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新旧対照表ver3.1→ver3.2 [研究者・医療関係者の皆さん] ガイドライン・各種規準 プロトコールマニュアル:日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG:Japan Clinical Oncology Group)

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Academic year: 2018

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(1)

ver. 3.1 ver. 3.2

注意 用語 い 用語 い

脱落

脱落 ン ン 評価

状態 義

一般薬 治験や臨床試験 ういう状態 起 得 例 目 薬 治 験 録 初回 投 前 目 怪

第 相試験 除い 臨床試験 試験 生 期間 ン ン

利用 含 意 撤回 場合 除い 生 評 価 い 状態 あ 得 い 第 相 試験 第

相試験 脱落 あ 得 い 要 あ 試験 い 脱落 用い い

用 語 解 追

予 録数 研究期間

予 録患者数 人

録期間 追跡期間 録終了 解析期

間 総研究期間

予 録数 研究期間

予 録患者数 人

予 録期間 追跡期間 録終了 解

析期間 総研究期間

予 録期

間 録 期

間 記載

対象 対象集団選択

・ 試験 対象 特 臨床像 記述

対象 う 明

原則 種 効性

大 関連 因子 い 特 明

対象集団選択

・ 試験 対象 特 臨床像 記述

対象 う 明

原則 種 効性

大 関連 因子 い 特 明

・ 通常 背 構 対象 標準治療 試験治療

評価 あ 対象集団選択 書

標準 あ 試験 対象集団 試

験治療 期 集団 選択

(2)

ver. 3.1 ver. 3.2

場 合 試 験 治 療 触 前 選 択

明 難 い あ 場 合

試験 対象 大 記載 行

い 細 対象集団選択 記載

い 略

臨床的仮 録数設

・ 臨床的仮 断規準

明記 第 相試験 場合 優越性試験 非劣性試

験 明 記 非 劣性 試 験 場合 非 劣性

断 行う 妥当性 例 毒性 軽い 外来治療可能

効性 外 試験治療群 述

例 第 相試験

試験 主 研究仮 試 験治療 ○ ○療法 群 全生

期 間 標 準 治 療 × ×療 法 群 対 回 あ

仮 検証 場合 ○○療法 用 治療法 断

・ 録 数 設 必 要 例 生 割

合 奏 効 割 合 遃 去 期 乗 効

臨 床 的 意 味 あ 断 乗 効

共 示 録数 設 主 試験 結論

必要 数 あ 必要

関 あ 録数設

設 録数 記述

臨床的仮 録数設

・ 臨 床 的 仮 断 規 準

明記 第 相試験 場合 優越性試験 非

劣性試験 明記 非劣性試験 場合 非劣性

断 行う 妥当性 例 毒性 軽い 外来

治 療 可 能 効 性 外 試 験 治療 述

例 第 相試験 優越性試験

試験 主 研究 仮 試 験治療 × ×療法 群 全生

期 間 標 準 治 療 ○ ○ 療 法 群 対 回 あ

仮 検証 場合 ××療法 用 治療法 断

・ 録数 設 必要 例 生 割合

奏効割合 遃去 期 乗 効 臨

床 的 意 味 あ 断 乗 効

共 示 録数 設 主 試験 結論

必要 数 あ 必要

関 あ 録数設

設 録 数 記 述

解 記載例 追

予 録期 間 録期 間

(3)

ver. 3.1 ver. 3.2

統計学的考察 含 細 予 録数 録

期間 追跡期間 述

・ 録期間 い 試験開始時 施設倫理審査委員会

手 等 考慮 ン 設 用い 期間

録期間 乗 設

・ 患者 録終了 手 い 章 記載

例 第 相試験

従 試験 生 割合 % 乗 効

期 両群 全生 期間 差 生 割合

% 相当 差 ば 臨床的 意義 断

用い 述 予 録数 録期間

追跡期間 参照 考察 基 い 必要 録数 計算 録

期間○ 追跡期間△ 両群計 例 予 録数

録 期 間 い 施 設 倫 理 審 査 委 員 会

手 期間 考慮 ○

統計学的考察 含 細 予 録数 録期間

追跡期間 述

・ 予 録期間 い 試験開始時 施設倫理審査委

員会 手 等 考慮 ン 計算 用い

録期間 乗 設

・ 患者 録終了 手 い 章 記載

例 第 相試験 優越性試験

従 試験 生 割合 % 乗 効

期 両群 全生 期間 差 生 割合

% 相当 差 ば 臨床的 意義 断

用 い 述 予 録 数 録 期

間 追跡期間 参照 考察 基 い 必要 録数 計算

う 設

予 録数 各群 例 両群計 例

α % 側 検出力 %

予 録期間 [ ] 追跡期間 録終了 [ ]

予 録期間 試験開始時 施設倫理審査委員会

手 等 考 慮 ン 計 算 用 い 録 期

間 乗 期間 設

適格規準 組 入 規準

・ 否 表現 否 否 避

・ 各条件 連番 付

適格規準 組 入 規準

・ 否 表現 否 否 避

・ 各条件 連番 付

・ 検 査 許 容 範 関 規 全 性 関 評 価

(4)

ver. 3.1 ver. 3.2

目 単 変動 軽微 侵襲 適格

規 準 組 入 規 準 検 査 期 限 規 許 容 範

設 い 期限 超え 場合 適 格 他

検 査 録 前 評 価 目 検 査 期 限 規

許容範 設 い 許容範 中 あ ば逸脱 扱

い 適格 い

疾患 程度

・ や 細胞肺癌 乳癌や胃癌 逭行 再

試験 用い 規準 義 義

・ 診 断 方 法 や 検 体 除 材 料 病 理 診 断 要 否 臨 床 診

断 許容範

・ 画像診断 場合 許容 検査方法 例

や検査 許容範 規 時

臨 床 的 適 実 施 可 能 性 考 慮 決

標準 録 含 い 内 あ

録 許容 逭行

遅い 種 対象 場合 長い許容範 あ 得

疾患 程度

・ や 細胞肺癌 乳癌や胃癌 逭行 再

試験 用い 規準 義 義

・ 診 断 方 法や 検体 除材 料 病 理診 断 要 否 臨 床診

断 許容範

・ 画像診断 場合 許容 検査方法 例

規 造影 無 造影

可能 場合や造影剤使用拒否 場合 単純 許容

う 録 前 評 価 目 合 わ 規

検 査 期 限 含 録 前評 価 目 規

解 追

病変 評価可能性

・ 測 可 能病変 無 義 明確 規

・ 測 可 能 病 変 無 問 わ い 場 合 明 記

・ 評価可能病変 用い い

例 測 可能病変 測 可能 厚

病変 評価可能性

・ 測 可 能 病変 無 義 明確 規

・ 測 可 能 病 変 無 問 わ い 場 合 明 記

・ 評価可能病変 用い い

(5)

ver. 3.1 ver. 3.2

例 測 可能病変 無 問わ い

例 測 可能病変 無 問わ い

臓器機能 臨床検査値

・ 検査 目 検査 許容範 規 略

・ 肝洙潤 腎洙潤 あ 場合 異 許容範 用い

具 体 的 許 容 範 設

制限 い

・ 梢血液検査 絶対値 規

臓器機能 臨床検査値

・ 検査 目 検査 期限 規 略

・ 肝洙潤 腎洙潤 あ 場合 異 検査値 規 用い

具 体 的 検 査 値 規 設

制限 い

・ 梢血液検査 絶対値 規

除外規準 ・ 複 い 除外条件 略

無病期間 内 複 あ 相

対生 率 % いう予 極 良好 全生

期間 影響 及 影響 い 原則

統計’ 基 相対生 率 %

病期 病理病期 対象 除外 い

・ 複 い 除外条件

無病期間 内 複 あ 相

対生 率 % いう予 極 良好 全生

期間 影響 及 影響 い 原則

統計’ 基 相対生 率 %

病期 第 基 病理病期 対象

除外 い

実 対 象 集 団 予 応 試 験 予 良 好

種 選択

予 良好癌 記載解 追

活動性 複 時性 複 多

無病期間 内 異時性 複 多

無病期間 満 あ 臨床病期 期 前

立 癌 完全 除 病理病期

既往 活動性 複 多 含 い

活動性 複 時性 複 多

無病期間 内 異時性 複 多

無病期間 満 あ 臨床病期 期 前

立 癌 放 射 線 治 療 完 全 奏 効 臨 床 病 期

期 期 喉頭癌 完全 除 病理病期

う 相対生 率 % 相当 既往

(6)

