第 35 回中部日本手外科研究会を
開催するにあたって
第35回中部日本手外科研究会 会長鈴木 克侍
藤田保健衛生大学医学部整形外科学 教授 この度、第 35 回中部日本手外科研究会を平成 30 年 1 月 27 日（土）に、名古屋市で開催させていただきます。 藤田保健衛生大学整形外科学教室が伝統ある本研究会を 開催させていただくのは初めてであり、大変光栄に存じ ます。このような機会を与えていただきました研究会会 員の諸先生方に心より感謝申し上げます。 本研究会のテーマは「温故知新」です。主題候補とし て「手指の骨折」、「Dupuytren 拘縮」、「手関節・手指 の人工関節置換術」、「神経移植術」の 4 つをあげ、すべ て公募で演題を募集しました。 それぞれの分野においては、ここ数年目覚ましい開発 や進歩がみられ臨床応用されています。たとえば「骨接 合材料の新機種、脆弱性骨折の薬物療法」、「Dupuytren 拘縮に対する薬物療法」、「人工関節の新機種」、や「人 工神経」などです。このように最近のトピックスである 分野に対して、大きなテーマである「温故知新」の観点 から、過去の業績を熟知して十分に検討し、そこから問 題点を抽出し、基礎研究を行い、新たな知識を得て臨床 に応用し、その成績を発表して、明日の医療の方向性を 検討していただきたいと願ってです。 公募の結果、骨折 20 題、Dupuytren 拘縮 9 題、人 工関節 4 題、神経移植 5 題が集まりました。また一般演 題も 16 題応募がありました。4 つの分野に関しまして は是非とも熱い徹底的な討論をしていただきたく、シン ポジウム形式といたしました。その結果、シンポジウム が「手指関節内骨折」、「手指骨折」、「Dupuytren 拘縮： 酵素注射療法の成績」、「Dupuytren 拘縮」、「手指人工 関節」、「神経移植」と 6 つになりました。主題は「橈骨 遠位端・手根骨骨折」を取り上げました。 また、特別講演としてこの 4 つに関係する講演を各分 野のトップランナーの先生にお願いしました。荻窪病院整形外科手外科センター長 岡㟢真人先生に「手指の脱 臼骨折に対する私の治療方針」、長崎大学大学院医歯薬 学総合研究科展開医療科学講座形成再建外科学教授 田 中克己先生に「Dupuytren 拘縮に対する薬物療法の変 遷と酵素注射療法の現状」、北海道大学大学院整形外科 学教授 岩崎倫政先生に「RA 手関節に対する手術戦略」、 総合大雄会病院整形外科部長 犬飼智雄先生に「神経再 建について－最近の動向を踏まえて－」と、温故知新を テーマに講演をお願いしております。 本研究会の過去の形式は、1 会場に全ての参加者が集 まって徹底的に討論するものでしたが、今回は 1 会場で 短い討論をするよりも、徹底的な討論をしていただきた く 2 会場としました。1 会場で経験豊富な医師ばかりが 討論するよりも、手外科領域の次世代をになう若手医師 や、手外科を実践されている形成外科医も参加して発表 と討論を行う方が本研究会のさらなる発展に寄与すると 考えてのことです。その結果、応募された 54 題をすべ て採用しました。 さらに、手外科を専門とする形成外科医の視点から、 四谷メディカルキューブ手の外科・マイクロサージャ リーセンター長 平瀬雄一先生には「女性疾患としての 手の痛み～私の手はなぜ、痛いのか。しびれるのか」を お願いしています。 併設研究会として、同会場で星城大学リハビリテー ション学部の飯塚照史会長主催による第 5 回中部日本ハ ンドセラピィ研究会が開催されます。参加証を共通にし て相互参加が可能としています。こちらにも足を運んで いただければと思います。 会場は参加者の利便性を考え、名古屋駅から徒歩数分 の愛知県産業労働センター（ウインクあいち）とさせて いただきました。名古屋駅周辺は近年高層ビル建設ラッ シュであり、日々駅前の景観が変わっており、お楽しみ いただけると思います。また抄録集の表紙の日本画は第 2 次世界大戦で焼失した国宝名古屋城本丸御殿から疎開 させた狩野派の襖絵を江戸時代の染料と技法によりまさ に温故知新で現代に甦らせたものです。木造で再建され た本丸御殿ともども名古屋城で御覧になっていただけれ ばと存じます。それでは、藤田保健衛生大学整形外科学 教室、同門会一同、多数の先生方の参加を心からお待ち しております。
第 5 回中部日本ハンドセラピィ研究会
を開催するにあたって
第5回中部日本ハンドセラピィ研究会 代表世話人飯塚 照史
星城大学リハビリテーション学部 この度、第 5 回中部日本ハンドセラピィ研究会を平成 30 年 1 月 27 日（土）にウィンクあいち（愛知県名古 屋市中村区）において開催させていただくことになりま した。併せて本研究会は、第 35 回中部手外科研究会会 長 鈴木克侍先生（藤田保健衛生大学医学部整形外科教 授）のご厚情を賜り、共催と相成りました。鈴木克侍先 生ならびに中部日本手外科研究会の諸先生方の格別のご 高配に厚く御礼申し上げます。 さて、第 5 回中部日本ハンドセラピィ研究会のテーマ につきましては、「実践ハンドセラピィ」といたしました。 本研究会におけるテーマは非常にシンプルではあります が、代表世話人の任を拝命した折より深い想いを込めて おります。インターネットが普及し、誰しもが簡単に情 報へとアクセスが可能となった現代においては、もはや “情報過多”とも言える時代です。ハンドセラピィに関 わるマニュアル本は年を経るごとに増え、一定の基準を 以てその技術を提供することは可能となりました。その 一方で、21 世紀における医療界全体のベクトルが QOL （Quality of Life）へと向かい、呼応するように DASH、Hand20 に代表される患者立脚型評価は、もはや必須 となっています。このような状況の中で、我々の多くが 対応する機会の多い橈骨遠位端骨折においては、ハンド セラピィ不要論とも捉えられかねない報告が散見される ようにさえなっています。変革のときへと向かうパラダ イムシフトが起きている今だからこそ、これまでの歩み
を総括しながら将来の方向性を打ち出すことが我々ハン ドセラピストの使命であり、同時に第 35 回中部手外科 研究会のテーマでもある「温故知新」に相通ずるところ でもあります。では、どうすればよいか。自身の恩師で もある鎌倉矩子先生（広島大学名誉教授）は 2006 年 の日本作業療法士学会 40 周年記念講演の寄稿文に「現 場に出ろ。答えはそこにある」との一節を紹介していま す。現場をつぶさに観察し、共有し、発展させる“実 践”に方向性を見出すべく鍵が秘められているものと拝 します。転じて、実践ハンドセラピィに込めた意味とは、 これまでの知識と最新知見を基に実践すること（carry out、execute、practice）であります。したがって、 本研究会では学会とは若干の趣を変え、“実践ハンドセ ラピィ”に焦点を当てるべく、日本福祉大学健康科学部 の坂野裕洋先生に「Disuse に伴う機能障害の病態とそ の対応― 関節拘縮と慢性痛に着目して―」と題し、拘縮 発生過程における生化学的な知見とともに、脳科学との 関連を主軸とした疼痛の成因や治療法についてのトピッ クを教授頂く予定です。加えて、広島大学大学院医歯薬 保健学研究科の車谷洋先生には「手と脳、手の動き」と して新規性のある研究成果について教授頂き、現在の実 践に対するエビデンスについての示唆を頂戴できるもの と確信しております。 さらに、“実践”として新進気鋭のセラピストによる 臨場感ある 2 例程度の症例検討を企画しております。本 研究会の成否は、各施設における研究あるいは臨床実践 の報告が基礎となることは言を俟ちません。現場に秘め られた“答え”を見つけ、明日からの“実践”に資する ためにも、多くの先生方による熱い議論を何卒よろしく お願い申し上げます。
