勤務医の現職からの離職の傾向－就業構造基本調査から－

原 著

l

東 女 医 大 誌 第 時 第6号

l

頁 215~222 平成82 年21 月l

勤務医の現職からの離職の傾向-就業構造基本調査から一

1東京女子医科大学心臓血管外科 2文部科学省国立教育政策研究所教育政策・評価研究部 3東京女子医科大学医療・病院管理学 トミザワ ヤ ス コ ミヤザキ サトル ニ シ ダ ヒロシ ウエツカ ヨシオ 富 津 康 子1 ・ 宮 崎 悟2 ・ 西 田 博1 ・ 上 塚 芳 郎3 ( 受 理 平 成 8 年2 9月31 日)

Trend Mof edical srotcoD Leaving rentCur Employment Jni an:pa isysalnA of Data Employment of suttaS Survey Conducted by Mytrisni f Iolarnetn sairffA and Communications

Yasuko TOMIZA W A¥ Sroat ・u MIY AZAKI 2_{， ihsoriH NISHIDA} 1 _{and Y ooihs UETSUKA} 3

1 enrtmpaDe t Cfraloucsavoidra yergruS ， Tokyo Women's lacideM ytisrevinU 2 ntmeartepD roflanoitacudE yciloP ndanoitaulavE lano， itaN etutitsnI roflanoitacudE yciloP hcareseR 3 ntmertpaeD Hfohtlae secivreS dnalatipsoH noitartsinimdA ， Tokyo Women's lacideM ytisrevinU I n t r o d u c t i o n : ytlnceeR ， eht dnret ffoelame laciedm srotcod gnivael rieht sboj eud sei dottluciffi nigincnalab h e

rlacinilc work and housework sha become inaeuss Jni.napa tnIsih ydust ， we adzeylan lacdiem srotcod k-wor i

n

g nislatipsoh and rehto lcaidem seitilicaf who have ylevitaler young dlihc )ner( ， hitw eht evitcejbo otyfitnedi t h escitsiretcarahc mfolcaied srotcod who era nepor lotevae rieht tnerruc employmen .t M e t h o d s : noissirmeP uot se yverus atad was deniatbo from ehtcitsitatS Bureau ， rytsiniM Ifolanretn sriaffA and .nstiocaunimomC laudividnI atad tfoeh Employment sutatS Survey rof eht sarey 2002 ， 2007 and 2012 was -ca q u i r e d

. The atad 2fo ，163 lacidem srotcod younger nath 50 sraey afo ge who were working ni alcdiem seitilicaf was .dezylana The sesnposer a qot noitseu tni eh Employment sutatS :yveruS “lliW you yats nisiht boj ni eht -uf t

u r e ?

" were sedu tnieh.sisylana The esnopser “Have a derise cot hange from eht tnerruc oryelpme a dot tnereffi e m p l o y e r ， a dro erise sotpot working rof eht tenrruc ployerem pots( working )yletelpmoc " was dreocs sa “eriseD t o levae tnerruc ."tmenyolpme On teh rehto hand ， eht esnposer “Have a derise otrefsnart ot tna dereffi -traped ment tro a do tnereffi work noitacol thwi eht same "erlyopme was dercos sa “No derise lotevae tnerruc y-ploem m e n t " .

Resu t1:s “erisDe lotevae tnerruc employment" edendt iotesaercn ni thbo lema and elmaef lacidem srotcod who had boj inghangc .ecneirepxe Among ealm laciedm srotcod ，“eriseD lotevae tnerruc employment" desarecni when yteh had a cdlih )ner( lni erwo esadgr efoaryntemel loohcs 8-6( rsaey afo.)eg mnI eal lcaiedm srotcod ， eht t e n d e n c y fo “eriseD otevael tnerruc employment" desearced psalaonsre income .desaercni fnI ealme lacdiem d o c t o r s ， eht cyndenet fo e“riseD lotevae tnerurc employment" deasercni retfa .egairram C o n c l u s i o n : souiarV troppus snalp eraelbasnepsidni ot wolla leaemf lcaiedm srotcod ni J anpa oteunitnoc t h e i r lacinilc ecitcarp retfa egarrima and htribdlihc touhitw gnivael .boj However ， eht ndert ffo leame srotcod l e a v i n g tenrruc employment retfa htribdlihc was tondeifiralc nisiht dytus due tot ehscitsiretcarahc tfo eh -rus v e y . rtheFur yudts si.deriuqer

Key W o:sdr Employment sutatS Survey ， laicdme srotcod ， elamef laicdem srotcod e， vael tnerruc employmen ，t-ed s i r e lotevae tenrruc employment 図:富津康子 干66-86621 東京都新宿区河田町1-8 東京女子医科大学心臓血管外科 E -m a i l : pj.ca.umwt.jih@wazimots

緒 昌 近年， 日本でも女性医師が増加傾向にあり，

1

4

0

2

年末には女性医師の占める割合が

0

2

4

.

