KONAN UNIVERSITY
エンパワメント型アートセラピー研究の現在
著者 兼子 一, 石原 みどり
雑誌名 心の危機と臨床の知
巻 20
ページ 21‑41
発行年 2019‑03‑20
URL http://doi.org/10.14990/00003317
は じ め に 二
〇
〇 八 年に 甲 南 大 学 人 間 科 学 研 究 所( 以下 Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ と す る) が 端 緒 を 開 い た ア ー ト セ ラ ピ ー( 芸 術 療 法)( １)
研 究 も 一
〇 年 目 と な る
︒ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ に よ る パ イ ロ ッ ト 的 な 実 態 調 査( 二
〇
〇 八− 十 一) の 成 果 の 一 つ は
︑ 日 常 に 拡 が る ア ー ト セ ラ ピ ー の 目 的 と 意 義 が 認 識 さ れ た こ と で あ る( ２)
︒ す な わ ち
︑ 治 療 の た め の 心 理 療 法 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー で は な く
︑ 比 較 的 健 康 で 日 常 生 活 を 送 れ る 人 を 主 な 対 象 と し た
︑｢ 健 康 維 持
・ 増 進
︑ Ｑ Ｏ Ｌ
(
生 活 の 質) の 向 上 の た め の ア ー ト セ ラ ピ ー｣ で あ る
︒ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ の パ イ ロ ッ ト 調 査 結 果 を 受 け
︑ 我 々 は
︑ 日 常 に 根 ざ す ア ー ト セ ラ ピ ー の 重 要 性 と 今 後 の 需 要 拡 大 の 可 能 性 に 着 目 し
︑ よ り 本 格 的 な 研 究 調 査 に 乗 り 出 し た
︒ 調 査 対 象 を 全 国 に 拡 げ
︑ 二
〇 一 二 年 か ら 一 四 年 に か け て｢ ア ー ト セ ラ ピ ー 全 国 実 態 調 査｣ を 行
な っ た( 第 一 期( ３)
︒ 以 下 本 研 究 を Ａ Ｔ Ａ Ｓ( ４)
と す る)
︒ そ の 研 究 成 果 に つ い て は 石 原
・ 兼 子( 二
〇 一 五 年) の 論 文 で 報 告 し て い る( ５)
︒ 続 け て Ａ Ｔ Ａ Ｓ で は
︑ 日 常 に 根 ざ す ア ー ト セ ラ ピ ー が そ の 質 を 高 め つ つ 持 続 可 能 な 活 動 と な る こ と を 目 ざ し て 研 究 を 進 め て き た
︒ ま ず 第 二 期 と し て
︑ 二
〇 一 五 年 か ら 一 七 年 に か け｢ エ ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー の 構 成 要 件 の 解 明 と 評 価 基 準 の 開 発｣( ６)
を 実 施 し
︑ 現 在 は 第 三 期 と し て
︑ 遂 行 途 中 で あ る 当 初 か ら の 課 題 お よ び
︑ 研 究 プ ロ セ ス で 見 出 さ れ た 問 題 に 取 り 組 ん で い る
︒ 当 初 か ら の 課 題 と は
︑ 次 の 四 点 に ま と め ら れ る
︒ と り わ け 重 要 な の は 実 践 的 な 課 題( 四) で あ る
︒
(
一) 方 法
︑ 内 容
︑ お よ び 質 の 点 で 千 差 万 別 の｢ な ん だ か よ く わ か ら な い｣ ア ー ト セ ラ ピ ー を
︑ そ の 実 態 に 即 し て 明 確 に し
︑ 分 類
・ 整 理 し て 特 徴 づ け る
︒
(
二) 社 会 的 に 位 置 づ け
︑ 社 会 的 認 知 を 得 ら れ る よ う に す る
︒
(
三) 活 動 内 容 や 質 に 見 合 っ た 適 切 な 評 価 を 行 え る よ う に す る
︒
(
四) 評 価 内 容 が 活 動 に 反 映 さ れ
︑ 安 全 で
︑ よ り 質 が 高 い 活 動 へ と つ な が る よ う に す る
︒ し か し｢ ア ー ト｣ も｢ セ ラ ピ ー｣ も そ の フ ェ ー ズ や 立 ち 位 置 に よ っ て 姿 が 変 わ る 多 義 的 な 現 象 で あ る
︒ こ の 定 義 し 難 い 二 者 が 掛 け 合 わ さ れ た｢ ア ー ト セ ラ ピ ー｣ は さ ら に 複 雑 で あ る
︒ も と も と 両 者 は 一 体 的 な も の で あ っ た と い う 懐 古 主 義 的 見 方 も あ る が
︑ 近 代 以 降
︑ ア ー ト は セ ラ ピ ー な ど の 機 能 的 側 面 を 削 ぎ 落
兼 子 一
・ 石 原 み ど り
エ
ン
パ
ワ
メ
ン
ト
ア 型
ー
ト
セ
ラ
ピ
ー
研
究
の
現
在
と し
︑ 純 化 の プ ロ セ ス を 経 て 現 代 に 至 っ て お り
︑ 現 状 と し て 両 者 は 分 離 し て い る 状 態 で あ る
︒ そ う し た な か 誰 も が そ れ ぞ れ に ア ー ト セ ラ ピ ー 像 を 築 い て い る
︒ そ れ ゆ え ア ー ト セ ラ ピ ー を め ぐ る 課 題 は い ず れ も 一 筋 縄 で は い か な い 挑 戦 的 な も の と な り
︑ い ま だ 着 地 点 は 見 え て い な い
︒ そ こ で 本 稿 で は
︑ 課 題( 三)
(
四) の 遂 行 の 前 提 と も な る( 一)(
二) に つ い て
︑ こ れ ま で の 考 察 を ふ り か え り つ つ
︑ さ ら に 議 論 を 前 進 さ せ た い
︒ １
こ れ ま で の 研究 の 経 緯 と 展 開 ま ず︑か な り 足 早 に で は あ る が
︑Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ 調 査 か ら Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅱ ま で の 十 年 に わ た る ア ー ト セ ラ ピ ー 研 究 の 経 緯 と 展 開 を 示 し た い
︒ な お
︑ こ こ で は 日 常 に 根 ざ す ア ー ト セ ラ ピ ー に 焦 点 を し ぼ っ て 論 を 進 め る
︒ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ： パ イ ロ ッ ト 調 査[ 二
〇
〇 八− 十 一] 二
〇
〇 八 年
︑ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ の 共 同 研 究 プ ロ ジ ェ ク ト の 一 つ と し て
｢
芸 術 と 芸 術 療 法 の 共 有 基 盤 確 立 に 向 け た 学 際 的 研 究｣ が 立 ち 上 が る
︒ そ の 一 環 と し て
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー の 実 際 を 知 る た め に ア ー ト セ ラ ピ ス ト に 対 す る ア ン ケ ー ト お よ び イ ン タ ビ ュ ー 調 査 を 実 施 し た
︒ 当 初
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー お よ び ア ー ト セ ラ ピ ス ト の 定 義 が な く
︑
ま た
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー 全 般 を テ ー マ と し た 先 行 研 究 も な く