会場へのアクセス
会 場：ウインクあいち（愛知県産業労働センター） 〒 450-0002 名古屋市中村区名駅 4-4-38 地上からの経路 JR セントラル タワーズ 名鉄 名古屋駅 名鉄 百貨店 近鉄 パッセ 近鉄 名古屋駅 桜通口 名古屋クロス コートタワー マルケイ 観光ビル ミッドランド スクエア サ ン ロ ー ド 地下鉄 名古屋駅 南改札口 中央改札口 ユニモール メイチカ テ ル ミ ナ 地下からの経路 JR セントラル タワーズ 名鉄 名古屋駅 名鉄 百貨店 近鉄 パッセ 近鉄 名古屋駅 桜通口 名古屋クロス コートタワー マルケイ 観光ビル ミッドランド スクエア サ ン ロ ー ド 地下鉄 名古屋駅 南改札口 中央改札口 ユニモール メイチカ テ ル ミ ナ 電車をご利用の場合：（JR・地下鉄・名鉄・近鉄）名古屋駅より ◎ JR名古屋駅桜通口からミッドランドスクエア方面 徒歩５分 ◎ユニモール地下街 ５番出口 徒歩２分 ※ 名駅地下街サンロードからミッドランドスクエア、マ ルケイ観光ビル、名古屋クロスコートタワーを経由 徒歩 8 分 お車をご利用の場合：名古屋高速都心環状線「錦橋」出口より約6分 駐車場…収容台数 123 台 料金全日 30 分（7：00 ～ 23：00） ／ 250 円 全日 60 分（23：00 ～ 7：00） ／ 100 円 全日（入庫より 24 時間まで） ／ 1,850 円参加者へのご案内
登録受付 日時：2018年1月27日（土） 8：20～17：00 場所：ウインクあいち 9 階 小会議室 907 参 加 費 5,000 円 受付方法 参加申込書に必要事項をご記入の上、受付へお 越しください。 特別講演 1・2 での整理券配付 特別講演 1・2（ランチョンセミナー）でお弁当をご用意 いたします。 日 時：2018 年 1 月 27 日（土）8：20 ～ 11：30 場 所：ウインクあいち 9 階 小会議場 907 ※ 整理券は、中部日本手外科研究会に参加登録をされた 方にお一人様 1 枚、先着順の配付といたします。（枚数 に限りがございます） ※ 特別講演 1・2 の開始 5 分後に整理券は無効となりま すので、予めご了承ください。 クローク 日時：2018 年1 月27 日（土） 8：20～18：30 場所：ウインクあいち 9 階 小会議室 904 呼 出 し 会場内での呼び出しは、原則として行いません。 参加者へのご連絡は、掲示板をご利用ください。 会場内でのご注意 1) 会期中、会場内では必ず参加証をつけてください。 2) 会場内での録音、写真、およびビデオ撮影は禁止され ておりますのでご遠慮ください。 3) 携帯電話は、予めマナーモードに設定いただくか、電 源をお切りください。 4) 座席確保のため私物を長時間座席に置くことはご遠慮 ください。教育研修講演のご案内
特別講演１～４は日本整形外科学会、特別講演１～５は 日本手外科学会の教育研修講演に設定されております。受 講申込書に必要事項をご記入のうえ、受講料（1 単位につ き 1,000 円）を添えてお申込み下さい。 日本整形外科学会の研修医の方は、必ず研修手帳をご持 参下さい。 ※ 本受講申し込みは、特別講演 1・2（ランチョンセミナー） のお弁当の保証ではありません。 ▶日本整形外科学会単位取得を希望される方へ 平成 27 年 1 月 1 日より、教育研修科医単位取得が完全 デジタル化されております。IC 会員カードが必要になり ますので、必ずご持参下さい。（平成 25 年 4 月に全会員 発行済です）。 現在、カードがお手元にない方は日整会事務局までお問 い合わせください（TEL: 03-3816-3671）。 ▶必須分野番号の選択について 単位の必須分野番号を、研究会当日に選択することはで きません。 後日、会員専用ページ内の「単位振替システム」を利用 して、ご自身でご希望の必須分野番号への振替をお願い いたします。演者・座長の皆様へのご案内
発表時間 ◦手外科研究会 シンポジウム 発表 7 分、総合討論あり 主題 発表 6 分、質疑応答 3 分 一般演題 発表 5 分、質疑応答 3 分 ◦ハンドセラピィ研究会 一般演題 発表 7 分、質疑応答 3 分 ※時間厳守でお願いします。演者の方へ
発表データ形式 1) セッション開始の 40 分前までに PC 受付にてデータの 登録ならびに出力確認を行って下さい。PC 持ち込みの 場合も必ずお立ち寄り下さい。 【PC 受付】 日時：2018 年 1月 27 日（土）8：20 ～17：00 場所：［第 1・2 会場］9 階 小会議場 908 ［第３会場］ 第３会場内 PCオペレーター席 （会場ステージ向かって左側前方） 2) メディアをお持ちいただく方 ◦ 事務局で用意するパソコンの OS は、Windows10 です。 ◦ 発表ソフトは Microsoft PowerPoint 2003/2007/ 2010/2013/2016 で作成されたものに限らせていた だきます。画面解像度は XGA（1026 × 768 ピクセル） です。 ◦ 発表者ツールはご使用できません。 ◦ 使用するフォントは文字化けを防ぐために下記フォン トを使用して下さい。 日本語：MSゴシック、MSPゴシック、MS明朝、MS明朝 英 語：Century、Arial、Times New Roman10 ◦ 静止画、動画（Windows Media Player で再生可能であるものに限定致します）、グラフ等のデータをリ ンクさせている場合は PowerPoint データと同じフォ ルダに保存し、事前に別のパソコンで動作確認を行っ て下さい。動画がある場合は、なるべく PC 本体をお
◦ 発表データは USB フラッシュメモリか CD-R に保存 してお持ち下さい。
※ Macintosh 版 Power Point で作成したデータをメ ディアで持ち込まれる場合、互換性が損なわれる場 合がありますので、事前にご確認下さい。 ◦ 作成したデータのファイル名は「演題番号：氏名」（例： I-01 日本太郎）として下さい。お持ち込みになるメディ アは事前にウイルスチェックを行って下さい。 ◦ お預かりした発表データは、講演終了後事務局が責任 を持って消去致します。 3) パソコン本体をお持ち頂く場合 ◦ ミニ D-sub15 ピン変換コネクタ電源ケーブル、バッ クアップデータも併せてお持ち下さい。 ◦ PowerPoint の自動プレゼンテーション、スクリーン セーバー、省電力設定は、予め解除しておいて下さい。 ◦ 音声出力や動画出力がある場合には、必ずデータ受付 スタッフにお申し出下さい。画像解像度は XGA（1024 × 768 ピクセル）です。 ◦ お預かりしたパソコンは、講演終了後に会場内のオペ レーターより返却致します。 掲載用抄録原稿の提出 全演題の抄録を日本手外科学会雑誌に掲載致します。 抄録集に掲載された抄録から内容を修正された場合は、 下記の要項にて準備の上、発表データ受付の際に PC セ ンターにご提出下さい。 ◦ 「演題番号、演題名（和文のみ）、著者・共著者、著者・ 共著者所属、本文」の順に記載する。 ◦ 抄録本文は全角 600 字以内 ◦ データ（ワード、テキスト等）を CD-R か USB フラッ シュメモリにて提出する。
座長の方へ
