平成26年度第3回北区介護保険運営協議会議事録

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平成２６年度第３回北区介護保険運営協議会議事録

１開催日時平成２６年１１月３日（月）午後１時００分∼３時０６分

２開催場所岸町ふれあい館第５集会室

３議題

（１）東京都北区介護保険条例及び規則の改正について【資料１】

（２）公聴会の開催について【資料２】

（３）北区第６期介護保険事業計画「中間のまとめ（案）」について

【資料３】４報告事項

５その他

参考資料

（１）第５期東京都北区介護保険運営協議会委員名簿【参考資料】

６出席者福渡靖会長川村匡由副会長本池孝二委員河村雅明委員金澤喜美委員大久保由紀委員中野幸二委員矢高明委員杉本浩司委員小暮和歌子委員室岳男委員川崎千鶴子委員宮野茂委員石井佐和子委員金子浩之委員田中瑞穂委員林慶照委員阿部勇委員吉田清子委員大島実委員永井朋子委員

７議事

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本日、３名の委員はご都合によりご欠席のご連絡をいただいております。また、まだ見えていない方がお一方おりますが、おかげさまで本日２１名のご出席を現時点でいただいておりますので、東京都北区介護保険条例施行規則第４５条第２項の規定によりまして、過半数の委員の出席がございますので、本運営協議会は有効に成立していることをご報告申し上げます。

それでは、議題に入る前に、資料の確認をさせていただきます。まず、本日の資料ですが、事前に送付させていただきました資料が、次第以下、資料１、東京都北区介護保険条例及び規則の改正について。資料２、公聴会の開催について。資料３、北区第６期介護保険事業計画「中間のまとめ（案）」、これにつきましては、差し替え版を本日机上配付させていただいております。

また、本日机上配付させていただきました資料としては、今、申し上げました「中間のまとめ」の他に、公聴会の開催について、これは何枚か資料がまとまっております。

あと、司会進行者用原稿、あと、このカラーのＡ３判のもの、認知症関係の資料でございます。あとは、パワーポイント、こちらの資料を席上に配付させていただいてございます。

もし、不足している資料等ございましたら、お声をかけていただければと思います。では、これからの進行につきましては、会長にお願いをしたいと存じます。よろしくお願いいたします。

【会長】今日はお休みの日にお集まりをいただきまして、本当に申し訳ありません。ありがとうございました。

今日は、そんなに時間かからないような気がするんですけれども、要領よくやっていきたいと思いますので、よろしくお願いをいたします。

それでは、会議次第に基づきまして、会議を進めてまいります。挨拶は抜きで参ります。よろしくお願いをいたします。

議題が三つ、報告事項、その他とありますが、最初の、東京都北区介護保険条例及び規則の改正について、資料１のご説明をお願いいたします。

【介護保険課長】では、議題の（１）東京都北区介護保険条例及び規則の改正についてです。

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２、改正する内容（１）条例。①介護保険料率です。現在は１０段階、１２区分ですが、第６期は１４段階にする予定でございます。

細かくは「中間のまとめ」の５７ページを見ていただけますでしょうか。

第５期の第１段階と第２段階につきましては、保険料も同一のため、一つの段階としてまとめ、これまでの１０段階の所得を４段階に刻み直しまして、所得の高い方に応分のご負担をお願いするというものでございます。

資料にまたお戻りいただきまして、保険料額につきましては、来年の２月ごろ、最終的な確定ができると思っています。

②介護保険運営協議会の委員定数です。現在２６名としているところを、２７名以内とさせていただきたいと考えています。

このたびの介護保険制度改正は大きな改正であり、地方分権のもと、区市町村への権限移譲が多く、運営協議会でご審議いただきたい内容が多方面となるため、定数を増やしたいと考えてございます。

別紙をご覧いただきたいのですが、条例上の定数２６名のところ、現在の委員は２５名となっていますが、地域密着型サービスが創設後、地域密着型サービス事業者連絡会が組織されたため、その会を推薦母体とした委員を加えるとともに、これまで２名の学識経験者の方を３名に増やしたいと考えています。

資料の学識経験者の職種と６期の案のほうに、医学博士、人間科学博士、博士となっていますが、これは、削除していただければと思います。

次に、③付則です。「第８条法第１１５条の４５第１項に規定する介護予防・日常生活支援総合事業につきましては、介護予防及び生活支援の体制整備の必要性に鑑み、その円滑な実施を図るため、平成２７年４月１日から区長が定める日までの間は行わず、当該区長が定める日の翌日から行うものとする。」を追加いたします。

追加の理由ですが、介護予防・日常生活支援総合事業を平成２７年４月１日から実施しないためです。

資料の裏面をお願いいたします。

（２）条例施行規則。①介護保険運営協議会の委員数を、改正前後の委員数についてはお示しのとおりでございます。

施行期日は、平成２７年４月１日。

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なります。

以上、ご説明をさせていただきました。

【会長】どうもありがとうございました。ただいま資料１についてのご説明がありました。一つずつやっていきましょう。

何かご質問ございますか。

【副会長】今、課長さんのご説明があったんですけど、この２の改正する内容の（１）の条例のところの、②の改正の理由のご説明のところで、地方分権のもとと言われたんですけど、全然これ地方分権のもとではないですよ。それは大変な誤解だと思います。

中央集権のままですよ。そのままで、しかし市町村に負担を強いるというのが現状なんです。地方分権のもとではありませんので、これは、もうちょっとお考えいただいたほうがいいかと思います。むしろ撤回したほうがいいと思います。地方分権のもとではありませんから、日本は集権国家ですから。いいですか。

以上です。

【会長】いかがですか、今のご意見。

【介護保険課長】根拠法令の提案理由につきましては、もう一度確かめますが、ここのところ、今まで国の規定で決まっていたものが、条例で定めなければいけないというようなことが、多々増えてきているというようなこともございますので、それをもとに地方分権のもとと申し上げたところでございます。

【副会長】そこは全然認識が違いますよ。先進国でフランスと日本だけですよ、中央集権でずっとこのまま来ているのは。特に日本はずっと、明治維新以来ずっと中央集権です。

本来は地方分権にしなくちゃいけないんですよね。この介護保険は地方分権に全く逆行している制度ですよ。そこはきちんと認識されたほうが、私はいいと思いますよ。【会長】もう一度検討をして、改めてご説明をいただいたほうがいいのかもしれませんね。

【健康福祉部長】基本的に条例改正については、区議会にお諮りをすることになりますけれども、その際の条例の改正の提案理由に関しましては、通常、根拠となる法律の改正理由を引用して、それで提案をさせていただいておりますので、根拠となる法律の提案理由までさかのぼりまして、そこを確認した上で、ご提案を申し上げるということにさせていただきます。