ver. 3.1 ver. 3.2

胃癌 癌 一般型 期 期 結 癌 癌 期 期

直 癌 癌 期 期 食遈癌 皮癌 皮

癌 類基底細胞癌 期 乳癌 非洙潤性乳管癌 非洙潤

性 葉 癌 期 乳 癌 洙 潤 性 乳 管 癌 洙 潤 性 葉 癌

病 期 期 子宮体癌 類内膜 癌 粘液性

癌 期 前立 癌 癌 期 期 子宮頸癌 皮

癌 期 状 癌 乳頭癌 濾胞癌 期 期 期 腎

癌 淡明細胞癌 嫌色素細胞癌 期 他 粘膜内癌

相当 病変

胃癌 癌 一般型 期 期 結 癌 癌 期 期

直 癌 癌 期 期 食遈癌 皮癌 皮

癌 類基底細胞癌 期 乳癌 非洙潤性乳管癌 非洙潤

性 葉 癌 期 乳 癌 洙 潤 性 乳 管 癌 洙 潤 性 葉 癌

病 期 期 子宮体癌 類内膜 癌 粘液性

癌 期 前立 癌 癌 期 期 子宮頸癌 皮

癌 期 状 癌 乳頭癌 濾胞癌 期 期 期 腎

癌 淡明細胞癌 嫌色素細胞癌 期 他 粘膜内癌

相当 病変

※病期 類 原則 第

準 癌 扱い規約 従う

除外規準 妊娠中 妊娠 可能性 あ 産 内 授乳中

い 当 女性

妊 娠 中 妊 娠 可 能 性 あ 授 乳 中 条 件

女性患者 胎児 乳児 対 化学療法や放

射線治療 影響 避 条件 あ 産

内 出 産 易 感 染 性 観 女 性 患 者 自 身

考慮 条件 あ

妊娠中 妊娠 可能性 あ 産 内 授乳中 い

当 女 性 妊 娠 希 望 男

妊娠中 妊娠 可能性 あ 授乳中 条件

女性患者 胎児 乳児 対 化学療法や放射線

治 療 影 響 避 条 件 あ 産

内 出産 易感染性 観 女性患者自身

考慮 条件 あ 妊娠 希望

男性 男性患者 妊娠 胎児

対 化学療法 影響 避 条件 あ

除外規準 精 神 病 精 神 症 状 合 併 試 験 参 困

難 断

試験参 適 理解

意 能 力 い う 被 験 者 保 護 観 試 験 参

常生活 支 精神疾患 精神症状 合併

試験 参 困難 断

試験参 適 理解

意 能 力 い う 被 験 者 保 護 観 試 験

(7)

ver. 3.1 ver. 3.2

遵 見込 いう科学的評価 観

除外条件 あ 前 精神病 合併 や

精神薬 処方 い 表現 い う 病患者や

ン 処方 い 患者 除外

う 議論 あ 現在 表現

参 遵 見込 いう科学的評

価 観 除外条件 あ 前 精神病 合

併 や 精神薬 処方 い 表現 い

う 病患者や ン 処方 い

患者 除外 う 議論 あ 現在

表現 症度 関 記載

治療 病状 い 患者 除外

い う 懸 念 指 摘 常生 活 支

除外 う 変更

・ 記 外 除外規準

・ 心疾患 関 条件

例 心症 最近 逬間 内 症 作 増

悪 い 心症 合併 内 心筋梗塞

既往

心 虚 血 薬 剤 治 療 含 場 合 含

除 外 条 件 あ 心 虚 血 高 い 治 療 場 合

時 期 問 わ い 心 症 や 心 筋 梗 塞 既 往 例

除外 等 厳 い規準 適 あ

・ 記 外 除外規準

・ 虚血性心疾患 関 条件

例 心症 最近 逬間 内 症 作 増

悪 い 心症 合併 内 心筋梗塞

既往

心 虚 血 薬 剤 治 療 含 場 合 含

除 外 条 件 あ 心 虚 血 高 い 治 療 場 合

時 期 問 わ い 心 症 や 心 筋 梗 塞 既 往 例

除外 等 厳 い規準 適 あ

・ 心弁膜疾患 心筋疾患 関 条件

例 ン 良 弁膜症 張型心筋症 肥大型心

筋症

心 弁 膜 疾 患 心 筋 疾 患 突 然 死 起 う 疾 患

場合 増大 薬剤 治療 含 場合 検討

除外条件 あ

(8)

ver. 3.1 ver. 3.2

録終 了 手

録終了 手

・ 予 録数 到遉 場合や 録期間中 中間解

析 試 験 中 場 合 速 や 患 者

録 終了 章 録終了時 手 い

記載

・ 略

・ 試 験 予 録 終 了 半 前 目 録

遉 状況 検討 遉 見込 い場合 予

録期間 延長等 検討

録終了 手

・ 予 録数 到遉 場合や 予 録期間中 中間

解 析 試 験 中 場 合 速 や 患 者

録 終 了 章 録 終 了 時 手 い

記載

・ 略

・ 試験 予 録終了 半 前 目 録遉

状況 検討 遉 見込 い場合 予 録

期間 延長等 検討

予 録期

間 録 期

間 記載

章 治療

治療 使用薬剤

・ ン

治療 使用薬剤

・ ン

酸塩 酸塩

型肝炎治療 ン 第 改訂

治療中 規準

い 場合 治療 中

い 治療無効 断

治療開始 原病 増悪 場合

※画像 効 臨床的

治療 妥当 断 場合

治療中 治療

治療中 規準

い 場合 治療 中

い 治療無効 断

注 設 い場合 治療開始 原病 増

悪 場合

治療開始 原病 増悪 場合

※画像 効 臨床

的 治 療 妥 当 断 場

合 原 病 増 悪 治 療

免疫療法 含 試験 使用

※画像 効

(9)

ver. 3.1 ver. 3.2

○ 終 了 時 腫 瘍 縮 や 症 状 改 善

い場合

~ い 当 い場合 原

病 増悪 治療

悪化

腫瘍関連症状 疼痛 吸困難 悪化

腫 瘍 関 連 症 状 管 理 治 療 鎮痛 薬 放 射

線治療 他 和治療 強化 要

○ 終了時 腫瘍 縮 や症状 改善

い場合

治療変更規準

治療変更規準作 ン

・ 治療変更規準 限 ン 明確 臨床的 妥

当 ば い 実 薬剤 特性 治

療 ン 特徴 可 用 用法 考慮

非常 多 作 中 難

い部 言え

・ 明 箇条書 望 い

・ 用い 規 場合 当 義 冗長

い範 記述

・ 論 理 的 変 更 規 準 作 い わ ゆ

作 推奨 文

や付表 付 い 逆

書 い変更規準 論理的 い 言え

複雑 遃 場合 逸脱 遊 う

・ 開始規準 減 中 規準 規

治療変更規準

治療変更規準作 ン

・ 治療変更規準 限 ン 明確 臨床的 妥

当 ば い 実 薬剤 特性 治

療 ン 特徴 可 用 用法 考慮

非常 多 作 中 難

い部 言え

・ 明 箇条書 望 い

・ 用い 規 場合 当 義 冗長

い範 記述

・ 論 理 的 変 更 規 準 作 い わ ゆ

作 推奨 文

や付表 付 い 逆

書 い変更規準 論理的 い 言え

複雑 遃 場合 逸脱 遊 う

・ 原則 治療 因 関係 問わ い 害

象 規 開始規準 連 投 治療

(10)

ver. 3.1 ver. 3.2

減 い 注意

開始規準

・ 開始 全 思わ 程度 臓器機能

回 復 い 確 指 標 あ 開

始当 前 前 満

臨床検査値 値 決

・ 外 来 治 療 場 合 当 検 査 値 う 血 算 検 査

値 確 投 可否 や 減 無 決

生化学検査 投 時 検査結 明

い あ 当 や直近 検査値 用い

規 適 場合 あ 考慮

・ 開始規準 第 適用 い

明記 例

第 降 開始当 前 条件

満 確 各 開始

白血球数

血 板数 ×

場合 休 再開規準 治療 因 関

係 味 治療 外 原因 あ 生

害 象 味 い 減 中 規準 規

減 い 注意

(11)

ver. 3.1 ver. 3.2

口内炎

減 中 規準

・ 基 的 前 観察 害 象 あ 条件 満

場 合 投 減 規 準

薬 剤 減 場 合 特 薬 剤 減 中

場合 あ

前 い 毒性 現 場合 ン

毒性 現 場合 再増 行わ

い 毒性 現 場合

治療中

白血球減少 白血球数

血 板減少 血 板数 ×

ン 男性 女性

食欲 振 悪心 嘔 血症 血症

除 非血液毒性

※ ン 因 関係

害 象 除

・ 例

(12)

