23 年 7 月 1 日 〒 川口市大字伊刈1543-6 越谷市大沢2-13-40 所沢市くすのき台1-8-4 ベストライフ南浦和 介護支援事業所
重 要 事 項 説 明 書
大熊 啓子 記入年月日 所属・職名 平成 記入者名 ベストライフ所沢くすのき台 管理者 １ ．事業主体概要 事業主体の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 163-0239 事業主体の名称 事業主体の主たる事務所の 所在地 東京都新宿区西新宿2-6-1 新宿住友ビルディング39階 ベストライフ志木訪問介護事業所 長井 力 法人等の種類 名称 なし 代表取締役 平成13年12月10日 事業主体の代表者の氏名及び職 名 事業主体の設立年月日 氏 名 さいたま市大宮区上小町1151-1 ベストライフ南浦和 さいたま市南区南浦和2-10-3 川口市原町9-15 さいたま市中央区鈴谷5-2-5 ベストライフ川口東 所沢市大字上山口138-1 介護サービスの種類 事業所の名称 所 在 地 川口市芝富士2-10-40 新座市新堀3-4-3 南浦和訪問介護事業所 朝霞市三原1-33-1 ベストライフ川口 訪問介護及び介護予防訪問介護 居宅介護支援 ベストライフ南浦和Ⅱ 訪問介護事 業所 さいたま市南区大谷場1-14-16 ベストライフ与野 ベストライフふじみ野 富士見市上沢1-19-15 特定施設入居者生活介護及び 介護予防特定施設入居者生活介護 ベストライフ三郷中央 ベストライフさいたま ベストライフ大宮 03-5908-2020 ホームページアドレス 03-5908-2200 http://bestlife.jp あり: ＦＡＸ番号 事業主体が当該都道府県内で実施する他の介護サービス 職 名 あり 営利法人 （ふりがな） かぶしきがいしゃ べすとらいふ 株式会社 ベストライフ 事業主体の連絡先 なし 電話番号 ベストライフ清瀬訪問介護事業所 ベストライフ所沢訪問介護事業所 ベストライフ所沢くすのき台 ベストライフ越谷 さいたま市南区南浦和2-38-6 草野ビル5階 さいたま市中央区上落合8-10-13 ベストライフ草加 三郷市谷口495 草加市新善町2531
〒 《表示事項》 施設の類型及び表示事項 ○居住の権利形態：利用権方式 ○利用料の支払い方式：一時金方式 ○入居時の要件：入居時自立・要支援・要介護 ○介護保険：在宅サービス利用可 ○居室区分：全室個室 施設の管理者の氏名及び職名 ２.施設概要 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 《類型》 住宅型有料老人ホーム 平成18年9月1日 なし あり: ホームページアドレス 大熊 啓子 http:// 施設の所在地 施設の連絡先 施設の開設年月日 職 名 電話番号 359-0037 埼玉県所沢市くすのき台1-8-4 ＦＡＸ番号 04-2991-6651 （ふりがな） べすとらいふところざわくすのきだい 04-2991-6652 管理者 氏 名 施設の名称 ○その他：提携ホーム利用可 施設までの主な利用交通手段 西武池袋線、西武新宿線「所沢」駅 徒歩4分（320ｍ） ベストライフ所沢くすのき台
0名 ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従事者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤 務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従事者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人 数をいう。 最小時の人数（宿直の従事者を除いた人数）※休憩時のみ 1 0.2 1名 非専従 1 1 その他従事者 3 1 平均時の人数 7 業者業務委託 1 5.5 0.4 1 2 1 1 1 1 4 ３ ．従業員に 関する事項（平成23年 7月 1日現在） 非常勤 職種別の従業者の人数及びその勤務形態 調理員 1 1 看護職員 生活相談員 用務 事務員 非専従 1 常勤換 算人数 施設長 栄養士 実人数 有料老人ホームの人数及びその勤務形態 １週間のうち、常勤の従事者が勤務すべき時間 介護職員 37.5時間／週 その他職員 38時間／週 常勤 夜勤を行う看護職員及び介 護職員の人数 専従 専従 介護職員 合計