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すが、それがだんだんと地方分権にしましょうといって、地方分権制度がだんだんと発展はしてきているんですが、まだ十分ではないような気がします。

ですから、本当に地方分権になるんであるなら、北区なら北区の自主的な判断がもっと入っていいと思うんですね。だから、そこのところは、よく制度を整理していただいて、本当に北区の自主的な判断が、どれぐらい入れられるのか、それはよく検討をしていただきたいと思います。

また、委員の方も本当に北区でやるべきことは何かというのを、中央集権的な考えではなくて、中央集権的というのは、上から来たらやるけれども自分たち何にもしないよということではなくて、委員の皆さん方の考えが主体で動く、そういう協議会になっていけばいいのかなと私は思っていますが、その辺は委員の皆さん方のご理解とご協力をいただかないといけないと思っております。そういうのを踏まえて、区の方で事務的にも整理をしていただくと、ありがたいと思います。

だから、もう一度、これが整理をしていただいて、本当に区がどこまで主体的にやればいいのか、そういうことを、正直なことを言って変な言い方ですけども、委員の方にわかるように説明をしていただきたいなと思います。

委員の方も、今までの中央集権的な、言い方は悪いけれども、上からおりてきたことはやるけれども、自分たちは余り考えないよということではなくて、北区の行く末をよく考えて、整理をしていただけるとありがたいなと思っております。

その辺は、また事務局のほうも、委員の方にわかるように説明をしていただけるとありがたいと思いますが、よろしくお願いをいたします。

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この介護予防・日常生活支援総合事業を平成２７年４月１日から実施しないためというと、いつから実施をするのかというのは、目途がついているわけですか。

【高齢福祉課長】まだ、目途といったような形で、形ができるところまで検討が進められているところはございません。さまざまな移行する事業につきまして、北区でどのようなところが担っていけるか、そういったところの掘り起こしをさせていただいた上で、それぞれ給付のシステムを作り上げていかなくてはならないと考えておりますので、もうしばらく実現する日にちを確定するまで、お時間をいただきたいと思います。

【会長】これは区で決めればいいことなんですか。【高齢福祉課長】はい、そうでございます。

【会長】国から決めてくるわけじゃないんですね。

【高齢福祉課長】国は平成２９年の４月からは必ず始めなさいというお話しでございますので、それまでに。

【会長】それまでにやればいいのね。

【高齢福祉課長】はい、実施する予定でございます。

【副会長】ですから、ここの改正理由の文言をもうちょっと検討されたほうがいいんです。これだと誤解されるんじゃないかと思うんですよ。

平成２７年４月以降、可能な限り早期に実施するとか、そういう書き方に変えたほうが。誤解されるんじゃないかと思うんですけど、いかがですか。

【委員】この条例を変えなきゃいけないのは、もともとは多分今年の６月に通った医療介護総合確保推進法がありましたよね。あれがもとになっていて、来年から変えなければいけないとなったと思うんです。ですから、むしろ、正直にそういうふうに書いたほうがいいんではないかと思うんですよね。

地方分権というのは、あそこでは出てきてはいないと思うんですよ。この法律で何か変えなければいけなくなったというのが実際なので、そういうふうに変えたほうがいいと思いますし、それが平成２９年までに変えなければいけないとなっていますので、早ければ再来年ぐらいに変えられるかもわかりませんけど、もしかしたら平成２９年までなるかもわからないので、それも正直に書いたほうがいいと思うんですね。

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【委員】介護予防・日常生活支援総合事業という中身についての、国のモデルケースというのは、もうかなり具体的に出ているんですよね。国のほうも、平成２７年スタートですぐできるなんて、予算的な措置もあるからできないとは思っているはずだから、平成２９年になったわけですよね。

問題は、従来の予防訪問介護と予防通所介護というのは、区としては続けてそのまま、この日常生活支援総合事業が始まるまでは、そのままやっていくという話なのか、そうじゃないのかというのが、要支援者の方たち、区民が、そこがすごく一番重要な話になると思うので、そこがまず１点。

それから、あと、さっき会長が言われたように、国が大きい外郭は決めたわけですよね、この日常生活支援総合事業というのは、ただし、そこから先の中身は、入れるか入れないかは、もう市区町村の勝手と丸投げしたところもあるわけじゃないですか。丸投げしたのが悪いのかどうかは別にして、実際に、それでどう市区町村が特色出してやっていくかというのが重要な問題だと思うので、そこをどう工夫してやっていくかを、これからじっくり考えていただきたいと思っています。

それこそ、北区が独自の中身を出すということはできるわけですから、そこでどうやっていくかというのは、ぜひお願いしたいと思っています。

だから、１点は、予防通所・予防訪問介護について、従来型については、そのまま区長が日常生活支援総合事業をやるというまでは、そのまま続けるということであれば不安はないと思うんですけども、いや、それは違うんですよとなると、もう待ったなしの来年４月で、どうなっちゃうのという話になっちゃうと思うので、その辺のご回答をお願いします。

【介護保険課長】要支援１、２の方の訪問介護と通所介護につきましては、これまでと同じように、既存の事業者の方が始めるまでは予防介護という形でやっていただきますので、開始した年度から一緒に移っていくという形で考えてございます。

【高齢福祉課長】あと２点。まず、改正理由の部分につきましては、国の法改正の趣旨に基づきまして、よく内容を確認しまして、もう一度確認をさせていただきたいと思います。

また、もう１点、地域の実情に見合ったサービスを作るべきだという部分につきましては、ご意見ということで承りたいと思います。

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平成２７年４月１日から実施しないためと書いてあるんですけれども、これはいつまでに実施をすればいいかということは、別に決まっていないわけですね。

【高齢福祉課長】いつまでに実施しなければならないという部分につきましては、先ほどもお伝えしましたとおり、平成２９年の４月から実施、それまでには実施しなければならないということになっております。

【会長】それまでにということですか。

【高齢福祉課長】はい。今回この平成２７年の４月１日から実施しないという理由の部分につきましては、先ほどもちょっとご紹介いただきましたとおり、各地域の実情に応じて、サービスを充実させていこうということでございますので、それまでに時間的猶予をいただいていると考えております。

ですので、平成２７年４月から実施するということが、国のアナウンスではございましたけれども、２年間の猶予をいただいて、それまでにしっかり準備をしていく、そういうふうに考えてございます。