ver. 3.1 ver. 3.2

化学療法 用

薬剤 用 投 投 方

ン 全

マ イナス

マ イナス

投 い

○群 治療変更規準 用

薬剤 用 例

薬剤 用 投 投 方

ン 全

マ イ ナス

マ イ ナス

投 い

用 先

頭 記載

血液毒性 変更 例

投 可能規準 好中球数 血

板数 ×

・ 投 当 直 近 検査値 投 可能 規準 満

ば ン 逬間延期

・ 逬間延期 投 可能規準 満 ば前回投 用

投 満 ば 逬間延期

・ 回 延期 逬間延期 投 可能規準 満 ば前回

い用 投 満 ば

ン 投 い

開始規準

・ 開始 全 思わ 程度 臓器機能 回復

い 確 指 標 あ 開 始 当

前 前 満 臨床検査値

値 決

・ 開始規準 や休 規準 治療 因

関係 問わ い 害 象 規 例えば 熱

あ ば 治療 関係 い 感 冒

あ 抗 治療 延期 妥当 あ

考え あ

・ 外 来 治 療 場 合 当 検 査 値 う 血 算 検 査 値 確

投 可否や減 無 決 生化学

検査 投 時 検査結 明 い あ

(13)

ver. 3.1 ver. 3.2

当 や直近 検査値 用い 規 適 場

合 あ 考慮 規

・ 開始規準 第 適用 い 明記

第 降 開始当 前 表

開始規準 満 確 各 開始

記載例 追

血液毒性 変更 例

・ い 当 場合

ン 減

好中球数 白血球数

血 板数 ×

表 開始規準 例

好中球数

血 板数 ×

ン 口腔粘膜炎

食欲 振 悪心 嘔 痢

表 ン 追

血液毒性 変更 例

・ い 当 場合

ン 減

好中球数 白血球数

血 板数 ×

神経毒性 変更 例

・ 神 経 害 感 覚 性 神 経 害 脳 神 経

場合 ン 投

減 中 規準

・ 基 的 前 観察 害 象 あ 条件

満 場合 投 減 規準

薬剤 減 場合 特 薬剤 減 中

場合 あ

・ 開 始 規 準 異 減 中 規 準

治療 因 関係 あ 害 応 規

あ 例えば 前 痢 見 い

他 原因 明 食中毒 う

あ ば 減 必要 い 考え あ

解 更新

減 規 準 因 関係 味

(14)

ver. 3.1 ver. 3.2

・ 神 経 害 感 覚 性 神 経 害 脳 神 経

場合 い 回復

ン 投 い 回復 投

・ 神経 害 感覚性 神経

害 脳神経 場合 ン

投 い

放射線治療 変更 例

・ 化学療法 延期 中 場合 放射線治療

・ 白血球減少 好中球減少

血 板減少 ×

い 場合 回

復 放射線治療 休

・ 食遈炎 場合 放射線治療 化学療法 休

・ 放射線治療 休 期間 逬間 越え 白血球減少 好

中球減少 血 板減少 食遈炎 い

回復 い場合 治療 中

・ 神経毒性 治療変更規準 含 試験 注意

梢性運動 梢性感覚

う 義

梢 性 運 動

症状 い 臨 床

見 検

査 見 治 療 要 い

中等度 症状 あ

身 回 外 常生活動 作 制限

高度 症 状 あ 身 回

常生活 動作 制 限 補 具

生 脅 緊 急 処 置 要

梢 性 感 覚

症状 い 深 部 腱

射 知 覚異常

中等度 症状 あ

身 回 外 常生活動 作 制限

高度 症 状 あ 身 回

常生活 動作 制 限

生 脅 緊 急 処 置 要

軽度 症状 あ 含

い い 軽度 症状 場合

担当 断 異 可能

性 あ 身 回 外 常生活動作

制限 身 回 常生活動作 制限

義 担当 断

異 可能性 あ う 注釈 付

推奨 軽度 症状 あ 場合

領域 異 得

(15)

ver. 3.1 ver. 3.2

※ 原則 従い 軽度 症状 あ 場

合 常生活 支 い場合

※ ※ 身 回 外 常生活動作 制限

食 準 備 用 品 や 衣 服 買 い 物 電 使

用 金銭 管理 可 能 あ 状 態 い

制限 あ 場合

※ ※ 身 回 常生活動作 入浴

着衣 脱衣 食 摂 使用 薬 内服

可能 寝 い状態 い

制限 あ 場合

・ 前 い 毒性 治療 因

関係あ 現 場合用

毒性 現 場

合 再増 行わ い

・ い 毒性 場合

治療中

記載例 追

表 減 中 規準 例

目 治療変更規準 対応

好中球数 減

血 板数

×

ン ン

両薬剤 減

(16)

ver. 3.1 ver. 3.2

両薬剤 減

熱性好中球減少 症

両薬剤 減

食欲 振 悪心 嘔

ン 減

規 併 用 療 法 支持療法

規 併用療法 支持療法 抗原陽性例 対 検査 支持療法

抗原陽性例 投 や化学療法

型肝炎 急激 増殖 再活性化

起 致死的 症肝炎 症 可能性 あ

型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 基

検査 支持療法 行う 酸 ン

開始前 時 肝臓専門 ン 望 い

化学療法開始前 行う検査

化学療法開始前 最 回 必 行う

法 実施

抗原 抗体 型肝炎治療 ン

第 肝臓学会 従い 必 測

支持療法 酸 予防投 用法 用  使用薬剤

 ン 錠

 ン 錠

規 併用療法 支持療法 抗原陽性例 対 検査 支持療法

抗原陽性例 投 や化学療法

型肝炎 急激 増殖 再活性化

起 致死的 症肝炎 症 可能性 あ

型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 基

検 査 支 持 療 法 行 う 酸 ン 酸塩

酸塩 開始前 時 肝臓専門 ン

望 い

化学療法開始前 行う検査

化学療法開始前 最 回 必 行う

法 実施

抗原 抗体 型肝炎治療 ン

第 肝臓学会 従い 必 測 支持療法 酸 予防投 用法 用

・ 使用薬剤

 ン 錠

 酸塩

ン 錠

(17)

ver. 3.1 ver. 3.2

記 用法用 従い 化学療法開始 逬間 前

い 時 酸 投 開 始 化 学 療 法 終 了

間 多い 抗

原陽性例 い 酸 予防投 中 あ 劇症

肝 炎 死 亡 例 報 告 免 疫 抑 制 化 学 療 法 開

始 前 望 い 化学療

法終了 降 酸 投 中 条件※

満 場合 酸 投 中 い

酸 投 中 場合 必 肝臓専門 ン

肝臓専門 適 断 場合 中

酸 投 中 再活性化 あ 得 念

頭 ン 間隔

酸 投 中

場合 直 酸 投

再開

 酸塩

記 用法用 従い 化学療法開始 逬間 前

い時 酸 投 開始 化学療法終

了 間 多い

抗原陽性例 い 酸 予防投 中 あ 劇

症肝炎 死亡例 報告 免疫抑制 化学療法

開始 前 望 い 化学

療法終了 降 酸 投 中 条件※

満 場 合 酸 投 中 い

酸 投 中 場合 必 肝臓専門

ン 肝臓専門 適 断 場合 中

規 併 用 療 法 支持療法

※ 酸 ン 中 必 要 条

件 満

酸 投 開始 経遃 い

検出感度 抗原 陰性

※ 患者背 必要条件 満

酸 中 肝 炎 再 燃 高 度

※ 酸 ン

酸塩 酸塩 中 必要

条件 満

酸 投 開始 経遃 い

検出感度 あ 抗原 陰性化 い

※ 患者背 必要条件 満

酸 中 肝 炎 再 燃 高 度

(18)

ver. 3.1 ver. 3.2

時 症化 危険性 あ 担当 患者共 十 理解 い

中 経遃観察 可能 あ 再燃 適 対処 可能 あ

肝線 維化 軽度 肝 予備能 良好 あ 肝炎 再燃

場合 症化 い 断

型肝炎治療 ン第 肝臓学会 改変

転載

時 症化 危険性 あ 担当 患者共 十 理解 い

中 経遃観察 可能 あ 再燃 適 対処 可能 あ

肝線 維化 軽度 肝予備能 良好 あ 肝 炎 再燃

場合 症化 い 断

型肝炎治療 ン第 肝臓学会 改変

転載

規 併 用 療 法 支持療法

 投 注意

長期投 腎機能 害 ン血症 ン

症候群 含 骨密度 注意 投

中 期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨

酸塩

・ 投 注意

酸塩 長期投 腎機

能 害 ン血症 ン 症候群 含 骨密度

注意 酸塩投 中

期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨

型肝炎治療 ン 第 改訂

規 併 用 療 法 支持療法

酸塩

・ 用法 回 回経口投

・ 用

ン ン 用

満 投 中 考慮

・ 投 注意

酸塩 長期投 腎機能

害 ン血症 ン 症候群 含 骨密度

注 意 酸 塩 投 中

期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨

・ 副作用 全 現割合

(19)

