特定健康診査等実施計画対象期間 : 平成 25 年度 ~ 平成 29 年度平成 25 年 4 月室戸市

(1)

特定健康診査等実施計画

対象期間：平成２５年度～平成２９年度

平成２５年４月

室戸市

(2)

１計画の趣旨・・・１

２計画の期間・・・１

３他の計画との関係・・・１

４現状の分析室戸市の概要

1

(１) 人口構成(２０１０／１０／１現在) ・・・２

(２) 室戸市の社会風土(特徴) ・・・２

室戸市の保健医療福祉の社会指標

2

(１) 国保費用額等・・・３

(２) 医療資源・・・５

(３) 平均寿命・・・５

特定健康診査等結果・・・６

3

レセプトと特定健康診査結果の突合結果からみえてきた

4

室戸市の健康課題・・・９

５達成目標・・・１０

６特定健診受診者数の推計

(１)平成

25

～

29

年度年齢階層別人口及び男女別推計

国民健康保険加入被保険者数・・・１１

(２) 特定健診受診者数の見込み(

40

～

74

歳) ・・・１２

７特定保健指導実施者数の推計・・・１３

８特定健診・特定保健指導の実施方法

(１) 実施形態・・・１４

(２) 実施場所・・・１４

(３) 実施時期・・・１４

(４) 実施項目・・・１５

(５) 受診方法(受診券の様式等) ・・・１５

(６) 委託の有無、契約形態・・・１５

(７) 委託基準・・・１６

(８) 結果通知、保存、他の保険者からのデータ受領方法・・・１６

(3)

(１２) その他・・・１８

９個人情報の保護に関する事項・・・１９

１０計画の評価及び見直し・・・１９

１１計画等の公表・周知・・・１９

１２その他、特定健康診査等の円滑な実施を確保するために

保険者が必要と認める事項・・・１９

(4)

１計画の趣旨

急速な人口の高齢化の進展に伴って疾病構造が変化し、疾病全体に占める心疾患、脳血管疾患、糖尿病、がん等の生活習慣病の割合が増加している。

こうした状況を踏まえ、生活習慣病予防を総合的に推進していくため、｢高齢者の医療の確保に関する法律｣(以下｢法｣という。)において、医療保険者には、被保険者と被扶養者に対し新たに特定健康診査及び特定保健指導を実施することが義務づけられ、本市においても第１期特定健康診査等実施計画に基づき特定健康診査等を実施してきた。

特定健康診査は、糖尿病等の生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的として、メタボリックシンドロームに着目し、この該当者及び予備群を減少させるための特定保健指導を要する者を的確に抽出するために行うものであり、特定保健指導は、内臓脂肪型肥満の要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行うことにより、受診者が自らの生活習慣における課題を意識して行動変容と自己管理を行うとともに、健康的な生活を維持することができるようになることを通じて、糖尿病等の生活習慣病を予防するために行うものである。

本計画は、以上の趣旨を踏まえ、室戸市で実施する特定健康診査及び特定保健指導を効果的かつ効率的に実施するため、当該事業の実施に係る基本的な事項並びにその成果目標に関する事項等について定めるものである。

２計画の期間

この計画は、特定健康診査等基本指針に即して５年ごとに、５年を一期として策定し定期的に見直すものとする。

なお、第２期計画は、平成２５年度から平成２９年度までとする。

３他の計画との関係

この計画は、高知県健康増進計画及び高知県医療費適正化計画と十分な整合性を図るものとする。

(5)

４現状の分析

１．室戸市の概況

（１）人口構成

室戸市（

2010

年

10

月

1

日現在・

2010

年国勢調査より）

） (人口に占める割合：県内順位

人口

15,210

人

100.0%

（

13

位）

年少人口

（位）

6,209 40.8%

国保加入者数人

（２）室戸市の社会風土（特徴）

・市民性：南国の温暖な気候に恵まれ、その性質は非粘着性であり、持続性がなく飽き易く「熱し易く冷め易い」傾向にある。、

・生活スタイル：市内での働く場が少ないことから、若壮年層の転出に歯止めがかからず、シルバーカーを押して買い物に出かける高齢者層の姿が目立つようになり、また空家も目につくようになってきている。市内(安芸郡内も同様)ではパート仕事がほとんどで残業も多く、若年層の生活リズムが不規則となっている。

