発注書フォーム 1. 温水マット ( 小根太入りエコタイプ) 特注サイズ発注書 mm 小根太入り温水マット特注サイズ発注書 3. 温水マット ( 小根太なしエコタイプ ) 特注サイズ発注書 mm 小根太なし温水マット特注サイズ発注書 (Lタイプ) mm 小根太

(1)

発注書フォーム

（A4 版に拡大コピーをしてご使用下さい。）

（B5 → A4　115%）

1. 温水マット（小根太入り・エコタイプ）特注サイズ発注書

2. 5.5mm小根太入り温水マット特注サイズ発注書

3. 温水マット（小根太なし・エコタイプ）特注サイズ発注書

4. 5.5mm小根太なし温水マット特注サイズ発注書（Lタイプ）

5. 5.5mm小根太なし温水マット特注サイズ発注書（Rタイプ）

6. カーペットマット特注サイズ発注書

7. はやわざ畳仕上げ厚み特注温水マット・ダミーマットセット

FAX発注書

8. 畳工事　現場採寸、施工依頼書

9. ALC貫通金具セット（SUSカンザシセット）発注書

10. 新防振架台用挟み込み金具セットＡ　発注書

11. 新防振架台用挟み込み金具セットB　発注書

12. 新防振架台用挟み込み金具セットC　発注書

(2)

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）　冷熱管材部

　　　　 fax : 03-3279-6774 tel : 03-3279-3095　

販売先名　　　　　　　（ご担当者）

注文箇所コード　　　　　　発注日　　　　　年　　月　　日

UFM-12BXBK UFM-12CXBK UFM-12DXBK UFM-12EXBK UFM-12EYBK UFM-12FXBK 918810 918809 918808 918807 918806 918805 枚数製作可能最小形状からBXBKで示す範囲 BXBKとCXBKで囲む範囲 CXBKとDXBKで囲む範囲 DXBKとEXBKで囲む範囲 EXBKとEYBKで囲む範囲ＥＹＢＫとＦＸＢＫで囲む範囲範囲型式マシンコード

ONDOR番号

●縦＞1818は上下折りとなります。 ●左下の0点を起点とし、カット面に沿って寸法を記入して下さい。 ●ヘッダー位置は、マットの面から110mm マット内部にあります。 ●受注生産の為、納期は約2週間いただきます。 ●上下折りのケース、 コーナーカット必要 なケースにつきまし ては、制約がござい ますのでお手数で すが、確認の為、弊 社までご連絡下さ い。

外形寸法　（　　　　）

×

（　　　　）

横

縦

温水マット（小根太入り・エコタイプ）特注サイズ発注書

小根太入り

お手数ですが、必要項目に○をご記入下さい。・ヘッダー位置確認のみの場合・・・１に○ ・ご発注で納期が未定の場合・・・２に○ ・ご発注で納入希望日が明確な場合・・・２と３に○ ・以前に発注し、納入日を指示したい場合・・・３に○ ・納期確定後、納入日が変更した場合・・・４に○ 何も表記がない場合は、ご注文と認識させていただきます。ご了承下さい。ヘッダー位置確認発　注 1 2 出荷依頼納入日変更連絡 3 4

納入先コード　　　　　　　

（注文箇所コードと納入先コードが同じ場合はどちらか片方で結構です）

物件名

希望納期

月　　　日

施工予定日

月　　　日

備

考

納入先住所

（現場納め）

物件管理NO.

確定納期　　　　　　　月　　　日

納入仕様書（承認図）　　　　要　・　不要

電話番号

受取者名

注番

（MCIT記入）

3333

3030

2727

2424

2121

1818

1515

1212

909

606

561

864 1167

1470

1773

2076

2379

2682

2985

3288

縦方向

横方向（フローリング方向）

BX

CX

DX

CX

BX

CX

EX

DX

EY

EX

FX

DX

EY

DX

EX

EY

FX

EX

DX

EX

DX

EX

DX

EY

FX

EY

150

製作不可能範囲

製作可能

最小形状

(3)

MCIT注番

＝

縦方向

横方向（フローリング方向）

（561mm～3288mmの範囲で、303mmピッチで選択可能です。）

三菱ケミカルインフラテック記入欄

（

〜

の

間

で

　　