【副会長】ですから、そこを具体的に、改正理由のところ、文言を微調整したほうがいいと思うんですね。

例えば、平成２９年３月３１日までに可能な限り早期に実施するとかね、そういう文言のほうがいいと思いますよ。ネガティブに、これじゃやらないのかという感じで誤解を受けますよ。いかがでしょうか。

【介護保険課長】今のネガティブなのではなくて、ポジティブな理由というのは、大変心に響きましたので、研究させていただきたいと思います。

【会長】いや、この実施しないためというのが、どうもひっかかるんですよ。それじゃ全然やらないのというふうにとられちゃうんで、そうじゃなくて、いつからいつまでの間にやりたいというんであれば、そういうふうにやっぱり、確定ではないけれども、可能性を示しておいたほうがいいような気がするんですね。その辺は検討してください。副会長が言われたのと同じことかもしれませんけれども。

【委員】これ誤っているかもしれませんけど、私の認識では、この２年間の移行措置、この間は総合事業がスタートすると、新たに要支援になった人は、もう強制的にそこへ行くと理解しているんですね。

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の間は行くか、新しい人はもう否応なしにこの総合事業に行くというと、かなりその中で選択したり混乱が生じるのかなと。

ですので、総合事業をスタートする一定の中身ができるまでは、今のままで行こうということなのかなと理解しますが、いかがでしょうか。

【介護保険課長】今おっしゃられたとおり、例えば、総合支援事業に移る年、決めた年以降は、新たに要支援になられた方が、訪問介護、通所介護をお受けになるときには新たな事業として受けていただきますが、開始する年以前の場合は、要支援１、２になられた方も、今までと同じ予防給付をずっと使っていただくと。なので、変わるのはその開始する年がいつかと、そこから全部変わっていくという形になりますので、まだ移行する日が決まっておりませんが、移行する日を境にして変わっていくという制度になってございます。

【副会長】よろしいですか。要するに、経過措置の流れなんですよね。だから、皆さんわかっていると思うわけで、あとは文言の書き方ですよね。

【委員】今のところもう一回確認したいんですけど、例えば、平成２９年の４月にこの制度が始まるとなった場合、平成２９年の３月に、要支援の１とか２の人が認定を受けていた場合、１カ月先は要支援にして、４月１日からはもう新しい制度になってしまうから、新しいサービスに変わるということですか。それとも、４月、３月に認定受けた人は、その有効期間の１年間は前の制度のままでいいということですか。

【介護保険課長】やり方としては、３月に要支援になられた方は、そのまま介護給付のほうを利用できるというような形に言っておりますが、ただ、平成２９年度までの取り扱いしか国のほうでは言っていませんので、第７期は、それがどういうふうになるかというようなところまでは、まだ示されておりませんので、第６期期間中は、そのような取り扱いになるというふうに思っております。

【委員】そうすると、平成２９年の４月から完璧に実施しようとした場合には、平成２８年の４月からもう既にスタートしないと、介護保険の有効期間の関係では全体がすぱっといかないんじゃないですか。

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部移行日以前は予防給付になると。移行日以降は、新たに要支援になった方のみ、みなし指定としての総合事業として受けていただくという形になると思っていますので、要支援の方、１年の認定期間が多いんだと思うんですけども、平成２９年の３月に要支援になられた方は、平成３０年の３月までは少なくとも予防給付をお受けいただき、そこで切りかえて、切りかえた日以降は、みなし指定の事業者さんのサービスを受けるという形になってくると理解しています。

【副会長】そこは介護保険に限らず年金制度もそうです。激変緩和措置でよく使うんですけど、経過措置のところですから、また国も平成２９年３月までに、いろいろ具体的な手続を通知等で区市町村に示されると思いますので、今の質問を受けて、国との調整を図りながら、経過措置ということでバトンタッチしていくということでよろしいんじゃないでしょうか。

【委員】介護保険料の関係です。私はこの提案はやむ得ないことかなと思いますけれども、低所得者への負担軽減だとか、いろんなことが入っていまして、改めて介護保険ができたときの制度設計からすると、財源については、公費５０、保険料５０、自己負担１割という、そういう制度設計であったと思うんですね。

いろんな変化があって、例えば、低所得者については公費投入するとかございますけれども、結局、こうして改めて見ると、財源内訳というのは、この実施されると今までどおりでしょうか。あるいは、どこが違ってくるでしょう。

特に、自己負担については、一定収入以上は２割ということになってございますので、５０、５０、１なのか、もうちょっと内容が変わってきているのか、これは直接この条例改正とは関係ないんですけれども、間もなく説明会等あることを考えると、聞かせていただいたほうがいいかと思っております。

【介護保険課長】公費負担と保険料の割合ですが、これは５４ページを見ていただくと、介護保険の中間のまとめ、５４ページ、相変わらず介護保険料で５０％、公費が５０％という形で分担はします。

ただ、今回変わったところが、１号被保険者と２号被保険者の保険料、これまでは１号が２１％で２号が２９％という割合で負担していたものが、１号被保険者の人口割合が増えたということで、人口割でこれやっておりますので、１％増えて２２％になったというところでございます。公費の負担は変わりません。

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は、この５４ページのもので保険料を全部計算いたしまして、普通でしたら、そのままで５７ページの第１段階を見ていただきますと、第１段階の方は基準月額の０．５でやると、ちょうどぴったりという形になっています。

ただ、このままであると、この収入の方が保険料が年で２万８，４００円が第５期でございますが、これよりも明らかに第６期は増えるという中では、低所得の方がこれだけ年間負担なさるのは大変だろうということで、国が別途公費を投入すると。

この公費とは何かというと、消費税が上がりましたので、その消費税が上がって増収になった分を公費で投入をしようという考えでございまして、介護保険料とはまた別の費用が入ってくるということになります。

公費の中の２分の１を国が出し、都と区が４分の１ずつ出すという形で、区ですと一般財源を投入する形になります。

【委員】もう一つ、自己負担ですけれども、２割負担になる人がどれぐらいいらっしゃるかわからないんですけれども、やっぱり自己負担割合は１割ということになるんでしょうか。それとも、もうちょっと行くんでしょうか。

【介護保険課長】自己負担につきましては、原則は１割ということになりますが、２割負担になる方は年金額だと年２８０万円ぐらい、お一人で年金を受けている方は、自己負担が２割になるという形になります。

ただし、２割と言いましても、全部２割ではなくて、月額上限額がございますので、それを超えた形は高額介護サービス費ということで返ってくるということになります。【会長】他にご意見ございませんか。

【委員】今回の１１段階から１４段階まで増やして、大体、概算何人ぐらいいるんですか、何％でもいいんですけど、そんなにいっぱいいらっしゃらないのかどうか、要はその人数です。

