般のプレゼン＞医療法人かがやき代表理事. プレゼンター：市橋. 亮一. 総合在宅医療クリニック院長。以前、地元テレビで取り上. げられた「在宅医療の実際」を見せて解説をいれながら、在宅医療の現状を伝えるとともに、在宅医療の社会的背景についても解説。地域の皆さんに在宅医療を理解していただくと共に、一緒に在宅医療を支えていただきたいことを伝える。＜在宅管理栄養のプレゼン＞. プレゼンター：安田. 和代. 在宅訪問管理栄養士。飲み込みがうまくできない方、食欲がない方、胃ろうをしている方等、栄養や食事のケアが必要な方のメニューを見直し、患者さん自宅の台所で調理する。「食べることの大切さ」感じてもらえるケアを心がける。全国で実際に在宅訪問で活動を行う数少ない栄養士である。＜音楽療法のプレゼンとコンサート＞. プレゼンター：濱島. 秀行. 岐阜県認定音楽療法士。社会福祉士。プロのヴァイオリニスト。音楽療法により対象者の心身に働きかけ、健康の維持や向上を目指す。「音楽の力で人を幸せにする」をもとに活動。今年 7 月ＮＨＫ『おはよう日本・東海』にて音楽療法を取り上げられる。＜家族支援相談のプレゼン＞. プレゼンター：若林. 秀樹. クリニック副院長。医学博士。プライマリ・ケア認定医。家族療法士。名古屋大学総合診療科と岐阜大学医学教育開発研究センターにて臨床と教育の経験を積み、米国サンディエゴ大学に留学し医療の場での家族ケアを中心に家族療法を専攻。＜２家族による在宅医療体験談＞認知症の夫を自宅で看取った９０歳の妻。夫の母と妻の母を一つの家で同時に介護した家族。２家族と、院長・副院長との対談形式で体験談を語っていただく。.

(3) ３. 感想在宅医療全般から始まり、管理栄養、音楽療法、家族支援、ご家族の対談と、すべて30. 分程度の短いプレゼンを詰め込んだため忙しいイベントではあった。しかし、その分間延びせずにそれぞれ理解していただけ、別添の参加者アンケートにあるように大変満足度が高いイベントとなった。こうした網羅型の在宅医療啓蒙イベントは初めて行なったが、在宅医療全般について理解いただける「ひとつのセット」として活用できると感じた。集客についてはほぼ目標どおりに集められた。広報は新聞などにも情報を流したが、結果的には患者さん宅にチラシを配布し、知人を呼んでいただいたことが一番効果があったようだ。そのため赤ちゃん連れが４組、身障児を抱えたご家族などにもご参加いただけ、アットホームなイベントとなった。テーマ. 講師. 使用した資料オープニングムービー. 12:55. 在宅医療【ぎふチャン 13:00. 在宅医療について. 総合在宅医療クリニック. テレビ】. 院長. 在宅医療について（資. 市橋亮一. 料１）在宅管理栄養のプレ 13:15. ゼン音楽療法のプレゼン. 13:35. 14:15. 14:25. ミニコンサート. 15:20. 15:30. 安田和代. 在宅での栄養管理（資料２）音楽療法【 NHK 番組】. 音楽療法士. 濱島秀行. 音楽療法講演資料（資料３）. 休憩家族支援相談のプレ. 総合在宅医療クリニック. 家族支援資料（資料. ゼン. 副院長. ４）. 在宅医療の体験談 14:40. 在宅管理栄養士. 【対談形式】. 本日のまとめ. 若林秀樹. 在宅医療を体験されたご家族 2 組. 聴き手：市橋亮. 一. 若林秀樹. ・. １３０９２２家族のお話（資料５）. 若林秀樹. エンディングムービ. 在宅医療【手紙】（資. ー. 料６）. 終了.

(4) 参加者アンケート結果報告フォーラムを知ったきっかけ. （ 87 名参加. 郵便送付 10. フォーラムの評価. 大変満足. アンケート回収 59 名）. その他応募チラシ知人からの誘い新聞 10 23 やや満足. やや不満足. 47 興味を持った内容. 家族. 音楽. 0 栄養. 7. 0 体験談. 26. メーリングリストその他 8. 大変不満足. 7. 11. 1. 10. 特になし 23. 0. 今回のフォーラムを知ったきっかけは何ですか？ 12%. 17%. 14% 17%. 2%. 郵便送付その他応募チラシ知人からの誘い新聞メーリングリストその他. 39%. フォーラム全体の内容を評価してください 13% 大変満足やや満足やや不満足大変不満足. 87%. フォーラムで特に興味を持った内容 16% 33%. 家族音楽栄養体験談特になし. 37% 14%.

