IRUCAA@TDC : 所謂下顎智歯難生ノ解剖的及臨床的研究（二，完）

全文

(1)Title Author(s) Journal URL. 所謂下顎智歯難生ノ解剖的及臨床的研究（二，完）遠藤, 至六郎齒科學報, 21(12): 18-53 http://hdl.handle.net/10130/1615. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 18. 「 H レ噂 H H. 斗弾欝i瀬螺顎．誉，降ロ薗讐謝懸・. ○⇒. ︵二、完︶. も. 臨餓○嵩ωOh汁ゴΦぐく討α○導a門OO叶げ亀. nづ〇一縄◎O軌゜︶. 旺本歯科讐學會総會；就テ. 団図∪機噛Gり三﹃○パ鐸畦○国譜瓢P ↓。尊ρ. （O. 逡藤. 至﹁六郎. けび0レ昌9辞○ヨ両6餌一欝⇔匙 ∩一一鼠O簿も一り俘￠琵δωOhけぽOしα009にの山園Ψ一臨9瓢什］∪2で. ○所謂下顎智歯難生ノ解剖的及臨黙的研究. Wーーー. き曝ミ昏吋随二謬自き㍉ミミ、8内鳳簿コ匿び色9づ血Oψ寓＝コ瓢＄甑い﹀二山勲σq9. ミ寿、“N餌ゴρ助吋N葛。一9。o芝哩唱臆㎎。る云D．・剛鵡芯．、. 9福曳” 出即づ鮎σ二〇財島鶏N9げ5げo躍犀二づ戯ρ︼H・炉鱒・﹀び・同Oδ・. 勲、奇§ミへ蓉党①孚﹂一想蓉楓置o℃餅経Φ鳥窪Ooω碧三Φ⇒ぼΦ出写5島o・H＜・. 馳愚曹匂 ○ 肖巴 ω 霞 σ q o ︼ ’ ざ 6 羨 9 、．. 9貸曳き．bΦ三巴し〇二韻o蔓欝凌國︶9臼o回o嘱﹀、矯6一9. §ミ題碧自き邉馬畿 Uo気巴Qe二齢o蔓︸お09. φ 謎蹄螺u 誉驚滋蜷盤誌聯恥. 轟Q匙9円Q90◎N（λ 〉））））））｝・）.

(3) 疽ノ大多数ガ所謂歯槽膿瘍ヲ併登スルヲ目シテ、歯髄壌疽ノ症候㍗シテ歯槽膿瘍ヲ併論スル㍗属一. 如ク磁心樵いスルユ至レ〃モノノ﹂獺シ。誤〃レル薦瀞人∼甚シト一慨フベシ。而㎜シケ此鯉吠レル﹂見解ハ、恰モ歯剛髄壊. 云ハザル可ラズ。此﹁結果一部ノ臨⋮淋家學者等ハ本・症ヲ⋮以テ極メテ重大ナル且ツ特種ノ疾患ナルカノ. ナルモノノ大部舜ハ本態ノ症候二非ズシテ縫畿症ノ症候ナルコ塾明自∵闘シテ、極メテ不合理ナジト. 上來詳遍セルガ如ク勝謂．智歯難生ナルモノハ、本態ト種々ナル縫⋮獲疾患トヲ勉含シ、從テ叉其症釈. 第十章病名及分類ユ閣スル私見. ｝. ノう所謂難生ノ時期ヲ既ユ経過シ其結果トシテ來レル諸疾患ヲ意味ス。換言スレバ此三期四期症候. ラズ。而シテ彼ノゥイ．ツェル氏其纏多クノ學者、ガ記述ス〃所ノ燐謂難生ノ第三期第四期症候ナルモ. 卜合理的ナル病名ハ其病名ヲ耳ニシタル時二於テ、病状ノ全況ヲ想像シ得ラ川ベキモノナラザル可. 蔽於タノミ混翻周シテ記載セラル・ハ、明カニ誤鯉川ナ戸コトヲ讃明シテ鯨ヲァソ峯謂可シ。. 然ル輔二習慣上︵P＞實際轟於テハ歯髄壊痘ト歯槽膿蕩塾ヲ混碕シタ論ズルモノナキ晶、智歯ノ場合. 織登疾患二相當ス。. ナジ。郎チ所謂智歯難生ノ場合二於∵グ智歯附近ノ歯齪一炎ハ此歯髄壊疽二絹當シ、歯槽膿瘍ハ種々ナル. . キ場倉芙レぐ其馨疾患病多璽㌻以テ合理的ナ望歪義琶、治療方針ヲ樹立. ノ場合二於タハ其本態ハ、全ク皮下蜂禦織炎或ハ化膿性骨膜炎、扁桃腺周園膿瘍等チジ。故二期ノ如 19.

(4) ス〃上二於テモ極メテ簡明ナジトス。. 上家記遍シ來ジタル理由ト所謂難生ノ初嚢、毎常必ズ臼歯後二於ヶル歯齪ノ炎症拉特異ナル. 断スルノ愚ヲナスモノアランヤ。所一謂難生ノ場合モ亦全ク是ト同山ナジ。. 原因グ如何二歯髄壊疽ニアジN−ス〃モ、既鵜骨膜下膿瘍ヲ形成セシモノニ向テ唯力歯髄壊疽ト診. 2窃. 上ヨリ観察シ其登病ノ型態二從之. 三︶戚染性︵若クハ染毒性百歯後歯齪炎響αq護ω器砕暦婁・壽曼冨ノニ種トナシ・更臨淋. ︵一︶輩純性臼歯後歯齪炎Ω筥σQ圃く莚も。轟憎Oーヨ。一鼠゜。ωぎ℃♂図. 病名臼歯後歯蝕炎本症ハ其細菌戚染ノ有無二從テ之ラ甲、. へぬヘヘヘへ. 言スQ. ヲ附スルコトノ極メテ合理的ナ測コトヲ確信スル奄ノナリ。此故轟予ハ次ノ病名ヲ附センコトヲ提. 凡テ此項中輔一編入記載スルヲ合理的ナソト信ズ。而シテ予ハ震斎習慣二拘泥セズ、此際新シキ病名. 候ノ、、、二限ラシメ、爾他諸症候ウイ．ツ、ル氏等ノ三期及四期症朕ハ之ヲ縫登疾患ナル項目ヲ設ケテ、. 存績セントセバ、其症候トシテハ非戚染性及戚染性二型ノ歯齪炎︵歯齪辮ノ形成ヲ含ム︶二關スル症. ナル智歯難生ナル名辮ヲ全磨シ、全然新ナル病名ヲ附溶ルカ或ハ習慣ノ便宜上智歯難生ナル名構ヲ. 形状ヲ以テ來川腫脹ヲ以テシ、其重症ノ場会ノ症候ノ大部舜全ク繊登症ノ症候ナルガ故憎一、意義不明. 『.

(5) 21. 1 急性型︵所謂一回性︶、、. 2 再登型、. ・3 晩登型三種トナズ。・第十一章年齢、性、及ビ側︵此項ハ元來原因論中二記スベキモノナルモ都合上別二記スルコトトセリ。著者︶. 智歯ノ幽齪時期二關シテハ各報告者ノ成績一檬ナラズ。即チプルーメ刺戎ハ十六歳乃至二十歳ナ. リトシ、石原激授ハ十ムハ歳乃至二十四歳稀⋮レ篇四十歳ナジトシ、レーゼ民ハ十七歳乃至槻十歳ナジト. シ其李均年齢ヱ・手四歳モ定メ︵フライブルで於ヶル調査ノ結果︶、出ジ嗣引氏ハ其著蕩蛭三手. 乃至二十五歳最モ多シ嘱担シ顎露ノ室問二關スルコト大ナジ、叉第二大鼠歯ノ早期抜去ハ智歯萌出ヲ. 早速ナラシム〃モノユシテ時トシテ十五歳工於プ襲生スルコトアリト論ジ、第一大臼歯ノ早期抜去. 又同一結果ヲ招來ス川キノナリト結ベリ。マーシヤル氏モ叉登生期ハニ定セザルモノナルモ李均智. 歯繭出ハ十山ハ歳乃至二十二歳ナリトシ、バ署チヤ署ド氏叉十六歳乃至若クハ夫レ以上ナリトシ、ベン. 子ット氏ハ、シエームス及ピット雨氏ガ五千人二就テノ研究ナソ㍗テ李均年齢ヲ十入歳乃至二十五歳ナリト・セリ。. 其他ウイ．ツェル氏ノ所講涯滞出餓く①嵩ασqΦ答。 U罎。与P一9ナル三十歳及晩期出齪く①誘O舞。滞. ∪母9げ≡9ナル四十歳若クハヘムフイル氏ノ報告セ〃五十七歳男子ノ晩期出厳肉o貯﹁αoα国歪℃怠○鯵.