︑ 暗 中 模 索 で の 調 査 と な る
︒ 結 果
︑ 母 集 団 に 偏 り が 生 じ
︑ ま た 調 査 地 域 も 限 定 的 と な っ た
︒ し か し
︑ こ の 調 査 に よ り 次 の 四 点 が 明 確 と な り
︑ パ イ ロ ッ ト 調 査 と し て 重 要 な 研 究 に な っ た
︒
① 健 康 維 持
・ 増 進
︑ Ｑ Ｏ Ｌ 向 上 を 主 目 的 に し た 支 援 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー 活 動 の 存 在 と 意 義 が 見 出 さ れ た
︒
② ア ー ト セ ラ ピ ー で は 治 療
︑ 支 援 の い ず れ を 目 的 と す る に し ろ
︑ い わ ゆ る｢ ア ー ト と し て の 価 値｣｢
技 術( 上 手
・ 下 手)｣
は 問 わ れ ず
︑ 追 求 も さ れ な い( 結 果 的 に ア ー ト と し て の 価 値 を 帯 び る
︑ 活 動 の 継 続 に よ っ て 技 術 が 向 上 す る と い っ た 現 象 が 起 き
︑ そ れ が 活 動 と 連 動 す る 場 合 も あ る)
︒
③ ア ート セ ラピ ー の 活動 領 域 とし て｢ 心 理療 法 系
／自 分 探 し・ 自 己 啓 発 系
／ リ ハ ビ リ 系
／ 表 現 系｣ と い う 四 系 統 の 分 類 を 提 案 し た
︒
④ 専 門 的 な 心 理 療 法 の 知 識
・ 技 術 が 不 十 分 な 場 合
︑ 利 用 者 の 状 態 を 見 立 て る に あ た っ て 過 誤 が 生 じ る 可 能 性 が あ る こ と を 否 定 で き な か っ た( ７)
︒ 支 援 指 向 の ア ー ト セ ラ ピ ー で あ っ て も
︑ そ の 担 い 手 の 育 成( 教 育) 環 境 の 整 備 は 不 十 分 で 課 題 が あ る
︒ Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅰ： 全 国 実 態 調 査[ 二
〇 一 二− 一 四] Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ 調 査 の 成 果 を 受 け て
︑ 日 常 に 根 ざ す ア ー ト セ ラ ピ ー
投 稿 論 文
22
を｢ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー｣ と 名 付 け
︑ 全 国 規 模 で 調 査 を 実 施 し た
︒ そ れ に よ り 以 下 の 実 態 が 把 握 さ れ
︑ 分 析 が 進 ん だ
︒
① 支 援 を 主 な 目 的 と す る ア ー ト セ ラ ピ ー は 一 九 九
〇 年 代 後 半 か ら 増 え 始 め
︑ 二
〇
〇
〇 年 代 か ら 急 増 し て い る
︒ そ の 担 い 手 は 人 口 分 布 に 比 例 し て 全 国 に 分 布 し
︑ 活 動 が 全 国 的 な 拡 が り を 見 せ て い る
︒
② 活 動 分 野 は 福 祉
・ 保 健
・ 教 育
・ 能 力 開 発 の 複 数 に わ た る
︒
③ 活 動 の 多 く が｢ 内 発 的｣ で｢ 自 律 的｣ で あ り
︑ こ の 二 点 が 活動 の 大 きな 特 徴 であ る
︒し たが っ て
︑精 神医 療 に おけ る アー ト セ ラ ピ ー が 隣 接 領 域 へ と 裾 野 を 拡 げ た の で は な い と い え る
(
図 １)
︒
④ 活 動 内 容 は
︑ 疾 病 の｢ 治 療｣ で は な く
︑ 生 活 上 の 何 ら か の 障 害 に 対 す る｢ 支 援｣ で あ る
︒ し か し
︑ そ の 活 動 を 自 己 規 定
・ 説 明 す る 概 念 が な い た め
︑ 内 容 に 最 も 近 く か つ 至 便 な｢ ア ー ト セ ラ ピ ー
／ ア ー ト セ ラ ピ ス ト｣ と い う 概 念 を 活 用 し て い る( 逆 に こ の 用 語 を 避 け る ケ ー ス も あ る)
︒
⑤ 市 井 で の 需 要 は 高 ま っ て い る が
︑ そ れ に 比 例 せ ず
︑ 適 正 な 報 酬( 対
価) が 得 ら れ る 活 動 の 場 が 少 な く
︑ 活 動 を 保 障 す る 制 度 や 枠 組 み が な い
︒ そ の た め
︑ 資 金 や 人 材 な ど 経 営 資 源 の 確 保 が 不 安 定 で あ る
︒
⑥ 職 能 を 定 め る 制 度 的 な 行 動 規 準 や 評 価 基 準 が な い た め
︑ 安 全 性 に 欠 け る 事 例 や 独 善 的 な 事 例 も 発 生 し て い る( ８)
︒
⑦ 活 動 領 域 と し て
︑ 先 の 四 系 統 の 分 類 を 再 検 討 し
︑｢ 自 己 啓 発 系｣ を｢ 自 己 探 知 系｣ に 変 更 し
︑ 新 た に｢ 発 育 支 援 系｣ を 加 え
︑ 五 系 統 の 分 類 と な っ た( 表 １)
︒
⑧ 市 井の ア ート セ ラ ピー と 病院 で 実施 さ れ る治 療 とし て の アー ト セ ラ ピ ー に は 共 有 知 が あ る も の の
︑ 実 践 の 背 景 に あ る 論 理 構 造 が 大 き く 異 な る( 図 ２)
︒
⑨
③
④
⑦
⑧ を ふ ま え
︑ こ の 活 動 の 本 質
︑ 実 践 家 の ア プ ロ ー チ の 性 質 が｢ エ ン パ ワ メ ン ト｣ に あ る と 考 え
︑｢ エ ン パ ワ メ ン ト
・ ア プ ロ ー チ｣ と い う 概 念 を 提 案 し た
︒ そ れ に 対 し
︑ 治 療 と し て の ア プ ロ ー チ を｢ 精 神 病 理 学 的 ア プ ロ ー チ｣ と し て 区 別 す る こ と に し た
︒ こ れ ら 両 者 は 大 き く 二 つ の 基 準 に よ っ て 分 け ら れ る
︒
[
基 準 １] サ ー ビ ス の 対 象 と な る 利 用 者( 患 者) の 状 態 が
︑ 健 康 ま た は 未 病
・ 寛 解 に あ る の か
︑ 疾 患 状 態( 急 性 期 か ら 回 復 期 お よ び 慢 性 期) に あ る の か
︒
[
基 準 ２] 利 用 者 の 制 作 物 を 作 品 と し て 認 識 し
︑ 肯 定 的 な 評 価 が 得 ら れ る 環 境 を 構 成 し 公 開 す る こ と で エ ン パ ワ メ ン ト 効 果 を
図１ アートセラピーの活動領域と関係性 (2014) 医 療
保健 教育 福祉 KIHS調査時の研究
視点から見た仮説 ATAS調査で把握された実態 福 祉
能力開発 教 育
医療 保健
狙 う の か
︑ 利 用 者 の 制 作 物 を 病 理 表 現 と み な し
︑ 病 理 判 定 の 情 報 と し て 非 公 開 を 原 則 に 管 理 し
︑ 利 用 者 の プ ラ イ バ シ ー 保 護 を 重 視 す る の か
︒ さ ら に
︑ 学 会 報 告 や 論 文 で は
︑
① わ か り や す さ を 期 す こ と
︑
② 用 語 と し て の 長 さ を 克 服 す る こ と
︑
③ 二 つ の 概 念 を 対 比 さ せ て 提 示 す る こ と を 狙 っ て
︑ こ の 分 類 を 障 害 学 の｢ 社 会 モ デ ル と 医 学 モ デ ル(
｣９)
︑ ま た は 臨 床 心 理 学 の｢ 社 会 構 成 主 義 と 心 理 的 構 成 主 義(
｣10)
の ア ナ ロ ジ ー と し て
︑
｢
エ ン パ ワ メ ン ト
・ ア プ ロ ー チ｣ と
｢
病 理 学 的 ア プ ロ ー チ｣ と い う 表 現 に 整 理 し た