(5) ◎今回のフォーラムについてご感想・ご意見. （フリーコメント）. 一部抜粋. 興味を持った内容 1 つを選ぶのが難しいくらいどの内容も興味深かったです。ありがとうございました。近所に貴クリニックがあれば父や母もお世話になれるのに・・・と思いました。貴クリニックのような診療をしてくださるクリニックが今後増えていくことを期待しています。どの専門職の方のお話もご家族のお話もよかったです。そしてしっかり準備されており、完成度の高いフォーラムになっていたことが参加してよかったと感じられました。とても良かった。勉強になりました。ありがとうございました。北村さんのお話に感動しました。ご主人を受け止めて、ご自身も大切にされたことに敬意を表します。チームで支えてもらえると思うとご家族（私）は勇気がでると思います。音楽はいいですね～。在宅療養・・・多くなると思います目新しくてよかったです。こんな事でもないと、仕事にかまけて実家に帰ることも、母と真面目に話すことも、母と出かけることもないので有難い機会をいただきました。ありがとうございました。知っていることで安心となり、夢や希望が広がり・・・だと思いました。在宅管理栄養をうちの母のように何もサービスを受けていないＤＭ＋脳梗塞10年目の一人暮らしにあんな具体的な指導をしてもらえるといいのに・・・家族支援相談に関してはもう少し詳しいお話をお聞きしたかった。「在宅」で最後を迎えることは本人や家族にとって幸せであることがわかりました。大変でしょうけど。そんな支援を医療だけの提供でなく行っていることを知り、そんなところが岐阜にあると知り、老後安心ですし、周りにも教えたいと思います私が前に勤めていた病院の音楽療法はまがい物でした。そこから不信感はかなりあります。今日音楽療法のことを知ることができてよかったと思います。最後の家族からの話を質問形式で聞けたのは参考になっていていいアイデアだと思いました。あたたかい人柄の方々があたたかい在宅支援（患者・家族支援）を行って見えると感じました。体験談がよかった。認知症の方の往診をされていることも良かった。.

(6) バイオリンの音色がとても心にしみ、患者さんにはもちろん、介護者の疲れた心にもしみるのではないかと感動しました。長生きするということは命のみを長生きするということではなく、よりよく生きることだと考えさせられました。どの内容も素晴らしく興味深く拝聴いたしました。バイオリン、感動しました。総合在宅医療クリニックのようなクリニックが少しでも増えるといいですよね。患者・家族は幸せですね。とても勉強になりました。自分の仕事につなげます！！とても良いサービスを提供されているのがわかりました！バイオリンに癒されましたし、いろいろとためになるお話が聞けて勉強になりました。ご家族の生の声は心に響きます。以前から在宅医療看護には興味がありました。訪問看護をしていたこともありましたが今日のような心の豊かな看護をしていなかったように思います。父・母・自分自身がもし在宅をするのなら皆さんのような方々に「栄養から医療看護」そして音楽といったいろいろな角度から支援していただける在宅療養が受けられたらいいなと思いました。自分だったら、という考えで看護ができるって素晴らしいですね。「良かったと思える」、そんな最期をともにしたいと思いました。私も焼酎飲んで死にたいです。大変元気な87歳の実母との二人暮らしでこれからどうなるのかというときにこういった看取り方があると知るとこができ、大変うれしく思っています。在宅での栄養療法や在宅管理栄養について非常に興味がありました。どのようにサポートされているのかが、今日の会で大変理解することができました。在宅生活において、患者様だけでなく家族のサポートも大切だとは思っていますが、音楽は全ての人の心を癒していると思います。事実、本日私も大変癒されました。お休みのなか、皆様お疲れ様でした。ありがとうございました。病院内での音楽のコンサートはよく聞きますが、在宅での音楽療法ははじめて聞きました。これからも音楽療法を広げ、その他の療法も広げていただければと思います。大変励まされました。音楽療法よかった。管理栄養よかった（一番悩んでいる！！）でも実体験のお話が伺えたのが一番よかったです。ありがとうございました。今まで考えたことがなかったので、すごく考えさせられたことがいっぱいありました。.

(7) 超高齢化社会に向かい、在宅医療が増加する中、在宅療養を充実させることで患者や家族の安心につながると思います。自身も医療関係に従事しているのでとても勉強になりました。音楽療法では心癒されました。有意義な時間でした。今主人のことを思うとき本当に人生末期は幸福であったと感じられ、皆様に感謝申し上げております。初めて音楽療法があると知り大変感動しました。病に倒れベッドに寝たきりで毎日を過ごすわびしさ、でもこんな素晴らしい一時の心のなごみがある。とても素晴らしく思いました。家族の最後をお世話になり、最後を目指していた本人も支えた私もほんとうに良い時間を過ごすことができました。私もお世話になりたいと改めて実感致しました。栄養管理の工夫（その方に合ったアプローチの仕方）など感心しました。音楽療法は集団のものはよくありますが、個別でしかもめったに聞けないバイオリンの生音色をきけて、もったいない思いでした。受けられる方は幸せですね。家族支援相談―多職種が協力、連携されて考え方がすごくいいなと思います。体験談―ご苦労が聞け、在宅での援助の大変さ感じましたが、” 家で暮らすこと”の大切さを感じました。在宅専門医療の社会的な必要性も改めて思いました。実際に在宅療養でどんな援助が行われているのかがよくわかってよかった。近くにこういった施設があると嬉しい・・・３０分圏内でないので利用できないのが残念。両親はまだ健在ですが、少し離れたところに住んでいます。それでもなんとか将来は見ていきたいと思っています。羽島郡内ですので総合在宅のスタッフの皆さんにお世話になりたいと思っています。.