(6) 22. 等ノ例外アルモ李均十八歳乃至二十五歳ヲ⋮以テ最多数〃ナジトスペシ。從ツテ又所謂智歯難⋮生患者モ. 此年齢ノモノ最モ多数ナ！ハ各報告ノ一致ス川所ナリ。即チ豊，ルリゲール氏ノ報告ハニ＋義乃. 至二十五出毯最大多一数ヲ占メ、西村氏ノ一報隼口叉二十歳乃至二十五出威其過生−ヲ占メ、水︷谷践ノ山ハ十五例中. 一〇％以上ナ川ハニ十一．二・す三、二十四、二十五歳ナリ。此ノ報告中・最モ少歎ナルハ十・七歳及四十八. 歳ノ各一・五％ナリトス。宮原氏ノ實験二百〇七例中最モ多数ナルハ一一十二歳ノ十・七例、二十四歳ノニ十一例，二十五歳ノニ十二例︵⋮以上里〃性︶二・す一二血威ノ山ハ例︵女性︶ナリ。. ：∵著者ハ渦⋮去五ケ年間二百九十⋮例ヲ⋮得タリ。而シテ一最モ多一数ナルハニ十・二血威ヨリニゼ†山ハ出威ニシテ、貌. レモ十二％以上十五％ヲ占ム。但．シ予ノ實験中ノ最高年齢ハ潤十ご一歳︵男性︶及女性ノ三十歳ナリトス。 b即チ頻瀦眠年齢⋮ハニ十歳以上二ふ﹂山ハ歳ト假定シ得一ペシ。. 轡男女ノ性ニョソ多少其％差ヲ示スコよ、各報告者殆ンド墾致セζノノ如シ。即チ宮原. 氏ハ男性百五＋三例女性五十五例、ウヰ川リゲール武ハ男四＋四例女三十五例ヲ．西村氏ハ九十五例. 中男七十五例女十七例ヲ、水谷氏ハ男五十二例女十三例ヲ報告シ、予ノ實験例ハ男性六九％女性⋮一＝. ％ナリ。其他ずウペッッ氏又男性ノ遙力晶多キコトヲ論ぜヲ。即チウヰ川りーゲ〃戎報告ヲ除クノ外ハ大約女性ハ男性ノ約三舜一内外ノ比ヲ取川モノノ如シ。. 簿之レヲ文献蛇享良身ノ経讐徴歪二、一般差側若側二比シ多数ナζノノ如シ・印チ.

(7) 宮原氏ハ左側五三・二％右側四四・三％ナソトシ、水谷氏ハ左側三十七例右側二十六例ヲ報告シ、西村. へひセへも. 氏左側ノ五十例右側ノ三十九例ヲ登表シ、サウペ。ヅ践ハ彼ノ研究ノ結果左側二頻登スルコトヲ述ベ. もへもヘへもヘヘヘヘへ. 予ハ下左側ノ九十六例、下右側ノ七十一例，上顎左側十三例、右側八例ヲ経験聖ジ。一般二爾側同時二來ルコト極メテ稀レナリ。. 於量歎欝姦ノ示ス所書レバ洋ノ東西ヲ通ジ・プ左響所謂難生ノ姦ナ︽動ス可フ. ザ”事實ニシテ、予ハ叉予ノ約十年二亙ル臨躰的経験ヨリ重症ノ左側岬⋮多キ事ヲ信ゼン恥、欲ス︵次項. 墾照︶。但シ予ノ調査セル範園内二於テハ症ノ輕重㍗側ノ關係及左側︸⋮多キ理由二就テ、具膿的二記. 述若クハ登表セラレタルモノナキガ如ク、從テ予ノ所信ヲ確定ス〃能ハザルヲ遣憾トス川モノナリ。. 既妄楽ヅ岡氏其讐説クガ如ク、吾入・身馨器關誤シタ左右絶霜封性二非ζジ。而シ. テ下顎骨モ亦左右相謝性ノ場合極メテ稀レナ川コトハ、既一三剛記下顎餐部測計成績表二徴シテ明カ. ナリ。郎チ予ノ調査影八＋八個ノ本邦入下顎骨角ハ、右側二於テ一般二鈍角部チ角大ニセブ．左側. 二撃ハ角度︵五乃至六度︶小ナζノ多数ヲ占ムζノノ如シ。剣ヤントン氏及ーム孟ハ研究. ノ結果上行枝／個艦襲育停止ハ左側二多キコトヲ記シ。シエヅフ氏ハ左側智歯ハ完全埋伏多数ニシ. テ、右側智歯ハ之レニ反シ不完全埋伏頃巴薯。量蚤○コ多数ナジトシ、其原因ヲ一二下歯槽動脈ノ籏張. 牧縮運動及内樫露シ、且ッ記シテ募左側莞全埋伏多数ナμガ蓼頑固ナ轟経痛ヲ綴嚢〃.

(8) 紹4. コト甚塵儀もナリトセソ。 −. 第十二章症候. 、所謂智歯難生ノ症候ノ記載形式二關シテハ、各學者見ル所ヲ異ニシ一様ナラズ。郎チ. ’アドロフ、ウヰッエル氏、西村氏、旙島氏等ハ所謂智歯難生ノ症候ヲ四期二舜チ、ユーリス、ウイ．. 烈酬氏ハ原嚢病竈タル歯齪炎ヲ勢チテ翼性炎症型及炎性外傷型︵主ドシテ上顎歯ノ咬傷厘追等二. 因ル︶ノニ種トシ、ハデラツプ民沸智歯ノ難生ハ種薦的ニハ不完全ナル螢青ヲ途ゲタル顎骨攣形及個. 盤二於テハ歯槽突起ノ後部二於ヶル不完全ナル登育ニヨソテ催進セラル・モノナリト論ジ、種類及− 症候ヲ左ノひ刻ク六種云分鯉類セソ。. 剛及昌ハ智歯ガ上行枝冠歌突起轟向ヒタル場合ニシヲ帆更二，二種トナス。、 ’. A、淺在性ノ場合ニハ嚢腫ガ登生シ易シ。而シテ此場合ニハ多クハ置ハ性化膿栂⋮炎二非ズシテ、露マ. 罫漿液性炎症型ヲ以テ始マ川モノトス。. お、漆在性ノ場合二下歯槽紳経ヲ歴迫シテ神経痛ヲ起ス。. 、翼堪李位ヲ取リシ場合シタ、第二大臼歯遽心根ヲ歴迫吸牧シ洗紳纏痛ヲ起禿，騨充舜萌出場所ヲ有ス〃場合ニシプ、此際ハ軍工被覆歯齪ノ吸牧ガ智歯ノ登生ト相一致せザル. 場合ナリ。一般ニハ萌幽場所ナル時ハ難生現象ハ稀レナリト論ゼラル・モ絶樹的二非ズ。此際ハ.