︒ 障 害 学 で 発 展 し た｢ 社 会 モ デ ル と 医 学 モ デ ル｣ の 対 比 は
︑
｢
障 害｣ と い う 事 象 に 対 応 す る 当 事 者 と 支 援 者( 治 療 者) の 関 係 性 を 端 的 に 区 別 す る も の で あ る
︒｢ 社 会 モ デ ル｣ で は
︑ 障 害 の 発 生 は 社 会 に よ る 排 除 に 由 来 す る と し( 社 会 帰 責 主 義)
︑ 当 事 者 と 支 援 者 が 協 力 し て 社 会 変 革 を 目 指 す( 社 会 運 動 主 義)
︒ そ の 際 の 当 事 者 と 支 援 者 の 関 係 性 は 対 等 で
︑ Ｑ Ｏ Ｌ の 向 上 に は 当 事 者 の 自 己 決 定 が 尊 重 さ れ る( 自 己 決 定 主 義)
︒ こ れ に 対 し
｢
医 学 モ デ ル｣ で は
︑ 障 害 の 発 生 は 個 人 に 生 じ た 何 ら か の 傷 病
投 稿 論 文
24
表１ アートセラピーの５系統 (2014を改訂)
心理療法系
専門的な診断と治療の必要な人＝具体的に行動面や社会生活に問題が生じている人､ また精 神疾患と診断される (診断され得る) 人が対象｡ 問題・症状の緩和や治療の中心的あるいは 補助的な手段として実施｡ 目指す内容として自己探知系と重なる部分が多い｡
自己探知系
比較的健康度の高い成人が対象｡ 気晴らし・ストレス解消・保養・癒し・自己解放・自己発 見・自己肯定・QOL向上などが主な目的｡ その他､ 問題に向き合う､ 精神疾患を予防する など｡ 心理療法系につながる場合もある｡
リハビリ系
脳機能障害者が主な対象｡ 機能回復､ 症状の進行抑制・緩和・安定などが目的｡ 高齢者対象 の認知症の予防､ 認知症の進行抑制・緩和・安定も含む｡ADL (日常生活動作) や言語機 能の向上､ 障害の自己受容が目的のリハビリテーションを補助あるいは牽引する｡ 心理面に も関わるが､ 基本的に心理療法ではない｡
発育支援系
子ども・若者が対象｡ 遊び要素のある自由な表現を通じ､ 抑圧からの解放・自己表現の促進､
自信を持たせ､ 自己肯定感を高めるなどが主な目的｡
種々の障害児に対しては､ 社会的自立､QOLの向上を目指す ｢療育｣ の一手段となる｡
心理療法につながる場合もあるが､ 基本的に異なる｡
ここには保育者に対する子育て支援の要素が含まれる｡
表現支援系
各種障害のために通常のコミュニケーションや社会生活が困難な人､ あるいはその症状の表 れとして内発的に表現活動を行なう人が対象｡ 非言語的な表現行為によって外部世界と接触・
交流ができる､ 充実した時間を過ごせることでQOL向上を目指す｡ その結果としての制作 物がアート市場に出る可能性もあり｡ 心理面にも関わるが､ 基本的に心理療法ではない｡
図２ 日本におけるアートセラピーの活動領域およ び５系統の相互関係 (2014)
能力開発 福 祉
教 育
保 健 医 療
心理療法系
自己探知系 リハビリ系 表現支援系
発育支援系
精神病理学的アプローチ エンパワメント･アプローチ
に 由 来 す る と し( 個 人 帰 責 主 義)
︑ 病 理 学 上 の 異 常 状 態 の た め 治 療 す べ き も の と 診 断 さ れ( 治 療 主 義)
︑ 医 療 専 門 職 や 福 祉 専 門 職 の 介 入 に よ っ て
︑ 当 事 者 の 生 活 が 管 理 さ れ る こ と で Ｑ Ｏ Ｌ が 向 上 す る( 専 門 職 至 上 主 義) と い う 立 場 に 立 つ
︒ こ れ ら の モ デ ル は
︑ 当 事 者 の 置 か れ て い る 時 空 間 と 大 き く 関 係 し
︑ そ の 時 空 間 で 当 事 者 と 支 援 者( 治 療 者) の 間 に 構 成 さ れ る 関 係 性 を 論 理 構 造 的 に 示 す も の で あ る
︒ し た が っ て
︑ ど れ ほ ど 配 慮 と 優 し さ に 満 ち た 時 空 間 で あ っ て も
︑ そ の 構 造 的 な 関 係 性 を 変 え る こ と は 困 難 で あ る
︒ ま た
︑ 現 代 医 療 の 理 想 的 な 形 態 は
︑ 疾 患 の 種 類 に よ っ て 違 い は あ る も の の
︑ 急 性 期 か ら 回 復 期 に は 医 学 モ デ ル が 優 先 さ れ
︑ 社 会 参 加 を 前 提 と し た 慢 性 期 や 寛 解 期 の 生 活
︑ そ し て 予 防 と い う 観 点 で は 社 会 モ デ ル が 優 先 さ れ る
︒ 以 上 の よ う な 状 況 と 脳 機 能 障 害 に 対 す る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン や 認 知 症 予 防 の 現 状 を 踏 ま え て こ れ ら の 区 別 を 導 入 し た
︒
⑩ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー の 実 態 を 把 握 す る た め に は
︑ 未 回 収 に 終 わ っ た 六 四
〇 名 の 対 象 者 が ど の よ う な 属 性 を 備 え る 活 動 家 な の か 推 定 す る こ と も 必 要 で あ る
︒ 少 数 だ が 未 回 答 者 に 後 日 取 材 を 申 し 込 ん だ
︒ そ の 結 果
︑ Ｅ Ａ Ｔ に 類 似 し た 活 動 を し な が ら
︑ 様 々 な 理 由 か ら ア ー ト セ ラ ピ ス ト と 自 己 定 義 し な い 実 践 家 が お り
︑ そ の た め 回 答 し な い 結 果 に な っ た
︒ こ れ ら の 活 動 家 を ど の よ う に 分 類 す べ き か 課 題 が 残 さ れ た
︒
以 上 の 十 点 の 研 究 成 果 を 踏 ま え て
︑ 今 後 の 課 題 と し て
︑ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー の 明 確 な 社 会 的 位 置 づ け
︑ お よ び 職 能 に 関 す る｢ 構 成 要 件｣
︑ エ ン パ ワ メ ン ト お よ び 福 祉 的 視 点 か ら 医 学 モ デ ル と は 異 な る｢ 評 価 基 準 の 確 立｣ と い う 三 点 の 調 査 研 究 の 必 要 性 が 認 め ら れ た
︒ Ａ Ｔ Ａ Ｓ Ⅱ： エ ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー の 社 会 的 位 置 づ け と 評 価 方 法[ 二
〇 一 五− 一 七] Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅰ の｢ 全 国 実 態 調 査｣ に よ っ て
︑ よ り 適 正 に 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー の 内 実 が 把 握 さ れ
︑ 治 療 を 目 的 と す る ア ー ト セ ラ ピ ー と 支 援 を 目 的 と す る ア ー ト セ ラ ピ ー の ア プ ロ ー チ が 大 き く 異 な る こ と を 発 見 し た
︒ そ し て
︑ こ の ア プ ロ ー チ の 違 い を 前 提 と し た ア ー ト セ ラ ピ ー の 分 類 名 と し て
︑ Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅱ で は
｢
エ ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー[ Ｅ Ａ Ｔ：Empowerment
ArtsTherapy]｣
と｢ 精 神 病 理 学 的 ア ー ト セ ラ ピ ー[ Ｐ Ａ Ｔ：