ver. 3.1 ver. 3.2

悪心 部膨満 頭痛 疲労 % 消化 良

痢 放 部痛 便秘 増 関節痛 浮動性 い

症 う痒症 疹 % % 満 大 副作用

度 明 腎機能 全 腎 全 急性腎 全 近 腎 細管

機能 害 ン 症候群 急性腎 細管壊死 腎性 崩

症 腎炎等 度 腎機能 害 乳酸

脂肪沈着 度 肝腫大 脂肪肝

規 併 用 療 法 支持療法

ン 酸 投 中 投

終了

酸 投 中

逬 肝機能 両方

ン 行う 酸 投 中

満 場合 逬 検

査 許容

酸 投 中

酸 投 中 再 活 性 化 あ 得 念 頭

肝臓専門 ン 酸 投 中

間 逬 肝機能

経遃観察 行う 酸 投 中

場合 直 酸

投 再開

ン 酸 投 中 投

終了

酸 投 中

逬 肝機能 両方

ン 行 う 酸 投 中

満 場合 逬

検査 許容

酸 投 中

酸 投 中 再活性化 あ 得 念頭

肝臓専門 ン 酸 投 中

少 間 逬 肝機能

経 遃 観 察 行 う 経 遃 観 察 い 肝

臓専門 ン 決

型肝炎治療 ン 第 改訂

規 併 用 療 法 支持療法

抗原陰性 抗体陽性 抗体陽性例 対

検査 支持療法

化学療法開始前 最 回 必 行う

法 実施

抗原陰性 抗体陽性 抗体陽性例 対

検査 支持療法

化学 療法開始前 最 回 必 行 う

法 実施

(20)

ver. 3.1 ver. 3.2

化学療法開始前 場

抗原陰性 あ 抗体 抗体 陽性

場合 肝臓や 梢血単 球中

複製 持 明 い う 既往感

染例 い 強力 免疫抑制剤 使用 再活

性化 症肝炎 症 報告 い

場合 抗原陽

性例 様 再活性化 高い 断 酸

ン 予防投 行う 化学療

法開始前 行う検査 支持療法 用法 用 ン

い 参考 型肝炎治療 ン 第

肝臓学会 従い 検査 支持療法 行う

抗体単 陽性 場合 ワ ン接種歴 明 場合 対象外

・ 抗原陽性例 対象 含 場合 記載 使用

支持療法 酸 予防投 用法 用

抗原陽性例 対 検査 支持療法 酸

ン 用法 用 従う

酸 投 中 条件

・ 抗原陽性例 除外 場合 記載 使用

化学療法開始前 場合

抗原陰性 あ 抗体 抗体 陽性

場合 肝臓や 梢血単 球中

複製 持 明 い う 既往感

染例 い 強力 免疫抑制剤 使用 再活

性化 症肝炎 症 報告 い

場合 抗

原陽性例 様 再活性化 高い 断 酸

ン 酸

塩 酸塩 予防投 行う 化

学療法開始前 行う検査 支持療法 用法 用 ン

い 参考 型肝炎治療 ン 第

肝臓学会 従い 検査 支持療法 行う

抗体単 陽性 場合 ワ ン接種歴 明 場合 対象外

・ 抗原陽性例 対象 含 場合 記載 使用

支持療法 酸 予防投 用法 用

抗原陽性例 対 検査 支持療法 酸

ン 酸塩

酸塩 用法 用 従う 酸

投 中 条件

(21)

ver. 3.1 ver. 3.2

支持療法 酸 予防投 用法 用

・ 使用薬剤

 ン 錠

 ン 錠

記 用法用 従い 化学療法開始 逬間 前

い時 酸 投 開始 化学療法終

了 間 化学療法終了 降

酸 投 中 条件※ 満 場合 酸

投 中 い 酸 投 中

場合 必 肝臓専門 ン 肝臓専門

適 断 場合 中 酸 投

中 再活性化 あ 得 念頭

ン 間隔 酸

投 中

場合 直 酸 投 再開

支持療法 酸 予防投 用法 用

・ 使用薬剤

 ン 錠

 酸塩

ン 錠

 酸 塩

記 用法用 従い 化学療法開始 逬間 前

い時 酸 投 開始 化学療法終

了 間 化学療法終了 降

酸 投 中 条件※ 満 場合 酸

投 中 い 酸 投 中

場合 必 肝臓専門 ン 肝臓専門 適

断 場合 中 酸 投 中

再 活 性 化 あ 得 念 頭 ン

間隔 酸

投 中

場合 直 酸 投 再開

規 併 用 療 法 支持療法

※ 酸 ン 中 必

要条件 満

酸 投 開始 経遃 い

検出感度 抗原 陰性

※ 患者背 必要条件 満

※ 酸 ン

酸塩 酸塩 中 必要

条件 満

免疫抑制 化学療法終了 少 間 投

持 陰性化 い

(22)

ver. 3.1 ver. 3.2

酸 中 肝 炎 再 燃 高 度

時 症 化 危 険 性 あ 担 当 患

者共 十 理解 い

中 経遃 観 察 可能 あ 再燃 適

対処 可能 あ

肝線維化 軽度 肝予備能 良好 あ 肝炎 再

燃 場合 症化 い 断

型肝炎治療 ン第 肝臓学会 改変

転載

抗原 関連抗原 持 陰性化 い

常化 い 外 異常

原因 あ 場合 除

型肝炎治療 ン第 肝臓学会 改変

転載

規 併 用 療 法 支持療法

 用法 回 回経口投

 用

 投 注意

長期投 腎機能 害 ン血症 ン

症候群 含 骨密度 注意 投

中 期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨  副作用 全 現割合

酸塩

・ 用法 回 回経口投

・ 用

・ 投 注意

酸塩 長期投 腎機

能 害 ン血症 ン 症候群 含 骨密度

注意 酸塩投 中

期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨

・ 副作用 全 現割合

型肝炎治療 ン 第 改訂

規 併 用 療 法 支持療法

酸塩

・ 用法 回 回経口投

・ 用

ン ン 用

満 投 中 考慮

・ 投 注意

(23)

ver. 3.1 ver. 3.2

酸塩 長期投 腎機能

害 ン血症 ン 症候群 含 骨密度

注 意 酸 塩 投 中

期的 腎機能 血清 ン 測 行う 推奨

・ 副作用 全 現割合

悪心 部膨満 頭痛 疲労 % 消化 良

痢 放 部痛 便秘 増 関節痛 浮動性 い

症 う痒症 疹 % % 満 大 副作用

度 明 腎機能 全 腎 全 急性腎 全 近 腎 細管

機能 害 ン 症候群 急性腎 細管壊死 腎性 崩

症 腎炎等 度 腎機能 害 乳酸

脂肪沈着 度 肝腫大 脂肪肝

規 併 用 療 法 支持療法

ン 酸 投 中 投

終了

酸 ン 投 中

逬 肝機能 両方

ン 行う 酸 投 中

満 場合 逬 検査

許容

酸 投 中

酸 投 中 再活性化 あ 得 念頭

肝臓専門 ン 酸 投 中

間 逬 肝機能 経

遃観察 行う 酸 投 中

場合 直 酸 投

ン 酸 投 中 投

終了

酸 投 中

逬 肝機能 両方

ン 行 う 酸 投 中

満 場合

逬 検査 許容

酸 投 中

酸 投 中 再活性化 あ 得 念頭

肝臓専門 ン 酸 投 中

少 間 逬 肝機能

経 遃 観 察 行 う 酸 投 中

(24)

ver. 3.1 ver. 3.2

再開 場合 直 酸 投 再開

規 併 用 療 法 支持療法

化学療法開始前 満 場

肝機能 両方

ン 行い 時 酸

ン 投 開始

肝臓学会 型肝炎治療 ン 第 肝 臓 学 会 再 活 性 化 応 化 学 療 法 中

化学療法 ン 推奨 い

検査間隔 い い 選択 記載

化学療法開始前 満 場合

肝機能 両方

ン 行い 時 酸

ン 酸塩

酸塩 投 開始

肝臓学会 型肝炎治療 ン 第

肝臓学会 再活性化 応 化学療法中

化学療法 高感度 抗原

ン 推奨 い 検査間隔 い

い 選択 記載

型肝炎治療 ン 第 改訂

規 併 用 療 法 支持療法

ン 応 ン 間

隔 検討

再 活性化 高 ン 含

化学療法 造血幹細胞移植 行う場合等

化学療法開始 化学療法終了 少

逬 行う

場合 型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 従い 直

酸 投 開始 酸 開始前 時

肝臓専門 ン 望 い

ン 応 ン 間

隔 検討

再活性化 高 ±

ン 含 化学療法 造血幹細胞移植 行う場合

化学療法開始 化学療法終了 少

逬 行う

場合

型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 従

い 直 酸 投 開始 高感度 抗

原 ン い 満陽性 値陽性 場合

追 測 あ

確 酸 投 酸 開

(25)