(9) 多ク主顎智歯ノ咬合歴導因テ粘膜ノ劔離潰瘍等ノ成立ヲ見．叉咽頭粘膜・“炎症波及シ所謂歯性﹁アンギナしヲ招來スルコ塾アリ。. 轟雫バ萌臨ノ場合轟シテ智歯難生ノ大部舜ヲ占ム。炎症ハ進行シテ骨膜下膿瘍ヲ來シ或ハ上行枝．穎頭ノ附近二深在性蜂案織炎ヲ起シ、或ハ牙閣緊⋮急ヲ織螢ス。. 六四∵分一埋伏ノ場合ニシテ症候ハ略ボ五ト同檬ナリ。. ︵前記ノ下歯槽紳経厘迫二因ル神経痛及纂二大臼歯歴迫吸牧牧沸経痛二關シ到ハ、又カーク氏及テ. シ報告アル旨ヲ附記セソ、著者モ亦一進一退途鵬ニニケ月掌織綾セシ重症ノ牙關緊急ヲ實験セリ。. 緊急ノ織綾セ舛モノ及二十四年間二亙リシ智歯難生例二於テ該智歯抜去後爾数年牙閣緊急ノ存留セ. 時日間存在スルノ理由ヨソシテ炎症波及説ノ正當ナルベキコトヲ論ジ、且ッ氏自身載歯後三ヶ月間. ト棘経系統ノ反射作用説ゼノニ説存スルモ、臨躰上全身麻醇ヲ施スモ容易二緩和セズ、且ッ抜歯後長. ヲ家スコト多キニ反シ、肥厚セルモλハ重症二墾ジ易シトナシ、牙關緊急二關シテハ大約炎症波及説. 其症候トシ三磐記載セラレタ募如キ症状ヲ利墨シ、一般爵齪辮ノ菲薄ナζノハ良然治癒. ナセリ。即チ三歯齪辮内養片獲渣ノ侵入舜解績テ戚染、三︶上顎智歯ノ咬傷因ル戚染券チ、. ベン子ット氏、コリヤ制氏等ハ所謂難生トハ戚染工依テ成立スζノナソトテ其威染機會ヲニト. 封氏、明回石氏等ノ一賀成アリ︶。. 25.

(10) 關シテハ大晶疑フノ鯨地アリトテ氏ノ實験聯例ヲ附⋮記セジ。日ク一患者紳経痛ヲ訴ヘシヲ以’プレント. に更二ぺ氏ハ一般二信ゼラ〃・症候・一，タル第二大臼歯ノ歴迫吸牧、驕蝕二因スル神繧痛ノ成立轟ノ. 難生ノ本態ハ既二上述セ〃ガ如ク輩二歯齪ノ局所的炎症二⋮過ギズシタ、他ハ皆其縫擾疾患二因スル. 要之記載ノ形式ハ異川モ内容二至フタバ大差ヲ認メズ、大騰一一於テ殆ンド一致セリ。本來所謂智歯. ヲ惹起セ川報告アリ予記セリ。. 流入スルニ至レバ多クハ致死的韓蹄ヲ取ル。其他謄膜炎．騒膿瘍、咬筋及胸鎖乳頭筋等二多登性膿瘍f. ルモノトス。而シテ更一一恐川ベキモノハ静脹炎ノ成立一一シテ、若シ静脈炎ノ結果腐敗性血栓ノ騰内二. ハ叉鎮骨或ハ鎖骨下二流注セシ例ノ報告セラレタルモノアリっ顯瀬筋ハ其解剖的關係上屡く犯ずル. 膿瘍寄−く象。σ芭き§ω゜・ヲ惹起シ又ハ内頸動脈附誓癖膿シ瀧致死的幽血ヲ誘起セシアジ、或. 門浮腫等ヲ招來シ不幸ノ轄機ヲ取ル、或ハ叉化膿後方咽頭二波及シ咽後組織、膿汁侵入シ逮二脊柱前. 膿汁若シ下方頸部筋膜一⋮流下スル時ハ顎下及舌骨上方ノ腫脹ヲ來シ極メテ重症ナヲ。師チ膿毒症、聲. ルモノナルペキモ極メテ稀ナルベシト謂ヘリ。爾氏ハ其著二於テ重篤ナ川症候二關シ記載セリ。即チ. セル屯該第二大臼歯ノ隔蝕若クハ吸牧現象ハ毫モ之レヲ認メザリキトテ、吸牧ハ成立シ得ルモノナ. 吸牧二基ク歯齪ノ刺戟二因ル神経痛ナルベシト断定シ、第二大臼歯ヲ抜去セシニ瀞経痛ハ完全二治. 矧線診査ヲ行ヒシニ、明カニ第二大臼歯二接鰯シ吸牧ヲ起スガ如ク見エシヲ以テ、恐ラク鵬蝕或ハ. 26.

(11) 露7. 症候ナ〃ガ故高、嚴正ナル意味ヨヲセバ智歯難生本態ノ症候トシテ論ズペキ︽歯齪炎ユ限川モノナ. ルモ、鼓ニハ暫ラク從來ノ慣習二從と縫登症ヲ包含セ〃所謂智歯難生ト禧せラル・症候二就テ遍ベ. ント欲ヌ。而シテ予ハ從來諸家ガ報告セ川形式二拘泥セズ、自畳的症候ト他畳的症候トヲ勢チ更・⋮各症候ヱニ期轟大別シ、主トシテ予ノ臨躰的経験ヲ基礎トシ記載セントス。. 若シ夫レ予ノ未ダ纏験セザル胸鎖乳頭筋二於ケル多登性膿瘍．鎖骨下部二於ケ〃流注膿瘍、聾門浮腫、脊柱前膿瘍嘉至ソテハ、後節繊登症ノ條下い一於テ記載スベシ。むむむむむ. 躍、自豊的症候ヘへ. 初期予ノ所謂非戚染性臼歯後歯藪炎ノ時期工在ジテハ、軍徽爾齪部ノ畠登性疹痛及歴痛拉ユ輕. ヘヘセ. 度ノ咀噛障⋮碍、第二大臼歯ノ鈍痛ヲ戚知スルノ・ミナリ。. 第二期二至レバ歯醸炎ノ戚染即チ戚染性臼歯後歯齪炎ノ成立ト嗣蒔二、周國軟組織二炎症ノ波. 及ノ結果前記諸症歌釜ζ増濫スルェ至〃へ本態ノ症候︶爾後幾何モナク︵以下凡テ織登疾患ノ症候ナ. 銃トス︶舌口蓋宥若クハ扁桃腺及咀繍筋等二炎症波及ス〃野、一ハ叉種々ナル縫登疾患例之中等度ノ. 牙關緊急、顎下淋巴腺炎、骨膜炎等ノ成立ノ爲・一劇烈ナル局所及附近組織ノ爵登性疹痛及腿痛鮭・鵬高. 度ノ咀醸障碍、有痛性嚥下困難、開ロ殆ンド不能トナリ、悪寒戦櫟績イテ燈濃ノ上昇︵三十八度内外︶不眠、往々叉便藤ヲ俘ヒ頭痛顔面牢側ノ紳経痛乃至耳痛耳鳴等ヲ豊ユ。.

(12) 第笥⋮斯二至レバ咀噛筋二於ヶル高度ノ炎性浸潤ノ爲メニ牙關緊急ハ其極度二蓮シ、開ロ舌及下. 顎ノ蓮動ハ全然不能トナリ、極度ノ咀麟及嚥下爾障碍及呼吸困難ヲ來シ、局部ノ自登及塵痛ハ釜く劇. 烈二刺スガ如グ、下顎下繊二沼フテ高度ノ屋痛アフ。多クハ頑固ナル頭痛ヲ伜ヒ苦悶轄な實二見ルニ. 怨ビザζノァリ。更麦＝最高熱ノ西○度以上二昇騰スζノ決シテ替ナラズ緩績ト＝. 食物概取不能二基因スル榮養障碍等ノ爲二頑固ナ川便秘及ロ渇ヲ訴へ、連綾セル精神ノ興奮ト不眠. ノ結果ハ全身ノ厭怠ヲ畳ユ。氣力頓ミ三長消シ、騰力又憔惇シ心窩苦悶及人事不省ヲ招來ス餅コト決シテ稀レナyトゼズ。. 蓋シ是鉦ノ期二於テ塵爽頗部、顎下三角部ロ底箸蜂禦織炎ヲ誘嚢膨コト多ク、又高度ノ. 咽頭炎扁桃腺炎、扁桃腺周圏膿瘍．化膿性顎骨，骨膜炎．骨髄炎若クハ骨膜下膿瘍等ヲ織登スルニ因. ル。上記ノ諸症歌ハ所謂智歯難生レ幕セラル・毛ノニテ、最モ麺常一圃日常臨躰家ノ目撃スル所ナリ。. 而シテ上記ノ諸症候中特二吾人ノ注意ヲ要スルモノハ頑固ナル偏頭痛及稀ナジト錐項纈額部轟於. ケ〃劇痛、後頭部二於ヶ川疹痛、關節窩内二於ケル良獲痛硯力障碍及脾臓部二於ヶル疹痛及急劇ナルノ. 禮温ノ下降二因スル全身冷厭等ナリトス。是レ多クハ騰膜炎ノ初期徴候力、若クハ全身戚染ノ初期徴. 候ニシ豫後多ハ不良ニシテ、不幸ノ轄露ヲ取ζト最モ多シ。著責過去五ケ年二於テ智歯難生二因スル此種ノ不良轄蹄ヲ取リシ四例ヲ實験セリ。.