%になった1) 女性医師が妊娠・出産すると，育児・家事の負担が 大きいため，当直や残業がない勤務，あるいは非常 勤を希望したりすることが指摘されている)2 しか し女性医師支援策として用いることが期待されて いる短時間正規雇用制度(常勤) (いわゆる時短)は

8

0

医学部・医科大学の本院調査では

3

4

施設にしか なく)3 制度の活用は限られていた. 若い医師は自分のキャリアパスを考え，ワーク・ ライフ・バランスを重視しまた収入を増やすこと を希望する傾向がある.勤務医にインターネット調 査)4で，

1

今の職場から移りたいか」を聞くと，回答者 の半数近くが移りたいと回答し，その理由として長 い労働時間や給料が安いなどの処遇面の不満，子供 の教育，介護などの事情，他があった.また，職場 での人間関係，収益の向上を強く求められること， 他がストレスになっていることが指摘されている. 本研究では特に病院を中心とした医療機関への定 着に着目して，

0

5

歳未満の勤務医について，どのよ うな属性を持つ人が継続就労せず，現職からの離職 を希望しやすくなるかを就業構造基本調査からの情 報を用いて分析した. 対象および方法 総務省統計局が実施している「就業構造基本調査」 (以下，

1就調J

) の

2

0

0

2

・

7

0

0

2

・

2

1

0

2

年調査分につい て利用申請を行い，個票データの提供を受けた. 小学校低学年以下の子供を持つと考えられる年齢 層を

0

5

歳未満とし，日本標準産業分類で病院や診療 所を中心とした「医療業」と分類される機関(以下， 医療機関と呼ぶ)に雇用されている医師(いわゆる 勤務医)である

2，

1

6

3

名のデータを再抽出して，分析 対象とした.分析対象者の性別による内訳は男性 1 ，

8

0

8

名，女性

3

5

5

名となる.また，年齢層による内 訳は，

0

2

代が

7

8

3

名，

0

3

代前半が

8

0

4

名，

0

3

代後半 が

4

3

5

名，

4

0

代前半が

8

4

5

名，

0

4

代後半が

4

8

4

名と なる. 「就調」は日本全体の就業構造を見ることを目的と した抽出調査であるが，全数調査である国勢調査の 結果を基に，偏りをできる限り抑制した抽出がなさ れている. もちろん，その中での勤務医に関する情 報のみを再抽出するため 再抽出による誤差が生じ ることも予想されるが，比較的代表性の高いデータ であると考えられる. なお，今回利用したデータのうち，

0

2

0

2

年調査分 については病院勤務であるかを識別できないため， 若干幅広い医療機関に勤務する者を分析対象とし たただしこの医療機関勤務者の大半は病院に勤 務する者と考えられる. 本研究では，離職希望を持つ者について，

1

就調」の 質問「あなたはこの仕事を今後も続けますか」に対 し ，

1

現在の職場から転職希望又は就業休止希望(仕 事をすっかりやめたい)がある」と回答した者とし て定義したなお，

1

同じ会社で配置や勤務地を変わ りたい場合」は「離職希望なし」とみなしている. 離職希望を持つ者を 1 それ以外の者をOとする ダミー変数を用いた.離職希望を持っているかを示 すダミー変数「離職希望あり」を目的変数として， 個人状況(年齢，勤続年数，転職経験，雇用形態)や 世帯状況(配偶者の有無，世帯で他の医師の有無， 一定年齢の子供の有無) ，勤務状況(年間就業日数， 週間就業時間，個人所得)のような個人属性に関す る諸変数に加えて，従業員規模や調査時点のような コントロールすべき諸変数を説明変数として入れる ことで，データの偏りを考慮しながら回帰分析を 行った. また，医師特有の研修医制度や大学院進学，他の キャリアパスが女性医師の年齢層や子供の年齢層に よっても変化しうることを考慮し本人および子供 の年齢は年齢層別のダミー変数を用いた. ロジスティック回帰分析を行ったが，分析には

SPSS20

IBM

SPSS

s

c

i

t

s

i

t

a

t

S

0

.

0

2

)

I

B

M

(

を用いた. また，本論文の分析ではそれぞれの説明変数の係数 に関する有意水準を 5 % とした. なお，

1

就調」の個票データの分析には宮崎の方法)5 を参考にした. 結 果 分析結果を示す前に，分析対象データ全体(男女 計)の要約統計量を eTabl 1に示した.医師の「離職 希望あり

J

の平均値は

3

5

0

.

0

であり，約

3

.