・食生活：魚介類が豊富で鯨・海亀・イルカ等を食していた食文化も影響して、漁村集落では概して煮付けの味付け等は濃厚であり、山間集落における野菜、山菜料理の煮物等も同様であり、若年層では魚介類や野菜等よりも揚げ物・インスタント食品等を食する傾向にある。また、遠洋漁業の町として宴会が盛んに行われたことから、若年期よりの飲酒が多く晩酌が当たり前の

(6)

土地柄である。

・日常活動性、他：過疎地のため汽車、電車がなくバスも一日数便の交通事情であることから車、バイク等が交通手段であり、地理的、距離的関係から徒歩通勤もなく、近くても車が主な移動手段になるなど、日常的な運動不足となっている。高齢者層は買い物、通院以外は自宅で過ごすことが多く、畑仕事や老人クラブ活動等での野外活動は一部の高齢者に限られている。市内に大型量販店がないため、安芸、高知方面に若壮年層が買い物に出かけることが多く、買い物が一日仕事となっている。また、少子高齢化が進む中で、

幼児が親の付き添いなく野外で遊ぶことは少ない。

２．室戸市の保健医療福祉の社会指標

（１）国保費用額等

団塊の世代が退職し、生産年齢から高齢者に移行して、被保険者の高齢化がさらに加速することにより、

2009

～

2011

年度の３年間で被保険者が７％減少しているにもかかわらず、医療費総額は

1.08

倍に急激に伸びている。

年度から始まった介護保険を含めると、国保医療費と介護保険給付費

2000

で、４０億円に達しており、今後も高齢者人口が伸びることから、国保医療費と介護保険給付費の増加は、保険者である室戸市にとって財政上大きな課題である。

○平成２２年度１人当たり医療費高知県

272,640

円

１位馬路村

476,654

円５位室戸市

325,480

円位檮原町円

34 213,520

※県内の保険者では１人あたり医療費は最も少ない檮原町とは

111,960

円の差、県平均とは

52,840

円の差がある。

このことから当市の医療費は他市町村と比べて明らかに高いことがわかる。

(7)

○平成２３年度地区別生活習慣病傾向（医療費による割合）

高血圧症脂質異常症糖尿病脳卒中心臓病羽根４１％２１％２２％８％８％

吉良川４２％１８％１６％１８％６％

元４２％２０％２３％８％７％

室戸４０％２１％２０％１１％８％

室戸岬４０％２１％１９％１２％８％

佐喜浜４１％２０％２１％１４％４％

全体４１％２０％２０％１２％７％

※生活習慣病治療者のうち医療費による割合。

当市の傾向として、高血圧症の治療費が他の生活習慣病の治療費より圧倒的に高い。この傾向は地区別に見ても大きく変わらない。

そのため、このことが当市の医療費を押し上げている原因の一つになっていると考えられる。

○平成２２年度入院件数と入院外件数との対比

％

※室戸市は入院の件数の割合が大きいことから外来より入院する傾向が強い。これは室戸市内には総合病院がないことから重篤になれば施設の整った県中央部の病院へ転院になることや、県中央部への病院への通院が困難

(8)

であれば入院となることが室戸市の医療費を引上げていると考えられる。

（２）医療資源

医療資源としては、精神科病院１、一般病院２、診療所７である。

ここ数年で地域医療を担ってきた診療所が相次いで閉院するなど、医療資源は減少傾向にある。

（３）平均寿命（平均余命）

男女

２０００２００５２０００２００５全国７７．７２７８．５６８４．６０８５．５２高知県７６．８５７７．９３８４．７６８５．８７室戸市７４．７４７５．７０８２．５５８４．２０

※室戸市の平均寿命は２００５年時点では男女とも県内ワースト１位、特に男性は全国ワースト１０位であり、平均寿命が他市町村と比べても明らかに短いことがわかる。

(9)

３．特定健康診査等結果

・受診率等の推移、県下の状況、年齢別の状況、地区別の状況特定健診受診率の推移

平成

20

終了者数５７１６５１５５１５１

終了率（室戸市）２３．８％５８．１％４５．９％４８．７％

終了率（県）２２．８％２２．０％１８．５％１８．５％

終了率（国）１４．１％２１．５％２０．９％２１．７％

※法定報告より、但し、国の平成２３年度は速報値

(10)