(13) 29. むむひ. 乙他畳的症候ヘへ. 初期部チ盟﹁純性臼歯齪⋮炎ノ時機二在リテハ、軍二局部歯齪ノ輕度ナル登育及特種ノ形歌タル牢. ヘへを. 月状及極メテ僅微ノ粘稠ナル炎’性惨出物ヲ見〃ノミナリ。. 第二期二至レメ腫脹、歯齪ノ戚染、潰瘍ノ成立郎チ威染性臼歯後歯齪炎ノ成立ヲ見、次デ引縷性. 粘稠ノ炎症性滲出物一一膿汁ノ混ジタ川屯ノヲ排嶺シ、多ク謄當該智歯及第二大臼歯ノ挺出動揺及屡. ζ鶴蝕ヲ來ス。此時期高於テ適當ノ加療ヲ施スカ若クハ叉特種ノ療法ヲ敢ラ講ズルコトナク自然治. 癒ヲ螢ムコト決シテ稀レナジトセザルモ、︵以下縫登疾患ノ症朕︶大多数ハロ腔内清拭法不能及其他. ノ種々ナル原因ノ爲メ昌炎症周園二波及進行シ、歯齪辮ノ腫脹登赤ハ其極度二達シ、牙關緊急ノ結果. ハ上下歯列ハ殆ド閉合ノ状態ヲ呈シ、顎下腺ハ中等度ノ腫脹ヲ來タシ、舌ロ蓋湾咽頭粘膜共二螢赤、. 腫脹シ舌ハ僅ヵ二舌苔ヲ蒙り外類部又僅力“一腫脹ス。此期二於テ既二脈搏ノ増加ヲ見川コト屡くナリトス。ヘへも. 第三期轟至レバ牙關緊急ハ其極度二達シ上下歯列ハ完全二相接シ、濃厚引縷性粘稠ナ〃唾液ハ. 愈−其量ヲ増シ屡淺又膿汁ヲ混ズ、患歯ノ動揺ハ愈−其度劇烈トナジ、第二大臼歯又炎症ノ波及ヲ蒙. ツ屡昏屡ノ動揺ヲ來タシ、局部歯齪ハ著シク登赤腫脹弛緩シ、ロ腔粘膜ハ加答兇性ロ内炎ノ併登ノ結果︸般晶登赤腫脹シロ臭甚シ鴻.

(14) 舌ハ多クノ場合墨上セラレ．且ッ其蓮動全ク不能トナソ厚キ吉苔ヲ蒙り叉屡ζ所謂重複菅ヲ來シ. 言語障碍ヲ來シ、悪量症ノモノアリテハ化膿性顎骨骨髄炎或ハ骨髄炎等ノ併螢ノ爲工全顎歯牙. ノ弛緩動揺ヲ招來シ、歯頸部或ハ一若クハ数個ノ歯齪痩ヨリ排膿著シ。而シテ此現象ハ叉屡ー反婁側. 迄波及スζト稀ナラズ。再顎骨骨膜炎或ハ皮下蜂案織炎ノ縫登ノ爲メ丞頗部ハ著シク登赤. 腫脹光澤ヲ呈シ、顔面ハ其横樫ノ増大ノ爲形状ヲ攣ジ全ク生理的親ヲ溝失ス川二至川。或ハ叉顎下部. 若クハロ底蜂案織炎ノ誘登セル場合ニハ顔面ハ其長樫ヲ著シク増加シ著明ノ攣⋮状ヲ呈ス。全身ノ皮. 膚叉屡ζ乾燥シ其特有ノ光澤ヲ失フ。患者ハ疲勢ノ爲往々磯貧醜ヲ來スコトアリ。. 此時期ヲ縫績スζ㍗二乃至四日︵稀レ銘＋日．著者ハ此種ノ患者四例ヲ實験シ大二困難セソ︶二. 至レバ、多クハ外頗部或ハ叉ロ腔内二於ケル牝膿ノ中心部二於テ著明ノ眞性波動ヲ鰯川可ク且ッ穿刺ニヨソテ多量ノ濃厚粘稠、帯黄青色、悪臭ヲ放ッ所ノ膿汁ヲ排シ得ベシ。叉禽然二外斜線部或バ舌. 面歯齪部’二排膿㌔ス川コト稀ナラズ。時トシテハ叉極メテ慢性ノ経過ヲ取リテ外頗部二所謂頗痩ヲ作. ルコトアジ。西村氏ハ此種ノ患者四例ヲ實験セラレ、予又数年ノ維邊ヲ取リシニ例ヲ實験セソ。リツ. 般欺況ガ又威染ヲ惹起スルニ有カナ〃諸條件ヲ具備スルニ至ルガ故ナリトセヅ。. 重篤ユ陪り易シト遽べ、蓋シ此時期二於テハ歯齪ガ著シク弛緩シ遊離縁ノ肥厚ヲ來スつト、口腔内一. 到氏ハ婦人特二妊娠中一一智歯ノ襲生スル時ハ往々所謂難生ヲ起スモノニシテ、特“一此際ハ極メテ. 30.

(15) 第十三章診断及類症鑑別. 診麟既往症、経過並轟萌墨セントスル智歯ノ存在及特意ナル腫脹ヲ以テ來ル臼爾後歯齪炎等昌. ヨフテ通常診臨極メテ容易ナリトスルモ、更二精確ナルハレントゲン診査法ナヲレス。而シテレント. r頻瀦賦ス川モノ. 牙關緊急、顎骨骨膜炎、顎骨骨髄炎、骨膜下膿瘍、扁桃腺炎、皮下蜂案織炎、淋巴腺炎．嚥下困難及腐. （一. 第十而幽立早 ⋮鰻騨蟹癌ハ鵡脚購外症酔肌. 化膿性炎ヲ惹趨セルモノ峯誤〃コトア剛ペキヲ注意セリ。，. リ後者ハ精密ナル理學朗診臨法翌容易虚別シ得ペシ。ベン予ツ列践ハ疇トシテか歯牙嚢腫ノ. スルノ虞レァリト難モ、前者ハフッサーマン氏反磨、﹁クオジン﹂反癒、或ハ﹁ルーエチン﹂反癒等轟ヨ. ハ誤診ヲ來ζト甚ダ稀レナジ。其他リッターー氏等ノ熱ク此部薬スル徽毒或ハ扁桃腺炎等ト誤診. 轟ハ智歯開ノ膿一瘍︸誤〃診セラ川・コトアリト錐モ、﹂既往症及現症ヲ⋮精査シ、レントゲン綿⋮診断ヲ行フ時. 類疲鑑別時トシテ高度汚牙關緊急ヲ伜登セル場合高ハ第二大臼歯又ハ縫登症状ノ劇烈ナル場合. トス。. テ治療方針ヲ確立スルニ向テ頗〃重要ナル償値ヲ有ス。予ハ毎常レントゲン診査ヲ行フヲ⋮以テ蓮規. 劉診査ハ輩工精⋮確ナル診断ヲ下シ得ルノミナラズ、叉岡時轟智歯ノ方向周園トノ關係ヲ知悉シ得. 31.