5

%

5

2

1

(

人)が現在の職場からの離職を希望していた 具体的な分析結果を見てみると，該当する性別に 関係ない医師サンプル全体で分析した結果として は，

0

2

(

代と比較した)

0

3

1

代前半j，

1転職経験あり j，

「配偶者あり j，

8

'

-

"

6

1

歳の子供あり」の各変数で，有 意に離職希望が高まる効果が認められたeblaT( .)2 個人所得が高まるほど離職希望が低下する傾向が あったが，労働環境面では年間就業日数や週間就業 時間のような労働量に関しては有意で、はなかった. p o

Table 1 Medical orsdoct younger than 50 years employed by medical and o t h e r ltheah esssniub hsuc( hassalitspo and )scinilc (N = 2，)613 Mean .D.S .inM Max. # D e s i r e s otveael tenesrp employment 350.0 322.0 00.0 . 010 # Female 432.0 0.4 24 00.0 . 010 # 3 0 -3 4 seary 0.1 73 873.0 00.0 . 010 # 3 5 -3 9 rseay 0.2 26 0.4 18 00.0 . 010 2 q J 40-44years# 232.0 0.4 22 00.0 . 010 # 4 5 -4 9 seary 502.0 0.4 04 00.0 . 010 ( r e).f ualAct age 427.73 378.6 00.42 00.94 Length sfoecivre 423.9 340.7 00.0 00.62 # E x p e r i e n c e cfo ngingha boj 0.1 47 453.0 00.0 . 010 # N o n -r e g u l a r employment 0.1 16 123.0 00.0 . 010 #Has epouss 357.0 0.4 32 00.0 . 010 #Other orctod nidlehosuoh 0.1 80 483.0 00.0 . 010 # Has dlihc )ner( aged 2-0 712.0 0.4 12 00.0 . 010 # Has dlihc )ner( aged 5-3 132.0 0.4 21 00.0 . 010 # Has dlihc )ner( aged 8-6 402.0 0.4 03 00.0 . 010 Working days erp reay x 1( 00 )syad 676.2 0.4 36 52.0 58.2 Working hours per week 402.65 748.51 05.7 00.07 Annual income noillim( )ney 743.21 7.1 78 52.0 00.52 ω ωN eativ#Pr ，三29 employees 450.0 622.0 00.0 . 010 # P r i v a t e ，30 幽99 employees 0.0 54 622.0 00.0 . 010 旦 同hZ日百L teanrrP# ， I

∞

3的 yseepolme 0.1 41 943.0 00.0 . 010 # P r i v a t e ， 949-030 employees 990.0 992.0 00.0 . 010 # P r i v a t e ， 999-005 employees 511.0 913.0 00.0 . 010 # P r i v a t e ， ~ ， 0100 employees 0.1 29 533.0 00.0 . 010 モ

E

→ #2007 veyrus aatd 713.0 0.4 65 00.0 . 010 #2012 survey taad 423.0 0.4 68 00.0 . 010 #

; dummy .elbairav For “Age" ， benchmark rof dummy selbiarav si “<30 ¥'sraey

For “Employer ， "ezis ， benchmark rof dummy selbairav si “government -aiznagro

t i o n "

. For “Time" ， benchmark rof dummy selbaiarv si “0220 yevrus ¥'atad

男性に限定して分析した結果では，

1

転職経験あ りj，16~8 歳の子供あり j ， 1個人所得J の各変数で， また，女性に限定して分析した結果では，

1

転職経験 あり j，

1

配偶者あり」の変数について有意に離職希望 を高める効果が認められた elbaT( .)3 加えて，男性に限定して分析した結果では， 20 代と比較して

0

3

代以上になると離職希望が有意に 高まりやすい傾向が見えた係数の大きさも含めて みると，年齢の上昇とともに係数値が安定的に上昇 しているわけではないが，離職希望は20 代と比較し て

0

3

代で高まり，

0

4

代になるとさらに高まった.と ころが，女性は

0

2

代を基準として

0

3

代以上の離職 希望に関する有意な違いは見られなかった. 国公立病院のような官公系機関と比較した民間機 関の規模に関しては，

9

2

人以下と小さな診療所のよ うな機関では比較的離職希望を持ちにくい傾向が見 られた. 考 案 転職経験を持つ人が離職希望を持ちやすいという 傾向が男女で共通に見られたこの理由が個人要因 か，職場要因かは重要であるが 以前の離職の理由 は明らかにはできない.分析結果で現れた傾向から 読み解くと，離職を希望しやすくなる理由は男女間 で異なり，本人の年齢，配偶者の有無，子供の年齢， 個人所得，妊娠・出産，キャリアパス，大学院進学， 開業，ワークライフバランスなどが示唆される

1

.

