AB 判／ 132 頁／オールカラー
定価（本体 3,300 円＋税） 注文コード：390570
菊谷 武・田村文誉・水上美樹 編著
〒 113-8612 東京都文京区本駒込 1-7-10
TEL：03-5395-7630 FAX.03-5395-7633 http://www.ishiyaku.co.jp/
口腔機能 への アプローチ
わかる・気づく・対応できる！
歯科診療室から行う子育てのサポートと 介護予防を実践するための入門書
生涯“食べられる口”を守るために……
近年，歯科医療職には，齲蝕や歯周病といった口腔内の疾病 を治療・予防するだけではなく，口腔機能の健全な育成やその 維持・向上を担うことが求められています．
小児においては，健全な口腔機能の獲得を目指したさまざま な取り組みが行われ，高齢者においては，口腔機能の変化をす みやかに察知し，介護予防につなげること，また，“最期まで食 べられる口”をつくるための摂食嚥下リハビリテーションなど が歯科の役割として広く認知されるようになっています．
本別冊においては，豊富なイラストと写真を用いて，口腔機 能のしくみを基礎から解説するとともに，“口腔機能への視点を 日常臨床にどう結びつけるか”という点についてやさしく解説 しました．
CONTENTS
Introduction なぜ，歯科診療室で口腔機能をみる ことが重要なのか？
Chapter1 子どもの口腔機能の発達を知ろう Chapter2 成人期以降（高齢者）の口腔機能を知ろう Chapter3 いざ実践へ！ 診療室で口腔機能をみる
ためのシミュレーションをしよう Chapter4 アドバンス編 診療室でのアプローチ例 付録 診療室で使える！ 患者さんへの説明用媒体
100 デンタルハイジーン別冊 診療室からはじめる口腔機能へのアプローチ 実践その2
高齢者の口腔機能の問題
〜スケーリング中にむせ込んでしまう高齢の患者さん
菊谷 武 スケーリング中に…スケーリング再開
スケーリング再開
大丈夫ですか？ ごめんごめん もう大丈夫
なんか水を飲み込ん じゃうんだよね
いままでこんなことなかった のに , 鼻がつまってて , お口 で息をしちゃうのかしら？
風邪とかひかれ ていますか？
大丈夫ですか？
全然そんなことはな いんだけど…
もう大丈夫だと思う…
これじゃスケーリングも進まないよ…, いったいどうされちゃったんだろう…？
The Journal of Dental Hygiene EXTRA ISSUE 101 Chapter 3 いざ実践へ！ 診療室で口腔機能をみるためのシミュレーションをしよう
3Ch.
気づける！
さてこの事例，果たして「鼻が詰まっているから」
なのでしょうか？ 「口の中に水を溜める」ためには，
舌の奥を押し上げて軟口蓋と接触させる「舌口蓋閉鎖」
が必要です．これが十分にできないと，スケーリング 中に咽頭内に水が流れ込み，むせ込んでしまったり，
咽頭に流入した水を飲んでしまったりすることがあり ます（p.59参照）．特に高齢者ではこの舌口蓋閉鎖が うまくできない方が多く，左ページのマンガも典型的
な事例であり，経験したことがある方も多いのではな いでしょうか？
つまり「スケーリング中にむせ込んでしまう」とい うのは，口腔機能の低下を示す症状です．このような 症状を示す人は，補綴物や修復物を誤嚥，誤飲するこ とも考えられますので，安全にスケーリングを行うた めには十分な注意が必要です．
対応できる！
まずはユニットの背もたれを十分に起こして，「水 が口の中に溜められやすい位置」を探しましょう（図 1）．歯科衛生士にとってはすこしつらい姿勢で，視 野も十分に確保しづらくなりますが，患者さんの安全 確保を優先させましょう．もし臥位で行うにしても，
30°くらい体幹を起こし，さらにヘッドレストを立て るなどして，十分に頸部を前屈させることで舌口蓋閉 鎖がしやすくなり，万が一水が咽頭に流入してしまっ
ても誤嚥しにくい姿勢となります（p.60参照）．
また，咀嚼のトレーニングにあるような舌を後退さ せる訓練（p.68参照）などをしっかり行うことで，一 部改善する可能性もあります．患者さんとの会話中に 簡単にできますので，該当する患者さんがいたら，本 書の付録を活用しぜひ取り組んでみてください（図2，
p.120参照）．
図1 口腔内に水を溜められやすい背もたれの角度を探 そう!
