224 （96） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ウエ ダ サトル哲（
博士（医学） 乙第1442号平成6年2月18日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
小児のmidli皿e spikesの臨床脳波学的検討一終夜脳波，脳波基礎活動の分析一 （主査）教授 福山 幸夫 （副査）教授 高倉 公朋，小林 棋雄論 文 内 容 の 要 旨
目的 Midline spikes（MS）は小児に稀に認められる脳波 異常であり，他の焦点性棘波に比べ痙攣の合併率が高 く，神経学的異常を伴う例が多いとされている．しか し筆者は，その臨床経験から，MSを伴う小児良性特発 性部分てんかんが，独立てんかん症候群として存在す るのではないかと考えるに至った．本研究は，これら の症例，および熱性痙攣児などに認められるMSの神 経生理学的意義を明確にする目的で，終夜脳波による MSの出現様式と脳波基礎活動の分析を行った． 対象および方法 1986年より1991年の期間に，脳波上MSを認めた43 例を対象とした． 1）終夜睡眠脳波：43例中特発性てんかん3例，およ びローランドてんかん，熱性痙攣，知能障害各1例を 対象とし，20秒間当りの発作波の出現頻度と睡眠ス テージ，睡眠サイクルとの関連を検討した． 2）脳波基礎活動の分析：43直中特発性てんかん18 例，熱性痙攣4例を対象とし，安静覚醒閉眼時の左後 頭部脳波をデータレコーダーに磁気記録し，平均周波 数と各周波数帯域の％powerを求めた． 結果 1）終夜睡眠脳波：発作波の頻度は睡眠により増加し，覚醒くsREM期くsNREM1・2期くsNREM3・4期
の順であった．睡眠サイクル別にみると，第1サイク ルが最も高頻度で，以後減少し，一部の例では最終サ イクルで再び増加した． 2）脳波基礎活動の分析：平均周波数は22例中17例 （77．3％）が±2SDの範囲内にあった．δ帯域は％ powerの＋2SD以上の増加を22例中11例（50％）に認 め，全般に苛波傾向を示したが，18例中15例（83。8％） でα2の出現は良好であった． 考察および結論 MSを伴う小児特発性部分てんかんを一病型として とらえる立場は従来の文献にはない．今回筆者は，特発性てんかん及び熱性痙攣患児にみられたMSの終
夜脳波学的特性，ならびに脳波基礎活動の定量分析を 行った結果，これらが，ローランド発射やその他の良 性発作波と共通する特微を有することを証明した．患 児の神経学的，神経放射線学的経過と合わせ考え， mesial cortexを起源とし，機能性一過性MSを伴う 予後良好な単一の小児特発性部分てんかん症候群の存 在が示唆された． 一830一225