平成２３年度県下市町村で４０％以上受診率を達成している市町村の状況

男性計女性計総計男性計女性計総計男性計女性計総計

1

梼原町

70.44 77.02 73.81 0.51 0.25 69.92 77.02 73.56

2

大川村

60.47 78.05 69.05 60.47 78.05 69.05

3

馬路村

48.28 58.41 54.00 1.15 0.89 1.00 47.13 57.52 53.00

4

津野町

47.59 58.27 52.89 4.95 7.18 6.06 42.65 51.08 46.84

5

本山町

43.75 54.17 48.96 43.75 54.17 48.96

6

中土佐町

42.15 52.91 47.49 33.80 44.24 38.99 8.34 8.67 8.51

7

越知町

42.78 50.99 46.90 5.15 6.82 5.99 37.63 44.18 40.91

8

奈半利町

44.10 49.18 46.76 9.74 12.18 11.02 34.36 37.00 35.74

9

日高村

42.94 50.27 46.64 6.61 8.83 7.73 36.33 41.44 38.91

10

大豊町

38.38 53.85 46.40 15.15 20.45 17.90 23.23 33.40 28.50

11

安芸市

37.46 48.04 42.79 4.49 6.77 5.64 32.96 41.27 37.15

12

土佐町

35.76 49.18 42.07 0.83 2.11 1.43 34.93 47.07 40.64

13

北川村

41.06 42.52 41.82 9.27 10.18 9.75 31.79 32.34 32.08

14

仁淀川町

39.17 41.85 40.54 0.13 0.12 0.13 39.04 41.73 40.42

18

室戸市

31.08 43.37 37.31 6.11 9.65 7.91 24.96 33.71 29.40

集団（40歳～74歳）

順保険者名位

全体（40歳～74歳）個別（40歳～74歳）

平成２３年度年齢別受診者数の状況

男性計女性計総計男性女性男女計男性女性男女計男性女性男女計男性女性男女計受診対象者数 2,127 2,186 4,313 299 193 492 380 400 780 961 1,052 2,013 487 541 1,028 受診者数全体 661 948 1,609 58 38 96 80 141 221 320 492 812 203 277 480 未受診者数 1,466 1,238 2,704 241 155 396 300 259 559 641 560 1,201 284 264 548 受診者数個別 130 211 341 9 8 17 12 25 37 69 120 189 40 58 98 受診者数集団 531 737 1,268 49 30 79 68 116 184 251 372 623 163 219 382 受診者数人間ドック 17 16 33 2 1 3 1 3 4 8 10 18 6 2 8 受診者数全体 31.08% 43.37% 37.31% 19.40% 19.69% 19.51% 21.05% 35.25% 28.33% 33.30% 46.77% 40.34% 41.68% 51.20% 46.69%

受診者数個別 6.11% 9.65% 7.91% 3.01% 4.15% 3.46% 3.16% 6.25% 4.74% 7.18% 11.41% 9.39% 8.21% 10.72% 9.53%

受診者数集団 24.96% 33.71% 29.40% 16.39% 15.54% 16.06% 17.89% 29.00% 23.59% 26.12% 35.36% 30.95% 33.47% 40.48% 37.16%

受診者数人間ドック 0.80% 0.73% 0.77% 0.67% 0.52% 0.61% 0.26% 0.75% 0.51% 0.83% 0.95% 0.89% 1.23% 0.37% 0.78%

受診対象者数（人）

全体（40歳～74歳）年齢階層別

70歳～74歳 40歳～49歳 50歳～59歳 60歳～69歳

平成２３年度年代別特定健診受診率

４０歳代男女５０歳代男女６０歳代男女７０歳代男女合計男女

被保険者数 492 299 193 780 380 400 2,013 961 1,052 1,028 487 541 4,313 2,127 2,186

受診者数 96 58 38 221 80 141 812 320 492 480 203 277 1,609 661 948

健診異常値者 48 37 11 135 53 82 447 186 261 251 107 144 881 383 498

特定保健指導対象者 23 21 2 38 13 25 108 67 41 48 28 20 217 129 88

健診受診レセプト有数 35 22 13 135 49 86 566 213 353 376 157 219 1,112 441 671

特定健診受診率 19.51% 19.40% 19.69% 28.33% 21.05% 35.25% 40.34% 33.30% 46.77% 46.69% 41.68% 51.20% 37.31% 31.08% 43.37%