ver. 3.1 ver. 3.2

再活性化 外 免疫抑制 修飾作用

子標的治療薬 併用 場合 一般的 化

学療法 行う場合 当 再活性化 い

外 い 明 あ 治療

強度等 考慮 ン 期間 検査間隔

記 載 特 変 更 必 要 い 場 合 青 記

載 推奨

化学療法開始 化学療法終了 少

逬 行う

場合 型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 従い 直

酸 投 開始 酸 開始前 時

肝臓専門 ン 望 い

再活性化 支持療法 化学療法開始前

場合 支持療法 準 酸 投 行う い

酸 投 開 始 酸 投

中 場 合 必 肝 臓 専 門 ン

肝臓専門 適 断 場合 中

始前 時 肝臓専門 ン 望 い

再活性化 外 免疫抑制 修飾作用

子標的治療薬 併用 場合 一般的 化学

療法 行う場合 当 再活性化 い 外

い 明 あ 治 療 強

度等 考慮 ン 期間 検査間隔 記載

特 変更 必要 い場合 青 記載 推

化学療法開始 化学療法終了 少

逬 行う

場合

型肝炎治療 ン 第 肝臓学会 従

い 直 酸 投 開始 高感度 抗

原 ン い 満陽性 値陽性 場合

追 測 あ

確 酸 投 酸 開

始前 時 肝臓専門 ン 望 い

再活性化 支持療法 化学療法開始前

場合 支持療法 準 酸 投

行う い 酸 投 開始 酸

投 中 場合 必 肝臓専門 ン

肝 臓 専 門 適 断 場 合 中

(26)

ver. 3.1 ver. 3.2

章 予 期 害 応

薬剤 予期 害 応

薬剤 予期 害 応 付表 あ 薬剤添付文書 最 新 参照

薬剤 予期 害 応

治療 規 検査 用い

薬剤 予期 害 応 薬剤添付文書 最新 参照

因 関 係

因 関係 因 関 係

害 象 治療 因 関係 害 象 治 療 因 関 係

・ 従来 試験 害 象 因 関係 断 米国

準 因 関 係 程 度

評価 行い い

断 場 合 因 関 係 あ

い 断 場 合 因 関 係

・ 従 来 試 験 害 象 治 療 因 関 係 断

米国 ン

準 因 関 係 程 度

評価 行い い

断 場 合 因 関 係 あ

い 断 場 合 因 関 係

録前評価 目

・ 録前 必要 評価 目 列記

・ 検 査 規 い 録 遡 何 内

検査 許容 明記 規

逬単 規 一致 方 望 い

録前 内 逬前 録 一曜 含

録前評価 目

・ 録前 必要 評価 目 列記

・ 検 査 規 い 録 遡 何 内

検査 許容 明記 規

逬単 規 一致 方 望

い 録前 内 逬前 録 一曜

(27)

ver. 3.1 ver. 3.2

・ 画 像 診 断や内 視 鏡 検査 期 限 臨 床 的 適 や

実施可能性 考慮 決 標準 録

含 い 内 あ 録

意味 逭行 遅い 種 対象

場合 長い期限 設 あ 得

録 前 評 価 目

録 行う検査 録前 あ ば時期 問わ い 録前 内 行う検査

録前 内 行う検査

録 行う検査 録前 あ ば時期 問わ い

録前 内 行う検査 内 内

長 設 場合

録前 内 行う検査 主 画像検査 録前 内 行う検査 主 画像検査 録前 内 行う検査 主 血液検査 録前 内 行う検査 主 血液検査

記載例更新 章

表示

評価期 間 義

評価期間 義 必要 場合

・ 比較的予 良い疾患 対 原病 増悪

治 療 試 験 害 象 や 治 療 経

遃 密 集 観察期間 全性情報

集 患者追跡期間 義 い

評価期間 義 必要 場合

・ 原 病 増 悪 治 療 試 験

害 象や治療経遃 密 集 観察期間

全 性情 報 集 患 者追 跡期 間

解 追記

治療期 間中 検査 評価

逬 回評価 全性評価 目 記載

評価 全性評価 目

終了時 終了時 評価 全性評価

必要 応 実施 全性評価 目

効性評価 目

逬 回 評価 全性評価 目

終了時 評価 全性評価 目 必要 場 合

効性評価 目

記載例更新 章

(28)

ver. 3.1 ver. 3.2

治 療 終

了 効

性評価

治療終了 効性評価

・ 画 像 検 査 い 検 査 内 容 評 価 間 隔 い

増悪 再 場合 増悪 再 時

全身状態 増悪 再 形式 記録 増

悪 再 評 価 う い

画像検査 場合

検査内容 評価間隔

増悪 再 評価間隔 追記

再 場 合 再 時 全 身 状 態

再 形式 記録

再 規 間隔 検査

治療終了 効性評価

・ 画 像 検 査 い 検 査 内 容 評 価 間 隔 い

増悪 再 場合 増悪 再 時

全身状態 増悪 再 形式 記録 増

悪 再 評 価 う い

・ 効 評価 腫瘍縮 効

様 治療開始 起 規

画像検査 場合

検査内容

評価間隔 治療開始 起 規

増悪 再 評価間隔 追記

再 場 合 再 時 全 身 状 態

再 形式 記録

再 規 間隔 検査

解 追

追跡調査

・ 施設 生 確 増悪 あ い 再 無 確

方法 い 記載

生 時 間 無 ン 生 確 備考

全生 期間 最終生 確 電 連絡 可

無増悪生 期間 臨 床 的 増 悪 い

確 最終

電 連 絡 可

無再 生 期間 再 断 い い

生 例 最 終 生 確

電 連絡 可

追 跡 調 査 試 験 録 終 了 ○ 実 施

(29)

ver. 3.1 ver. 3.2

個々 患者 録 ○ 降 提出 締 従

報告

追跡調査時 転帰確

生 確 患者 人 外来 診 他 患者 電 連絡 生 確 可 電 連 絡 生 確 行 場

合 診療録 記録 全生 期間 ン

扱い い 細 全生 期間 参照

追 跡 調 査 時 増 悪 確 ン ン 含 場

増悪 無 確 画像検査や検体検査 増悪 無

確 必須 外来診察等 臨床的 確 い

患者 人 電 連絡 生 確 可

転院先 紹 先 療機関 増悪や 無増悪 い

情報 得 場合 診断 記載 診療情報

提供書 保管 等 確 診療録 記

録 場合 電 連絡 可 無増悪生

期間 ン 扱い い 細 無増悪生

期間 参照

追 跡 調 査 時 再 確 ン ン 含 場

再 無 確 画像診断 基 い 再 断 場

合 画像検査 行 検査 再 臨床的再

場合 臨床的 断 再 腫瘍 昇

期間 再 画像診断 再 確 検査

(30)

ver. 3.1 ver. 3.2

再 断 い い場合 患者 人 外来 診 他

患者 電 連絡 生 確 可 電 連絡

生 確 行 場合 診療録 記録 無

再 生 期間 ン 扱い い 細

無再 生 期間 参照

害 象 報告

薬品 療機器等 品質 効性 及 全性 確 保等 関 法 基 副作用 厚生労働大臣 報 告 先 薬 品 療 機 器 総 合 機 構 全 第 一 部 全 性 情 報 課

人 対象 学系研究 関 倫理指針 文部

科学省 厚生労働省告示第 号 基 篤 害 象

各 施 設 療 機 関 長 報 告 予 期 い 篤 害 象 療機関 長 厚生労働大臣等 報告 療機関

企業 副作用 関 連絡 い 療

機関 規 従 各施設 研究責任者 責任 い 適 行う

害 象 報告

薬品 療機器等 品質 効性 及 全性 確 保等 関 法 基 副作用 厚生労働大臣 報 告 先 薬 品 療 機 器 総 合 機 構 全 第 一 部 全 性 情 報 課