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脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、眼科、リハビリ科、放射線科、麻酔科 内科、呼吸器科、消化器科、循環器科、外科、整形外科、形成外科、 契約者または入居者の相互扶助によって居住施設の低額利用を実現し、将来起こり得る事態に備え て、契約者または入居者の相互で助け合い、不安のない老後生活を目的とする。 所在地 協力歯科医療機関 東京都青梅市成木5-632-1 東京都青梅市成木4-576 名称 訪問診療、外来受診、入院等緊急時対応、主治医意見書作成 名称 名称 なし 内科 なし あり （協力の内容） 診療科目： 協力内容： 医療法人社団 長生会 成木長生病院 あり 医療法人社団 長生会 成木診療所 所在地 （協力の内容） 協力内容： 訪問歯科 歯科、内科、精神科 ※協力医療機関は変更になる場合があります。 サービスの内容、協力医療機関 協力医療機関 名称 医療法人社団 長生会 長生病院 別 紙 あり 所在地 所在地 東京都青梅市小曾木1-3438 医療法人 新医療会 所沢明生病院 診療科目： あり なし 埼玉県所沢市山口5095 協力内容： 診療科目： 協力医療機関 （協力の内容） 外来受診、入院等緊急時対応 協力医療機関 なし 利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 ４ ．サービス の内容 施設の運営に関する方針 外来受診、入院等緊急時対応 （協力の内容） 診療科目： 内科、リハビリテーション科、歯科 協力内容：
・ ① ② ③ ④ ⑤ ・ 要支援の者を対象 入居対象 自立している者を対象 対象 1泊2日10,400円。3泊4日から7泊8日を限度とし、体験入居契約を締結しま す。介護保険は適用外となります。 51名 入居定員 契約の解除の内容 行動が他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす時。（但し入居 者に対し、上記理由による契約の解除を求める場合は入居者及び身元引 受人等に弁明の機会を設けるものとします） ④の原因が認知症等、特別の身体状況によるものであり、環境が整えば 継続的に施設介護が可能であると判断出来た場合には身元引受人と相談 の上で、認知症受け入れ可能な他施設への移動を可とします。 入居契約者が契約を解除し、退去する時は、契約を解除し退去をする月の30 日前（予告期間）迄に書面による契約解除の申し出が必要です。（この予告 期間のない契約解除の場合には、申し出月以後1ヵ月分の賃料、管理費をい ただきます。） 対象 以下の場合には、予告期間をおいて契約を解除することがあります。 月額利用料、その他の支払いを正当な理由なく2ヶ月以上遅滞し、施設 より書面にて催告を受け、更にその催告より30日の間に支払い状況の改 善がみられない場合。 建物、付帯設備または敷地を故意又は重大な過失により破損、滅失せし めた時。 入居契約書等に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した時。 その他 体験入居の内容 要介護の者を対象 留意事項 概ね60歳以上で、自立、要支援、要介護の方。共同生活を円滑に過ごせる方。 感染症の方は入居できません。但し医師により、他の入居者に感染する恐れがな いと診断された場合にはこの限りではありません。 対象 対象・非対象の別
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一時介護室へ移る場合 あり 便所の変更の有無 台所の有無 （その内容） あり あり あり 入居後に居室を住み替える場合 判断基準・手続きについて 浴室の変更の有無 あり 従前の居室からの面積の増減の有無 なし 追加的費用の有無 （その内容） なし 居室利用権の取扱い （その内容） 居室利用権は新たに移動された居室で継続されます。 認知症等、特別な身体状況により、その居室にて介護が不可能になったと事業者が判断した場 合、当施設内で一般居室を移動していただく場合があります。 この場合、一定の観察期間を設け、医師の意見を聞いた上で、入居者本人及び身元引受人、それ ぞれの同意を得て、住み替えていただきます。この際、追加費用は発生しません。但し、入居者 及び身元引受人からの申し出の場合、理由の如何に関わらず、入居されていた居室の解約手続き を行った上で、新たな居室の入居手続きを行う必要があります。この際、別途費用が発生しま す。 あり なし （その内容） 入居一時金償却の調整の有無 ５ ．住 み替えに関 する事項 その他の変更の有無 他の居室へ移る場合 なし あり なし 洗面所の変更の有無 なし 従前居室との仕様の変更 なし なし なし 追加的費用の有無 便所の変更の有無 入居一時金償却の調整の有無 なし 従前の居室からの面積の増減の有無 あり 従前居室との仕様の変更 あり あり あり なし あり （その内容） 居室利用権の取扱い あり 判断基準・手続きについて なし あり なし なし 台所の有無 なし その他の変更の有無 （その内容） なし あり 洗面所の変更の有無 あり 浴室の変更の有無
