第 3 章 抗 真 菌 薬 の 使 用 調 査 に 基 づ く 糖 尿 病 患 者 の 皮 膚 真 菌 症 に 対 す る 意 識 の 解 析 糖 尿 病 治 療 の 目 的 の 一 つ は 合 併 症 の 予 防 で あ る 。 糖 尿 病 患 者 は 療 養 生 活 を 営 む 中 で 自 覚 症 状 に 乏 し い た め 、 自 ら が 糖 尿 病 と 自 覚 し て い て も 日 々 の 療 養 意 識 が 低 い こ と が 問 題 と な っ て い る 。 合 併 症 の 中 で も 腎 症 、 網 膜 症 、 神 経 障 害 、 動 脈 硬 化 性 疾 患 の 啓 発 は 広 く 行 わ れ て い る 。「 フ ッ ト ケ ア 」も 重 視 さ れ て い る が 、医 療 施 設 側 の 人 員 確 保 、設 備 機 器 、 診 療 時 間 な ど 、 さ ま ざ ま な 問 題 が あ り 啓 発 普 及 は 十 分 で な い 。 フ ッ ト ケ ア の 目 的 の 一 つ は 感 染 症 予 防 で あ り 、 糖 尿 病 患 者 の 免 疫 能 は 低 下 傾 向 に あ る の で 、 特 に 白 癬 症 の 罹 患 率 が 高 い 。 そ こ で 糖 尿 病 と 白 癬 症 の 関 係 性 に つ い て 医 薬 品 の 使 用 量 調 査 を 行 い 、 フ ッ ト ケ ア の 重 要 性 に つ い て 検 討 し た 。 2015 年 4 月 1 日 ～ 2016 年 3 月 31 日 の 1 年 間 で 白 癬 症 治 療 薬 を 使 用 し て い る 患 者 に つ い て 調 査 し た 。こ の う ち 糖 尿 病 を 合 併 し て い な い 白 癬 症（ 以 下 、非 糖 尿 病 白 癬 症 ） 患 者 と 、 糖 尿 病 を 合 併 し て い る 白 癬 症 （ 以 下 、 糖 尿 病 合 併 白 癬 症 ） 患 者 を 比 較 し た 。 糖 尿 病 患 者 の 易 感 染 状 態 は 白 癬 症 の 病 態 や 予 後 、 あ る い は 糖 尿 病 治 療 継 続 に 影 響 を 及 ぼ す 可 能 性 が 考 え ら れ る 。 糖 尿 病 と 白 癬 症 の 双 方 の 治 療 意 識 が 低 い こ と が 問 題 視 さ れ て い る こ と か ら 、 治 療 意 識 向 上 に 向 け た 指 導 が 必 須 で あ る 。 総 括 厚 生 労 働 省 が 発 表 し て い る 国 民 健 康 ・ 栄 養 調 査 で は 10 年 に わ た り 糖 尿 病 が 疑 わ し い 国 民 が 2000 万 人 を 超 え て い る こ と が 推 計 さ れ 、 医 薬 品 の 効 果 の み に 依 存 で き な い 事 態 と な っ て い る 。 今 回 の 研 究 結 果 は 糖 尿 病 治 療 成 績 を 向 上 さ せ る 鍵 と な る の は 患 者 自 身 の 内 面 に 秘 め ら れ た 治 療 へ の 満 足 感 の 維 持 で あ り 、 そ の 治 療 へ の 満 足 感 を 維 持 す る た め に は 薬 剤 師 を 含 む 医 療 従 事 者 の 関 わ り が 大 変 重 要 で あ る こ と が 分 か っ た 。 今 後 超 高 齢 社 会 を 歩 む 中 、2013 年 以 降 厚 生 労 働 省 が す す め る 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム 構 築 の 概 念 に お い て も 、 自 己 健 康 管 理 「 自 助 」 を 基 本 と し て 様 々 な 生 活 課 題 を 解 決 す る 取 り 組 み が 非 常 に 重 要 で あ る と 述 べ ら れ て い る 。 現 在 本 邦 は 超 高 齢 社 会 で 高 齢 者 数 に 対 応 し た 十 分 な 医 療 財 源 や 医 療 の 担 い 手 を 確 保 す る こ と が 困 難 な 時 代 で あ る 。 そ の よ う な 時 代 に お い て も 患 者 の 求 め に 応 じ る た め に 、 薬 剤 師 と し て 支 援 で き る こ と を 十 分 に 発 揮 し て い か な く て は な ら な い 。 【 研 究 結 果 の 掲 載 誌 】
1）Journal of Diabetes Mellitus and Metabolic Syndrome (JDMMS). 1, 8-23, 2017