1) 担当セッション開始の 15 分前までに、次座長席にお着 き下さい。 2) 開始時間がくれば各自開始して下さい。アナウンス等の ご案内はありません。 3) セッションが所定時間で終了する様、ご留意下さい。中部日本手外科研究会役員
代 表（前 会 長） 野口 政隆 副代表（会 長） 鈴木 克侍 副代表（次期会長） 柿木 良介 名誉会員 三浦 隆行 上羽 康夫 木野 義武 玉井 進 山野 慶樹 平澤 泰介 生田 義和 阿部 宗昭 藤澤 幸三 中村 蓼吾 吉村 光生 多田 浩一 貞廣 哲郎 長野 昭 梁瀬 義章 西 源三郎 井上 五郎 土井 一輝 中土 幸男 勝見 泰和 田中 寿一 運営委員 伊原公一郎 内尾 祐司 加地 良雄 酒井 和裕 砂川 融 野口 政隆 橋詰 博行 水関 隆也 池田 和夫 加藤 博之 鈴木 康 鈴木 克侍 関谷 勇人 平田 仁 堀井恵美子 森田 哲正 岡田 充弘 柿木 良介 白井 久也 谷口 泰德 藤岡 宏幸 藤原 浩芳 森友 寿夫 矢島 弘嗣 監 事 高井 宏明 政田 和洋中部日本手外科研究会 歴代会長
第 1 回 (1984年) 津下 健哉 広島市 第 2 回 (1985年) 三浦 隆行 名古屋市 第 3 回 (1986年) 上羽 康夫 京都市 第 4 回 (1987年) 生田 義和 広島市 第 5 回 (1988年) 藤澤 幸三 津市 第 6 回 (1989年) 玉井 進 奈良市 第 7 回 (1990年) 多田 浩一 高松市 第 8 回 (1991年) 木野 義武 名古屋市 第 9 回 (1992年) 小川 亮惠 大阪市 第10回 (1993年) 貞廣 哲郎 高知市 第11回 (1994年) 吉村 光生 福井市 第12回 (1995年) 阿部 宗昭 大阪市 第13回 (1996年) 土井 一輝 小郡町 第14回 (1997年) 中村 蓼吾 名古屋市 第15回 (1998年) 平澤 泰介 京都市 第16回 (1999年) 越智 光夫 松江市 第17回 (2000年) 中土 幸男 松本市 第18回 (2001年) 山野 慶樹 大阪市 第19回 (2002年) 水関 隆也 広島市 第20回 (2003年) 西 源三郎 名古屋市 第21回 (2004年) 梁瀬 義章 京都市 第22回 (2005年) 橋詰 博行 岡山市 第23回 (2006年) 井上 五郎 豊橋市 第24回 (2007年) 田中 寿一 神戸市 第25回 (2008年) 高井 宏明 徳島市 第26回 (2009年) 長野 昭 浜松市 第27回 (2010年) 政田 和洋 豊中市 第28回 (2011年) 酒井 和裕 北九州市 第29回 (2012年) 加藤 博之 松本市 第30回 (2013年) 矢島 弘嗣 奈良市 第31回 (2014年) 伊原公一郎 下関市 第32回 (2015年) 平田 仁 名古屋市 第33回 (2016年) 谷口 泰德 和歌山市 第34回 (2017年) 野口 政隆 高知市 第35回 (2018年) 鈴木 克侍 名古屋市中部日本手外科研究会 会則
第 1 条（名称）本会は中部日本手外科研究会（Central Japan Society for Surgery of the Hand）と称する。
第 2 条（目的） 本会は中部日本地区における手外科学の進歩と発展に努め るとともに、会員相互の知識と技術の交換を図ることを目 的とする。 第 3 条（事業） 上記の目的のため年 1 回の学術集会その他を開催し、かつ その成果の普及につとめる。なお、学術集会での発表は会 員に限る。 第 4 条（事務局） 本会の事務局は一般社団法人学会支援機構内におく。 第 5 条（会員） 本会の会員は正会員・準会員および名誉会員によって構成 される。 1） 正会員は本会の目的に賛同する医師であり、所定の手続 きを経て、運営委員会の承認を得る。 2） 準会員は医師以外の者で、正会員と同様の手続きを経て なる。 3） 名誉会員は本会の進歩発展に多大な寄与、特別な功労の あった66歳以上で、会長が推薦し運営委員会および総 会で承認された者とする。 第 6 条（会費） 会費は正会員においては年額 5,000 円、準会員においては 年額 1,500 円とする。 1） 名誉会員については、年会費が免除される。 2） 満 70 歳を迎えた会員については、翌会計年度より年会 費が免除される。 第 7 条（会員資格の喪失） 会員は以下の理由によってその資格を喪失する。 1．正当な理由なく会費を 2 年以上滞納した場合 2．退会の場合 3．運営委員会にて不適当と認めた場合 第 8 条（役員） 本会につぎの役員をおく。 会長1名、副会長1名、代表1名、副代表2名、運営委員若干
第 9 条（会長、副会長） 会長と副会長は運営委員会において選出し、総会において 承認を受けた者とする。会長は本会を代表し、年1回の学術 集会を主催する。副会長は次期会長予定者であり、会長を 補佐し、会長に事故あるときその職務を代行する。 第 10 条（代表、副代表） 代表は前年度の会長でその任期は1年とする。副代表は当該 年度の会長と次期会長とする。代表は研究会の運営事務を 担当する。副代表は代表を補佐し、代表に事故有るときそ の職務を代行する。 第 11 条（監事） 監事は運営委員会において選出し、会の会計等の監査にあ たる。 監事辞退の申し出があった場合には委員会で承認の上、新 監事を選出する。 第 12 条（運営委員） 運営委員は運営委員会において選出する。選出にあたって は地域性を考慮する。運営委員辞退の申し出があった場合 には委員会で承認のうえ、新運営委員候補を当該地区で選 出し、運営委員会で承認を得る。 第 13 条（役員の任期） 1． 会長の任期は1年とし、前年度学術集会終了時より、当 年度学術集会終了時までとする。 2． 運営委員および監事の任期は2年とし再任を妨げない。 第 14 条（会議） 運営委員会は原則として毎年1回会長がこれを招集する。議 長は会長とする。運営委員会は、運営委員会現在数の過半 数が出席しなければ、その議事を開き議決することができ ない。議決権は運営委員のみに限り、監事•名誉会員は、発 言権はあるが議決権はない。 第 15 条（会計） 1． 本会の経費は会費および寄附金、その他の収入をもって あてる。 2． 本会の会計年度は1月1日から同年12月31日までとする。 第 16 条（会則の変更） 本会則の変更は運営委員会において審議し、総会において 承認を求めるものとする。 第 17 条（会則の発行） 本会則は平成 28年1月22日より実施する。
日程表
