• 検索結果がありません。

国立がん研究センターがん対策情報センターがん検診受診向上指導事業 平成 30 年度全国がん検診指導者講習会 ( 胃がん 大腸がん 肺がん 乳がん 子宮頸がん検診 ) 開催日 : 平成 30 年 5 月 19 日 ( 土 )9 時 30 分 18 時 00 分会場 : フクラシア八重洲 ( 東京 )

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

シェア "国立がん研究センターがん対策情報センターがん検診受診向上指導事業 平成 30 年度全国がん検診指導者講習会 ( 胃がん 大腸がん 肺がん 乳がん 子宮頸がん検診 ) 開催日 : 平成 30 年 5 月 19 日 ( 土 )9 時 30 分 18 時 00 分会場 : フクラシア八重洲 ( 東京 )"

Copied!
179
0
0

読み込み中.... (全文を見る)

全文

(1)

国立がん研究センター がん対策情報センター

がん検診受診向上指導事業

平成 30 年度

全国がん検診指導者講習会

(胃がん・大腸がん・肺がん・乳がん・子宮頸がん検診)

開 催 日 : 平成 30 年 5 月 19 日(土)9 時 30 分–18 時 00 分

会 場 : フクラシア八重洲(東京)

東京都中央区八重洲 2-4-1 ユニゾ八重洲ビル 3F

主 催 : 国立がん研究センターがん対策情報センター

(事務局:がん医療支援部検診実施管理支援室)

(2)
(3)

会 場 :フクラシア八重洲(東京都中央区八重洲 2-4-1 ユニゾ八重洲ビル 3F) 対 象 :各都道府県の生活習慣病検診等管理指導協議会のがん部会関係者、都道府県のがん検診担当者 主 催 :国立がん研究センターがん対策情報センター(事務局:がん医療支援部 検診実施管理支援室) ---午 前 ク ラ ス --- ■ 都道府県行政担当者クラス【会場 D】 9:30~12:00 (司会 高橋 宏和) プログラム 講師 9:30-9:35 開会あいさつ(5 分) 国立がん研究センターがん対策情報センター センター長 若尾 文彦 9:35-10:35 総論 がん検診の有効性評価(60 分* 【資料 1】 国立がん研究センター 中山 富雄 10:35-11:35 総論 がん検診の精度管理(60 分* 【資料 2】 青森県立中央病院 斎藤 博 11:35-12:00 質疑応答(25 分) - ■(5 がん共通)がん部会クラス【会場 E】 10:30~12:00 (司会 高橋 宏和) プログラム 講師 10:30-10:35 開会あいさつ(5 分) 国立がん研究センター 高橋宏和 10:35-11:35 我が国のがん検診の現状と がん部会の向かうべき方向性(60 分) 【資料 3】 国立がん研究センター 高橋宏和 11:35-11:50 がん部会にお願いしたい活動(15 分) 【資料 4】 国立がん研究センター 雑賀公美子 11:50-12:00 質疑応答(10 分) - < 昼休憩 12:00~13:00 > ---午 後 ク ラ ス --- ■ 胃・大腸・肺がん部会クラス【会場 D】 13:00~18:00 (司会 斎藤 博) プログラム 講師 13:00-13:40 各論 胃がん検診の要点(40 分* 【資料 5】 宮城県対がん協会がん検診センター 加藤勝章 13:40-14:20 各論 大腸がん検診の要点(40 分* 【資料 6】 福井県健康管理協会県民健康センター 松田一夫 14:20-15:00 各論 肺がん検診の要点(40 分* 【資料 7】 東北医科薬科大学 佐川元保 15:00-15:15 質疑応答(15 分) - 15:15-15:30 <休憩 15 分> 15:30-16:30 総論 がん検診の有効性評価(ビデオ上映)(60 分* 【資料 1】 国立がん研究センター 中山 富雄 16:30-17:30 総論 がん検診の精度管理(ビデオ上映)(60 分* 【資料 2】 青森県立中央病院 斎藤 博 17:30-17:55 全体討論(25 分) - 17:55-18:00 閉会あいさつ(5 分) 国立がん研究センターがん対策情報センター センター長 若尾 文彦 ■ 乳・子宮がん部会クラス【会場 E】 13:00~17:25 (司会 高橋 宏和) プログラム 講師 13:00-14:00 総論 がん検診の有効性評価(ビデオ上映)(60 分* 【資料 1】 国立がん研究センター 中山 富雄 14:00-15:00 総論 がん検診の精度管理(ビデオ上映)(60 分* 青森県立中央病院 斎藤 博 15:00-15:15 質疑応答(15 分) - 15:15-15:30 <休憩 15 分> 15:30-16:10 各論 乳がん検診の要点(40 分* 【資料 8】 東京都予防医学協会がん検診・診断部 坂佳奈子 16:10-16:50 各論 子宮頸がん検診の要点(40 分* 【資料 9】 国際医療福祉大学三田病院 齊藤英子 16:50-17:20 全体討論(30 分) - 17:20-17:25 閉会あいさつ(5 分) 国立がん研究センター 高橋宏和 * 質疑応答(10~15 分)含む。 【資料 2】

(4)

中山 富雄 斎藤 博 高橋 宏和 雑賀 公美子 加藤 勝章 松田 一夫 佐川 元保 坂 佳奈子 齊藤 英子 (プログラム順) 資料一覧 資料番号 タイトル ページ 資料1 がん検診の有効性評価  3 ~ 27 資料2 がん検診の精度管理  28 ~ 52 資料3 我が国のがん検診の現状とがん部会の向かうべき方向性  53 ~ 70 資料4 がん部会にお願いしたい活動  71 ~ 79 資料5 胃がん検診の要点  80 ~ 96 資料6 大腸がん検診の要点  97 ~ 115 資料7 肺がん検診の要点  116 ~ 129 資料8 乳がん検診の要点  130 ~ 158 資料9 子宮頸がん検診の要点  159 ~ 177 別添資料1 平成30年度精度管理ツール(雛型集) -別添資料2 「事業評価のためのチェックリスト」及び「仕様書に明記すべき必要最低 限の精度管理項目」(平成29年3月改定) -別添資料3 がん検診結果の通知/把握用様式(雛型) -国立がん研究センター がん対策情報センター がん医療支援部検診実施管理支援室 青森県立中央病院 消化器内科 国立がん研究センター がん対策情報センター 客員研究員 国立がん研究センター 社会と健康研究センター 検診研究部 国際医療福祉大学三田病院 予防医学センター 公益財団法人 東京都予防医学協会 がん検診・診断部 東北医科薬科大学 医学部 光学診療部 福井県健康管理協会 県民健康センター 宮城県対がん協会 がん検診センター 国立がん研究センター がん対策情報センター がん医療支援部検診実施管理支援室 ※資料1、資料7、資料8については当日配布資料と一部差し替えており、ページ番号も変更しています。

(5)

ऋ॒ਫ਼൧भથ஍ਙ௬੼

বয়ऋ॒ଢ଼஢७থॱش ঺ভध௏೨ଢ଼஢७থॱش ਫ਼൧ଢ଼஢৖ র৛୕௟ ਴ਛফ২ ৸বऋ॒ਫ਼൧੐଑঻൥ಆভ

ਫ਼൧ध൧௜भୀः

™

೺ᗣ䛷䚸⏕ά䛻ᨭ㞀䛜䛺䛔ே

䜢ᑐ㇟䛸䛧䚸⮬἞య䜔⫋ሙ䛾

່ዡ䛻䜘䜚ཷデ䚹

™

⑓Ẽ䜢䜒䛳䛶䛔䜛๭ྜ

䠄᭷⑓⋡䠅䛿ప䛔䚹

™

⥭ᛴᛶ䛿ᑡ䛺䛔䚹

™

⑕≧䛜䛒䛳䛶䚸⏕ά䛻ᨭ㞀䛜

䛒䜛ே䜢ᑐ㇟䛸䛧䚸⮬୺ⓗ䛻

ཷデ䚹

™

⑓Ẽ䜢䜒䛳䛶䛔䜛๭ྜ

䠄᭷⑓⋡䠅䛿㧗䛔䚹

™

⥭ᛴᛶ䛜㧗䛔

᳨デ

デ⒪

(6)

ਫ਼൧ध൧௜भୀः

™

⑓Ẽ䜢ṇ䛧䛟デ᩿䛩䜛䛣䛸䜘䜚

䜒䚸೺ᗣ䛺ே䛻⑓Ẽ䛷䛒䜛䛸䛔

䛖ㄗ䛳䛯ุᐃ䜢䛴䛡䛺䛔䠄䝷䝧

䝸䞁䜾ຠᯝ䠅䛣䛸䛜኱஦䚹

™

య䛻㈇ᢸ䛾䛺䛔䚸Ᏻ౯䛺᳨ᰝ

䛷䛺䛔䛸䛔䛡䛺䛔䚹

™

⑓Ẽ䜢ṇ䛧䛟デ᩿䛩䜛䛣䛸䛜

኱஦䚹

™

య䛻㈇ᢸ䛾䛒䜛᳨ᰝ䜔㧗㢠

䛺᳨ᰝ䜒䛒䜛⛬ᗘ䜎䛷チ䛥䜜

䜛䚹

᳨デ

デ⒪

௏൧| ध nਫ਼൧|भୀः

X

೺デ㸸⑓Ẽࡢ༴㝤ᅉᏊࢆぢࡘࡅࡿࡇ࡜

X

≉ᐃ೺デ㸦≉ᐃ೺ᗣᑂᰝ࣭≉ᐃಖ೺ᣦᑟ㸧

X

⢾ᒀ⑓࣭⬻༞୰࣭⹫⾑ᛶᚰ⑌ᝈࡢ༴㝤ᅉᏊ

X

⥭ᛴᛶࡣ࡞ࡃࠊ༴㝤ᅉᏊࡢ࠶ࡿேࡣࠊᣦᑟࢆཷࡅ࡚

⮬ศ࡛⏕άᨵၿࢆᅗࡿ

X

᳨デ㸸≉ᐃࡢ⑓Ẽࡑࡢࡶࡢࢆぢࡘࡅࡿࡇ࡜

X

ࡀࢇ᳨デ

X

ࡀࢇࢆ᪩ᮇⓎぢࡍࡿࡇ࡜

X

␲࠸ࡀ࠿ࡅࡽࢀࡓሙྜࡣࠊ

⑓㝔࡛

⢭ᐦ᳨ᰝࢆཷデࡋࠊ

་ᖌ࡟デ᩿ࡋ࡚ࡶࡽ࠺

नठैुেણप ੍௽भऩःয॑ৌ଴ 䜿䞁䝅䞁 䜿䞁䝅䞁

(7)

஧ḟண㜵

䠄᳨デ䠅

୍ḟண㜵

ầỮỉଔ஖ႆᙸྸᛯ

䛜䜣䛾Ⓨ⏕

䛜䜣䛾Ⓨ⑓

䠄↓⮬ぬ䠅

䠄⤖ᮎ䠅

Ṛஸ

እ᮶Ⓨぢ

䠄᭷⑕≧䠅

Ⓨぢ䛧䛶἞䛧䛖䜛ᮇ㛫

ऋ॒भଫ਋৅ৄऋ೩঻औ॒भ೰୵प

૽पয়ठृघःৃ়؞য়ञऩःৃ়

⏕Ꮡ

㐣๫デ᩿

a) ᪩ᮇⓎぢ䛜ᙺ䛻❧䛱䜔䛩䛔ሙྜ

b) ᪩ᮇⓎぢ䛜ᅔ㞴䛺ሙྜ

c) ᪩ᮇⓎぢ䛜ᙺ䛻❧䛯䛺䛔ሙྜ

⫶䛜䜣䚸኱⭠䛜䜣 Ꮚᐑ㢕䛜䜣䚸ங䛜䜣 ⓑ⾑⑓䚸ᝏᛶ䝸䞁䝟⭘ ୍㒊䛾⫵䛜䜣䚸 ⏥≧⭢䛜䜣䚸 ๓❧⭢䛜䜣䠛 ⑕≧Ⓨ⌧ Ⓨぢྍ⬟

(8)

Length bias(ᡶᘍᡮࡇƴǑǔ͞Ǔ)

᳨デ ᳨デ ᳨デ 䛜䜣䛾Ⓨ⏕ ᳨デ䛷Ⓨぢྍ⬟ ⑕≧Ⓨぢ ᳨デⓎぢ

1XGTFKCIPQUKU DKCUᢅйᚮૺ

15࠰…20࠰… ௚⑓Ṛ ௚⑓Ṛ ᳨デ䜢ཷ䛡䜛䛸 ௚⑓Ṛ ᳨デ䜢ཷ䛡䛺䛔䛸

(9)

ႆᙸƞǕǔ࠰ᱫ

65ബ 80ബ 85ബ ƕǜႆဃ ౨ᚮưႆᙸӧᏡ ၐཞЈྵ രʧ 15࠰ 5࠰ 50ബ 65ബ 70ബ ƕǜႆဃ ౨ᚮưႆᙸӧᏡ ၐཞЈྵ രʧ 15࠰ 5࠰

ႆᙸƞǕǔ࠰ᱫ

65ബ 68ബ 70ബ ƕǜႆဃ ౨ᚮưႆᙸӧᏡ ၐཞЈྵ രʧ 3࠰ 2࠰ 80ബ 83ബ 85ബ ƕǜႆဃ ౨ᚮưႆᙸӧᏡ ၐཞЈྵ രʧ 3࠰ 2࠰

(10)

৒਋৓ਫ਼൧भुणਈপभਖ਻

X

㐍⾜㏿ᗘࡢ㐜࠸ࡀࢇ࡯࡝Ⓨぢࡉࢀࡸࡍ

࠸ࠋ

X

㐍⾜㏿ᗘࡢ㏿࠸ࡀࢇࡣⓎぢࡉࢀ࡟ࡃ࠸

Ⓨぢ䛥䜜䛯ሙྜ䚸ᡭ⾡䛩䜛䜉䛝䛛䠛䛧䛺䛔䜉䛝䛛䠛䛾

㑅ᢥ䛜㉳䛣䜚䛖䜛䚹䠄≉䛻䛤㧗㱋䛾᪉䠅

䛫䛳䛛䛟᳨デ䜢ཷ䛡䛯䛾䛻䚸ぢ䛴䛡䜙䜜䛺䛔䚸

ᡭ㐜䜜䛾≧ែ䛷ぢ䛴䛛䜛䛣䛸䛜䛒䜛䚹

᳨デ䛿୓⬟䛷䛿䛺䛔䟿

䛜䜣䛾✀㢮䛻䜘䛳䛶䛿䚸ᙺ䛻❧䛯䛺䛔ሙྜ䜒䛒䜚䛖䜛䚹

ऋ॒ਫ਼൧भਕম෣

⋇ ऋ॒ਫ਼൧॔७५ওথॺ ⋈ ऋ॒ਫ਼൧ঐॿش४ওথॺ થ஍ਙऋનয়खؚ ਂਹஇधभংছথ५॑ ༓ाथ௓တऔोञਫ਼൧ ऋ॒ਫ਼൧फ़ॖॻছॖথ ජೲखञಖ২ଵ৶ ಖ২ଵ৶भ৬਑ତ૟ ਫखः ਫ਼൧ ਫखऎ ষअ

ଈಝ૨੖૘

⋉ ऋ॒ਫ਼൧ਭ൧૨਱঱ ऋ॒ਫ਼൧पेॉऋ॒ଈಝ॑੖૘औचॊञीपमؚ ௓တऔोञऋ॒ਫ਼൧॑ਫखऎৰ઱घॊऒधऋਂ૭ಳ؛

(11)

ऋ॒ਫ਼൧॔७५ওথॺ

ऋ॒ਫ਼൧भిਫ৲पঢ়घॊ৹ਪଢ଼஢হ঵ َৗञऩऋ॒ਫ਼൧ু১भથ஍ਙभ௬੼ُق୲੊ྉكਾઔછ ਴ਛ13ফگাਁ਀ ௐেௌ௮੄ऋ॒ଢ଼஢ஃਛস َऋ॒ਫ਼൧भిજऩ্১धजभ௬੼১भનয়पঢ়घॊଢ଼஢ُ قຳ೯௖ྉكਾઔછ ਴ਛ15ফ4াऊै৫઩