(8) ◎今後のフォーラムについてご意見・ご要望（一部抜粋）またフォーラムが開催されるようであれば参加させていただきたいです。どうぞ岐阜県の在宅医療をひっぱっていって下さい。ご活躍をお祈りしています。退院から最期まで、ご本人の様子や心情を追ったドキュメンタリー的な発表を見て一緒に学ぶ機会を期待します。在宅医の連携の情報について知りたい。どんな風に他の医院、クリニックとかかわりを持っているのかを知りたい。スタッフさんの紹介。「こんな時はこのスタッフに相談を」みたいな内容があるとありがたい。ＴＶや雑誌などで、自宅で看ることの問題点（すとれるから家族が患者をイジメるなど）を聞きますが、なぜ防ぐことができなかったのか、どうしてそうなったのかを知りたいです。体験談の型のお話で、リハビリのことをお聞きしたときに、クリニックにも理学療法士がみえたらとても素晴らしいと思いました。在宅介護をしている方たちのお互いの情報（つながり）が少ないかと思います。このように市民の方対象に、実際在宅介護された方の話が聞けるのはとても重要だと思います。在宅で（大変だけど介護ができるということに対して少しでも家族の方が安心できる地域社会が出来ていけるといいかと思います。貴院のような開業医（在宅医）がたくさん増え、どの地域でも安心して在宅生活できることを願いたいです．今後ともよろしくお願いいたします。. 2013 年９月22日. 「在宅療養. 市民フォーラム」. こんな在宅療養があった？！公益財団法人. ～音楽を楽しむ、食べたいものを食べる、家族と笑う～. 在宅医療助成勇美記念財団の助成によるイベントにおいて.

(9) （資料1）在宅医療. 在宅医療って？？？. 在宅療養市民フォーラムこんな在宅療養があったの？！. 2011年4月12日. 総合在宅医療クリニック訪問看護ステーションかがやき. “総合型”在宅医療チーム家族支援相談員. 看護職. 事務担当者在宅管理栄養士. 開設平成21年4月訪問診療専門（外来なし） 24時間365日往診体制訪問対象寝たきりや認知症で通院困難、がんなどの病気で家での生活を希望する方診療圏：クリニックから車で30分羽島郡全域、岐阜市・各務原市・一宮市の一部. 総合プロデューサー医師音楽療法士. 常勤医師2名非常勤医師3名看護職7名事務担当者５名在宅管理栄養士2名音楽療法士1名家族支援相談員１名＝21名. それぞれの専門性 × マンパワー. 今ここにある社会問題：多死高齢化社会悪いニュースと良いニュース. 患者希望は・・・・・・. できるだけ在宅で療養としたい人が60％ →在宅医療と生活支援体制の整備を進めていければ・・.

(10) （資料1）在宅医療. 2030年には47万人が、どこで最期を迎えるか未定. 良いニュース在宅で使える医療機器超音波. 胃カメラ. 耳鏡・眼底鏡心電図. それはどんな世界なのか？独居？. 麻薬持続皮下注射用ポンプ. 地域にないものを持とう！という方向性. くりにっく. 管理栄養. 定期的に訪問し、問題の発生を予防緊急往診 121回/過去3ヶ月（H25.6/20-9/20）昼 8:00-16:00 100回（33回/月）夕 16:00-22:00 13回（4.3回/月）夜中 22:00-8:00 9回（3回/月）仕組みとしてのインフラ・チーム医療. 音楽療法. 家族療法. 在宅医療/クリニックという器を通じて. まなび・・・・みらいへ種まき見学 109名/過去2年（H23.10-H25.9） 32名医学生 23名看護師 14名医師（うち1ヶ月研修 5名） 12名看護学生 6名介護士その他介護職、ケアマネ、医療事務、行政、リハビリなど大学生のインターンシップ 5名. 自宅で暮らしている人が安心して豊かに暮らせる社会を実現する. 私たちだけでなく、みなさんと一緒に実現したい。.

(11) （資料1）在宅医療. 社会問題を解決する1つの方法は多くの人に知ってもらうこと. 社会の夢＝インフラ作ろう！. • 社会問題を解決するためのひとつの重要な方法は「多くの人にその問題を知ってもらうこと」 • 総合在宅が取り組み応援する“豊かな在宅生活”を、少しでも世の中に知ってもらうきっかけ作りを進めていきます。 • 一人でできる支援にとどまらず、その他大勢の人が参加してくれることで、より大きな規模の支援が可能となります。. ピンクリボンと言えば、乳がん撲滅。浜のミサンガと言えば、復興支援。虹色缶バッジといえば、在宅療養支援。「缶バッジ運動」はじめます。缶バッジをつけて豊かな地域をつくろう！. 困った人が連絡したら、5分で来てくれる！蛇口をひねったら飲める水が出て来る！. 夜でも電気で明るい！.

(12) （資料2）在宅栄養管理. 在宅での栄養管理. 「⾷べる」とは・・・. ⾷べたいものを、⼤好きな⼈と・・・. • ⽣命維持に不可⽋な要素 • 楽しむものであり、重要なことでもある • ⽣活のリズムであり、コミュニケーションである. ⼊院中・・・家に帰ったら・・・. やったー！好きなものが食べられる！. 好きなものが食べたいな～. でも、また悪くなったらどうしよう・・・. お刺身とか、鰻とか・・・お金がかからなければいいな・・・. 手間がかからない方がいいな・・・. 例えば・・・嚥下（飲み込み）困難で⽔分が摂れないやったー！好きなものが食べられる！. お金がかからなければいいな・・・. でも、また悪くなったらどうしよう・・・. 手間がかからない方がいいな・・・.

(13) （資料2）在宅栄養管理. ビールのゼリー⾷私なら・・・. あなたなら、どうする？. 例えば・・・. 栄養⼠が「⾷べていいもの」を伝えると・・・. 独り暮らしの男性 77才. ヘルパー・・・. 誤嚥性肺炎・呼吸不全トイレに自分で行きたい！元気になりたい. 「何を買ってきたらいいのか、わからない・・・」ご本⼈・・・. どんなものが売っているのか、わからない・・・. 栄. ？. 養よし！リハビリ頑張ろー！. お買い物リストの作成. 例えば・・・78才⼥性夫と⼆⼈暮らし糖尿病・肝硬変こんなのを作りました！ (^^)/. • 妻：. • 夫. 「もう、お酒は飲みません。」. 「ホントかな・・・？」. 「でも、お腹は空きます！」. 「また、⽢いものを⾷べるんじゃないかな？⾎糖値が上がったら、どうしよう。」.