第 35 回中部日本手外科研究会 第 1 会場 （9F 大会議室 901） （9F 大会議室 902）第 2 会場 開会式 ９：00 シンポジウム 1 骨折Ⅰ： 手指関節内骨折 座長：関谷 勇人、白井 久也 シンポジウム 2 Dupuytren 拘縮Ⅰ： 酵素注射療法の成績 座長：矢島 弘嗣、伊原 公一郎 ９：30 10：00 シンポジウム 3 骨折Ⅱ： 手指骨折 座長：野口 政隆、森友 寿夫 シンポジウム 4 Dupuytren 拘縮Ⅱ 座長：谷口 泰德、内尾 祐司 10：30 11：00 11：30 特別講演 1 ランチョンセミナー 講師：岡﨑 真人 座長：平田 仁 共催：株式会社エム・イー・システム 特別講演 2 ランチョンセミナー 講師：田中 克己 座長：森田 哲正 共催：旭化成ファーマ株式会社 12：00 12：30 13：00 特別講演 3 講師：岩崎 倫政 座長：橋詰 博行 特別講演 4 スポンサードセミナー 講師：犬飼 智雄 座長：加藤 博之 共催：東洋紡株式会社 13：30 14：00 総 会 14：30 シンポジウム 5 手指人工関節 座長：水関 隆也、堀井 恵美子 シンポジウム 6 神経移植 座長：柿木 良介、砂川 融 15：00 15：30 一般演題 1 手指骨折 座長：藤岡 宏幸 一般演題 2 神経 座長：池田 和夫 16：00 特別講演 5 アフタヌーンセミナー 講師：平瀬 雄一 座長：大野 義幸 共催：大塚製薬株式会社 16：30 一般演題 3 拘縮 座長：鈴木 康 17：00 一般演題 4 腱 座長：加地 良雄 主題 橈骨遠位端・手根骨骨折 座長：酒井 和裕 17：30 一般演題 5 腫瘍・先天異常 座長：岡田 充弘 18：00 閉会の辞 8:55～9:00 9:00～10:20 9:00～10:20 10:20～11:30 10:20～11:30 11：50～12：50 11：50～12：50 13：00～14：00 13：00～14：00 14:15-14:25 14:30～15：25 14:30～15：40 15：45～16：25 16：25～17：00 17：00～17：35 17：35～18：00 15:25～15:50 16：00～17：00 17:05～18:00 18:00～18:05第 5 回中部日本ハンドセラピィ研究会 第 3 会場 （10F 大会議室 1001） 開会式 ９：00 一般演題 1 座長：堀江 翔 ９：30 10：00 特別講演 1 講師：坂野 裕洋 座長：飯塚 照史 10：30 11：00 11：30 12：00 中部日本ハンドセラピィ研究会 世話人会 12：30 13：00 13：30 特別講演 2 講師：車谷 洋 座長：蓬莱谷 耕士 14：00 14：30 一般演題 2 座長：小川 倫永子 15：00 15：30 症例検討 座長：岡野 昭夫、茶木 正樹 16：00 16：30 17：00 17：30 18：00 閉会の辞 18：30 8:55～9:00 9:00～10:00 10:10～11:20 12:00～12:30 【9F 小会議室906】 13:40～14:40 14:50～15:40 15:50～18:00 18:00～18:05
第 35 回中部日本手外科研究会 プログラム
第 1 会場（9F 大会議室 901）◆開会式
8:55 ～ 9:00◆シンポジウム1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
9:00 ～ 10:20 座長 関谷 勇人（愛知厚生連海南病院 整形外科） 白井 久也（美杉会佐藤病院 整形外科・手外科センター）S1-1 PIP 関節掌側板剥離骨折に対する経皮的鋼線
固定術
慶應義塾大学 整形外科鈴木 拓
S1-2 PIP 関節掌側板裂離骨折に対する保存治療後
に遺残する疼痛に対し偽関節骨片を摘出した
２例
名古屋市立東部医療センター 整形外科千田 博也
S1-3 陳旧性 PIP 関節脱臼骨折の治療経験
中日病院 名古屋手外科センター篠原 孝明
S1-4 PIP 関節脱臼骨折に対する関節可動型指用創
外固定器 Micro Ortho Fixator の使用経験
広島大学病院 整形外科
兒玉 祥
S1-5 陳旧性骨性マレット指の治療成績
岐阜市民病院 形成外科
S1-6 骨性マレット指に対する石黒変法の治療経験
JA 愛知厚生連 海南病院 整形外科勝田 康裕
◆シンポジウム 3『骨折Ⅱ：手指骨折』
10:20 ～ 11:30 座長 野口 政隆（田中整形外科病院 整形外科） 森友 寿夫（行岡病院 手の外科センター）S3-1 手指骨折に対するロッキングプレートの適応
と限界
岡山済生会総合病院 整形外科今谷 潤也
S3-2 中手骨・指節骨骨折に対するロッキングプレー
トの設置位置が指関節可動域に及ぼす影響
国保中央病院 整形外科片山 健
S3-3 手指関節周辺骨折に応用した Mini hook
plate の問題点
岐阜県総合医療センター 整形外科横井 達夫
S3-4 手指骨骨折後交叉指変形に対する矯正骨切り
術の治療成績
大阪大学医学部 整形外科岡 久仁洋
S3-5 手指骨折におけるナックルキャスト法
小郡第一総合病院 整形外科坂本 相哲
◆総 会
14:15 ～ 14:25◆特別講演 1（ランチョンセミナー）
11:50 ～ 12:50 座長 平田 仁（名古屋大学大学院医学系研究科 運動・形態外科学 手の外科学）手指の脱臼骨折に対する私の治療方針
荻窪病院 整形外科 手外科センター岡﨑 真人
共催：株式会社エム・イー・システム◆特別講演 3
13:00 ～ 14:00 座長 橋詰 博行（笠岡第一病院）RA 手関節に対する手術戦略
北海道大学大学院 整形外科学岩崎 倫政
◆シンポジウム 5『手指人工関節』
14:30 ～ 15:25 座長 水関 隆也（広島県立身体障害者リハビリテーションセンター） 堀井 恵美子（名古屋第一赤十字病院 整形外科）S5-1 PIP 人工関節置換術に関する系統的レビュー
名古屋大学 手の外科山本 美知郎
S5-2 Bouchard 結節に対する掌側アプローチを使
用したシリコン人工指関節置換術
小郡第一総合病院 整形外科林 洸太
S5-3 ブシャール結節に対する AVANTA 人工指関
節の治療成績
公立朝来医療センター松尾 智哉
S5-4 両側人工手関節置換術を施行し 32 年経過し
た変形性手関節症の 2 手 1 例
京都大学医学部 整形外科太田 壮一
◆一般演題 1『手指骨折』
15:25 ～ 15:50 座長 藤岡 宏幸（兵庫医療大学 リハビリテーション学部）O1-1 折り紙式血管柄付き骨膜移植による手指再建
の手技と課題
国立病院機構 呉医療センター・中国がんセンター 整形外科蜂須賀 裕己
O1-2 当院における指部背側の骨傷を伴う軟部組織
欠損症例の治療法に関する検討
徳島県鳴門病院 手の外科センター日比野 直仁
O1-3 術後早期にスポーツ復帰を許可した手指骨折
の 2 例
藤田保健衛生大学 整形外科黒岩 宇
◆特別講演 5（アフタヌーンセミナー）
16:00 ～ 17:00 座長 大野 義幸（岐阜市民病院 形成外科）女性疾患としての手の痛み
～私の手はなぜ、痛いのか。しびれるのか。
四谷メディカルキューブ 手の外科・マイクロサージャリーセンター平瀬 雄一
共催：大塚製薬株式会社◆主 題『橈骨遠位端・手根骨骨折』
17:05 ～ 8:00 座長 酒井 和裕（健和会大手町病院 整形外科）T-1 橈骨遠位端骨折に対する Meira Distal
Radius Plate System I-type の治療成績
JA 愛知厚生連 海南病院
藤浪 慎吾
T-2 橈骨遠位端骨折治癒後の骨折の 2 例
健和会大手町病院 整形外科酒井 和裕
T-3 高度な短縮を伴った橈骨遠位端骨折後の偽関
節に対して手術を行った 2 例
金沢大学附属病院 整形外科中田 美香
T-4 Terrible triad injury of the elbow を合併
した Perilunate injury の一例
公立陶生病院早川 和男
T-5 有鉤骨鉤骨折を合併した掌側転位型橈骨遠位
端骨折の 1 例
静岡市立清水病院前田 篤志
T-6 精密加工機で作製した自家骨製ネジを用い加
療した舟状骨偽関節の治療成績
島根大学医学部 整形外科山上 信生
◆閉会式
18:00 ～ 18:05第 35 回中部日本手外科研究会 プログラム
第 2 会場（9F 大会議室 902）◆ シンポジウム 2『Dupuytren 拘縮Ⅰ：酵素注射療法
の成績』
9:00 ～ 10:20 座長 矢島 弘嗣（市立奈良病院） 伊原 公一郎（国立病院機構 関門医療センター 整形外科）S2-1 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ注射