(16) 32. 骨疽︵二︶藩腰ζ遭遇スルモノ. 扁桃腺周園膿瘍、頑固ナ川紳維痛2ゴロ語障碍、顧額筋膿瘍、膿毒症、敗撫症︵三︶極メテ稀ンナルハ. 聲門浮腫或ハ水腫．化膿性欝賑炎。脊柱前膿瘍．鎮骨下膿瘍、胸鎖乳頭筋膿瘍等ナリ。．. 第十五章療法之ヲ勢チテニトナス。日ク原因療法、臼ク封症療法、邸チ是レナリ。. ｴ因療法ハ更轟之レヲ︵甲︶原登歯醸炎ノ慮置︵乙︶智歯︵上下︶ノ虜置ノニニ舜ッ。. . _化水素液ノ洗溝及硝酸銀ノ腐蝕法ノ有利ナルコトヲ唱へ、ハデラツプ践ハ沃度，﹁チモール﹂及. ヲ奨メ或者の歯搬辮二安息香了幾ヲ塗布スル時ハ疹痛頓ミニ消失ス〃ト云ヒ、劃ワイトハウ剥浅ハ. へ、、腱置疇轟於ケル疹痛ヲ輕減セシメンガ爲メニハ﹁ノヅカイン﹂、﹁コカイン﹂等ノ局所麻醇藥ノ使用. テ沃度彷謹﹁ガーぜしヲ⋮以テス〃歯齪辮ノ遽氣及厘排法ト歯肥織辮ノ切除法ノ極メテ有利ナルコトヲ唱. バルチユ及ウヰッツ、ル、ウヰ㌻ーグル、西村氏等ハ歯齪辮ノ排除ヲ重要ナリトシ、其方法トシ. ︵里歯齪炎ノ虞置予ハ予ノ樗用歪方法ヲ記スζ先チ、諸家ノ方法ヲ略蓮セント欲ス。. もヘへぶヤへ. 四、. ﹁アル鷲ホール﹂混和液ノ使用ヲ有致ナリトシ．洲ウペー践ハ附近歯牙ヲ歯捌子ヲ以テ鰯拭シ粘膜面. 渦….

(17) 33. ハ千倍﹁フオルマフン﹂水或ハ百倍抱水﹁クぬプール﹂液ヲ以テ洗漁シタル後チ歯齪辮下脚ニニ％過酸化. 水素液ヲフラワツツ氏注射器高テ注入シタル後更二百倍ノ﹁クロール﹂亜鉛ヲ以テ腐蝕スベシト云. ヒ、コリャー氏ハ歯齪鉗子或ハ小外科刀等ヲ用ヒテ完全二被覆歯齪組織ヲ除去シ潰瘍面及創面ハ過. 酸化水素液ラブ清拭ニキコトヲ唱導シ、バーヂヤード氏ハ千乃至二千倍ノ割合過酸化水素液中. 二昇天ヲ混入セル液ニテロ腔内ヲ洗驚シタル後チ﹁コ゜カイン﹂注射ヲナシ歯齪辮ヲ深ク切開スルカ若. クハ轡曲歯齪鉗子ヲ用ヒテ切除スペシト述べ、且ッ過酸化水素液ハ毎二時必ズ使用シ、再戚染ノ登セザル様注意スペキコト肝要ナリト結ベジ。. ロゼン氏ハ一般工行ハレッ・アル歯齪欝ノ深部切開若クハ切除法ノ有痛性ニシテ比較的鼓果砂少. ナル場合多キニ反シ、彼ノ膿漏ノ療注トシテ偉大ノ致果ヲ墓・ゲツ・アルノールドハウゼン氏硫酸ヲ. 以テ腐蝕ヲ行フ時ハ疹痛邊カニ砂ク炎症ヲ清散セシム川敷果極メテ大ナルコトヲカ説セリ。，更ユ或. 者ハ歯齪辮ノ除去向テ電氣焼灼器或雲クレン氏烙自金等ヲ推奨セルアリ。アッケζγ氏ハ歯間副木ノ使用二因ル安静消炎療法ヲ試ミタジ。. カぬへも. 要之上記ノ諸方法ハ歯敵辮ノ切除法ヲ敢行スルカ或ハ腐蝕法二依〃方法ナリトス。. 予ノ方法予ハ一般循者ガ歯齪辮排除法或ハ切除法ヲ常法トスルニ反シ、毎常之レヲ行ハズ稀レ. ニ行フノ、、、。即チ輩純性臼歯後歯齪炎ノ急性型二封シテハ三％過酸化水素液ノ滴下若クハ洗溝ヲ行.

(18) 34. ヒ、必要、高懸ジ微温生理的食鰹水ヲ水銃巖充タシ歯齪辮ヲ洗灘シタル後．局方沃度丁幾或か沃度﹁グ. リセ饗1ぎヲ塗布ス。既二威染ヲ蒙フ潰瘍ヲ形成セμ戚染性臼歯後歯齪炎ニシテ且ッ其歯齪辮ノ小. ニシテ嚢ノ淺サニ欝シテーハ、先ヅ三％過酸化水素液ニプ充分清拭シタ〃後、微温生理的食臨水若ク”. 微温二％礪酸水五乃至ふハ百琵ヲ﹁イ〃ジガー墨ル﹂︵﹁メンタ﹂油二濡⋮ヲ加フ︶ヲ用ビテ洗驚シ、沃度丁. 幾、﹁ヨードグリ書−ぞ等ヲ塗布シ百一同或ハニ同二乃至三日之レヲ行と徐々二炎症ノ稽滑散. スルヲ待チ、更二必要二癒ジデラーゼご桿或ハ硲酸銀結晶ヲ以テ輕ク腐蝕シ食璽水ヲ以テ中和ス。. 炎症ノ殆ンド消浪伽セル後症朕ノ・撫何︸嵐卸⋮機ノ如繍四ヲ哺酌⋮昆里シ、必要訟際シテ仏知メテ鵜切除法ヲ行フヲ樽逓法. トナシ居レジ。. 若シ夫ζガーざノ押入等︸垂リテハ徒ラニ患者・書痛ヲ與フルカ或ハ歯齪二刺戟ヲ與フルノミ. ナ〃ガ故・辱種ノ場含ノ他之レヲ行ハズ。蓋シ炎症ノ進行期論アジテハ多クノ場合茸魏何ナル. 名馨妙案モ其敷ナキヲ通例トセバナソ。而シテ予ハ多年ノ臨⋮躰的経験ヨフシテ醤人ノ服庸スベキ. 乞9嘗養・，窪簿・8の臼○蕩oξ暮﹁自然ハ癒シ讐ハ治ス﹂ノ格言ノ盆く適髄切ナルヲ豊フ。. 而シテ歯齪辮ノ大ニシテ且ッ嚢ノ深キモノニ封シテハ先ヅ言上記ノ方法ヲ講ジ、然川後チ極メ. テ注意シ無用ノ苦痛ハ患者二輿ヘザル檬細心徐々二寧ロ梢ζ小ナル沃度彷護﹃ガーぜL若クハ輩﹁ガ. ーぜ﹂ヲ播入シ、︵此際﹁ロヵイン﹂濃厚溶液ヲ塗布スルモ差支ナシ﹀一日一同之レヲ交換シ経過ヲ注親.