就 調」の個票データを女性看護師について分析した宮 崎は，職場定着には初職時の就業意識のマッチング が重要であり，結婚が出産より，仕事をやめたり転 職したりする契機となりやすいことを報告してい る)5 医師についても離職を防ぐために，最初のマッ チングを慎重に行うことが求められる. 男性医師では周囲を見て自分の居場所・役職・地 位を気にしたり，限界を感じる年代が本研究で明ら

-217-Table 2 Lctisgio nosiesgrer sisylana folla medical osrotcd ni siht study Depend :elbairav Wants otevael boj llA aatd I n d e p e n d e n t selbiarav _{tneiciffeoC .E.S eluav-p} #Female 0.1 50 82.0 295.0 # 3 0 -3 4 sarye 568.0 24.0 7*030. 〈24#3539years 285.0 0.4 6 602.0 # 4 0 -4 4 sarye 788.0 0.4 9 070.0 # 4 5 -4 9 sarye 248.0 45.0 911.0 Length sfoecivre 99.00- 50.0 160.0 Length sfodreauqse-civre 400.0 00.0 270.0 # E x p e r i e n c e cfo inghang bjo .1004 62.0 0*.000 * # N o n -r e g u l a r employment 473.0 23.0 342.0 #Has usespo 637.0 43.0 2*030. #Other rtocod nidholeusoh 55.00- 72.0 738.0 # Has dlihc )ner( aged 2-0 400.0- 52.0 889.0 # Has dlihc )ner( aged 5-3 222.0 32.0 633.0 # Has dlihc )ner( aged 8-6 0.4 99 32.0 8*020. Working aysd erp reay 001( )syad 083.0 03.0 202.0 Working ursoh erp week 100.0- 10.0 688.0 Annual income noillim( )ney 5200.- 20.0 7*000. * # P r i v a t e 92:::， :: eesloypme .-1 315 36.0 *0160. ・

3

qJ eatriv#P ，3099employees 80.3-0 0.4 5 793.0 旦 同百話〉口、etvairP# ， 01 品却9 eesmploye - 0.4 98 23.0 0.1 22 # P r i v a t e ， 994-030 seeyolpme - 0.4 83 63.0 0.1 85 # P r i v a t e ， 999-050 seployeme 60.00- 13.0 589.0 # P r i v a t e ，ミ.1000 yseeolpme -01 1.8 03.0 096.0 h

g

#2007survey tada 330.0 32.0 788.0 # 2120 veyrus aatd 660.2- 42.0 362.0 C o n s t a n t 915.4 78.0 000.0 * * C h i -s q u a r e d tset eualv 37.29 *0000. * L o g -l i k e l i h o o d X -2 93.978 C o x -S n e l l / N a g e l k e r k e 2R 930.0 / 0.1 14 C o r r e c t noitacifissalc etar 749.0 Sample ezis 2，163 #

; dummy elbairav ， * and * * c; eo s旺tneici erayltnacifingis tnereffid from z

e r

o ta 5% and 1% lsleve .ylevi， tcepser For “Age" ， benchmark rof dummy v a r i a b l e

s si“<30 ."sraey For “Employer "， ezis ， benchmark rof dummy -irav a

b l e

s si “government ."noitazinagro For “Time" ， benchmark rof dummy v a r i a b l e s si “0220 eyuvrs "atad かになった離職希望の高まりにつながった可能性が ある.ところが女性医師ではキャリアアップや地 位・役職以前の問題で，まず仕事を続けられるかど うかの関所が高すぎる可能性がある.全体的な結果 として， 02 代と比較して03 代前半で勤務医からの 離職希望が高まる傾向が見られたように，全般的に は30 代以降になると少しずつ開業や研究のような 勤務医以外の選択肢が広がっていたただ，男女別 での結果として，男性では年齢を重ねるにつれて勤 務医からの離職希望が高まる反面，女性では年齢に よって離職希望が高まる傾向は見られなかった.こ のことは，男性は離職希望を持ちながら勤務医に留 まりやすいのに対して，女性は(極端な場合は医療 現場から離れることも含めて)様々な形で勤務医か ら離れてしまいやすいことで生じていると考えられ よう. 女性にとって結婚がキャリアパスへ強く影響して いることが本研究から示唆されたが，結婚に続く妊 娠・出産もキャリアパスに大きく影響している. I z u m i ら の 女 性 医 師 の 調 査 で は 子 ど も を 持 つ と 77% が離職を経験していた6) しかも離職の90% は 卒後01 年以内であり， 33% しか復職せず， 6% は仕

-218-Table 3 Lctiisgo snoirseger lsesy-anabus f males o and females medical ctorsdo Depend :elbairav Wants lotevae obj I n d e p e n d e n t selbairav _{Coe 百tneici} # 3 0 -3 4 arsye . 3157 〈24#3539years . 3165 # 4 0 -4 4 seary . 6189 # 4 5 -4 9 sarye . 6164 Length sfoecivre -01 3.7 Length sfoderauqs-ecivre 600.0 # E x p e r i e n c e cfo igngnah boj 1.1 05 # N o n -r e g u l a r employment 0.4 19 #Has epouss 0.1 54 #Other rtoocd nidhloeosuh 0.1 23 # Has dlihc )ner( aged 2-0 612.0 # Has dlihc )ner( aged 5-3 732.0 # Has dlihc )ner( daeg 8-6 235.0 Working aysd per ryea (X 010 )syda 000.0 Working ursho per week 200.0 Annual income noillim( )ney 1040. -ωN の tevariP# 92， ;:: yseeeolpm 85018. -# P r i v a t e ， 99-03 seeyolpme .1- 044 同