療法の経験
小郡第一総合病院 整形外科林 洸太
S2-2 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ製剤
注射療法の治療経験
岡山済生会総合病院 整形外科森谷 史朗
S2-3 デュプイトラン拘縮に対する酵素注射療法の
隣接指への効果
市立岸和田市民病院 整形外科大谷 和裕
S2-4 Dupuytren 拘縮に対する酵素注射療法の治
療成績と裂創の対応
ベルランド総合病院 整形外科蒲生 和重
S2-5 複数指デュピュイトラン拘縮に対するコラゲ
ナーゼ注射治療の経験
京都大学整形外科池口 良輔
◆シンポジウム 4『Dupuytren 拘縮Ⅱ』
10:20 ～ 11:30 座長 谷口 泰德（有田市立病院 和歌山手の外科研究所） 内尾 祐司（島根大学医学部 整形外科学教室）S4-1 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ注射
後の MRI における拡散範囲の検討
信州大学医学部 整形外科岩川 紘子
S4-2 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ注射
療法の超音波所見
藤田保健衛生大学 整形外科志津 香苗
S4-3 Dupuytren 拘縮の近位指節間関節でのコラ
ゲナーゼ注射療法の成績不良因子の組織学的
検討
大阪市立大学医学研究科 整形外科学教室岡田 充弘
S4-4 高度な小指 PIP 関節屈曲拘縮を伴った
Dupuytren 拘縮に対する手術療法
―Distraction arthrolysis の有無での比較―
富山大学 整形外科頭川 峰志
◆特別講演 2（ランチョンセミナー）
11:50 ～ 12:50 座長 森田 哲正（鈴鹿回生病院 整形外科）Dupuytren 拘縮に対する薬物療法の変遷と酵素注
射療法の現状
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座 形成再建外科学田中 克己
共催：旭化成ファーマ株式会社◆特別講演 4（スポンサードセミナー）
13:00 ～ 14:00 座長 加藤 博之（信州大学 整形外科）神経再建について－最近の動向を踏まえて－
社会医療法人大雄会 総合大雄会病院 整形外科犬飼 智雄
共催：東洋紡株式会社◆シンポジウム 6『神経移植』
14:30 ～ 15:40 座長 柿木 良介（近畿大学医学部 整形外科学教室） 砂川 融（広島大学大学院医歯薬保険学研究所 上肢機能解析制御科学）S6-1 上腕部正中神経欠損に対する神経移植術の中
期成績
大阪大学医学部 整形外科田中 啓之
S6-2 神経再生誘導術後の回復過程を電気生理学的
に評価しえた尺骨神経背側枝損傷の 1 例
大阪医科大学 整形外科横田 淳司
S6-3 手根管開放術による医原性正中神経損傷
名古屋大学医学部 手の外科建部 将広
S6-4 切断指再接着後の指神経欠損修復に PNRD
を用いた臨床経験
大阪掖済会病院 手外科外傷マイクロサージャリーセンター五谷 寛之
S6-5 神経移植の種々相
清恵会病院 大阪マイクロサージャリーセンター山野 慶樹
◆一般演題 2『神経』
15:45 ～ 16:25 座長 池田 和夫（独立行政法人医金沢医療センター 整形外科）O2-1 破格長掌筋腱を伴った手根管症候群の 1 例
有田市立病院 整形外科山中 学
O2-2 抗血栓薬服用する手根管症候群患者に対する
術前休薬の必要性の検討
医療法人 豊田会 刈谷豊田総合病院土橋 皓展
O2-3 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨神経麻痺の
1 例
名古屋掖済会病院 整形外科・リウマチ科村山 敦彦
O2-4 Neviaser 変法による尺骨神経麻痺手の示指
外転機能再建術（術式の工夫を中心として）
北須磨病院 整形外科浜田 佳孝
O2-5 胸部外科手術に関連した腕神経叢損傷
和歌山県立医科大学 整形外科下江 隆司
◆一般演題 3『拘縮』
16:25 ～ 17:00 座長 鈴木 康（岐阜県立下呂温泉病院）O3-1 外傷を契機に発症した乾癬性関節炎による手
関節拘縮の１例
小牧市民病院五十棲 秀幸
O3-2 ばね指術後に進行する屈曲拘縮に対し手術的
治療を行った 1 例
春日井市民病院 リハビリテーション科久保田 雅仁
O3-3 小児両前腕骨骨折に合併した軽症型
Volkmann 拘縮の１例
大阪市立大学医学部附属病院 整形外科玄 承虎
O3-4 刺創により生じた上腕コンパートメント症候
群の一例
金沢大学附属病院 整形外科松田 匡司
◆一般演題 4『腱』
17:00 ～ 17:35 座長 加地 良雄（香川大学医学部 整形外科学教室 ）O4-1 手術加療を要した橈側手根屈筋腱炎の 1 例
藤田保健衛生大学医学部 整形外科船橋 拓哉
O4-2 長期間放置された小児ばね指の治療経験
愛光整形外科早川 克彦
O4-3 関節内遊離骨片にて小指環指屈筋腱皮下断裂
した 1 例
京都第二赤十字病院 整形外科松木 正史
O4-4 痛風結節により左長母指伸筋腱断裂を生じた
1 例
兵庫医科大学 整形外科学教室樋口 史典
◆一般演題 5『腫瘍・先天異常』
17:35 ～ 18:00 座長 岡田 充弘（大阪市立大学大学院医学研究科 整形外科学）O5-1 手掌に発生したグロムス腫瘍の 1 例
名古屋市立大学大学院医学研究科 整形外科川口 洋平
O5-2 三角線維軟骨複合体損傷に対する手関節造影
後のトモシンセシス断層像による正診率の検
討
京都府立医科大学大学院医学研究科 運動器機能再生外科学（整形外科学教室）土田 真嗣
O5-3 骨端軟骨付き骨移植を併用して合指の分離を
施行した先天異常手の 3 例
国立成育医療研究センター 整形外科 高山 真一郎第 5 回中部日本ハンドセラピィ研究会 プログラム
第 3 会場（10F 大会議室 1001）◆開会式
8:55 ～ 9:00◆一般演題 1
9:00 ～ 10:00 座長 堀江 翔（金沢大学附属病院）O-1 肘外傷後可動域獲得に難渋した一症例
名古屋第一赤十字病院 リハビリテーション科佐藤 陽
O-2 変形性手関節症に第 4・5 手指伸筋腱皮下断
裂を合併した 1 例
市立四日市病院 リハビリテーション科上野平 圭祐
O-3 小指中手骨変形治癒骨折術後に高度拘縮を生
じた症例の治療経験
川田整形外科中平 浩史
O-4 Tight Rope を用いた鏡視下 CM 関節再建術
の術後 6 ヶ月間の継時的変化
関西電力病院 リハビリテーション部真島 洋平
O-5 犬咬創骨折保存療法後、腱剥離に至った症例
の治療経験
医療法人瑞洋会 田中整形外科病院 リハビリテーション科有光 幸生
O-6 実験的母指基部痛を用いた関連痛の考察
高知大学医学部附属病院 リハビリテーション部大石 大
◆特別講演 1
10:10 ～ 11:20 座長 飯塚 照史（星城大学 リハビリテーション学部）Disuse に伴う機能障害の病態とその対応 関節拘
縮と慢性痛に着目して
日本福祉大学 健康科学部坂野 裕洋
◆世話人会（9F 小会議室 906）
12:00 ～ 12:30◆特別講演 2
13:40 ～ 14:40 座長 蓬莱谷 耕士（北摂総合病院）手と脳、手の動き
広島大学大学院医歯薬保健学研究科車谷 洋
◆一般演題 2
14:50 ～ 15:40 座長 小川 倫永子（名古屋第一赤十字病院）O-7 高度機能障害を呈する橈尺骨骨幹部骨折変形
治癒例に対するハンドセラピィの一経験