ピ

ッ

チ

で

選択可能

で

す）

606 ｍｍ

3333

ｍｍ

303 ｍｍ

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）　冷熱管材部

　　　　 FAX : 03-3279-6774 TEL : 03-3279-3095　

5.5mm小根太入り温水マット　特注サイズ発注書

5.5 mm

3333 3030 2727 2424 2121 1818 1515 1212 909 606 561 864 1167 1470 1773 2076 2379 2682 2985 3288

BX

CX

DX

CX

BX

CX

EX

DX

EY

EX

DX

EY

DX

EX

EY

DX

EX

DX

EX

DX

EY

EX

製作不可範囲

(4)

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）　冷熱管材部

　　　　 fax : 03-3279-6774 tel : 03-3279-3095　

販売先名　　　　　　　（ご担当者）

注文箇所コード　　　　　　発注日　　　　　年　　月　　日

UFM-12BXE-D UFM-12CXE-D UFM-12DXE-D UFM-12EXE-D UFM-12EYE-D UFM-12FXE-D 918895 918894 918893 918892 918891 918890 枚数製作可能最小形状からBXBKで示す範囲 BXBKとCXBKで囲む範囲 CXBKとDXBKで囲む範囲 DXBKとEXBKで囲む範囲 EXBKとEYBKで囲む範囲ＥＹＢＫとＦＸＢＫで囲む範囲範囲型式マシンコード

ONDOR番号

●左下の0点を起点とし、カット面に沿って寸法を記入して下さい。 ●ヘッダー位置は、マットの面から100mm マット内部にあります。 ●受注生産の為、納期は約2週間いただきます。 ●お手数ですが、確認 の為弊社までご連 絡下さい。

外形寸法　（　　　　）

×

（　　　　）

横

縦

温水マット（小根太なし・エコタイプ）特注サイズ発注書

注番

（MCIT記入）

納入先コード　　　　　　　

物件名

希望納期

月　　　日

施工予定日

月　　　日

備

考

納入先住所

（現場納め）

物件管理NO.

確定納期　　　　　　　月　　　日

納入仕様書（承認図）　　　　要　・　不要

電話番号

受取者名

小根太なし

3333

3030

2727

2424

2121

1818

1515

1212

909

606

909 1212

1515

1818

2121

2424

2727

3030

3333

縦方向

横方向

BX

CX

DX

CX

BX

CX

EX

DX

EY

EX

FX

DX

EY

DX

EX

EY

FX

EX

DX

EX

DX

EX

DX

EY

FX

EY

220

製作不可能範囲

(5)

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）冷熱管材部

三菱ケミカルインフラテック記入欄

MCIT注番

縦方向

横方向

（

〜

の

間

で

　　

ピ

ッ

チ

で

選択可能

で

す）

606 ｍｍ

3333

ｍｍ

303 ｍｍ

＝

(6)

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）冷熱管材部

MCIT注番

三菱ケミカルインフラテック記入欄

横方向

縦方向

（

〜

の

間

で

　　

ピ

ッ

チ

で

選択可能

で

す）

606 ｍｍ

3333

ｍｍ

303 ｍｍ

＝

(7)

発注先：三菱ケミカルインフラテック（株）　冷熱管材部

　　　　 fax : 03-3279-6774 tel : 03-3279-3095　

カーペットマット特注サイズ発注書

販売先名　　　　　　　（ご担当者）

注文箇所コード　　　　　　発注日　　　　　年　　月　　日

外形寸法　（　　　　）

×

（　　　　）

横

縦

1. 特注マット外形寸法

2. 特注マットヘッダー位置

・下記ヘッダー位置いずれかに○をお願いします。・矢印方向は、竹の子方向です。 ①「S」BXB, CXB, CYBは「S」のみとなります。 ※　作図は左下の0点を起点とし、寸法を記入して下さい。 ※　サイズは、横方向と縦方向の寸法の交点にあたる位置で選定して下さい。 ※　受注生産の為、納期は約2週間いただきます。お手数ですが、確認の為弊社までご連絡下さい。 ②「R」・「L」DXB, DYB, EXBは「R」・「L」どちらかを選択して下さい。縦方向横方向 140 「S」縦方向横方向「R」縦方向横方向 120 120 「L」 1770 1470 1210 860 560 560 BXB CXB CYB DXB DYB EXB 860 1170 1470 1770 2080 2380 2680 2990 縦方向横方向フリーフリー製作不可能範囲

