最新文献紹介
要旨：アスピリンを含めたNSAIDs投与が，大腸憩室炎や憩室出血の病因としてその頻度を増加させるか否か について，大規模なコホート研究を行った．方法は，47,210人の 40‑75歳の米国男性を調査したところ，最近の 22年間に，939人の憩室炎と 256人の憩室出血を認めた．これらの症例で，週２回以上アスピリンを服用してい れば，服用していない場合と比較して，憩室炎では 1.25のハザードレイショ（以下HRの値），出血には 1.70の 結果を得た．アスピリンを中等量服用（325mg/週），あるいは頻回服用（4‑6日/週）すれば，極めて高い出血率 を認めた．一方，NSAIDsの常用者は，非服用者と比べて憩室炎は 1.72，出血においては 1.74の発症率を認めた．
結論として，アスピリンないしはNSAIDsは，憩室のこれら合併症の更なる発症の危険性を高めるので，十分な 注意が必要である．
解説
アスピリンやNSAIDsが，上部消化管に様々な合併 症を引き起こすことは知られているが，同時に下部消 化管を巻き込むことも多い．リウマチや骨関節炎に伴 って，30‑50％ の頻度で下部消化管に憩室炎や出血性 病変が及ぶという報告もある．今回著者らは大規模な 前向き試験を行い，最長 22年間のフォローアップを行 った．対象はHealth Professionals Follow‑up Study として，すべて男性の職業は歯科医，獣医，薬剤師，
検眼士，整骨専門医，足病治療医など，1986年の段階 でいずれも 40‑75歳台であり，２年ごとに治療内容，
４年ごとに食事状況をチェック，更新した．
結果は，アスピリン常用者は慢性心疾患患者が多く，
NSAIDsでは骨関節炎やアルコール常用者が多かっ た．憩室炎は，NSAIDs常用者が非常用者より発生頻 度が高いが，アスピリンも併用している場合はさらに 高くなった．次に憩室出血については，アスピリンも しくはNSAIDs単独服用者では，服用していない例の 1.7倍程度であるが，両者併用例では 2.02倍ときわめ
て出現率が高くなった．
さらには，常用期間をみてみるとアスピリンは，10 年以上では憩室炎で 1.5倍，出血で 2.53倍の危険性が あった．一方，NSAIDsでもそれぞれ 1.8倍，2.17倍 の差が非常用患者との間に認められた．考察として，
憩室出血の最も高いリスクは，アスピリンを週 4‑6日，
2‑5.9錠服用者であった．憩室炎については，アスピリ ンよりはNSAIDs服用が高く関与しており，アスピリ ンでは服用回数のほうが重要であった．最後に，今回 の検討の特徴はアスピリンとNSAIDsを別々に調べ たことにあるとしている．
文 献
1.Strate LL,Liu YL,Huang ES et al. Use of Aspirin or Nonsteroidal Anti ‑inflammatory Drugs Increases Risk for Diverticulitis and Diverticular Bleeding. Gastroenterology2011；140：1427‑33．
国際医療福祉大学熱海病院 消化器センター 竹下公矢
Gastroenterological Endoscopy
Use of Aspirin or Nonsteroidal Anti‑inflammatory Drugs Increases Risk for Diver- ticulitis and Diverticular Bleeding .
アスピリンや NSAIDs 投与による，大腸憩室炎と憩室出血発症の危険性増加について
Lisa L. Strate, Yan L. Liu, Edward S. Huang, Edward L. Giovannucci and Andrew T. Chan (Gastroenterology2011;140:1427‑33)
Vol.53(7), Jul. 2011 1831