【介護保険課長】これ各段階ごとに人数をとって、具体的な数字、今日持ってきていないんですが、各段階、二、三百人以上いると。特に１４段階というのは上限がございませんので、北区でも意外といたと。２００人という数字よりは上です。

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【委員】保険料の話が出てきたので、ここで質問させていただきたいんですけども、低所得者への対策として、生活困難者に対しての利用負担軽減事業、現行でやっているのは、これ東京都での事業、国の事業でやっているのですか。

ホームページ等で確認させていただくと、東京都でやっている軽減負担事業と書いてあるような気がするんですけれども、平成２７年度からは、この国の特別対策という枠組みの中で運用はされるんでしょうか。そこのところを確認したいんですが。

【介護保険課長】利用料につきましては、いわゆる社福軽減と、それに同等の東京都の制度というのがございまして、あと、保険料でも、生活保護基準レベルの方たちを少しずつ段階を下げるという軽減制度も、現在これは区の制度としてやってございます。【委員】現行の利用料のものは区の独自でやっているものなんですか。

【介護保険課長】利用料につきましては、国の社福軽減と、あと、それと同等の東京都の軽減策をやっているだけでございます。

【委員】それの基準というのは、その区独自で設定、所得制限かけてとか、要件があると思うんですけど、そこのところは区独自の基準を設けて設定をされているんでしょうか。それとも、区なり都なりから、この一定基準という指示が出ているんでしょうか。

【介護保険課長】社福軽減については、これは国の制度でございますので、国の制度といった場合は、国の基準に則ってやっていると。プラス、東京都の制度と申し上げましたのは、これは東京都の制度ですから、都の基準に則ってやっているので、北区独自の基準ではございません。

【委員】この事業に関して、例えば北区のホームページを見させていただくと、住民税、非課税世帯という要件が一つ入っているんですが、これ隣の荒川区さんで聞いたところによると、荒川区は特に非課税要件がなくて、収入の要件だけでという基準で判断をしているということなんですけど、そうすると、この差は要件に差があるんですか。

【介護保険課長】それに関しましては、荒川区さんがプラスアルファしている可能性もあります。

【委員】独自で自分たちでそれを設けることも可能ということですよね。

【介護保険課長】荒川区さんの制度については、ここで想像でお話しするわけにはまいりませんので、お調べしないと具体的なお答えはできません。

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【委員】結局、私が何を言いたいかというと、結局、金額のほうが保険料も上がってくると。で、数日前の新聞報道でも、特養に関しては居室代についても全額自己負担ということで、来年度から何か実施するという厚生労働省案が出ていたということが報道で出ていますけれども、そういったところで、かなり保険料の問題だけではなくて、ほか自己負担するべき部分というのが、非常に後出しのようにどんどん出てきちゃっているところがあって、実はこの生活困難者というか、非課税ではない、課税されているんですが、非常に収入があるんだけども均等割で受けちゃっている人というのは、低減策はほとんど何も受けられない、特に北区に関しては、どうしても大抵の制度で非課税世帯という枠組みがぼんと出てきてしまうんですね。

保険料とか支払う分については個人の収入にもかかわらず、入り口のところは個人なんですけど、出口は世帯という大きなくくりになってしまって、結果的にこれ負担を強いられる方が多くなってしまうというところはあるので、軽減策をもう少し検討していただければ、特に、要件をちょっと変えるだけでも大分変わってくると思うんですね。もちろん、そこ財源の問題等もあるかとは思うんですけれども、一律に非課税ぼんという形ではなくて、もうちょっと内容を検討していただいた上で、もうちょっと細かく要件設定をするなり何なりで、制度を運用していただきたいなというところが一つあります。

あと、もう１点、また質問に戻ってしまうんですけど、現在、その利用負担、この軽減策、生活困難者に対しての利用権限の、この申請の数というのは一体どのぐらいあって、実際に申請あって、それが受理されて執行された割合がどれぐらいなのかというのは、今わかりますか。

【介護保険課長】今、１００人ぐらいの方が利用なさっているということですが、具体的な数字は持ってきてございません。

【委員】それは全てその申請があって、全てその方々というのは、全部通ったという理解でよろしいんでしょうか。

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【会長】今すぐにはわからないですか。

【介護保険課長】すみません。今、データを持ってきておりませんので、申請数と該当した方の数は、この次のときにお示ししたいと思います。

【会長】はい。それじゃあ、そういうことでよろしいですね。

【委員】資料の５７ページの所得段階保険料額という表があるんですけど、これ各段階に実際、北区の高齢者が何人ぐらいいるのか、およその数字もデータで出すわけにはいかないんでしょうか。先ほど、１４段階の人が２００人以上はいるんじゃないかというお話をされたんですけど、例えば６段階の人が物すごく多いんだとか、１段階ぐらいが非常に多いんだとか、その辺の人数がおよそでもいいからわかると、我々としても全体が俯瞰できるのではないかと思うので、その辺の資料を出していただくわけにはいかないんでしょうか。

【介護保険課長】数字につきましては、今日持ってきてございませんので、統計をとってみませんと出せないという状況でございます。この次までに出せればお出ししたいと思います。

【会長】よろしいですか。

【委員】この次というのはいつになりますか。

【介護保険課長】次回、１月に予定していたかと思うんですが。【委員】そうですよね、たしか１月かなと思うんです。

何でこんなことを言うかというと、先ほどから皆さんのご質問だったりご意見が、１４段階がどうこうとか、財源がどうこうとかということに集中しているかと思うんですね。もちろん、それは議題がそういう議題だからそういう質問が集中するのであって、それに対して根拠となる資料を今日持ち合わせていませんというのであれば、今日開催する意味がないんじゃないかなと思ってしまいます。

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５６ページを見ていただくと、現在見込んでいる数字に、見込めなかった要件というのを、※ のところにまとめさせていただいているんですが、一定以上の利用者の自己負担引き上げに伴う財政影響、これは国が出すと言っているんですが、いまだに来ていないと。

また、補足給付の要件見直しに伴う財政影響、これもまだ届いてございません。また、地域支援事業の中で、包括的支援事業と任意事業の実施年度ごとの上限額、これもまだ示されていないと。