(14) （資料2）在宅栄養管理. 夫の希望は・・・. そんな夫へのサポート・・・. 「糖尿病⽤のお弁当を. 「でも、お⾦がかかるな〜」. とろうかな・・・？」「本当は、俺が作った⽅がいいんだよな・・・」. もしもし・・・いつも、どこで買い物されます？. 「だけど、⼤変だ！だいたい、今までやったことないし・・・」. 「何か、買ってきて、. 「でも、何を買っていいのか、. すませたいな〜」. わからない・・・」. わかりました。見てきますね・・・. ⼀⽅、おやつを⾷べたい妻へのサポート・・・. 介護者の夫を、どうサポートするか？. 16品目. 45品目里芋のピリ辛そぼろ味噌一包あたりエネルギー 135kcal タンパク質 4.4g 脂質 1.3g 炭水化物 25.3g. ほうれん草のごま和え一包（40ｇ）エネルギー 24kcal タンパク質 41.3g 脂質 0.8g 炭水化物 3.7g. いつもは、近くのピアゴです。. シャキシャキ野菜のごま酢サラダ一包（40g）エネルギー 62kcal タンパク質 0.7g 脂質 2.7g 炭水化物 9.0g. やった！悩まず買える！. あんぱん1個あたりエネルギー 98kcal タンパク質 2.3g 脂質 1.6g 炭水化物 18.7. ヨーグルトピーチ（80g）エネルギー 63kcal タンパク質 3.3g 脂質 1.1g 炭水化物 9.9g. わ～い！食べていいの？. 『在宅管理栄養⼠』そんな、「栄養⼠」・・Hoｗ much？？？.

(15) （資料2）在宅栄養管理. そんな、「栄養⼠」・・Hoｗ much？？？. そんな、「栄養⼠」・・Hoｗ much？？？. ⾷べたいものを・・・. ご清聴ありがとうございました。好きな⼈と・・・.

(16) （資料３）音楽療法. ⥲ྜᅾᏯ་⒪䜽䝸䝙䝑䜽 ᑓᒓ㡢ᴦ⒪ἲኈ ℈ᓥ ⚽⾜. 2009ᖺ9᭶䚸▱ே䜢㏻䛧䛶⥲ྜᅾᏯ་⒪䜽䝸䝙䝑䜽㝔㛗ᕷᶫඛ⏕䛸ฟ఍䛖䜽䝸䝙䝑䜽䛾ᝈ⪅䛥䜣䛻ᑐ䛩䜛䝃䞊䝡䝇䛸䛧䛶 ᅾᏯ䛷䛾㡢ᴦ⒪ἲ䜢ᑟධ 2010ᖺ10᭶䜘䜚ᩘྡ䛾ᝈ⪅䛥䜣䛻ᑐ䛧䛶ヨ㦂ⓗ䛻⾜䛖䛣䛸䛸䛺䜛 . 㡢ᴦ⒪ἲ䛾㢼ᬒ. ᑐ㇟⪅ 䞉⥲ྜᅾᏯ་⒪䜽䝸䝙䝑䜽䛾ᝈ⪅䛥䜣䛷㡢ᴦ⒪ἲ䜢 ᕼᮃ䛩䜛᪉ ㈝⏝ 䞉⑓㝔䛾䝃䞊䝡䝇䛸䛧䛶⾜䛳䛶䛔䜛䛯䜑ᝈ⪅䛥䜣䛾㈇ᢸ䛿↓䛧 ᫬㛫䞉30ศ⛬ᗘ䚹ᝈ⪅䛥䜣䛾ᵝᏊ䜢ぢ䛺䛜䜙䚸ሙྜ䛻䜘䛳䛶䛿▷䛟䛺䜛䛣䛸䜒䛒䜛 . . . ་⒪䛾㝈⏺䜢㉸䛘䜛ᡭẁ䛾୍䛴䛸䛧䛶ᮇᚅ ᝈ⪅䛥䜣䛾䜿䜰䛰䛡䛷䛺䛟ᐙ᪘䛾䜿䜰䛸䛧䛶䜒⏕䛛䛧䛯䛔䜽䝸䝙䝑䜽䛛䜙䛾䝃䞊䝡䝇䛸䛧䛶ᥦ౪ 㡢ᴦ⒪ἲ䜢ᕼᮃ䛩䜛ᝈ⪅䛥䜣䜔ᐙ᪘䛻ᥦ౪.