ऩछऋ॒ਫ਼൧प௬੼ऋ૑ਏऩभऊء

X

ऋ॒ਫ਼൧मघसथથ஍ऩभऊء

X

ਭ൧घॊऒधदਹஇमেगॊभऊء

X

ਂਹஇमோ૔खऩःभऊء

X

ऽञਂਹஇभপऌऔमء

ઘসઞढथृढथॊ॒ ऩैؚःःपৠऽढथ ॊटौअ

(12)

National Screening Programme 䛸䛧䛶䛾せ௳

㻔㼃㼕㼘㼟㼛㼚㻌㻒㻌㻶㼡㼚㼓㼚㼑㼞㻘㻌㼃㻴㻻㻘㻌㻝㻥㻢㻤㻕

㻝㻚 ⑌ᝈ䛜೺ᗣୖ㔜せ䛺ၥ㢟䛷䛒䜛䛣䛸

㻞㻚 ⮬↛Ṕ䛜༑ศุ᫂䛧䛶䛔䜛䛣䛸

㻟㻚 ᪩ᮇⓎぢ䛜ྍ⬟䛷䛒䜛䛣䛸

㻠㻚 ᪩ᮇ἞⒪䛜Ⰻዲ䛷䛒䜛䛣䛸

㻡㻚 ᪩ᮇⓎぢ䛻㐺䛧䛯᳨ᰝἲ䛜Ꮡᅾ䛩䜛䛣䛸

㻢㻚 チᐜ䛷䛝䜛᳨ᰝἲ䛷䛒䜛䛣䛸

㻣㻚 ⢭ᐦ᳨ᰝ䜢⾜䛖༑ศ䛺᪋タ䛜Ꮡᅾ䛩䜛䛣䛸

㻤㻚 Ⓨ⑕᫬ᮇ䛜☜ᐃ䛷䛝䛺䛔ሙྜ䚸⧞䜚㏉䛧᳨デ䛜⾜䛘䜛䛣䛸

㻥㻚 ᳨デ䛻䜘䜛୙฼┈䛜䚸฼┈䜘䜚䜒ᑠ䛥䛔䛣䛸

㻝㻜㻚 ౯᱁䛜฼┈䛸䝞䝷䞁䝇䛜䛸䜜䛶䛔䜛䛣䛸

฼┈䛸୙฼┈䛾䝞䝷䞁䝇䛜䚸≉䛻㔜せど䛥䜜䛶䛝䛶䛔䜛䚹

ⅻ⇂౨ᚮ↖↝МႩ↗ɧМႩ

ऋ॒ਫ਼൧पेॊਹஇ

ऋ॒ਫ਼൧पेॊਂਹஇ

‹

䛜䜣䛾᪩ᮇⓎぢ䛻䜘䜚䚸

Ⓨぢ䛜㐜䜜䛯ሙྜ䛻ẚ䜉䛶

㍍䛔἞⒪䛷䛩䜎䛫䜙䜜䜛

‹

ཷデ䛧䛯㞟ᅋ඲య䛷䚸䛜䜣䛷

Ṛஸ䛩䜛ே䛾๭ྜ

䠄䛜䜣Ṛஸ⋡䠅䛜ῶᑡ

‹

ᨺᑕ⥺⿕᭚

‹

⢭ᐦ᳨ᰝ䛷䛾അⓎ⑕

‹

ഇ㝧ᛶ⪅䜈䛾

⢭⚄ⓗ୙Ᏻ䚸⤒῭ⓗ㈇ᢸ

‹

㐣๫デ᩿

䠄ᨺ⨨䛧䛯䛸䛧䛶䜒⑕≧䛜Ⓨ⌧

䛧䛺䛔䚸Ṛ䛻䛴䛺䛜䜙䛺䛔䛜䜣

䛻ᑐ䛧䛶䛾デ᩿䛸἞⒪䠅

౛䠅䛜䜣Ⓨぢ⋡䛜10୓ᑐ100䠄༓ศ䛾䠍䠅䚸せ⢭᳨⋡䛜7䠂䛾ሙྜ䚹 1000ேཷデ䛧䛯䛸䛩䜜䜀 ฼┈䜢⿕䜛䛾䛿1ே䠄䡔ǂ䠅䚸୙฼┈䜢⿕䜛䛾䛿1000 㽢 7%䠉1=69ே ǂ䠗Ṛஸ⋡ῶᑡ䛻ᐤ୚䛩䜛๭ྜ

(13)

ⅻ⇂౨ᚮᙲች౨ᎍ↝ችᅕႎɧܤ↚᧙ↈ↺ᄂᆮ

AFW van der Steeg, et al. Effect of abnormal screening mammogram on quality of life. British J Surgery 2011; 98:537-542

42/ 䛜పୗ ĺ ୙Ᏻ䛜ᙉ䛔 ĺ ഇ㝧ᛶᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙉ䛔 ங䛜䜣ᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙉ䛔 ഇ㝧ᛶᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙅ䛔 ங䛜䜣ᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙅ䛔 ഇ㝧ᛶᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙉ䛔 ங䛜䜣ᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙉ䛔 ഇ㝧ᛶᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙅ䛔 ங䛜䜣ᝈ⪅䠖୙ᏳẼ㉁䛜ᙅ䛔 ᛶ᱁ୖ୙ᏳẼ㉁䛾ே䛿䚸䛜䜣䛜デ᩿䛥䜜䛺䛔ሙྜ䠄ഇ㝧ᛶ䠅䛷䜒42/䛾పୗ䜔୙Ᏻ䛜䚸 䛜䜣ᝈ⪅䛸ྠᵝ䛻పୗ䛧䚸㑄ᘏ䛩䜛䚹

ૌ๪൧૵(overdiagnosis)॑ਫखऎ

৶ੰखेअآ

X

َऋ॒म૑ङੜপखؚ૑ङଈपඹॊ୰दँॊءُ

௚⑓Ṛ ⭘⒆ࡢ ኱ࡁ ࡉ ᫬㛫 㐍⾜ࡋ࡞࠸

(14)

᪩ᮇⓎぢ䡡᪩ᮇ἞⒪䛾⌮ㄽ

᫬㛫 ᨺ⨨䛩䜜䜀ᩘᖺᚋ䛻㐍⾜䛜䜣䛸䛧䛶デ᩿䛥䜜䜛䜉䛝䜒䛾䜢 ᳨デ䛷ᩘᖺ๓䛻Ⓨぢ䛩䜛䛣䛸䛷䚸ᑗ᮶䛾㐍⾜䛜䜣䜢ῶ䜙䛩 ᳨デ䜢⾜䛖䛣䛸䛻䜘䜛

᪩ᮇ䛜䜣䛾Ⓨぢ䛾ቑຍ

䛸䚸

㐍⾜䛜䜣䛾ῶᑡ

䛿䚸ྠ䛨኱䛝䛥䛻䛺䜛䛿䛪 ங䛜䜣᳨デ 㛤ጞ ⡿ᅜ䛾㻿㻱㻱㻾䠄䛜䜣Ⓩ㘓䠅 䜢౑⏝䛧䚸ᆅᇦ䛷䛾᪩ᮇ䛜䜣 䛸㐍⾜䛜䜣䛾⨯ᝈ⋡䛾ኚ໬䜢 䜏䛯䚹 ᪩ᮇ䛜䜣䛾⨯ᝈ䛿㻞㻡㻜䠂ୖ᪼䚹 㐍⾜䛜䜣䛾⨯ᝈ䛿 㻞㻜䠂ῶᑡ䚹 ᪩ᮇ䛜䜣䜢㻝ྡⓎぢ䛧䚸἞⒪ 䛧䛯䛛䜙䛸䛔䛳䛶䚸㐍⾜䛜䜣 䛾ᑗ᮶䛾Ⓨ⏕䜢㻝ྡῶ䜙䛧䛯 䛸䛔䛖䛣䛸䛻䛿䛺䜙䛺䛔䚹 㐣๫デ᩿䠄ᨺ⨨䛧䛶䜒 Ṛ䛻⮳䜙䛺䛔䛜䜣䠅䛿䚸 ᳨デⓎぢ䛜䜣䛾୰䛻 䛛䛺䜚䛒䜛䚹

ங䛜䜣᳨デ䛷䛾㐣๫デ᩿

ண 䛥䜜䛯/DWHVWDJH ᐇ 䛥䜜䛯

(15)

30847 9342 22118 16654 44007 373 0 10000 20000 30000 40000 50000 ⨯ᝈ㸦⏨ዪ㸧 Ṛஸ㸦⏨ዪ㸧 ⫶ ⫵ ኱⭠ ஙᡣ ⏥≧⭢

KW Jung, et al. Cancer statistics in Korea in 2012. Cnacer Res Treat 2015; 47(2) : 127-141ࡼࡾసᅗ

㡑ᅜ࡛ࡣ⏥≧⭢⒴ࡀࠊࡀࢇ⨯ᝈࡢ➨୍఩㸟….ࡋ࠿ࡋṚஸࡣ୺࡞⮚ჾࡢ➨23఩ ࢃࡎ࠿0.8㸣ࡋ࠿Ṛஸࡋ࡞࠸ 56㸣ࡀ1cm௨ୗࠋ ࢞࢖ࢻࣛ࢖࡛ࣥࡣ5mmᮍ‶ ࡣษ㝖ࡋ࡞࠸ ń 4ศࡢ㸯ࡣษ㝖ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ ๪⏥≧⭢ᶵ⬟పୗ 11% Ⴄኌ 2%

0.42 4.16 8.84 0.37 4.74 14.15 0 5 10 15 1999 2005 2008 㝈ᒁ ࣜࣥࣃ⠇㌿⛣࠶ࡾ 㐲㝸㌿⛣࠶ࡾ 1.16 2.8 3.76 1.57 3.9 5.51 0 5 10 15 1999 2005 2008 㝈ᒁ ࣜࣥࣃ⠇㌿⛣࠶ࡾ 㐲㝸㌿⛣࠶ࡾ

Sohee Park, et al. BMJ 2016; 355ࡼࡾసᅗ

(16)

€

᪩ᮇⓎぢࢆヨࡳࢀࡤ࠿࡞ࡽࡎࡘࡁࡲ࡜࠺ࠋ

€

ᅜࡢ᳨デࣉࣟࢢ࣒ࣛ࡟ධࡽ࡞ࡃ࡚ࡶࠊデ⒪ࡸே㛫

ࢻࢵࢡ࡛ὶ⾜ࡍࢀࡤࠊᅜࡢ⤫ィࡀࡺࡀࡴ⤖ᯝࢆ⏕

ࡌࡿࠋ

€

Ⓨぢຠ⋡ࡀ㧗࠸࠿ࡽ࡜࠸࠺⌮⏤ࡔࡅ࡛ࠊᡭࢆฟࡋ

࡚ࡣ࠸ࡅ࡞࠸ࠋ

€

2%ࡢႤኌࡣᑠࡉ࠸㸽

࡛ࡶᖺ㛫

4୓ேࡢ2%ࡔ࡜800ே

ㄗᄟᛶ⫵⅖ࡣఱேⓎ⑕ࡋࡓ㸽

€

㐣๫デ᩿㸻㌿⛣ࡋ࡞࠸ࡀࢇ࡜࠸࠺ヂ࡛ࡣ࡞࠸ࠋ

᳨デ࡜㐣๫デ᩿

⮴Ṛⓗ࡞ࡀࢇ

ᾐ₶ࡀࢇ

ୖ⓶ෆࡀࢇ

๓ࡀࢇ⑓ኚ

(17)

᳨デ࡜㐣๫デ᩿

⮴Ṛⓗ࡞ࡀࢇ

ᾐ₶ࡀࢇ

ୖ⓶ෆࡀࢇ

๓ࡀࢇ⑓ኚ

㐣๫デ᩿

デ᩿࣭἞⒪ࡢ౵くࡢ ኱ࡁࡉࡀၥ㢟

་⒪ᢏ⾡䛜㐍Ṍ

䛧䚸ᑠ䛥䛺⑓ᕢ䛜ぢ

䛴䛛䜛䜋䛹䚸㐣๫

デ᩿䛿ከ䛟䛺䜛䚹

ৌੁ஑ਫ਼൧धભਔ஑ਫ਼൧

ᑐ⟇ᆺ᳨デ

䠄ఫẸ᳨デᆺ䠅

Population-based screening

௵ពᆺ᳨デ

䠄ே㛫䝗䝑䜽ᆺ䠅

Opportunistic screening

┠ⓗ

ᑐ㇟㞟ᅋ඲య䛾Ṛஸ⋡䜢ୗ䛢䜛 ಶே䛾Ṛஸ䝸䝇䜽䜢ୗ䛢䜛

᳨デ㈝⏝

බⓗ㈨㔠䜢౑⏝

඲㢠⮬ᕫ㈇ᢸ

฼┈䛸

୙฼┈

㝈䜙䜜䛯㈨※䛾୰䛷䚸㞟ᅋ䛻䛸䛳

䛶䛾฼┈䜢᭱኱໬䛧䚸୙฼┈䜢

᭱ᑠ໬䛩䜛䛣䛸䛜㔜ど䛥䜜䜛

ಶே䛾䝺䝧䝹䛷䚸฼┈䛸୙฼

┈䛾䝞䝷䞁䝇䜢ุ᩿䛩䜛䚹

ឤᗘ䞉≉␗ᗘ

୙฼┈䜢᭱ᑠ໬䛩䜛䛸䛔䛖ほⅬ

䛛䜙䚸ឤᗘ䜘䜚䜒䚸≉␗ᗘ䛜㔜ど

䛥䜜䜛䚹

᭱䜒ឤᗘ䛾㧗䛔᳨ᰝ䛾㑅ᢥ䛜

ඃඛ䛥䜜䛜䛱

(18)

ৌੁ஑ਫ਼൧दਂਹஇ॑ਈ৵৲घॊ

ਔଝ

X

ਁ৓ৱস॑৷ःञহ঵भৃ়ؚजभਹ৷पँञढथभਫਊਙ

ऋ૿৳औोॊ૑ਏऋँॊ؛

X

ਁ৓ৱস॑৷ःथؚ୰ਞपౙखिয॑ஃऐॊऒधमुठौ॒

ਫਊ৲औोॊऋؚऋ॒ਫ਼൧भৌ଴঻मؚ୰ਞपౙख॒दःऩ

ः௏ଞ঻दँॊ؛

X

ऋ॒ਫ਼൧मؚ௏ଞ঻पৌखथؚਂ૑ਏऩमङभಖഡਫ਼ਪ॑

઀୹घॊऒधदؚਂ਍ृಖഡਫ਼ਪभ၉৅ඪ॑ଖइथؚ

௏ଞ঻भ௏೨॑௤ऩअ

૭ચਙऋँॊ؛

X

঳যभয৑॑ஃऐॊञीपؚ

10

50

भযपਂ਍ृ૩॑ଖइथःःभऊء

100

য৑॑ৌ଴पखञୢ৾ଢ଼஢भ௬੼

X

ୢ৾ଢ଼஢્ؚपয৑॑ৌ଴पखञnಏ෫ଢ଼஢|भੰ๸؞௬੼म୔

खः؛

X

૥ୡଵभরृ৿੟॑ઞढञn੦ຊଢ଼஢|मؚॎऊॉृघःेअ

पؚ૖੯॑ଁ঳खथষअऒधऋ૭ચقञधइयؚ఩஫৕ऋ৸ऎ

৊गॡটشথ৿੟॑੿ਛखथؚୀअఇ॑૥खथाॊك

X

েମभয৑दमؚ౎भःौःौऩਏ౤ऋ஘رप੿৷घॊञीؚ

୷ऋमढऌॉলपऎःؚ୷ऋলथुजभ৶૓ऋ౎भਏ౤भञी

ऊुखोऩः؛

য৑॑৷ःञଢ଼஢भੰ๸मؚඦ੎पਖ਼૵खऩऐोयऩैऩः؛

قଢभপऌःয਼ؚ৑भ௯ດपంకऔोङك

ਖ਼૵भঝشঝ॑ँैऊगी੿ਛखؚजोपజढथؚ୦ऋਫखःभऊ॑

௢௴৓पંखञुभ

ǬǤȉȩǤȳ

(19)

