110 氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（31） ノ ムラ コ野村ゆう子（昭和
医学博士 乙第1109号平成2年9月21日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
実験的心筋梗塞犬におけるプロスタグランジン12ならびにOP41483の循環動
態に及ぼす影響 （主査）教授 藤田 昌雄 （副査）教授 新田 澄郎，福山 幸夫論 文 内 容 の 要 旨
目的 プロスタグランジン12（PGI2）およびその誘導体で あるOP41483（OP）は，虚血性心疾患の新しい治療薬 として注目を集めているが，麻酔中における両薬剤の 使用についての報告は少ない．そこで，近年増加して いる虚血心を合併する患者の低血圧麻酔への臨床的応 用を考慮し，正常麻酔犬ならびに実験的心筋梗塞犬に ついて，PGI2およびOPによる低血圧時の循環動態と 心筋組織血流量（MBF）に及ぼす影響を検討した． 方法 雑種成犬20頭を用い，50％笑気とベントバルビター ル・パンクロニウムで気管内麻酔を行い，適正換気で 維持した．正常麻酔犬を2群に分け，平均動脈圧を約 20％低下させるPGI20．1μg／kg／minおよびOP O．5 μg／kg／minをそれぞれ15分間静注し，その後薬剤投与 を中止して血圧を回復させた． 次に冠動脈前下行枝を結紮して実験的心筋梗塞犬を 作製し，両薬剤を同様に投与した．心拍数（HR），ヰ 均動脈圧（MAP），中心静脈圧（CVP），平均肺動脈圧 （MPAP），左房圧（LAP），左室圧（LVP），心拍出量 （CO）を測定し，体および肺血管抵抗（SVR＆PVR），左室仕事量（LVSW）， cardiac e伽rt index（CEI），
左室maxdp／dt（LVdp／dt）などを算出した． MBFの 測定には水素クリアランス法を用い，虚血心では健 常・隣接・虚血の3部位に分けて測定した．各測定値 については，平均値±標準誤差を求め，正常心・虚血 心それぞれの対照値に対するpaired－T・testを行い p＜0．05を有意差ありとした． 結果と考察 PGI20．1μg／kg／minおよびOP O．5μg／kg／min投 与により，正常心・虚血心いずれにおいてもHR， CO は変化せず，svR， MAPは有意（P＜o．05）に低下し た．前負荷には変動を認めなかった．また，正常心・
虚血博いずれにおいてもLVdp／dtは変化せず，
LVSW， CEIは有意（p＜0．05）に減少した． MBFに 関しては，正常心および虚血心の各部位において有意 な変動を認めなかった． PGI2ならびにOPは，強力な冠血管・末梢血管拡張 作用，血小板凝集抑制作用，細胞膜安定化作用などを 有することから，虚血性心疾患に対する新しい治療薬 として注目されてぎた，本研究の結果より，PGI20．1 μg／kg／minおよびOP O。5μg／kg／minは循環動態と 心筋組織血流量に対してほぼ同等の影響を及ぼすこと が確認された．また，両薬剤は正常心・虚血心いずれ においても心拍数，心拍出量を変化させることなく速 やかに血圧を低下させ，心筋酸素需給平衡を維持する ことから，虚血心を合併する患者の低血圧麻酔に適応 があることが示唆された， 結論 正常麻酔犬ならびに実験的心筋梗塞犬について，PGI2およびOPの循環動態と心筋組織血流量に及ぼ
す影響を検討した．その結果，両薬剤は心筋酸素需給 平衡の面から，麻酔中の循環管理とくに虚血性心疾患 を合併する患者の低血圧麻酔に有用であることが示唆 一720一111 されたが，PGI2の化学的不安定性を考慮すると化学的 に安定なOPがより使用しやすいと考えられた．