健診異常値者率 50.00% 63.79% 28.95% 61.09% 66.25% 58.16% 55.05% 58.13% 53.05% 52.29% 52.71% 51.99% 54.75% 57.94% 52.53%

特定保健指導対象者率 23.96% 36.21% 5.26% 17.19% 16.25% 17.73% 13.30% 20.94% 8.33% 10.00% 13.79% 7.22% 13.49% 19.52% 9.28%

治療中者率 36.46% 37.93% 34.21% 61.09% 61.25% 60.99% 69.70% 66.56% 71.75% 78.33% 77.34% 79.06% 69.11% 66.72% 70.78%

(11)

平成２３年度地区別特定健診受診率

羽根男女吉良川男女室戸男女室戸岬男女佐喜浜男女合計男女

被保険者数 581 306 275 640 329 311 1,691 813 878 997 477 520 404 202 202 4,313 2,127 2,186

受診者数 168 69 99 284 122 162 646 255 390 388 157 231 124 58 66 1,609 661 948

健診異常値者 81 31 50 136 66 70 372 156 216 220 97 123 72 33 39 881 383 498

特定保健指導対象者 20 11 9 30 21 9 100 60 40 52 26 26 15 11 4 217 129 88

健診受診レセプト有数 120 45 75 179 69 110 454 172 282 268 117 151 91 38 53 1,112 441 671

特定健診受診率 28.92% 22.55% 36.00% 44.38% 37.08% 52.09% 38.20% 31.37% 44.42% 38.92% 32.91% 44.42% 30.69% 28.71% 32.67% 37.31% 31.08% 43.37%

健診異常値者率 48.21% 44.93% 50.51% 47.89% 54.10% 43.21% 57.59% 61.18% 55.38% 56.70% 61.78% 53.25% 58.06% 56.90% 59.09% 54.75% 57.94% 52.53%

特定保健指導対象者率 11.90% 15.94% 9.09% 10.56% 17.21% 5.56% 15.48% 23.53% 10.26% 13.40% 16.56% 11.26% 12.10% 18.97% 6.06% 13.49% 19.52% 9.28%

治療中者率 71.43% 65.22% 75.76% 63.03% 56.56% 67.90% 70.28% 67.45% 72.31% 69.07% 74.52% 65.37% 73.39% 65.52% 80.30% 69.11% 66.72% 70.78%

(12)

特定健康診査結果からみえてきた受診率向上のための課題

●

１平成２３年度の国保被保険者の特定健診受診率は、３７．３％である。

。。

２男女別では男性の方が受診率が低い県下全ての市町村で男性の方が低い３年齢が低くなればなるほど受診率は低い。特に４０歳代は低く、しかも受

診率の男女差があまりない。受診率が低い県下の市町村も同じような傾向がある。

４地区別では羽根地区、佐喜浜地区の受診率が低い。

５県下の市町村の４０％以上の受診率を達成している市町村の状況を見ると、個別健診の受診率はそれほど高くない市町村が大半で、集団健診に力を入れることで高い受診率を達成していることがわかる。

６今までも４０歳～５９歳にターゲットを絞り込むことにより、受診率の向上を図ってきたが、今後も続けていくことで、波及効果が期待できると考えられる。

７受診者の過半数が健診で異常値を示しており、中でも男性は地区によっては６割以上が異常値を示している。

これらのリスクを伝えることも受診率向上につながるのではないかと考えられる。

平成２９年度末に６０％を達成するのは、５年で１，０００名程度の新た

８

な受診者を確保することが必要。

４．レセプトと特定健康診査結果の突合結果からみえてきた室戸市の健康課題平成２３年度の国保被保険者で特定健診受診者のうち、生活習慣病治療中の者は６９．１１％である。

これらから治療中であるので特定健診を受診する必要がないと考えている者も相当数いるのではないかと考えられるため、医師会との連携による医療機関からの特定健診受診の勧めが、受診率向上に効果的であると考えられる。

