「地域を支えるケアマネジャー・介護職に必要な医療知識と連携のための連続講座」

全文

(1)地域を支えるケアマネ・介護職に必要な医療知識と連携のための連続講座第1回 2012年11月20日オリエンテーション「高齢者介護現場」ひとみタウンケアクリニック院長大池ひとみ「お腹が痛いといわれたら」新垣内科外科クリニック院長新垣美郁代参加51名(ケアマネ２６介護１１看護3 相談４リハ３行政４）第2回 2012年12月12日「皮膚の症状が気になったら」川崎皮膚科医院院長川崎了参加45名（ケアマネ２７介護７医師１看護１相談２リハ２行政４第3回 2013年1月24日「在宅医療の始め方かかりつけ医の持ち方医師との連絡のとり方会議の開き方」ひとみタウンケアクリニック院長大池ひとみ参加41名(ケアマネ２６介護４看護２薬剤師２福祉用具１リハ２行政４）第４回 2013年2月27日「訪問薬剤と薬剤師の仕事」龍生堂ベルブ永山店薬剤師羽賀正晴参加４３名(ケアマネ２９介護４看護２薬剤師１リハ３行政４）第５回 2013年4月24日「訪問看護」あい訪問看護ステーション所長追風美千代訪問看護ステーションいるか所長浅井美智子ファインケア訪問看護ステーション所長玉野井幸子参加８５名(ケアマネ４６介護９看護８医師４相談６薬剤師２リハ３行政７）第６回 2013年6月27日「ホスピスマインド」聖ヶ丘病院ホスピス病棟医師三枝好幸参加６８名(ケアマネ３６介護８看護１４医師２薬剤師３建築１リハ１行政３）第７回 2013年7月29日「リハビリ」地域リハビリ南多摩地域リハビリテーション支援センターＰＴ木野田典保通所リハビリデイサービスセンター笑う門ＰＴ降旗悟志訪問リハビリひとみタウンケアクリニックＰＴ木菱由美子参加４９名(ケアマネ３０介護９看護１薬剤師４リハ３建築１行政２）.

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(12) ␾Ⓞ䛾἞⒪. 䝇䝔䝻䜲䝗๣䛷ቑᝏ䛩䜛⌮⏤ ␾Ⓞ䛾ឤᰁᐇ㦂 (Mellanby 1977) ึឤᰁ䠖5㐌䜎䛷⅖⑕䛺䛧. ᨺ⨨䛧80ࠥ115᪥䛷ᡂ⹸ᩘ䛿䝢䞊䜽䛻㐩䛧, 䛭䛾ᚋᛴ㏿䛻ῶᑡ䛩䜛. ෌ឤᰁ䠖⅖⑕䛿┤ᚋ䛻ጞ䜎䜛. ᡂ⹸䛿ቑຍ䛫䛪ࠥ䜟䛪䛛. ⏕య䛜⹸య䛾ၚᾮ䛻ឤస䛥䜜䚸ච␿స⏝䛜ാ䛟. 䝇䝔䝻䜲䝗๣䛿䛣䛾ච␿཯ᛂ䜢ᢚไ䛩䜛.. 䠍䠅እ⏝἞⒪ ◲㯤〇๣ 䠖่⃭ᛶᙉ䛧,ຠᯝ䛻␲ၥ䛒䜚. 䜽䝻䝍䝭䝖䞁㌾⭯䠖Ᏻ඲䛰䛜ຠᯝ䛻ஈ䛧䛔. 䃒-BHC 䠖ୡ⏺୰䛷౑⏝⚗Ṇ(䃑䛻ᙉẘᛶ). Ᏻᜥ㤶㓟䝧䞁䝆䝹䠖ẚ㍑ⓗᏳ඲,☜ᐇᛶ. 䠎䠅ෆ᭹἞⒪ 䜲䝧䝹䝯䜽䝏䞁䠖1(2)㐌䛒䛡䛶2ᅇ᭹⏝.ᑐ㞟ᅋⓎ⏕. 2006.8.ಖ㝤㐺ᛂ. Ᏻᜥ㤶㓟䝧䞁䝆䝹䛻䜘䜛἞⒪. Ᏻᜥ㤶㓟䝧䞁䝆䝹. ᮶Ṕ䠖䝠䝲䝅䞁䝇䚸䜽䝏䝘䝅䚸䝆䝱䝇䝭䞁䛾㤶䛾୍㒊. 1918ᖺ㡭䛛䜙㙠③䞉㙠②๣䛸䛧䛶౑⏝䛥䜜䜛. ௦ㅰ䠖⏕యෆ䛷㏿䜔䛛䛻ຍỈศゎ䛥䜜䝧䞁䝆䝹䜰䝹䝁䞊䝹䛸Ᏻᜥ㤶㓟䛸䛺䜚,኱㒊ศ䛜㤿ᒀ㓟,୍㒊䛜䜾䝹䜽䝻䞁㓟ᢪྜయ䛸䛧䛶᤼ἥ䛥䜜䜛. 㐺⏝䠖⭠⟶␺③,Ẽ⟶ᨭႍᜥ(ᖹ⁥➽ᘱ⦆స⏝䚸⤒ཱྀ), ␾Ⓞ䞉䝅䝷䝭䛾἞⒪. Ⲩ⏣ḟ㑻䜙す᪥ᮏ⓶⭵⛉ 39;935,1977. 6 or 12%Ᏻᜥ㤶㓟䝧䞁䝆䝹(80%䜶䝍䝜䞊䝹), 45౛. 1᪥┠䠖඲㌟ሬᕸ,ධᾎ⚗Ṇ. 2᪥┠䠖▼㮯ධᾎ,඲㌟ሬᕸ,╔᭰䛘. 3᪥┠䠖▼㮯ධᾎ,╔᭰䛘. Ᏻᜥ㤶㓟䝧䞁䝆䝹἞⒪ᚋ䛾⑕≧ ่⃭཯ᛂ. ⓶⭵ᥙ⑛⑕,཯ᛂᛶⓎ㉥䛺䛹䛾⓶⭵⚄⤒⑕. ᑡᩘ䛾ୣ⑈,ᑠỈ⑁䛾ฟἐ. ⤖⠇ᛶ⓶⑈䛾ᣢ⥆䛸᪂⏕.. ␾Ⓞ䛾␿Ꮫ ᪥ᖖ⏕ά䛷䛾ὀព -. 㐣๫䛺ᾘẘ䜔ẅ⹸๣䛾౑⏝䛿䚸䛛䛘䛳䛶⓶⑈䜢ᝏ䛟䛥䛫䜛஦䛜䛒䜛䚹. ⾰㢮䚸ᐷල䚸䝅䞊䝒䚸ᕸᅋ䜹䝞䞊䛿Ύ₩䛺≀䛻஺᥮䚹 Ὑ℆≀䛿䚸᪥ග䜎䛯䛿஝⇱ᶵ䛷༑ศ䛻஝䛛䛩䚹 ᕸᅋ䛿᪥ග䛻䜘䛟ᖸ䛩䚹 ᤲ㝖䛿ᤲ㝖ᶵ䛷䛣䜎䜑䛻䛩䜛䚹 ἞⒪䛜⤊䛳䛶䜒⑛䜏䛜ᬻ䛟⥆䛟䛜䚸ᑡ䛧䛪䛴ᨵၿ䛩䜛䚹䠄⹸่⑕䛸䛧䛶⑛䜏䛜ṧ䜛䠅. ཧ⪃HP. 㓄ᕸ㈨ᩱ. ឤᰁ⑕᝟ሗ䝉䞁䝍䞊 http://idsc.nih.go.jp/iasr/22/260/tpc260-j.html 䝬䝹䝩 http://www.scabies.jp/. ὶ⾜ 1918ࠥ1919䠄኱ṇ 7ࠥ 8ᖺ䠅኱ṇ⒔ 1945ࠥ1946䠄᫛࿴20ࠥ21ᖺ䠅⤊ᡓ┤ᚋ䛾኱ὶ⾜ 1971ࠥ1972䠄᫛࿴46ࠥ47ᖺ䠅⛥䛺⑕౛ 1975䠄᫛࿴50ᖺ䠅㡭䛛䜙ຍ㏿ᗘⓗቑຍ ឤᰁ⤒㊰ ┤᥋᥋ゐ,␚,ᕸᅋ䜢௓䛧䛶䛾ឤᰁ䛜ከ䛔. ㏻ᖖ,䝍䜸䝹,⣬ᖯ,㟁㌴䛾᳔Ꮚ,Ꮫᰯ䛾ᮘ᳔Ꮚ䛷䛿 ឤᰁ䛧䛺䛔..

(13) 䝜䝹䜴䜵䞊␾Ⓞ 䝜䝹䜴䜵䞊␾Ⓞ. 54ṓ ዪᛶ. 54ṓ ṓዪᛶ. ⓶⭵䛾ᵓ㐀. 䠏䠅Ỉ⑁⑕ (ኳ⑁⒔䚸㢮ኳ⑁⒔䚸䜋䛛). ኳ⑁⒔ 䠆Ỉ⑁⓶⭷䛜ⷧ䛔䠆◚䛡᫆䛔䠆䜃䜙䜣䛜ከ䛔. 72ṓ ṓ⏨ᛶ. 86ṓ ṓ⏨ᛶ. ቑṪᛶኳ⑁⒔.