住 み 替 え 規 定 当施設は、事業者と土地建物所有者との間に平成38年3月31日を期間満了とする定期建物賃貸借契 約を締結しており、当該期間満了までに事業者と土地建物所有者の間で新たな建物賃貸借契約が 締結されなかった場合には、建物明け渡しの為、当社の運営する他のホームへ住み替えていただ くこととなります。この場合、事業者は入居者に対し期間満了6ヶ月前までに住み替え依頼の旨を 書面にて通知するものとします。住み替えにあたり、新たな入居一時金は発生しませんが、月額 利用料及び利用システム、サービス等は住み替え先のものが適用されます。尚、住み替え先につ いては入居者が選択出来るものとします。 あり 従前居室との仕様の変更 あり なし なし あり 入居一時金償却の調整の有無 従前の居室からの面積の増減の有無 （その内容） あり （その内容） なし 他の施設に移る場合の条件等 判断基準・手続きについて なし 入居者の都合により、当社の運営する他ホームへの移動を希望される場合、居室が空いていれば 可能です。但し、退去の手続きを行った上で、新たに移動先ホームの入居契約手続きが必要で す。この際、移動先ホームの入居一時金が別途に必要となります。また、移動前のホームの返還 金の返還は退去手続きが完了した月の２ヶ月後の月末に返還されます。認知症等、特別な身体状 況により、適切な介護サービス提供のため、当社の運営する他ホームへ移動していただくことが あります。この場合、一定の観察期間を設け、医師の意見を聞いた上で、入居者本人及び身元引 受人、それぞれの同意を得て、住み替えていただきます。この時、新たな入居一時金は発生しま せんが、月額利用料及び利用システム、サービス等は住み替え先のものが適用されます。 （その内容） 居室利用権は新たに移動されたホームで発生し、当ホームの居室利用権は消滅します。 なし 居室利用権の取扱い あり なし なし なし あり あり あり あり なし 便所の変更の有無 浴室の変更の有無 洗面所の変更の有無 その他の変更の有無 台所の有無
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１年以上 ５年未満 入居者の入居期間 ６ ．入居者の 状況（平成23年 7月 1日現在） その他 ６ヶ月未満 入居期間 ６ヶ月以上１年未満 ５年以上１０年未満 １０年以上１５年未満 入居者数 4 2 42 １５年以上 医療機関 その他 自立 要支援１ 自宅等 1 合計 入居者の状況 ６５歳以上７５歳未満 入居者の人数（報告に関する計画の基準日の前月末日） 要介護４ ６５歳未満 1 要介護５ 7 前年度退去した者の人数と理由 94.1% 入居率（一時的に不在となっている者を含む。） 1 要介護３ ８５歳以上 2 1 16 2 要支援１ 要支援２ 合計 2 経過的要介護 3 23 自立 1 2 4 6 3 1 入居者の男女別人数 85.1歳 男性 ７５歳以上８５歳未満 1 ６５歳以上７５歳未満 1 2 8 入居者の平均年齢 ７５歳以上８５歳未満 ６５歳未満 2 要介護１ 要介護２ 要介護３ 1 3 1 経過的要介護 合計 死亡者 1 社会福祉施設 医療機関 1 要支援２ 1 合計 自宅等 要介護４ 要介護５ 3 4 ８５歳以上 社会福祉施設 1 死亡者 12名 女性 要介護２ 要介護１ 36名
㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 始 終 始 終 賃貸（借家） なし 事業所を運営する法人が所有 健康管理室、談話コーナー、洗濯室 事業所を運営する法人が所有 一部あり 施設の建物に関する事項 51箇所 個室における便所の設置割合 一般居室夫婦部屋 浴室の数 特殊浴槽 あり なし 100% 51箇所 施設、設備等の状況 建物の構造 契約期間 ７ ．施設設備 の状況 あり 個室の便所の設置 数 なし 共用便所の設置数 うち男女別の対応が可能な数 うち車椅子等の対応が可能な数 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり 抵当権の設定 食堂の設備状況 1箇所 手摺り、シャワーチェアーを設置 その他、浴室の設備に関する事項 1箇所 2箇所 0箇所 あり なし 平成18年4月1日 あり 契約の自動更新 なし 平成38年3月31日 なし 一部あり あり 抵当権の設定 あり なし 一部あり なし 建物の延床面積 1,425.39㎡ なし あり 賃貸（借地） なし なし 契約の自動更新 （その内容） テレビ回線の設置状況 敷地の面積 あり 契約期間 平成18年4月1日 各居室内にあり 緊急通報装置の設置状況 （その内容） 施設の敷地に関する事項 各居室内にあり 