また、生活習慣病治療中でもなく、特定健診も受診していない者が３０．４７％を占める。

血糖値等を本人が把握していないため、これらの者が特定健診受診者等と比べて、生活習慣病発症のリスクが高く、あるいは、既に生活習慣病を発症し、

(13)

５達成目標

、．、

室戸市では特定健診受診者の５４７５％が何らかの異常値を示しており６９．１１％がすでに生活習慣病の治療を行っている状況にある。

今後の特定健診においては、マンパワーの確保を行うとともに、男性の受診率の向上を図りながら、受診者のうち５０～６０％が異常値を示している４０

～５９歳を引き続きターゲットにすることにより目標達成度の継続性も併せて確保することとする。

平成２５～２９年度の５ヵ年の国保被保険者への特定健診・特定保健指導の達成目標については、次のとおりとした。

目標値

区分Ｈ２５Ｈ２６Ｈ２７Ｈ２８Ｈ２９

４５５０６０

特定健診実施率３８４０

３５４０４５５０６０

特定保健指導実施率

メタボリックシン

ドロームの該当者－－－－２５

・予備群の減少率

(14)

６特定健診受診者数の推計

(１) 平成２５～２９年度年齢階層別人口及び男女別推計国民健康保険加入被保険者数

人口推計からの算定による (単位：人)

男女男女男女男女男女

４０～４４ 128 104 123 99 119 95 114 90 110 85

４５～４９ 169 99 163 98 156 97 150 96 143 95

５０～５４ 162 136 162 128 163 119 163 111 163 102

５５～５９ 201 218 190 200 180 183 169 165 158 147

６０～６４ 450 469 419 440 387 412 356 383 324 355

６５～６９ 502 569 518 574 535 578 551 583 567 587

７０～７４ 484 543 478 539 471 535 465 531 459 527

小計 2,097 2,139 2,054 2,079 2,010 2,018 1,967 1,958 1,924 1,898

合計 3,822

年齢

4,236 4,132 4,029 3,925

平成２８年度平成２９年度

被保険者数被保険者数被保険者数

平成２５年度被保険者数

平成２６年度平成２７年度

被保険者数

(15)

(２) 特定健診受診者数の見込み(４０～７４歳)

Ｈ２５Ｈ２６Ｈ２７Ｈ２８Ｈ２９

４０～７４歳４，２３６４，１３２４，０２９３，９２５３，８２２被保険者

（対象全体の推計）

ａ）人人人人人

目標健診実施率３８４０４５５０６０

ｂ）％％％％％

想定実施者数１，６１０１，６５３１，８１３１，９６３２，２９３

ａ）×ｂ）＝ｃ）人人人人人

事業主健診等の受０００００

診が見込まれる者

ｄ）人人人人人

予定実施者数１，６１０１，６５２１，８１３１，９６３２，２９３

ｃ）－ｄ）＝ｅ）人人人人人

(16)

７特定保健指導実施者数の推計

特定健診指導実施者数の見込（４０～７４歳）

Ｈ２５Ｈ２６Ｈ２７Ｈ２８Ｈ２９

6 5

128

人

183

人

人数

40

～

64

歳男

9.3%

、女

8.2

％

65 74 22.2% 11.9%

〃～歳男、女

、。

積極的支援が

40

～

64

歳男

23.9%

女

7.4

％と設定する

(17)

８特定健診・特定保健指導の実施方法

(１) 実施形態

・特定健診は、集団方式及び医療機関による個別方式の併用とし、健診料については、集団健診・個別健診ともに無料とする。

・集団方式による特定健診では、土・日曜日における保健福祉センター等での

、。

実施及びがん検診とのセット健診を実施することにより受診率向上を図る

・

40

～

74

歳までの１７０人程度を対象に、国保部門の市民課で医療機関に委託して実施している脳ドックは、特定健診と併せて実施するものとする。

・特定保健指導については、国保部門の市民課より執行委任を受けた衛生部門である保健介護課が実施するとともに、特定保健指導業務実施機関への委託により実施する。

(２) 実施場所

、。

○集団方式での特定健診及び特定保健指導は基本的に以下の場所で実施する地区名実施場所

佐喜浜佐喜浜生活改善センター室戸岬三津公民館、室戸岬公民館

室戸保健福祉センター、元脇地集会所吉良川吉良川公民館

羽根羽根公民館

○健診日同日にがん検診を行うセット健診の実施や土・日での実施、また送迎車の配備等を行い、受診の利便性を向上させ、受診率の上昇を図る。

(３) 実施時期

特定健診の実施時期は、集団方式は６月から１１月まで、個別方式は４月から３月までの間で設定する。特定保健指導は特定健診後１ヶ月以降より１クール６ヶ月で実施する。

(18)