(14) 㢮ኳ⑁⒔. 䠐䠅䜸䝮䝒⓶⭵⅖ 䍦่⃭ᛶ᥋ゐ⓶⭵⅖. *Ỉ⑁⭷䛜ཌ䛟 *◚䛡㞴䛔 *⥭‶Ỉ⑁. ཎᅉ䠖᤼ἥ≀,䜸䝮䝒䛾⣲ᮦ,㐣๫䛺Ύᣔ. ᑐ⟇䠖᤼ἥ≀䜢⁀䜑䛺䛔. 䠖㐣๫Ὑί䜢㑊䛡䜛,ඃ䛧䛔Ύᣔ䠄Ἔ䞉⥥ⰼ䠅䠖ಖㆤ๣䛸䛧䛶䛾㌾⭯ฎ⨨. 䠖䠄Ⰻ䛔⣲ᮦ䛾䜸䝮䝒䠅. 75ṓ⏨ᛶ. 䠐䠅⓶⭵ᝏᛶ⭘⒆ -. 䛚䜐䛴⓶⭵⅖. ⫤ⓑⓄ. 83ṓዪᛶ. 89ṓዪᛶ. ⓶⭵䛾ᵓ㐀 (* ⾲⓶ෆ⒴). ᪥ගゅ໬⑕ * 䝪䞊䜶䞁⑓ * ஙᡣ䞉ஙᡣእ䝟䝆䜵䝑䝖⑓ * 噡ᖹୖ⓶⒴ ᇶᗏ⣽⬊⒴ 䛭䛾௚.

(15) ᪥ගゅ໬⑕. 䝪䞊䜶䞁⑓. 91ṓ ṓ⏨ᛶ. 䝪䞊䜶䞁⑓. 䝪䞊䜶䞁⑓. 81ṓ⏨ᛶ. 75ṓ ṓዪᛶ. 92ṓ⏨ᛶ. 93ṓ ṓዪᛶ. ஙᡣእ 䝟䝆䜵䝑䝖⑓. 94ṓ ṓ⏨ᛶ. ஙᡣእ䝟䝆䜵䝑䝖⑓. 75ṓዪᛶ. 65ṓ⏨ᛶ.

(16) 噡ᖹୖ⓶⒴. ᇶᗏ⣽⬊⒴. 91ṓዪᛶ. 89ṓ⏨ᛶ. 䛭䛾௚䛾⑌ᝈ. ᇶᗏ⣽⬊⒴. ୹ẘ. 77ṓ ṓዪᛶ. 80ṓ ṓዪᛶ ึデ᫬. 3᪥ᚋ. 㖋≧∎䞉∎䜹䞁䝆䝎⑕.

(17) ∎ⓑⓄ. 㭜║. 89ṓዪᛶ. ⮖▼. 67ṓዪᛶ. ᥋ゐ⓶⭵⅖. ᔐධ∎. 63ṓ⏨ᛶ. 35ṓ⏨ᛶ ➽ⴎ⦰ᛶഃ⣴◳໬⑕. 84ṓዪᛶ. ⓶⬡Ḟஈᛶ‵⑈. 76ṓ⏨ᛶ.

(18) ள㖄Ḟஈ⑕ 87ṓ⏨ᛶ ⬻᱾ሰ,⫵⅖,⤒⟶ᰤ㣴,పள㖄⾑⑕ Zn(65-110䃛g/ml). 3/31:47 4/11:64. 2010.10.9.. ቯ⑋ᛶ⮋⓶⑕. 2012.11.24.. 57ṓዪᛶ 㛗ᮇ㛫㛵⠇䝸䜴䝬䝏,䝇䝔䝻䜲䝗ෆ᭹୰. 䜰䞁䜿䞊䝖䠄኱ụඛ⏕䠅䞉⓶⭵⑌ᝈ䛾ᑐᛂ 䞉ឤᰁ䛾ヰ ண㜵䛺䛹䞉Ỉ⹸䚸䛹䛾᫬Ⅼ䛷ཷデ䛜ᚲせ䛺䛾䛛䞉䝇䝖䝬䛾ฎ⨨ 䞉㧗㱋⪅䛻ከ䛔⓶⭵⑌ᝈ ἞⒪ἲ䛺䛹䞉䛛䜖䜏 ‵⑈䛾ぢศ䛡䞉㧗㱋⪅≉᭷䛾⓶⭵⑌ᝈ䛺䛹䛻䛴䛔䛶ᩍ䛘䛶ୗ䛥䛔䞉㧗㱋⪅䛻ከ䛔䛛䜖䜏䛾ᑐᛂ䛻䛴䛔䛶 ∎ษ䜚䛻䛴䛔䛶䞉ㄆ▱䛾฼⏝⪅䛻⸆ሬᕸ䛧䛶䜒ゐ䛳䛶䛧䜎䛔䜎䛩䚸ᑐᛂ᪉ἲ䛒䜚䜎䛩䛛. ୗ嚓₽⒆. 75ṓ⏨ᛶ 9ᖺ๓⬻᱾ሰ,༙ᖺ๓ᥙ∐䛧䛶₽⒆໬䛧ቑᝏ䞉ᣑ኱.. ∎ษ䜚䝉䝑䝖. ᔐධ∎䛾ཎᅉ.

(19) ᅾᏯ་⒪ 䠙 - ᝟ሗ䛾ඹ᭷ - 㢦ᑐ㢦 - ឤㅰ. ㍯. ᐙ᪘ 䝦䝹䝟䞊. ┳ㆤ. 䛤Ύ⫈䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯䚹 ⑓㝔. ་ᖌ. ᝈ⪅. 䜿䜰䝬䝛 ⸆ᒁ. ⾜ᨻ.

(20)

(21) ┠ḟ. 䛛䛛䜚䛴䛡་䛸ᅾᏯ་⒪. 䜂䛸䜏䝍䜴䞁䜿䜰䜽䝸䝙䝑䜽 ኱ụ䜂䛸䜏. ་⪅䛾స䜙䜜᪉ ་⪅䛾✀㢮 ᑓ㛛་䛸䝥䝷䜲䝬䝸䜿䜰་ 䛛䛛䜚䛴䛡་䛾௙஦ ᅾᏯ་⒪ ≉ᚩ䞉฼⏝䞉㈝⏝䛺䛹 ་ᖌ䛸䛾㐃⤡㐃ᦠ 䛣䜜䛛䜙䛾་⒪. • • • • • • • •. ་⪅䛾స䜙䜜᪉䠎. ་⪅䛾స䜙䜜᪉䠍. • ಟ⾜䛾᫬ᮇ ᩘᖺ䠛10ᖺ䠛௨ୖ䠛 ୺䛻⑓㝔 ᵝ䚻䛺⑓㝔䜢▷ᮇ㛫䛷⛣ື ኱Ꮫ㝔 ◊✲⏕ά. • ኱Ꮫ་Ꮫ㒊 6ᖺ 䛩䜉䛶䛾⛉┠ • ◊ಟ་ 2ᖺ. ⑓㝔ᐇ⩦. 䠝䝁䞊䝇䝻䞊䝔䞊䝅䝵䞁 (ᵝ䚻䛺⛉䠅 B䝁䞊䝇䝇䝖䝺䞊䝖 ◊ಟᚋ䚸⮬ศ䛾ᑓ㛛䛜Ỵ䜎䜚㐍䜐. • ᑵ⫋䛾᫬ᮇ ᵝ䚻䛺᫬ᮇ A኱Ꮫ⑓㝔 B ኱⑓㝔 ୰ᑠ⑓㝔 C 㛤ᴗ་ (୺䛻デ⒪ᡤ). ་⪅䛾✀㢮. ་⪅䛾✀㢮. • 1 デ⒪⛉ • •. ෆ⛉ እ⛉ ᑠඣ⛉ ║⛉䛺䛹䞉䞉 ᚠ⎔ჾෆ⛉ ᾘ໬ჾእ⛉䛺䛹䞉䞉. • ᑓ㛛་ • ⮚ჾู䞉⑌ᝈ(⑓Ẽ)ู䛾䝇䝨䝅䝱䝸䝇䝖 •. ኱⑓㝔. • 2 ᑓ㛛་䛸䝥䝷䜲䝬䝸䜿䜰་. •. • 䝥䝷䜲䝬䝸䜿䜰་ • ㏆䛟䛺䜣䛷䜒 ┦ㄯ❆ཱྀ • (ᚲせ᫬ᑓ㛛་⤂௓䠅 •. ៏ᛶᮇ ⏕ά䜔ᐙ᪘䞉ᆅᇦ䛸䛸䜒䛻 ⥅⥆. •. ண㜵䚸᪩ᮇⓎぢ䚸἞⒪䚸᭱ᮇ䜎䛷.