一部あり 各居室内にあり 外線電話回線の設置状況 一部あり なし 平成38年3月31日 あり 714.43㎡ なし その他、共用施設の設備状況 あり 全館バリアフリー対応（段差解消、手摺の設置等） なし 人数 0箇所 入居者等が調理を行う設備状況 バリアフリーの対応状況 あり なし 浴室の設備状況 個浴 大浴槽 リフト浴 51室 あり なし 居室の状況 一時介護室 あり あり なし １の居室の床面積 13.5㎡～15.25 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 うち車椅子等の対応が可能な数 0箇所 2箇所 2箇所 なし 室数 一般居室個室 一般居室相部屋 区 分 有・無 あり なし あり
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８ ．苦情窓口及 び 賠償等 9:30～18:30 窓口の名称 電話番号 なし 土曜 電話番号 窓口の名称 社団法人 全国有料老人ホーム協会 土曜 9:00～18:00 9:00～18:00 03-5908-2020 対応している時間 定休日等 日曜・祝日 対応している時間 土曜 株式会社ベストライフ 生活相談室 窓口の名称 平日 10:00～16:00 定休日等 ベストライフ所沢くすのき台 管理者 平日 04-2991-6651 9:00～18:00 平成18年9月1日 サービスの提供内容に関する特色等 当該結果の開示状況 あり 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 ご利用者の希望や心身の状態を鑑み、施設サービスを提供致します。 なし 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 施設職員の過失による事故の損害賠償 てん補限度額5億円 施設職員の過失により事故が発生し、入居者の生命、身体、財産に障害 が発生した場合は、損害保険などの手配を行い、誠実に対応します。但 し、天災などの不可抗力は除きます。 あり なし あり 損害賠償責任保険の加入状況 なし 対応している時間 平日 定休日等 土曜、日曜、祝祭日 電話番号 03-3272-3781（代表） 日曜・祝日 対応している時間 なし あり 定休日等 土曜、日曜、祝祭日、年末年始 （その内容） （その内容） （その内容） 実施した年月日 サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 電話番号 048-830-3254（直通） 平日 土曜、日曜、祝祭日 窓口の名称 土曜 8：30～17：45 日曜・祝日 上記以外の利用者からの苦情に対応する主な窓口等 利用者からの苦情に対応する窓口等の状況 事業主体や施設に設置している利用者からの苦情に対応する窓口 埼玉県 福祉部 高齢者福祉課 施設整備・指導担当 日曜・祝日 その他、介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応に関すること
円 円 円 戸 円 円 円 戸 円 円 円 戸 ※ ※ ※ ② 一時金の償却に関する事項 あり 入居をした月 なし なし あり （「あり」の場合、その内容及び利用料） 名称 償却年月数 保全措置の実施状況 面積等と比較勘案し、入居一時金の価格設定を行いました。 保全措置の実施状況 金が算定されます。 なし あり （「あり」の場合、その内容） 社団法人 全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度に加入 当社が個別入居者について基金に拠出金を支払うことにより、 万一倒産等に至り、入居者の全てが退去せざるを得なくな 終了後においても保証金として500万円が入居者に支払われ ます。（500万円は前払い金総額に対する保証額） り、かつ入居者から入居契約が解除された場合に、償却期間 契約を解除し退去した月の時点で返還金算定式により返還 人の入居の場合 1 入居をした月 入居一時金×70％×（60ヶ月－契約月数）÷60ヶ月＝返還金 30% なし した場合の返還は、契約終了日（居室明渡日）の2ヶ月後 の月末に返還とします。 利用者の選択によるサービス利用料の有無 なし あり 入居一時金の算定根拠 280万 解約時返還金の算定方法 人の入居の場合 なし 居室に要する一時金（一般居室や介護居室、共用部分の利用の ための家賃相当額に充当されるもの）の有無 あり 最多価格帯 留意事項 なし 51 あり 専用居室・共用施設の利用権取得の為の費用及び施設の工事関 係費、設備及び什器備品費、その他開業費として 最低の額 最高の額 あり ① 一時金の償却に関する事項 初期償却率（％） 当社他施設及び近隣施設の入居一時金水準、立地条件、居室 5年（60ヶ月） 契約完了月が入居一時金償却の 基準月となります。また、未入 居の場合も同様となります。 償却年月数 退去による入居一時金の返還及び未入居のまま契約を解除 償却開始 （その内容） 上記以外 （「あり」の場合、その内容） 名称 一時金に関する費用 年齢により一時金の料金が異なる場合 あり なし 280万 最高の額 最多価格帯 最低の額 最高の額 最多価格帯 最低の額 280万 入居一時金 ９.利用料金 解約時返還金の算定方法 人の入居の場合 償却開始 初期償却率（％） 上記以外 （その内容） サービス提供を開始した月