फ़ॖॻছॖথधमء

‹

ఐ৾৓உುभ௺ଁ৓ऩ௬੼

‹

ളਯभ্১पणःथभਹஇधਂਹஇभ௬੼प੦तऌؚ

ిજऩୢ௜॑઀୹घॊञीभ௓တ॑அ॒ट५ॸشॺওথॺ

ق৪ব Institute of Medicine, 2012ك

੒ଆৌੁफ़ॖॻছॖথधफ़ॖॻছॖথ੿ਛੌ௶

1976 Canadian Task Force on Preventive Health Careਝয়

1984 US Preventive Service Task Forceਝয়

79 ঞএشॺਁ਀

89 Guide to Clinical Preventive Services ਸ਼1ගਁ਀

फ़ॖॻছॖথءঐॽগ॔ঝءਔৄૐء

ऒभਫ਼ਪऋःःप ৠऽढथॊटौآ ੔েؚॼॖ५३ঙॵॺآ ऒभ৹৕दफ़ॖॻছॖথप अठभૹષउൢःखऽघब؛ ਥ๏঻भๅभ঳ଢद ৠऽढथमःऐऩः

ਹஇৼખষನق COI; Conflict of Interestكमء

ॿफ़ॸॕঈऩ੥ટ ऩ॒थःैऩःे؛ ૮ଳآ૮ଳآ ੥ટटऐद઒ು॑ ਖ਼૵खऩः؛ ঽীभઅइप ੃়भेः૛ધभ णऽा୫ःदम ःऐऩः؛

(20)

फ़ॖॻছॖথभ੿ਛ্১

௧୅ੇभਔৄ ভ৮ऩनदभ়ਔ ق॥থ७থ१५ك ఐ৾৓உು ௧୅ੇऊैਔৄ ॑ല਄ ॥থ७থ१५ভ৮ॹঝই॓ॖ১ ঀ঑ॼঝ১ ఐ৾৓உು॑ुधप ௺ଁ৓प੿ਛ ုॉ قংॖ॔५ك পऌः ँॉ ऩख ા৷धৎ৑ ਍ऎथசः ্১पेॉ౮ऩॊ ৈःؚ1ع2ফऊऊॊ ਹஇৼખ قCOIك ૭ચਙऋৈः ૭ચਙँॉ ૭ચਙँॉ

फ़ॖॻছॖথभਏ੯قIOM, 2012ك

X

੿ਛभ්৥ਙ

X

ਹஇৼખभ৥ં

X

फ़ॖॻছॖথ੿ਛ੻৩ভभଡਛ

X

ग़অॹথ५भ३५ॸঐॸॕॵॡ؞ঞঅগش

X

௓တभॢঞشॻ

X

௓တभਁ਀ق૛ધ৲ك

X

ਗ৖௬੼

X

ಌৗ

(21)

ऋ॒ਫ਼൧भથ஍ਙ॑ંघ੐ఏमء

X

৅ৄ૨

X

જ௾૨

X

ھ ਋૨

X

েோ૨

X

૎২

X

ଈಝ૨

ऋ॒ਫ਼൧द৅ৄऔोॊऋ॒/৅ৄऔोऩःऋ॒

েோ

ଈಝ

ଈಝ

র৑਋ऋ॒

(interval case)

৅ৄऋ॒

౮ଞँॉ ౮ଞऩख

ଈಝ૨

েோ૨

(22)

৅ৄ૨ؚেோ૨ؚଈಝ૨

„

৅ৄ૨ٙ

„

েோ૨ٙ

„

৅ৄऋ॒রपૌ๪൧૵भಚीॊસ়ऋ

ৈऎऩॊधেோ૨मৄऊऐ঱म঱ಊखथखऽअ؛

Ⓨぢ䛜䜣୰䛾⏕Ꮡ⪅

Ⓨぢ䛜䜣ᩘ

ٔૌ๪൧૵ „

ૌ๪൧૵भૻ૨ऋਂ৥दँॊ଒ॉؚ

ଈಝ૨ٙ

भ੖૘஍ટ॑ંऔऩःधਫ਼൧ऋથ஍दँॊधमःइऩः؛

䛜䜣Ṛஸ

᳨デཷデ⪅

ٔૌ๪൧૵

Ⓨぢ䛜䜣

᳨デཷデ⪅

ٔૌ๪൧૵

ऋ॒ਫ਼൧भ௬੼্১

X

ছথॲ঒৲ૻຎ૥ୡقRCTك

X

॥঍شॺଢ଼஢قৌසණँॉك

X

ඪ୻ৌසଢ଼஢

X

ৎ௺ഔଢ଼஢؞৉ୠৼঢ়ଢ଼஢

X

ඪ୻ਾઔ

X

௧୅ੇभਔৄ

ஂো ௴௄ ৐਱ ऌ ৏ौ ਱ऌ ਦ౅ਙ

ৈः

଩ः

(23)

ৎ௺ഔଢ଼஢भਦ౅ਙभਖ਻

X 80ফ৻৏઄ऊै੓ਙभཡऋ॒᡺೩ऋੜਸ؛ ଈಝम90ফ॑আشॡप੖૘؛ X ੰ๸धखथःऎणऊभෘହऋਛॉয়ण X 80ফ৻৏઄ऊैཡऋ॒ਫ਼൧ऋ৫઩औोؚ᡺೩૨मੜਸ खؚजभ஍ટऋ೚ोथଈಝ૨भ੖૘पणऩऋढञ؛ قਫ਼൧म஍ટ৓آك X 80ফ৻৏઄ऊैಏ෫ਠৃदCTऋ൤఺खಏ෫भਠৃद ଫ਋৅ৄऋਤाؚजभ஍ટऋ೚ोथଈಝ૨भ੖૘प णऩऋढञ؛ قಏ෫दभCTपेॊଫ਋৅ৄम஍ટ৓ك X ਭ৿ཹ໛ृপਞළഉभ୶஭द᡺೩ऋੜਸ؛ ੘௜भਤనपेॉ90ফऊैଈಝऋ੖૘खञ؛ قਫ਼൧/ଫ਋৅ৄभ஍ટमء੘௜मਤనك Pottyan I,NakayamaT,etal.JEpidemiology2016 ফೡ৹ତ૨ق 1/10 6ك ཡऋ॒قপଚؠ੓ਙك ୦ऋਫੰऊमॎऊैऩः ᡺೩૨ ଈಝ૨

ज़ࡇ ↗ ཎီࡇ

ऋ॒ ੑ ँॉ ऩख ਫ਼ਪ ഻ ਙ A B A+B ྔ ਙ C D C+D ੑ A+C B+D A+B+C+D

૎২

ٙ ٙ

્౮২

ٙ ٙ ऋ॒nँॉ| ऋ॒nँॉ| दؚਫ਼ਪ഻ਙ A+C A ऋ॒nऩख| ऋ॒nऩख| दؚਫ਼ਪྔਙ B+D D

૎২ ؠऋ॒॑ਫखऎnऋ॒ँॉ|ध੐తदऌथःॊऊनअऊभ੐ఏ

્౮২ؠऋ॒ऋऩःुभ॑ਫखऎn౮ଞऩख|ध੐తदऌथःॊऊनअऊभ੐ఏ

෹ྔਙ ෹഻ਙ

(24)

૎২೾৒ৎभ१থউঝ१ॖ६؞

થ୰঻ਯध95%ਦ౅ય৑

१থউঝ १ॖ६ થ୰૨ق٫ك થ୰঻ਯق୻ك ૎২ق٫ك 20 40 60 80 5,000 0.1 5 0.04 - 0.62 0.12 - 0.77 0.23 - 0.88 0.38 - 0.96 0.2 10 0.06 - 0.50 0.17 - 0.68 0.32 - 0.83 0.50 - 0.94 0.4 20 0.08 – 0.40 0.22 – 0.60 0.40 – 0.78 0.60 – 0.92 10,000 0.1 10 0.06 – 0.50 0.17 – 0.68 0.32 – 0.83 0.50 – 0.94 0.2 20 0.08 – 0.40 0.22 – 0.60 0.40 – 0.78 0.60 – 0.92 0.4 40 0.11 – 0.33 0.27 – 0.54 0.46 – 0.73 0.67 – 0.89 0.6 60 0.12 – 0.30 0.30 – 0.51 0.49 – 0.70 0.70 – 0.88 20,000 0.1 20 0.08 – 0.40 0.22 – 0.60 0.40 – 0.78 0.60 – 0.92 0.2 40 0.11 – 0.33 0.27 – 0.54 0.46 – 0.73 0.67 – 0.89 0.4 80 0.13 – 0.28 0.31 – 0.49 0.51 – 0.68 0.71 – 0.87 થ୰঻ਯऋ40୻एैःटधਦ౅ય৑ऋઁऎऩॉघऍथؚ৻਀கभਦ౅ਙपಳऐॊ؛

फ़ॖॻছॖথऋदऌॊऽदقڭك

ୖ਻भྴল ‡ HPVॸ५ॺम৕૝⅑ऋ॒ ਫ਼൧धखथથ஍ऊء ‡ ୦ୃऊै୦ୃऽदء ३५ॸঐॸॕॵॡ؞ঞঅগش ‡ ჾਊघॊ૛ધ॑ुोऩऎྴল ‡ ସ৓ऩ௬੼/ಪਖ਼৓ᆹ௡ ग़অॹথ५ॻ؞ঞএشॺ ‡ ઒ುभऽधी ‡ ওॱ؞॔ॼজ३५

(25)

फ़ॖॻছॖথऋदऌॊऽदقڮك

ग़অॹথ५ॻ؞ঞএشॺ ‡ ઒ುभऽधी ‡ ওॱ؞॔ॼজ३५ फ़ॖॻছॖথ੿ਛ औऽकऽऩয়ৃ ق௧୅ੇؚ৘ড়ك ऊैभਔৄ॑ખ಩ ‡ ௓တ॑ৠ৒ ‡ फ़ॖॻছॖথभ੿ਛ ‡ फ़ॖॻছॖথभਁ਀ ‡ फ़ॖॻছॖথ੿ਛॳش঒ भଡਛ ‡ ਗ৖௬੼ ‡ ਁലভ

Analytic Framework(AF)

धमء

ཷ デ ⪅ ᳨デ ⬚㒊䠴⥺ ඲ဨ䠅 ၻ⑱⣽⬊デ䠄㧗༴㝤⩌䠅 ⫵ 䛜 䜣 Ⓨ ぢ ඲Ṛᅉ ῶᑡ እ⛉ⓗ἞⒪䠄ᡭ⾡䞉9$76 䠅 ୙฼┈ ୙฼┈        ⫵䛜䜣 Ṛஸῶᑡ  ప⥺㔞䠟䠰 ୙฼┈ ⢭ ᳨ ෆ⛉ⓗ἞⒪䠄㻼㻰㼀䞉ᨺᑕ⥺἞⒪䠅  ⬚㒊䠴⥺ ၻ⑱⣽⬊デ ଈಝ૨੖૘॑ંघઉம৓઒ು ిજऩਫ਼൧ ৌ଴ૐ੮ ਫ਼ਪق५ॡজشॽথॢؚ ಖഡਫ਼ਪكभಖ২ ਫ਼ਪق५ॡজشॽথॢؚಖഡਫ਼ਪكभਂਹஇ ৔ఐ৓੘௜प ेॉଈಝ૨॑ ੖૘औचॊஉು ਗఐ৓੘௜पेॉ ଈಝ૨॑ ੖૘औचॊஉು

(26)

ǨȓȇȳǹȬȝȸȈǛ˺঺ƢǔᨥƴဇƍǔᚰਗƷȬșȫ

RCT

ඪ୻ৌස

॥঍شॺ

઒ುभ ঞঋঝ ଢ଼஢্১਌ञॊ ৔ઍ ڭ召 ছথॲ঒৲ ૻຎ૥ୡ রಉ২ਰ঱भସ॑ुठؚଈಝ૨੖૘஍ટपणःथ঳ಱਙ॑ੳीॊളਯभছথॲ঒৲ૻຎ૥ୡऋষॎोथःॊ؛ ڭش ছথॲ঒৲ ૻຎ૥ୡ ଈಝ૨੖૘஍ટपणःथସभ଩ःছথॲ঒৲ૻຎ૥ୡऋষॎोथःॊ؛ ଈಝ૨੖૘஍ટपঢ়घॊছথॲ঒৲ૻຎ૥ୡऋളਯষॎोथःॊऋؚ੥ટऋ঳ಱख ऩः؛ ڮ召 ඪ୻ৌසଢ଼஢ /॥঍شॺଢ଼஢ ଈಝ૨੖૘஍ટपणःथরಉ২ਰ঱भସ॑ुणছথॲ঒৲ૻຎ૥ୡऋ૘ऩऎधु1੯ؚऊणଈಝ૨੖૘஍ટपणःथরಉ২ਰ঱भସ॑ुणඪ୻ৌසଢ଼஢؞॥঍شॺଢ଼ ஢ऋ1੯ਰ঱ষॎोؚ੥ટऋ঳ಱखथःॊ؛ রಉ২ਰ঱भସ॑ुणඪ୻ৌසଢ଼஢؞॥঍شॺଢ଼஢ऋളਯষॎोؚ੥ટऋ঳ಱखथ ःॊ؛ রಉ২ਰ঱भସ॑ुणඪ୻ৌසଢ଼஢؞॥঍شॺଢ଼஢ृସभৈः৉ୠৼঢ়؞ৎ௺ഔଢ଼ ஢ऋളਯষॎोؚ੥ટऋ঳ಱखथःॊ؛ AFੌा়ॎच ੔ষघॊਫ਼൧্১भ઒ುभঞঋঝऋڮ+ਰ঱भৃ়दؚ૎২؞્౮২ऋ৊ಉਰ঱؛

ǨȓȇȳǹȬȝȸȈǛ˺঺ƢǔᨥƴဇƍǔᚰਗƷȬșȫ

઒ುभ ঞঋঝ ଢ଼஢্১਌ञॊ ৔ઍ ڮȩ ඪ୻ৌසଢ଼஢ /॥঍شॺଢ଼஢ ଈಝ૨੖૘஍ટपणःथସभ଩ःඪ୻ৌසଢ଼஢؞॥঍شॺଢ଼஢ऋষॎोथःॊ؛ রಉ২ਰ঱भସ॑ुणඪ୻ৌසଢ଼஢؞॥঍شॺଢ଼஢ृସभৈः৉ୠৼঢ়؞ৎ௺ഔ ଢ଼஢ऋളਯষॎोथःॊऋؚ੥ટऋ঳ಱखऩः؛ ৉ୠৼঢ়ଢ଼஢ /ৎ௺ഔଢ଼஢ ଈಝ૨੖૘஍ટपणःथ৉ୠৼঢ়ଢ଼஢؞ৎ௺ഔଢ଼஢भाষॎोथःॊ؛ گ जभ౎भଢ଼஢ ૯૵৓ऩଢ଼஢؞৅ৄ૨भਾઔ؞ඪ୻ਾઔऩनप଒ैोॊ؛ ڰ ௧୅ੇभਔৄ ௧୅ੇभਔৄभा

(27)

ਖ਼ڜƷȬșȫƱᘙྵ

᥎ዡ

⾲⌧

ᑐ⟇ᆺ᳨デ

䠄ఫẸ᳨デᆺ䠅

௵ពᆺ᳨デ

䠄ே㛫䝗䝑䜽ᆺ䠅

ドᣐ䛾

䝺䝧䝹

$

฼┈䠄Ṛஸ⋡ῶᑡຠᯝ䠅䛜୙฼┈䜢☜ ᐇ䛻ୖᅇ䜚䚸䛭䛾ᕪ䛜༑ศ䛻኱䛝䛔䛣䛸 䛛䜙䚸ᑐ⟇ᆺ᳨デ䞉௵ពᆺ᳨デ䛾ᐇ᪋ 䜢່䜑䜛䚹

᥎ዡ䛩䜛

᥎ዡ䛩䜛

 

