（最終講義）神経放射線画像診断とともに－CT前から現在まで

総 説 ( 東 女 医 大 誌 第 時 第5号l 頁 157~ 561 平成72 年01 月 j 最終講義

神経放射線画像診断とともに-CT

前から現在まで

東京女子医科大学医学部画像診断学・核医学

小 野 由 子

( 受 理 平 成 72 年8月1 日) F i n a l ecturLe P r o g r e s

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図:小野由子 干3340-342 神奈川県海老名市河原口0231 海老名総合病院放射線科 E -m a i l : pj.ro.ia-nij@ono-uy

-157-1 2 はじめに 1 9 7 3 年3 月に東京女子医科大学を卒業， 6 月に放 射線医学教室に入局し， 2年間の研修期間に放射線 治療・核医学・診断の3部門を学んだ.田崎瑛生主 任教授の元で放射線治療を専門にすることを望み， 1 9 7 5 年6 月より脳腫蕩の治療のために脳神経セン ターの小林直紀先生のもとで神経放射線領域の画像 診断を学ぶことになった. 当時， 日本では神経領域の画像診断は主に脳外科 医によって行われていた.脳神経センターの喜多村 孝一所長は，米国の学会で初めてのEMI 画像を見 て，脳神経外科領域の画像診断が大きな変化を迎え る直前)1であることを感じ，今後の画像診断のために は専門的に教育された放射線科医が必要と考えられ た.神経学が突出していたフランスでさえ，神経放 射線科が独立しているところは少ない頃であった が，小林先生はsiraP 大学の実習病院であるeitiP 病 院で3年間の留学)2で神経放射線診断法の教育と手 技を取得され，数多くの臨床経験を積み帰国された. 喜多村所長の希望と期待を受け 当院脳神経セン ターで神経放射線科の基礎を作り始めたところで あった. 著者が神経放射線領域の研修を始めた頃， 日本で 初めてのCT (utetdcomp tomography) であるEMI S c a n n e r の設置工事が始まっていた.新米の私には 最新の機器という程度の受け止めかたで，これが全 世界で神経放射線画像診断を大きく変えるものとは 知らなかった.実際 このCT の1例目の患者さん の画像は多くの関係者の記憶に残り，画像診断に対 する意識を変えた CT 出現以前の脳/脊髄/脊椎の 画像診断を知る最後の世代として，それが現在の画 像診断の基本になっていることを含めて，当時の画 像診断法を紹介し， CT. MRI ctinegam( enconares i m a g i n g ) が画像診断の中心となった現在までの神 経放射線医学の大きな進歩とその経緯を紹介する. CT 前の神経放射線画像診断法 CT 前のX 線を用いた方法)3は，単純X 線撮影， 脳血管撮影，気脳撮影，脊髄撮影であり，これに核 医学の脳・骨・脳槽・ Ga 腫蕩スキャンがあった. 何よりも頭蓋骨・脊椎の中にある脳，脊髄はもと より， X 線吸収値の低い椎間板を見ることができな かった時代で，撮影装置の性能は現在に及ばず，検 査法も侵襲的であった 1 . 単純X 線撮影 頭蓋内圧充進，異常石灰化，腫蕩による骨変形， 先天性奇形，骨折・亜脱臼，変形性脊椎症など重要 な情報を提供する.現在，頭蓋骨・顔面骨は最初か らCT で診断されることが多い.頭蓋骨の全体的な 形と局所の異常所見の把握，脊椎ではその配列，重 力の影響を加味した前・後屈での脊椎の状態など， 単純X 線撮影の役割は大きく，鑑別診断にも有用 で，現在も特に脊椎には必要な検査法である. 2 . 脳血管撮影 当初は総頚動脈または内頚動脈の直接穿刺による 頚動脈撮影，上腕動脈穿刺による逆行性椎骨動脈撮 影で，フィルムを使つての連続撮影であった 7019 年後半にはergnidlSe 法による選択的脳・脊髄血管 撮影が主となった.動脈癌や血管腫，腫蕩の栄養血 管などを知ることは当然であるが，血流状態の把握， 動静脈の位置変化から腫蕩の発生部位と進展方向・ 範囲の情報など，脳の解剖学的情報の多くを血管撮 影に頼っていた)4 現在の血管撮影はDSA latigid( s u b t r a c t i o n )hyapgrionga が当然であるが，その登 場は9801 年代後半である.骨に固まれた脳・脊髄の 血管の判定には骨を消す作業が必要で， DSA の出現 以前は，造影剤投与前の頭部X 線写真のネガ，ポジ を合わせて骨を消すマスクとし，造影画像にそのマ スクを乗せて再びフィルムに焼き付けることでサブ トラクション画像を得ていた.細やかな技術が必要 で時間もかかったが，それでも必要不可欠の画像で あった. 3 . 気脳撮影PEG (pneumoencephalographyl pneumoencephalogram) 座位での腰椎穿刺で陰性造影剤である空気を髄腔 に注入し空気が頭蓋内の必要な脳槽あるいは脳室 の一部に留まるように体位維持・変換をして，その 部の断層撮影を行った.giF( .)1 CT