中日病院名古屋手外科センターハンドセラピィ部門渡辺 康太
O-8 指尖部切断に対する皮弁形成術の術後拘縮の
検討
名古屋掖済会病院 リハビリテーション科川口 稚乃
O-9 橈骨遠位端骨折におけるハンドセラピィの重
要性－手関節拘縮を呈した症例の治療経験－
服部整形外科皮フ科北山 淳一
O-10 基節骨骨折後の高度な屈曲・伸展拘縮に対し
て関節授動術・両腱剥離術を施行した 1 例
服部整形外科皮フ科太田 幸宏
O-11 複合性局所疼痛症候群（CRPS）患者のリハ
ビリテーション効果に関する系統的レビュー
名古屋大学大学院医学系研究科手の外科学 名古屋大学医学部附属病院リハビリテーション部吉田 彬人
◆症例検討
15:50 ～ 18:00 座長 岡野 昭夫（中部大学） 茶木 正樹（中日病院名古屋手外科センター）1 例目
岐阜県総合医療センター内屋 純
飯田市立病院古田 裕之
2 例目
あさひ病院武藤 光弘
岐阜大学医学部附属病院桝田 臣弘
◆閉会式
18:00 ～ 18:05第35回中部日本手外科研究会
特別講演
特別講演 1（ランチョンセミナー）
第 1 会場（9F 大会議室 901） 11：50 ～ 12：50手指の脱臼骨折に対する私の治療方針
荻窪病院 整形外科 手外科センター 岡﨑 真人 〈学歴〉 平成７年 慶應義塾大学医学科 卒業 〈職歴〉 平成７年 慶應義塾大学医学科 整形外科学教室 入局 昭和８年 大田原赤十字病院 整形外科 平成９年 済生会横浜市南部病院 整形外科 平成 10 年 浦和市立病院 整形外科 平成 11 年 北里研究所病院 整形外科 平成 12 年 慶應義塾大学 整形外科 チーフレジデント 平成 13 年 荻窪病院 整形外科平成 17 年 Royal North Shore Hospital, Department of Hand Surgery and Peripheral Nerve Surgery (Dr.M.Tonkin, Sydney, Australia) Clinical fellow 平成 18 年 平塚市民病院 整形外科 平成 20 年 慶應義塾大学 整形外科 助教・上肢班スタッフ 平成 23 年 荻窪病院 整形外科 医長 平成 26 年 荻窪病院 手外科センター長 〈職歴〉 日本整形外科学会会員、専門医 日本手外科学会会員、専門医、代議員 日本肘関節学会会員、評議員 日本骨折治療学会会員 日本マイクロサージャリー学会会員 東日本整形災害外科学会会員 東日本手外科研究会会員
特別講演 2（ランチョンセミナー）
第 2 会場（9F 大会議室 902）11：50 ～ 12：50Dupuytren 拘縮に対する
薬物療法の変遷と酵素注射療法の現状
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 展開医療科学講座 形成再建外科学 田中 克己 〈学歴〉 昭和 59 年 長崎大学医学部医学科 卒業 〈職歴〉 昭和 59 年 長崎大学医学部形成外科入局（研修医） 昭和 59 年 山口県立中央病院形成外科 （研修医） 昭和 61 年 長崎大学医学部形成外科 医員 昭和 63 年 松江赤十字病院形成外科 医員 平成元年 大分中村病院形成外科 医長 平成４年 長崎大学医学部形成外科 助手 平成 11 年 同 講師 平成 15 年 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 助教授 平成 27 年 同 教授 〈学会関連〉 日本形成外科学会 会員、評議員、専門医 日本手外科学会 会員、代議員、副理事長、専門医 日本マイクロサージャリー学会 会員、評議員、理事 日本熱傷学会 会員、評議員 日本創傷外科学会 会員、評議員 日本頭頸部癌学会 会員、評議員 日本皮膚悪性腫瘍学会 会員、評議員 日本がん治療認定医機構 認定医Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery (Reviewer)
〈社会活動〉
特別講演 3
第 1 会場（9F 大会議室 901） 13：00 ～ 14：00RA 手関節に対する手術戦略
北海道大学大学院 整形外科学 岩崎 倫政 〈学歴〉 昭和 63 年 旭川医科大学医学科 卒業 平成 10 年 北海道大学大学院医学研究科外科系専攻 博士課程修了 〈職歴〉 昭和 63 年 北海道大学医学部整形外科入局 平成 6 年 米国 Johns Hopkins 大学整形外科留学 平成 12 年 北海道大学大学院医学研究科運動器 再建医学分野（助手） 平成 16 年 北海道大学病院講師 平成 22 年 北海道大学大学院医学研究科整形外科学分野 准教授 平成 24 年 北海道大学大学院医学研究科 機能再生医学講座整形外科学分野教授 〈学会関連〉 日本整形外科学会 代議員 日本手外科学会 代議員 日本末梢神経学会 理事 日本関節病学会 理事 日本整形外科スポーツ医学会 理事 米国手外科学会 国際会員 米国整形外科基礎学会 会員 等特別講演 4（スポンサードセミナー）
第 2 会場（9F 大会議室 902）13：00 ～ 14：00神経再建について－最近の動向を踏まえて－
社会医療法人大雄会 総合大雄会病院 整形外科 犬飼 智雄 〈学歴〉 平成 10 年 福井大学医学部医学科 卒業 〈職歴〉 平成 10 年 福井大学整形外科 入局 平成 16 年 北海道大学病院整形外科（手外科班）国内留学 平成 17 年 福井大学整形外科助教 平成 26 年 福井大学整形外科講師 平成 27 年 現職 〈学会関連〉 日本整形外科学会会員、専門医 日本手外科学会会員、 日本マイクロサージャリー学会会員 日本骨折治療学会会員、 日本肘関節学会会員、 中部日本整形災害外科学会会員、評議員 〈受賞歴〉 第 112 回中部日本整形外科災害外科学会奨励賞受賞特別講演 5（アフタヌーンセミナー）
第 1 会場（9F 大会議室 901） 16：00 ～ 17：00女性疾患としての手の痛み
～私の手はなぜ、痛いのか。しびれるのか。
四谷メディカルキューブ 手の外科・マイクロサージャリーセンター 平瀬 雄一 〈学歴〉 昭和 57 年 東京慈恵会医科大学 卒業 昭和 61 年 米国サンフランシスコヘ留学 デービスメディカルセンターで Prof. Harry Buncke( ハリー・バンキ教授 ) に師事 〈職歴〉 平成５年 米国デービスメディカルセンター客員教授 平成９年 慈恵医大柏病院形成外科診療医長 平成 12 年 埼玉成恵会病院形成外科部長（埼玉手の外科 研究所） 平成 22 年 四谷メディカルキューブ手の外科・マイクロ サージャリーセンターのセンター長に着任 〈学会関連〉 日本手外科学会理事 日本手の外科学会認定専門医 日本形成外科学会認定専門医 皮膚腫瘍外科分野指導医 日本マイクロサージャリー学会評議員 米国形成外科学会 Corresponding member 米国手の外科学会 International member 米国マイクロサージャリー学会 Associate member第35回中部日本手外科研究会
シンポジウム
シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-1 PIP 関節掌側板剥離骨折に対する経皮
的鋼線固定術
