論文内容要旨
論文題名
頭頸部癌に対するS-1,Nedaplatin/放射線同時併用療法の安全性に関する検討
掲載雑誌名
日本頭頸部癌学会雑誌 第39巻 ４号 484-489頁 2013年 掲載
外科系耳鼻咽喉科学専攻 藤居直和
内容要旨
今回我々は2005年1月から2011年8月までに当科で頭頸部扁平上皮癌の一次 治療としてS-1,Nedaplatin/放射線同時併用療法（SN療法）を行った100例を 対象とし，治療効果と疾患特異的生存率，完遂率，有害事象，合併症，再発率，
Performance statusの悪化などにつき臨床的検討した．対象は2005 年1月か ら2011年8月までに昭和大学藤が丘病院において頭頸部扁平上皮癌に一次治療 としてSN療法を施行した100例でSN療法の適応として80歳未満，クレアチ ンクリアランスが60ml/分以上とし，重篤な肝疾患，心疾患がないものとしてい る．上顎癌に対してはT2,T3症例で上顎部分切除術後にSN療法，T4症例では SN療法1コース後に上顎部分切除術を行い，その後2コース目を行っている．
また治療に際して胃瘻造設は行っていない．結果は 3 年疾患特異的生存率が 93.0％，Complete responseが88.0％，Partial responseが12.0％，奏効率は 100％，完遂率85.0％であった．有害事象は血液毒性でGrade3以上が66.0％，
非血液毒性でGrade3以上が45.0％であった．治療開始後の主な合併症は9.0％
にみられ，せん妄が最も多く5.0％であった．再発率は13.0％でPSの悪化した
症例は 4.0％であった．完遂率に関しては 85％でありこれまでの諸科の報告で
66～92％と同程度であり，完遂できなかった症例の原因は，せん妄，Grade4 の血液毒性，膵炎，肺水腫，敗血症，胆嚢炎，うつ病であった．原発部位別で は中咽頭の症例が7例と約半数を占めていた．なお中咽頭癌19例中7例（36.8％）
が完遂できていないことを踏まえ，現在化学療法の用量を80％として投与し検 討中である．有害事象の発生率は，血液毒性がGrade3以上の発生率は31～47％，
非血液毒性では43～71％とされており，本治療での発生率は同程度かやや高い 傾向であった．今回の検討で血液毒性はGrade3 以上が62％であったが，実際 は白血球，血小板の低値となる期間は数日間でありG-CSF製剤，血小板輸血で 対応出来ており，血小板輸血を行った症例は 3％であった．非血液毒性は 45％
であり，摂食に関してはうつ病になった症例以外は疼痛コントロールと補液を
行うことで対応でき，胃瘻の造設を行った症例は認めなかった．これまでの報 告で経管栄養が必要となったのは37～83％とされており，本治療では放射線治 療を1～2週間の休止期間を置いていることが影響していると考えられた．再発
率は13％であり，これらの原発，頸部リンパ節再発症例に対し救済手術を施行
したが，リンパ漏が 1 例認められた以外には合併症を認めなかった．CCRT 後 の救済手術には，組織の線維化や血流障害などのため手術に難渋することがあ り，その合併症の発生率に関してはさまざまな報告があり24～59％とされてい る．本治療の救済手術は，まだ症例数が少ないため今後も検討していく必要が あると考えられた．これらの結果から SN 療法は頭頸部扁平上皮癌に対し有効 な治療法であると考えられた．