(22) 䛛䛛䜚䛴䛡་䜢ᣢ䛴䛸䛔䛖䛣䛸. 䛛䛛䜚䛴䛡་䞉୺἞་ •⥅⥆ⓗ(ᐃᮇⓗ䠅 ៏ᛶᮇ䛾䝣䜷䝻䞊 •ண㜵䛸᪩ᮇⓎぢ •䛱䜗䛳䛸䛧䛯ኚ໬䜒⥲ྜ┦ㄯ •ᛴᛶ䛾⑓Ẽ䛻ᑐᛂ •⏕ά䞉ᐙ᪘䞉௓ㆤ≧ἣ䞉ᆅᇦ䜢⪃៖ •἞⒪䜔⒪㣴䛾᪉ྥ䜢᭱ᮇ䜎䛷ඹ䛻⪃䛘䜛. ㏻㝔䛅䛄እ᮶㏻㝔䛷䛝䛺䛡䜜䜀 ᅾᏯ་⒪䛅䛄እ᮶㏻㝔䛷䛝䜜䜀. ྂ䛟䛶᪂䛧䛔デゼၥデ⒪ 䠍ᐃᮇ デ䠄ゼၥデ⒪䠅 24᫬㛫ᑐᛂ. ྂ䛟䛶᪂䛧䛔デ䡚ゼၥデ⒪䡚. 䠎䝏䞊䝮་⒪ 䠏௓ㆤಖ㝤䛺䛹⏕ά᥼ຓ䜾䝹䞊䝥䛸༠ാ 䡚᫬௦⫼ᬒ䜢཯ᫎ䡚. ≉ᚩ 䠍. ゼၥデ⒪ (ᐃᮇ デ䠅. Ᏻᐃ᫬ ᭶䠎ᅇ ⑕≧䛻ྜ䜟䛫䛶ఱᅇ䛷䜒䠍䠅⮬Ꮿ䛷䛾デᐹ䞉἞⒪ 䠎䠅䛭䛾ே䛾ᬑẁ䛾䛔䛴䜒䛾ᚰ㌟䛾≧ែ䛸 ⏕ά䞉ᐙ᪘䞉䝇䝍䝑䝣䛾᝿䛔䜢䜟䛛䜚䛒䛖䠏䠅་⒪௓ㆤ ᭱ᮇ䜢ྵ䜐ᮃ䜏䜢ఏ䛘䛒䛳䛶䛔䛟. ≉ᚩ 䠎. 䠎䠐᫬㛫365᪥యไ. 䠏䠒䠑᪥ 䠎䠐᫬㛫 ኚ໬䛻ᑐᛂ 䛔䛴䛷䜒ᮏேᐙ᪘䛸┦ㄯ䜰䝗䝞䜲䝇䝇䝍䝑䝣䛸䛔䛴䛷䜒㐃⤡㐃ᦠ (┳ㆤᖌ⸆๣ᖌ䜿䜰䝬䝛➼䛺䛹䠅 ᚲせ᫬䚸䛔䛴䛷䜒⮫᫬ デ ᚲせ᫬䚸ᑓ㛛་䞉⑓㝔䛺䛹䜢⤂௓.

(23) ≉ᚩ 䠏 ᪉ྥᛶ䜢ඹ䛻⪃䛘䜛 • ᭱ᮇ䜎䛷 ⮬Ꮿ䛷 ⮬ศ䜙䛧䛟㐣䛤䛫䜛 • ⮬Ꮿ䛻䛔䛯䛔䛛䚸ධ㝔䛜Ᏻᚰ䛛䛺䛹 • 䛹䜣䛺᭱ᮇ䜢㏄䛘䛯䛔䛛䛺䛹ᵝ䚻䛺䛣䛸 ඹ䛻䜖䛳䛟䜚⪃䛘䜙䜜䜛. 䛹䜣䛺ே䛜ᑐ㇟䛸䛺䜛䛛䠛 • 䜂䛸䜚䛷䛾㏻㝔䛜ᅔ㞴 • య䛾ື䛝 ⬻᱾ሰ䚸㦵ᢡᚋ䚸⭜③ 䞉䞉䞉 • యຊ ᚰ⫵⑌ᝈ 䛔䜟䜖䜛⪁໬ • ㄆ▱⑕ ୙✜ 䜟䛛䜙䛺䛔 • ៏ᛶ⑌ᝈ䛜䛒䜛 • 㓟⣲䞉࿧྾ჾ䛺䛹ᶵᲔ䜢䛴䛛䛳䛶䛔䜛䛸䛝 • 䛜䜣䛺䛹 ᭱ᮇ䜎䛷䠄䛷䛝䜛䛰䛡㛗䛟䠅ᐙ䛻䛔䛯䛔. ᅾᏯ᫬་Ꮫ⥲ྜ⟶⌮ᩱ ᒃᏯ⒪㣴ᣦᑟ⟶⌮ᩱ • • • • • • •. 䠎䠐᫬㛫ᑐᛂ ┦ㄯᑐᛂ ᚲせ᫬ デ㟁ヰ䛷䛾ฎ᪉ ⒪㣴ィ⏬ 䠄஺㏻㈝䚸㐃⤡㏻ಙ㈝䠅 ௚⫋✀䚸⑓㝔䛸䛾㐃ᦠㄪᩚ. • ௓ㆤಖ㝤䠄䜿䜰䝬䝛䜋䛛䠅䛸䛾㐃ᦠㄪᩚ 䛺䛹. ㈝⏝䛿䛹䜜䛟䜙䛔䛛䛛䜛䛛 1䛛 ᭶ ⛬ᗘ 䠘་⒪ಖ㝤䠚䠓䠌䠌䠌෇ • • •. 䠄⮬ᕫ㈇ᢸ᭱㧗䠍䠎䠌䠌䠌෇䜎䛷䠅ゼၥデ⒪ᩱ䠄ᐃᮇ デᩱ䠅 ᅾᏯ᫬᫬་Ꮫ⥲ྜ⟶⌮ᩱ ゼၥ┳ㆤᣦ♧ᩱ ᝟ሗᥦ౪ᩱ 䛺䛹. 䠘௓ㆤಖ㝤䠚䠑䠌䠌෇ ᒃᏯ⒪㣴⟶⌮ᣦᑟᩱ 䠘⸆䠚. 䛹䛾䜘䛖䛻ጞ䜎䜛䛾䛛䠛䛄㏻㝔䞉ධ㝔䛸ྠ䛨་⒪ಖ㝤䛅䠍 ᮏேᐙ᪘䛛䜙 ┤᥋デ⒪ᡤ䜈䠎䛛䛛䜚䛴䛡་䛛䜙䛾ᥦ᱌ 䠏㏥㝔䛩䜛䛸䛝⑓㝔 ┦ㄯᐊ㐃ᦠᐊ་ᖌ┳ㆤᖌ 䛛䜙䠐䜿䜰䝬䝛 ᆅᇦໟᣓ ゼၥ┳ㆤ 䛭䛾௚ 䛛䛛䜟䜛䝇䝍䝑䝣䛜ᚲせ䛸ឤ䛨䚸་⒪䛻䛴䛺䛠䛸䛝.

