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4.第一種特定製品の点検
7.5 kW
10 kg
1
2
3
4
5
6
7
8
注 この管理個票は、簡易点検記録簿を兼ねています。業者による定期点検や修理等を行った記録は、本票と一緒に機器を廃棄するまで保存してください。
H27.9.30 ●● ●● 有 無 無 無 無 〇月○日、冷媒充填(充填証明
書は別添のとおり)
気づき事項
室外機点検 室内機点検 一体型エアコン
機器の異常振動、
異常運転音
機器及び機器周辺
の油のにじみ 機器の傷の有無
熱交換器の腐食、
錆など
熱交換器の霜付き
の有無
熱交換器の霜付
き、油のにじみ
使 用 冷 媒 冷 媒 区 分 HFC 冷 媒 名 R-32 初 期 充 塡 量
番号 点検年月日 点検実施者
(管理担当者)
簡 易 点 検 項 目
使 用 機 器メ ー カ ー 名 (株)目立製作所 設 置 年 月 日 H22.3.31
型 式 MDT 製 造 番 号 10001 定 格 出 力
定 期 点 検 等 委 託 先名 称 (株)伊勢崎フロン類設備 点 検 等 責 任 者 氏 名 ▲▲ ▲▲
所 在 地 伊勢崎市○○町〇丁目○○番地 電 話 番 号 0270-××-××××
第 一 種 特 定 製 品 の 管 理 個 票
(マルチエアコン等空調機器用簡易点検記録簿)(記入例)
機 器 管 理 番 号 0001
施 設 名 市役所本庁舎 所 管 課 名 行政課
施 設 住 所 伊勢崎市今泉町二丁目410番地 施 設 担 当 者 名 ●● ●●
点検点月日、点検実
施者、室外機・室内機
の異常の有無を記入。
型式、冷媒の区分・
冷媒名、出力、初期
充填量 等を記入。
担当部署、施設名、
点検委託業者 等
を記入。
32
6.点検・整備等の記録の保存
年 月 日 年 月 日
年 月 日
計 75.00 40.50 61.00
間接法
2018/4/3 譲渡
ABC設備㈱ 田中三郎1-14-1-0123000
2017/10/20 定期点検
2017/3/14 呼出点検 20.50
冷凍空調設備(株) 鈴木二郎
佐藤一郎1-11-1-0001000
2016/10/25 定期点検
なし
1-11-1-0001012
2017/3/15 整備(修理)後点検 25.00 システム漏えい試験(気密試験) なし
あり 損傷(こすれ、亀裂など)
溶接部 溶接補修 冷凍空調設備(株) 鈴木二郎
2016/10/26 漏えい修理 25.00 21.00 21.00 直接法 あり 経年腐食 ねじ部 部品交換 その他(ネジ) 冷凍空調設備(株) 鈴木二郎1-11-1-0001012
直接法
1-11-1-0001012
間接法 兆候あり
1-11-1-0001000
増し締め 冷凍空調設備(株) 佐藤一郎
冷凍空調設備(株) 佐藤一郎1-11-1-0001000
冷凍空調設備(株)
2015/11/1 定期点検 間接法 なし
なし
2015/7/11 漏えい修理 25.00 19.50 19.50 直接法
2014/11/11 設置時点検 システム漏えい試験(気密試験) なし
直接法 あり 振動・共振 フレア継手部
冷凍空調設備(株) 佐藤一郎1-11-1-0001000
その他(未実施) 冷凍空調設備(株) 佐藤一郎1-11-1-0001000
出荷時初期充填量 20.00
2014/11/11 設置時追加充填量 5.00
2015/7/10 呼出点検
作業
年月日 点検・整備区分
充填量(kg)
回収量
(kg) 点検内容
点検
結果
漏えい・故
障の原因
漏えい・故
障箇所 修理の内容
点検・修理・回収・
充塡業者名
技術者
氏名
技術者
№
修理困難
理由
修理
予定日
回収戻
し充填
量(㎏)
2090 2230 124 2310
77 1030 4660 3920 2110 1770
主要冷媒の
GWP値
R11 R12 R32 R134a R22 R123
TEL 使用冷媒 R410A
4750 10900 675 1430 1810
R245fa R502 R404A
7.5
CO2㌧
R152a R142b
R407A R407C R410A
合計排出量
初期総充塡量(㎏)
R410B
25.00
ABC設備㈱ 〒000-0002 ○○県○○市○○00-02 TEL 0270-00-0002 75.00 61.00 14.00 29.260
運転管理責任者
点
検
等
業
者
名
住
所
冷凍空調設備㈱ 〒000-0001 ○○県○○市○○00-01 TEL 0270-00-0001
冷媒量(kg) 合計充てん量 合計回収量
環境 太郎 TEL 圧縮機の電動機定格出力(kW)
2011 11 11
機
器
の
所
在
施設名称 市役所本庁舎 TEL 0270-24-5111
使用機器 分類 ビル用パッケージエアコン 型式 AB000C
住 所 〒372-8501 群馬県伊勢崎市今泉町二丁目410番地 TEL 製番 AB001-0001 用途 空調用
4 3 管理番号 AB00-CD00-0001 補足事項
機
器
の
管
理
者
氏名・名称 伊勢崎市 設備製造者 ◯◯◯◯冷凍機(株)
冷媒漏えい点検・整備記録簿
2011 11 11 ~ 2018
住 所 〒372-8501 群馬県伊勢崎市今泉町二丁目410番地 系統名 A-1 設置年月日 西暦
作業年月日・点検理由・
点検方法 等
初期充填量・合計回収量・
合計充填量・CO2排出量 等
管理者名・所在地・
点検修理請負者名 等
製造者名・製品区分・
型式・出力・用途 等