。

百h

。

回evtairP# ， 992-010 yseeolpme 200.5 -# P r i v a t e ， 9940-03 yseelopme 18-0.6 # P r i v a t e ， 9990-05 yseelopme 180.1 -# P r i v a t e .1::， :; 000 yseeeolpm - 0.1 55 h

E

#2007survey tada 0.1 51 #2012 urveys taad 580.3 -C o n s t a n t 55-3.7 C h i -s q u a r e d tset eluav 93.27 L o g -l i k e l i h o o d X -2 666 4 9 . C o x -S n e l l / Neerkklega 2R 930.0 C o r r e c t noitacifissalc etar 849.0 Sample ezis . 8108 Male tada S . E . 0 . 5 7 0 . 6 1 0 . 6 5 0 . 7 1 0 . 0 6 0 . 0 0 0 . 3 2 0.4 2 0.4 2 0 . 3 3 0 . 2 8 0 . 2 6 0 . 2 5 0 . 3 8 0 . 0 1 0 . 0 2 430.，415 0 . 6 5 0 . 3 6 04.3 0 . 3 5 0 . 3 3 0 . 2 6 0 . 2 8 1 . 09 / p -v a l u e 0 . 0 1 5 * 0 . 0 2 6 * 0 . 0 0 9 * * 0 . 0 2 0 * 0 . 0 2 4 * 0 . 0 3 9 * 0 . 0 0 0 * * 0 . 3 1 7 0 . 7 1 6 0 . 7 1 3 0.4 40 0 . 3 5 4 0 . 0 3 5 * 0 . 9 9 9 0 . 8 6 5 0 . 0 4 8 * 0 . 9 9 7 0. 1 08 0.1 52 0.1 46 0 . 7 4 0 0 . 6 4 2 0 . 5 6 3 0. 1 99 0 . 0 0 1 * * 0 . 0 0 0 * * 0. 1 17 C o e f f i c i e n t 0 . 0 9 9 -0 . 6 0 3 0 . 0 1 2 -04 1.5 0 . 0 2 6 0 . 0 0 2 2 . 0 5 6 0 . 2 4 1 1 . 719 0. 1 67 -0 . 7 1 4 0.4 02 0 . 2 8 2 0 . 9 7 2 -0 . 0 0 2 - 0.1 07 -0 . 6 2 2 0 . 8 4 6 - 0.1 38 0 . 3 3 7 0 . 3 0 1 0. 1 09 -0 . 3 7 1 -0 . 2 1 6 - 6.0 09 4 3 . 5 5 1 8 9 . 6 4 0 . 0 7 6 0 . 9 4 9 5 5 3 Female aatd S . E . eula-vp 0 . 7 0 688.0 0 . 8 6 0.4 82 0 . 9 1 989.0 0 . 9 7 966.0 0. 1 3 348.0 0 . 0 1 067.0 0 . 5 3 00*0.0 * 0 . 5 3 746.0 0 . 6 1 03*0.0 * 0.4 8 037.0 0 . 6 5 472.0 0 . 5 9 0.4 98 0 . 5 8 826.0 0 . 5 6 380.0 0 . 0 2 819.0 0 . 0 6 280.0 0 . 8 5 0.4 65 0 . 7 8 082.0 0 . 7 3 158.0 0 . 7 5 656.0 0 . 7 4 286.0 0 . 7 1 878.0 0 . 5 3 0.4 88 0 . 5 1 176.0 1 . 53 0*.000 * 0 . 0 0 9 * * / 022.0 #

; dummy elbiarav ， * and * *;stneiciffeoc yltnacifingis id旺ntree from oerz ta 5 % and 1 % lsleve .ylev， itcepser For “Age" ，

benchmark rof dummy selbairav si“<30 oFrrs'¥yea “Employer ， "ezis ， benchmark rof dummy slebairav si “government -azinargo

t i o n "

. For “Time" ， benchmark rof dummy selbairav si2002" yevrus ."atad

事に復帰しなかった日本医師会の調査でも同様に， 女 性 医 師 の 休 職 ・ 離 職 理 由 は 出 産70% ，子育て 38.3% であった7)大原らは就労女性において，

I

子ど もができても，ずっと仕事を続けるのがよい」と， 本人または夫が思っていることが，妊娠判明後の退 職しにくさにおいて互いに独立した要因であったと 報告している8) 女性医師の継続就労には配偶者の理 解と協力が不可欠であることが本研究で示された が，さらにキャリア設計を見える形にした継続就労 支援が求められることがわかる. 医師・歯科医師・薬剤師調査9)の全医師登録者に 占める「病院の従事者」および「医育機関附属の病 院の勤務者

J

のうち「臨床系の勤務医」の割合では， 男女ともに年齢とともに病院勤務医から離れていく 傾向が見られ， 03 代後半以降では男女差がさらに拡 大している.giF( )l .人口動態統計では第一子出生時 の母の平均年齢が，平成

6

2

年には

6

.