PsychopathologicalArtsTherapy]｣
を 設 定 し た
︒ 精 神 医 療 お よ び 心 理 療 法 を 用 い る 医 療 現 場 が 主 と な る 精 神 病 理 学 お よ び そ の 知 に 基 づ い た 心 理 療 法 の ア ー ト セ ラ ピ ー を｢ 精 神 病 理 学 的 ア ー ト セ ラ ピ ー[ Ｐ Ａ Ｔ｣ と す る こ と で
︑ よ り 明 確 に 両 者 が 区 別 さ れ る が
︑ 一 方 で
︑ 神 経 内 科 に よ る 脳 機 能 障 害 の 改 善 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン へ の 利 用 な ど 精 神 科 や 心 療 内 科 と は 異 な る 利 用 も 想 定 さ れ る
︒ し た が っ て｢ 医 学 モ デ ル｣ の ア ナ ロ ジ ー と し て
︑ ま
た 用 語 の 汎 用 性 を 考 慮 し て
︑ 当 面 は｢ 病 理 学 的 ア ー ト セ ラ ピ ー
[
Ｐ Ａ Ｔ：PathologicalArtsTherapy]｣
と 表 記 す る こ と に し た
︒ そ し て
︑ こ の Ｅ Ａ Ｔ の 分 野 が 今 後 安 定 し た 活 動 と し て 展 開 し て い く に は
︑ 社 会 的 な 位 置 づ け や 評 価 方 法 の 確 立 が 課 題 で あ っ た︒ 同時 に
︑セ ラ ピス ト の 立場 を 否 定し な が らセ ラ ピ ュー テ ィッ ク な ワ ー ク シ ョ ッ プ を 行 う 活 動 家 の 存 在 も 浮 上 し
︑ こ の よ う な 活 動 家 を 含 め た 全 体 的 な 位 置 付 け の 研 究 が 必 要 と な っ た
︒ こ う し た 課 題 を も っ て Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅱ の 研 究 プ ロ ジ ェ ク ト は 次 の よ う に 進 め ら れ た
︒
① セ ラ ピ ス ト の 立 場 を 取 ら な い 活 動 家 も 研 究 対 象 に 含 め る た め
︑ エ ン パ ワ メ ン ト を 目 的 と し た ア マ
・ プ ロ を 問 わ な い ア ー ト 活 動 の 拡 が り 全 体 を 指 す 概 念 と し て｢ ア ー ト エ ン パ ワ メ ン ト[ Ａ Ｅ：ArtsEmpowerment]｣
と い う 用 語 を 創 出 し た
︒
｢
ア ー ト エ ン パ ワ メ ン ト｣ 概 念 の 導 入 に よ っ て
︑ エ ン パ ワ メ ン ト 効 果 を ね ら う ア ー ト 活 動
︑ あ る い は 結 果 と し て エ ン パ ワ メ ン ト 効 果 を も つ ア ー ト 活 動 と エ ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー も
︑ エ ン パ ワ メ ン ト を 尺 度 と し て 同 じ 土 俵 で 語 る こ と が 可 能 と な っ た
︒｢ エ ン パ ワ メ ン ト ア ー ト｣ と い う 語 句 も 候 補 と な っ た が
︑ こ の 言 い 回 し で は ア ー ト 性 が 強 調 さ れ る た め 採 用 し な か っ た
︒
② ア ー ト が 備 え る エ ン パ ワ メ ン ト 要 素 と セ ラ ピ ー 要 素 を 媒 介 す る Ａ Ｅ
︑ Ｅ Ａ Ｔ
︑ Ｐ Ａ Ｔ の 三 者 の 関 係 性 を 図 式 化 し た( 図
３)
︒
③ Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅰ で イ ン タ ビ ュ ー 調 査 に 協 力 い た だ い た Ｅ Ａ Ｔ の 実 践 者 ら と 協 働 し
︑ Ｅ Ａ Ｔ の 構 成 要 件 と して
｢
七 カ テ ゴ リー 二 十 三項 目｣ を 策 定 し た( 紙 幅 の 都 合 上
︑ こ の 内 容 に つ い て は 別 稿 に ゆ ず る)
︒
④ 評 価 方 法 と し て 自 己 評 価 方 式 を 採 用 し た
︒ Ｅ Ａ Ｔ は
︑ 活 動 分 野
・ 目 的
・ 方 法
・ 規 模
・ 様 態 が 多 様 で あ る た め
︑ 一 律 的 な 評 価 基 準 の 策 定 に は よ り 規 模 の 大 き い 研 究 組 織 や シ ス テ ム
︑ 時 間 を 要 す る
︒ 一 方 で
︑ セ ラ ピ ー 実 施 時 の 見 立 て の 過 誤 の 防 止 対 策 は 急 務 の 課 題 で あ る
︒ そ の た め
︑ 自 己 評 価 方 法 は 現 状 に 沿 っ た 代 替 案 で あ る
︒ 具 体 的 に は
︑ Ｅ Ａ Ｔ 実 践 者 自 身 が
︑ こ の 構 成 要 件 の 達 成 度 を 点 数 化 し
︑ そ の 得 点 に よ っ て 自 ら の 立 ち 位 置 を 示 す と い う 形 態 で 尺 度 を 構 成 し
︑ 評 価 は レ ー ダ ー チ ャ ー ト に 図 式 化 し て 示 す
︒ そ し て
︑ そ の 結 果 を イ ン タ ー ネ ッ ト で 公 開 す る と い う 方 式 で あ る
︒ こ の よ う な 形 で 自 己 評 価 と そ の 結 果 の 公 開 が 進 め ば
︑ ど の 地 域 で ど ん な 活 動 を し て い る ア ー ト セ ラ ピ ス ト が 存 在 す る の
投 稿 論 文
26
図３ 表現活動におけるセラピー／エンパワメ ント／近代アートの位置関係 (2015) PAT
精神病理学的 アートセラピー
EAT エンパワメント型
アートセラピー AE アートエン パワメント 近代に制度化
したアート
か が わ か り
︑ そ の 得 意 分 野
︑ 力 量 も 可 視 化 で き る よ う に な る こ と が 期 待 さ れ る
︒
④
③ の 実 現 の た め
︑ Ｅ Ａ Ｔ に つ い て の 説 明
・ 構 成 要 件
・ 評 価 方 法 を 記 載 し た
︑ Ｅ Ａ Ｔ 実 践 者 向 け の ハ ン ド ブ ッ ク( ベ ー タ 版) を 作 成 し た( 図 ４： 表 紙)
︒ こ れ を 構 成 要 件 策 定 で 研 究 協 力 を 得 ら れ た 実 践 者 ら 十 名 に 試 用 し て も ら っ た
︒ ヒ ア リ ン グ し た 限 り で は
︑ 構 成 要 件 の 適 正 さ お よ び 自 己 評 価 方 法 の 有 用 性 が 認 め ら れ て い る
︒ 以 上
︑ Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅱ で は
︑ い か に 実 態 に 即 し 実 践 に 役 立 ち う る か を 最 優 先 に し て
︑ 実 践 者 ら と 協 働 し な が ら 研 究 を 進 め て き た
︒ 提 案 し た 新 た な 用 語
︑ 構 成 要 件
︑ 評 価 方 法 は
︑ 各 分 野 の 専 門 家 お よ び 実 践 家 と の 協 議 の も と
︑ 常 に 再 検 討 さ れ
︑ 継 続 的 に 改 良 が 図 ら れ る も の で あ り
︑ こ の 点 を 付 言 し て お き た い
︒ さ て
︑ こ の よ う に Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅰ
︑
Ⅱ で は 順 次 研 究 を 進 め て き た が
︑ 改 め て 確 認 と 補 足 を し て お く べ き は
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー 全 体 を 分 類 す る こ と