(19) 35. シ炎症ノ紬桐く㎞叡退セ測ヲ，日姫切除冨法ヲ﹂施ス。， ’. 切除ノ方法ハ馬蹄鼎鍮膚クハ適宜可成歯畳冠ノ大部分ヲ露出セシメ⋮得ル樺⋮ノ形鼎い二之レヲ行フヲ佳ト. ス。切除用器械トシテハ必ズシモ一定ノ檬式ノ屯ノヲ採用スルノ必要ナシ、一般二採用セラル・モノ. ハクージオ民鉗子、ウツドハウゼ氏歯齪鉗子、アー3ロフ、ウづ．ツェル氏有憲辮用錨子、レーゼ氏銃鎗欣. 鋏子等ナリ。予バク壇リオ氏歯織鉗子ノ先蠕部ヲ少シク長クシ角度ヲ澱璽更シ、且ツ少シク厚穫ヲ濡ジ. タルモノヲ探用ス。歯齪欝ノ切除ユ際シテハ無痛朗ナラシムル爲エ、通法二從ヒ﹁コカイン﹂若クハ﹁ノヴオ、カイン﹂一％溶液○・五乃至一・○ヲ注射スルヲ佳トス。. ．切除後ハ再ゼ過酸化水素三％液等顧一テ洗漁シ、沃度丁幾或ハ沃度﹁グヲセロール﹂︵沃度亜鉛一五・. ○、沃度二五・○、﹁グジセヲン﹂五〇・○、鯛永一〇・○︶若クハ結晶硝酸銀ラ7輕ク腐蝕シ食盤ヲ以テ寧和ス。. 佐藤蓬雄罠ハ歯齪辮下昌次硝酸蒼鉛糊繭ト﹁デルマトー〃﹂ノ各等量ヲ混和セルモノ﹁ヲ播入スルノ頗ル有敷ナルコトヲ認メラレ、日常之レヲ使用セラ〃ト云フ。. ベック氏慮方回．次硝酸蒼鉛三三・○ ﹁ヲゼリy﹂山ハ七・O 以上混和二次硝酸蒼鉛濯0・○ 自鐡﹁パラフィン﹂︵溶解黙四九度︶各手○.

(20) 36. 純[リヅ﹂六〇・○. 混和. モ叉軍二上顎智歯ノ抜去ノミニテ再登セズ、下顎智歯ノ抜去二比シ却而有利ナ川コト稀ナラズ。バ. 場合員ハ上顎智歯其原因ノ一部ヲナスト錐モ爾且ッ下顎智歯ヲモ抜去セサレバ治癒セザ川モノナル. ムコトァ川ヴ故二相當ノ注意ヲ彿フコト肝要ナジトス。著者叉嘗テ四年前此一例ヲ遭遇セヲ。多数ノ. ス。但シ此場合ニハバーチヤード氏等ガ警告セ川ガ如ク時トシテ上顎智歯ハ第二大日醐ト癒著ヲ螢. 而シテ若シ著シク頬側二傾斜スルカ或ハ遽心二強ク傾斜セルモ、・ハ速カニ之レヲ抜去スルヲ可ト. 欝用ス。. ﹁コランダム﹂等ヲ⋮以テ適宜之レヲ楠聡創シ充分二目的ヲ達シ得ベシ。サウペー、西村氏等モ叉此方法ヲ. 二、之レガ慮掻ノ必要二邉ラル・コト稀レナラズ。其程度若シ輕微ナ川時ハ上顎智歯咬頭ノ一部ヲ. ︵イ︶上顎智歯ノ虚置上顎智歯ハ既述ノ如ク屡ζ歯齪或ハ頬粘膜ノ損傷、潰瘍ノ原因ヲ作冬ガ故. ︵乙︶智歯ノ腱置. ヘヘヘへぬ. 其他朋生氏ハ﹁コカイン﹂石由炭酸合測ヲ塗﹂布シ、棚詮除ヲ行ヒ白侭果ヲ得タ〃コトヲ報隼ロセラレタリ。. ﹁ワゼリン﹂六〇・○ 以上混和. 騙次硝酸蒼鉛三〇・○ 白鐵﹁パラフオルム﹂各手○. パックレー氏庭方. 一，.

(21) 37. ーチャ蹄ド氏愚又其著鵜於テ構檬ナル意見ヲ記載セリ。︵ロ︶下顎智歯ノ虜鐙ハ之レヲ保存法︾抜去法ノニ︸ナス。. ↓、保存法上下顎封合關係、塞隙關係及歯齪辮ノ朕態ヲ酷量シ．完全萌繊ノ見込充舜ニシテ且ッ︵將來再磯ノ傾向ナキコトヲ確認シ居〃モノニ在ジテハ可及朗之レガ保存二努カスペシ。. ゴ、抜去法蓋シ下顎智歯ノ慮概トシテ最モ確實有鼓ナル帥抜歯ナリト難モ、之レガ實施畿際シ︵テの甚大ノ注意ヲ携ハザル可ラズ。左二揚グル條項ノ一若クハ数種ゆ圃該當スルモノハ抜去ス膨ヲ通. 、緊急等︶ ’ ﹂ −. ︵例之バ淋巴騰炎、蜂禦織炎、骨髄炎、顎骨骨膜炎、扁桃腺炎、扁桃腺周國膿瘍、痩孔、神繧痛牙關. e 諸多ノ織襲疾患若クハ緩襲症歌ヲ惹趨ゼμモノ. d不完全萌講若クハ不完全埋伏ヲナセルモノ. C 位置異常、轄生墨。。覧9・8鑓。暮ノ程度劇シキ壬ノ︵例之上行枝内螢生等︶. b 頬側若クハ舌側傾斜ノ程度強キ薫ノ. a 著シク近心若クあ遠心傾斜ヲナス千ノ. 法トス。. ’. f 其他炎症ノ程度輕微ナルモ再獲ノ傾向顯著ナルカ若クハ諸他ノ危瞼症嚴ノ原因ヲナスモノ或.

(22) 38. ハナスノ恐レヂμモノ・、、﹀、、、. ︵ハ︶抜歯ノ時期諸多症状ノ因ヲナセル下顎智歯抜去ノ有敷ナルハ論ヲ挨タズ。例之藤島媛報告. ノ如キ頑固ナル紳経痛ト高熱︵四十度︶其他諸症状力載去ニヨリ治癒セルガ如キ、ギ川マー、昌コライ、. ツアング、︸四口村、轟小公冨諸氏報皿皆ノ如シ。薯ハ者又レ争年闇門棘一経痛川二巡閲メル男女各一例、三ム牛閣脚二至レル間一欲. 性耳痛ノ一例動共二下顎智歯ノ抜去一；ヲ完全エ治癒セル實験例ヲ有ス。然レドモ其抜去ノ時期二. 關シテハ吾人大二考慮ヲ要セザル可ラズ。今試ミニ先輩譜家ノ持論三ごヲ窺ハン乎。. ペン子ツト嵩ブラツク、リツター、カでク、パ耳チユ、ロェ電マ署民等ハ症鼎肌及疇機ノ・如何ヲ論ぜズ郎叫. 時抜去ヲ行フベキコトヲ唱導シ、殊二ベン予ット氏ハ早期抜去ヲ行ハザレバ毎常牙關緊急ヲ趨スベ. シト謂と、列唱朔刻刻氏ノ如キハ師時郎チ早期抜去ハ疹痛ヲ救治スルノ意味二於∵グハ最良ノ方法ナリ. ト論ゼリ“之レニ反シ，ミッチヱル、副ーリス、ブラツグ．ブラウン，等ハ急性炎症進行中ノ抜去ノ不當ニ. シテ且ッ極メテ重篤ナル症候ヲ惹起シ危瞼ナルガ故二之レヲ避クペシト説キ、佐藤渾⋮雄氏ハ急性炎. 症ノ減退セル時．・期二於テ之ヲ抜去ス川ノ極メテ安全有利ナルコトヲ其著二於テ述ペラレ、學友［川上. 氏ハ其著二於テ早期晩期ノ鶉レガ可ナルヤハ吾人ノ尤モ苦ム所ナー−・ト云ヒ、氏ノ所論トシテ一般二. 炎症ノ滑散ヲ持ッテ之レヲ行フヲ良トスト記遍セソ。西村氏ハ＝牙關緊急ノ有無及程度二依テ決定スベキモノナリ塾セリ。.