0

3

歳である)01 こ とから，医師では若干遅い年齢層にあたる. 経済協力開発機構

(OECD)

の女性医師のワーク・ ライフ・バランス

(WLB)

のタイプを米本は医師数， 女性医師の割合，給与水準から4種類に分類し，日 本を「組織型」とし 医師は病院や医局に属する組 織人で，忍耐と努力によってワークに偏り過ぎた

WLB

を克服していると指摘している)ll 日本は男女 の賃金格差は

OECD

加盟国で

2

番目に大きく，女性 の年収は低い.また，男性が家事にかける時間は

OECD

で

2

番目に短く，女性は家事を自分でほとん どしなければならない.また，安川らの診療時間と

( 訳 ω 一 旬 E S ， 訳 ω 一 の E -ω υ c ω 」 ω ヒ 一 口 10% 2% 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 100% ν3 百 90% + -' c l . ~ 80% 」ニ Z t l . O 70% c

き60%

き と50%

。

+ -'_u

.

g

40% 、 + ・ ~ 30% o z 己20% a

。

よ 10% 0% 0% サ イ ラ サ>>';.J'I. >>，~ '..;:t， 寸，-<.>>' ，<'o~‘ θ ややサ〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 〆 。_{やややt:;..C)} ~. )，C-<"'-，<-< )Co' '0<-'"やや

P

q

V Age

-・

ecnereffiD elam( % -elaemf %)

ー

・

ー

ealFem F i g

. 1 The notiorporp mfo laicde srotocd working nislatipsoh among lladertesiegr -dime

c a

l srtocdo ， and gender ecnereffid ni heac ega group de， taluclac from deshliubp taad fo Surveys fosniaicsyhP ， stsitnDe and stsicamrahP by teh yrtisniM fo lthHea ， Labor and W e l f a r e 岨令ーMale 査 で ， 収 入 ， 結 婚 の 有 無 ， 子 ど も に つ い てOkoshi らが分析したところ，同年代の男性では妻帯者の年 収は

0

1

1

万円多く，子どもの数が増えると年収が増 えた17) 本研究では，男性では個人所得が高い人ほど 離職希望は低下する傾向が見られ，男性では給与水 準 に よ り 離 職 を 防 止 す る 効 果 が 見 ら れ た ま た ， 本 研究では，小学校低学年にあたる 6~8 歳の子供を持 つと，男性医師の離職希望が高まる傾向にあったが， これは純粋に子供の年齢によるタイミングであった 可能性が考えられる. Okoshi らの調査では子どもの 数が増えるに従って，女性で、は年収は減ったlηが，女 性では所得による離職傾向は本研究の多変量解析で も見られておらず 女性医師の個人所得が離職には 影響せず，離職の理由にはなっていない. 専門医取得が男性医師に比べて，女性医師では少 ない割合であることが指摘されている凡 また，奥野 の耳鼻科での報告では91) 専門医取得に関しては，取 得に6年以上かかる医師が男性では6

4

.

%，女性では

1

8

.

2

%と，女性の割合の方が多く，その理由として， 女性は育児が多かった. ところが，男性では育児は 理由にならず，大学院，留学などの理由が多かった. 結婚と出産のタイミングは「後期研修後」から「専 門医取得後

J

との回答が多いが20) その場合，専門性 を磨く時期と，結婚・妊娠・出産・育児が重なり， 両立が困難になる可能性がある.女性医師のキャリ ア支援に重要なのは，科にかかわらず働く者の聞で -220-家事労働時間の調査では 週当たりの診療時間は男 性医師の中央値が05 時間 女性医師では40 時間と 女性の方が短いが，家事労働時間は男性の中央値

3

時間に比べ女性は

0

3

時間であり，総労働時間は，男 性医師よりも女性医師の方が長かった12) 本研究で 明らかになった女性医師の離職希望は総労働時間を 減らす選択肢の一つであった可能性がある. 日本では結婚前に就業していた女性のうち約

3

割 が結婚を機に離職し 第l子出産でさらに約4割 が 離職する13) 男性の育児への関わりが少ないと，女性 が仕事か子育てかの二者択一を迫られることになる が，これは医師夫婦でも例外ではない.女性医師の 配偶者(パートナー)の多くは医師であり，医師夫 婦での働き方を考えなくてはならない14) 崎村らに よる外科系女性医師のキャリア継続困難に関する報 告15)では，原因は，

1

出産・育児」が最も多く，次に 「パートナーやパートナーの職場の理解が得られな い」であった.また パートナーやパートナーの職 場には「転勤に対する配慮

J

，

I

子どもが病気になった ときの対応

J

，他を希望していた. 1 9 9 9 年 男 女 共 同 参 画 社 会 基 本 法 が 制 定 さ れ た し か し 日 本 に お け る 性 別 役 割 分 担 意 識 は あ ま り 改 善 されていないようであり 女性医師の離職を防ぐに は配偶者が家事・育児に参加し，“ワンオベ育児"16) を防ぐことが欠かせないと考える.