また、介護報酬の改定、これにつきましては、１月にならないと出ないと言われておりまして、それとともに１０％の消費税が上がるかどうかと、仮に上がった場合は、またそれに対しての改定があるというのが不安定要因でございまして、さらに、一番大きな不安定要因として、まだ９月末までの実績しか私どものほうで見込めていないので、今後、半年間の間に実績がどのぐらい変わるかによって、保険料にとても大きく反映してしまうと、そういう意味では、この時期に保険料の料率等が変わりますと、保険料額も変わりますと申し上げなければいけないんですが、具体的な数字がお示しできないというのは、一番苦しいところでございまして、多分、保険料の金額を固められるのは、２月早々じゃないかと思っております。そういった意味では、１月のこの次のところのほうが、もう少し具体的な数字をお示しできるんじゃないかと思っておりますので、保険料額については、特に今、関係する一番データが何もない、何もないというお答えをさせていただいたんですが、ここについては１月にお示しして、ご議論いただくところだろうなと私ども思ってございますので、その前段ということで、今回お出しできるものを出させていただいているというところでございますので、資料の不足はおわびするとともに、１月の数字をかなり重視していただければと思っているところでございます。

以上です。

【会長】よろしいですか。

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【会長】どうですか、事務局。

【介護保険課長】次回の会議に用意したいと思います。【会長】次回というと１月。

【健康福祉部長】今回、６期の保険料の所得段階について、このような方向性ではどうかということで、皆様方のご意見を頂戴したいということでございまして、そういう意味では、第５期の所得階層区分について、引き続きこれを採用した上で、高所得納税世帯に関しての保険料の段階を細分化すると、そういう方向性について皆様方からのご意見を承り、私どもの作業の今後の展開に、それを踏まえまして進めていきたいと考えておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

【会長】１月には事務局のほうから数字が出せるんですか。

【介護保険課長】１月の会議に合わせまして統計をとりたいと思いますので、その時点での数字を、各段階別の該当者数、あと、利用料削減、軽減策を受けている方の申請数と該当数をお示ししたいと思います。

【会長】そうですか。そうすると、１月にある具体的な数字が示されれば、それでまた議論をしていくということになるわけですか。

【介護保険課長】はい。その１月の時点で、それプラス、先ほど申し上げました５６ページの不安定要因が４点、これがその時点までに出ているかどうかということで、かなり変わってくるかとは思いますが、実績自体は１２月分までの実績が１月ではとれると思いますので、もう少し実績値も固まってくるのではないかと。

ただ、国からの資料は、まだ来ないわけでございますので、それについては、来たのを見て、おおっという形になってしまうのかどうかと。消費税が上がるかさえも、皆様もおわかりのとおり、現時点で政府は何も示してございませんので、それも見ながら算定をしていかざるを得ないと。

これを逆に最後まで引っ張って算定をいたしませんと、大きく変わった場合、赤字になってしまうなどということは、第６期を運営する中で、一番私ども心配しているところでございますので、３月にこの計画を策定するぎりぎりまで、数字は委員の皆様にはお示しできないかもしれないんですが、引っ張って、より現実に近い数字を作っていきたいと、ある意味では覚悟を決めているわけでございますので、ご理解はいただければと思います。よろしくお願いいたします。

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数字を出すというのが、今の段階で少しでも国の方針が変われば変わると思うんですね。ですから、細かい数字を出すのではなくて、私が教えていただきたいのは、周辺の区とか、他の自治体に比べて、著しく変わっているということは今の段階でもないわけですよね。

それ以外は、これを新しく変えることによって、今よりご負担が少なくなるというのは多分あるんじゃないかと思うんですけど、それについてお答えいただけますか。

【介護保険課長】他区との状況はどうかということでございますが、第５期の介護保険料は、北区は一番低いほうという形です。そこから同じように伸びていくとすれば、北区はそんなに高いほうにはならないだろうと思っておりますが、まだ他区も算定期間中で、データを明かすということはまずお互いありませんので。そんなに高いほうにはならないだろうと考えています。

【会長】これは、１月にはある程度具体的な数字が示されるわけですね。

【介護保険課長】はい。国は１月という言い方をしていますが、９月に示すと言ったデータもまだ実は示されておりませんで、もう１１月の声を聞いてしまったという状況でございますので、とにかく、３月の期間中に何とか数字が作れるようには出してくるだろうなと。じゃないと、計画が作れませんので、そう思っているというのが正直なところでございます。

【会長】ということですけども、よろしいでしょうか。

【委員】仕方がないと思うんです。今出すと、これから大幅に変わったときに説明がつかなくなると思うんですね。今のまま行くという保証もないわけですから。そうすると、余りにも早く拙速に数字を出すこと自体が、混乱を招く可能性があるので、きちんと数字がわかるまでに出していただければいいかなと思うんです。

【介護保険課長】５６ページを見ていただきますと、この時点での予測と言ってはいけないですね。計算をしてみたところ、５，５００円程度になると見込んでいると、中間のまとめでこのようにお出ししたいと思っています。

ただし、下の４点がまだまだ出てこないので、今時点での数字なので、もう少し変わるだろうと区としては思っていますと、そういうご説明を公聴会でもしていかざるを得ないだろうと思ってございます。

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じゃあ、次は公聴会についてご説明をお願いいたします。

【介護保険課長】（２）公聴会の開催についてでございます。資料２をお願いいたします。

１、公聴会日程・出席委員一覧は、資料の２の裏のページ、６ページの資料のとおりでございます。

２、当日参加者への配付資料（案）につきましては、第６期介護保険事業計画公聴会次第、これは７ページのものでございます。

次、（２）介護保険事業計画（平成２７年度∼２９年度）、これは本日お配りしたパワーポイントの資料でございます。基本的には、「中間のまとめ」を見ながら説明をお聞きいただくようにつくっておりますので、公聴会ではお配りしないで、この「中間のまとめ」を見ていただきながら聞いていただいたほうが、わかるんじゃないかと思っておりますが、パワーポイントはこんなものを作ったということで、委員の皆様に見ていただき、仮にこれも配ったほうがいいよということであれば、これも一緒に配るというふうになりますが、「中間のまとめ」を見ながらというのを、基本的には思いながら作ってございますので、全部「中間のまとめ」のページなども入れながら、説明文のほうも、「中間のまとめ」の何ページをご覧くださいという形で作っているところでございます。

説明時間は、約８，６００文字ぐらいですので、３０分程度を予定しています。次に、資料で第６期介護保険事業計画「中間のまとめ（案）」、これは本日版を配付しようと思っています。