%

฼┈䠄Ṛஸ⋡ῶᑡຠᯝ䠅䛜୙฼┈䜢ୖ ᅇ䜛䛜䚸䛭䛾ᕪ䛿୰➼ᗘ䛷䛒䜛䚹฼┈ 䛜୙฼┈䜢ୖᅇ䜛䛣䛸䛛䜙䚸ᑐ⟇ᆺ᳨ デ䞉௵ពᆺ᳨デ䛾ᐇ᪋䜢່䜑䜛䚹

᥎ዡ䛩䜛

᥎ዡ䛩䜛



ਖ਼ڜƷȬșȫƱᘙྵ

᥎ዡ

⾲⌧

ᑐ⟇ᆺ᳨デ

䠄ఫẸ᳨デᆺ䠅

௵ពᆺ᳨デ

䠄ே㛫䝗䝑䜽ᆺ䠅

ドᣐ䛾

䝺䝧䝹

&

฼┈䠄Ṛஸ⋡ῶᑡຠᯝ䠅䜢♧䛩ドᣐ䛜䛒 䜛䛜䚸฼┈䛜୙฼┈䛸䜋䜌ྠ➼䛛䚸䛭䛾 ᕪ䛿ᴟ䜑䛶ᑠ䛥䛔䛣䛸䛛䜙ᑐ⟇ᆺ᳨デ䛸 䛧䛶່䜑䛺䛔䚹 ௵ពᆺ᳨デ䛸䛧䛶ᐇ᪋䛩䜛ሙྜ䛻䛿䚸Ᏻ ඲ᛶ䜢☜ಖ䛧䚸୙฼┈䛻㛵䛩䜛ㄝ᫂䜢༑ ศ䛻⾜䛖ᚲせ䛜䛒䜛䚹䛭䛾ㄝ᫂䛻ᇶ䛵䛟䚸 ಶே䛾ุ᩿䛻䜘䜛ཷデ䛿ጉ䛢䛺䛔䚹

᥎ዡ䛧䛺䛔

ಶே䛾ุ᩿䛻

ᇶ䛵䛟ཷデ䛿

ጉ䛢䛺䛔

 

'

฼┈䠄Ṛஸ⋡ῶᑡຠᯝ䠅䛜䛺䛔䛣䛸䜢

♧䛩⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ䛜䛒䜛䛣䛸䛛䜙ᑐ⟇

ᆺ᳨デ䞉௵ពᆺ᳨デ䛾ᐇ᪋䜢່䜑䛺

䛔䚹

᥎ዡ䛧䛺䛔

᥎ዡ䛧䛺䛔

 

(28)

ਖ਼ڜƷȬșȫƱᘙྵ

᥎ዡ

⾲⌧

ᑐ⟇ᆺ᳨デ

䠄ఫẸ᳨デᆺ䠅

௵ពᆺ᳨デ

䠄ே㛫䝗䝑䜽ᆺ䠅

ドᣐ䛾

䝺䝧䝹

,

Ṛஸ⋡ῶᑡຠᯝ䛾᭷↓䜢ุ᩿䛩䜛ド

ᣐ䛜୙༑ศ䛷䛒䜛䛯䜑䚸฼┈䛸୙฼

┈䛾䝞䝷䞁䝇䛜ุ᩿䛷䛝䛺䛔䚹䛣䛾䛯

䜑䚸ᑐ⟇ᆺ᳨デ䛸䛧䛶ᐇ᪋䛩䜛䛣䛸䛿

່䜑䜙䜜䛺䛔䚹௵ពᆺ᳨デ䛸䛧䛶ᐇ᪋

䛩䜛ሙྜ䛻䛿䚸ຠᯝ䛜୙᫂䛷䛒䜛䛣䛸

䛸୙฼┈䛻䛴䛔䛶༑ศㄝ᫂䛩䜛ᚲせ

䛜䛒䜛䚹䛭䛾ㄝ᫂䛻ᇶ䛵䛟䚸ಶே䛾ุ

᩿䛻䜘䜛ཷデ䛿ጉ䛢䛺䛔䚹

᥎ዡ䛧䛺䛔

ಶே䛾ุ᩿䛻

ᇶ䛵䛟ཷデ䛿

ጉ䛢䛺䛔



䠐

ऋ॒ਫ਼൧फ़ॖॻছॖথभ૚ਫ਼൧भ௓တ২

ਫ਼൧ඨ৯ ௓တ ਁ৫ফ ၌ ၌ϱ଍ਫ਼ਪ ၌৔ଳྰਫ਼ਪ ঌউ३ঀش।থ౐ஆ১/ঊজ॥ংॡॱشআটজಿ৬౐ஆ১ /ঌউ३ঀش।থ؞ঊজ॥ংॡॱشআটজಿ৬ಡ৷১ B B I 2006 2014 পႯ ೶ཎഷਫ਼ਪ পႯ৔ଳྰ AC 2005 ཡ ๢৖౐ෞX଍धৈ஠૫ණपৌघॊᙴᮽ಍ཝ൧ ๢৖଩଍୤CT BI 2006 ໚ඬ ঐথঔॢছইॕش౐ஆ ق40-74ୃك ঐথঔॢছইॕधଳඡ൧ق40-64ୃك ঐথঔॢছইॕधଳඡ൧ق40ୃ౞௥ك ଳඡ൧౐ஆ தఠణਫ਼ਪ B B I I I 2014 ৕૝᎒ ಍ཝ൧ HPVਫ਼ਪ BI 2009 ৐য়Ꮳ PSAਫ਼ਪ I 2011

(29)

ৌੁ஑ऋ॒ਫ਼൧धखथবभ௓တऽदभ૴ो

ग़অॹথ५ ঞএشॺ ੿ਛ੻৩ভ फ़ॖॻছॖথ ੿ਛ੻৩ভ ௐௌ੄ ऋ॒ਫ਼൧भँॉ্ ਫ਼ୈভ फ़ॖॻছॖথ੿ਛহਜଂ फ़ॖॻছॖথ઀୹ ੿ਛ੍ର বড়षभੲਾ৅ਦ ఐ৾৓உುभઽૐ؞௬੼ (଻શभଢ଼஢௬੼) ఐ৾৓੕়௬੼؞௓တऋ॒ৌੁधखथ ऋ॒ৌੁधखथभৰষ૭ચਙभਫ਼ୈ http://canscreen.ncc.go.jp/

(30)

䛜䜣᳨デ䛾⢭ᗘ⟶⌮

ᩪ⸨ ༤

㟷᳃┴❧୰ኸ⑓㝔

ᖹᡂ㻟㻜ᖺᗘ ඲ᅜ䛜䜣᳨デᣦᑟ⪅ㅮ⩦఍

㉁䛾ᝏ䛔᳨デ䛿ఱ䜒䛧䛺䛔䜘䜚ᝏ䛔

‡ ,IVFUHHQLQJLVZRUWKGRLQJLWLVRQO\ZRUWK

GRLQJLIGRQHZHOO

᳨デ䠄䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾

䛻౯್䛜䛒䜛䛸䛧䛶䜒䚸䛝䛱

䜣䛸⾜䜟䜜䛯䛸䛝䛾䜏䛷䛒䜛䚹

‡ (YHQHYLGHQFHEDVHGVFUHHQLQJZLOOGR

KDUPDQGOLWWOHJRRGXQOHVVGHOLYHUHGDVD

TXDOLW\DVVXUHGSURJUDPPH

⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ䛻ᇶ䛵䛔䛯᳨デ䛷䛥䛘䚸⢭ᗘ⟶⌮䜢䛧

䛶⾜䜟䛺䛡䜜䜀୙฼┈䜢䜒䛯䜙䛧䚸฼┈䛿䜋䛸䜣䛹

䛺䛔

5XIIOH$*UD\0

(31)

Donabedian A. 1980

୙฼┈

฼┈

㉁䛾ᝏ䛔᳨デ ຠᯝ ᳨デつᶍᑐ㇟⪅ᩘ

⢭ᗘ⟶⌮䛾ᚲせᛶ

䞊䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䠄᳨デ䠅䛾㉁䛸ຠᯝ

ᲢМႩɧМႩᲣ Donabedian A. 1980

฼┈

୙฼┈

䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䠄᳨デ䠅䛾㉁䛸ຠᯝ

ຠᯝ ᳨デつᶍᑐ㇟⪅ᩘ ᲢМႩɧМႩᲣ

(32)

Donabedian A. 1980

䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䠄᳨デ䠅䛾㉁䛸ຠᯝ

฼┈

୙฼┈

ຠᯝ ᳨デつᶍᑐ㇟⪅ᩘ ㉁䛾㧗䛔᳨デ ᲢМႩɧМႩᲣ

⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ䛻ᇶ䛵䛔䛯

+HDOWKFDUH䜈䛾㐍ᒎ

'RLQJWKLQJV

FKHDSHU

³(IILFLHQF\´

'RLQJ

WKLQJV

ULJKW

'RLQJWKH

ULJKWWKLQJV

ULJKW

'RLQJWKLQJV

%HWWHU

³4XDOLW\

LPSURYHPHQW´

'RLQJWKHULJKW

WKLQJV

,QFUHDVLQJ

HIIHFWLYHQHVV

V

V

V

VWFHQWXU\

*UD\0

ᅹܖႎఌਗ

ችࡇሥྸ

(33)

0 5 10 15 20 25 30 35 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 䝧䝹䜼䞊 䝣䜱䞁䝷䞁䝗 䝣䝷䞁䝇 䝝䞁䜺䝸䞊 䜸䝷䞁䝎 䝇䝨䜲䞁 䝇䜴䜵䞊䝕䞁 ⱥᅜ 䝏䜵䝁 䝕䞁䝬䞊䜽 䝗䜲䝒 䜲䝍䝸䜰 0 5 10 15 20 25 30 35 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 䜼䝸䝅䝱 䝷䝖䝡䜰 䝸䝏䝳䜰䝙䜰 䝇䝻䝧䜻䜰 䝤䝹䜺䝸䜰 ᪥ᮏ ⤌⧊ᆺ᳨デ䛜ᐇ᪋䛥䜜䛶䛔䜛ᅜ ᳨デᐇ᪋యไ䛜䛷䛝䛶䛔䛺䛔ᅜ Ṛஸ⋡ῶᑡ䛿 ぢ䜙䜜䛺䛔

᳨デ䛾ᡂᯝ䛿⢭ᗘ⟶⌮

(⤌⧊ᆺ᳨デ)䛷Ỵ䜎䜛

ங䛜䜣ᖺ㱋ㄪᩚṚஸ⋡䠄ேཱྀ10୓ᑐ䠅 WHOmortalitydatabase

Ṛஸ⋡ῶᑡ䛻ᚲせ䛺䛜䜣᳨デ䛾᮲௳

䛜䜣᳨デ䛾᭷ຠᛶホ౯

䛜䜣᳨デ䜺䜲䝗䝷䜲䞁

ᚭᗏ䛧䛯⢭ᗘ⟶⌮యไ

䛾ᩚഛ䚸

ཬ䜃ཷデ⋡ྥୖ

䐟䛜䜣᳨デ䜰䝉䝇䝯䞁䝖

䐠䛜䜣᳨デ䝬䝛䝆䝯䞁䝖

ṇ䛧䛔 ᳨デ ṇ䛧䛟 ⾜䛖 Ṛஸ⋡ῶᑡ ㉁䛾㧗䛔᳨デ

(34)

䜟䛜ᅜ䛷⢭ᗘ⟶⌮䛜䛷䛝䛶䛔䛺䛔せᅉ

䠉䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䛾ᐃ⩏䛻㛵䛩䜛ㄗゎ

䠄୍ᐃ䛾䝥䝻䜾䝷䝮䛷䛿䛺䛟䠅ಶே䛻䛒䜛䛸䛝䛻່䜑䜙䜜䜛䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾᳨ᰝ 䠍 䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾᳨ᰝ䛛䜙἞⒪䜎䛷䜖䜛䛔୍㐃䛾ὶ䜜䛛䜙䛺䜛኱㞧ᢕ䛺 䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䝥䝻䜾䝷䝮䠄⢭ᗘ⟶⌮➼䛾ཝᐦ䛺䛧䛟䜏䛜䛺䛔䝥䝻䜾䝷䝮䠅 䠎 䝸䝇䜽పῶ䛾㐩ᡂ䛾䛯䜑䛻䚸ᚲせ䛺඲ẁ㝵䛻䛚䛔䛶㉁䛜ཝᐦ䛻ಖド䛥䜜䚸 䛛䛴⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ䛻ᇶ䛵䛔䛶⾜䛖䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䝥䝻䜾䝷䝮 䠏 $VFUHHQLQJWHVWRIIHUHGRSSRUWXQLVWLFDOO\WRRQHSHUVRQ 䕺 $VHWRIORRVHO\OLQNHGDFWLYLWLHVHQFRPSDVVLQJVFUHHQLQJWHVWVDQGLQWHUYHQWLRQVWKDW URXJKO\FRPSULVHDVFUHHQLQJSURJUDPPH 䕺 $ULJRURXVO\TXDOLW\DVVXUHGDQGHYLGHQFHEDVHGVFUHHQLQJSURJUDPPH HQFRPSDVVLQJDOOQHFHVVDU\VWHSVIRUDFKLHYHPHQWRIULVNUHGXFWLRQ 䕺 ᪥䛤䜝䛛䜙䚸䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾䛿௨ୗ䛾䛹䛾ព࿡䛷䜒౑䜟䜜䛶䛚䜚䚸ΰ஘䛾ཎᅉ䛻䛺䛳䛶䛔䜛䚹 5DIIOH$ *UD\0

6FUHHQLQJ (YLGHQFHDQG3UDFWLFH 2[IRUG ૬ᕲᚪȷද

Ꮀ؏

ٻҞƷᐯ඙˳

ƝƘɟᢿƷᐯ඙˳

᳨デ䛾ཎ๎䞊᳨デ䝥䝻䜾䝷䝮䛻㛵䛩䜛ᇶ‽

‡ ᫂☜䛺䝙䞊䝈䛻ᛂ䛘䜛䜒䛾䛷䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔

‡ ┠ⓗ䛜ᙜึ䛛䜙ᐃ⩏䛥䜜䛶䛔䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔

‡ ᑐ㇟䛸䛩䜛㞟ᅋ䛜᫂☜䛻ᐃ⩏䛥

䜜䛶䛔䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔

‡ ᭷ຠᛶ䜢♧䛩

⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ

䛜↓䛟䛶䛿䛺䜙䛺䛔

‡ ᩍ⫱䚸᳨ᰝ䚸デ⒪䚸䝥

䝥䝻䜾䝷䝮⟶⌮䜢ໟᣓ䛧䛶䛔䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔

‡ ᳨デ䛻క䛖䝸䝇䜽䜢᭱ᑠ໬䛩䜛௙⤌䜏䜢ྵ䜐ရ

ရ㉁ಖド䛜ᚲ㡲

‡ 䜲䞁䝣䜷䞊䝮䝗䞉䝏䝵䜲䝇

䚸Ᏺ⛎䚸

⮬ᕫỴᐃᶒ䛾ᑛ㔜

䛜ᚲ㡲

‡ ᑐ㇟⪅඲ဨ䛻ᑐ䛧බᖹᛶ䛸᳨デ䜈䛾䜰䜽䝉䝇䜢᥎㐍䛧䛺䛟䛶䛿䛺䜙䛺

‡ ᙜึ䛛䜙䝥䝻䜾䝷䝮䛾ホ౯䛜ィ⏬䛥䜜䛶䛔䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔

‡ 䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾඲య䛸䛧䛶䛾

฼┈䛜ᐖ䜢ୖᅇ䜙䛺䛟䛶䛿䛺䜙䛺䛔

$QGHUPDQQ :+2

૬ᕲᚪ

(35)

⢭ᗘ⟶⌮䛻㛵䛩䜛ᑟධ

ᐇ᪋䛾᮲௳

‡ ฼┈!!୙฼┈

㌟యⓗ䚸⢭⚄ⓗ䛺ᐖ⢭᳨䞉἞⒪䜢ྵ䜑䛶

‡ ရ㉁ ⢭ᗘ ⟶⌮䛾

ᶆ‽䞉௙⤌䜏

䛜☜❧䛧䛶䛔䜛

஦๓䠄䝥䝻䜾䝷䝮㛤ጞ๓䛛䜙䠅䛻ᵓ⠏῭䜏

ᶵ⬟䛩䜛

᳨ᰝ⤖ᯝ

㝧ᛶ

(䛜䜣␲䛔)

㝜ᛶ

(␗ᖖ䛺䛧)