1）慶應義塾大学 整形外科 2）愛光整形外科 3）藤田保健衛生大学 整形外科 ◯鈴木 拓1、早川 克彦2、志津 香苗3、黒岩 宇3、 長谷川 正樹3、前田 篤志3、鈴木 克侍3 【背景】PIP 関節掌側板剥離骨折は、保存的に加療されるこ とが多い。われわれは PIP 関節掌側板剥離骨折に対し、経 皮的に鋼線を用いて整復および固定術を施行したので、そ の臨床成績を報告する。 【対象と方法】PIP 関節掌側板剥離骨折に対して本法を施行 した 7 例を対象とした。骨片の大きさは Gaine の分類で small fragment と診断された比較的大きい骨片を対象とし た。症例は男性 3 例、女性 4 例、年齢は平均 30 歳、受傷 から手術までの期間は平均 5 日、術後平均経過観察期間は 10 ヵ月であった。手術は K-wire を用いて経皮的に骨片を 整復し、同骨片を掌側から経皮的に K-wire を用いて固定し た。後療法は、術後 1 週以内に手指の可動域訓練を開始した。 最終観察時において全例、骨癒合を認め、PIP 関節の疼痛は 認めなかった。術後平均自動運動可動域は PIP 関節が屈曲 95°、伸展 -3°、DIP 関節が屈曲 73°、伸展 0°であった。 【考察】本法は経皮的に行うことが可能で比較的良好な成績 が得られ、低侵襲であり、治療の選択肢として考慮しても よいと考えられた。シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-2 PIP 関節掌側板裂離骨折に対する保存
治療後に遺残する疼痛に対し偽関節骨
片を摘出した２例
1）名古屋市立東部医療センター 整形外科 2）名古屋市立大学 整形外科 3）JA 愛知厚生連 海南病院 整形外科 ◯千田 博也1、立松 尚衛1、岡本 秀貴2、関谷 勇人3 【目的】PIP 関節掌側板裂離骨折に対し、我々は背側への亜 脱臼や不安定性を認めない症例では保存的治療を選択して いるが、その中で PIP 関節痛が遺残した 2 症例に対し偽関 節となった骨片を摘出することで症状の改善を得たので報 告する。 【症例】17 歳女性、バスケットボール中に左小指 PIP 関節 の背側脱臼を受傷、徒手整復後の XP で関節面の 5 分の 1 を占め、140 度回転している掌側骨片を認めた。16 歳男性 は右小指を打撲し受傷、関節面の 6 分の 1、40 度回転した 骨片を認めた。伝達麻酔下に不安定性、可動域の制限がな いことを確認し buddy taping による保存的治療を行なっ たところいずれも骨片は偽関節となり可動域制限はないが 受傷 3 ヶ月以降も屈伸運動に伴う関節痛が残存した。これ ら 2 例に対し偽関節骨片の摘出を行ない、術後 6 ヶ月時 TAM295、292 度で不安定性なく症状の改善を得ることが できた。 【考察】本骨折に対し、背側への亜脱臼や不安定性を認める 症例を手術適応とすることに異論はないと思われる。一方 掌側の裂離骨片の処理に対してはその大きさ、転位の状態 に応じ様々な意見が存在する。骨片の転位に伴い生じうる 問題として偽関節形成、転位した骨片による関節運動や屈 筋腱滑走の障害が挙げられるが、受傷初期に自動運動の障 害がないことが確認できれば疼痛の症状が遺残した時点で 骨片を摘出する方法で対応可能であると考えられた。シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-3 陳旧性 PIP 関節脱臼骨折の治療経験
中日病院 名古屋手外科センター ◯篠原 孝明、中尾 悦宏、高橋 明子、赤根 真央、中村 蓼吾 【目的】陳旧性 PIP 関節脱臼骨折は治療に難渋することが多 い。今回、本症に対する治療成績を検討したので報告する。 【対象と方法】受傷後 5 週間以上経過した本症に対して手術 を行った 8 例（男性 5、女性 3 例）を対象とした。手術時 平均年齢 30 歳、全例背側脱臼で、示指 2、中指 3、環指 2、 小指 1 指。受傷から手術までは平均 61 日、1 例は他院手 術歴があった。経過観察期間は平均 19 ヵ月。陥没骨片の 有無、手術方法、術前、最終診察時の PIP 関節可動域（ROM）、 関節症性変化（OA）、疼痛につき調査した。 【結果】陥没骨片を認めた症例は 4 例で、陥没が 1mm 未満 の 1 例以外は脱臼整復に加えて第 3CM 関節部から骨軟骨 移植が行われた。軟部組織拘縮が高度な他院手術例は創外 固定による関節延長後に骨軟骨移植が行われた。陥没骨片 を認めない残りの 4 例は骨切り術が行われ、中節骨が近位 方向に 4mm 転位していた 1 例は創外固定による関節延長 後に骨切り術が行われた。ROM は術前平均 37°から最終 時平均 77°に改善した。木野の評価は優 3、良 1、可 3、不 可 1 例で、不可の 1 例は転位が高度で関節延長を行った症 例であった。OA は軽度 3、中等度 3 例に認め、労作時の 軽度疼痛を 2 例に認めた。 【考察】陥没骨片を認める場合は骨軟骨移植による関節面の 再建、骨折部転位例は骨切り術による関節面の整復により、 ある程度の可動域回復が期待できるが、術後の OA を高頻 度に認めるため、長期経過観察が必要である。シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-4 PIP 関 節 脱 臼 骨 折 に 対 す る 関 節 可
動 型 指 用 創 外 固 定 器 Micro Ortho
Fixator の使用経験
広島大学病院 整形外科 ◯兒玉 祥、砂川 融、中島 祐子、四宮 陸雄、林 悠太、 安達 伸生 【目的】PIP 関節脱臼骨折の治療には関節面の整復維持と早 期関節可動域訓練が必要である。関節可動型創外固定器は その目的を満たす一方、従来型機種では Bulky、牽引力が 不安定などの課題があった。これらを解決すべく当科では Micro Ortho Fixator をメイラ社と共同開発した。今回我々 は本創外固定器にて治療した PIP 関節脱臼骨折の治療成績 を報告する。【方法】Micro Ortho Fixator にて治療し 6 ヵ月以上経過 観察可能であった PIP 関節脱臼骨折 9 例 9 関節を対象とし た。男性 7 例女性 2 例、平均年齢 22.6 歳（14-30）。受傷 原因はスポーツ外傷 6 例、転倒 1 例、交通外傷 2 例であった。 骨折型は全例中節骨基部の骨折で関節の脱臼または亜脱臼 を伴っていた。手術では陥没骨片を経皮経骨髄的整復の後、 創外固定器を装着。創外固定は平均 4.7 週（4-6）着用した。 経過観察期間は平均 11.1 ヵ月（6-33）であった。 【結果】疼痛は NRS 平均 0.44（0-2）、可動域は健側比平 均 89.1（50-100）であった。単純 X 線関節症性変化はな く、陥没骨片の Step off は術前平均 2.1mm(1-3mm) が術 後 0.2mm(0-mm）となっていた。 【考察】本検討では骨片転位による再手術の 1 例以外は健側 同等の機能回復を獲得していた。本創外固定器は牽引力と 可動部位の安定性が高く、術後早期より強力な関節可動域 訓練が行えるため、摺動面のリモデリングと可動域獲得に 有効であった。
シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-5 陳旧性骨性マレット指の治療成績