ONDOR番号

納入先コード　　　　　　　

物件名

希望納期　　　　　　　　　月　　　日

施工予定日　　　　　　　　月　　　日

備

考

納入先住所

（現場納め）

物件管理NO,

確定納期　　　　　　　月　　　日

納入仕様書

（承認図）　　　　　　　要　・　不要

電話番号

受取者名

UCM-9BXB-S UCM-9CXB-S UCM-9CYB-S UCM-9DXB-R UCM-9DXB-L UCM-9DYB-R UCM-9DYB-L UCM-9EXB-R UCM-9EXB-L 918626 918625 918624 918622 918623 918620 918621 918618 918619 枚数 BXBで示された範囲 CXBで示された範囲 CYBで示された範囲 DXBで示された範囲 DYBで示された範囲 EXBで示された範囲範囲型式マシンコード製作不可能範囲

注番

（MCIT記入）

(8)

厚み特注温水マット・ダミーマットセット　FAX発注書

「はやわざ畳仕上げ」

（温水マット等）

_{MCIT管理No.}

ご販売店様発注No.

三菱ケミカルインフラテック（株）行

fax : 03-3279-6774 tel : 03-3279-3095

　　　　年　　　月　　　日

YUM-XA-TU05 YUM-XA-TU06 YUM-XA-TU08 品　番マシンコード 927606 927607 927608 枚枚枚数　量会社名（販売店様名）温水マット・ダミーマットセット納品場所 ※販売店様納入を原則とさせていただきますお客様氏名メモ半角15文字注文箇所コードご担当者備考

〈温水マット〉

様

T E L ：携帯： F A X ：注文箇所コード

邸

月　　　日

＊受注生産の為、納期は約2週間いただきます。 温水マットダミーマット厚み ※追加ダミーマットセットは、1セットで五八間1畳分です。 　本間（京間）に敷設する場合は、4.5・6畳：1セット必要です。 　　　　　　　 8畳：2セット

＊弊社使用欄

＊37～70mmまで対応可能です。

＊55mm、60mmの場合は標準厚みで対応可能です。

〈既存畳厚さ〉

希望納期

月　　　日

mm

施工予定日

月　　　日

確定納期

4.5畳用 6畳用 8畳用部屋の広さ Uトクアツダミー4.5ジョウヨウセット Uトクアツダミー6ジョウヨウセット Uトクアツダミー8ジョウヨウセット品　番マシンコード 927615 927616 927617 セットセットセット数　量

〈ダミーマット〉

4.5畳用 6畳用 8畳用部屋の広さ Uトクアツミツイカダミーマットセット品　番マシンコード 927620 セット数　量

〈追加ダミーセット〉

追加用部屋の広さ

厚み特注はFAXでご注文して下さい

(9)

ご依頼日：　　　　　　年　　　　月　　　　　日

畳工事　現場採寸、

施工依頼書

済

貴社名

施工場所

（

物件名

）

ご住

所

：

T

E

L：

現場採寸

ご

希望

日（

１ 週間後以降

に

お

願

い

た

し

ま

す

）

敷込

ご

希望

日（

２ 週間前

ま

で

に

お

願

い

た

し

ま

す

）

第一候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

第二候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

第

三

候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

第一候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

第二候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

第

三

候補　　　　　　　　年　　　

月

　　　

日

　（

回答

：

　　　

）

ご

担当者

T

E

L：

F

A

X：

緊急

ご

連絡先

（

携帯等

）：

様

※平面図、

現場案内図

を

併

せ

て

F

A

X

お願

い

た

しま

す

。

規格

縁

特殊形状

古畳処分

五八間

（

江戸間

）　

・

　本間

（

関西間

）

どち

ら

か

に

○ を

し

て

下さ

い

数

値を記

入

し

て

下

さ

い

＊ご不明の場合は 採寸時 に確認します。

枚

数を記

入

し

て

下

さ

い

＊ご不明の場合は 採寸時 に確認します。

あ

り

　・　

な

し

あ

り

　・　

な

し

あ

り

　・　

な

し

畳表

サ

イズ

枚数

古畳厚

み

mm

一畳

半畳

一畳

半畳

枚

い草

機

械

すき

和紙

〒 103-0021 東京都中央区日本橋本石町1 ̶2 ̶2 三菱ケミカル日本橋ビル（ 受注専用FAX） 本社 FAX : 03（3279）6680

(10)