(24) ᅾᏯ་⒪䜢ጞ䜑䜛ᡭ㡰 • • •. ᮏேᐙ᪘䛜䚸་⒪ᶵ㛵䛻⏦䛧㎸䜏㟁ヰᑐᛂ䚸㠃᥋䛒䜚䛺䛹་⒪ᶵ㛵䛷␗䛺䜛䚹 ≧ἣ䜢䛝䛟䚹. • •. ⤂௓⪅䛸䛧䛶䛾䜿䜰䝬䝛䛺䛹 ᮏேᐙ᪘䛻䚸ᅾᏯ་⒪( デ)䛷䛝䜛ヰ. • • • •. ་⒪ᶵ㛵䛻ᡴデ䚹᝟ሗ䠄ᬑ㏻䛾䝣䜵䜲䝇䝅䞊䝖䠅䜢ఏ䛘䜛䛒䜜䜀䚸๓་䛾⤂௓≧ 䜿䜰䝬䝛䛿䚸㢗䜎䜜䜜䜀䚸᪥⛬ㄪᩚ䛺䛹䛩䜛䛜䚸 ་⒪ᶵ㛵䛜 ᮏே䠄ᐙ᪘䠅. ᅾᏯ་⒪䜢⾜䛳䛶䛔䜛デ⒪ᡤ •䠍ᅾᏯ⒪㣴ᨭ᥼デ⒪ᡤ • 䝏䞊䝮䜢⤌䜣䛷365᪥ᑐᛂ䛩䜛 • ᶵ⬟ᙉ໬ᆺ •䠎ୖグ௨እ䛷䜒䚸 • 䛛䛛䜚䛴䛡䛾ᝈ⪅䛥䜣䛜䚸㏻㝔䛷䛝䛺䛟䛺䛳䛯䛸䛝䚸ᅾᏯ་ ⒪䛻⛣⾜䛩䜛デ⒪ᡤ䜒䛒䜛. •䛒䛔䜽䝸䝙䝑䜽 •᪂ᇉෆ⛉እ⛉䜽䝸䝙䝑䜽 •䛛䜙䛝䛰㥐๓䜽䝸䝙䝑䜽 •ᩧ⸨ෆ⛉་㝔 •బ䚻㒊་㝔 •䛫䛔䛫䛝䝃䝖䜴䜽䝸䝙䝑䜽 •Ṋᓥෆ⛉䜽䝸䝙䝑䜽 •ከᦶ䜽䝸䝙䝑䜽 •⏣ᮧ䜽䝸䝙䝑䜽 •୰ᮧෆ⛉་㝔 •䜂䛸䜏䝍䜴䞁䜿䜰䜽䝸䝙䝑䜽 •ᯇ⏣ෆ⛉་㝔 •࿴ගෆ⛉་㝔. ከᦶᕷෆ ᅾᏯ⒪㣴ᨭ᥼デ⒪ᡤ. ་ᖌ䜈䛾㐃⤡䛾ྲྀ䜚᪉. ་ᖌ䜈䛾㐃⤡䛾ྲྀ䜚᪉ 䠘᫬ᮇ䠚䠍䛿䛨䜑䛾ᣵᣜ ᢸᙜ䛧䛯䛸䛝 ᭦᪂᫬(ពぢ᭩䜢᭩䛔䛶䜒䜙䛖䛸䛝䠅䠎ᢸᙜ⪅఍㆟䛺䛹᝟ሗ䛜ḧ䛧䛔᫬ 3ኚ໬䜢┦ㄯ䛧䛯䛔᫬ ᛴ䛠䛸䛝. ᛴ䛜䛺䛔䛸䛝.

(25) ་ᖌ䜈䛾㐃⤡䛾ྲྀ䜚᪉. 䛣䜜䛛䜙䛾་⒪䜢⪃䛘䜛. 䠘᪉ἲ䞉᫬㛫䠚 ᛴ䛠䛸䛝 ᛴ䛜䛺䛔䛸䛝䠢䠝䠴䚸㟁ヰ䚸┤᥋䛔䛟 ᮏே䛾ཷデ᫬䚸䜰䝫䜲䞁䝖䛜ᚲせ䛺᫬䚸୙せ䛺䛸䛝䛄ಶูᛶ䛅䛄་ᖌ䜒䜿䜰䝬䝛䜒฼⏝⪅䜒䜂䛸䜚䜂䛸䜚㐪䛖䛅. ከᦶᕷேཱྀ(ண 䠅䛸Ṛஸᩘ(ண ) ேཱྀ(ண ேཱྀ. 75ṓ௨ୖ(ண 䠅. 145877. 8256. ᖹᡂ24ᖺ. 146355. 12856. ᖹᡂ32ᖺ (7ᖺᚋ䠅. 146106. 22546. ᖹᡂ37ᖺ (12ᖺᚋ䠅. 143216. 28279. ᖹᡂ42ᖺ (17ᖺᚋ䠅. 138832. 29979. ᖹᡂ4ᖺ ᖹᡂ17ᖺ. 513. ᖹᡂ21ᖺ. ඲ᅜ♫఍ಖ㝤༠఍㐃ྜ఍䛂♫఍ಖ㝤௓ㆤ⪁ேಖ೺᪋タ䛾௒ᚋ䛾ᅾ䜚᪉᳨ウ఍ሗ࿌᭩䛃䜘䜚. http://www.zensharen.or.jp/zsr_home/houkokusyo.pdf. 䛣䜜䛛䜙䛾⑓Ẽ䛸་⒪䜢⪃䛘䜛 • ඖ䛹䛚䜚䛻἞䜛⑓Ẽ • 䋽 • ඖ䛹䛚䜚䛻䛿἞䜙䛪䚸䛭䜜䛸ඹ䛻⏕䛝䜛⑓Ẽ • ඖ㏻䜚἞䛩་⒪ ᡓ䛖་⒪ • 䋽 • ⏕ά䜢ᨭ䛘䜛་⒪ ᐤ䜚ῧ䛖་⒪. Ṛஸேᩘ(ண 䠅 788 963. 1463.

(26)

(27) ᰴᘧ఍♫ 㱟⏕ᇽᮏᗑ. ⸆๣ᖌ䛾ᅾᏯ་⒪ 㱟⏕ᇽ⸆ᒁ 䝧䝹䝤Ọᒣᗑ ⩚㈡ ṇᬕ. • ᪂ᐟᆅ༊䚸ከᦶᆅ༊䛺䛹඲䠏䠏ᗑ⯒ • 䜋䛸䜣䛹䛾ᗑ⯒䛜ㄪ๣ᐊేタ • ᖹᡂ䠎䠍ᖺ䠕᭶䚸⣙䠏ᖺ๓䛛䜙ከᦶᆅ༊䚸᪂ᐟ኱ஂಖ ᆅ༊䛷ᅾᏯᴗົ㛤ጞ • ྠ᫬䛻ከᦶᕷỌᒣ䚸䝧䝹䝤Ọᒣ䠐Fㄪ๣ᗑ䛻↓⳦ㄪ ๣ᐊ䜢タ⨨ ㍺ᾮ䛺䛹䛻䜒ᑐᛂ. H䠎䠑.䠎.䠎䠓. ᅾᏯᴗົ㛤ጞ䜎䛷䛾⤒⦋ • ↓⳦ㄪ๣ᐊ䚸㛤タ䛻క䛔䚸㏆㞄䛾኱䛝䛔⑓㝔䜢ゼၥ 䠄᪥་኱Ọᒣ⑓㝔䚸ከᦶ༡㒊ᆅᇦ⑓㝔䚸ከᦶୣ㝠⑓ 㝔䛺䛹䠅 • ྠ᫬ᮇ䛻䚸䜂䛸䜏䝍䜴䞁䜿䜰䜽䝸䝙䝑䜽㛤ᴗ • ከᦶ༡㒊⑓㝔䚸ᆅᇦ་⒪㐃ᦠᐊ䛛䜙㍺ᾮ䛾ᝈ⪅䛜 ᅾᏯ䜈⛣⾜䛩䜛䛯䜑౫㢗䛒䜚 • ኱ụඛ⏕䛛䜙䜒౫㢗䛒䜚. ⸆ᒁ䛾ᅾᏯᴗົ䞉ಖ㝤Ⅼᩘ • ゼၥ⸆๣⟶⌮ᣦᑟ ་⒪ಖ㝤䠖ᅾᏯᝈ⪅ゼၥ⸆๣⟶⌮ᣦᑟ ௓ㆤಖ㝤䠖ᒃᏯ⒪㣴⟶⌮ᣦᑟ䠄௓ㆤಖ㝤ඃඛ䠅䠍.ྠ୍ᘓ≀ᒃఫ⪅௨እ䛾ሙྜ 䠑䠌䠌Ⅼ 䠎.ྠ୍ᘓ≀ᒃఫ⪅䛾ሙྜ 䠏䠑䠌Ⅼ 䞉ᅾᏯᝈ⪅ㄪ๣ຍ⟬䠄ฎ᪉䛫䜣ཷ௜䠍ᅇ䛻䛴䛝䠅䠍䠑Ⅼ. ᅾᏯ་⒪䛾ὶ䜜 • ᝈ⪅䊻ᅾᏯ デ䜽䝸䝙䝑䜽DR䊻⸆ᒁ • 䜿䜰䝬䝛䞊䝆䝱䞊䊻ᅾᏯDR䊻⸆ᒁ • ධ㝔䊻㏥㝔䊻ᆅᇦ་⒪㐃ᦠᐊ䊻ᅾᏯDR 䊻⸆ᒁ • ᝈ⪅䠄ᐙ᪘䠅䊻⸆ᒁ䛛䜙ᥦ᱌䊻ᅾᏯDR. ᅾᏯゼၥ⸆ᒁ • ᮾி㒔ᅾᏯゼၥ⸆๣⟶⌮ᐇ᪋ྍ⬟⸆ᒁ᳨⣴䝅䝇䝔䝮䠄ᮾி㒔 ⸆ᒁ ᅾᏯ䛷᳨⣴䠅 • ከᦶᕷෆ䠐䠕௳୰䠍䠕௳䠇䃐.