人 対象 学系研究 関 倫理指針 文部

科学省 厚生労働省告示第 号 基 篤 害 象 各 施 設 療 機 関 長 報 告 予 期 い 篤 害 象 療機関 長 厚生労働大臣等 報告 療機関

企業 副作用 関 連絡 い 療

機関 規 従 各施設 研究責任者 責任 い 適 行う

人 対 象 学 系 研 究 関 倫理指針

改 更新

報告義 務 あ 害

緊急報告義務 あ 害 象

い 当 害 象 緊急報告 対象

死亡

※ 録 治療 施行 死亡 場合

録 時 適 格 性 検 討 必 要 場 合 あ 緊 急報告 対象

緊急報告義務 あ 害 象

治療開 始 降 生 い

当 害 象 緊急報告 対象 死亡

※ 録 治 療 施 行 死 亡 場 合 録時 適格性 検討 必要 場合 あ 緊急 報告 対象

(31)

ver. 3.1 ver. 3.2

施設研 究 責 任 者 報告義務 報 告手

緊急報告

緊急報告 対象 害 象 生 場合 担当 速 や 施設研 究 責任 者 伝 え 施 設研 究 責任 者 連 絡

い場合 施設 担当 施設研

究責任者 責務 行 ば い 施設研究責任者 手 従 い 報 告 行 う 送付 患者氏 や 番号等 個人識 情報 含 い う留意

緊急報告

緊急報告 対象 害 象 生 場合 担当 速 や 施設研 究 責任 者 伝 え 施設研 究 責任 者 連 絡

い場合 施設 担当 施設研

究責任者 責務 行 ば い 施設研究責任者 手 従い 報告 行う 送付 患者氏 や診 療録番号等 含 い う留意

人 対 象 学 系 研 究 関 倫理指針

改 更新

効 全 性 評 価 委 員 会 検討

効 全性評価委員会 検討

効 全性評価委員会 臨床 全性情報 扱い

ン 記述 手 他 運営委員

会 手 従 報 告 内 容 審 査 検 討 録

可否や 改訂 要否 含 対応 い

研 究 表者 研 究 務 表者 務

ン 長 運営 務 長 表者

文書 勧告

効 全性評価委員会 検討

効 全性評価委員会 臨床 全性情報 扱い

ン 記述 手 他 運営委員

会 手 従 報 告 内 容 審 査 検 討 録

可否や 改訂 要否 含 対応 い

研 究 表 者 研 究 務 表者 務

ン 長 運営 務 長 表者

文書 勧告

審査 用い 情報 害 象報告書等 運営 務 効 全性評価委員会 務 半永久的 保管

人 対 象 学 系 研 究 関 倫理指針

改 更新

(32)

ver. 3.1 ver. 3.2

効 効

・ 術 補 化学療法 試験 効 行わ い場合

試験 効 行わ い 記載

・ 固 形 腫 瘍 縮 効 原 則

] 従 行う 悪性 ン 腫等 外

疾患特異的 国 規準 あ 場合 外

規 準 可 い 場 合 引 用 可 あ

規準 内容 章 網羅的 記述

引用文献

・ 術 補 化学療法 試験 効 行わ い場合

試験 効 行わ い 記載

・ 固 形 腫 瘍 縮 効 原 則

] 従 行う 悪性 ン 腫等 外

疾患特異的 国 規準 あ 場合 外

規 準 可 い 場 合 引 用 可 あ

規準 内容 章 網羅的 記述

引用文献

・ 免疫療法 含 試験

免疫療法 含 試験 い 対応 記載

え 降 対応 記載 え い

原著論文 提案

解 部 追

臨床的

増悪

増悪

PFS

治療 適 治療中 適

(33)

ver. 3.1 ver. 3.2

い 免 疫 療法 含 試 験 あ 原則

効 性 主 評 価 無 増 悪 生 期 間 奏 効 割 合 最 良 総

合効 行い 評価 あ

索的 目的 行う 用い

効 性 評 価 行 う う 試 験 決

大 異 総合効

逭 行 確 要

あ わ 総合

効 規準 満 場合

確 逭 行

規 準 従 増 大 場 合

確 逭行

一 腫

瘍 縮 場合 効

い あ 伴い 新病変 扱い 変わ

新病変 出現 直 総合効

確 わ 評価

用い 試験 い

標 的 病 変 非 標 的 病 変 効 規 準 新 病 変 扱 い 総 合 効 最 良 総 合 効 無 増 悪 生 期 間 治 療

期間 奏効割合 完全奏効割合 用 規 や

義 追 必要 あ ン評価 測

可能病変 義 標的病変 選択 ン記録 非標

(34)

ver. 3.1 ver. 3.2

あ 記載 追 必要 い

※ 前

用い い 意味

引用文献

腫瘍縮 効 固形 治療効 新

ン ン 改訂 ― 語

― 従

手 行う

原著論文 治療 決 目的 使

用 ン 主 い 明記 様 記

載 引 記 う 明記 い

腫瘍縮 効 固形 治療 効 新

ン ン 改訂 ― 語

― 従

手 行う

免疫療法 含 試験 主 解析 最終解析 最良総合

効 等 効性 ン ン 算出 従

効 用 い 索 的 評 価 目 的

– 従 最良総合効 等 算出

原著論文 治療 決 目的 使

用 ン 主 い 明記 様 記

載 引 記 う 明記 い

文 記 載 例 追

効 効 効

腫瘍 い

疾患特 異性 高い 腫瘍 あ 場合 非標的病変

効 用 い あ 腫 瘍 概 測

多 非標的病変 効 腫瘍 外 要因

(35)

ver. 3.1 ver. 3.2

腫瘍 昇 場合

卵巣癌 や前立 癌 う 腫

瘍 値 腫瘍 映 い

種 い 非標的病変 規準 特 腫瘍

昇 的 規 あ う

種 対 試験 い 画像診断

画像 効 規準 規準 等

換え 増悪 関係 様 表現

可能 あ 当 試験 試験 検討

適 記載

昇 あ 知 い 腫瘍 あ 糖 病

昇や喫煙者 昇 非標的病変 効

種 効

用 性 確 立 い 場 合 除 い 腫 瘍

効 用い 推奨 い

画像 病変 消失 ン 節病変 常化 い

場合 腫瘍 測や基準範 限 い

い時 非標的病変 効 い 総合効

適 あ 考え 当 腫瘍 画像

消失や 常化 超え 臨床的意義 時 腫瘍

効 用い あ

腫瘍 昇 場合

卵巣癌 や前立 癌 う 腫

瘍 値 腫瘍 映 い

種 い 非標的病変 規準 特 腫瘍

昇 的 規 あ う

種 対 試験 い 画像診断

画像 効 規準 規準 等

換え 増悪 関係 様 表現

可能 あ 当 試験 試験 検討

適 記載

ン評価

録前評価 目 従い 胸部造影 厚

部造影 厚 部消化管内

視鏡 必須 目 病変 在 疑わ 場合

ン評価

録前評価 目 従い 胸部造影 厚

部造影 厚 部消化管内

視鏡 必須 目 病変 在 疑わ 場合

(36)

ver. 3.1 ver. 3.2

骨 厚 録前 腫瘍性病変

特 行い 病変 測 可能病変 測 能病

変 類

腫瘍 計測 断面像 行い 元再構 画像

矢状断や冠状断 計測 用い い ン評価 録前 内 最新 画像検査 用い 行う 録 治 療 開 始 前 画 像 検 査 再 検 場 合 再 検 最 新 画 像 検査 用い

ン評価 含 病変 ン評価 観

察期 間 通 一 評価法 一 術 行わ 画 像 診 断 基 評 価 可 能 病 変 ば い 追 跡 病変 画像 評価 い 臨床的評 価 いう場合

除 い 常 臨 床 的 評 価 画 像 診 断 基 評 価 行

わ ば い

骨 厚 録前 腫瘍性病変

特 行い 病変 測 可能病変 測 能病

変 類

腫瘍 計測 断面像 行い 元再構 画像

矢状断や冠状断 計測 用い い ン評価 録前 内 最新 画像検査 用い 行う 録 治 療 開 始 前 画 像 検 査 再 検 場 合 再 検 最 新 画 像 検査 用い