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がない時 代に，脳の表面の形態・脳室・脳槽を見るためには 必要な検査法であり，特に下垂体腫蕩，聴神経腫蕩 など，脳槽内へ突出する腫蕩の形態と周辺の神経と の関係を知るために有用であった.giF( .)2 髄腔へ注入可能な陽性造影剤がなく空気を用いた が，椅子ごと回転する体位変換とその後に長時間の 静止を余儀なくされること，空気による髄膜刺激症 状など，術中・術後も苦痛が多い検査であった 4 . 脊髄撮影 当時は髄腔内に投与可能造影剤は，油性造影剤 (Myos il)と，腰仙部の神経造影の目的でのみ投与可 能な水溶性造影剤 (Dimer X) があった.油性造影 剤は髄腔に残ると体位により頭部へ容易に流入し

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-159-1 4 a F i g . 3 Gas myelography a : nIsiht edruecorp ， a head-down laretal suitbcued noitisop was tntaropmi ot dioav ria -ne t r a n c

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は，現在のCT と比べると単純明快であった. 1回 のスキャンで2 スライス画像を得るのに 4 分半か 6 分，スライス厚は3 m m という画像であったが，1 その効力は想像以上であった.最初の検査となった 症例

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は，悪性黒色腫の脳転移で，血管撮影 で右前頭葉に大きな2個の転移巣が見つかってお り，翌日に摘出術が予定されていた.しかし知ら れていた腫蕩以外に単純CT でテント上下に多数の 小さな腫療と周囲の浮腫がみられ，造影剤投与によ りこれらの腫蕩のほか，多数の小さな腫蕩の濃染が みられたそれまで脳の画像診断は血管撮影も気脳 撮影も脳を外側から見るものであり，脳外科医でも 術中に脳の奥深くを見ることはできなかった.脳を 輪切りにした画像を目前にして 血管撮影ではとら えられなかった多数の腫蕩を見たときの衝撃は，集 まって来ていた経験豊かな多くの医師にとって言葉 も出ないようなおどろきであった.当時はポラロイ ドフィルムでCT 画像;を撮景

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した. ファックスも メールもない時代であったが，このl例目の画像が， 翌日までに日本中の大学に広まった. 間もなくこの患者さんが亡くなり，剖検でのCT

-161-1 6 と同様の脳割面は CT でみられた多数の腫蕩を証明 した.この症例は CT の威力と正確性を日本中へ知 らしめ，神経放射線画{像象診断が注目の中で新しいス テツプを踏み出すきつかけとなつた凶吹09)1 流れの中でで、，著者は神経放射線医となることを選ん だ. CT 1号機は頭部専用のものであったが，すぐ国内 のメーカーが全身用 CT を開発した.それから数年 の聞に世界に先駆けて猛烈な勢いで日本中の病院に CT が設置された当科には，国内外から放射線科 医，脳外科医，神経内科医の多くの留学があった 神経放射線領域にかかわらず， CT が画像診断の 中心となるのに時間はかからなかった.多くの症例 で造影剤の静脈内投与が必要であるものの， CT 検 査は従来の検査法に比べて侵襲が少なく，はるかに 多くの情報を提供するものとして受け入れられた. 当科でのdynamic CT ll)，非放射性 Xe gsa の吸入に よる Xe CT 21 )は解析に時間がかかりながらも脳血流 量測定の日常の臨床検査として施行されており，現 在のnosiufrep CT の原理の基本となった Xe CT はガス吸入装置の開発によって容易に施行できるよ うになり，脳血流量/血液量/血管予備脳の正確な評 価が可能となり，現在に至っている. CT 機器の開発・改良も大きく進み，撮像時にテー ブルが動くことによりらせん状にスキャンを行い， 撮像範囲のvolume atad を得て それにより任意の 厚さ・方向の再構成画像を得られるヘリカルCT が 一般的となった検出器は多列化が進み，一度のス キャンで広範なデータを得られるため，時間・被曝 量の軽減につながり，心大血管など動きのある臓器 の画像やCT 血管撮影，血流解析なども容易となっ た.現在，最大の 203 列検出器を備えたCT も当院 に設置されている. 低浸透圧水溶性ヨード造影剤の開発による 画像診断の進歩