(28) ᅾᏯ་⒪ ᅾᏯ་⒪䛸䛿ࠥ㏻㝔ᅔ㞴䛺ᝈ⪅䛾⮬Ꮿ䚸䜒䛧䛟䛿᪋タ䜢ゼၥ䛧䛶 ་⒪䜢⾜䛖䛣䛸 •࿧྾⿵ຓ⒪ἲ䞉䞉䞉ᅾᏯ㓟⣲⒪ἲ䞉ᅾᏯேᕤ࿧྾⒪ἲ䚸ᅾᏯ 㝧ᅽ࿧྾⒪ἲ •ᰤ㣴⿵ຓ⒪ἲ䞉䞉䞉ᅾᏯ୰ᚰ㟼⬦ᰤ㣴⒪ἲ䚸ᡂศᰤ㣴⤒⟶ᰤ㣴ἲ •᤼ἥ⿵ຓ⒪ἲ䞉䞉䞉ᅾᏯ⮬ᕫᑟᒀ⒪ἲ䜔ᣢ⥆ᑟᒀ䜔ேᕤ⫠㛛䛾ฎ ⨨䛺䛹 •ᅾᏯὀᑕ⒪ἲ䞉䞉䞉䜲䞁䝇䝸䞁䜔㯞⸆䠄䝰䝹䝠䝛䛺䛹䠅䛾ὀᑕ •⿵ຓ⭈⮚⒪ἲ䞉䞉䞉ᅾᏯேᕤ㏱ᯒ⒪ἲ䛺䛹䚹. ௚⫋✀㐃ᦠ. ᐇ㝿䛿䠛 • 㔜⠜䛺ᝈ⪅䛰䛡䛷䛺䛟䚸ᬑ㏻䛾ෆ᭹⸆䜢᭹⏝䛧䛶䛔䜛ᝈ⪅䛜ከ䛔 • 㧗㱋⪅䚸ㄆ▱⑕䚸㊊䛜ᝏ䛔䛺䛹䚸㏻㝔䛜ᅔ㞴䛺ᝈ⪅ ࠥᛴ㏿䛺㧗㱋໬ • ⒴ᝈ⪅䛾嚂③⦆࿴䜿䜰 • ་ᖌ䛾ᣦ♧ ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛾ྠព䛜䛒䜜䜀OK. ⸆๣ᖌ䛾ᅾᏯᴗົ. • ་ᖌ䠄⑓㝔䚸ゼၥ䜽䝸䝙䝑䜽䠅䚸┳ㆤᖌ䠄⑓㝔䚸ゼၥ䠅䚸䜿䜰䝬䝛䞊䝆䝱䞊䚸䝦䝹䝟䞊䛺䛹 • 㢦䛾ぢ䛘䜛㐃ᦠ䜢 • 䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䚸ᢸᙜ⪅఍㆟䚸㏥㝔᫬ඹྠᣦᑟ䛺䛹 • ་ᖌ䚸ゼၥ┳ㆤᖌ䛻㐃⤡䜢䠄㐲៖䛧䛺䛔䚸䛣䛱䜙䛛䜙䜒ᥦ᱌䜢䠅. O䛥䜣 ዪᛶ 䠔䠓ṓ H䠎䠎ᖺ䞉䠏᭶ࠥ • ⊂ᒃ䚸ㄆ▱⑕ • 㝆ᅽ๣䞉䜹䝬䞉฼ᒀ๣ • ᭱ึ䛿ᮅኤ䛷᭹⏝䛜䛷䛝䛺䛟䛶䚸⸆ῶ䜙䛧䚸ᮅ䛰䛡䛻 • ᖏ≧⑁⑈䛺䛹ేⓎ. S䛥䜣 ዪᛶ 䠔䠒ṓ H䠎䠎ᖺ䞉䠓᭶ࠥ • ྠᒃே䛒䜚 • 㝆ᅽ๣䚸䜹䝬䚸౽⛎⸆䚸╀ ๣䛺䛹 • ᩚᙧ䜒ཷデ䚸䝸䜴䝬䝏⸆䛺䛹䚸ෆ᭹⸆ከᩘ䠄㘄๣䚸₎ ᪉⸆䠅 • ჎ྤ䛒䜚䚸䝫䝸䞊䝥ษ㝖.

(29) I䛥䜣 ⏨ᛶ 䠔䠕ṓ H䠎䠏ᖺ䠕᭶ࠥ • ⫶⒦䚸⡆᫆ᠱ⃮ἲ • 㝆ᅽ๣䚸⊃ᚰ⑕⸆䚸ᢠ䛖䛴 ๣䚸䜹䝬䚸⫶⸆䛺䛹ෆ᭹⸆䚸 እ⏝⸆ • ⮬Ꮿ䛷䛿ᬑ㏻㣗 • 䝅䝵䞊䝖䝇䝔䜲䛿⫶⒦ • ፉ䛥䜣䛜䜿䜰. ↓⳦ㄪ๣. S䛥䜣 ዪᛶ 䠔䠔ṓ H䠎䠐ᖺ䞉䠎᭶ࠥ • ⪁ኵ፬䚸䠎ே䛸䜒ㄆ▱⑕ • ⢾ᒀ⑓⸆䚸╀๣䚸㝆ᅽ๣䚸 ฼ᒀ๣䛺䛹 • ᭹⏝䛷䛝䛺䛟䛶䚸䠍㐌㛫䛤䛸䛻ゼၥ • ᭹⸆䝪䝑䜽䝇䊻᭹⸆䜹䝺䞁䝎䞊䚸᪥௜䛡༳Ꮠ • ⌧ᅾ䛿䠍䠐᪥ฎ᪉䛻 • ඛ⏕䛸㝸㐌ゼၥ. 㧗䜹䝻䝸䞊㍺ᾮ • 䠍䠕䠌䠌ᖺ௦䛻䝎䝤䝹䝞䝑䜾〇๣Ⓨ኎䠄⢾䚸㟁ゎ㉁䛾㧗䜹䝻䝸䞊ᇶᮏᾮ䚸䜰䝭䝜㓟〇 ๣䠅 • 䠎䠌䠌䠏ᖺ䠍᭶䛻䝖䝸䝥䝹䝞䝑䜾䝍䜲䝥䚸䝣䝹䜹䝸䝑䜽Ⓨ኎ 䠄䝡䝍䝭䞁๣䛜㏣ຍ䠅. 㧗䜹䝻䝸䞊㍺ᾮ • 䠎䠌䠌䠐ᖺ䠒᭶Ⓨ኎ • 䝖䝸䝥䝹䝞䝑䜾䛷䚸୍䛴䛾ື స䛷㝸ቨ㒊䜢㛤㏻. 㧗䜹䝻䝸䞊㍺ᾮ • 䠎䠌䠌䠕ᖺ䠕᭶Ⓨ኎ • 䜽䝽䝑䝗䝞䝑䜾䝍䜲䝥 • ᚤ㔞ඖ⣲(Zn䚸Fe䚸Cu䚸Mn) 䛜㏣ຍ • ௨๓䛿䚸ᚤ㔞ඖ⣲䜢ΰὀ䛧䛶䛔䛯.

(30) ୰ᚰ㟼⬦ᰤ㣴ἲ. ⸆௨እ䛻䜒 • ᅾᏯ⏝Ⅼ⁲䝫䞁䝥䛾䝹䞊䝖 • 䝠䝳䞊䝞䞊㔪 • ⸆ᒁ䛜ฟ䛩ሙྜ䛸䜽䝸䝙䝑䜽䛜ฟ䛩ሙྜ䛒䜚 • ಖ㝤Ⅼᩘ. PICC䠄䝢䝑䜽䠅 • ⭎䛛䜙ᤄධ䛩䜛୰ᚰ㟼⬦䜹䝔䞊䝔䝹 • ⭎䛛䜙ᤄධ䛩䜛䛾䛷䚸㙐㦵䜔㤳䛾௜㏆䛛䜙ᤄධ䛩䜛㝿䛻Ⓨ⏕䛧䛖䜛䚸⫵䜔኱䛝䛺⾑⟶䜢ᦆയ䛩䜛䛺䛹࿨䛻䛛䛛䜟䜛䜘䛖䛺ྜే⑕䛿㉳䛣䜙䛺䛔. ⒴ᝈ⪅ • 㯞⸆㙠③๣䠄ෆ᭹䞉㈞௜๣䞉 ᆘ๣䞉ᣢ⥆ὀ䠅䚸ὀᑕ๣䚸ෆ ᭹⸆䛺䛹 • ་⒪౫Ꮡᗘ䛜㧗䛔 • ≧ែ䛾ኚ໬᪩䛔 • 䠍㐌㛫䛤䛸䛻ゼၥ • ་ᖌ䚸ゼၥ┳ㆤᖌ䛸䛾㐃ᦠ 䛜䛥䜙䛻㔜せ. ᅾᏯ⏝ᣢ⥆ὀ • 䝰䝹䝠䝛䚸䝣䜵䞁䝍䝙䝹䛺䛹㯞⸆㙠③๣ • 䝃䞁䝗䝇䝍䝏䞁ࠥ㐍⾜䞉෌Ⓨ ⒴ᝈ⪅䛾⦆࿴་⒪䛻䛚䛡䜛ᾘ໬⟶㛢ሰ䛻క䛖ᾘ໬ჾ ⑕≧䛾ᨵၿ. 䠒䠎ṓ ዪᛶ H䠎䠎ᖺ䞉䠒᭶ • ⮅⮚⒴ ⫢㌿⛣ ㏥㝔䛧⮬ Ꮿ䜈 • ᪦㑣䛥䜣䚸䛤ᐙ᪘䛾௓ㆤ • ෆ᭹⸆䚸䝰䝹䝠䝛ᣢ⥆ὀ䚸㧗䜹䝻䝸䞊㍺ᾮ.