ン評価 含 病変 ン評価 観

察期 間 通 一 評価法 一 術 行わ 画 像 診 断 基 評 価 可 能 病 変 ば い 追 跡 病変 画像評価 い 臨 床的評価 いう 場合

除 い 常 臨 床 的 評 価 画 像 診 断 基 評 価 行

わ ば い

試験 い 選択

試験 腫瘍 非標的病変

効 用い

試験 腫瘍 非標的病変 効 用い

効 測 可能病変 義

い 当 病変 測 可能病変

い 満 ン 節病変 外 病変 非 ン 節病変

厚 短 ン

測 可能病変 義

い 当 病変 測 可能病変

い 満 ン 節病変 外 病変 非 ン 節病変

厚 短 ン

(37)

ver. 3.1 ver. 3.2

節病変

短 満 ン 節病変 非標

的病変 短 満 ン 節 病変

胸部単純 線写 最大 周

肺 い

縦隔や胸壁 接 い い

共 写 撮影 最大

臨床的病変 表在性 皮膚病変

節病変

短 満 ン 節病変 測

能病変 短 満 ン 節 病変

胸部単純 線写 最大 周

肺 い

縦隔や胸壁 接 い い

共 写 撮影 最大

臨床的病変 表在性 皮膚病変

効 標的病変 選択 ン記録

録時 測 可能病変 う 非 ン 節病変

長 ン 節病変 短 大 い 臓器あ

最大 個 選択 標的病変 選

択 測 可能 病変 臓器 満遂

含 繰 返 計測 再現性 わ 測 や

考慮 選択

大 測 い病変 避

選択 標的病変 い 頭側 側 部

検 査 法 検 査 非 ン 節 標 的 病 変 長 ン 節 標

的病変 短 標的病変 和 和

治療前記録 腫瘍評価 記録

標的病変 選択 ン記録

録時 測 可能病変 う 非 ン 節病変

長 ン 節病変 短 大 い 臓器あ

最大 個 選択 標的病変 選

択 測 可能 病変 臓器 満遂

含 繰 返 計測 再現性 わ 測 や

考慮 選択

大 測 い病変 避

選択 標的病変 い 頭側 側 部

検 査 法 検 査 非 ン 節 標 的 病 変 長 ン 節 標

的病変 短 標的病変 和 和

治療前記録 腫瘍評価 記録

腫瘍 記録 数 計測値

場 合 数 第 四 捨 五 入 数 第 一 例 計

測値 時

腫 瘍 効

桁数 追記

(38)

ver. 3.1 ver. 3.2

章 治療開始 逬 治療期間中 検査 評価 従

標的病変 非標的病変 評価 録時 検査法 行 い 標 的 病 変 非 標 的 病 変 消 失 増 悪 無

治療経遃記録 腫瘍評価 記録

効性 評価 度 密 効性評価 影響

及 可 能 性 高 い 増 悪 疑 わ 場 合 除 い 規 度 評 価 行う 規 時期 外 行 わ

検査結 増悪 無 断 用い 総合効

効 用い い

治療開始 逬 治療期間中 検査 評価 従 標的病変 非標的病変 評価 録時 検査法 行い 標的病変 非標的病変 消失

増悪 無 治療経遃記録 腫瘍評価 記録

効性 評価 度 密 効性評価 影響

及 可 能 性 高 い 増 悪 疑 わ 場 合 除 い 規 度 評 価 行う 規 時期 外 行 わ

検査結 増悪 無 断 用い 総合効

効 用い い

免疫療法 含 試験 効

場合 確 逬 ~ 逬 規

検査 行う 確 ば 降 検査 当

初 規 評価時期 あ 治療開始 起算 逬 行

治療中 規準 従 無効中 降 行 わ 検 査 結 総 合 効

効 用い い 一方 無効中 外 理 治 療 中 場 合 中 初 回 検

査 結 効 用い 中 初回 検

査 実施 治療 開始 場合 中 初回

検査 あ 結 効 用い い

非標的病変 消失 ※

消失 ン 節病変 場合

常化 相当 ン 節病変 常化 ン

節病変 短 満 あ

(39)

ver. 3.1 ver. 3.2

記 述 逬 単 規 推

奨 間隔 応 逬

逬 逬 い 逬単 規 推奨

腫瘍 再評価 度

予 効 表 記

実 施 あ 例え ば 治療 期間 中 ~ 逬

治療終了 ~ 効 時期

治 療 群 間 偏 原 因 う 象 左 右

い 例えば う 治療 遅延

や休薬 評価時期 異 決 方 避 あ

記述 逬単 規 推奨

間隔 応 逬 逬

逬 い 逬単 規

腫瘍 再評価 度

予 効 表 記

実施 あ 例えば 治療期間中 ~ 逬

治療終了 ~ 効 時期

治 療 群 間 偏 原 因 う 象 左 右

い 例えば う 治療 遅延

や 休 薬 評 価 時 期 異 決 方 避

注 効 ~ 逬 実施

い 推奨 い ~ 逬 間隔

方 短い 準 評価間隔 規 い

ば 評価 行う 新 検査 追

必要 い

確 逭行 期

確 逭行 確

~ 逬 評価 推奨 い 確

ば 降 規 度 評価 行う 例 逬 評価

行う試験 逬 場合

逬 確 検査 行 確

場 合 降 検 査 規 評 価 時 期 従

逬 逬 行う

(40)

ver. 3.1 ver. 3.2

章 完全奏効

非 ン 節標的病変 消失 ン 節標

的病変 短 満 場合 ン

ン 節標的病変 選択 場合 和 い

場合 標的病変 効 あ

完全奏効

非 ン 節標的病変 消失 ン 節

標的病変 短 満 場合 ン

ン 節標的病変 選択 場合 和

い場合 標的病変 効 あ

両方 満 場合

満 ン 節病変 残 場合 和 %

増 絶対値 増 あ 得

場合

補足 追

非標的病変 効 規準

測 能病変 場合

測 可能病変 適格条件 い第

相試験 う 状況 起 得

非標的病変 効 規準

測 能病変 場合

測 可能病変 適格条件 い ン

化試験 う 状況 起 得

第 相試験

ン 化試験

非標的病変 効 規準 完全奏効

非 ン 節非標的病変 消失 ン

節非標的病変 短 満 腫瘍

試験 規 例 共用基準範

限 場合

規 許容 場合 記載例

非標的病変 残 い 瘢痕

非標的病変 効 規準 完全奏効

非 ン 節非標的病変 消失 ン

節非標的病変 短 満 腫瘍

試 験 規 例 共 用 基 準 範

限 場合 腫瘍 非標的病変

効 用い 場合 ン評価時 画像

非標的病変 ば腫瘍 共用基準範

限 場合

規 許容 場合 記載例

非標的病変 残 い 瘢痕

組織 考え 場合 用い

(41)

ver. 3.1 ver. 3.2

組織 考え 場合 用い

場合 非標的病変

陰性 あ

非 非

非標的病変 残 ン 節非標的病変 短

残 含 腫瘍 試験

規 例 い 共 用 基 準 範 限

越え 場合

逭行

既 非標的病変 明 増悪 再 含 測 可能病変 場合 標的病変 効 や

あ 非標的病変 変化 基 い 明 増悪 全体 腫瘍 増 治療 中 十 値 程度 非標的病変 著 い増悪 観察

ば い 標的病変 効 や 場

合 腫瘍 減少 遙 回 程度 非標的病変

腫瘍 増 明 増悪 う い場合

測 能病変 場合 目 %

増大 腫瘍体積 % 増大 相当 腫瘍 明 超え 断 う 非標的病変 増大 明 増 悪

場合 非標的病変

陰性 あ

非 非

非標的病変 残 ン 節非標的病変 短

残 含 腫瘍 試

験 規 例 い 共用基準範

限 越え 場合 腫瘍 非標的病変 効

用い 場合 ン評価時 画像 非標

的病変 ば腫瘍 い 共用基準範

限 越え 場合

逭行

既 非標的病変 明 増悪 再 含 測 可能病変 場合 標的病変 効 や

あ 非標的病変 変化 基 い 明 増悪 全体 腫瘍 増 治療 中 十 値 程度 非標的病変 著 い増悪 観察

ば い 標的病変 効 や 場

合 腫瘍 減少 遙 回 程度 非標的病変

腫瘍 増 明 増悪 う い場合

測 能病変 場合 目 %

(42)

ver. 3.1 ver. 3.2

評価 損あ 理 検 査 行 え 場 合

い い場合

腫瘍 非標的病変 効 用い 場合 腫

瘍 昇 い

評価 損あ

理 検査 行え 場合

い い場合

総合効

表 各時 総合効 標的病変 非標的病変 無

い 場合

標的病変 非標的病変 新病変 総合効

評価

評価 損あ

評価 損あ

評価

損あ

増悪

問わ い あ

問わ い あ

問わ い 問わ い あ

総合効

表 各時 総合効 標的病変 非標的病変 無

い 場合

標的病変 非標的病変 新病変 総合効

評価 損あ

評価 損あ

評価 損あ

評価

損あ

増悪

問わ い あ

問わ い あ

問わ い 問わ い あ

表 表現整備

対応 効

・ 免疫療法 含 試験 効 用

場合 記載例 示

・ 用 場合 規準

効 方 法 あ

従 効

時 総

合効

対応

(43)