岐阜市民病院 形成外科 ◯大野 義幸 【はじめに】陳旧性骨性マレット指に対する手術治療は観血 整復後に hook plate 固定術や石黒法に準じた pinning 固 定術などがあるが、手技上の問題点も多い。当科での治療 成績を報告する。 【対照と方法】2012 年 1 月から 2017 年 2 月に陳旧性骨 性マレット指に手術を行い、6 か月以上経過観察しえた 14 例（男性 9 例、女性 5 例）。平均年齢は 38 歳。骨折型は Wehbe&Schneider 分類で 2B が 8 例、1 Ｂが 6 例。手術 は指ブロック麻酔下に骨折部を展開し、骨折部介在物を掻 爬して新鮮化。変形癒合した例では骨切りを行って骨片を 整復。固定法は Teoh らの方法に準じた hook plate 固定 が 14 例、石黒法に準じた pinning 固定法が 1 例であった。 【結果】受傷から手術までの期間は平均 7.6 週（2-32 週）。 Hook plate の screw 逸脱による骨片の転位による再手術 が 3 例（いずれも再手術は Hook plate 固定。2 例では関 節 pinning 固定を追加）あった。最終的に全例で骨癒合が 得られたが、術前後の骨吸収による骨片の縮小化により、 関節面の異常が残った例が 8 例（gap2 例、step off 2 例、 arc の不整 4 例）認め、関節症性変化が 2 例あった。最終 観察時の可動域は伸展 -9 度、屈曲 45 度で、痛みを遺残し た症例はなかった。 【考察】陳旧性骨性マレット指の治療では hook plate 固定 術が頻用されるが、1.3mm screw の把持力を過信するの は危険であり、Type2B のような不安定なタイプや骨脆弱 性がある症例では関節固定 pinning を追加するなどの工夫 が必要である。シンポジウム 1『骨折Ⅰ：手指関節内骨折』
第 1 会場（9F 大会議室 901） 9：00 ～ 10：20S1-6 骨性マレット指に対する石黒変法の治
療経験
1）JA 愛知厚生連 海南病院 整形外科 2）名古屋市立大学大学院医学研究科 整形外科 ◯勝田 康裕1、関谷 勇人1、藤浪 慎吾1、遠藤 伸一郎1、 岡本 秀貴2 【目的】石黒変法にて治療した骨性マレット指における治療 成績について検討したので報告する。 【対象と方法】対象は、受傷後 6 週以内に石黒変法にて手術 施行した、骨片の背側骨皮質の長さが 3mm 以上の骨性マ レット指 18 指とした。術式は全例、坪川らの方法で施行 した。受傷時年齢は平均 31 歳、罹患指は母指 1 指、中指 7 指、環指 7 指、小指 3 指であった。受傷から手術までの 期間は平均 12 日で、術後経過観察期間は平均 102 日であっ た。評価は X 線所見による骨癒合、整復状態、遺残変形な らびに関節可動域について行った。術後成績は蟹江の評価 基準に従った。 【結果】骨折型は小西池分類で Type2 1 指、Type3 8 指、 Type4 9 指であり、67％の症例で DIP 関節の 50％を越 える大骨片を伴っていた。骨片の背側骨皮質の長さは平均 3.5mm であった。術後 X 線写真にて骨片の背屈転位等の 整復不良例は認めず全例骨癒合を得た。最終観察時の遺残 変形は全例認めず、伸展不足角は 0°から 9°（平均 1.7°）、 DIP 関節可動域は 35°から 80°（平均 63.8°）であった。 蟹江の評価基準では、優 14 指、良 4 指であった。 【結論】我々は第 57 回日本手外科学会にて、大骨片を有す る骨性マレット指のうち骨片の背側骨皮質の長さが 3mm 以上の症例に対する坪川らの方法の有用性を報告したが、 その後の追試においても良好な成績を得ることが出来た。シンポジウム 2『Dupuytren 拘縮Ⅰ：酵素注射療法の成績』
第 2 会場（9F 大会議室 902）9：00 ～ 10：20S2-1 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナー
ゼ注射療法の経験
小郡第一総合病院 整形外科 ◯林 洸太、服部 泰典、坂本 相哲、土井 一輝 【目的】Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ注射療法の 治療成績について検討したので報告する。 【対象・方法】2012 年から 2017 年までに当院でコラゲナー ゼ注射療法を施行したのは 13 例 17 指で、このうち術後 1 年以上経過観察可能であった 8 例 11 指 13 関節を対象とし た。男性 7 例、女性 1 例、年齢は 73 ± 4 歳、罹患指の内 訳は小指 7 指、環指 3 指、示指 1 指であった。そのうち 2 指は、同一指の MP 関節と PIP 関節に期間をあけてそれぞ れ 1 回ずつ注射を施行した。治療関節は MP 関節 10 関節、 PIP 関節 3 関節であった。これらの関節の伸展不足角度の 改善と合併症について検討した。 【結果】伸展不足角度は、MP 関節例では注射前が 33 ± 15 度、1 ヶ月で 3 ± 4 度、1 年で 6 ± 4 度であった。PIP 関 節例では注射前が 52 ± 19 度、1 ヶ月で 33 ± 22 度、1 年で 33 ± 20 度であった。MP 関節の 1 例で再発を認め、 初回注射から 4.5 年で再注射を施行した。合併症は注射部 位の内出血と腫脹を全例に認めたが、2 週以内に消失、皮 膚裂傷を 1 例に認めたが 2 週で治癒した。感染、アレルギー 反応などの重篤な合併症はなかった。 【考察】コラゲナーゼ注射療法は、MP 関節例では早期の拘 縮改善が得られ、1 年での成績も満足できるものであった。 しかし、PIP 関節例では症例数も少なく、その有用性を検証 するためには、手術例との比較など今後のさらなる検討が 必要である。シンポジウム 2『Dupuytren 拘縮Ⅰ：酵素注射療法の成績』
第 2 会場（9F 大会議室 902）9：00 ～ 10：20S2-2 Dupuytren 拘縮に対するコラゲナー
ゼ製剤注射療法の治療経験
岡山済生会総合病院 整形外科 ◯森谷 史朗、今谷 潤也、近藤 秀則 【目的】Dupuytren 拘縮に対するコラゲナーゼ注射療法の 臨床成績を報告する。【対象・方法】対象は table top test 陽性 or MP 関節屈曲 拘縮＞ 30°or PIP 関節屈曲拘縮により ADL 障害をきたし、 本治療法を希望された 7 例 ( 男性 6 例、女性 1 例 )、平均年齢： 73 歳 (59-86 歳 )、平均経過観察期間：7.4 か月 (6-12 か月 ) で、重症度は Meyerding 分類 grade 1：2 例、grade 2： 1 例、grade 3：3 例、grade 4：1 例であった。本症例群 に対して、投与部位、臨床成績、合併症、患者満足度を評 価した。 【結果】投与部位は拘縮索の位置・長さ・性状などにより穿 刺ポイントを選択していた (MP・PIP 関節両方の拘縮例に は MP レベルに 2 か所と PIP 近位レベルに 1 か所投与、ま た 2 指にまたがる Y 型の拘縮索にはその分岐部へ投与な ど )。臨床成績は全例で伸展不足角の改善を認め、Tubiana の評価で very good：2 例、good：5 例、Q-DASH は治 療前平均 27.9(4.5-47.7) が治療後平均 3.8(0-6.8) と改善 した。合併症は伸展処置時の皮膚裂傷を 3 例に認めたが全 例創処置で治癒した。また拘縮が高度な 1 例で 2 回の注射 を要した。全例で患者の満足度は高く、追加治療の希望も なかった。 【考察・結論】短期・少数ではあるが本治療法のみで全例機 能回復が得られ、患者の満足度も高く、手術療法とともに Dupuytren 拘縮に対する有効な治療選択肢の一つになり得 ると考えられる。今後は長期経過を追跡するとともに、重 症例への適応基準や拘縮索の状態に応じた効果的な投与部 位・投与方法について検討を要する。