(23) 39. 按ズ川二此問題ハ＝一局部ノ朕態ト患者ノ榮養状態及一般症状ノ如何二依テ解決スベキモノナリ. ト錐モ、予ハ過去十年間二於ヶ川予ノ臨林的経験二鑑ミ一般二炎症程度劇烈ナラザル臼歯後歯齪炎. ノ場食ハ速カニ之レヲ抜去ス㌻以テ得策トナスモ、銑急性炎症劇烈二進行シ牙關緊急高熱ヲ. 伜ヒ且ッ其他諸般ノ織登症朕ヲ惹起シ、且ッ患者ノ榮養状態不良ナ川場會二先ヅ諸般ノ縫登症状. ノ或川程度迄消散シ榮養状態ノ恢復ス川ヲ倹ッテ之レヲ行フヲ最モ佳ナリト信ズルモノナリ。郎チ. 些藻ヨリシテ予ハ佐藤、川上、西村、訓引工測、ぞ引刻、ブラウン浅等ノ所説二左担ス〃躊躇セズ。. ︵二︶琳難弛脚堺伽ハ拠蜘方法二關シテモ諸説アリ。例之ビーチ氏ハ困難ナ〃モノニ封シテハ第. 二大臼歯添智歯トノ問二木製撰ヲ播入シ、次ギニ厚キ護護製模ヲ入レ斯クス〃コト五乃至六日二至. ソ、充分ノ塞隙ノ生ズルヲ侯テ抜去スルノ有敷ナリトテ其實験例ヲ報告シ、﹁馴−訓ヤ川氏ハ智歯若シ. 第二大臼歯二衝突密接スル爵ハ先ヅ智歯歯冠ノ一部ヲ﹁コロンダム﹂ヲ以テ削除シタ川後煙常ノ抜歯. 用鉗子或ハステルワーゲン氏智歯用鉗子QDθo躍≦9σQ欝ゴノ鼠。・甑○諺叶○○夢ho﹃8℃°・ヲ以テ抜去スベク、若. 又智歯ガ極メテ一小部分ノミ萌出シ加之水李位ノ場含；先ヅ第二大臼歯ヲ抜去シ、然ル後智歯ヲ. 被覆セル歯齪ヲ完全二除去シ﹁ヱレペーター﹂或ハ前記ノ引ルワーゲン氏鉗子ヲ以テ抜去スベシト謂ヘリ。.

(24) 40. ブレーアτ氏又此ノ説二替ハシ、第二大臼歯ヲ︷全隙作爲ノ目﹂的ニテ抜去スルハ﹃樫メテ＋口代ノ方法タ. ルヤノ観アルモ︷遡屡痙甚ダ有敷ニシテ優晒秀ナル結果ヲ齋∼スコトヲ述べ、四十歳ノ・愚者高シテ．智歯ガ. 水李位ヲ取リ第二大臼歯ヲ歴迫シ劇シキ紳経痛ヲ招キシ患者二、該第二大臼歯ヲ抜去セシ三営二神. 経症歌ノ滑⋮失セシノミナラズ、後義至り．智歯ノ完全鼎明出ヲ目澱手セル例ヲ報告シ、謝訓氏ハ斯ノ如キ際ハ第二大臼歯歯冠ノ一部創除短答幽巴器。。8叶幽○炉ヲ推奨セツ。. 然レド尾ウヰルソーゲル裁授ハ室隙作爲ノ目的二第二大臼歯ヲ抜去スルノ無暴篇シテ且愚ナルヲ. 嘲笑シ、斯⋮ノ如キハ不用ナル歯牙ヲ救治池ンガ爲∵こ要用ナ川歯牙ヲ犠牲トス〃ノ非科學的方法ナジ. ト喝破セリ。ペン子ット氏ハ必要不止得場合ニハ第二大臼歯ノ抜去叉必ズシモ亦不可ナラズト云ヒ、. ずウペー氏ハ塞隙作爲ノ目的二向テ第二大臼歯ヲ抜去ス〃ノ愚ハ堅ク之レヲ戒メザル可ラザルモ、. 智歯健全ニシテ將來有望ナル．二反シ、第二大臼歯著シク編蝕二隅レ川場含ニハ寧ロ第二大臼歯ヲ去. スルヲ得策ナリトセジ。蓋シ穏當ナル見解ト謂フペシ。バーチユ氏等ハ極メテ困難ナル場合二難除法ノ有敷ナ卿コトヲ記セリ。. 其他石原敷授ハ又非常ノ困難ナル場合ニハ豫備的手徳トシテ第二大臼歯ヲ抜去スベシトセラレ、. 佐藤氏ハ先ヅ第二大臼歯ヲ抜去シ後チ智歯ヲ抜去シ更F通法二從ヒ第二大臼歯ヲ再植ス川ノ有利ナ. リトセラレ、此亜N植方冒法エヨリナ成功セル實臨盟二例ヲ有スト云フ。佛ノマヂトー氏モ此再植⋮法ヲ行ヒ.

(25) 41. 良好ノ成績ヲ得タリト云フ。要之智歯若シ比較的正常・圃近キ場倉二逓法二從ヒ容易藁之レヲ抜去. シ得ルコト他ノ歯牙ノ抜歯ト何等ノ差ナク、困難ナ川場合ニハ上記諸方法中其場合出適憾セル方法ヲ輩用若クハ併用スルヲ以テ得策ナリトス。. 予ハ常二遇常必智歯用鉗子、眞直或ハ銃鎗状挺子若クハ左右一樹ノ屈曲挺子及羊足歌挺子、上顎臼. 歯穫根用銃鎗歌鉗子︵郎劉氏鉗子∪。○㌦φぞ℃2﹁○○ρh。需・℃ω︶及極メテ鈍角ノ鉗子ノ輩用若クハ併. 用ニヨリ毎常満足ナル結果ヲ得ツ・アリ。. 抜歯二俘フ疹痛ヲ輕減センガ爲二或ハ亜酸化窒素若クハ﹁タ・・フォルム﹂全身麻醇法ヲ行フモノ. 乃至ハゥヰルリーゲ別氏隔西村氏ノ如ク傳達麻醇法ヲ講ズルモノアリト錐モ、予ハ大多数Z場合二於. テハ通常ノフヴオヵイン﹂或ハ﹁コカイン﹂浸潤麻醇法ニヨリ之レヲ行ヒ、只少数ノ場合即外頗部ヨ. リ手循ヲ行フ場合及ロ内ヨリスル特種ノ場合二於テノミ﹁クロ・フォ〃ム﹂全身麻醇法ニヨリ之レヲ行フ。. 第二大臼歯ノ再植ハ同僚中川氏ノ一例及予ノニ例中一例ハ共一⋮再植後二週一一於テ之レヲ抜去スル. ノ不止得二至り一例ノミ成功セリ。多数ノ場含ニハ第二大臼歯ノ暫間的固定ノ必要二迫プル・・コト. ナシト錐モ、此方法ハ一般ノ再植術ノ成績ヨリ鑑ミ優秀ナル技偏ト患者讐師共二細心ノ注意ヲ彿ヒ、. 共同一致事三從フ時ハ相當ノ成績ヲ牧メ得ル有カナル方法ノ一ナリト信ズ。、.

(26) ︵ホ︶結核ト抜歯抜歯時二於ヶζ般的注意事要銑晟書・示ス所ナ募故二鼓轟録セズ。. 予ガ特二此項ヲ設ケタルハ予ノ経験上ヨリ一ニノ報告アリシグ故ナリ。師チズーボイス氏ハ結核初. 期患者ノ抜歯ハ危瞼ナソ、殊二下顎智歯抜去ノ豫後ハ不良ナルモノ多キガ故二吾人臨躰家ハ甚深ナ. ル注意ヲ要スきテ死ノ三例ヲ報告シ、副判引刎氏又抜歯後歯槽及下顎骨等二原登性結核ノ屡ζ成. 立スルコトヲ報ジテ吾人ノ注意ヲ喚起シ、朋生氏ハ年齢十入歳婦人ノ所謂智歯難生ノ一例ヲ報ジ、該. 例在テハ下顎上行枝ト第二大臼歯トノ間馬一指横裡ノ塞隙存在ヲ謹明シ且ッ登生方向又正常ニ. シテ當該智歯ノ大ナリ叉正常ナζゾ考フル室隙饒乏ハ本例・遣ハ因ト認メ難ク、該患者ガ肺尖加. 答見及氣管枝加答兜ニテ受療中ラブ一般状態又極メテ不良衰弱セリ、即チ想フ膿質虚弱結核等ハ例ノ﹂素因ヲナシタルニ非ルカト結べリ。. 著者ハ肺結核患者．肺尖﹁カタール﹂及糖尿病患者ノ智歯抜去後ノ成績、即チ肉芽登生ノ極メテ不良. ニシテ︵特二智歯出限川トノ意二非ズ︶且ヅ炎症歌ノ比較的輕微ナ川ニモ不拘屡ー骨疽ヲ招來シ易キ. 傾向アルニ鑑ミ、甚大ノ注意ヲ挑ニキモノナζトヲ信ズ〃モノナリ。. ︵9へ︶、下智歯抜歯後出血ノ原因及療法文獄ノ示ス所二從ヘバ下顎智歯抜去後劇烈ナル後出血ヲ家. シ、致死的轄露ヲ取ルモノァルガ如シ。キヤンドゥ氏ハ登育良好ナル一青年下顎左側智歯抜去後八日. 間更隣在第二大臼歯ヲ抜去セシ昌翌朝迄連綾セル頑個ナル出血ヲ來タシ、患者ハ非常二疲勢セ.