(31) ᅾᏯ䛾䝫䜲䞁䝖 • QualityofLife䞉⏕ά䛾㉁䛾ྥୖ䚸⥔ᣢ • Lifeࠥ⏕ά䚸ே⏕䚸⏕䛝᪉䚸䛭䛾ே䜙䛧䛟⏕䛝䜛䛣䛸 • ᝈ⪅䚸ᐙ᪘䛾୙Ᏻ • ⸆๣ᖌ䛸䛧䛶䛰䛡䛷䛺䛟䚸ぢᏲ䜚䛾ほⅬ䜒. 䛤ᐙ᪘䛾䝁䝯䞁䝖 • ๓ኪ䜒୍⥴䛻㣗༟䜢ᅖ䜏䚸 ዲ䛝䛺䛚㓇䜒㓃䜏஺䜟䛧䛶䛚䜚䜎䛧䛯䛜䚸䛭䛾᪥䛾༗ ᚋ䚸㟼䛛䛻╀䜛䜘䛖䛻䛚ู 䜜䛧䛯䛸䛾䛣䛸. ኱⁪ ⚽἞䛥䜣 • ᫖ᖺ䠍䠌᭶䠎᪥䚸⫵噡ᖹୖ ⓶䛜䜣䛾䛯䜑ᮾி㒔ෆ䛾 ⮬Ꮿ䛷Ṛཤ䚹 • ாᖺ䠔䠓ṓ䚹.

(32)

(33) ჃᜱࠖƷǤȡȸǸ ᚧբჃᜱࠖƷˁʙƱƸ. ᚧբჃᜱǹȆȸǷȧȳ ȕǡǤȳǱǢ‫ٶ‬ઊǻȳǿȸ Ⴣᜱࠖ ྚ᣼ʟ ࠳‫܇‬. ႉᘘƷ‫̅ټ‬ ɭᛅ‫ڤ‬Ɩ ৖ƴᎰ ൢщŴ˳щƕƋǔ ࣨƍ ȷȷȷƳƲƳƲŵ. 1. 2. ჃᜱࠖƸࣨƍᲛᲹ. έဃƸࣨƍᲛᲹ. ൢƕࢍƍ ƜǜƳƜƱ᫂ǊƳƍŴᛅƠƮǒƍ ૤‫އ‬ƕ᭗ƍ ७ࡇƕưƔƍ ɥƔǒႸዴ ‫٭‬ƳƜƱǛᎥƘƱࣦǒǕǔ. ൢƕࢍƍ ƜǜƳƜƱ᫂ǊƳƍŴᛅƠƮǒƍ ૤‫އ‬ƕ᭗ƍ ७ࡇƕưƔƍ ɥƔǒႸዴ ‫٭‬ƳƜƱǛᎥƘƱࣦǒǕǔ. 3. 4. ǱǢȞȍƞǜƸࣨƍᲛᲹ. ၏౐ƷჃᜱࠖƸࣨƍᲛᲹ. ൢƕࢍƍ ƜǜƳƜƱ᫂ǊƳƍŴᛅƠƮǒƍ ૤‫އ‬ƕ᭗ƍ ७ࡇƕưƔƍ ɥƔǒႸዴ ‫٭‬ƳƜƱǛᎥƘƱࣦǒǕǔ. 5. ൢầࢍẟ ẮỮễẮể᫂ỜễẟẆᛅẲỀỤẟ ૤‫އ‬ầ᭗ẟ ७ࡇầỂẦẟ ɥẦỤႸዴ ‫٭‬ễẮểửᎥẪểࣦỤủỦ ࣕẲẟ 6.

(34) ࣬ƍЏƬƯ̔᫂ǛƠƯƍƨƩƍƨʙ̊ ӷơಮƳǤȡȸǸǛਤƬƯƍǔ ࣬ƍЏƬƯƱǓƋƑƣ ᩓᛅƠƯǈǑƏŵ. ȷ ũ୍െƷཞ७Ǜᚇ‫ݑ‬ƠŴჷƬƯƍƨƨǊ ൔ᠋ƕưƖƨŵᲢƦƷᲫᲣ ũˌЭǋឪƜƠƨ၏ൢƷଏࢮǛ ჷƬƯƍǔƷưእଔƘƖƪǜƱ‫ࣖݣ‬ưƖƨŵ. ᲢჃᜱࠖƸƔǈƭƍƨǓƠǇƤǜᲣ. 7. 8. ჃᜱࠖƕƔƔǘǔƜƱưä ȷ˳ᛦƷᓳƪბƍƯƍǔƱƖƔǒƔƔǘǔʙưŴ ଔ஖ƴ‫҄٭‬ǛႆᙸƢǔŵ. ǇƣƸŴƓᩓᛅưႻᛩƔǒŵ. ȷ‫ޅ‬৑ႎƳ‫҄٭‬ƩƚưƸƳƘŴ Ȉȸǿȫႎƴᚇ‫ݑ‬ƠƯƍƘŵ ȷၐཞƴǑǓ඙ၲƷ૾ӼࣱƕǘƔǓŴƦƷࢸƷ ‫ܡנ‬ဃ෇ưƷүᨖࣱǛʖยƢǔŵ 9. 10. ẦỪẟẟჃᜱࠖầấࢳẼẲềấụộẴ. ƝฌᎮƋǓƕƱƏƝƟƍǇƠƨẇ. 11. 12.

(35) ộểỜ. ᚧբჃᜱỂ᧙ỪẾẺ ɟʴ୥ỤẲỉჃӕụ ឤٟᇀᠮ˶̵̃˴̤̰ʊˑʑ ້Μᑣ౐ࠄ. ឤٟᇀᠮओἿনԸ ϱὣ‫ݸ‬ԌἼἪ὜ἿἜ ‫ࠞ۝‬ὣᏐἢ὜ἰὒἼ ࠡোὣͥἙ὜ χ७ᒊẩί̵ᾋὧᾑ̵ᾃ̵ἹἨἷἿনԸ ‫ࠞ۝‬ἼἛἢ὜ᾃ̵ᾣᾎᾯήὦ.

(36) ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛾Ṕྐ ῍ᾀᾈᾇᾀ࠰ ᾀᾈᾇᾂ࠰. ẝẟᚧբჃᜱἋἘὊἉἹὅ. ᾀᾈᾈᾁ࠰. ᡙ᫘ ፦Ҙˊ ᾀᾈᾈᾃ࠰ ᾁ὿὿὿࠰. ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛾䝇䝍䝑䝣 ὉჃᜱἋἑἕἧ ჃᜱࠖẆϱჃᜱࠖẆ̬ͤࠖẆяငࠖ ίჃᜱἋἑἕἧầࠝѮ੭ምỂᾁώᾄʴˌɥὸ ὉἼἡἥἼἋἑἕἧ ྸ‫ܖ‬ၲඥٟẆ˺ಅၲඥٟẆᚕᛖᎮᙾٟ. ଢỤẦễСࡇầễẪ ɟᢿỉҔၲೞ᧙ ̬ͤࠖễỄầᅦᅍʙಅểẲềᚧբܱ଀ ᎊʴ̬ͤඥ଀ᘍ ᐯ඙˳ầᘍạᚧբਦ‫ݰ‬ Ҕၲೞ᧙ầᡚᨈधᎍử‫ݣ‬ᝋỆᚧբჃᜱầ ᘍỪủẺ ᎊʴ̬ͤඥોദ ᎊʴᚧբჃᜱСࡇỉоᚨ ᚧբჃᜱἋἘὊἉἹὅỉᛓဃ ͤࡍ̬ᨖඥોദ ᚧբჃᜱỉ‫ݣ‬ᝋầਘ‫ٻ‬ẰủẺ ʼᜱ̬ᨖඥ଀ᘍ Ҕၲ̬ᨖẆʼᜱ̬ᨖӑ૾Ệ‫ࣖݣ‬. ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛾ᙺ๭䠄䠍䠅 Ὁ၏ൢẆᨦܹầẝẾềờ ὉҔၲೞ֥ử̅ဇẲễầỤỂờ Ὁ཯‫އ‬Ểờ Ὁắᐯ‫ܡ‬Ể ὉஇࢸộỂၲ᫱ỂẨỦợạỆ Ὁၲ᫱ဃ෇ửૅảộẴ ḤẸỉẺỜỆỊᚧբჃᜱầ࣏ᙲỂẝụ ˂Ꮀᆔỉң΁ầ࣏ᙲỂẴ. ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛾ᙺ๭䠄䠎䠅 ᅾᏯ⒪㣴⏕ά䛾ᨭ᥼ Ὁ၏ᨈẦỤ‫ܡנ‬ồỉᆆᘍแͳ Ὁ‫ܡנ‬ỂỉἚἻἨἽỉἇἯὊἚ Ὁͤࡍሥྸ ၏ཞሥྸỉἇἯὊἚ Ὁዬ࣯଺ỉ‫ࣖݣ‬ ὉҔࠖểỉᡲઃ Ὁʼᜱ‫ᧉݦ‬Ꮀểỉң΁ ὉཞඞỆࣖẳẺἇὊἥἋỉ੩క ὉჃӕụỉἇἯὊἚ Ὁᐯࠁൿ‫ܭ‬ỉૅੲ. ᐇ㝿䛾䜿䜰 y ͤࡍཞ७ỉᚇ‫ݑ‬ểяᚕ y ଐࠝဃ෇ỉჃᜱ y ᚧբἼἡἥἼỉჃᜱ y ችᅕẆ࣎ྸႎễჃᜱ y ᛐჷၐỉჃᜱ y ඙ၲ̟ᡶỉẺỜỉჃᜱ y Ҕၲೞ֥ỉሥྸẆϼፗỉܱ଀ y ၲ᫱࿢‫ؾ‬ોծỉẺỜỉỴἛἢỶἋ y ἇὊἥἋỉ੩క y ἑὊἱἜἽἃỴ y ắܼଈૅੲὉὉὉʼᜱૅੲẆͤࡍሥྸẆႻᛩễỄ.