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年前に使用されていた血管内投与用造影剤は その高浸透圧性のため，投与時に強い熱感・血管痛 があり，手足の血管造影には麻薬での鎮痛が必要な ほどであった.また造影剤のイオンによる刺激性か ら脳・脊髄に触れればけいれん発作を引き起こすた め，髄腔投与は禁忌であった. 7091 年代後半から Norway で非イオン性低浸透庄造影剤の開発が進 み， 1891 年に日本で最初に販売されmdieizareMt (Amypaque) はそれまでの常識を覆す非イオン性低 浸透圧造影剤で，粉末で提供され溶解液で溶いて使 用するものであり，当初は貴重な薬剤として髄液腔 投与のみが対象であった.これにより，脊髄・脳室 脳槽造影に使用していた空気はeetrizamidM に変わ り，術中・術後の苦痛が大幅に軽減された. -irteM zamide の供給が十分となって適応が脳・脊髄血管 撮影に拡大され，血管造影の痛みは大きく軽減され た.その後， 08 年代後半から09 年代前半に開発が 進んだ数種類の低浸透圧造影剤は，造影CT ・血管 造影・腎尿路造影に用いられるようになり，髄腔投 与による脊髄・脳室・脳槽造影日)も一部に限って適 応 と な っ た CT 機器の進歩と造影剤の安全性が高 まったことで，造影CT はより安全性が高く，安定 した情報を提供する検査法として普及した 低浸透圧造影剤の使用により，造影剤の高浸透圧 性による赤血球変形での末梢循環障害による重篤な 副作用はほとんど見られなくなった.一方，ヨード によるアナフイラキシー アレルギ一反応は浸透圧 とは無関係で、，高浸透圧造影剤時代と同じ注意が必 要であることに変わりはない. MRI の出現と現在までの進歩 1 9 8 2 年に留学先であったMainz 大学神経放射線 科のWende 教授が 同大学で第1回欧州磁気共鳴 学会を開催された欧州各国を代表する経験豊かな 神経放射線科医の中で CT で見えない星細胞腫が 明らかに描出される MRI の 威 力 は 大 き な 驚 き で あった.一方で、この貴重な機器を CT で見えない脳 腫蕩・疾患に限って有効に使おうという意見が多 かった. 1 9 8 5 年に当院に0.1 5T の常伝導MR が導入され た. 以後， CT' MR'

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その他の画像診断装置の急 速な進歩に沿ってより安全性の高い造影剤が開発さ れ，カテーテル他デバイスの改良が重ねられてきた. 画像診断は形態だけでなく，病態をより正確にとら えることが要求されるようになり，また，それが可 能な時代となった.画像診断装置と技術を用いて脳 動脈癌，脳および脊髄の動静脈奇形・動静脈庫に対 する血管内治療が脳神経外科領域の治療法のーっと なった. 2 0 0 0 年に当大学へ新エネルギー産業技術総合開 発機構

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の支援による研究設備が導入され， 脳神経センターへ1. 5TMR ，手術室へT3.0 open MR が設置され，これらの間で画像転送システムが構築 され，脳神経外科でナピゲーション手術の開始と なった. 1. 5T を用いて， MR の特殊検査としての脳