(17) （資料３）音楽療法. ᑟධ 䞉㡢ᴦ䛜ዲ䛝䛺᪉䚸㡢ᴦ⒪ἲྜ䛔䛭䛖䛺ᝈ⪅䛥䜣䜢 ་ᖌ䚸┳ㆤᖌ䛜㑅ᐃ䚹㡢ᴦ⒪ἲ䜢່䜑䛶䜒䜙䛖䚹䞉ึᅇ䛾䜏┳ㆤᖌ䛜ྠ⾜䚹䞉ᝈ⪅䛥䜣䛾ᕼᮃ䛷⥅⥆䛧䛶ཷ䛡䜛䛛Ỵ䜑䛶䛔䛯䛰䛟䜰䝉䝇䝯䞁䝖䞉デ᫬䛻་ᖌ䚸┳ㆤᖌ䛜䚸䛭䛾ᝈ⪅䛥䜣䛾ዲ䜏䛾㡢ᴦ䚸䝸䜽䜶䝇䝖᭤䛺䛹㡢ᴦ䛻䛛䛛䜟䜛᝟ሗ䜢 ᝈ⪅䛥䜣ᮏே䜔ᐙ᪘䛛䜙⪺䛝ฟ䛧䛶䜒䜙䛖 . . . ෆᐜ 䞉ཷືⓗ䛻䝸䜽䜶䝇䝖᭤䛾₇ዌ䜢⫈䛔䛶䜒䜙䛖䠄䝸䜽䜶䝇䝖᭤䛿ᝈ⪅䛾䜏䛷䛺䛟௓ㆤ⪅䛷䛒䜛ᐙ᪘ 䛻䜒⪺䛟䠅䞉᭤䛻ྜ䜟䛫䛶ḷ䜢䛖䛯䛳䛶䜒䜙䛖䞉ᝈ⪅䛥䜣䛻䜘䛳䛶䛿⮬๓䛾ᡴᴦჾ䜢౑⏝䛧᭤䛻 ྜ䜟䛫䛶ᴦჾ₇ዌ䜢䛧䛶䜒䜙䛖䞉ᝈ⪅䛥䜣䛜⮬Ꮿ䛻䛒䜛䝢䜰䝜䚸䜻䞊䝪䞊䝗䛺䛹䜢 ᙎ䛛䜜䜛ሙྜ䛿䚸䞂䜯䜲䜸䝸䞁䛸䛾䝉䝑䝅䝵䞁ᙧᘧ 䛷㐍䜑䜛. ෆᐜ䠄䛴䛵䛝䠅䞉ᝈ⪅䛥䜣䚸ᐙ᪘䛸఍ヰ䜢䛧䛺䛜䜙㐍䜑䜛䠄఍ヰ䛾୰䛷ᛮ䛔ධ䜜䛾䛒䜛ḷ䛜ᣲ䛜䛳䛯䜚䝸䜽䜶䝇䝖᭤䛜ᣲ䛜䜛ሙྜ䛿䛧䜀䛧䜀䛒䜛䠅䞉ᐙ᪘䚸ぶ᪘䚸䜿䜰䝬䝛䚸䝦䝹䝟䞊䛺䛹䛾䝇䝍䝑䝣䜢ᣍ䛔䛶䛾䝭䝙䝁䞁䝃䞊䝖䛸䛺䜛ሙྜ䜒䛒䜛䞉ᕼᮃ⪅䛻䛿ḷモ䜹䞊䝗䜢సᡂ䛧౑⏝䛧䛶䜒䜙䛖䚹. . A䛥䜣䛾㡢ᴦ⒪ἲ䛾ᵝᏊ. $9BYROPSJ.

(18) （資料３）音楽療法. . 㟷䛔ᒣ⬦ ᫍᙳ䛾䝽䝹䝒 ៿䜜䛾䝝䝽䜲⯟㊰ ே⏕๻ሙ ୣ䜢㉺䛘䛶䝸䞁䝂䛾ှ ᮾி䝷䝥䝋䝕䜱㧗ཎ䛾㥐䜘䛥䜘䛖䛺䜙 ‫‮‬䛾⏫䜶䝺䝆䞊䛛䛘䜚⯪ ⋤ᑗ ႐䜃䜒ᝒ䛧䜏䜒ᗄᖺ᭶ ▱ᗋ᪑᝟. . ୐䛴䛾Ꮚ Ⲩᇛ䛾᭶ ᮋ᭶ኪ ὾㎶䛾ḷ ㉥䛸䜣䜌 ᪩᫓㈿ ෤ᬒⰍ ᫓䛜䛝䛯 ᐩኈᒣ 㔛䛾⛅ 䜏䛛䜣䛾ⰼဏ䛟ୣ ᳰᏊ䛾ᐇ ⰼ. . 䝍䜲䝇▂᝿᭤ ឡ䛾ᣵᣜ ⓑ㫽 ᫓䛾ኌ 䜰䞂䜵䝬䝸䜰䝖䝻䜲䝯䝷䜲䝞䝑䝝䛾䝯䝚䜶䝑䝖䝴䝰䝺䝇䜽䝷䝕䝑䜻䞊䝬䞊䝏䝏䝱䞊䝹䝎䞊䝅䝳䜰䝯䞊䝆䞁䜾䜾䝺䜲䝇䜾䝸䞊䞁䝇䝸䞊䝤䝇䜹䞁䝖䝸䞊䝻䞊䝗. . ᫓䛾ᾏ 䜶䝖䝢䝸䜹 ᝟⇕኱㝣䝮䞊䞁䝸䝞䞊䝝䝘䝭䝈䜻 ༓䛾㢼䛻䛺䛳䛶 ᓴ䛾ୖ䛾䝫䝙䝵䜰䞁䝟䞁䝬䞁䛾䝬䞊䝏䛸䛺䜚䛾䝖䝖䝻䛥䜣䜍 ᾦ䛭䛖䛭䛖 ឡ䛾㈶ḷ ᕝ䛾ὶ䜜䛾䜘䛖䛻䛺䛹. ᝈ⪅䛥䜣䜔ᐙ᪘䛾ᚰ䛻ᐤ䜚ῧ䛖ጼໃ䛷㡢ᴦ䜢 ᥦ౪䛩䜛䛣䛸 ࿨䛾኱ษ䛥䞉ᑛ䛥䞉⏕࿨䛾ຊᙉ䛥 ᝈ⪅䛥䜣䜔ᐙ᪘䛾ឤㅰ䛾ゝⴥ䞉➗㢦䛜⮬ศ 䛾ຊ䛻䛺䛳䛶䛔䜛䛣䛸 Ṛ䛼䛣䛸⏕䛝䜛䛣䛸䛻䛴䛔䛶⪃䛘䜛ሙ䛷䛒䜛 . ᚰ䜢䛴䛺䛠䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁 ᝈ⪅䛥䜣ᮏே䛰䛡䛷䛺䛟ᐙ᪘䜔䝇䝍䝑䝣䜒ྵ䜑䛶䛾㡢ᴦ⒪ἲ ᝈ⪅䛥䜣䜔ᐙ᪘䛾ᖾ䛫䛜⮬ศ䛾ᖾ䛫䛷䜒䛒䜛 . ᅾᏯ䛻䛚䛡䜛㡢ᴦ⒪ἲ䛾ຠᯝ䜢᳨ウ䛧䛭䜜䜢ሗ࿌䛩䜛(◊✲䛸䛧䛶䛾ᙺ๭) ᝈ⪅䛥䜣䜔ᐙ᪘䛾᪉䛾஺ὶ䜢┠ⓗ䛸䛧䛯ᐃᮇ ⓗ䛺䝁䞁䝃䞊䝖䛾ᐇ᪋ 㡢ᴦ⒪ἲ䛜≉ู䛺䜒䛾䛷䛿䛺䛟ᬑ㏻䛾䜒䛾䛻䛺䜛䜘䛖䛻 .