３の当日進行資料（案）については、（１）北区第６期介護保険事業計画公聴会会議次第（進行用）、これは８ページの資料になります。

あとは、（２）参考資料「第６期介護保険事業計画策定にかかる検討経過」、これは９ページの資料になります。

シナリオにつきましては、本日、机上配付させていただいたものでございます。公聴会の開催についてのご説明については、以上でございます。

【会長】ありがとうございました。

公聴会について、何かご質問ございますか。

この公聴会の日程については、あれですか、委員の方の意見はみんな聞いているわけですね。

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で、この日程でお願いしたいと思っております。

【会長】それでは、こういうことで予定を組んでありますが、よろしいですか。都合の悪い方はないですね。

それでは、この日程で公聴会を進めるということでよろしいかと思います。

【委員】公聴会に出られる方の人数、区民の方というのは、大体、人数は予測はできるんですかね。いつも私、前回の公聴会に出たときには、もう数が少なくても、何かがっかりしたような記憶があるんですけど、予測の人数というのはどうですか。

【介護保険課長】予約制じゃないものですから、何人というのはちょっとわからないと。私も引き継ぎで、前回、滝野川がお二方しかおられなかったということも聞いておりまして、自治会の回覧板、自治会の掲示版、その他、シニアクラブの会長会と、あとは健康いきがい課のふれあい食事会、これは４０カ所以上の会場、そういったところで公聴会のパンフレットも置かせていただけまして、考えつく中ではかなり配ったつもりでございます。

また、私、前の前が観光担当だったので、観光ボランティアガイドさん、４０名ほど定例会に来ておりましたので、そこでも配ったんですが、ちょうど滝野川のとき動員をかけてもらおうかと思いましたら、ちょうど定例会とぶつかってしまったということで、滝野川には無理だねみたいに言われてしまったんですけれども、それなりの年齢の方たちが集まるようなところに配付をしてまいりました。

以上です。

【委員】以前の公聴会も非常に集まる方が少なかったものですから、副会長が、集まるためのアイデアを出して、本当に公聴会に来たいと、来たらなんかメリットというか、お土産があるというか、そういうようなものを用意したらどうかという案を出されたんですけど、それについては検討されたような跡はないようですけど、いかがでしょうか。【介護保険課長】お土産につきましては、介護のフェアのイベント用のお土産の予算化がやっとでございまして、それも８００人ほどしか用意できないというような状況でございまして、公聴会用のお土産というのは用意できてございません。

(20)

んなイベントがあるんですよ、自治体から社会福祉協議会のね。

例えば、産業祭りとか、福祉祭りとか、そういったところに、むしろこちらから出かけていって、一つブースをいただいて、そこでこの公聴会もやるというように、出前型というのもこれから考えていくといいかなと思います。

お土産があれば、なお結構ですけど。

【会長】お土産については考えるとして。人を集めようとしても、なかなか人が集まらないんですよね。だから、私は時々、人が集まっているところへ出かけようよと考えることが多いんですけれども、自治会とか、町内会とか、そういうところで人が集まる情報というのはとれるんでしょうか。

そういう情報は集めて、集まっているところに行くことも考えていただくといいのかなと思うんですがね。

【健康福祉部長】厳選した形でそういうようなものを選ぶというようなことも含めまして、今後の検討とさせていただきたいと思います。

【介護保険課長】このパワーポイントのこちらなんですけども、当日、配付したほうがいいか、ご意見頂戴できればと思うんですが、普通は画面に映ったものは配付するというのが鉄則なので、配付してもよろしいんですが、そうすると、これを見たり、こちらの「中間のまとめ」を見たりということで、逆にわかりにくくなってしまうかなと思いまして、その辺のご意見というのはいかがでしょうか。

【会長】どうですか。要するに資料を配るわけですね。どういう資料がいいかということになるんでしょうか。

【介護保険課長】配るとしたら、このパワーポイントと「中間のまとめ」、前回は何か「中間のまとめ」、どうも配ってなかったみたいなんですが、今回は公聴会までに、これをもとにご意見をいただくというのが、私どもは基本だというふうに今回は考えましたので、「中間のまとめ」を公聴会に来た方に見ていただくと。で、この内容をご説明して意見をいただくというのが、第６期の介護保険計画はどうなりますということに対してのご意見を頂戴したいわけですから、そのように考えておりまして、例えば、どんな感じでやるかというのを体験していただきますと、まず、こちらのフォトを見ながらいただきますと、例えば、「中間のまとめ」の１ページをお願いしますということで１ページを開いていただきまして、第１章、計画の基本的な考え方です。

(21)

介護保険制度が開始された平成１２年度では、我が国の高齢化率は１７．３％でしたが、団塊の世代が６５歳に達した影響もあり、平成２５年１０月１日にでは２５．１％になり、４人に１人が高齢者という社会に突入しましたと。北区においても、高齢化率は平成２９年に２７．０％に達すると推計していますと、こういう感じでご説明をしていこうと思っています。

なので、「中間のまとめ」を追っていっていただければ、わかりやすいかなというふうには作ってございます。

最近は説明会をするときに、パワーポイントの資料がないと、来た方たちから不評だということがあるので、かといって、「中間のまとめ」をそのままパワーポイントにしても仕方がないので、ポイントのところの要約版をこのパワーポイントにしてあると。ただし、「中間のまとめ」で細かい数字などもありますので、そういったものは「中間のまとめ」を見ていただかないと、パワーポイントの画面ではなかなか追い切れませんので、あくまでも、このパワーポイントは概略版です。

あと、制度などでわかりにくい制度などは、国の示している、こういう絵のところを、パワーポイントでこういう制度ですみたいな説明を散りばめながら行こうと思っています。【会長】なるほど。そうすると、この「中間のまとめ」、これも同時に配るわけですよね。

【介護保険課長】はい。これ両方とも配るか、それとも、「中間のまとめ」だけにして、このパワーポイント版は配らないか、どちらかにしようと思っています。

【会長】どっちがいいんだろう。

【委員】レジュメだけでいいと思いますね。【会長】「中間のまとめ」は。

【委員】それは、帰って読んでいただければ。

【会長】帰って読んでください。まあまあ、そうですよね。どうせ公聴会のときには読めないですしね。

【委員】パワーポイントを使うということは、会場を暗くするんですよね。

(22)

会場が明るい状態だったらいいと思うんですけど、暗くなってしまうんであれば、両方あったほうがいいのかなと思います。

【会長】このごろはパワーポイントをやっても、会場全体を暗くすることはないですよね。多分、会場そのものは資料を読める明るさはあると思います。

今、事務局のほうは、「中間のまとめ」と、このパワーポイント用のと両方配るつもりですか。

【介護保険課長】はい。両方配ったほうがいいというご意見があれば、両方配ろうと思って準備はしておりますので、ただ、私どもの意見だけだとちょっと心配なので、皆様の多様なご意見を伺ってからと思っておりました。