F i g . 6 Cerebra l venous sunis sosiombhrt tredamtnoeds by 4D -CT ，Agnintseerp ddecluoc s i n l l s e s and SllOnev aretalloc l ucric nolita a : nI ehtlairetra .esahp roiretsop-oretna (AP) .weiv b : nI eht SllOnev .esahp AP vi.we c : tnI eh SllOnev .eashp tlfe rtena iroellqilbo .weiv D i l a t e d sniev era rdetastnomed ta eht aretalib l larmpote soniger ni eht ylrae lairetra p h a s e . due ot a dlarll suonevioretra .alutsif ylralllgerrI shaped stcefed era tetardsnomde i n ehtroireplls attigas ，lalretalib esrevnsart and laretalib SllOnrevac sesllnis . The detalid c o r t i c a l sniev era osla ilvausi dze dnllora ehtroireplls lattigas .sllnis The laretalib spheno -p a r i e t a l . .usonrevac roireplls and roirefni lasortep sesllnis era yltennmirpo deihpotrrepyh ， which sitnetsisnoc thiw venous octall lare .noitaclllicr 機能MRI 岱(Ii R)I 14)， M R spectroscopy (MRS) 511)6) なと脳機能野・脳代謝についての研究も進み，そ の成果を含めた最先端の画像情報は脳外科のナピ ゲ一シヨン手術に直接利用されるようになつた川 2010 年に画イ像象診断が統合された時期に，文部科学 省に申請中であった念願の 3TMR の設置が決まり， 画像診断の新体制とともにM R 装置も最先端のもの が 導 入 さ れ た 高 磁 場 装 置 に よ り ， S/N (signa /l n o i s e ) 比の向上が得られ，より詳細な解剖学的およ び 病 態 診 断 が 可 能 と な っ た f M R，I MRS の信頼性 も向上し. Time-Slip 法による髄液の動態検査18)など も可能となった.これまで髄液動態の検査は主に CT 脳槽撮影が中心であり，髄腔内の造影剤投与と その動態観察のために長時間のベッド上の安静が必 要であったが，これに代わる非侵襲的な検査法とし て期待される. 現在， 日常の画像診断として行われている最先端 の検査法の各々については，臨床研究も含めて多岐 にわたるため，ここでは詳細を省く. 320 列検出器 CT を用いた脳静脈洞血栓症の診断 CT は 検 出 器 の 多 列 化 が 進 み ， 一 度 に 広 範 囲 の volume data が得られるようになって，撮影時間の 短縮により医療被曝の低減と，動きのある臓器や血 管情報がより正確に得られるようになった. 032 列 検出器のCT を用いての4D-CTA は，時間軸を加え たCT angiography であり，一度に61 cm の範囲の 脳血管の血流情報を得ることができる. DSA に比較 すると空間分解能は劣り，小さな動脈癌の把握は困 難なこともあるが 非侵襲的で容易に脳動静脈の流 れを把握できる意味は大きい. 4D-CTA の利用法のーっとして，脳静脈洞血栓症 の診断法19)を紹介する. 脳静脈洞血栓症は他の深部静脈血栓症と同様に稀 な疾患ではなく，様々な理由での凝固能の克進，硬 膜動静脈慶，感染症などに伴って発症するが，原因 不明の場合もある.脳静脈洞内の血栓形成により脳 実質の静脈うっ滞が起これば，短時間のうちに脳浮 腫・脳内出血・頭蓋内圧充進などが起こり得る.症 候性の静脈洞血栓症の場合には抗凝固療法や血管内 治療に向けて，静脈性側副血行路と残存の静脈還流 の程度を確認する必要があり 4D-CTA では，静脈 洞の閉塞/狭窄部位と静脈性側副行路の有無や程度 を確認できる g.iF( .)6 また，早期に十分な静脈性 副行路が形成され 無症候性で経過することも少な

くない.通常の脳 MRA : M R angiography 3( D-TOF 法)で静脈洞が高信号で描出される場合に，軽度で あれば静脈逆流の可能性があり 程度が強ければ無 症候性静脈洞血栓症または硬膜動静脈凄による静脈 の早期出現が疑われるが. MRA での鑑別は困難で ある. 4D-CTA では動静脈血流を把握できることか -16

3-1 8 ら，それらの鑑別が可能で、あり 静 脈 洞 閉 塞 部 と 静 脈 性 副 血 行 路 の 状 態 を 知 る こ と が で き る . 血 液 凝 固 能 充 進 に 頭 痛 を 伴 う 場 合 ， ま た

MRA

で 静 脈 洞 が 強 く 描 出 さ れ る 場 合 に は ， 非 侵 襲 的 な

4D-CTA

に よ る 脳 静 脈 還 流 の チ ェ ッ ク と 必 要 に 応 じ て治療法の選択のために有用で、あることを強調した しミ 終わりに 著 者 の 放 射 線 科 診 断 医 と し て の