ầỮ౨ᚮỆỊ࣏ẵɧМႩίἙἳἼἕἚᵇầẝỦ

฼┈

୙฼┈

䛜䜣ᝈ⪅42/䛾ྥୖ 䛜䜣ᝈ⪅䛾་⒪㈝䛾๐ῶ ┿㝜ᛶ⪅䛾Ᏻᚰ ᳨デ䛻䛸䜒䛺䛖ྜే⑕ ഇ㝜ᛶ⪅䛾἞⒪䛾㐜ᘏ ഇ㝧ᛶ⪅䜈䛾୙ᚲせ䛺᳨ᰝ 䛜䜣Ṛஸ䛾ῶᑡ ᑑ࿨䛻ẚ䜉䛶Ⓨぢ䛜ព࿡䛾䛺䛔䛜䜣䛾デ ᩿἞⒪䠖㐣๫デ᩿ 䝕䝯䝸䝑䝖 ഇ㝧ᛶ 䝕䝯䝸䝑䝖 ഇ㝜ᛶ 䝯䝸䝑䝖 䝯䝸䝑䝖 䛜䜣䛒䜚 䛜䜣䛺䛧

(36)

᳨デ䛻䛚䛡䜛ಶே䛾฼┈䛸୙฼┈㻛

᳨デ䛻䜘䜛

ຠᯝ䠄/฼┈䠅





᳨デ䛻䜘䜛

୙฼┈



㻭䠖᳨デ䛿ຠᯝⓗ䛷䛛䛴

୙฼┈䛺䛧

㻮䠖᳨デ䛿↓ຠ䛰䛜

୙฼┈䛺䛧



㻯䠖

䚺 ຠᯝⓗ䛰䛜

୙฼┈䛒䜚

㻰䠖

୙฼┈䛒䜚

䚺 ↓ຠ䛷䛧䛛䜒

䠖㻮䜎䛯䛿㻰

䠄↓ຠ䚸ᐖ䛜䛒䜛⤖ᯝ䛻䛺䜛䠅

䛾ೃ⿵⪅

ຠᯝ䛿᝿ᐃ䛷䛝䛪䚸䛧䛛䜒୙฼┈䜢ཷ䛡䜛ྍ⬟ᛶ

䜲䞁䝣䜷䞊䝮䝗䞉䝁䞁䝉䞁䝖䛾ᶵ఍䛺䛧㻛ᑡ䛺䛔

䛫䛔䛬䛔㻞㻌㻙 㻟ே䛾䜏䛜

㻥㻥㻣䠉㻤ே

䛻䛿䇾䛜䜣䇿䛺䛧

䛜䜣ᝈ⪅䛿㻝㻜㻜㻜ே୰ 㻞㻌㻙 㻟ே

ᑐ㇟

㻩㻌

೺ᖖ⪅

㻭䜎䛯䛿㻯

䠄฼┈䜢ཷ䛡䜛ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛䠅

䛾ೃ⿵⪅

฼┈/ ୙฼┈䝞䝷䞁䝇䞊᳨デ<<デ⒪

‡ ᳨デ䛷䛿デ⒪/デ᩿䛻ẚ䜉ಶே䛾䝸䝇䜽䛿ᴟ䜑䛶ప䛔

ї᳨デ䛷䛿ಶே䛾฼┈䜢ཷ䛡䜛☜⋡䛿ᴟ䜑䛶ప䛔

䛭䛾฼┈䛜䛒䜛䛛䛹䛖䛛䠛

⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ

䛜୙ྍḞ

‡ ᳨デ䛷䛿ᚲ䛪୙฼┈䛜Ⓨ⏕䛩䜛

ї୙฼┈䛾᭱ᑠ໬䛾௙⤌䜏䛜ᚲせ

⢭ᗘ⟶⌮యไ

䛜୙ྍḞ

(37)

䛜䜣᳨デ䛸デ᩿䛾㐪䛔㻙

䝬䝛䝆䝯䞁䝖䛻ᚲせ䛺᝟ሗ㻛యไ

ᝈ⪅䠄⑕≧䛜䛒䜛ே䠅 ᳨デཷデ⪅䠄೺ᗣ䛺ே䠅

䛜䜣䛾デ᩿

䛜䜣䛷䛿䛺䛔

デ⒪㻔デ᩿䠅

䛜䜣䛷䛿䛺䛔

䛜䜣᳨デ

᳨デ䛷㝜ᛶ

䛜䜣䛾デ᩿

デ⒪ 䠄デ᩿䠅

䛜䜣䛷䛿䛺䛔

἞⒪䞉デ᩿䛾㐜䜜

୙Ᏻ

䛜䜣䛒䜚 䛜䜣䛺䛧 ⢭ᐦ᳨ᰝ ཷデ ⢭ᐦ᳨ᰝ ᮍཷデ ᳨デ䛷㝧ᛶ 䠄せ⢭᳨䠅 デ᩿䞉἞⒪䜢ᕼᮃ ᚲ䛪䛧䜒ཷデ䛧䛯䛟䛺䛔

јௐƷႸถǓ

౨ᚮƴǑǔɧМႩ

᳨デ䝥䝻䜾䝷䝮

䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾

‡ 䝥䝻䜾䝷䝮䛿䝅䝇䝔䝮

᳨デ䝥䝻䜾䝷䝮䛾ᡂᯝ

䠙䝅䝇䝔䝮඲య䛾⤖ᯝ䠄䜰䜴䝖䜹䝮

(38)

⤌⧊ᆺ᳨デ䛸䛿ఱ䛛

ؕஜவˑ

ȷᛡǛݣᝋᎍƱƢǔƔƷ૾ᤆǛଢᄩƴƢǔ

ȷݣᝋᎍƕ̾ʴҥˮưཎܭƞǕǔᲢݣᝋᎍӸቐƕƋǔᲣ

Э੩வˑ

ȷ

ᅹܖႎఌਗƷଢǒƔƳ౨ᚮǛᘍƏƜƱ

ƦƷɥư

ȷ᭗ƍӖᚮྙǛᄩ̬Ƣǔ˳СƕƋǔ

ȷችࡇሥྸ˳СǛૢͳƢǔ

ᲢឋƷ᭗ƍ౨ᚮƷ੩̓Ŵᙲች౨ᎍƷች݅౨௹ǁƷᛔݰŴች౨ኽௐƷӓ

ᨼƳƲᲣ

ȷᚮૺȷ඙ၲ˳СǛૢͳƢǔ

ȷƕǜ౨ᚮƕരʧྙถݲƴ݃ɨƠƨƔƲƏƔǛᚸ̖Ƣǔ˳СƕƋǔ

ЈχᲴƔƔǓƭƚҔƷƨNJƷƕǜ౨ᚮȏȳȉȖȃǯᲢ࠯঺࠰Უ KWWSZZZPKOZJRMSVWIVHLVDNXQLWVXLWHEXQ\DKWPO

⤌⧊ᆺ᳨デ䛾䝯䜹䝙䝈䝮

ᲢᄂᆮƔǒᲣ

Ӗᚮྙ

౨ᚮƴǑǔ

രʧྙถݲјௐ

ችࡇሥྸ൦แ

g

᧙ᡲЎ᣼ƷឋưൿLJǔ

㻝㻚㻜㻌ƴᡈƮƚǔ

䝇䜽䝸䞊䝙䞁䜾

⢭ ᳨ 䠄 デ ᩿ 䠅

⢭ ᳨ ཷ デ ⋡

䝰 䝙 䝍 䝸 䞁 䜾

඲య䛾䝬䝛䝆䝯䞁䝖

g

⢭ᗘ⟶⌮䛻䜘䜛ຠᯝ䛾᭱኱໬㻛୙฼┈䛾᭱ᑠ໬

ਦ೅Ǎૠ͌Ⴘ೅

ƳƲưᚸ̖Ƣǔ

ྸेႎவˑưƷ͌

јௐƷஇٻ͌

ɧМႩƷஇݱ͌

јௐƷǢǦȈȗȃȈ

Ǜஇٻ҄Ƣǔ

(39)

‡ 䛹䜣䛺௻ᴗ䛷䜒䚸඲♫ⓗရ㉁⟶⌮䜢♫㛗௨ୗ

඲ဨཧຍ䛷⾜䛘䜀䚸☜䛛䛻Ⰻ䛔〇ရ

䝃䞊䝡

䝇䠅䛜Ᏻ䛟䛷䛝䚸䛛䛴฼┈䛜ቑຍ䛧䚸௻ᴗ䛾య

㉁ᨵၿ䛜䛷䛝䜛䛣䛸䛜ศ䛛䛳䛶䛔䜛

▼ᕝ㤾 ᪥ᮏⓗရ㉁⟶⌮  䠍䠖 Ṛஸ⋡పୗ䛾┠ᶆ䛸䛭䜜䛻ᚲせ䛺᳨デ䛾㉁䛾ホ౯䛾䛯䜑䛻

䐟ᢏ⾡䞉యไ䚸䐠䝥䝻䝉䝇䚸䐡䜰䜴䝖䜹䝮

✀㢮䛾ᣦᶆ䜢タᐃ 䠎䠖 䐟䐠䐡䛾ᣦᶆ䜢⏝䛔䛶᳨デ䛾㉁䜢 䜚䚸ศᯒ䞉ホ౯䜢⾜䛖䚹 䠏䠖 䠎䛾⤖ᯝ䜢᪋タ䜔ᕷ༊⏫ᮧ䛻㑏ඖ䛩䜛஦䜔ᡂ⦼䜢බ⾲䛩䜛䛣䛸䛷 ᨵၿ䞉ྥୖ䜢ᅗ䜛䚹

䛜䜣᳨デ䝬䝛䝆䝯䞁䝖䠄⢭ᗘ⟶⌮䠅䛾ᡭἲ

䞊ရ㉁ಖド/⟶⌮

䠄QualityAssurance)

ᣦᶆ䠖2007䜎䛷䐠䛾䜏

5DIIOH$*UD\0 䜢ᇶ䛻సᡂ

(40)

ǘƕ׎ƷƕǜݣሊᲢችࡇሥྸƴ᧙ƢǔኺዾᲣ



᳂

ችࡇሥྸƷਦ೅ȷ৖ඥƷൿܭ

ᲢҽіႾͤࡍޅᡫჷᲣ

‹ ȁǧȃǯȪǹȈ㻛ȗȭǻǹਦ೅ؕแ͌

⢭ᗘ⟶⌮䛾ᣦᶆ䞉ᡭἲ䛜 ึ䜑䛶タᐃ䛥䜜䛯

‹ ᣃᢊࡅჄ㻛ࠊထ஭㻛౨ᚮೞ᧙Ʒࢫл



ᇹ㻞஖ƕǜݣሊਖ਼ᡶؕஜᚘဒ

‹ ᇹ㻝஖Ʒμ˳㻛̾КႸ೅Ǜ៊᙭

‹ ᲢӕǓኵljǂƖ଀ሊᲣ

ဃ෇፼ॹ၏౨ᚮሁሥྸਦݰңᜭ˟Ტңᜭ˟ᲣƷ෇ဇ

᳂

┴䞉༠㆟఍୺ᑟ䛾᪉㔪䛜 ᫂♧䛥䜜䛯

ƕǜݣሊьᡮ҄ȗȩȳ

᳂

ᇹ㻟஖ƕǜݣሊਖ਼ᡶؕஜᚘဒ

ƕǜݣሊਖ਼ᡶؕஜᚘဒ

Ტ᧚ᜭൿܭᲣ

‹ μ˳Ⴘ೅Ჴƕǜരʧྙ㻞㻜Ჟถݲ

ƕǜݣሊؕஜඥ଀ᘍ

‹ ̾КႸ೅Ჴμࠊထ஭ư

ᅹܖႎఌਗƴؕƮƘƕǜ౨ᚮŴችࡇሥྸ

Ʒܱ଀

Ӗᚮྙ㻡㻜Ჟˌɥ

ᢋ঺

⤌⧊ᆺ᳨デ䛾᮲௳

Ṛஸ⋡䠂ῶᑡ㐩ᡂ䛾㐜䜜 ĺ≉䛻㔜せ䛺ᑐ⟇䜢ຍ㏿䠄౛䠖⢭᳨ཷデ⋡ྥୖ䠅 ᪂つಶู┠ᶆ䠖⢭᳨ཷデ⋡䠂௨ୖ

ᅜ䛜♧䛩⢭ᗘ⟶⌮యไ䠄඲యീ䠅

㒔㐨ᗓ┴

⢭᳨ᶵ㛵

ᕷ༊⏫ᮧ

᳨デᶵ㛵

ఫẸ

ۀᚠڎኖ Ტˁಮ୿ƴଢᚡƢǂƖ ࣏ᙲஇ˯ᨂƷችࡇሥྸ᪮ႸᲣ

ĬȢȋǿȪȳǰ

ȷƕǜ౨ᚮ˳Сਦ೅ ᲢȁǧȃǯȪǹȈᲴᲽ᳆Უ ȷȗȭǻǹਦ೅͌ Ტᙲች౨ྙŴች౨ӖᚮྙƳƲᲣ

Įᚸ̖ኽௐπᘙ

ĭȕǣȸȉȐȃǯ

ȷችࡇሥྸᚸ̖ኽௐ ȷોծሊƷяᚕᲢਦݰᲣ

ĭȕǣȸȉȐȃǯ

ȷችࡇሥྸᚸ̖ኽௐ ȷોծሊƷяᚕᲢਦ ݰᲣ

ችࡇሥྸਦ೅ᲢᆔᲣ

ҽіႾžʻࢸƷ঻ƕ׎ƴƓƚǔƕǜ౨ᚮʙಅᚸ̖ƷנǓ૾ƴƭƍƯſإԓ୿ƴNjƱƮƘǤȡȸǸ ች౨ኽௐإԓ ች౨ኽௐإԓ

༠㆟఍

䠄་ᖌ఍䚸ಖ೺ᡤ䚸Ꮫ㆑⤒㦂⪅䠅 įȕǣȸȉȐȃǯǛӖƚƯ ોծ įȕǣȸȉȐȃǯǛӖƚƯો ծ

(41)

ᅜ඲యཬ䜃㒔㐨ᗓ┴ู䛾

䛜䜣᳨デ஦ᴗᐇ᪋≧ἣ䛻䛴䛔

䛶䛾ศᯒཬ䜃ホ౯

⏕ά⩦័⑓᳨デ➼⟶⌮ᣦᑟ༠㆟఍䛷䛾άື䛾᝟ሗᥦ౪

䜢ཷ䛡䜛

ᅜ❧䛜䜣䝉䞁䝍䞊➼䛾༠ຊ䛾ୗ

䛜䜣᳨デ䛾᭷ຠᛶ䜔

஦ᴗホ౯䛻ಀ䜛⛉Ꮫⓗ▱ぢ䛾཰㞟

䜢⾜䛖䚹

䞉஦ᴗホ౯䛾ලయⓗ䛺ᐇ᪋᪉ἲ䜒ྵ䜑䛯䝬䝙䝳䜰䝹➼䜢

⟇ᐃ䚹

䞉ྛᣦᶆ䛾┠ᶆ್䜢タᐃ䚹ᑐ㇟⪅ᩘ⟬ᐃἲ➼䛾ᶆ‽໬䚹

ᅜ䛾ᙺ๭

ཌປ┬䛜䜣᳨デ䛻㛵䛩䜛᳨ウ఍ሗ࿌᭩H20.3᭶䞉ูῧ䜘䜚

㒔㐨ᗓ┴䛾ᙺ๭

䞉㒔㐨ᗓ┴ෆ䛾ྛᕷ⏫ᮧཬ䜃ྛ᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛾஦ᴗホ౯䚹 䞉ྛᣦᶆ䛻䛴䛔䛶䚸௨ୗ䛾᳨ド䜢⾜䛖䚹 䕕඲ᅜᩘ್䛸䛾ẚ㍑䠖㒔㐨ᗓ┴඲య䛸䛧䛶䛾஦ᴗホ౯ 䠖ᕷ⏫ᮧ䛤䛸䛾ᣦᶆ䋻ᕷ⏫ᮧ㛫䛷䛾኱䛝䛺஋㞳 䠖᳨デᐇ᪋ᶵ㛵ẖ䋻኱䛝䛺䝞䝷䝒䜻䛜䛺䛔䛛 䕕ᕷ⏫ᮧ䜔᳨デᶵ㛵䛾㛫䛷䛾኱䛝䛺䝞䝷䝒䜻䠗 ၥ㢟䛾ᡤᅾ䜢✲᫂ 䞉 ⢭ᗘ⟶⌮ୖ䛾ၥ㢟䛜ㄆ䜑䜙䜜䚸ᨵၿ䛜ぢ㎸䜎䜜䛺䛔᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛻ᑐ䛧 䛶䛿䚸᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛸䛿ㄆ䜑䛺䛔ᥐ⨨䜢ㅮ䛨䜛䚹 䞉 ᕷ⏫ᮧ䞉᳨デᶵ㛵䛻ㄝ᫂఍䜔ಶูᣦᑟ➼䜢㏻䛨䛶䚸