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③ 一時金の支払方法 一時金に対する留意事項等 （「あり」の場合、その内容） 個別な選択によるサービス なし あり あり なし （「あり」の場合、その内容） なし あり その他に要する一時金の有無 利用者の個別的な選択によるサービス利用料の有無 なし 管理費の有無 なし あり 円 149,500 入居前一括納入 57,750 円 21,000 ※専用介護居室内の光熱水費は別途実費負担（個別メーターによる） 円 その他に必要な月額利用料 あり 円 家賃相当額 の有無 （「あり」の場合、その内容） 食費の有無 食材費及び業務委託費の一部として なし 生活サポート費 月額21,000円 （自立の方、要介護認定を受けていない方で希望される場合のみ） なし 一時金に対する留意事項等 （「あり」の場合、その内容） （「あり」の場合、その内容及び利用料） なし （「あり」の場合、その内容及び利用料） （「あり」の場合、その内容及び利用料） 70,750 賃料 あり 解約時返還金の算定方法 あり 保全措置の実施状況 名称 （「あり」の場合、その内容） なし あり 光熱水費 なし 管理部門に関わる経費及び共用施設・設備の維持管理費 あり 入居日から起算して90日以内に契約解除の申し出がなされた場合、入居日から居室明け渡し日までの 施設利用料の対価として、入居者一人につき1日あたり6,800円（居室・施設利用料、食費、水道光熱 費）を支払う事で契約を終了できるものとします。なお、入居可能日（入居一時金の入金日）から入 居日までの未入居期間は、未入居日数分の賃料、管理費を日割りで頂戴します。また、全く未入居で 契約を解除された場合は、入居可能日（入居一時金の入金日）から契約終了日（居室明け渡し日）ま での賃料、管理費を頂戴します。書面にて契約解除をお申し出下さい。なお、既に受領済みの入居一 時金、月額利用料は全額無利息にて、契約終了日（居室明け渡し日）から2ヶ月後の月末に返還いた します。この場合の契約解除とは、90日以内に契約解除手続きが完了し、居室を明け渡した場合とな ります。 月額の利用料 あり 契約締結日から90日以内の契約解除による返還金について
様
年
月
日
※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。
上記内容の説明を受け、了承しました。
消費税署 名
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説 明 者 署名
埼玉県有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項平成
〒359-0025 埼玉県所沢市上安松974-1 あり 電話番号 03-5325-7338 ビューローベリタス ジャパン株式会社 管理費、食費、生活サポート費に消費税が課税されます。 ヘルパーによる『特例院内介助』 30分 1,500円 （夜間 30分 2,500円） 所沢市東消防署 （「あり」の場合、その内容及び利用料） 添付書類：「サービス一覧表」「月額利用料表」 なし 建築確認 〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-22-2 許認可等の内容 048-830-3254 所沢市まちづくり 計画部開発指導課 関係する許認可等の窓口 関係機関名 訪問介護 ベストライフ所沢くすのき台 〒359-0037 埼玉県所沢市くすのき台1-8-4 有料老人ホーム届出 開発行為 04-2998-1190 消防設備・防災計画説 明 年 月日
電話番号 事業所名 介護サービスの種類 埼玉県福祉部 高齢者福祉課 〒330‐9301 さいたま市浦和区高砂3-15-1 所在地 〒359-8501 埼玉県所沢市並木1-1-1 04-2998-9192 １０.その他 訪問介護 おひさま介護サービ ス 所沢 〒359‐0037 埼玉県所沢市くすのき台3-4-6 エシール所沢103 04-2991-6286 あり なし 近隣で指定されている介護保険事業者の内容 04-2991-6651 所在地 （その内容） その他、一時金及び利用料以外に必要な利用料13