(19) （資料３）音楽療法. 䞂䜯䜲䜸䝸䞁ᩍᐊ䛾䜰䜲䝗䝹Ⲕኴ 㑻䖪.

(20) （資料４）家族支援相談. ་⒪ἲே䛛䛜䜔䛝 ᐙ᪘ᨭ᥼┦ㄯ ᒸ ⪽䚸 ⱝᯘ ⱥᶞ ᅾᏯ⒪㣴ᕷẸ䝣䜷䞊䝷䝮 2013ᖺ9᭶22᪥. ᅧ᳃ᗣᘯ 䛔䛾䛱䛴䛠䛂䜏䛸䜚䜃䛸䛃. ᙜ㝔䛾≧ἣ ᖹᡂ24ᖺ䝕䞊䝍 ᝈ⪅ᩘ ྜィ 114ே䠋᭶ 䛜䜣ᮎᮇ 19.6ே䠄16.7䠂䠅 ALS 5ே䠄4.2%䠅䛭䛾௚ 93ே(79䠂) ึデ᫬ᖺ㱋 41~95ṓ䠄୰ኸ್75ṓ䠅 Ṛஸᩘ ྜィ69ே䠋ᖺ䠖 5.7ே䠄3䡚7䠅䠋᭶ ᅾᏯṚ 56ே䠄81.2䠂䠅䠋ᖺ ⑓㝔Ṛ 13ே䠄18.8䠂䠅䠋ᖺ ᅾᏯ᪥ᩘ 1䡚1098᪥䠄୰ኸ್49᪥䠅䝇䝍䝑䝣 ་ᖌᖖ໅2ྡ 㠀ᖖ໅3ྡ ┳ㆤᖌ7ྡ ⟶⌮ᰤ㣴ኈ2ྡ䚸㡢ᴦ⒪ἲኈ1ྡ䠈 ᐙ᪘ᨭ᥼┦ㄯဨ1ྡ䚸஦ົ5ྡ. ᐙ᪘඲య䛾ၥ㢟 • • • • • • • • • • •. ┳⑓⑂䜜 27䠂 ᝈ⪅䜢䛸䜚䜎䛟ே㛫㛵ಀ 16䠂 ⤒῭ⓗၥ㢟 16䠂 Ẽᣢ䛱䛾ⴱ⸨ 10䠂 ணᮇᝒჃ䛾ၥ㢟 9䠂 ⑓ྡ࿌▱ 8䠂 ᝈ⪅䛾Ṛ䛜䜒䛯䜙䛩ኚ໬ 7䠂㌟㎶ᩚ⌮ 6䠂 ⴿ൤ 6䠂 ᝈ⪅䛾Ṛ䛜ཷ䛡ධ䜜䜙䜜䛺䛔 5䠂 ≉䛻䛺䛧 44䠂. ᾷᕝ䜻䝸䝇䝖ᩍ⑓㝔䝩䝇䝢䝇䛾ㄪᰝ. 䜶䝸䜰ேཱྀ 60୓ே 䠄䜽䝸䝙䝑䜽䛛䜙㌴䛷30ศ䠅 ⩚ᓥ㒆඲ᇦ ᒱ㜧ᕷ䚸ྛົཎᕷ䚸୍ᐑᕷ䠄୍㒊䜢㝖䛟䠅. ᐙ᪘䛾ၥ㢟䠙ㄡ䛛䛜ᝏ䛔䠛 ཎᅉ䠄≢ே䠅䜢ᤚ䛧䛶䚸ṇ䛩䠄ᤕ䜎䛘䜛䠅䠛䠛.