༠㆟఍

䛷䛾᳨デ⤖ᯝ䜢㛵ಀ⪅䛻࿘▱䛧䚸ᨵၿ䜢ồ䜑䜛䚹 䞉

༠㆟఍

䛷䛾᳨ウ⤖ᯝ䜢䚸+3䛻ᥖ㍕䛩䜛䛺䛹✚ᴟⓗ䛻ఫẸ䛻බ⾲䛩䜛䚹

(42)

ᕷ⏫ᮧ䛾ᙺ๭

䞉䛜䜣᳨デ஦ᴗ䛾ᐇ⦼䜢ṇ☜䛻ᢕᥱ䛧䚸㒔㐨ᗓ┴䛻ሗ࿌

䕕᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛻䚸ᐇ᪋యไ䜔ྛ✀ᣦᶆ䛾ሗ࿌䜢ồ䜑䚸㒔㐨ᗓ┴

䛻ሗ࿌䚹

䕕ཷデ⋡䜔⢭᳨ཷデ⋡䛾ྥୖ䛾䛯䜑䚸ᑐ㇟⪅䛻ᑐ䛧䛶஦ᴗホ౯䛾

⤖ᯝ䜢༑ศㄝ᫂䚹

䕕༠㆟఍䛻䛚䛡䜛

஦ᴗホ౯䛾⤖ᯝ

䜢㋃䜎䛘䚸

ᐇ᪋యไ䛺䛹䜢ᨵၿ䚹

䕕䛜䜣᳨デᣦ㔪䛻‽ᣐ䛧䛯䛜䜣᳨デ䛜ᐇ᪋䛥䜜䜛䜘䛖㐺ษ䛺᳨デ

ᐇ᪋ᶵ㛵䛻ጤク䛩䜛䚹

᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛾ᙺ๭

䞉᳨デᐇ᪋ᶵ㛵

䕕ᣦ㔪䛻ἢ䛳䛶䛜䜣᳨デ䜢㐺ษ䛻ᐇ᪋䛩䜛䚹᳨ᰝᶵ

ჾ䜔ᐇ᪋ᢸᙜ⪅䛻䛴䛝

ᕷ⏫ᮧ䛻ṇ☜䛻ሗ࿌

䞉⢭ᐦ᳨ᰝᐇ᪋ᶵ㛵἞⒪ᐇ᪋ᶵ㛵

䕕ᕷ⏫ᮧཬ䜃᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛾ồ䜑䛻ᛂ䛨䚸

⢭ᐦ᳨ᰝ⤖ᯝ➼

䛾᝟ሗᥦ౪䜢⾜䛖䚹

䛺䛚䚸ᆅ᪉බඹᅋయ➼䜈䛾

⢭ᐦ᳨ᰝ䛾⤖ᯝ䛾᝟ሗᥦ౪

䛿䚸

䛂ಶே

᝟ሗ䛾ಖㆤ䛻㛵䛩䜛ἲᚊ

䠄ᖹᡂᖺἲᚊᘵྕ䠅䛃䛻䛚䛔䛶䚸

䛪䛧䜒ᮏே䛾ྠព䜢ᚓ䜛ᚲせ䛿䛺䛔

䛸䛥䜜䛶䛔䜛䚹

(43)

⏕ά⩦័⑓᳨デ⟶⌮ᣦᑟ༠㆟఍䠄༠㆟఍䠅䛾఩⨨䛵䛡

ཌ⏕ປാ┬ 䛜䜣᳨デ஦ᴗ䛾ホ౯䛻㛵䛩䜛᳨ウ఍ 䛂௒ᚋ䛾ᡃ䛜ᅜ䛻䛚䛡䜛䛜䜣᳨デ஦ᴗホ౯䛾ᅾ䜚᪉䛻䛴䛔䛶䛃ሗ࿌᭩ ᖹᡂ䠎䠌ᖺ䠏᭶

༠㆟఍䛿䚸㒔

㒔㐨ᗓ┴䛷䛾䛜䜣᳨デ஦ᴗホ౯䛾୺ᑟⓗᙺ๭䜢ᢸ䛖䚹

ྛᕷ⏫ᮧཬ䜃ྛ᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛾஦ᴗホ౯䜢⾜䛖䚹 䕿ྛᕷ⏫ᮧ䚸᳨デᐇ᪋ᶵ㛵㛫䛾せ⢭᳨⋡䚸➼䛾ᣦᶆ䜢ᢕᥱ䛧䚸௨ୗ䛾᳨ド䜢⾜䛖䚹 䞉㒔㐨ᗓ┴඲య䛸䛧䛶䛾䛜䜣᳨デ䛾஦ᴗホ౯䚹 䞉ྛᕷ⏫ᮧ㛫䚸㒔㐨ᗓ┴ཬ䜃඲ᅜ䛻䛚䛡䜛ᩘ್䛸䛾ẚ㍑䛻䛚䛔䛶኱䛝䛺஋㞳 䛜䛺䛔䛛᳨ド䚹 䞉᳨デᐇ᪋ᶵ㛵㛫䛷኱䛝䛺䜀䜙䛴䛝䛜䛺䛔䛛᳨ド䚹 ᕷ⏫ᮧ䜔᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛷ၥ㢟䛜⏕䛨䛶䛔䜛ሙྜ䚸䛭䛾ᡤᅾ䜢᫂䜙䛛䛻䛩䜛䜘䛖ດ䜑䜛䚹 䕿⢭ᗘ⟶⌮ୖ䛾ၥ㢟䛜ㄆ䜑䜙䜜䜛᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛻ᑐ䛧䛶䛿䚸䛂஦ᴗホ౯䛾䛯䜑䛾䝏䜵䝑䜽 䝸䝇䝖䛃䛾⤖ᯝ䛻ᇶ䛵䛝䚸㐺ษ䛷䛺䛔ሙྜ䛿䚸᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䛸䛿ㄆ䜑䛺䛔ᥐ⨨䜢ㅮ䛨䜛䚹 䕿༠㆟఍䛻䛚䛡䜛᳨ウ⤖ᯝ䛿䚸ᕷ⏫ᮧ䚸᳨デᐇ᪋ᶵ㛵䚸㛵ಀᅋయ➼䛻ㄝ᫂఍䜔ಶูᣦᑟ➼ 䜢㏻䛨䛶✚ᴟⓗ䛻࿘▱䜢ᅗ䜚䚸䛭䜜䛮䜜䛾஦ᴗᨵၿ䜢ồ䜑䜛䚹 ఫẸ䛜⮬䜙ཷ䛡䜛䛜䜣᳨デ䛾㉁䜢ุ᩿䛷䛝䜛䜘䛖䛻䚸༠㆟఍䛷䛾᳨ウ⤖ᯝ䜢䚸䝩䞊䝮䝨䞊䝆 䛻ᥖ㍕䛩䜛➼䛾᪉ἲ䛻䜘䜚✚ᴟⓗ䛻බ⾲䛩䜛䚹

䐠䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ

䐟᳨デᐇ᪋యไᣦᶆ

䛜䜣᳨デ⢭ᗘ⟶⌮䛾ホ౯ᣦᶆ

䐡䜰䜴䝖䜹䝮ᣦᶆ

Ṛஸ⋡

䛜䜣᳨デ䛾ᐇ᪋య

ไ䠄ᡭ㡰䞉タഛ➼䠅䜢

཯ᫎ䛩䜛

᳨デయไୗ䛷䛾㐩

ᡂ≧ἣ䜢཯ᫎ䛩䜛

ཷデ⋡

せ⢭᳨⋡

ࡀࢇⓎぢ⋡

⢭᳨ཷデ⋡

⢭᳨ᮍᢕᥱ⋡

⢭᳨ᮍཷデ⋡

䛂䛜䜣᳨デ䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛃ͤ

ͤཌປ┬䛜䜣᳨デ஦ᴗホ౯ጤဨ఍ሗ࿌᭩



6WUXFWXUH GHYLFH

ૠ͌Ⴘ೅

Ყ

(44)

ᇶ‽䛾䝺䝧䝹

‡ ᭱ప㝈䛾ᇶ‽ 0LQLPXPVWDQGDUG

‡ 㐩ᡂྍ⬟䛺ᇶ‽ $FKLHYDEOHVWDQGDUG

‡ ᭱㐺䛺ᇶ‽ 2SWLPDOVWDQGDUG

঻ƕ׎Ʒƕǜ౨ᚮችࡇሥྸݣሊƴ᧙Ƣǔኺዾ

Ĭችࡇሥྸ৖ඥƷᜭᛯ᧏ڼ

ᲢҽіႾᎊͤޅŴƕǜ౨ᚮ౨᚛˟Უ

࠯঺࠰

࠯঺࠰உ

ĭƕǜݣሊਖ਼ᡶؕஜᚘဒሊܭ

̾КႸ೅ᲴžμƯƷࠊထ஭ƕችࡇሥྸǛܱ଀Ƣǔſ

Į

ችࡇሥྸਦ೅

ȷਦ೅Ʒ෇ဇ૾ඥ

Ǜπᘙ

ᲢҽіႾͤࡍޅᧈᡫᢋᲣ

࠯঺࠰உ

䈜ᨼׇ౨ᚮƷȁǧȃǯȪǹȈ

౨ᚮ২ᘐȷ˳СƷᚸ̖ਦ೅ ȷஇ˯ᨂૢͳƢǂƖ౨ᚮ˳СᲢኖ㻠㻜᪮ႸᲣ ȷᣃᢊࡅჄဇᲩࠊထ஭ဇᲩ౨ᚮೞ᧙ဇƷ㻟ᆔ +LJDVKL7HWDO--&2 0DFKLL 5HWDO--&2 0DFKLL 5HWDO--&2

ȁǧȃǯȪǹȈŴૠ͌Ⴘ೅

(45)

⢭ᗘ⟶⌮ᣦᶆ䛾ά⏝

㒔㐨ᗓ┴

ᕷ༊⏫ᮧ 䠄᳨デᐇ᪋୺య䠅

᳨デᶵ㛵

‡ ჄƷ˳СᲢᣃᢊࡅჄဇȁǧȃǯȪǹȈᲣ

‡ ȗȭǻǹਦ೅

⮬ᕫⅬ᳨

‡ ࠊғထ஭Ʒ˳СᲢࠊғထ஭ဇȁǧȃǯȪǹ

ȈᲣ

‡ ȗȭǻǹਦ೅

‡ ౨ᚮೞ᧙Ʒ˳СᲢ౨ᚮೞ᧙ဇȁǧȃǯȪǹȈᲣ

‡ ȗȭǻǹਦ೅

⮬ᕫⅬ᳨ ⮬ᕫⅬ᳨ 䝰 䝙 䝍 䝸 䞁 䜾 ศᯒ ホ౯䛾 䝣䜱䞊䝗䝞䝑䜽 ຓゝ䞉ᣦᑟ

Ⴤҥˮưችࡇሥྸ൦แǛࡁɥƛ

ĺ μ׎ƷឋǛרƯǜ҄

⥅⥆ⓗྲྀ䜚⤌䜏䛜ᚲ㡲

㼚Ჷ㻝㻡㻞 㼚Ჷ㻠㻡㻢 㼚Ჷ㻡㻣㻠 㼚Ჷ㻥㻠

౛.䐟ཷデ⋡ྥୖయไ

ᲢͼӼƸ㻠࠰σᡫŵ׋Ƹ㻞㻜㻝㻞࠰ࡇᲣ

୰ኸ್

㻝㻣䠂

୰ኸ್

㻞㻡䠂

୰ኸ್

㻟㻜䠂

ȷݣᝋᎍӸቐƷૢͳƷLjᲢ

Ტ㻝ໜᲣ

ȷݣᝋᎍӸቐƷૢͳ 㻗㻌̾КӖᚮѰڜܱ଀Ტ

Ტ㻞ໜᲣ

ȷݣᝋᎍӸቐƷૢͳ 㻗㻌̾КӖᚮѰڜܱ଀ 㻗㻌

சӖᚮᎍǁƷϐѰڜ

䛂ཷデ⋡ྥୖయไ䛃䛾䝇䝁䜰䛜㧗䛔ᕷ༊⏫ᮧ䛿䚸ཷデ⋡䜒㧗䛔

㻯㼍㼘㼘䠉㼞㼑㼏㼍㼘㼘

ᐇ᪋

CL䛻↓䛔㏣ຍ㉁ၥ

ᕷ༊⏫ᮧ⏝䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛸䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ䛾㛵㐃ᛶ

(46)

μ᪮Ⴘܱ଀ྙᲢᨼׇ౨ᚮᲣ

μ᪮Ⴘ ܱ଀ྙ ⍅Ჟ⍆       + + + + + ⫶䛜䜣 ኱⭠䛜䜣 ⫵䛜䜣 ங䛜䜣 Ꮚᐑ䛜䜣

ͤȁǧȃǯȪǹȈોᚖ

᪮Ⴘૠ٭୼ ᏎƕǜᲢ㻟㻣䊻 㻡㻝Უ ٻᐂƕǜᲢ㻟㻤䊻 㻡㻝Უ ᏍƕǜᲢ㻟㻢䊻 㻡㻠Უ ʐƕǜᲢ㻠㻜䊻㻡㻠 Უ ܇ܷᫀƕǜᲢ㻠㻜䊻㻡㻠 Უ       + + μ᪮Ⴘܱ଀ྙ⍅Ჟ⍆ ᣃᢊࡅჄКܱ଀ྙƷЎࠋ

⤖ᯝᴫせ䠄

䠅䠖ᕷ༊⏫ᮧ⏝䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖

䠄⤒ᖺኚ໬䠅

ͤ Q  Q 

඲య䛾ᗏୖ䛢䛜㐍䜣䛰

ᖹᡂᖺ䜎䛷䛿ᨵၿഴྥ

ᖹᡂᖺ䛛䜙᪂䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖ͤ

䠄㡯┠ᩘ䛾ቑຍ䠅

ദƠƘȁǧȃǯƢǔ

ᲧׅሉᎍƷᚐ᣷ƴǑǔȐȩȄǭ

61.4 59.2 90.1 41.9 33.3 26.0 25.1 8.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛺䛧䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛒䜚䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛺䛧䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛒䜚䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛺䛧䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛒䜚䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛺䛧䠅 ᅇ⟅ᇶ‽ 䠄䛒䜚䠅 ㉁ၥ1 ㉁ၥ2 ㉁ၥ3 ㉁ၥ4 ឋբᲴዡ፠ႎƳݣᝋᎍӸቐǛ˺঺ƠƯƍǔƔ ឋբᲴ̾КƴӖᚮѰڜǛƠƯƍǔƔ ឋբᲴۀᚠ౨ᚮೞ᧙ƷᚨܭƴᨥƠŴˁಮ୿Ǜ˺঺ȷ੩ЈƞƤƯƦǕǛؕƴЙૺƠƯƍǔƔ ឋբᲴˁಮ୿ƴ࣏᪰Ʒችࡇሥྸ᪮ႸǛଢᚡƞƤƯƍǔƔ ᑐ㇟⪅඲ဨ䜢 ᢳฟ 䛧䛯ྡ⡙ ୍ே䜂䛸䜚䜈䛾 ཷデ່ዡ ᳨デᶵ㛵㑅ᐃ䛾 ᰿ᣐ䛿௙ᵝ᭩୰䛾 ⢭ᗘ⟶⌮㡯┠ ᅜ䛜ồ䜑䜛⢭ᗘ⟶⌮ 㡯┠䛜඲䛶ྵ䜎䜜䛶 䛔䜛

(47)

䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ

䠄ᆅᇦಖ೺䞉೺ᗣቑ㐍஦ᴗሗ࿌䛾ෆᐜ䛛䜙⟬ฟྍ⬟䛺䜒䛾䠅

ᨏࣱ ࣱᨗᲢᙲች౨Უ ƕǜƷӧᏡࣱƷƋǔʴ ች౨சӖᚮȷச৭੮ ƕǜႆᙸ ౨ᚮӖᚮᎍ ᲢͤࡍƳʴᲣ ች౨Ӗᚮ ƕǜưƳƍ ƕǜႆᙸ ᲢᙸᡜƠᲣ ƕǜưƳƍ ƕǜႆᙸ