2

0

1

2

年 の 日 本 外 科 学 会 の 男 女 会 員 に つ い て の 調

合意したルールを作ったり2へ 途 中 で 留 学 ・ 妊 娠 出 産・病気などのイベントがあっても専門医を取得で きるように，必要な年数や条件を決め，不利になら ず脱落しないような働きやすい環境を整えることで ある. 米 国 で は25 年 以 上 前 に 女 性 研 究 者 の 「 水 漏 れ CLeaky )enilepip 現象」が指摘された2)2 日本の私立 医科大学附属病院では女性医師は継続就労しにく く，しかも昇任できにくく2ペ管理職に到達するまで 大学に残りにくいことが指摘されているお))24 日本の 国立大学附属病院では，昇任できる女性医師はさら に少ない)52 北中は，女性小児科医では休職の理由の 65% が育児であったが，男性小児科医では育児を休 職の理由にしていたのは2 % と 限られていたと報 告している.東京女子医科大学において女性医師の 昇任に関しては，講師では2 年，准教授では 6 年， 主任教授では

0

1

年遅れていた)32 女性教授はロール モデル，メンターの役割を果たしまた良い環境を 整えられるため，女性医局員の継続就労が可能にな る 久 米 国 の

J

ohns Hopkins 大学では公正な評価を 行ったところ，女性ばかりでなく，男性の昇任も増 えたおに 日本では特に女性の昇任は男性に比べ遅れ ているため，今後，公正な女性の評価が望まれる)25 その結果，離職が減り，継続就労できることが期待 される. 本研究で利用した「就調」は，総務省統計局によ り5 年ごとに実施されている

1

.

就調」の長所は，全 数調査である「国勢調査」の情報を参考に2 段階抽 出しているため偏りの小さいサンプルによる調査で ある. しかし「就調」は一般的な就業状況に関する 調査であるため，診療科をはじめとした医師特有の 事情に関する情報は得られない欠点がある. 「就調」を利用した先行研究では，本研究で参考に した宮崎の看護師における研究)5の他，小林が，女性 の就業決定は，個人属性だけでなく，配偶者である 夫の働き方(所得，労働時間) ，親との同居，保育サー ビスの有無が影響することを報告している2ぺ し か し「就調」を利用した女性医師に関係する研究は， 我々が調べた限りでは初めてである. 日本において学童期の支援システムは遅れてお り，小学校就学前の子供が受けられた長時間の保育 サービスは就学後に受けられなくなることが指摘さ れているお共働き家庭の働く親にとっては子供の 1 日のスケジ、ユール管理，昼食・お弁当の用意，夏休 み，などの子育てに新たな困難が生じ「小lの壁」と 表現される

1

.

小

1

の壁

J

に影響される女性医師が多 数存在することを予想して，本研究を計画した. と ころが，

1

小

1

の壁」問題に困難を感じる女性医師は 子どもが小学校になる前にすでに病院等での勤務医 としての仕事から離職してしまっていた可能性が示 唆された. 本稿では転職希望と仕事そのものをやめたいとい う就業休止希望を合わせた離職希望について分析し たが， study noitatimil として就業休止希望者が極め て少ないことから離職希望の中身について個別には 分析できなかった. 結 語 就業構造基本調査の個票データを用いた本研究か らは，以前の転職経験ありが最も離職希望に影響し， 子 育 て 中 の 女 性 医 師 の 離 職 傾 向 は 明 ら か に な ら な かった.女性医師は配偶者に継続就労が影響される ため，配偶者の理解に加え，多様な女性医師支援策 が重要であることが示唆された 謝 辞 本研究では，統計法第33 条により利用を許可された 『就業構造基本調査』の個票データを使用した.本研究は 科学研究費助成事業(学術研究助成基金助成金) (基盤研 究 C)( )課題番号 25460634 による. 開示すべき利益相反はない. 文 献 1 ) 厚生労働省:平成 62 年4102( 年)医師・歯科医師・ 薬剤師調査の概況./iekuot/pj.gow.lhm.www//:tpht s a i k i n / h w / i s h i / 1 4 / edessAcc[ pteS 41， J6102 2 ) 木戸道子:産科・婦人科における女性医師のキャ リアデザイン.病院 : 427 4452-5 ， 3012 3 ) 富津康子，野村幸世，池田 正ほか:全国医学部・ 医科大学附属病院の本院病院長に対する女性医師 継続就労のためのアンケート調査一支援策を中心 にー. 日外会誌 511 : 2928-78 ， 4012 4 ) 吉良伸一郎:年代別医師の転職大研究.日経メデイ カYレ 5 : 44 540- ， 1602 5 ) 宮 崎 悟 : 女 性 看 護 師 の 就 業 意 識 に 関 す る 実 証 分 析. 日医療病院管理会誌 9 : 14 5717-4 ，1202 6