(21) （資料４）家族支援相談. ᐙ᪘䝅䝇䝔䝮䛸䛿䠛 ᐙ᪘඲య䜢୍䛴䛾䛂䝅䝇䝔䝮䛃䛸䜏䜎䛩䛂ၥ㢟䛃䛿┦஫㛵ಀ䛾୰䛷⾲䜜䛶䛔䜛䊻 ᨭ᥼䛻䛴䛺䛢䜛. ᐙ᪘ᨭ᥼┦ㄯ䝏䞊䝮 ᐙ᪘ᨭ᥼┦ㄯဨ䠖ᐙ᪘⒪ἲᐙ1ྡ䚸་ᖌ1ྡ 䠍䠅 ᅾᏯ㛤ጞᮇ – ၥデ䠖ᮏே䚸ᐙ᪘䚸⑓Ẽ䚸⏕ά䚸ᕼᮃ䚸ㄢ㢟䛺䛹䠎䠅 ᅔ䛳䛯䛸䛝➼䞉䞉䞉┳⑓⑂䜜䚸ᐙ᪘ෆ䛾ⴱ⸨䚸 ᕼᮃ䛾ᨭ᥼䛺䛹 – ᐙ᪘ᨭ᥼┦ㄯ䠋ᐙ᪘䜹䜴䞁䝉䝸䞁䜾. ᐙ᪘䛾ᣢ䛴㛗ᡤ䚸ຊ䚸䝟䝍䞊䞁䚸䛣䜜䜎䛷䛾⤒㦂䚸 ኱ษ䛻䛧䛶䛔䜛䜒䛾 ᆅᇦ䞉♫఍. 䜽䝸䝙䝑䜽䞉䝇䝔䞊䝅䝵䞁඲䝇䝍䝑䝣 ᆅᇦ䛾་⒪䞉௓ㆤ⫋ ከ⫋✀㐃ᦠ䛷 ᝈ⪅䛥䜣䞉䛤ᐙ᪘䜢ᨭ᥼䛧䜎䛩. 䖪 ᫬㛫䜢䛸䛳䛶䛚ヰ䜢䛚⪺䛝䛥䛫䛶䛔䛯䛰䛝䚸ゎỴ䜢䛚ᡭఏ䛔䛧䜎䛩䚹䖪 ከ⫋✀䝏䞊䝮䠄་⒪䞉┳ㆤ䞉௓ㆤ䚸䚸䚸䠅䛸㐃ᦠ䛧䛶ᨭ᥼䛧䛶䛔䜎䛩䟿.

(22) （資料５）家族の話. 認知症だったご主人を在宅医療を経験されたご家族のおはなし. 毎年の花見はおふたりの楽しみでした。. 在宅療養をされていた当時の写真. 在宅療養で看護され、ご自宅で看取られました。. 絵の趣味があり、健康な頃は絵をたくさん描いていらっしゃいました。. 在宅でお孫さんやひまごさんとの穏やかな時間も持てました。.

(23) （資料５）家族の話. 認知症の実母を最後の花見です。次の年の桜が咲く目前の３月にお亡くなりになりました。. 在宅療養で看護されている中、脳梗塞の義父とも同居を始め、おふたりともご自宅で看取られました。. わんちゃんとビール。在宅ならではです。. お誕生日にクリニックからお送りしていたメッセージカード。. この年は、市橋先生とお誕生日の記念写真。.

(24) （資料５）家族の話. この年は、若林先生とお誕生日の記念写真。. 妹さんご家族と一緒に、親族みんなで介護しました。.

(25) （資料６）在宅医療（手紙）. 䛒䜛෤䛾᪥䚸䜽䝸䝙䝑䜽䛻୍㏻䛾䛚ᡭ⣬䛜ᒆ䛝䜎䛧䛯䚹. 䛂䛣䛾䛯䜃䛿䚸 ኱ኚ䛚ୡヰ䛻䛺䜚䚸䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯䛃䛷ጞ䜎䜛䚸୕ᯛ䛻Ώ䜛䛚ᡭ⣬䛷䛩䚹. 䜂䛸䜚䛷䛿䚸䛝䛳䛸ఱ䜒䛷䛝䛺䛛䛳䛯䛷䛒䜝䛖⚾䛜䠒᭶䛿䛨䜑䛻✺↛ 䜎䛜䜚䛺䜚䛻䜒ẕ䜢ぢ㏦䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯䛾䜒䚸䛂⒴䛷䛩䚹ᮎᮇ䛺䛾䛷వ࿨䠏䞄᭶䛸ᛮ䛳䛶䛟䛰䛥䛔䛃 ᚰ䜢䛣䜑䛶䛚ୡヰ䜢䛧䛶䛟䛰䛥䛳䛯ⓙᵝ䚸 ୺ே䚸ጒ䛾䛚䛛䛢䛷䛩䚹䛸ᐉ࿌䛥䜜䚸䛂኱ษ䛺ே䛸䛾ู䜜䛾‽ഛ䛃䛒䛳䛸ゝ䛖㛫䛻యㄪ䛜ᝏ䛟䛺䜚䚸䛒䛳䛡䛺䛟᪑❧䛳䛶⾜䛝䜎䛧䛯䚹䛯䛰Ἵ䛟䛧䛛⬟䛾䛺䛔ፉ䛸䛧䛶䛿䚸 ཷ䛡ධ䜜䜛䛣䛸䛜⢭୍ᮼ䛷䛧䛯䚹. 䛾䛚䛛䛢䛷䚸ẕ䛜Ṍ䜐㐨䜢▱䜚䚸 ⮬ศ⮬㌟䜒ẕ䛾⅊䜢ཷ䛡ධ䜜䜛Ẽᣢ䛱䜢 ᑡ䛧䛪䛴స䜚ୖ䛢䛶䛔䛟䛣䛸䛜䛷䛝䜎䛧䛯䚹. 㣗஦䛜䛷䛝䛺䛔䛣䛸䜒䚸. ⚾䛻䛿≉ู䛺䛣䛸䛿ఱ䜒ゝ䛔䜎䛫䜣䛷䛧䛯䛜䚸. Ỉศ䜢䛸䜜䛺䛟䛺䜛䛾䜒䚸. ጒ䛻䛿. 䛝䛱䜣䛸ཷ䛡ධ䜜䜛䛣䛸䛜䛷䛝䚸. 䛂䛸䛶䜒Ⰻ䛔ே⏕䛰䛳䛯䚹. ↓⌮▮⌮୚䛘䜛䛣䛸䜒䛫䛪䚸. ᖾ⚟䛰䛳䛯䛛䜙ᛮ䛔ṧ䛩䛣䛸䛿ఱ䜒䛺䛔䛃. ⸆䜒↓⌮䛻㣧䜎䛫䛪䚸 ✜䜔䛛䛺Ẽᣢ䛱䛷ẕ䛻᥋䛩䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯䛸 ᛮ䛔䜎䛩䚹. 䛸ゝ䛳䛶䛔䛯䛭䛖䛷䛩䚹䛣䜣䛺✜䜔䛛䛺Ẽᣢ䛱䛷᪑❧䛴䛣䛸䛜䛷䛝䛯䛾䜒 ⓙᵝ䛾⊩㌟䛾䛚䛛䛢䛷䛩䚹.