せ⢭᳨⋡

䠖ཷデ⪅䛾䛖䛱䛾せ⢭᳨⪅䠄㝧ᛶ⪅䠅

⢭᳨ཷデ⋡

䠖せ⢭᳨⪅䛾䛖䛱䛾⢭ᐦ᳨ᰝཷデ⪅

㝧ᛶ཯ᛂ㐺୰ᗘ

䠖せ⢭᳨⪅䛾䛖䛱䛾 ᳨デⓎぢ䛜䜣

⢭᳨ᮍᢕᥱ⋡

䠖せ⢭᳨⪅䛾䛖䛱䛾 ⢭ᐦ᳨ᰝ⤖ᯝᮍᢕᥱ⪅

⢭᳨ᮍཷデ⋡

䠖せ⢭᳨⪅䛾䛖䛱䛾 ⢭ᐦ᳨ᰝᮍཷデ⪅

䛜䜣Ⓨぢ⋡

䠖ཷデ⪅䛾䛖䛱䛾 ᳨デⓎぢ䛜䜣

䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ䛾⟬ฟᘧ

‡ せ⢭᳨⋡

せ⢭᳨⪅ᩘ㾂᳨デཷデ⪅ᩘ

‡ ⢭᳨ཷデ⋡

⢭᳨ཷデ⪅ᩘ㾂せ⢭᳨⪅ᩘ

䠄⢭᳨ཷデ⪅ᩘ䠙せ⢭᳨⪅ᩘ䠉⢭᳨ᮍᢕᥱ⪅ᩘ䠉⢭᳨ᮍཷデ⪅ᩘ䠅

‡ ⢭᳨ᮍᢕᥱ⋡

⢭᳨ᮍᢕᥱ⪅ᩘ㾂せ⢭᳨⪅ᩘ

‡ ⢭᳨ᮍཷデ⋡

⢭᳨ᮍཷデ⪅ᩘ㾂せ⢭᳨⪅ᩘ

‡ 䛜䜣Ⓨぢ⋡

䛜䜣䛷䛒䛳䛯⪅䛾ᩘ㾂᳨デཷデ⪅ᩘ

‡ 㝧ᛶ཯ᛂ㐺୰ᗘ

䛜䜣䛷䛒䛳䛯⪅䛾ᩘ㾂せ⢭᳨⪅ᩘ

(48)

䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ್䛾ᖺḟ᥎⛣

50 60 70 80 90 100 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 ⫶䛜䜣 ኱⭠䛜䜣 ⫵䛜䜣 ங䛜䜣 Ꮚᐑ㢕䛜䜣

ች౨Ӗᚮྙμ׎͌

ƂЈχƃע؏̬ͤȷͤࡍفᡶʙಅإԓǑǓᲢ܇ܷᫀƕǜᲣബ᳸ബưᨼᚘ 0 2 4 6 8 10 12 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 ⫶䛜䜣 ኱⭠䛜䜣 ⫵䛜䜣 ங䛜䜣 Ꮚᐑ㢕䛜䜣

ᙲች౨ྙμ׎͌

⢭᳨ཷデ⋡䛿

ᨵၿഴྥ

䠄௒ᚋ䛾┠ᶆ䛿

90䠂௨ୖ䠅

Ꮚᐑ㢕䛜䜣䛾

せ⢭᳨⋡䛜ቑຍഴྥ

ї 䜽䞊䝫䞁஦ᴗ㛤ጞ䠄ᖹᡂ21ᖺ䠅

௨㝆䚸ⱝᖺ⪅䛾

ཷデ䛜ቑຍ䛧䛯ᙳ㡪䠛

ʙಅإԓǛദᄩƴᘍƏƨNJƴ࣏ᙲƳƜƱ

9 Ტࠊғထ஭ᲣᨼᚘƢǂƖ᪮ႸƷᄩᛐ

ע؏̬ͤȷͤࡍفᡶʙಅإԓƷಮࡸǛ

൑࠰

ᄩᛐƢǔ

9 Ტࠊғထ஭Უ᧙̞ᎍǁƷңщ̔᫂

ᨼᚘ᪮ႸǛ౨ᚮೞ᧙

ች౨ೞ᧙Ҕࠖ˟ሁƴԗჷƠŴ

μ᪮ႸǛإԓƠƯᝫƑǔǑƏңщǛ̔᫂

Ƣǔ

9 Ტ౨ᚮೞ᧙ᲣദᄩƳȇȸǿإԓ

ӷʙಅإԓƷॖԛǛྸᚐƠŴ

൭NJǒǕƨ᪮ႸƸμƯإԓ

Ƣǔ

9 Ტࠊғထ஭ᲣإԓƷ᝟ਃǛ᠉ถƢǔ

ȷ౨ᚮ

ች౨ኽௐ

إԓ୿ƷಮࡸǛע؏μ˳ưወɟƢǔ

ȷᝲဇ᝟ਃ᠉ถƷƨNJŴᡉ̮ဇݥለǛဇॖƢǔ

9 Ტࠊғထ஭ᲣׅӓƠƨȇȸǿǛദᄩƴᚘɥƢǔ

ᲢᚘɥǨȩȸ᧸

ഥᲣ

ᲢཎƴҔၲᎰˌٳƷਃ࢘ᎍƕᚘɥƢǔئӳᲣ

ች౨ኽௐإԓ୿ƱʙಅإԓƷݣࣖ᧙̞Ǜྸᚐ

ƠƯƓƘ

(49)

䛂⢭᳨ཷデ⋡䛃䛾ၥ㢟Ⅼ

ᙲች౨ᎍ

ች౨சӖᚮᎍ

ச৭੮ᎍ

ჇƷӖᚮᎍ

சӖᚮᎍ

 ᐮ࠿ɥƷ౨௹ƱƷฆӷ

ች ౨ Ӗ ᚮ ᎍ

ች౨சӖᚮᎍ

சӖᚮᎍ

Ӗᚮᎍ

ச৭੮ᎍ

ཷデ່ዡ

⢭᳨

⤖ᯝሗ࿌䞉ᅇ཰

䛾యไᩚഛ

ች ౨ Ӗ ᚮ ᎍ

ݣ ሊ

ᙲች౨ᎍƷ

ᐯࠁဎԓ

ƴǑǔЙૺưƸǨȩȸƕݲƳƘ

Ƴƍ

⢭᳨ཷデ䞉ᮍᢕᥱ䞉⢭᳨ᮍཷデ䛾ᐃ⩏

⢭ ᳨ ཷ デ

⢭᳨ᮍཷデ

ች౨ೞ᧙ǑǓች౨ኽௐƷإԓƕƋƬƨNjƷŵ

NjƠƘƸŴӖᚮᎍƕᛇኬᲢች౨ଐȷӖᚮೞ᧙ȷች౨ඥȷ

ች౨ኽௐƷ

ƭμƯᲣဎԓƠƨNjƷŵ

ች౨ӖᚮƷஊ໯ƕЎƔǒƳƍNjƷŵ

ӏƼᲢች౨ӖᚮƠƨƱƠƯNjᲣች౨ኽௐƕദᄩƴЎƔǒ

ƳƍNjƷμƯŵ

ᲢƢƳǘƪŴɥᚡƷች౨ӖᚮŴசӖᚮˌٳƷNjƷμƯᲣ

ᙲች౨ᎍƕች౨ೞ᧙ƴᘍƔƳƔƬƨƜƱƕЙଢƠƯƍǔNjƷŵ

ᲢӖᚮᎍஜʴƷဎԓӏƼች౨ೞ᧙ưӖᚮƷʙܱƕᄩᛐƞǕƳƍ

NjƷᲣӏƼች౨ƱƠƯ

ɧᢘЏƳ౨௹

ƕᘍǘǕƨNjƷŵ

ͤ

ͤ ች౨ƱƠƯɧᢘЏƳ౨௹ƱƸˌɦƷƭưƋǔŵ ‡ ٻᐂƕǜ౨ᚮƴƓƚǔ̝๼ᘉ౨௹Ʒϐ౨ ‡ Ꮝƕǜ౨ᚮƴƓƍǔլၝኬᏘᚮᙲች౨ᎍƴݣƢǔլၝኬᏘᚮƷϐ౨ ž঻ƕ׎ƴƓƚǔƕǜ౨ᚮʙಅۀᚸ̖ƷנǓ૾ƴƭƍƯſإԓ୿Ტ࠯঺࠰உᲣ

(50)

⢭᳨ཷデ㛵㐃ᣦᶆࡢㄗศ㢮

ች౨Ӗᚮ

சӖᚮ

ች౨Ӗᚮ

ச৭੮

சӖᚮ

ச৭੮

27.5 28.0 51.5 55.2 31.6 37.3 38.3 48.9 64.3 71.2 72.5 72.0 48.5 44.8 68.4 62.7 61.7 51.1 35.7 28.8 0% 20% 40% 60% 80% 100% H20 H24 H20 H24 H20 H24 H20 H24 H20 H24 ⫶䛜䜣 ኱⭠䛜䜣 ⫵䛜䜣 ங䛜䜣 Ꮚᐑ㢕䛜䜣 㞟ᅋ᳨デ ಶ᳨ูデ

̾К౨ᚮችࡇሥྸƕʻࢸƷ᣻ᙲᛢ᫆

ਦܭƷଐ଺

ئ৑ưᨼׇưӖᚮ

ᐯ඙˳ਦܭƷҔၲೞ᧙ư̾КƴӖᚮ

ͤࡍفᡶʙಅƴؕƮƘƕǜ౨ᚮ

ಶ᳨ูデ䛾

ཷデ๭ྜ䛿

ᖺ䚻ቑຍ

ƂЈχƃע؏̬ͤȷͤࡍفᡶʙಅإԓ

ᨼׇ౨ᚮ

̾К౨ᚮ

(51)

            㝧ᛶ཯ᛂ㐺୰ᗘ         せ⢭᳨⋡        ⢭᳨ཷデ⋡

ᨼׇ

̾К

ች౨ӖᚮྙᲢʐƕǜᲣ

ᙲች౨ྙᲢʐƕǜᲣ

339ᲢʐƕǜᲣ

ᨼׇ

̾К

ᨼׇ

̾К

ᨼׇ

̾К

μ׎͌Ʒਖ਼ᆆ

ች౨ӖᚮྙᲢ܇ܷᫀƕǜᲣ ᙲች౨ྙᲢ܇ܷᫀƕǜᲣ 339Ტ܇ܷᫀƕǜᲣ

ችࡇሥྸ൦แƷ఍ࠀᲢᨼׇ㼢㼟̾КᲣ

ᨼׇ

̾К

ᨼׇ

̾К

+ + + + + + + + + + ++ + + + + ++ + + + + + + + + + + ++ + + + + ++

ችࡇሥྸƷӕǓኵLjƷ᠋ࠀ

ᨼׇ౨ᚮᲴȁǧȃǯȪǹȈƸ࠯঺㻞㻜࠰πᘙ

̾К౨ᚮᲴȁǧȃǯȪǹȈƸ࠯঺㻞㻤࠰πᘙ

‹ ࠊғထ஭ဇȁǧȃǯȪǹȈ

ᲴവƲƷࠊғထ஭ưᢃဇᲢ䈜Უ

‹ ౨ᚮೞ᧙ဇȁǧȃǯȪǹȈ

Ჴע؏ƴǑǓီƳǔ

ಒƶᢃဇཞඞ䊺

‹ ࠊғထ஭ဇȁǧȃǯȪǹȈᲴവƲƷࠊғထ஭ưᢃဇᲢ䈜Უ

Ტ䈜Უ׎ƕǜƕμ׎ᛦ௹ưМဇ

ᲧݣᝋƸμࠊထ஭ŴׅӓྙƸஇٻ㻥㻝Ჟ

‹ ౨ᚮೞ᧙ဇȁǧȃǯȪǹȈ

Ჴ ᢃဇ᩿ưᛢ᫆ƋǓ

ᖹᡂ28Ͳ29ᖺ

4┴䞉3ᕷ䛸㐃ᦠ䛧䚸

ㄪᰝᡭἲ䜔ホ౯/䝣䜱䞊䝗䝞䝑䜽ᡭἲ

䜢᳨ウ୰

(52)

ૼᙹ ȁǧȃǯȪǹȈ㻔㻯㻸㻕

Ტ࠯঺㻞㻤࠰πᘙᲣ

Ʒᙲໜ

㻝㻚 ᨼׇ౨ᚮƱ̾К౨ᚮσƴ˳СǛໜ౨ưƖǔ

Ტ̾К౨ᚮƴNjݣࣖưƖǔǑƏŴଏ܍Ʒ᪮ႸǛ̲ദ㻛ૼᙹ᪮ႸǛᡙьᲣ

㻞㻚 ౨ᚮೞ᧙Ʒឋਃ̬ƴ᝻Ƣǔ᪮ႸǛٻࠢƴᡙь

Ტ̾К౨ᚮƸŴ౨௹ǛᨼኖƠƯᘍƏᨼׇ౨ᚮǑǓ

ឋƕƹǒƭƖǍƢƍ

ƨNJᲣ

㻟㻚

ž౨ᚮೞ᧙Ჷ౨ᚮǛӖᚠƢǔ̾ŷƷҔၲೞ᧙ſƱܭ፯

ȷᲢ

Ҕࠖ˟ư

ᨼӳڎኖƠƯƍƯNjᲣ

౨ᚮೞ᧙ဇ

㻯㻸ׅሉᎍƸŴӲҔၲೞ᧙

ᲢҔࠖ˟ҥˮưƸƳƍᲣ

㻠㻚

౨ᚮೞ᧙ဇ㻯㻸ƸŴׅሉᎍᲢ౨ᚮ㻛Ҕၲೞ᧙ᲣŴᐯ඙˳ŴҔࠖ˟Ŵ

ٳදέ଀ᚨሁƕ

ᡲઃƠƳƍƱׅሉưƖƳƍᲢҗЎƳʙЭᛦૢƕ࣏᪰Უ

㒔㐨ᗓ┴⏝䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛾㑂Ᏺ≧ἣ

䠄ᖹᡂ㻞㻡ᖺᗘ䚸㻠㻟┴୰䠅 ‹䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛻ᇶ䛵䛟᳨ウ ‹䝥䝻䝉䝇ᣦᶆ䛻ᇶ䛵䛟᳨ウ ‹ ஦ᴗホ౯⤖ᯝ䛻ᇶ䛵䛟ᣦᑟ䞉ຓゝ ࠙ฟ඾ࠚᅜ❧ࡀࢇ◊✲ࢭࣥࢱ࣮ࡀࢇᑐ⟇᝟ሗࢭࣥࢱ࣮ࠕ⏕ά⩦័⑓᳨デ➼⟶⌮ᣦᑟ༠㆟఍ࡢάື≧ἣㄪᰝࠖ ᲢᢝܣཞඞƸƕǜᆔƴǑǓᒉ࠮ီƳǔᲣ

ȷ

ࠊထ஭൑ƴŴᢝܣཞඞǛ৭੮ȷ౨᚛ƠƯƍǔ ȷ ౨ᚮೞ᧙൑ƴŴᢝܣཞඞǛ৭੮ȷ౨᚛ƠƯƍǔ

㻟㻡Ⴤ

㻞㻞㻙㻞㻟Ⴤ

ȷ ȗȭǻǹਦ೅Ǜ౨ᚰƠƯƍǔ Ტμ׎͌ƱƷൔ᠋Ŵࠊထ஭᧓Ŵ౨ᚮܱ଀ೞ᧙᧓ƷƹǒƭƖƷᄩᛐሁᲣ ȷ ȗȭǻǹਦ೅ƴբ᫆ƷƋǔࠊထ஭ƴᎥƖӕǓᛦ௹ሁǛƠƯƍǔ ȷȗȭǻǹਦ೅ƴբ᫆ƷƋǔ౨ᚮೞ᧙ƴᎥƖӕǓᛦ௹ሁǛƠƯƍǔ