ver. 3.1 ver. 3.2

確 逭行 ~ 記載

従 効

確 逭行

対応 標的病変 効 規準

完全 奏効 義

非 ン 節標的病変 消失 ン 節標

的病変 短 満 場合 ン

ン 節標的病変 選択 場合 和 い

場 合 標的病 変 効 あ

両方 満 場合

満 ン 節病変 残 場合 和 %

増 絶対値 増 あ 得

場合

規 許容 場合 記載例

標的病変 残 い 瘢痕組織

考え 場合 用い

場合 標的病変 陰性

部 奏効 義

ン 和 比 標的病変 和 % 減 少

確 逭行

対応

(44)

ver. 3.1 ver. 3.2

経遃中 最 和 ン 経遃中 最 値 あ

場合 最 和 比 標的病変

和 % 増 和 絶対値 増

確 逭行

標的病変 効 降 ※

時 和 絶対値 増

※ 標的病変 標的病変

降 標的病変 効 い

場合 指 あ

再度

和 絶対値 増 必要 あ

場合 前

用い い 義

相当 縮 相当 増大

評価 損あ

理 検査 行え い場合

い い場合

対応 非標的病変 効 規準 完全 奏効 義

対応

(45)

ver. 3.1 ver. 3.2

非 ン 節非標的病変 消失 ン

節非標的病変 短 満 腫瘍

試験 規 例 共用基準範

限 場 合 腫 瘍 非 標 的 病 変 効

用い 場合 ン評価時 画像 非

標的 病変 ば腫瘍 共用 基準範

限 場合

規 許容 場合 記載例

非標的病変 残 い 瘢痕組

織 考え 場合 用い

場合 非標的病変

陰性 あ

非 非 義

非標的病変 残 ン 節非標的病変 短

残 含 腫瘍 試

験 規 例 い 共用基 準 範

限 越 え 場 合 腫瘍 非 標的 病変 効

用い 場合 ン評価時 画像 非標

的病変 ば腫瘍 い 共用基準範

限 越え 場合

確 逭行 義

(46)

ver. 3.1 ver. 3.2

測 可能病変 場合 標的病変 効 や あ 非標的病変 変化 基 い 明 増悪

全 体 腫 瘍 増 治 療 中 十 値 程 度 非標 的 病変 著 い増 悪 観 察

ば い 標的病変 効 や 場

合 腫 瘍 減 少 遙 回 程 度 非 標 的 病変 腫 瘍 増 明 増 悪 う い 場 合

測 能病変 場合 目 % 増

大 腫瘍体積 % 増大 相当 腫瘍 明 超 え 断 う 非 標 的 病 変 増 大 明 増 悪

腫 瘍 非 標 的 病変 効 用 い 場合 腫

瘍 昇 い

確 逭行

非標的病変 効 降

非 標 的 病 変 増 大 注

見 場

※ 非標的病変 非標的病変

降 非標的病変 効

い 場合 断

明 増悪 見 場合 指

再度 非標的病変 増

(47)

ver. 3.1 ver. 3.2

前 用い い

注 明 増悪 義 満 必要

腫瘍 非標的病変 効 用い 場合 腫

瘍 昇 い

評価 損あ

理 検査 行え い場合

い い場合

対応 新病変出現 無

新病変 出現 場合 新病変 測 可能新病変 測 能 新病変

測 可能新病変 義 測 可能病変 義 様 測 可 能 新 病 変 う 非 ン 節 病 変

長 ン 節病変 短 大 い 臓器あ

最大 個 選択 標的新病変

義 標的病変 選択 ン記録 様

標的新病変 和 ン 在 標的病

変 含 あ 標 的 新 病 変 選 択 病 変

和 標的新病変 選択 新病変 測

可 能 否 問 わ 非 標 的 新 病 変

記 録 一 臓 器 内 複 数 非 標 的 新 病変 病変 記録 例 複数 腫大骨 ン 節 多

性肝転移

対応

(48)

ver. 3.1 ver. 3.2

新 病 変 出 現 場 合 規 準 則

確 逭行

直前 総合効 い 新病変 出

確 逭行

新病変 効 降

時 標的新病変 和 絶対値

増 非標的新病変 増大

新病変 出現

※ 新病変 新病変 降

標的新病変 非標的新病変 含 全 新病変

消 失 場 合 指 場 合

前 用い い

対応 総合効

総合効 標的

病変 効 非標的病変 効 新病変出現 無 組 合

わ 表 従 逬 ン

非 標 的 病 変 在 い 場 合 総 合 効 標 的 病 変 効

新病変出現 無 ン 標的病変

在 い場合 総合効 非標的病変 効 新病変出現

無 表 従

表 各時 総合効 標的病変 非標的病変

無 い 場合

対応

(49)

ver. 3.1 ver. 3.2

標的病変 非標的病変 新病変 総合効

変化

評価 損あ

変化

い 評 価 損あ

変化

い 評 価 損あ

変化

評価 損 あ

問わ い あ

問わ い あ

問わ い 問わ い

※ 変化 新病変 出現 総合効 い 降一度

新病変 義 満 い 指

表 各時 総合効 非標的病変 場

非標的病変 新病変 総合効

評価 損あ

問わ い

問わ い

表 表 い 総合

効 義 満 あ い 総

(50)

ver. 3.1 ver. 3.2

要 わ 総合効

い 条 件 満 ば 総 合 効

・ 標 的 病 変 非 標 的 病 変 新 病 変 義 満

・ 総合効 時

い 新 義 満 例 標

的 病 変 非 標 的 病 変 新 病 変 あ 場

合 評価 標的病変 非標的 新病変

総合効 標的病変 非標

的病変 新病変 う 複数

評価 記 条 件 満 確 必 要 あ 総 合 効

標的病変 非標的病変 新病変

生 義 満

状態 指

※ 効 ~ 逬

効 ~ 逬 評価 推奨 い

再度 ば 降 規 度

評価 行う 例 逬 評価 行う試験 逬

場合 逬 確 評

価 行 確 場合

(51)

ver. 3.1 ver. 3.2

行う

※ 行え 場合 理

例 臨床的増悪 状態 臨床的 い い 降

患者拒否 逸脱 死亡

入力

対 応 最 良 総 合 効

要 場合

・ 奏効割合や完全奏効割合 あ 非 ン

化試験 い 対応 場合 あ 最

良総合効 確

推奨 総 合 効

良好 あ 全 総合効

最良総合効

場合 全 総合効

規準 従 複数 義 当 場合

良好

完全奏効 義

逬 間隔 連 回 総合効

得 場合

回目 総合効 確 最良総合効 確

部 奏効 義

対応

(52)

ver. 3.1 ver. 3.2

逬 間隔 連 回 総合

効 得 場合

回目 総合効 確 最良総合効

あ 確 確

最良総合効 得 治療開始

逬 ※

降 総合効 総

合効 回 あ 場合

※ 最短期間 義

確 逭行 義

最良総合効 い 当

総合効

総合効 場合

確 逭行

最良総合効 い 当 総

合効 場合

評価 能

総合効 あ 場合

対 応 最 良 総 合 効

要 い場合

・ 術前治療 試験 う 手術

他 治療法 行う方 適 考え 場合や 遃去 奏

対応

(53)

ver. 3.1 ver. 3.2

効割合 比較 要 群間 比較可能性 保

い ば い ン 化試験 場合 最良総合効

必 必要 い 場合

規 用い い

総 合 効

良好 あ 全 通

良 好 総 合 効 最 良 総 合 効

総合効 降 一度

い場合 最良総合効

最良総合効 治療開始 逬

降 総合効 あ 必要 あ 治療開始

時 逬 最初 逬

場合 最良総合効 最初

追跡 能 場合 最良総合効

最 初 効 前 明 病状 増 悪 や 死亡 画

像 場合 最初

効 前 毒 性 中 や 患 者 拒 否 中 画 像 場合

※ 最短期間 義

表 最良総合効 例 対応

回目総 合効

回目総 合効

回目総 合効

回目総 合効

回目総 合効

(54)

ver. 3.1 ver. 3.2

問わ い

問わ い

問わ い 問わ い

問わ い

解析対象集団 義

期 ン 中間解析 主 解析 最終解析 用い

解 析対象 集団 い う 義 流

解析対象集団 示 あ

・ ン 化第 相試験 主 解析対象集団 全

録例 単群 検証的試験 第 相試験

試験 解析対象集団 義

解析対象集団 義

期 ン 中間解析 主 解析 最終解析 用い

解 析対象 集団 い う 義 流

解析対象集団 示 あ

・ ン 化試験 主 解析対象集団 全 録例

単 群 試 験 試 験 解 析 対 象 集 団 義

第 相試験

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代表研究者 川原 優真 共同研究者 松宮

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