︑ 治 療 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー と 支 援 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー を 区 別 し
︑ 後 者 の 活 動 に 適 切 な 名 称 を 付 す こ と の 目 的 と 意 義 に つ い て で あ る
︒ と い う の は
︑ 関 連 学 会 に お け る 研 究 報 告 や
︑ Ｅ Ａ Ｔ お よ び Ｐ Ａ Ｔ の 実 践 者 へ の ヒ ア リ ン グ に お い て
︑ 分 類 と 区 別 が 曲 解 さ れ る ケ ー ス が 時 に 見 ら れ( 11)
︑ 今 後 も 同 じ 状 況 が 続 く 可 能 性
︑ あ る い は 曲 解 が さ ら に こ じ れ る 可 能 性 が 考 え ら れ
︑ そ も そ も の 出 発 点 で 躓 く こ と に な り か ね な い
か ら で あ る
︒ ２− １ な ぜ 分 類 す る の か
｢
ワ ケ メ を 知 れ ば お 互 い わ か り あ え る｣ す で に 述 べ た よ う に
︑ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ に よ る ア ー ト セ ラ ピ ー 研 究 以 前 に
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー の 全 体 お よ び 実 態 を 視 野 に 入 れ た 学 術 的 研 究 は 皆 無 に 等 し く
︑ そ こ に は 混 沌 と し た ア ー ト セ ラ ピ ー の 世 界 が 拡 が っ て い た
︒ Ｋ Ｉ Ｈ Ｓ で は 心 理 療 法 に 視 座 を お き
︑ 治 療 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー と ア ー ト を 結 び つ つ
︑ 精 神 医 学
︑ 心 理 臨 床
︑ 福 祉
・ 介 護
︑ 文 学
・ 美 術
・ 舞 踊
︑ 哲 学 な ど
︑ 実 践 と 理 論 の 多 様 な 切 り 口 で ア プ ロ ー チ が 図 ら れ た が
︑ そ こ か ら 見 え て き た の は や は り ア ー ト セ ラ ピ ー の 多 様 性 で あ る
︒ つ ま り
︑ よ り 中 立 的 な 視 点 に 立 っ て そ の 多 様 性 を 捉 え 理 解 し な け れ ば
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー の 周 囲 を め ぐ る ば か り で 混 沌 は 解 消 せ ず
︑ 個 々 の 議 論 も フ ォ ロ ー で き な い
︒ 例 え ば 高 齢 者 の 認 知 症 の 予 防
・ 進 行 抑 制 の た め の ア ー ト セ ラ ピ ー
︑ 疾 病 や 事 故 に よ る 身 体 機 能 損 傷 の 回 復 を 補 助・ 促 進す る た めの ア ー トセ ラ ピー な ど は︑ リハ ビ リ テー シ ョ ン と の 連 続 性 が 強 く
︑ 基 本 的 に 心 理 療 法 で は な い
︒ あ る い は
︑ 知 的 障 害 者 た ち の ア ー ト 活 動 で 必 要 な の は 彼 ら の 表 現 欲 求 を 満 た す の を 手 伝 う 支 援 ス タ ッ フ で あ り
︑ ス タ ッ フ が セ ラ ピ ス ト で あ る 必 要 は な い
︒ こ う し た 内 実 を 踏 ま え ず 議 論 す る と 噛 み 合 わ な く な る の は 必 至 で あ る
︒
そ の た め
︑ 先 述 の よ う に
︑ 石 原( 二
〇 一 一) に よ っ て 活 動 領 域 ご と の 特 徴 を ま と め た 最 初 の 四 系 統 の 分 類 が 試 み ら れ た
︒ そ の 後
︑ Ａ Ｔ Ａ Ｓ
Ⅰ で は
︑ 石 原
・ 兼 子( 二
〇 一 五) が
︑ よ り 実 態 に 即 し た 五 系 統 に 再 分 類 し た
︒ そ し て
︑ 治 療 目 的 の ア ー ト セ ラ ピ ー( 心 理 療 法 系) か ら 支 援 目 的 の ア ー ト セ ラ ピ ー( そ れ 以 外 の 四 系 統) を 区 別 し
︑｢ エ ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー｣ と し て 分 類
︑ 定 義 し た
︒ こ の よ う な 分 類 は 研 究 者 に よ る お 節 介 と も 見 な せ る が
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー の 担 い 手 に と っ て も
︑ 自 ら の 立 ち 位 置 を 示 す う え で 分 類 と 区 別 が 必 要 で あ っ た
︒ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ス ト は 自 由 で 柔 軟 な 活 動 が で き る 反 面
︑ 活 動 の 意 義 や 目 的 を 説 明 す る た め の 言 語 や 自 己 規 定 の 枠 組 み が 不 足 し て お り
︑ 全 体 で の 立 ち 位 置 が 不 明 な 状 態 に あ る
︒ つ ま り
︑ 説 明 責 任(accountability)
が 果 た せ な い 状 況 に あ る
︒ そ の 結 果
︑ 日 本 に お い て ア ー ト セ ラ ピ ー を 牽 引 し
︑ 心 理 療 法 の 一 つ と し て 確 立 さ せ て き た 医 療 者 側 に お い て は
︑｢ 任 意 に ア ー ト セ ラ ピ ー と 称 し 類 似 し た 活 動 を 行 っ て い る が
︑ 非 専 門 的 で 容 認 し 難 い｣
｢
必 要 な 知 識 と 技 術 に 基 づ い て い な い の で 評 価 で き な い｣ と い う 反 応 が 生 じ る
︒ 逆 に
︑ 広 義 の ア ー ト セ ラ ピ ー に 該 当 す る 活 動 を 行 っ て い て も
︑ 医 療 的 視 点 か ら 活 動 し て い な い と い う 理 由 で
｢
私 の 活 動 は ア ー ト セ ラ ピ ー で は な い｣ と 責 任 回 避 す る ケ ー ス も あ る
︒ も し 不 要 に 混 沌 と し た 状 況 が 続 き
︑ さ ら に 深 ま る な ら ば
︑ エ
ン パ ワ メ ン ト 型 ア ー ト セ ラ ピ ー の 質 の 向 上 と 安 全 化 は 一 層 難 し く な る
︒ さ ら に ア ー ト セ ラ ピ ー 全 体 に 対 す る 信 頼 や 期 待 も 失 わ れ る だ ろ う
︒ そ の 点 で ア ー ト セ ラ ピ ー の 分 類 と 区 別 は 死 活 問 題 と い っ て も 過 言 で は な い
︒ こ こ で 注 意 を 喚 起 し た い の は
︑ ま ず
︑ Ａ Ｔ Ａ Ｓ が 提 案 し た 系 統 名 や 区 分 名 が 多 様 な ア ー ト セ ラ ピ ー 現 象 を で き る だ け 網 羅 し
︑ よ り 適 切 に 実 態 を 把 握 す る た め の｢ 説 明 概 念｣ で あ る こ と だ
︒ そ の た め
︑ 個 々 の 個 性 豊 か な 活 動 内 容 に し っ く り 来 な い こ と は 大 い に あ り
︑ こ れ ら の 名 称 に 違 和 感 が あ る な ら ば 実 践 で 用 い る 必 要 も な い
︒ ま た こ の 五 つ の 系 統 が 標 準 と い う わ け で も な い
︒
｢
自 分 の 活 動 は こ の 辺 に 近 い が
