乳がん診療の実際と妊孕性温存情報の伝え方

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乳がん診療の実際と

妊孕性温存情報の伝え方

土屋恭子

聖マリアンナ医科大学乳腺・内分泌外科助教

【専門分野】乳腺疾患全般

【略 歴】平成 15 年聖マリアンナ医科大学卒業 平成 15 年同乳腺・内分泌外科入局

現在に至る

【資格等】日本外科学会外科専門医 日本乳癌学会乳腺専門医

がん治療認定医機構がん治療認定医 マンモグラフィ読影認定医

本邦での乳がん罹患者数は年々増加し、2015 年 には約 89400 人の女性が新規に乳がんを発症し、

約 13800 人が乳がんで死亡すると予測されてい る^1）。一方、乳がんに対する治療の進歩はめざま しく、罹患者数は女性で第 1 位のがん腫であるに も関わらず、死亡者数は第 5 位^1）であり、サバイ バーが非常に多いがんでもある。また、罹患平均 年齢が比較的若いことも特徴であり、再発予防の ための化学療法やホルモン療法により妊孕性の低 下や喪失が危惧される症例も多い。妊孕性も含め た罹患後・治療終了後のサバイバーの QOL が 重要な課題となっている。

乳がん患者の妊孕性温存治療には、診断から治 療開始までの限られた時間の中で、妊孕性温存治 療についてのインフォームドコンセント、決定、

治療介入を行う必要があり、診療科間の連携およ び多職種での取り組みが必須である。

当院では 2010 年より産婦人科と共同で乳がん 患者の妊孕性温存治療に取り組んでおり、現在ま で産婦人科にがん生殖の診療依頼を行った患者数

は約 100 名であり、その約半数が妊孕性温存治療 を受けている。また、乳がん患者の妊孕性温存等 について、月に 1 回多職種カンファレンスを行い、

症例検討やスタッフ向けレクチャー、患者向け冊 子作成を行っている。

これらの取り組みにより、乳がん診療に携わる 医療者の妊孕性温存への理解は深まりつつある が、実臨床の場では、告知のショックで動揺する 患者に妊孕性温存情報についても並行して伝えて いくことは、心理的サポートのテクニック、知識 も必要であると痛感することが多い。

乳がん診療の実際と、患者への妊孕性温存情報 の伝え方、今後の展望・課題について報告する。

1） 2015 年のがん罹患数、死亡数予測（国立が ん研究センター）

http://www.ncc.go.jp/jp/information/press̲

release̲20150428.html

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乳がん診療の実際と 妊孕性温存情報の伝え方