(37) ゼၥ┳ㆤ䜎䛷䛾ὶ䜜. ゼၥ┳ㆤ 䠄௓ㆤಖ㝤䠅 Ὁʼᜱ̬ᨖỉᛐ‫ܭ‬ửӖẬềẟỦ૾ ὉؕஜႎỆỊʼᜱ̬ᨖầΟέ. ゼၥ┳ㆤ 䠄་⒪ಖ㝤䐟䠅 ʼᜱ̬ᨖ᩼ᛆ࢘ỉ૾ ᾀὸᾃ὿ബச฼ ᾁὸᾃ὿ബˌɥᾅᾄബச฼ ίʼᜱ̬ᨖỉཎ‫ܭ‬၌၏Ệ᩼ᛆ࢘ὸ ᾂὸᾅᾄബˌɥ ʼᜱ̬ᨖᛐ‫ܭ‬ửӖẬềẟễẟ૾. ゼၥ┳ㆤ 䠄་⒪ಖ㝤䐡䠅 ʼᜱ̬ᨖỉᛐ‫ܭ‬ửӖẬềẟềờ Ҕၲ̬ᨖầΟέẰủỦ‫ئ‬ӳ ᾁὸࣱ࣯‫ف‬फỆợụɼ඙Ҕầɟ଺ႎỆ᫁‫ׅ‬ỉ ᚧբჃᜱầ࣏ᙲểЙૺẲཎКᚧբჃᜱਦᅆ୿ầ ʩ˄ẰủẺ‫ئ‬ӳ ᾂὸλᨈɶỉ‫ٳ‬ජ଺ỉᚧբჃᜱίҽဃі΁‫ٻ‬ᐫầ ‫ܭ‬ỜỦ၌၏ỉ‫ئ‬ӳὸ ᾃὸችᅕ၌धử‫ݣ‬ᝋểẲẺችᅕᅹᚧբჃᜱ. ゼၥ┳ㆤ 䠄་⒪ಖ㝤䐠䠅 ʼᜱ̬ᨖỉᛐ‫ܭ‬ửӖẬềẟềờ Ҕၲ̬ᨖầΟέẰủỦ‫ئ‬ӳ ᾀὸҽဃі΁‫ٻ‬ᐫầ‫ܭ‬ỜỦ၌၏ỉМဇᎍ Ὁ஛஖ỉफࣱ၌धὉʴ߻ԠԈ֥ỉ̅ဇὉᫀ᭒੷ͻ Ὁሂᓨ጑ࣱͨኧᄒ҄ၐὉᏨ᭒‫ݱ‬Ꮿ‫ࣱ٭‬ၐὉἡὅἓὅἚὅ၏ ὉᡶᘍࣱሂἊἋἚἿἧỵὊὉ‫ٶ‬ኒወᓨ጑ၐὉἩἼỼὅ၏ ὉἣὊỿὅἏὅ၏᧙ᡲ၌(‫ٻ‬Ꮿႝឋؕࡁఋ‫ࣱ٭‬ၐὉᡶᘍࣱఋɥࣱ᰺ၡ ὉἣὊỿὅἏὅ၏ὉὉὉἭὊỺὅἶὊἽ᣻ၐࡇЎ᫏ἋἘὊἊᾂˌɥὸ Ὁ‫ٶ‬ႆࣱᄒ҄ၐὉ᣻ၐሂ໯щၐὉἋἴὅὉʣࣱ࣯ᄒ҄ၐμᏯ໒ ὉἻỶἏἐὊἲ၏ὉиᏴႉឋἊἋἚἿἧỵὊὉᏨ᭒ࣱሂᓨ጑ၐ ὉྶᏨ᭒ࣱሂ‫ۀ‬጑ၐ Ὁॸࣱ໒ၐࣱᏮ᭒ࣱ‫ٶ‬ႆᅕኺ໒Ὁࢸ‫ࣱټ‬β၃ɧμၐͅ፭. ་⒪ಖ㝤䛾ᩱ㔠 ὉᡵỆᾀ‫ׅ‬ỉᚧբ ίᾃ‫ׅ‬ὸ ᾀл᝟ਃ ᾄ὿὿὿ό῍ᾅ὿὿὿ό ᾂл᝟ਃ ᾀᾄ὿὿὿ό῍ᾀᾅ὿὿὿ό ὉᡵỆᾁ‫ׅ‬ỉᚧբ ίᾇ῍ᾈ‫ׅ‬ὸ ᾀл᝟ਃ ᾀ὿὿὿὿ό῍ᾀᾀ὿὿὿ό ᾂл᝟ਃ ᾁᾅ὿὿὿ό῍ᾁᾇ὿὿὿ό ḤᨦܹὉᩊ၏ỉҔၲᚰầᢘࣖểễụộẴ.

(38) ゼၥ┳ㆤ䜈䛾ᮇᚅ ᚧբჃᜱỊ‫ܡנ‬ỉᙲỆễỦẮểử஖ࢳẰủềẟỦ Ὁᚧբʼᜱểỉң΁ Ὁ‫؏ע‬ѼਙἃỴỉᚧբჃᜱồỉ஖ࢳ Ὁ཯‫އ‬Ẇᎊẉʼᜱỉ‫ࣖݣ‬ Ὁᛐჷၐỉ૾ồỉᚧբჃᜱồỉ஖ࢳ ὉҔࠖểỉᡲઃ ὉᚧբჃᜱࠖỉἋỿἽỴἕἩ. ゼၥ┳ㆤ䜢䛤฼⏝䛟䛰䛥䛔.

(39)