定期健康診断 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり あり なし あり なし あり 服薬支援 なし あり なし あり あり 生活指導 ・ 栄養指導 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 健康診断料 は 実費負担 健康相談 なし あり なし あり なし あり なし なし あり なし あり なし あり なし あり なし 健康管理 サービス あり なし あり あり 金銭・ 貯金管理 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし 役所手続 き 代行 なし あり なし あり なし あり なし あり あり 買物代行 （ 通常 の 利用区域 ）は 、 月2回になります 。 ※ 自立 の方 、 要介護認定 を 受けていない 方が 希望 される 場合 は 、 生活サポート 費（21,000円/月）を頂きます。 買 い物代行 （ 上記以外 の 区域） なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし 買 い物代行 （ 通常の 利用区域 ） なし あり なし あり なし あり なし あり 実費負担 あり 理美容師 による 理美容 サービス なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし おやつ なし あり なし あり なし あり なし あり あり 入居者 の 嗜好 に応 じた 特別な 食事 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし 居室配膳 ・ 下膳 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし 日常の 洗濯 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし リネン 交換 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 月1回 ※それ以外は訪問介護事業所等 にて対応。 注1） ※ 自立の 方 、 要介護認定 を受 けていない 方 が 希望される 場合 は 、 生活サポート 費 （21,000円/月）を頂きます。（週１回） あり あり 居室清掃 なし あり なし あり なし あり なし なし あり 実費負担 ☆ 生活 サービス なし あり なし あり なし あり 実費負担 ☆ 通院介助 （ 協力医療機関以外 ） なし あり なし あり なし あり なし あり 通院介助 （ 協力医療機関 ） なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 基本的 に訪問介護事業所等 にて対応 注 1） 機能訓練 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 基本的 に訪問介護事業所等 にて対応 注 1） 身辺介助 （ 移動・ 着替 え 等） なし あり なし あり なし あり なし あり ★ 入浴週2回の機会提供 注1） 特浴介助 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 実費負担 入浴（ 一般浴 ）介助 ・ 清拭 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 基本的 に訪問介護事業所等 にて対応 注 1） おむつ 代 なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり なし あり 基本的 に訪問介護事業所等 にて対応 注 1） 食事介助 なし あり 排泄介助 ・ おむつ 交換 なし あり なし あり なし あり 各種一時金 、 月額 の 利用料等 で 、 実施 する サービス 別途利用料 を 徴 収 した 上で 、 実 施 する サービス 各種一時金 、 月額の 利用料等 で 、実施 する サービス 別途利用料 を 徴 収した 上 で 、 実 施する サービス 別途利用料 を 徴 収 した上 で 、 実 施 するサービス 介護 サービス サービス一覧表 ※基本的にケアプランに基づき居宅サービス事業者からサービスをお受けいただきます。 施設名 （ ベストライフ 所沢くすのき 台 ） 自立 要支援Ⅰ・Ⅱ 要介護Ⅰ・Ⅱ 要介護Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ 備 考 各種一時金 、 月額 の利用料等 で 、 実施する サービス