(４) 実施項目

実施項目は「高知県特定健康診査マニュアル」の規定による。、 (必須項目)

○問診表・・・服薬歴、既往歴、自覚症状等

○身体計測・・・身長、体重、ＢＭＩ、腹囲

○理学的検査・・・身体診察

○血圧測定

○血液検査

・脂質検査(中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール)

・血糖検査(ＨｂＡ１ｃ)

・肝機能検査(ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ―ＧＴＰ)

○検尿・・・尿糖、尿蛋白

(詳細な健診項目)･･･一定基準の下で医師が必要と認めた場合

○心電図検査

○眼底検査

○貧血検査・・・ヘマトクリット値、血色素量、赤血球数

（付加検査・・・市町村の希望で行う特定健診対象外の検査）

○腎機能検査（クレアチニン、ｅＧＦＲ値）

○尿酸検査

(５) 受診方法(受診券の様式等)

受診者は、あらかじめ送付する受診希望調査票により、健診の方式等を登録のうえ、特定健診を受けるものとする。受診の際には、受診券を持参して、被保険者証とともに受付に提示し特定健診を受けるものとする。また、受診券の印刷は高知県国保連合会に委託する受診券以外は同連合会の特定健診等データ管理システムで発券し、本人の希望する受診時期に合わせて発送し、特定健診案内等・問診票を同封するものとする。特定保健指導の利用券については印刷せず、対象者に文書通知を行うものとする。

(６) 委託の有無、契約形態

(19)

のとする。

また、個別健診においては、高知県医師会と市町村の委任を受けた代表保険者が集合契約を締結するものとする。

特定保健指導においては、一部を特定保健指導業務実施機関と市町村の委任を受けた代表保険者による集合契約を締結するものとする。

(７) 委託基準

委託に係る基準は「標準的な健診・保健指導プログラム(確定版)」第２編、第６章、及び同第３編第６章の考え方に基づくものとする。

(８) 結果通知・保存方法

集団健診においては、特定健診結果通知は高知県総合保健協会が保健介護課に行い、特定保健指導結果は対象者に保健介護課等が行う。これらのデータ及び高知県国保連合会が運用する特定健診等データ管理システムで作成した端末機器の電子データ等で、室戸市で保管する記録については、その保管期間は最低５年間とする。但し、他の医療保険者に異動するなどして、室戸市国保の資格を喪失した者については、異動年度の翌年度末までを最低保管期間とする。

(９) 周知、案内の方法

ホームページに、年間特定健診(集団)実施予定表を掲載し、特定健診(集団) 実施月に市広報に当該月の実施予定表を掲載する。

また、実施日前日・実施日には実施地区でのマイク車による広報、有線放送等により周知を図るものとする。

また、高知県国保連合会の特定健診等データ管理システムにより作成された受診券・健診案内・問診票等は保健介護課から国保被保険者に世帯別に送付するものとする。

(20)

(

10

) 特定保健指導の対象者の重点化の方法

内臓脂肪の蓄積により、脳血管疾患等のリスク要因(高血圧・高血糖・脂質異常等)が多く、保健指導が必要な対象者で、内臓脂肪蓄積の程度やリスク要因の数によって優先順位を決める。

◎下記条件に該当する対象者のうち、標準的な質問票で生活習慣改善に取り組む意志のあるものから、優先的に対象者とする。

○年齢が比較的若く予防効果が大きく期待できる４０歳代の対象者

○健診結果の保健指導レベルが情報提供レベルから動機付け支援レベル、動機付け支援レベルから積極的支援レベルに移行するなど、健診結果が前年度と比較して悪化したため、より緻密な支援が必要となった対象者