(40) ᇹᵔ‫ٶׅ‬ઊࠊҔࠖ˟. ⦆࿴ࢣ࢔ࡢᐃ⩏㸦2002ᖺ㸧WHO. ‫؏ע‬ửૅảỦἃỴἰ἟ὉʼᜱᎰỆ. ዼԧἃỴểỊẆဃԡửᏣẦẴ၌धỆợ Ủբ᫆ỆႺ᩿ẲềẟỦधᎍểẸỉܼଈ Ệ‫ݣ‬ẲềẆ၌धỉଔ஖ợụၘỚẆ៲˳ႎ բ᫆Ẇ࣎ྸᅈ˟ႎբ᫆ẆἋἦἼἓἷỴἽ ễίᩙႎễὉ᭺ỉὸբ᫆Ệ᧙ẲềẨẼỮể ẲẺᚸ̖ửấẮễẟẆẸủầᨦܹểễỤ ễẟợạỆʖ᧸ẲẺụ‫ݣ‬ϼẲẺụẴỦẮể ỂẆἁỼἼἘỵὊὉỼἨὉἻỶἧίဃ෇ỉឋ ẆဃԡỉឋὸửોծẴỦẺỜỉỴἩἿὊ ἓỂẝỦẇ. ࣏ᙲễҔၲჷᜤểᡲઃỉẺỜỉᡲዓᜒࡈ. ἭἋἦἋἰỶὅἛ ῍ၘỚửৼảảẟỦʴể ӼẨӳấạểẴỦẮẮỨỉẝụ૾῍. ᎢὈɯ၏ᨈἭἋἦἋ ɤ௑‫࠳ڤ‬. 䜼䜰䝏䜵䞁䝆䛛䜙䝅䞊䝮䝺䝇䛺㻔㻌⥅䛞┠䛾䛺䛔㻕䜿䜰䜈. 䝩䝇䝢䝇䛜ୡ⏺୰䛻ᗈ䛜䛳䛯⌮⏤. ࢠ࢔ࢳ࢙ࣥࢪ. ἞⒵἞⒪. ἞⒵἞⒪. ⦆࿴἞⒪. ⦆࿴἞⒪. Ṛ. 㘟ࢼஹỉҔၲỆ‫ݣ‬ẴỦӒႾὉӒႆᾉ ࡨԡửɶ࣎ỆẲẺҔၲầᘍễỪủẆၶ஛ ஖धᎍầᒊẲỚễầỤരửᡇảỦểẟạբ ᫆ồỉӒႾểẲềẆᒊၘỉዼԧểဃԡỉឋ ỉӼɥửႸਦẴἭἋἦἋỊ࠼ầỦẇ‫ٶ‬Ẫỉ ʴẉầ၏ᨈỂೞ఺ỆሥྸẰủẆᐯဌử‫ڞ‬Ừ ủềẆẸỉʴỤẲẰửႆੱỂẨễẟộộരử ᡇảềẟỦẇἭἋἦἋỊỂẨỦẻẬሥྸỉُ ửӕụ৚ẾềẆधᎍɶ࣎ỉἃỴử࣎ầẬẆẸ ỉʴầẸỉʴỤẲẟဃửμạỂẨỦợạỆੲ яẴỦẇ. 㘟ၶểạẟạ၏ൢỉཎࣱᾉ ɭမႎỆờၶỊႆဃ᫁ࡇầ᭗ẪẆരỆ ᐱỦ၏ൢỂẝụẆʖ᧸ỂẨễẟ၏ൢỂ ẝụẆᒊၘửˤạ၏ൢẇẸỉẺỜẆҔࠖὉ ჃᜱࠖὉἏὊἉἵἽὁὊỽὊὉἓἵἩἾ ὅὉἮἻὅἘỵỴễỄầἓὊἲửኵỮỂ ἃỴẴỦẆἭἋἦἋểẟạཎКễἩἿἂἻ ἲỂ‫ࣖݣ‬ẴỦ࣏ᙲầẝỦẇ. 䝩䝇䝢䝇䝬䜲䞁䝗㘟ẐἭἋἦἋἰỶὅἛẑỊἃỴử੩̓ẴỦᎍỉఌࡁ Ệ්ủềẟỦờỉểẲềẆἭἋἦἋዼԧἃỴỂ Ịஇờ‫ٻ‬ЏễờỉểẲềৢỪủềẟỦẇ 㘟ἉἉἼὊὉἏὅἒὊἋᾉἭἋἦἋἃỴỊཎ‫ܭ‬ỉ‫ئ‬ ৑ỂỊễẪẆἃỴỉಒࣞửਦẴểẲẆʴဃỉஇ ஖ỆᨥẲềधᎍὉܼଈỉᒊẲỚẦỤỉᚐ્ửΟ έẲẆ‫ݭ‬ӈỉờểỆἃỴử੩̓ẴỦẺỜỆ΁Ẫ ʴẉỉ࣎ỉẝụ૾ửẐἭἋἦἋἰỶὅἛẑểẲềẟ Ủẇ 㘟ẐἭἋἦἋἰỶὅἛẑᾉẐμʴႎễἃỴử᪽ࣞỆấ ẟẺภẦẪờềễẴ࣎ửਤẾềẆ‫׉‬ᩊởᒊၘử ৼảềẟỦʴểӼẨӳấạểẴỦ‫ۋ‬Ѭẑ 㘟ẐἰỶὅἛẑỊᚕᓶỂᛟଢẴỦợụờẆਦ‫ݰ‬ᎍỉ ‫ۋ‬ѬửỚềᎻỂज़ẳềờỤạ૾ầᛟࢽщầẝỦẇ.

(41) ࣍ࢫࣆࢫ⦆࿴ࢣ࢔ࢆᏛࡰ࠺࡜ᛮࡗࡓࡁࡗ࠿ࡅ • ‫ٳ‬ᅹҔửႸਦẲềẟẺҔ‫ܖ‬ဃ଺ˊ ᐯЎầ৖ᘐẲẺधᎍẰỮầϐႆẲềᐯЎỉểẮỨ Ệ৏ẾềẪỦễỤịẆஇ஖ộỂᚮềẝậỤủỦợạ ἭἋἦἋዼԧἃỴỉἠỸἡỸử៲Ệ˄ẬềấẪỉ Ị‫ٳ‬ᅹҔểẲề࢘ẺụЭỉẮểể࣬ẾẺẇ 㘟 ἭἋἦἋዼԧἃỴỉ૙ᅹ୿ờᜒ፼˟ờễẟ଺ˊ ௥ஙՋ‫پ‬ᓸẐരỆỡẪʴẉỉἃỴẑểỉỂẝẟ ෭߷ỿἼἋἚ૙၏ᨈᙸ‫ܖ‬ ࣎ၲϋᅹở࣎ྸ‫ܖ‬ỉѠࢍ ி҅‫ܖٻ‬ởி‫ٻ‬Ўᨈỉ࣎ၲϋᅹởẆ௾ஙỉϋᚇ. • ࢘଺Ẇ‫ܖٻ‬၏ᨈỂỊ஛஖ၶỂҔᎍẦỤᙸ ્ẰủẺधᎍẰỮẺẼầẆჇܱửჷỤẰủỦ ẮểờễẪẆẟếẦ඙ỦẮểử̮ẳẆൿẲềஊ ॖ፯ểỊẟảễẟλᨈဃ෇ửᡛẾềẟẺẇ • ྵ‫נ‬ၶỂʧẪễỦʴỉኖ90ήầ၏ᨈỂʧẪ ễụẸỉạẼἭἋἦἋỂʧẪễỦỉỊ7῍8ή ỆẲẦẴẩễẟẇ • ởỊụɟᑍ၏౐ỂỉἭἋἦἋዼԧἃỴỊ଱ ᩼ểờ࣏ᙲẇ. ᢊ‫ئ‬ễỄửᚧỈỦ. • ᄂ̲ҔỆễẾềẆ‫ܖ‬ဃ଺ˊỆѠࢍẲẺἭἋ ἦἋዼԧἃỴửẟằܱោẲợạểẲềờẆ࢘ ଺ၶԓჷྙỊ0.˴ήỂẆधᎍẰỮỆჇܱ ửԓậợạểẴỦểɥӮẦỤӒ‫ݣ‬ẰủẺụẆ രỊҔၲỉ૗҅ỂẝụẆễỮỂ‫ٳ‬ᅹҔầ ẸỮễẮểửẆể৤ЙႎỆᙸỤủềẟẺẇ • 1ଐ2‫ׅ‬Ểờ3‫ׅ‬ỂờधᎍẰỮỉểẮỨỆឱ ửᢃốợạỆẲẺẇ. AẰỮỆếẟề • 51ബẆ‫ࣱڡ‬Ẇʐၶᭌ᠃ᆆ • ᭌ᠃ᆆỆợỦɦᏃၘᾉᄒᐏ‫ٳ‬ἨἿἕἁ • ʐၶԓჷẆᭌ᠃ᆆசԓჷ ί‫پ‬ỉࢍẟࠎஓỂὸ. 㘟ᄂ̲ҔểễẾềᵏ࠰Ҟ ‫ٳ‬ỉ၏ᨈồᄂ̲ỆЈẻầẆẸẮỂờዼԧἃỴ ỆếẟềɥӮỆႻᛩẴỦểẆởỊụ‫ٳ‬ᅹỉᄂ ̲ҔầᎋảỦẮểỂỊễẟểẟạỐạỆẟỪ ủࣦỤủềẟẺẇ 㘟धᎍẰỮỆ֖ửếẨዓẬỦỉỊᨂမẇ 㘟ҔᎍỆễẾềᵑ࠰Ⴘ ờạᐯЎỉधᎍỆ֖ửếẪỉỊởỜợạểൿ࣎ ẲẆᐯЎỉᝧ˓ỆấẟềधᎍẰỮểܼଈỆჇ ܱửˡảẆἭἋἦἋዼԧἃỴửܱោẇ. ჇẾហễ֖ửếẪểᐯЎỉര஖ầᡈẟểൢỀẟẺ଺Ẇܼ ଈỆờɼ඙ҔỆờஜ࢘ỉẮểửᚕẾềờỤảễẦẾẺẮể Ệ࣎ửၘỜẆࢊ᪦ửӻẨẺẪềờẸỮễẮểửᚕỪẵỆ ᪴ࢌủểᚕỪủขẟ‫཯ܔ‬ज़ỆᨋẾềẲộạẇ ‫ٻ‬ʙễẮểỊ‫ܤ‬ତỆѕộẴẮểỂỊễẪẆếỤẟờỉỊế Ụẟểσज़ႎỆ੗ẴỦẮểỂẸỉʴỉẐၘỚẑửσஊỂ ẨỦợạѐщẴỦẮểẇ 12உἁἼἋἰἋᾉᎢജử၏ܴί4ʴᢿ‫ދ‬ὸỂጀ፼ẲẆỶ὆ỉ ୌờạഩẬễẪễẾềẟẺAẰỮử៻ౝ‫܇‬ỆỉẶẆ၏ᨈỉ ЭỆẝẾẺ૙˟ỆᘍẾẺẇAẰỮỉᇰ᫊ầࣔủỤủễẟẇ.

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(47)

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