︑ 少 し 外 れ る｣｢
自 分 の 活 動 は ど れ と も 全 く 違 う｣ と い っ た 具 合 に
︑ 自 己 の 立 ち 位 置 を 測 る た め の い わ ば 観 測 点 で あ る
︒ さ ら に 注 意 が 必 要 な の は
︑ こ の よ う な 分 類 と 区 別 が
︑｢ 色 分 け｣ や｢ 分 断｣｢
封 じ 込 め｣ で は な い こ と で あ る
︒ す な わ ち
︑ Ｐ Ａ Ｔ と Ｅ Ａ Ｔ を 分 け 隔 て た り
︑ 個 々 の 活 動 を い ず れ か の 系 統 に カ テ ゴ ラ イ ズ し
︑ 活 動 内 容 に 制 限 を か け た り す る も の で は な い
︒ 図 ２ で 示 し た よ う に
︑ 各 分 野 の 活 動 は Ｐ Ａ Ｔ の 領 域 か ら Ｅ Ａ Ｔ の 領 域 に ま た が っ て い る
︒ 限 り な く Ｐ Ａ Ｔ に 近 い 位 置 で 活 動 す る こ と も あ れ ば
︑ 複 数 の 系 統 を 行 き 来 し た り つ な げ た り す る こ と も あ る
︒ つ ま り
︑ 一 人 の 担 い 手 で あ っ て も
︑ 活 動 場 所 や 対 象 者 に よ っ て 立 ち 位 置 は 変 わ り
︑ Ｐ Ａ Ｔ の 領 域 で 業 務 に 就 け
投 稿 論 文
28
ば
︑ そ の 水 準 で 心 理 療 法 や 精 神 病 理 に つ い て の 知 識 や 技 術
︑ 行 為 様 式 が 求 め ら れ る
︒ 逆 に
︑ Ｅ Ａ Ｔ の 立 場 で 実 施 す る ア ー ト セ ラ ピ ー に
︑ 心 的 問 題 や 精 神 障 害 を 抱 え た 利 用 者 が 来 た 場 合
︑ 利 用 者 の 状 態 が 結︑
果︑
的︑
に︑
改 善 し た と 考 え ら れ て も
︑ 制 度 の 点 で も プ ロ セ ス の 点 で も
ま た 後 で 見 る よ う に 関 係 性 の 点 で も そ れ は 治 療 行 為 と は い え ず
︑｢ 幸 い な こ と に 改 善 に 好 作 用 を 及 ぼ し た よ う だ｣ と 推 測 す る し か な い
︒ む し ろ
︑ 反 対 に マ イ ナ ス 作 用 を 及 ぼ す 可 能 性 も あ る こ と を 意 識 し て お く 必 要 が あ る
︒ 現 状 で は
︑ Ｅ Ａ Ｔ の 実 践 者 が
︑ 正 式 な 教 育 課 程 な し に Ｐ Ａ Ｔ を 実 施 す る こ と は で き な い
︒ そ の 点
︑ Ｐ Ａ Ｔ の 実 践 者 は
︑ Ｅ Ａ Ｔ の 性 質 を 理 解 し 表 現 に 関 す る 適 切 な オ リ エ ン テ ー シ ョ ン が で き る な ら ば
︑ Ｅ Ａ Ｔ の 実 施 が 可 能 で あ る
︒ だ が
︑ Ｐ Ａ Ｔ の ア ー ト セ ラ ピ ス ト は
︑ 治 療 と は 別 に エ ン パ ワ メ ン ト と し て も 実 施 し て い る こ と を 根 拠 に｢ Ｐ Ａ Ｔ と Ｅ Ａ Ｔ は 区 別 で き な い｣ と 主 張 す べ き で は な い
︒ そ れ ぞ れ の ア プ ロ ー チ は そ の 依 拠 す る 論 理 構 造 が 異 な っ て い る
︒ 実 際 の 活 動 現 場 を 見 る と
︑ Ｅ Ａ Ｔ も 手 掛 け て い る Ｐ Ａ Ｔ の 専 門 家 は
︑ 厳 密 に そ の 実 施 空 間
︑ 実 施 時 間 を 分 け て い る の で あ る
︒ Ｐ Ａ Ｔ の 実 施 者 は こ れ ま で 医 療 の 領 域 で 積 み 重 ね て き た エ ビ デ ン ス と そ の 成 果 を 守 る た め に も
︑ 安 易 に Ｅ Ａ Ｔ と Ｐ Ａ Ｔ は 同 じ で あ る か の よ う な 態 度 を 取 っ て は な ら な い
︒ 一 方 で
︑ 医 療 に お い て Ｅ Ａ Ｔ を 重 視 す る 領 域 が あ る
︒ 外 傷 や
血 管 損 傷 に よ る 脳 疾 患 の 回 復 期 や 慢 性 期 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン は
︑ Ａ Ｄ Ｌ の 改 善 か ら 始 ま り さ ら な る 脳 機 能 の 改 善 を 目 指 す た め Ｅ Ａ Ｔ を 利 用 す る 方 向 に 進 ん で い る
︒ こ の 場 合
︑ 多 職 種 連 携 の な か で 脳 機 能 改 善 の エ ビ デ ン ス は 医 師 が 主 導 し て 産 み 出 し て い る
︒ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に よ る Ａ Ｄ Ｌ 改 善 の エ ビ デ ン ス は 作 業 療 法 士 や 言 語 聴 覚 士 が そ の 分 野 の 書 式 で エ ビ デ ン ス の 量 産 を 進 め て い る
︒ そ の な か に Ｅ Ａ Ｔ を 実 施 す る ア ー ト セ ラ ピ ス ト が 参 加 し て い る 状 態 で あ る
︒ こ れ は
︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に Ｐ Ａ Ｔ の 論 理 構 造 を 適 用 す る 必 要 が な い た め 当 然 な が ら Ｅ Ａ Ｔ が 期 待 さ れ て い る の で あ る
︒ そ の た め Ｐ Ａ Ｔ の セ ラ ピ ス ト が リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に 参 加 し て も
︑ そ こ で 実 施 し て い る 内 容 は Ｅ Ａ Ｔ の 水 準 と 見 な す 場 合 が ほ と ん ど で あ る( 12)
︒ こ れ ま で Ｐ Ａ Ｔ と Ｅ Ａ Ｔ を と い う 区 分 が な か っ た こ と
︑ 医 療 領 域 で す ぐ に ア ク セ ス で き る ア ー ト セ ラ ピ ス ト と の ほ と ん ど は Ｐ Ａ Ｔ の 専 門 家 で あ る た め
︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で の ア ー ト セ ラ ピ ー は Ｐ Ａ Ｔ だ と 思 い 込 ん で い る 関 係 者 が 多 い だ け の こ と で あ る
︒ 今 後
︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で の Ｅ Ａ Ｔ の エ ビ デ ン ス が 蓄 積 さ れ て い け ば
︑ こ の 領 域 は Ｅ Ａ Ｔ の 評 価 基 準 を 策 定 す る た め の エ ビ デ ン ス を 提 供 で き る 最 初 の 領 域 と な る だ ろ う
︒ 以 上 の 注 意 点 に つ い て は 繰 り 返 し 強 調 し
︑ 誤 解 が 生 じ な い よ う に し た い
︒ 小 見 出 し に あ る｢ ワ ケ メ を 知 れ ば お 互 い わ か り あ え る｣ と は
︑ テ レ ビ( 13)
に 出 て く る セ リ フ で あ る が
︑ ま さ に ア ー
ト セ ラ ピ ー の 世 界 に こ そ こ の セ リ フ が 当 て は ま る
︒ 各 分 野 で 求 め ら れ る 対 応 は そ れ ぞ れ 異 な り
︑ ア ー ト セ ラ ピ ス ト あ る い は ス タ ッ フ の 役 割 や 存 在 の 仕 方 も 異 な る
︒ 役 割 分 担 し
︑ 必 要 に 応 じ て 対︑
等︑
に︑
多 職 種 連 携 を 進 め る た め に は
︑ 互 い の 領 分 と 役 割 を 明 確 に し た う え で