○質問項目の回答により生活習慣改善の必要性が高い対象者

○前年度、積極的支援だったにもかかわらず、保健指導を受けなかった対象者

〔備考〕

・前期高齢者については、積極的支援の対象となった場合でも動機付け支援とする。

・血圧降下剤等を服用中の者については、医療保険者による特定保健指導の対象としない。

・特定保健指導とは別に、生活習慣病の有病者・予備群を減少させるために必要と判断した場合は、主治医の了解のもとに保健指導を行う。

(21)

（

11

）特定健診・特定保健指導年間スケジュール

(

12

) その他

その他特定健診・特定保健指導の実施に係る詳細な実施手順については、別に定める。

(22)

９個人情報の保護に関する事項

特定健診・特定保健指導の記録の取り扱いにあたっては、個人情報保護法に基づくガイドライン、及び室戸市で定める「室戸市個人情報保護条例・室戸」「

市個人情報保護条例施行規則」及び高知県国保連合会の「ネットワーク利用規

」、、、、

程にのっとり市民課保健介護課において厳重に保管管理するものとしデータ管理責任者は両課の課長とする。また、健診・保健指導業務を外部委託する場合は、個人情報の厳重な管理や目的外使用の禁止等を契約書に定めるとともに、委託先の遵守状況を管理していくものとする。

１０計画の評価及び見直し

当計画については「室戸市国民健康保険運営協議会」に計画事業の進捗状、況を適宜報告し、必要な審議を行うことなどにより、保険者の健康課題に沿った計画の妥当性を評価する。

その際必要が有れば、状況に応じて計画の見直しを行うものとする。

１１計画等の公表・周知

この計画を策定し、又はこれを変更したときは、遅滞なく市広報、ホームページ等において公表するものとする。また、特定健診・特定保健指導に係る制度の概要等については、随時市広報に掲載するものとする。

１２その他、特定健康診査等の円滑な実施を確保するために保険者が必要と認める事項

・特定健康診査及び特定保健指導に従事する保健師・管理栄養士については、

当該事業の実践力養成のための研修に積極的に参加させるものとする。

・国保で実施する特定健診・特定保健指導、衛生部門が後期高齢者医療広域連合から委託を受けて実施する７５歳以上の健診、衛生部門で実施する健康増進法に基づく肺がん・胃がん・大腸がん・マンモグラフィ・子宮がんの各種がん検診、健康手帳の交付、訪問指導、健康教育、健康相談及び被保護者に対する健診等については、保健介護課で一体的に実施する。

・特定健診と肝炎ウィルス検査及び前立腺がん検診は同時実施とし、他の医療保険の市内在住被扶養者についての特定健診については、相乗り健診により

（公財）高知県総合保健協会で対応する。

(23)

（資料）

関係機関一覧 (１)医療機関

①医師会

医療機関名住所電話番号

楠瀬診療所室戸市佐喜浜町１６２９－２２７－２４３１佐喜浜診療所〃佐喜浜町１６４１－１２７－２８４１宇賀クリニック〃室戸岬町５３６８２２－０５１２むろとぴあ医院〃浮津６０－１２３－３９９３室戸中央病院〃室津２２７３２３－３３１１高知高須病院

室戸クリニック〃室津１２４－２５１１室戸病院〃元甲４３５－６２３－２３４５松本医院〃吉良川町甲２２６３２５－３４５５三宅医院〃吉良川町甲２３００２５－３１３５山本病院〃羽根町乙１３９２２６－１８１０

(24)

②歯科医師会

医療機関名住所電話番号

岩崎歯科医院室戸市室戸岬町６８１０－１１３２３－１０５２有光歯科医院〃浮津４７０２３－１２００浮津松本歯科

クリニック〃浮津二番町１２４２３－１３３８村戸歯科診療所〃吉良川町甲２７８９２５－２１０１松本歯科診療所〃吉良川町甲２８２６２５－２０５５山下歯科医院〃羽根町乙１２７１－１２６－１１００

(２) （公益財団法人）高知県総合保健協会住所：高知市桟橋通６丁目７番４３号電話番号：０８８）８３３－４６４９（

特定健康診査等実施計画 対象期間 : 平成 25 年度 ~ 平成 29 年度 平成 25 年 4 月 室戸市