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年間は，神経放 射 線 領 域 で は 脳 脊 髄 の 形 態 を 間 接 的 に 診 断 す る と こ ろ か ら ， そ れ ら の 形 態 ・ 脳 血 流 ・ 髄 液 動 態 ・ 機 能 ・ 代 謝 を 含 め た 詳 細 な 病 態 を み る こ と が 当 然 と な っ た 大 き な 時 代 の 変 化 の 時 期 と 重 な っ た . 侵 襲 的 で あ っ た 各 検 査 法 は 進 歩 し た 機 器 ・ 造 影 剤 を 用 い て 非 侵 襲 的 で 安 全 性 が 高 く 容 易 な 検 査 法 に 変 化 し た こ れ ら に よ る 画 像 診 断 の 基 本 は ， 長 い 間 の 多 く の 患 者 さ ん の 忍 耐 と 協 力 ， 医 師 ・ 放 射 線 技 師 の 努 力 に よ っ て 確 立された血管撮影，

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等 の 手 技と診断法である. 当大学・当院で教育を受け，最先端の医療の恩恵を受 けることができた幸せに感謝し直接ご指導いただいた 小林直紀教授に心からの感謝を捧げます. 脳外科・神経内科・小児科・神経病理科をはじめとし て，学内・学外の神経系にかかわる多くの先生方のご指 導と，放射線技師・看護師・事務職に支えていただいた ことに心からの感謝を捧げます. これからも診断医としての仕事を通して，今までの経 験を可能な限り患者さんと後輩へ還元することで，ご，恩 返しをしていくつもりです. 最後に東京女子医科大学が苦境を乗り越えてゆるぎ な い 地 位 を 確 立 し ま す ま す の 発 展 を 遂 げ ら れ ま す よ う，心から願い応援させていただきます. ( 2 0 1 5 . 3 . 1，於弥生記念講堂) 開示すべき利益相反はない. 文 献 1)喜多村孝一:神経放射線の歴史を中心に脳神経外科 の立場から見たEMI スキャンナー.第 2 回医英国 医療機器展技術セミナペ 5791 ，東京 2 ) 小林直紀:フランスにおける神経放射線学について (ピチエ病院放射線科を中心 lこ) .日仏医学 (31 3 ・ 4 ) : 18-13 ， 7291 3 ) 原 一 夫 :

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脳疾患のレ線診断J，医学書院，東京 ( 1 9 7 2 ) 4 ) 喜多村孝一，小林直紀:脳血管撮影法.外科 7 ( 3 ) : 22305-9 ， 5971 5 ) 小林直紀:.yhpalogreymsaG 臨床放射線 (91)4 ・ 2 4 9 -2 5 7 ， 4719 6 ) 斉藤由子，小林直紀:放射線脊髄炎のガスミエログ ラフィ.臨床放射線 32 )3( : 308-357 ， 8971 7 ) 小林直紀:神経放射線科の立場から見た EMI ス キャンナー，第2回医英国医療機器展技術セミナー， 1 9 7 5 ，東京 8 ) 小林直紀，小野由子: EMI -rennaSc の原理と正常 EMI-Scans 像. 日本臨床 43 )4( : 675-686 ， 6791 9 ) 小林直紀，小野由子:EMI-Scanner の原理と実際一 4 5 0 例の経験一.臨床放射線 (12)2 : 1261-74 ， 7691 1 0 ) 小野由子，江島光弘，吉田滋俊:日本での CT1 号 機-EMI ranneSc と当時の神経放射線画像診断.X 線CT 装 置 詳 細 年 表5791 年8 月，医用画像電子 博物館 (EMM )I， 4012 1 1 ) 小林直紀，小野由子，柿木良夫ほか: Dynamic CT の手技.画像診断 4 ()5 : 23-36 ， 4891 1 2 ) 柿木良夫:吸呼気同時測定 Xe inoitalahn CT lCBF Study- 呼気チューブX 線吸収値曲線より Xe 濃度 曲線への変換について CT 研 究 01 )2( : 23-1 2 1 4 ， 8891 1 3 ) Kobayashi N， otiaS Y， atihsayiM T et:la-retsiC nography tfoeh roiretsop assof hitw .demiaizretM R a d i o l o g y 141:)3( 2-8918 .11891 1 4