200 ⑦

⑤

④

③

ピッチ(80・100・150)

200 ( 　)

3/8ナット溶接

5

3

8

5

2

50

単位：mm

②

①※

⑥

① ② ⑤ ⑥ ⑦ ③ ④

②

④

・注文数量　　熱源機（　　　　台分）

×２＝（　　　　）セット

【 ALC貫通金具セット（SUSカンザシセット）発注書】

【ＡＬＣ貫通金具セット（SUSカンザシセット）　１セット内容】

物件名

会社名

納入希望日

発　注　日

納入先住所

受　取　者

受取者連絡先（携帯ＴＥＬ）

年　　　　月　　　　日（　　）

御社ご担当者

戸数

物件ＮＯ．

□　新規

□　変更

デリバリー：

担当：

【ご発注内容】

〒１０３－００２１東京都中央区日本橋本石町1̶2̶2 ＴＥＬ：０３－３２７９－３０９５　ＦＡＸ：０３－３２７９－6774 　　　　　　　 (受注専用ＦＡＸ)

③

材質

⑤

⑥

⑦

いずれかを○ 有　・　無いずれかを○ 有　・　無いずれかを○ 有　・　無いずれかを○ 有　・　無ヶ枚ヶ枚

1

4

1

枚本

1

枚ＳＵＳ304　3/8ワッシャーＳＵＳ304　3/8ナットＳＵＳ平板 W200×H50×t2 2-φ13 ＳＵＳ3/8全ネジ-Ｌ ( 　　 ) ゴム板EPDM 　 W200×H50×t5 2-φ13 ゴム板EPDM 　 W200×H50×t5 2-φ13 ①・②・③・④:ＳＵＳ304 ⑤・⑥・⑦：ＥＰＤＭ　ゴムゴムチューブEPDM 　 φ20×φ10×【90】

①

ＳＵＳカンザシ　W200×H50×t3

2

90 【壁厚】

冷熱管材部 ※　全ネジ寸法は5mm単位でご指定ください。

(11)

・注文数量　　熱源機（　　　　台分）

×２＝（　　　　）セット

【新防振架台用挟み込み金具セットＡ　発注書】

【新防振架台用挟み込み金具セットＡ　１セット内容】

物件名

納入希望日

発　注　日

納入先住所

受　取　者

受取者連絡先（携帯ＴＥＬ）

年　　　　月　　　　日（　　）

戸数

物件ＮＯ．

□　新規

□　変更

デリバリー：

担当：

【ご発注内容】

〒１０３－００２１ＴＥＬ：０３－３２７９－３０９５　ＦＡＸ：０３－３２７９－6774 　　　　　　　 (受注専用ＦＡＸ) ヶ本ヶヶ

1

2

4 ＳＵＳ　Ｍ１０平ワッシャー

ＳＵＳ　Ｍ１０ナット

ＳＵＳ全ネジ棒　Ｌ=［140 ・ 150 ・ 160 ・その他(　　　　　　　）］mm

挟み込み金具　ＳＵＳ　W450×H50×ｔ３mm

参考サイズ　：　ＡＬＣ１００ｍｍの場合、全長１３０ｍｍ（壁厚+３０ｍｍ）

2

冷熱管材部

370

450 SUSナット

SUS平板

3

8

単位：mm

（その他）

（140・150・160）

mm

溶接

SUS M10全ねじ

2-φ5穴

50

東京都中央区日本橋本石町1̶2̶2

(12)

・注文数量　　熱源機（　　　　台分）

×２＝（　　　　）セット

【新防振架台用挟み込み金具セットＢ　発注書】

【新防振架台用挟み込み金具セットＢ　１セット内容】

物件名

納入希望日

発　注　日

納入先住所

受　取　者

受取者連絡先（携帯ＴＥＬ）

年　　　　月　　　　日（　　）

戸数

物件ＮＯ．

□　新規

□　変更

デリバリー：

担当：

【ご発注内容】

1

2

4 ＳＵＳ　Ｍ１０平ワッシャー

ＳＵＳ　Ｍ１０ナット

挟み込み金具　ＳＵＳ　W３８５×H50×ｔ３mm

参考サイズ　：　ＡＬＣ１００ｍｍの場合、全長１３０ｍｍ（壁厚+３０ｍｍ）

2

冷熱管材部東京都中央区日本橋本石町1̶2̶2

ＳＵＳ全ネジ棒　Ｌ=［140 ・ 150 ・ 160 ・その他(　　　　　　　）］mm

305

385 SUSナット

SUS平板

3

単位：mm

溶接

SUS M10全ねじ

2-φ5穴

50

8 （その他）

（140・150・160）

mm

(13)