(26) （資料６）在宅医療（手紙） ᚰ㓄䛸୙Ᏻ䛜䛔䛳䜁䛔䛷䚸Ἴ䛾㧗䛔ᅾᏯ䛷䛧䛯䛜䚸 ᮏே䛰䛡䛷䛺䛟䚸 ⚾䛯䛱ᐙ᪘䛾䜿䜰䜒ᚰ㓄䜚䛧䛶䛔䛯䛰䛝䚸 ፉ䛸䛧䛶䛾ᙺ๭䜢ᯝ䛯䛥䛫䛯Ẽ䛜䛧䛶䛚䜚䜎䛩䚹 ᅾᏯ䛾䛚䛛䛢䛷䚸 ୍⥴䛻௓ㆤ䜢䛧䛶䛟䜜䛯୺ே䛾ே䛸䛧䛶䛾኱䛝䛥䚸 ඃ䛧䛥䛻䜒Ẽ䛵䛛䛫䛶䛔䛯䛰䛝䜎䛧䛯䚹 ௒ᚋ䛿ⓙᵝ䛻䛔䛯䛰䛔䛯䛤ᜠ䜢䛚㏉䛧䛧䛺䛜䜙䚸䛧䛳䛛䜚䛸⏕䛝䛶䜖䛣䛖䛸ᛮ䛳䛶䛚䜚䜎䛩䚹. ⑓ே䛸䛧䛶䛰䛡䛷䛿䛺䛟䚸䛚䛨䛔䛱䜓䜣䛸䛧䛶䚸䜂䛔䛚䛨䛔䛱䜓䜣䛸䛧䛶⏕䛝䛯䛔䚹. ఫ䜏័䜜䛯ᐙ䛷䚸ᐤ䜚ῧ䛳䛶⏕䛝䛯䛔䚹. 䛭䛾ே䛜ᐙ䛻䛔䜛䛣䛸䛷䚸ᐙ᪘䛜䜂䛸䛴䛻䛺䜜䜛䛣䛸䜒䛒䜛䚹.

(27) （資料６）在宅医療（手紙）䜽䝸䝇䝬䝇䚸䛚ṇ᭶䚸኱ษ䛺᪥䛿ᐙ᪘䛸㐣䛤䛧䛯䛔䚹. ᭱ᮇ䜎䛷 ᐙ䛷⏕䛝䛯䛔䛸㢪䛖ே䛸䚸䛭䛾ே䜢ᨭ䛘䜛ᐙ᪘䚸 ᐙ᪘䜢ᨭ䛘䜛⚾䛯䛱䚹䛭䛧䛶䜎䛯䚸⚾䛯䛱䜢ᨭ䛘䜛䛾䛿䚸䛭䛾ே䛾➗㢦䚹. ⮬ศ䛜἞䜛ぢ㎸䜏䛜䛺䛟Ṛᮇ䛜㏕䛳䛶䛔䜛䠄䠒䜹᭶⛬ᗘ䛒䜛䛔䛿䛭䜜䜘䜚▷䛔ᮇ㛫䜢᝿ᐃ䠅. 䛸࿌䛢䜙䜜䛯ሙྜ䛾⒪㣴ሙᡤ䛿䠛䖂⮬Ꮿ䛷⒪㣴䛧䛶䚸ᚲせ䛻䛺䜜䜀䛭䜜䜎䛷䛾་⒪ᶵ㛵䛻ධ㝔䛧䛯䛔. 㻞㻟㻚㻜䠂. 䖂⮬Ꮿ䛷⒪㣴䛧䛶䚸ᚲせ䛻䛺䜜䜀 ⦆࿴䜿䜰⑓Ჷ䛻ධ㝔䛧䛯䛔. 㻞㻥㻚㻠䠂. 䖂⮬Ꮿ䛷᭱ᮇ䜎䛷⒪㣴䛧䛯䛔. 㻝㻜㻚㻥䠂. ᐇ㝿䛻ᐙ䛷┳ྲྀ䜙䜜䜛ே 㻝㻡㻚㻠㻑㻔ᒱ㜧ᅪᇦ䠅. ⮬Ꮿ䛻ᖐ䜚䛯䛔ே 㻢㻟㻚㻟㻑. ᭱ᮇ䜎䛷ᐙ䛷⏕䛝䛯䛔䛸㢪䛖᪉䛾䛯䜑䛻䚸䛔䜎䚸䜟䛯䛧䛯䛱䛻䛷䛝䜛䛣䛸䜢 ຊ䜢䛒䜟䛫䛶䚹.

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