) Ono Y ， Abe K ， Usukura M et:la noitinaobmC fo d i f f u s i o n rosnet ngmagii and lanoitcnuf MRI ni a p p l i c a t i o n ot tentmaert fo tnanigalm .samoilg R i v i s t a idaigoloidarroueN :61 00819-071 ，3020 1 5

) Ono Y， Chernov M， Abe K et :lanoiatulaEv fo P r o t o n ticagneM necanoseR ypoosctrecSp rof -fid f e r e n t i a

l sisongaid between elbaiv tumor and -idar a t i o n stceffe retfa gamma efink .yregrusoidar N e u r o r a d i o l o g y 6 (4:)1lppuS 51-S ，14002 1 6

) Chernov M ， Ono Y ， Muragaki Y e at:l iD-ai旺tnere t i o n foedar-ghghi and edar-gwol smaoigl gnsiu p a t t e r n sisylana foohce-gnol lexov-elgnis ntoopr m a g n e t i c encnasoer ypocsortceps ).-MRSCH NRJ 2 1 : 49-3383 ， 8002 1 7

) Ono Y， Maruyama T， Muragaki Y e at:l-poartnI e r a t i v e MRI rof esicerp noitceser fo eht samiolg m a i n t a i n i n g eht motor and labrev .noitcnuf ESNR 2 0 0 8 Advanced ersuoc ， Cracow ， NRJ 12:)lppuS( 2 7 -3 8 . 8002 1 8

) Abe K， Ono Y， Y oneyama H e alt : Assessment fo c e r e b r o s p i n a l diulf wolf snrettap gnsiu eht -emit s p a t i a l gnilebal noisrevni eslup euqinchte hwit 3T MRI: yrlaE lacinilc .secneirepxe N eygoliodaroru J 2 7 (:)3 79-2682 ， 4120 1 9 ) Ono Y ， Abe K ， Suzuki K et :la ssneluefsU fo 4D-CT A in eht noitceted folarberec larud sunis o c c l u s i o n rosisonets thwi laretalloc s.waythpa N e u r o r a d i o l o g y J 2 (6:)4 8438-24 ， 3012

小 野 由 子 教 授 略 歴 1 9 7 3 年3月 東京女子医科大学医学部卒 1 9 7 3 年4月 東京女子医科大学放射線科助手 1 9 8 2 年1月1- 2 月 マインツ大学神経放射線科助手(ドイツ国 医師免許 BGB .L LS . 851 )1 1 9 8 5 年1月-7891 年3 月 都立荏原病院放射線科医長(派遣助教授) 1 9 9 0 年2月 東 京 女 子 医 科 大 学 助 教 授 第 二 病 院 放 射 線科へ配転，同部長代理 1 9 9 5 年2月一8991 年8月 東京女子医科大学教授，第二病院放射線科 部長 1 9 9 8 年9 月-0201 年3 月 東京女子医科大学脳神経センターへ配転， 神経放射線科部長 2 0 1 0 年4月 (組織名変更に より)画像診断学 ・核 医 学 講座教授 2 0 1 4 年3月 定年により退職 2 0 1 4 年4月 東京女子医科大学名誉教授・評議員 2 0 1 4 年6月一現在 海老名総合病院放射線科顧問 専門領域 放射線診断学(特に神経放射線領域) 資格および免許 医師免許.3791( 6 :医籍登録第 010022 号 8S4 . .6)03 日本医学放射線学会 専門医(18.849 R0D)R3331 ・研 修 指導者R03133DR .2102( 1)2 臨床修練専門医(第 5681 号.6991 )8 産業医(第 5760389 号.8991 )9 兼 任 東 邦 大 学 医 学 部 脳 神 経 外 科 学 非 常 勤 講 師 戸 田 中 央 総 合 病 院 脳 神 経 外 科 顧 問 日本脳神経C1 学 会 機 関 誌 脳 神 経 C1 研 究 : Executive Edtiro

The Neurorad iology Journa l : Co -roitdE -ni-Ch ife

所属学会 日本神経放射線学会:名誉会員 日本脳神経1C 学会 :世話人(第 33 回総会長)2.1002 日本医学放射線学会関東地方会:名誉会員(第 394 回大 会長1102 .6) 日本医学放射線学会 日本定位放射線治療学会: 世話人