・注文数量　　熱源機（　　　　台分）

×２＝（　　　　）セット

【新防振架台用挟み込み金具セットＢ　発注書】

【新防振架台用挟み込み金具セットＢ　１セット内容】

物件名

納入希望日

発　注　日

納入先住所

受　取　者

受取者連絡先（携帯ＴＥＬ）

年　　　　月　　　　日（　　）

戸数

物件ＮＯ．

□　新規

□　変更

デリバリー：

担当：

【ご発注内容】

1

2

4 ＳＵＳ　Ｍ１０平ワッシャー

ＳＵＳ　Ｍ１０ナット

挟み込み金具　ＳＵＳ　W３８５×H50×ｔ３mm

参考サイズ　：　ＡＬＣ１００ｍｍの場合、全長１３０ｍｍ（壁厚+３０ｍｍ）

2

冷熱管材部東京都中央区日本橋本石町1̶2̶2

ＳＵＳ全ネジ棒　Ｌ=［140 ・ 150 ・ 160 ・その他(　　　　　　　）］mm

305

385 SUSナット

SUS平板

3

単位：mm

溶接

SUS M10全ねじ

2-φ5穴

50

8 （その他）

（140・150・160）

mm

・注文数量　　熱源機（　　　　台分）

×２＝（　　　　）セット

【新防振架台用挟み込み金具セットC　発注書】

【新防振架台用挟み込み金具セットC　１セット内容】

物件名

納入希望日

発　注　日

納入先住所

受　取　者

受取者連絡先（携帯ＴＥＬ）

年　　　　月　　　　日（　　）

戸数

物件ＮＯ．

□　新規

□　変更

デリバリー：

担当：

【ご発注内容】

1

2

4 ＳＵＳ　Ｍ１０平ワッシャー

ＳＵＳ　Ｍ１０ナット

ＳＵＳ全ネジ棒　Ｌ=［140 ・ 150 ・ 160 ・その他(　　　　　　　）］mm

挟み込み金具　ＳＵＳ　W320×H50×ｔ３mm

参考サイズ　：　ＡＬＣ１００ｍｍの場合、全長１３０ｍｍ（壁厚+３０ｍｍ）

2

冷熱管材部

240

320 SUSナット

SUS平板

3

8

単位：mm

（その他）

（140・150・160）

mm

溶接

SUS M10全ねじ

2-φ5穴

50

東京都中央区日本橋本石町1̶2̶2

(14)

(15)

2019年5月30日発行（E）資料請求 NO.711004 文書 NO.711011A11200 ●本カタログ記載の内容については、予告なく変更する場合があります。 ●色調については、印刷の特性上、現物と異なる場合があります。 ●本カタログからの無断転載を禁じます。 本印刷物に記載する製品の仕様・性能数値等は、一般的な使用条件にお ける、ユーザーガイドとして掲示するものです。記載使用条件を外れて使 用され、物的・人的損害が発生しても、当社はその責任を負いかねます。 また、本印刷物は当社が必要とする事由により予告なく改訂され、本版 以前に刊行した当該印刷物の版は無効となりますので、ご注意下さい。

取扱い上の注意

http://www.mp-infratec.co.jp/ 三菱ケミカルインフラテックのホームページ http://www.mp-infratec.co.jp/products/tes/index.html TES部材図面ダウンロード ※ログイン時のIDとパスワードは、別途お問い合わせください。

冷熱管材部

本社関西支店北海道支店 103-0021 541-0044 060-0807 ☎03（3279）3095 ☎06（6204）8473 ☎011（746）6318 東京都中央区日本橋本石町 1ー2ー2 三菱ケミカル日本橋ビル大阪市中央区伏見町4ー1ー1 明治安田生命大阪御堂筋ビル札幌市北区北七条西 4ー3ー1 新北海道ビル 表示価格に消費税は含まれておりません。