収縮性心膜炎

51 変法：内服方法は遵法と全く同様，但し内服当日は 菜食とする。薬は原法と同様。但し両薬を同時に内服 せしめる。薬の総量は原法は（24十14）であるが，変法 は：（20十12）である。 附記： （1）2日3回法（ms量ti同量，夜，早朝，夜，内服）を 試みた佛ま第2目早朝内服後に心身の安静を保ち難い 為か副作用を訴えるものが多かった。 （2）寄生の軽重判定は糞便0。5gr試験管濾紙培養法 （25∼30。C，蒸溜水使用）10日目迄の仔虫総数による。 （仔虫数50以下の場合は：1回だげの内服で完全駆虫の可 能な場合が多い。多数寄生の場合時としで第＝：次治療 を要するが其時依少量の内服で可能である）。 ㈲ 駆虫後の虫卵陰癬は早きは数日，遅きは数週以 上に及ぶが，目下は30日以内の所見（浮游法培養法併 用）で決定している。 （4）副作用を訴える場合は：概ね初回内服後だけであ る。 （初回は更に減量可能なとともあるので目下検討 中である）。 ㈲ 絶食並びに下剤は用いなくでも何等の心配はな Vio （追加） 長 野 寛 治 私共lt＃ tw年以来傍豆の初島で糞便の処理には触れな いで，ただ治療だけによつで寄生虫予防に対しどの程 度の成績が得られるかに就て研究しでおるのでありま すが，十二指腸虫に就で述べると，従来一般に行われで おる諸法によつでは完全駆虫を得難く，従って再感染 が続出したのであ；）ましたが演者の述べた原法の応用 で始めて完全駆虫が得られ本年夏期には再感染が発生 しなかった。即ち初島の十二指腸虫は根絶したものと 確信しでおります。演者の変法は原法に比し利点が多 いので，今後少なからず役立つもa．であると恵います。 47．敬縮性心膜炎 （外科）太田八重子皆川健次 服部淳 心膜炎の後遺症として，心膜が勝腹性に肥厚し，心 臓との聞に癒着を生じで心臓の拡張を妨げられた状態 が所謂収縮性心膜炎と云われでいる。 との収縮1生心膜炎に対する手術は：すでに1924年瀬尾 教授が発表せられ，榊原享，福田保教授らの発表があ り，最も古くから手がけられた心疾患の一つである。 しかもその後久しく報吉’に接せず等閑視されていたか の観があった。昨年京大緒方氏が一例，東大三枝氏が 四例の手術軽快例を報告しでいる。両氏とも臨床的IC は軽快するが近接カテ・・’テル検査成績には改善は余り みとめられないと云う。 手術時剥離す導き範囲，その他についてHolman は右心，大静脈開口部附近の劇離を，Overholtは左 心室の剥離を強調しているが未だ定説を得られぬ現況 であるQ我々の教室でも今夢現5例の手術例を経験 し，2例は死亡したが，3例は軽快乃至良好な経過を得 ている。例えば静脈圧が下降し，血圧は上昇，循環時 聞は短縮し，血漿蛋白，就中血漿アルブミンの増加， 腎臓クVアラソス成績の好転，肺機能の好転を来し， 叉心悸無難，呼吸困難の減少，肝腫脹の減少，頸囲腹 囲の縮小をみでいる。 術式はすべで胸骨正中切開法により，出来るだけ広 範囲に可能な限り切除したが，左心室後面の広い剥離 にぽ稽々困難を感ずるのでOverholtのRva i／こ従えば他 の切開法が必要かと思われる。 これらは今後の臨床的並に実験的検討にまつ所であ ろう。 48．炎症に対する外科的処置の再検討 （外科）岸 本 頼 子 急性化膿性疾息は，外科臨床上極めて重要な位置を 占めており，之に対する外科的処置の効あるtとぽ， 昔から経験上証明せられているとtろである。然し， その作用機序に関しでは未だ不明の点が多いのであ る。そこで，私ぱとの問題を炎症組織圧の面より検討 し．でみたいと思い実験を行った。 まつ，家兎の皮内に黄色葡萄状球菌による炎症を作 製し，組織圧を測定してみるに，中間層の圧が最も高 く，中心層が之につぎ，外側層が最も低い。然るに， 之に外科的処置を行うと，全体に圧の低下をみる。そ しで，中心層に最も著しい低下をみ，中尊層，外側層 は之につぐ。そこで，更にかかる炎症に対しで，外科 的処置を行は：ないで，冷湿布，化学療法等を行い，そ の際の組織圧を測定しで，その変動を前者と比較検討 してみた。 49．Klebsiella pneumoniae l二よる全眼球炎 （群盗 眼科）南 丈 子 Kebsiella pneumoniae（い：わゆるFriedltinder氏 肺炎桿菌）による限疾患の記載は一般に極めて少い が，特に本菌にによる全眼球炎は吾国でぱ未だ報告さ れでいない。 実験例：20才の男子。昨日工事中石の破片が右眼に 飛入，眼痛及び視力障害のため某国に受診，ペニシリ ン30万単位注射の後翌日本院に紹介された。右眼視力 ＝手動。眼瞼の腫脹，眼球結膜の充血浮腫が高度で角 膜に穿孔創があり，前房蓄膿を認め，X線照射により 眼内に異物らしき存在を証明した。直ちに1前房穿刺を 行い，血液寒天に細菌を培養，ペニシリン及びストレ プトマイシンで前房洗源，更にペニシリンの筋注及び サルミックスを投与す。2日後再び上記の前房穿刺及 一 258 一