【会長】いかがですか。

【委員】パワーポイントのほうにはページが書いてありますよね、何ページと。これ多分、資料を配るつもりで書いたと思うんですよ。もちろん、消せばいい問題ではあるんですけれども、対比してそこで見られなくても、家でも見られるんで、できたら配ったほうが、より明らかになる、つまびらかになるような気がしますね。そういう意味では両方配ったほうがいいと思います。

【会長】ページ数をやっぱり入れてですか。【委員】そうですね。入れてです。

【会長】そうすると、公聴会で配るのは二つ、この「中間のまとめ」と、それから、このポイントだけのものと、両方配るわけですね。

説明をする人は、このまとめた短いもので説明をすると思いますが、そういうことでよろしいですか。両方配るというのは、事務局のほう、よろしいですか。

【介護保険課長】両方配ろうかなと思いつつ、いつも環境の配慮とかというところで、私どももいつも求められているので、皆様のご意見を伺ってみたいと思っていたところですので、両方配るということならば、毎回２０部ずつぐらい用意して公聴会に臨みたいなと思っております。

【会長】そうですか。この「中間のまとめ」というこの分厚いほうは、これどこへどのように配る予定になるんですか。

【介護保険課長】公聴会ですので。【会長】公聴会だけ。

(23)

た方にお配りすると。今後、あとは議会にもちろんご説明させていただきまして、これをパブリックコメントにかけます。なので、パブリックコメントですと、ホームページとともに、私どもの場所等に置いて、必要な方には持っていっていただくという、毎回と同じ作業をしていく予定です。

今回、「中間のまとめ」が、前回と比べてとても厚くなってしまったので、そういったところもありまして、結構紙の量が多くなってしまうと考えているところでございます。【会長】そうですね。これ、かなりの人数に配るとなると、大変だな思っていたんだけれども、何部ぐらい配る予定なんですか。

【介護保険課長】公聴会、毎回、そんなに１００人も２００人もはおいでにならない、２０人ぐらいかなと思っていますので、毎回２０部ずつ刷って、あとは参加者の分と。

参加者は今日これお持ちなので、持っていただければもちろんありがたいんですが、そんな形で過ごしていきたいなと思っています。

あとは、パブリックコメントのときは、また別途、必要な方たちにはお配りする予定です。

【会長】そんな配付方法でよろしいですか。

それでは、今、事務局が考えておられるような配付をしていただくということで行きましょう。

では、次が資料の３ですね。

【介護保険課長】はい。では、第６期介護保険事業計画の「中間のまとめ（案）」の、前回からの変更点という形でご説明をさせていただこうと思っています。劇的に変わっているわけではございませんので、いただいたご意見をもとに変えた点、また、文言を多少、てにをはを直したりというようなことがございます。

では、今日机の上に置かせていただいた版をご覧いただきたいと思います。

この３日にご審議いただきましたご意見を反映させるとともに、実績につきましては、直近のデータに入れ替え、推計値も変更してございます。

まず、１ページの②、１行目です。東京都の高齢者単身世帯数、これ今６５万人となっておりますが、前回の資料では６３万世帯になっておりました。その後の平成２７年、７９万世帯、これも７６万世帯でした。

(24)

また、この②の最後の段落に、前の版では、「核家族化や都市化」という文言が入っていたんですが、今の北区において、「核家族化や都市化」というその文言はなじまないというふうに思いましたので、削除しました。

また、２ページをお願いします。２ページ、④の二つ目の段落、「高齢者のみ世帯」というふうに書いてございますが、前回の資料では、「夫婦高齢者のみ」となっておりましたが、これは高齢者のみ世帯が夫婦高齢者だけではないので、文言を訂正いたしました。

あと、⑤の（２）計画の目的についてでございます。内容が入り組んだ形になっていましたので、整理をいたしまして、⑤の１行目と（２）の１行目∼２行目にかけてを、これ実は入れ替えております。内容がちょっと錯綜しておりましたので整理しました。

次に、３ページをお願いいたします。②につきましては、前回のご指摘を反映しておりまして、「北区」とか「第二次」の「二」を漢字にしたりとか、直させていただきました。

次に、４ページをお願いします。計画の期間につきましては、１行目の「３年を１期として策定されるものです。」と書いてあったんですが、ちょっとこれ文言を加えまして、「団塊の世代」がというようなところを、以降を加えて、下の表についてよりわかりやすい説明とさせていただきました。

これ次は、戻りまして３ページの③です。ここにつきましては、高齢者保健福祉計画の策定を同時に行いませんでしたので、それに関する文言を加筆してございます。

すみません、また４ページをお願いいたします。（５）計画の策定体制でございますが、１行目∼２行目の「及び」以下、第６期介護保険事業計画策定検討会を追加いたしました。

次に、６ページをお願いいたします。①の前半でございますが、前の資料では人口を１桁目まであらわしておりましたが、人口の推移の大きな流れがわかるような記述にいたしました。

次、１１ページをお願いいたします。文章の下から４行目、「要介護（要支援）」です。前回の資料は「要支援・要介護」という書き方でございましたが、これを直しまして、今回の資料では全部この書き方にしております。

次、１２ページをお願いいたします。１２ページは、上から４行目の※ の行、こちらを加筆してございます。

(25)

次、１９ページをお願いいたします。ク．介護保険サービスの利用状況の説明文、２行目、通所介護（デイサービス）が５０．０％となっておりますが、前回資料では３６．８％になっていました。訪問介護も現在のは４６．１％ですが、前回の資料は３３．９％、同じように福祉用具の貸与等も数字を変えたんですが、これは全体に占める割合から利用しているといった方の中の占める割合に変更をしたものでございます。

次、２０ページをお願いいたします。こちらは、ケ．介護保険サービスの満足度の説明文、１行目の「「満足」が過半数が達しており」と書いてありますが、前回資料では、この後に満足の説明を入れておりましたが、今回は※ 以下に満足の説明を移しております。

２１ページをお願いいたします。ウ．介護保険サービスと介護保険料のあり方については、前回のご意見を反映したものとして変更をしてございます。

次、２６ページをお願いいたします。各項目の説明文の後ろに施行年月を加筆いたしました。

②費用負担の公平化の一定以上の所得のある利用者の自己負担を引き上げ、説明文の５行目、３４６万円以上とございますが、前回資料では３５９万円以上でございました。これは最新の情報に訂正したものでございます。

次、２７ページです。ここについても、１項目、２項目については説明文の後ろに施行年月を加筆いたしました。

３項目については、前回資料にも入っていたものでございます。

次、２８ページをお願いいたします。上から４行目です。８万６，０６２人につきましては、直近の数字に変更しており、下の表についても平成２６年度の数字だけですが、前回資料を変更してございます。他の数字は動いてございません。