︑ 相 互 に 理 解 し 尊 重 で き る こ と が 肝 要 で あ る
︒ ２− ２ な ぜ エ ン パ ワ メ ン ト な の か
エ ン パ ワ メ ン ト と い う 類 型 の 意 義 Ａ Ｔ Ａ Ｓ で 提 案 し て き た 用 語 や 分 類 は
︑ 今 日 の 状 況 を 体 系 的 に 理 解 す る た め の 説 明 概 念 で あ る
︒ と り わ け そ の な か で も エ ン パ ワ メ ン ト と い う 概 念 に つ い て は
︑ そ れ を 採 用 し た 積 極 的 な 理 由 が あ る
︒ な ぜ｢ 支 援｣ や｢ 援 助｣ で は な く
︑｢ エ ン パ ワ メ ン ト｣ を 用 い る の か
︑ そ れ を 次 に 述 べ た い
︒ エ ン パ ワ メ ン ト と い う 概 念 は
︑ 歴 史 的 に は
︑ 中 世 イ ギ リ ス に お い て 教 会 が 領 主 に 一 定 の 権 限 を 付 与 す る こ と を 意 味 し て い た
︒ そ の 後
︑ 一 九 六
〇− 七
〇 年 代 に ア メ リ カ の 公 民 権 運 動 や フ ェ ミ ニ ズ ム 運 動
︑ さ ら に 世 界 各 地 の 南 北 問 題 や 障 害 者 運 動 で 使 わ れ る よ う に な っ た( 14)
︒ そ こ で は 白 人 と 同 等 の 権 利
︑ あ る い は 男 性 と 同 等 の 権 利
︑ あ る い は 健 常 者 と 同 等 の 権 利 を 獲 得 す る と い う 意 味 合 い が 強 か っ た が
︑ 徐 々 に 意 味 が 転 換 し
︑ 現 在 で は そ の 人 に 内 在 す る 資 源
暴 力
︑ い じ め
︑ 支 配
︑ 抑 圧 な ど の 否 定 的 パ ワ ー で は な く
︑ 知 識
︑ 経 験
︑ 自 己 決 定
︑ 自 己 尊 重
︑ 共 感
︑ 愛
な ど の 肯 定 的 パ ワ ー( 15)
に 働 き か け る こ と に よ っ て
︑ 本︑
人︑
が︑
そ の 資 源 に 気 づ い て そ れ を 活 性 化
エ ン パ ワ ー
し
︑ 主︑
体︑
的︑
に︑
思 考
・ 選 択
・ 主 張 で きる こ とを 支 援 する こ と を指 す
︒九
〇年 代 後 半に は 医 療・ 保 健
︑ 福 祉
︑ 教 育 な ど 多 分 野 で｢ 本 人 の 主 体 性｣｢
本 人 に 内 在 す る 力｣ が 重 要 視 さ れ 始 め
︑ 日 本 で も 二
〇
〇
〇 年 以 降
︑ エ ン パ ワ メ ン ト に 関 す る 実 践 や 研 究 が 見 ら れ る よ う に な っ た( 16)
︒ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー の 実 践 領 域 と 重 な る こ う し た 分 野 で の 動 向 を 見 過 ご す 手 は な い
︒ 確 か に す で に 評 価 を ま と っ た 概 念 の 適 用 は
︑ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ー の 特 長 で あ る 多 様 性
︑ 柔 軟 性 を 削 ぐ 危 険 も あ る
︒ し か し
︑ エ ン パ ワ メ ン ト 概 念 で の 定 義 づ け が も た ら す メ リ ッ ト の ほ う が 大 き い
︒ 第 一 の メ リ ッ ト と し て 挙 げ ら れ る の は
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー 全 体 を｢ 治 療 要 素｣ と｢ エ ン パ ワ メ ン ト 要 素｣ の 両 尺 度 で 立 体 的 に 捉 え ら れ
︑ よ り 実 践 内 容 に 即 し た 評 価 が 可 能 に な る こ と で あ る
︒ そ れ に よ っ て
︑
① 精 神 病 理 学 の 枠 組 か ら 外 れ る ア ー ト セ ラ ピ ー が｢ セ ラ ピ ー と い え る か 否 か｣ と い う 議 論 に 終 止 符 を 打 つ こ と が で き
︑ 結 果
︑ よ り 建 設 的 で 相 補 的 な ア ー ト セ ラ ピ ー が 展 開 す る 道 が 開 け る
︒ そ れ と 同 時 に
︑
② 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ス ト の 立 場 が 明 確 に な り
︑ エ ン パ ワ メ ン ト の 理 念 を 行 動 の 指 標 に す る こ と が 可 能 と な る
︒ ま た
︑
③ 先 に 見 た 五 系 統 の 分 類 も さ ら に 整 理 が 進 み
︑ 医 療 機 関 に お け る ア ー ト セ ラ ピ ー で も
︑ 治 療 要 素 よ り も エ ン パ ワ メ ン
投 稿 論 文
30
ト 要 素 が 強 い も の が 明 確 に 捉 え ら れ る よ う に な る
︒ 例 え ば 損 傷 し た 身 体 器 官 の 治 療 の 後
︑ 機 能 回 復 や Ａ Ｄ Ｌ( 日 常 生 活 動 作) の 向 上 を 目 指 す リ ハ ビ リ 系 ア ー ト セ ラ ピ ー や
︑ も は や 積 極 的 治 療 が 望 め な い 終 末 期 の 患 者 の 精 神 状 態 や Ｑ Ｏ Ｌ を 上 げ る タ ー ミ ナ ル ケ ア と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー な ど は
︑ エ ン パ ワ メ ン ト 要 素 が 勝 っ て い る
︒ そ う す る と
︑
④ エ ン パ ワ メ ン ト 要 素 の 度 合 い に よ っ て ア ー ト セ ラ ピ ー の 評 価 は
︑ こ れ ま で の 心 療 的 評 価 基 準 を 縮 小 し
︑ 自 己 肯 定 感 や 当 事 者 の Ｑ Ｏ Ｌ 状 態 を 把 握 す る な ど の 社 会 的 評 価 基 準 や 福 祉 的 評 価 基 準 を 拡 大 す る こ と が 必 要 に な る こ と が わ か る
︒ も ち ろ ん
︑ ア ー ト セ ラ ピ ー 全 体 の 基 盤 と な る 概 念 や 技 法 の 開 発 お よ び 普 及 に お い て は
︑ 精 神 病 理 学 の 知 見 と 心 理 療 法 と し て の ア ー ト セ ラ ピ ー が 主 導 し て き た
︒ ア ー ト の も つ セ ラ ピ ー 機 能 が 有 効 に 発 動 す る た め に は 安 心 し て 表 現 で き る こ と
︑ 表 現 を 強 要 さ れ な い こ と
︑ た と え 痛 み や 傷
︑ 否 定 的 な 感 情 を 表 現 し て も 暴 走 し な い 枠 組 み や フ ォ ロ ー が あ る こ と
︑ な ど が 求 め ら れ る
︒ 利 用 者 の 状 態 や 状 況 が 悪 化 傾 向 な ら ば 改 善 の た め に 各 専 門 家 に 接 続 で き な く て は な ら な い
︒ そ の 点 で 精 神 病 理 や 心 理 学
︑ 心 理 療 法 に つ い て の 基 本 的 な 知 識 が 求 め ら れ
︑ か つ 自 己 の 能 力
・ 立 場 を 客 観 的 に 認 識 す る 能 力
︑ 自 分 が ど う い っ た 人 々 を 対 象 と す る の か
︑ あ る い は で き る の か を 見 極 め る 判 断 力 が 必 要 で あ る
︒ 確 か に セ ラ ピ ー ブ ー ム に 乗 じ た ア ー ト セ ラ ピ ー も あ り
︑ 急 速 に
市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ス ト が 増 加 す る な か で 能 力 不 足 の ア ー ト セ ラ ピ ス ト も 現 れ