図2 診療室や自宅でできるトレーニングを指導・紹介 しよう!
この位置は 苦しくないですか？
舌を大きく出して，
引っこめてください
“口腔機能”への取り組みを始めた くても， “何をみて，どのように対応 すればいいのかわからない”……
120 デンタルハイジーン別冊 診療室からはじめる口腔機能へのアプローチ
成人向けのトレーニング
Ⓒ医歯薬出版 口腔のトレーニング
舌を前に大きく出します
舌を出して，片側の口角に つけます
舌を動かし，反対側の口角 につけます
舌をしっかり奥へ引きます ゆっくり，しっかり舌を動かしましょう できるだけすばやく舌を動かしましょう
ゆっくり，しっかり舌を動かしましょう
できるだけすばやく舌を動かしましょう
✂ ✂
好評発売中 ！ デンタルハイジーン別冊
歯科衛生士のための カリオロジー
伊藤 中 著
40 のポイントを学んで最新の カリオロジーをアップデートし よう！
▪ AB 判／ 128 頁／カラー
▪定価 （本体 3,200 円＋税）
注文コード：390560
診療室・多職種協働の現場で活きる！
歯科衛生士のための 全身疾患ハンドブック
橋本賢二・増本一真 編著
全身から口腔をみる，口腔から全身をみる 臨床で活きる全身疾患の知識が養えます！
▪ B5 判／ 164 頁／カラー
▪定価 （本体 3,200 円＋税）
注文コード：390550 巻頭マンガ “ 診療室からはじめる！
口腔機能へのアプローチ ”
なぜ，歯科診療室で口腔機能をみることが重要な のか？
子どもの口腔機能の発達を知ろう
◉わかる◉
子どもの口腔機能の発達
◉気づく◉
子どもが診療室に来院したら，ここをチェックしよう！
◉対応する◉
①子どもの口腔習癖へのアドバイス
②離乳食のつまずきへのアドバイス
③食べることの問題へのアドバイス
④子どもの栄養と食事・食形態へのアドバイス
成人期以降（高齢者）の口腔機能を知ろう
◉わかる◉
成人期以降（高齢者）の口腔機能の変化
◉気づく◉
①高齢者が診療室に来院したら，ここをチェックしよう！
②口腔機能の評価の方法を知ろう
◉対応する◉
①摂食嚥下リハビリテーションの基本
②高齢者の栄養と食事・食形態
③認知症と口腔機能〜歯科診療室でできる認知症ケア
④義歯と口腔機能
⑤「フレイル」と「サルコペニア」
いざ実践へ！ 診療室で口腔機能をみるための シミュレーションをしよう
診療室で実際に口腔機能をみるための工夫
実践その 1 子どもの口腔機能の問題〜歯ブラシを噛んで しまう子どもの患者さん
実践その 2 高齢者の口腔機能の問題〜スケーリング中に むせ込んでしまう高齢の患者さん
アドバンス編 診療室でのアプローチ例
①診療室で行う！ 小児の口腔機能へのアドバイス 〜実際の摂食指導に歯科衛生士がかかわる例
②高齢者の口腔機能への取り組み 〜口腔機能の評価から実際の訓練まで
付録 診療室で使える！ 患者さんへの説明用媒体 「薬が飲みにくい」と言われたら
〜薬は必ず “ コップ一杯の水 ” で飲むもの？
医歯薬出版 ご注文承り書
DH別冊 わかる・気づく・対応できる！ 診療室からはじめる 口腔機能へのアプローチ （ ）冊
DH別冊 歯科衛生士のためのカリオロジー （ ）冊
DH別冊 診療室・多職種協働の現場で活きる！ 歯科衛生士のための全身疾患ハンドブック （ ）冊
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