論文内容要旨

論文内容要旨

論文題名：生体情報モニタ（セントラルモニタ）のアラームに対するマネジメント

‐アラームへの迅速な反応を高める取り組み‐

専攻領域名：保健医療学専攻医療マネジメント領域 氏名：野川 悟史

内容要旨

（背景）生体情報モニタは、生体からの様々な情報を24時間絶え間なく監視し、患者の生 命にかかわる異常や、装置・測定状態の異常をアラームとして知らせ、医療安全の観点か らも必要不可欠な医療機器である。しかし、アラームに関するハザード（危険因子）は頻 回に報告され、アラームの無駄鳴りが過剰に続くことより、リスクティキング行動やオオ カミ少年症候群が引き起こされ、アラームへの反応が鈍くなることが原因とされる。

（目的）本研究は、生体情報モニタのアラーム情報を利用して、アンケート、講習会、ラ ウンドなどの取り組みを行い、アラームの無駄鳴りの減少およびアラームに反応する時間 に対する効果を検討した。

（対象・方法）対象は、循環器病棟（40床）、調査期間は2015年10月から2017年2月ま でとし、生体情報モニタのアラームの状況を各取り組み前後で合計4回調査した。調査項 目として、全てのアラーム件数をアラームの無駄鳴りであるテクニカルアラーム件数、バ イタルアラーム件数、その他のアラーム件数に分類し、それぞれ患者1人当たりの件数を 算出した。また、アラームを重要度に応じて緊急、警戒、注意の3段階に分類し、各調査 期間の重要度別のアラーム件数に対し、アラームが発生してから2分未満でアラームに反 応した件数を、アラーム反応割合と定義し算出した。取り組みとして、アンケートにより モニタの使用方法やアラームに対する意識を把握し、アンケート結果の特徴を踏まえた講 習会を行った。その後、ラウンドでは講習会での指導項目のチェック、アラームに対応す るスタッフを明確化するためにアラーム監視役を決定することなどを指導した。

（結果）患者1人当たりのテクニカルアラーム件数は、講習会前156.5件からラウンド後で

は139.4件に減少し、アラーム反応割合に関しては、講習会前11,198件、講習会後12,102

件、ラウンド後24,107件、再ラウンド後34484件と、取り組みごとに上昇した。

（考察・結語）単独の取り組みではなく、複数の取り組みを積み重ねることにより、アラ ームの無駄鳴りは減少傾向を示し、アラームへの迅速な反応につながった。これらの結果 は、リスクティキング行動やオオカミ少年症候群であったアラームに対しての認識を変化 させ、スタッフの行動変容につながったことが示唆された。

「昭和大学藤が丘病院臨床試験審査委員会承認済み、受付番号F2017C66」