︑ 安 全 性 に 欠 け る 事 例 や 独 善 的 な 事 例 が 発 生 し て い る こ と も 事 実 で あ る
︒ 利 用 者 保 護 の 観 点 か ら も
︑ Ｅ Ａ Ｔ の ア ー ト セ ラ ピ ー に 適 す る 指 標 と 評 価 基 準 を 定 め る こ と が 必 要 で あ る
︒ 第 二 の メ リ ッ ト は
︑ エ ン パ ワ メ ン ト 概 念 が｢ 当 事 者− 支 援 者 の 関 係｣ を 明 ら か に す る 点 で あ る
︒ 治 療 に お い て は
︑ 治 療 者 は 当 事 者 の 潜 在 的 も し く は 顕 在 化 し た 病 理 や 欠 陥 に 注 目 し 専 門 的 権 威 者 と し て 関 わ る
︒ そ れ に 対 し エ ン パ ワ メ ン ト で は
︑ ス ト レ ン グ ス を も っ た 人 間 同 士 と し て 出 会 い
︑ 協 働 的 で 対 等 な 関 係 を 構 築 す る こ と を 理 念 と す る( 17)
︒ 市 井 の ア ー ト セ ラ ピ ス ト も こ の 理 念 を 共 有 し て い る こ と が Ａ Ｔ Ａ Ｓ の ア ン ケ ー ト か ら も 読 み 取 れ る
︒ 対 人 援 助 活 動 を 始 め た 動 機 に つ い て の 自 由 記 述( 18)
に は
︑｢ 援 助 活 動 と 思 っ て い な い｣｢
自 分 が 経 験 し た い い も の を 広 め た い｣｢
一 緒 に 楽 し み た い｣｢
ア ー ト が 好 き だ か ら｣｢
自 己 成 長 に な る｣｢
美 術 教 育 に 不 安 を 感 じ た｣ な ど が あ る( 19)
︒ Ｅ Ａ Ｔ の 担 い 手 に は 一 定 の 専 門 的 な 知 識 と 技 術
︑ 活 動 の 倫 理 が 求 め ら れ る が
︑ 当 事 者 に 対 し て 専 門 家 的 立 場 で 向 き 合 う の で は な く 寄 り 添 う 立 場 を 取 る
︒ こ の 理 念 の 実 現 に お い て
︑ 制 度 や 組 織 の も と に あ る ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー や 教 師 と い う 専 門 職
︑ す な わ ち 当 事 者 を 自 立 や 社 会 参 加
︑ あ る い は 集 団 生 活 へ と 促 し 導 く こ と を 使 命 と す る 者 は 実
の と こ ろ 不 向 き で あ る
︒ そ の 点
︑ 比 較 的 自 由 な 立 場 に あ る Ｅ Ａ Ｔ に 利 が あ る と い え る
︒ 否
︑ む し ろ 役 割 が 違 う と い う べ き だ ろ う
︒ Ｅ Ａ Ｔ は
︑ 福 祉 や 教 育 な ど の 専 門 職 を 代 替 す る の で は な く
︑ 彼 ら が 担 え な い 部 分 を 多 様 な か た ち で 補 っ て い く の で あ る
︒ エ ン パ ワ メ ン ト を 採 用 す る 理 由 と し て
︑ 以 上 の よ う な メ リ ッ ト が 挙 げ ら れ る が
︑ い く つ か 留 意 点 が あ る
︒ ま ず
︑ エ ン パ ワ メ ン ト で は 対 等 な 関 係 の 構 築 が 目 指 さ れ る が
︑ 実 際 に は
︑ 一 方 が エ ン パ ワ メ ン ト を 必 要 と す る 社 会 的 弱 者 や 問 題を 抱 え てい る 者 であ り
︑他 方 が資 金 力や 体 力
︑知 識の あ る アー ト セ ラ ピ ス ト で あ る 場 合 が 往 々 に し て あ る
︒ し た が っ て
︑ ま っ た き 意 味 で 対 等 に 出 会 う こ と は 不 可 能 に 近 い こ と を 意 識 せ ね ば な ら な い
︒ 次 に
︑ 当 事 者 の 主 体 性 を 重 視 し て エ ン パ ワ ー し た 結 果
︑ 力 を も っ た 当 事 者 が 他 者 を 抑 圧 し た り 社 会 的 に 逸 脱 し た り す る と い う
︑ パ ラ ド ク シ カ ル な 可 能 性 も あ る
︒ 過 激 な 例 を 挙 げ れ ば
︑ オ ウ ム 真 理 教 の 教 祖 と 信 者 の 関 係
︑ Ｉ Ｓ( イ ス ラ ム 過 激 派 組 織) の 構 成 員 な ど 枚 挙 に 暇 が な い
︒ し か し
︑ 本 人 が ど の 方 向 に 進 み た い か
︑ ど う 生 き た い か に 関 し て Ｅ Ａ Ｔ は 非 介 入 的 で あ る
︒ 明 ら か に 問 題 を 孕 ん だ 方 向 に 進 み そ う で あ れ ば
︑ 本 人 が 力 を 得 て い く 過 程 で 諭 す し か 方 法 は な い
︒ こ う し た 場 合
︑ セ ル フ
・ ヘ ル プ
・ グ ル ー プ や 地 域 社 会 な ど 第 三 者 の 介 入 が 必 要 と な っ て く る
︒
３− １ ア ー ト エ ン パ ワ メ ン ト と い う 新 た な カ テ ゴ リ ー ア ー ト セ ラ ピ ー が 近 代 的 な 意 味 で の 自 律 し た ア ー ト の 価 値 や 質
︑ 上 手 下 手 を 問 わ な い こ と を 鑑 み て
︑ Ａ Ｔ Ａ Ｓ の 調 査 で は 一 旦 ア ー ト を 度 外 視 し て き た
︒ し か し 概 略 に も 示 し た よ う に
︑ エ ン パ ワ メ ン ト 概 念 を 導 入 す る こ と で
︑ 広 義 の セ ラ ピ ー や エ ン パ ワ メ ン ト と 直 接 間 接 に か か わ る 多 様 な ア ー ト 活 動 が 視 界 に 入 っ て く る
︒ 現 代 の ア ー ト シ ー ン を 見 る と
︑ セ ラ ピ ー 的 あ る い は エ ン パ ワ メ ン ト 的 効 果 を 作 り 手 や 受 け 手 に も た ら し て い る 活 動 を 探 す の は 難 し く な い
︒ 例 え ば 九
〇 年 代 か ら 顕 著 に な っ た
︑ 自 己 や 周 囲 の｢ 私わたし 的 な も の｣ を 撮 る セ ル フ
・ ド キ ュ メ ン タ リ ー 映 画
︒ そ の 代 表 と い え る 映 画 監 督 河 瀬 直 美 は
︑｢ 自 分 が な い｣ と い う 空 虚 さ を 埋 め る た め に 映 画 を つ く り
︑ 映 像 や カ メ ラ の も つ 魔 力 に 後 押 し さ れ る と い う( 20)
︒ あ る い は 地 域 の 人 々 が 主 体( 作 り 手) と な る さ ま ざ ま な ア ー ト プ ロ ジ ェ ク ト や ワ ー ク シ ョ ッ プ
︒ 例 え ば 東 北 を 中 心 拠 点 に し た Ｅ Ｎ Ｖ Ｉ Ｓ Ｉ( 代 表 吉 川 由 美) の｢ き り こ プ ロ ジ ェ ク ト｣( 21)
は
︑ 東 日 本 大 震 災 の 辛 い 記 憶 や 悲 し み
︑ そ れ ぞ れ の 思 い を 掘 り 起 こ し ア ー ト と い う 形 に し て 表 出 さ せ る
︒ こ れ は
︑ セ ラ ピ ー や エ ン パ ワ メ ン ト を 明 確 に 狙 っ た も の で は な く
︑ 結 果 と し て 暴 露 療 法 に も 似 た グ リ ー フ
・ セ ラ ピ ー と な っ て い る 事 例 で あ る
︒ ま た
︑ 釜 ヶ 崎 で 活 動 す る Ｎ Ｐ Ｏ 法 人 こ え と こ と ば と こ こ ろ の 部 屋 を 主 宰 す る 上 田 假 奈 代 は
︑ 仲 間 と の 創 作 活
投 稿 論 文
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