次、２９ページです。上から３行目。１万６，４４９人、これも直近の数字でございまして、その後ろの平成３２年の２万１，５０３人、平成３７年の２万３，３５６人も、直近の数字からの推計値に変更してございます。

あわせて、下の表につきましても、平成２６年度以降の年度の実績値、推計値とともに変更してございますので、グラフ等も変更していると。

また、グラフ等につきましては前回のご意見で、平成２９年度と平成３２年度、平成３２年度と平成３７年度の間、年数が飛んでるよねというご指摘をいただいてございまして、ここには途中省略の波線を２カ所挿入してございます。

(26)

ございます。

次、３０ページをお願いいたします。②地域における医療・保健・福祉介護の連携の説明文１行目、地域包括ケア連絡会の後ろに「（全体会）」を加えてございます。これは２行目の地域包括ケア連絡会との差別化を図るために括弧以下を入れたものでございます。

また、段落の最後の行、「また、多職種連携研修を実施し、医療と介護関係部門の連携を強化していきます。」、これを加筆したものでございます。

次、３１ページです。（２）認知症施策の推進ですが、前回では「充実」としておりましたが、これは国の基本指針のほうでは「推進」という書き方をしておりますので、それに合わせたということになります。

また、その下の①、③の例えば、認知症初期集中支援チームの検討ですとか、認知症カフェの検討、この「検討」の文字は、前回は「整備」となっておりましたが、変更いたしました。

次、３２ページをお願いいたします。（１）標準給付額の実績と推計、説明文の２行目、「標準給付額」と書いてございますのと、あと、※ のところの「標準給付額」、ここの文言は前回資料では「給付費合計」となっておりまして、ちょっと題と違っていたので直しました。

また、ここの表もそうなんですが、実績見込み以降の数字は最新のものにしてございます。

３４ページをお願いいたします。上から８行目です。２９年度に２施設２４４床とございますが、前回の資料では、３施設４６５床でした。あわせて、ユニット型も１７４床、多床室７０床と変更してございます。前はユニット型３２９床、多床室１３６床でございました。これにつきましては豊島に予定していた施設が、東京都に協議後、最近になって取り止めたという変更をいたしまして、それに合わせたものでございます。

また、平成２９年度開設予定施設の内訳を加筆いたしたものでございます。

３８ページをお願いいたします。地域密着型サービスとはでございますが、ここの①、 ②、③、④、ここを国の資料をそのままに持ってきたりとかしていて、ちょっとわかりにくいかなと思いましたので、例えば①、これは「その区市町村の住民」という言い方をしていたんですが、「北区民が利用」というふうに直しました。

(27)

③は、前回の資料に落ちておりましたので、入れました。 ④は、番号を送っただけでございます。

３９ページをお願いいたします。①小規模多機能型居宅介護、この実績と計画のすぐ下の文章につきまして、平成２６年度中に２施設になるということを、わかりやすいように具体的に記述をし直したものでございます。

４０ページをお願いいたします。実績と計画のすぐ下の文章、１行目、１８施設の後ろに、「（うち共用型１施設）」を追加いたしました。

次、４１ページです。実績と計画のすぐ下の文章の最後、前回資料では、「新たな整備を行わず」と記述いたしましたが、これを削除いたしまして、「適切な需要を見込んでいきます。」と変更いたしました。

次、４４ページです。⑧複合型サービス、実績と計画のすぐ下の文章の最後、前回資料では、「第６期計画期間中の整備は行わず」と記述いたしましたが、これを削除いたしまして、「適切な伸びを見込んでいきます。」と変更いたしました。

次、⑨地域密着型通所介護、説明文の３行目、「心身の機能の」とありますが、前回資料では「生活行為」という言葉でしたので、ちょっとわかりにくいということで変えました。

また、実績と計画のすぐ下の文章３行目、「今後も高齢者の増加が見込まれるため」を加え、前回資料の「第６期計画期間中の整備は行わず」の記述を削除いたしまして、「適切な伸びを見込んでいきます。」に変更をいたしました。

次、４６ページです。ページの中ほどより少し下です。新規事業というのが黒枠に囲まれておりますが、これは行の初めに入っていたものを後ろに持ってきて、黒枠で囲って目立つようにしたということで、４７ページ以降も同様でございます。

４７ページをお願いいたします。ページの下から６行目です。高齢者あんしんセンターの後ろに「（地域包括支援センター）」を追加してございます。

次、４９ページをお願いいたします。②包括的支援事業、ア．高齢者あんしんセンター（地域包括支援センター）の運営、ここも括弧の中を加筆してございます。

また、説明文の一番下の行、前回の会議のご意見を反映させていただきまして、「また、再配置を含め検討しています。」という文言を追加いたしました。

(28)

また、②保険料段階・保険料率の設定、説明文の１３行目、１４段階とございますが、前回資料では１３段階になっていたということでございます。

５７ページをお願いいたします。こちらも先ほどのご説明のとおり、表の一番下の行を加えたものでございます。

１０月３日の資料との変更点をご説明させていただきました。

また、最後に変更点といたしまして、Ａ３のこのカラーの印刷物、これが途中のページに小さく印刷してございましたので、担当のほうから説明をしていただきます。【会長】今のこの保険事業計画、ご説明をいただいたんですが、３８ページ、②のところで、文章の１行目の終わりのほうに、「区市町村が独自に」となっていますけれども、これ「区が独自に」だけではだめなんですか。市町村が入らないとだめなんですか。【介護保険課長】おっしゃるとおりで、「区が」で大丈夫だと思いますので、これは削除させていただきます。

【会長】すみません。続けてください。

【介護医療連携推進・介護予防担当課長】「中間のまとめ」は５１ページとなります。あと、お手元のほうにＡ３のカラーの大きくしたものがございます。そちらをご覧いただければと思います。

こちらですけれども、オレンジプランの中で平成２６年度中に、認知症のケアパスの作成が提案されておりまして、私ども介護医療連携推進担当のほうで、認知症のケアパスについて、この１年検討をしてまいりました。

５１ページの認知症の説明の下のところに、この一つのロードマップということでお示しをさせていただきまして、入れさせていただいてございます。

認知症疾患医療介護推進検討部会と高齢者あんしんセンターの中のメンバーの部会と、両方で検討を進めさせていただきました。具体的には、オレンジの部分が本人・家族にできること、備えること。左の縦になるんですけれども、カラーのほうです。

ブルーのほうが、認知症の治療・医療関係を示しておりまして、緑が、認知症の状況にあわせて使える必要なサービスのところを示させていただいております。