) Izumi M ， Nomura K ， akigiH Y e at:l Gender elor s t e r e o t y p e and roop ngikrow noitidnoc esop o b s t a c l e s rof elmaef srotcod ot yats niemit-lluf e m p l o y m e n t : Alumnae rveysu morf two etavirp m e d i c a

l sloohcs ni J .napa Tohoku J Exp Med :922 2 3 3 -2 3 7 ，3012 7 ) 日本医師会男女共同参画委員会:平成 42 ・52 年 度 男女共同参画委員会答申 男女共同参画のさらな る 推 進 の た め に .d//:ptth ./pj.lro.dem d/mel-d t e i r e i k a i k e n / 2 0 1 4 0 2 2 6 _ 4 . p d f [Accessed ptSe 41， 2 0 1 6 J

-221-8 ) 大原賢了，佐伯圭吾，鴻池義純ほか:就労女性の妊 娠判明後の退職行動規定要因に関する疫学研究.産 業衛誌 : 654 071- ， 2012 9 ) 厚生労働省:平成 24 年2102( 年)医師・歯科医師・ 薬剤師調査の概況./iekuot/pj.gow.lhm.www//:ptht s a i k i n / h w / i s h i / 1 2 / i n d e x . h t m l deccess[A tSep 41， 2 0 1 6 J 1 0 ) 厚生労働省:平成 62 年人口動態統計月報年計(概 数)の概況./nikia/siekuto/pj.og.wlhm.www//:ptth h w / j i n k o u / g e p p o / n e n g a i l 4 / sd[seeccA tepS 41， 2 0 1 6 J 1 1 ) 米本倉基:海外における女性医師のワークライフ バランスの現状.小児内科 : 284 231- ， 1620 1 2 ) 安川康介，野村恭子:医師における性別役割分担 診療時間と家事労働時間の男女比較.医教育 34 ・ 3 1 5 -3 1 9 ，1202 1 3 ) 内閣府:平成 52 年版男女共同参画白書.//:ptth w w w . g e n d e r . g o . j p / a b o u C d a n j o / w h i t e p a p e r / h 2 5 / z e n t a i / dsseceAc[ tepS 41， J6102 1 4 ) 蓮沼直子:12 世 紀 の 医 師 キ ャ リ ア 教 育 の 実 践 秋 回大学での低学年からの必修講義キャリア教育プ ログラムの構築.医教育 6 : 24 3235-2 ， 1520 1 5 ) 崎村千香，黒木保，江口晋ほか:外科医を目指 し，継続するためには何が必要か長崎大学病院に おける女性医師のアンケート調査結果をもとに.日 外科系連会誌 40: 791-741 ，5012 1 6 ) Iワンオペ育児J，日本経済新聞朝刊6102( 年6月11 日) 1 7

) Okoshi K， Nomura K， Taka F e at:l ngiurutS eht g e n d e r :apg Income ， eagriram ， and odthorenpa among J enespaa .snoegruS eyrgurS :951 925-14912 ， 2 0 1 6 -222-1 8 ) 富津康子，野村幸世，前田耕太郎ほか:日本医学会 分科会における女性医師支援1102 年:第 2回目ア ンケート調査. 日外会誌 311 : 3033-22 ，2120 1 9 ) 奥野妙子:耳鼻咽喉科の女性医師の現状.日外科系 連会誌 0 : 14 919-96 ，5120 2 0 ) 野村恭子:女性医師のキャリアデザイン.病院 7 2 : 445-441 ， 1302 21)米田徳子，米田哲，斎藤滋:ワークライフパラ ンスの取れる労働環境と意識改革が，女性医師の産 後 復 帰 率 を 改 善 す る . 日 医 師 会 誌 041 : 1-812 1 2 8 4 ，1012 2 2

) Alper :J The enilepip signikael women lla eht way a l o n g . ecneciS :062 1149-04 ， 3919 2 3 ) Tomizawa Y， Miyazaki S， akzuihsI N e at:l Gender apg ni cimdeaca :enicidem ssiylaAn fo a g o v e r n m e n t a l eidwoniatn yervus no etavirp u n i v e r s i t i e s and atad a sfo elgni lacidem .ytisrevinu J Tokyo Wom Med Univ :48 0-231 ，1420 2 4 ) 北中幸子:小児科医の就業状況，今後の課題とキャ リアプラン.小児内科 : 284 239- ， 6012 2 5 ) 安川康介，野村恭子:日本の医学界におけるジェン ダ一平等について.医教育 : 254 8325-7 ， 4120 2 6 ) drieF LP ， Francomano CA ， MacDonald SM e at:l C a r e e r opmentdevel rof women ni cemicada m e d i c i n e : elpitluM snoitnevretni ni a Department o f M.eniicde J Am Med Assoc :672 5908-89 ， 991 2 7 ) 小林美樹:女性の就業と育児に関する実証分析.神 戸大学経済学研究科デイスカッションペーパー N o . 1151 : 2501 2 8 ) 河野恵美子，山崎芳郎，森本芳和ほか:女性外科医 と小学1年生の壁. 日外会誌 :161 002-791 ，5120