㻞㻥㻙㻟㻜┴

㻞㻠㻙㻞㻡Ⴤ

㻝㻠㻙㻝㻡Ⴤ

ȷʙಅᚸ̖ኽௐƷإԓ୿ǛŴࠊထ஭Ǎ౨ᚮܱ଀ೞ᧙ƴᣐࠋƠƯƍǔ

㻞㻞Ⴤ

ȷ ʙಅᚸ̖ኽௐƷᛟଢ˟Ტࠊထ஭Ʊ౨ᚮܱ଀ೞ᧙ӼƚᲣǛ᧏͵ƠƯƍǔ

㻝㻣㻙㻝㻥Ⴤ

ȷʙಅᚸ̖ኽௐƴؕƮƖŴࠊထ஭Ʊ౨ᚮܱ଀ೞ᧙ƴŴ ̾КƷਦݰȷяᚕǛƠƯƍǔ

㻞㻠㻙㻞㻡Ⴤ

ȷȁǧȃǯȪǹȈǍȗȭǻǹਦ೅ƴբ᫆ƷƋǔ౨ᚮೞ᧙ƴŴܱ଀ƴǑǔ ᛦ௹ȷਦݰሁǛƠƯƍǔƔ

㻥㻙㻝㻜Ⴤ

ȷܱ଀ᛦ௹ሁƴǑǓŴɧᢘദƳ౨ᚮೞ᧙ƕᛐNJǒǕƨئӳƴƸŴ ࠊထ஭ƴۀᚠέǛ٭୼ƢǔǑƏяᚕƢǔƳƲŴᢘЏƴݣࣖƠƯƍǔ

㻝㻝㻙㻝㻞┴

(53)

ྛ㒔㐨ᗓ┴䛾యไ䠄㻞㻜㻝㻢ᖺ䠅

ܱ଀ྙ

⍅Ჟ⍆

ͤ

䈜ᐇ᪋⋡䠖ྛ┴䛾ྜィᚓⅬᩘ㻛㡯┠ᩘ㽢㻝㻜㻜

ᣃᢊࡅჄဇȁǧȃǯȪǹȈܱ଀ྙ

࠰ȷٻᐂƕǜȷᣃᢊࡅჄКᲣ

ЈχᲴ׎ᇌƕǜᄂᆮǻȳǿȸƕǜऴإǵȸȓǹ ƕǜႇ᥵ȷወᚘ ƕǜ౨ᚮƴ᧙ƢǔወᚘȇȸǿƷȀǦȳȭȸȉ žᲬƕǜ౨ᚮƷ২ᘐ˳Сਦ೅ſ KWWSVJDQMRKRMSUHJBVWDWVWDWLVWLFVGOBVFUHHQLQJLQGH[KWPO

ྛ㒔㐨ᗓ┴䛾యไ䠄㻞㻜㻝㻢ᖺ䠅

ᣃᢊࡅჄဇȁǧȃǯȪǹȈܱ଀ྙ ӏƼ ٻᐂƕǜᢿ˟Ʒ෇ѣཞඞ

Ο

ȁ⌫⌭ǯȪǹȈܱ଀ྙ

Οᑣ

ٻᐂƕǜᢿ˟Ʒ෇ѣ

(54)

0 20 40 60 80 100

䛜䜣㒊఍䛾㛤ദ

䛜䜣㒊఍䛷䛾

᳨ウ⤖ᯝ䜢බ⾲

23ᖺᗘ 24ᖺᗘ 25ᖺᗘ 26ᖺᗘ

㻟㻟㻛㻠㻣┴

㻟㻥㻛㻠㻡┴

㻞㻝㻛㻠㻣┴

㻟㻜㻛㻠㻡┴

༠㆟఍䛾άື≧ἣ

䠄౛䠖⫵䛜䜣㒊఍䠅

㒔㐨ᗓ┴

䛾⢭ᗘ⟶⌮యไ䛾ᵓ⠏䞉ᨭ᥼

䡚㒔㐨ᗓ┴༠㆟఍䛾άᛶ໬

䈜ᖹᡂ㻝㻣ᖺ䚸ཌ⏕ປാ┬䠖⏕ά⩦័⑓᳨デ➼⟶⌮ᣦᑟ༠㆟఍䠄ᪧᡂே⑓᳨デ⟶⌮ᣦᑟ༠㆟఍䠅䛾ᐇ᝟䛻䛴䛔䛶 ᖹᡂ㻝㻣ᖺᗘ බ⾲┴ᩘ 㻠┴䠄ங䛜䜣᳨デ䠅䈜 ᖹᡂ㻝㻣ᖺᗘ 䛜䜣㒊఍㛤ദ 㻞㻞┴

ңᜭ˟Ʒ෇ѣࡇƕ˯ƍჄƸŴჄϋࠊထ஭Ʒ

&/Nj˯ƍ

(55)

ը͗ࠅ͹͗Ξݗਏ͹ݳয়ͳ

͗Ξ෨ճ͹޴͖͑΄͘๏޴੓

͗Ξҫྏࢩԋ෨ ݗਏࣰࢬ؇ཀྵࢩԋ࣪ ߶ڰ޼࿪ ฑ੔೧ౕ સࠅ͗Ξݗਏࢨ಍ंߪसճ

ຌߪसճ͹໪ద

ʕ ͗ΞݗਏͶؖͤΖخેద͵எࣟΝָ;౐ಕැݟ͹ༀׄΝཀྵմͤΖ

ʕ ࠅસର͹͗Ξݗਏ͹࣯޴৏Ͷ߫ݛͤΖ

(56)

͗Ξ׳ं͹ޑ༽͹ܩକ౵ͶഓྂͤΖͳͳ΍Ͷɼ͗ΞଲࡨͶڢྙͤΖΓ͑౔ྙ ̒ɿࣆۂक͹੻ແ͹৿અʤ୊̖ড়ʥ ᶅҫྏฯݧंͺɼ͗Ξݗਏ͹݃ՎͶخͰ͚චགྷ͵ଲԢͶؖͤΖ෕ٶܔ൅౵͹ࢬࡨͶڢ ྙͤΖΓ͑౔ྙ ̑ɿҫྏฯݧं͹੻ແʀࠅ຿͹੻ແ͹րਜ਼ʤ୊̓ড়ɼ୊̔ড়ʥ ͗Ξଲࡨਬ਒خຌܯժʀ౐ಕැݟ͗Ξଲࡨਬ਒ܯժ͹ݡ௜͢غؔΝʰঙ͵͚ͳ΍̔೧ ͟ͳʱʤݳߨͺ̓೧ʥͶրਜ਼ ̓ɿ͗Ξଲࡨخຌܯժ౵͹ݡ௜͢غؔ͹րਜ਼㻔➨㻝㻜᮲䚸➨㻝㻞᮲㻕㻌 ̐ ͗Ξ͹૥غ൅ݡ͹ਬ਒ ୊ড় ᶅ͗ΞݗਏͶΓͮͱ͗ΞͶጸ׳͢ͱ͏Ζٛ͏͍͗Εɼ຤ͺጸ׳͢ͱ͏Ζͳ൓ఈ͠Ηͪ ं͗චགྷ͖ͯన઀͵ਏྏΝण͜Ζ͞ͳΝଇ਒ͤΖͪΌɼචགྷ͵؂ڧ͹੖ඍͨ͹ଠ͹ච གྷ͵ࢬࡨΝ໎ى ᶆ͗Ξݗਏ͹ࣰସ͹೼Ѵ͹ͪΌͶචགྷ͵ી஖ΝߪͥΖΓ͑౔ྙ ̔ɿخຌదࢬࡨ͹֨ै ʤฑ੔೧݆ೖ੔ཱིɼ݆ೖޮාʀࢬߨʥ

րਜ਼͗Ξଲࡨخຌ๑รߍ఼ൊਰ

(57)

͗Ξଲࡨਬ਒خຌܯժൊਰ

ʤฑ੔೧݆ʥ સର໪ඬ ̏ՌָదࠞڎͶخͰ͚͗Ξ༩๹ʀ͗Ξݗਏ͹ैࣰ ʛ͗ΞΝஎΕɼ͗ΞΝ༩๹ͤΖʛ ͗ΞΝ༩๹ͤΖ๏๑Ν෕ٶܔ൅ͤΖͳͳ΍ͶɼݜڂΝਬ਒͢ɼͨ͹݃ՎͶخͰ͏ͪ ࢬࡨΝࣰࢬͤΖ͞ͳͶΓΕɼ͗Ξ͹ጸ׳ंΝݰঙͦ͠Ζɽ ࠅ຿͗ཤ༽͢Ώͤ͏ݗਏର੏Νߑ஛͢ɼ͗Ξ͹૥غ൅ݡʀ૥غ࣑ྏΝଇͤ͞ͳͲɼ ްིద͖ͯ࣍କՆ೵͵͗ΞଲࡨΝ਒Όɼ͗Ξ͹ࢰ๤ं͹ݰঙΝࣰݳͤΖɽ

͗Ξݗਏ͹໪ద

n͗ΞͶጸ׳͢ͱ͏Ζٛ͏͹͍ΖंΏɼ

͗ΞͶጸ׳͢ͱ͏ΖंΝ૥ΌͶ൅ݡ͢ɼ

චགྷ͖ͯన઀͵ݗࠬʀ࣑ྏͶͯ͵͝Ζ͞ͳͶΓΕɼ

͗Ξ͹ࢰ๤ं͹ݰঙΝ໪ࢨͤ΍͹n

͗Ξଲࡨਬ਒خຌܯժΓΕ

(58)

೧࣏ দ࿪̖̓೧݆̐ ࿟ਕฯ݊๑ࢬߨ ҥ͗Ξʀࢢٸ͗Ξݗਏ͹֋࢟ দ࿪̔̐೧ ͗ΞݗਏͶࢢٸର෨͗Ξʀ഑͗Ξʀ೗͗ΞݗਏΝ௧Յ ฑ੔̒೧ ͗ΞݗਏͶ୉ௐ͗ΞݗਏΝ௧Յ ฑ੔̏̎೧݆̒ ࿟ਕฯ݊๑Ͷ΍ͳͰ͖͵͏ࣆۂͳ੖ཀྵ ͗Ξݗਏ౵ͶܐΖܨඇ͹ҲൢࡔݱԿ ฑ੔̐̎೧݆̒ ݊߃ଁ਒๑৏ʤ୊̗̏ড়͹̐ʥ͹݊߃ଁ਒ࣆۂͳ͢ͱ ͗ΞݗਏΝҒ஖Ͱ͜ ฑ੔̖̐೧݆̏̐ ͗Ξଲࡨخຌ๑͹Ҳ෨Νրਜ਼ͤΖ๑ཱ͹ޮාʀࢬߨ ฑ੔̑̎೧݆̑ ʤ୊̑غʥ͗Ξଲࡨਬ਒خຌܯժ

͗ΞݗਏͶؖͤΖ͞ΗΉͲ͹ླྀΗ

ԦयͲ͹೗͗ΞݗਏϕϫήϧϞʤ೧ʥ

ड़ఱʁ&DQFHU6FUHHQLQJLQWKH(XURSHDQ8QLRQ 

(59)

ԦयͲ͹ࢢٸᰏ͗ΞݗਏϕϫήϧϞʤ೧ʥ

ड़ఱʁ&DQFHU6FUHHQLQJLQWKH(XURSHDQ8QLRQ 

ԦयͲ͹୉ௐ͗ΞݗਏϕϫήϧϞʤ೧ʥ

(60)

ԦयͶ͕͜Ζ͗Ξݗਏࣰࢬ͹৿خ६

ॉ෾Ͷ઴޴͘͵݊߃݃Վ

ʀਫ਼ଚԈௗ

ʀ೟எɼӣಊɼ͕Γ;ऀճద״৚ద൅ୣ͹րવ

ʀϜϋʖζϟϱφΏ࣑ྏΨϕεϥϱ͹໎Δ͖͵ଁՅ

ˢ5&7͵ʹͶΓΖࣰ֮Ͷཱི֮͠ΗͪӪڻ

෈ཤӻ͹࠹ঘԿ

ʀ૥غ൅ݡɼգ৔ਏஇٶ;෈ཤӻ͹ఖౕ

ʀ࣯௒੖ਫ਼ଚԈௗ

ˢࣰࢬ઴Ͷ૟ఈ͠ΗΖཤӻ෈ཤӻώϧϱη

߻ཀྵద͵ඇ༽ଲްՎ

ʀࣰࢬࣰ࣯͗దͶқਦ͢͵͏ްՎͶͯ͵͗Ζ͞ͳͺ͵͏

ˢΆ͖͹൅ఴͺ୻غద͹͞͹ްՎͶӪڻ͢͵͏

ड़ఱʁ(XURSHDQ*XLGHRQ4XDOLW\,PSURYHPHQWLQ&RPSUHKHQVLYH&DQFHU&RQWUROʤʥ

ཀྵ૟ద༙ް੓ʀݳࣰద༙ް੓

ཀྵ૟ద༙ް੓ʤ(IILFDF\ʥ

ʀཀྵ૟దড়݇ԾͶ͕͜Ζݗਏ

ʀ5&7͵ʹͲ඲Ճ

ݳࣰద༙ް੓ʤ(IIHFWLYHQHVVʥ

ʀݗਏϕϫήϧϞ

ʀ௪৙͹ড়݇ԾͶ͕͜Ζݗਏ

ʀ؏ࡱదݜڂͲ඲Ճ

(61)

ཤӻ͹ఈྖԿ

౲֚͗Ξٶ;૱ࢰ๤ི͹ݰঙ

ਃ७͗Ξጸ׳ི͹ݰঙ

ඇ༽ଲްՎ͹ଁՅ

ΓΕ৷ऽ੓͹ఁ͏࣑ྏ

ਏஇϕϫιηٶ;࣑ྏ๑͹րવ

γʖϗ΢ϧϱη༩ఈɼਫ਼ݗɼඉਃ७͗Ξ͹ࢾݩ͵ʹ

෈ཤӻ͹ఈྖԿ

ਏஇʀ࣑ྏ͹߻ญ঳

ْཇ੓

ْӆ੓

੠ਈదۦ௩

ड़ఱʁ(XURSHDQ*XLGHRQ4XDOLW\,PSURYHPHQWLQ&RPSUHKHQVLYH&DQFHU&RQWUROʤʥ

͗Ξݗਏࣰࢬ͹ࡏͶߡྂͤ΄͘ࣆߴ

ʀ݊߃͵ਕΝͨΗҐ৏Ͷ݊߃ͶͤΖ͹ͺೋ͢͏

ʤ݊߃͵ਕ͗݊߃Ͳ͵͚͵Ζ͹ͺೋ͚͢͵͏ʥ

ʀ෈ཤӻ͹͍ΖݗਏΝଡ͚͹݊৙ंͶࣰࢬͤΖͪΌͶͺɼ

ཤӻ͹ک͏Ռָదࠞڎ͗චགྷͲ͍Ζ

(62)

y ͗Ξࢰ๤͹յඈʤਇཇ੓ं͹Ҳ෨ʥ

y ͗Ξ׳ं͹42/͹޴৏

y ͗Ξ׳ं͹ҫྏඇ͹ࡡݰ

y ਇӆ੓ं͹҈ৼ

ཤӻ

͗Ξݗਏ͹ཤӻͳ෈ཤӻ

y ْཇ੓ं΃͹෈චགྷ͵ݗࠬʀ෈҈

y ݗਏʀ੠ືݗࠬͶΓΖ৷ऽΏ߻ญ঳

y ْӆ੓ं͹࣑ྏஙԈ

y ݗࠬ࣎͹༪ໍΓΕ΍঳য়൅঳ΉͲ͹࣎ؔ͗ௗ͏͗Ξ͹

ਏஇͳ࣑ྏʤգ৔ਏஇʀգ৔࣑ྏʥ

෈ཤӻ

ड़ఱʁ͗Ξݜڂ৾ڷࡔ஄

͗Ξ͹գ৔ਏஇ

参照

関連したドキュメント

MIP-1 α /CCL3-expressing basophil-lineage cells drive the leukemic hematopoiesis of chronic myeloid leukemia in mice.. Matsushita T, Le Huu D, Kobayashi T, Hamaguchi

わからない その他 がん検診を受けても見落としがあると思っているから がん検診そのものを知らないから

1) Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung -cancer mortality with low-dose computed tomographic

通常は、中型免許(中型免許( 8t 限定)を除く)、大型免許及び第 二種免許の適性はないとの見解を有しているので、これに該当す

こうしゅう、 しんせん、 ふぉーしゃん、 とんがん、 けいしゅう、 ちゅうざん、

Comparison with conventional EM-smear in endometrial glandular and stromal breakdown seen at anovulatory menstruation (no malignancy).. 観察しにくいが ,

ビッグデータや人工知能(Artificial

上部消化管エックス線健診判定マニュアル 緒 言 上部消化管Ⅹ線検査は、50