(27) 43. シ一例ヲ實験シ、同患者ノ家族的系統ラ皿友病等ノ病歴ナク﹁ア川コホール﹂中毒、蛋自尿、腎臓炎。心. 臓疾患等モ更二之レヲ認メズ且ッ器械的歴迫ガ奏敷セル黙ヨヲシテ其原因ヲ下歯槽動脈ノ動賑痙ノ. 破裂二蹄シ、療法トシテシ安息香丁幾及﹁サンダラック﹂綿球ヲ以テ抜歯窩ヲ栓塞シ提顎繍帯ヲ施セ. ル旨ヲ報告シ、シエツフ氏モ叉下顎第二及第三大臼歯ノ抜去後劇烈ナ川出血ノ爲二途二死ノ轄蹄ヲ. 取ルコト稀レナラズト云ヒ、ジヤーデイン氏ハ一兵士下顎智歯抜去後死ノ轄蹄ヲ取リシ一例ヲ報シ、. 二τマイヤー、ア章一引、ランヂー、デレテスター氏等モ又死ノ例ヲ報⋮告セリ。. ．而シテシエツフ氏等ハ此ノ原因ヲ圭トシテ下歯槽動脈ノ不正位ヲ取〃コト屡ζナルガ故二下顎臼. 歯根ハ或ハ直接轟動賑二接鯛シ若クハ極メテ薄層ノ骨⋮質ヲ⋮以テ相隔ツルェ過ギザルニ因ルトナシ、. プアウセー、ルーズ、マッコーイ、ペン子ット、ッ。ケルカンドル氏等叉此説二賛セリ。而シテ其何故二. 下歯槽管ガ斯ク屡ー不正位ヲ取ルカニ關シテハシエシフ浅ハ不正位ノ原因ハ下歯槽管自身二存スル. mナリトセルモ、ツ・ケルカンドル氏ハ第二第三大臼歯不正位ノ結果其根ノ登育的影響ヲ受ヶテ管. 向ヲ⋮以’プ螢畜ロセントスル智歯葺右クハ第二大臼歯根二厭悌泊∼的影響ヲ雌ハへ、⋮逐二歯剛牙帯閏初ノ登畜∵万・同ヲ. 然レド壬シエツブ氏ハ之以二反シ下歯槽動脈ノ籏張牧縮カガ正二下歯槽管二封シ殆ンド直角ノ方. 在スル骨質ハ根ノ長キ場合二比シ蓬カニ厚キコトヲ以テセリ。. ノ位置不正ヲ招來スルモノナリトシ、其讃トシテ大臼歯根ノ一短小ナル場合ニハ下歯槽管トノ間二介. モ，.

(28) 幽. 轄向セシメ或ハ根尖端ヲ曲セシムルモノニシヲ、此現象ハ將二右側下顎二於テ著明且ッ屡ζナリト. シ、之レニ反シ左側ハ既二或レ不明ノ原因ニヨリ歯芽ノ時代二於プ水李位ヲ取ルコト多キガ故二、登. 育ヲ織績スルモ下槽管ト接燭スルコト砂シ。換言セバ左側二於テハ完全埋伏多ク從テ棘経障碍若ク. ハ塵追障碍劇烈ナルモ頑固ナル後出血ヲ來タス罫ト比較的稀レナルニ反シ、右側ハ不完全埋伏多ク. 直角的位置多数ナルガ故二死ヲ招來スルガ如キ頑固ナル出血ヲ來ス可能範園大ナリトセリ。. 然レド屯予ハ未ダ幸ヵ不幸力上記ノ如キ致死的後出血二遭遇セ〃コト一同モナシ。予ハ予ノ経験. セル範團二於テハ特種ノ止血法ノ必要ヲ認メズ。一般抜歯ノ際ノ如ク沃度彷謹﹁ガーぜ﹂ノ掻入ヲ以. テ充分ナリト思惟ス。後療隻然ジ．驚額い蘇罐ノ．無ヲ．無貿垢い︶．二樹症療法. む . ︵イ︶附近縫登症二樹スル局所的療法顎骨膜炎、骨膜下膿瘍ノ初期、皮下蜂禦織炎ニテ腫脹ヲ來. シ牙關緊急ヲ起セ川場合ニハ、通法ノ消炎療法二從ヒ冷羅法若クハ淵器法ヲ適宜行フベシ。署法藥ト. シテハ蓮常蒸鯉水ニテモ可ナル屯こフ薄ロー氏液︵明饗二・○酷酸鉛五・○水一〇〇・○︶、三％礪酸水、. 三〇％﹁アルコー〃﹂温湿⋮布或ハ泳塒奄法ニヨル時ハ爾佳ナソ。特二予ハブーロで氏液及﹁アルコ肩〃﹂. 温羅一法ヲ艦稽用ス。其他﹁イヒチオー川﹂或バクレーデ氏銀一軟喜目ヲ鷺胴用スルモノァリト錐［モ予ハ嘘此方一法ヲ探ラズ。.

(29) 45. コ引列氏ハ阿片丁幾、﹁アコニット﹂丁幾、﹁ク・・フ．川ム﹂各等量ノ混液ヲ取り之ヲ外頬部二. 擦用セソ。或ハデ：チンL一﹁グレン﹂、軍軟膏一﹁−・ラム﹂ヲ李等二混和シ、丁香油或ハ﹁キャンフォ. フヱニック﹂ヲ以テ鑛延シ顔面外部二徐カニ擦用ス。但シ此際ロ腔及眼二特二注意スルヲ要ス。若シ. ﹁ア餌ニット﹂ノ奏一致セザル時﹃ハ﹁ヅエラトリン﹂一﹁グレン﹂、盟†藪恥盲冨一﹁ドラム﹂ヲ混和シ擦用スルノ. 卓敷ヲ奏スルコトヲ述ベシキ予ハ其必要ヲ認メズ。. 既二化膿セルモノニ封シテハ前記ノ諸器法ヲ講ジ、波動ノ出現スルヲ待プ其中心部二向テ深ク可. 成大ナル切開ヲ加フベシ。外頬部ヨリノ切開二際シテハ豫メ穿刺法ニヨリテ化膿ノ中心部ヲ確認ス. ルヲ忘ル可ラズ鴻切開後ノ療法ハ一般姫創傷療法二凡テ同ジ。骨疽ノ成立セル場合ニハ死骨分離ノ蒔期ヲ待テ通法二從ヒ．腱置スペシ。. 牙關緊急工樹シテハ炎症ノ稽剃減退スルヲ待チ、木製撰等ヲ以テスル器械的規則的漸進的開ロ法. 最モ有数ナリ。ヴオイレ氏等ハ此際﹁コルク﹂ノ漸進的播入若クハ木製撰ノ小ナルモノヨリ漸次大ナ. ルモノヲ小形槌ヲ以テ槌打シッ・、交換播入スル時ハ数蒔間後ニハ既一一抜去二充発ナル室隙ヲ作爲. シ得可シト論ゼリ。予ハ大小厚薄種々ナル形状ノ木製撲ヲ豫メ用意シ、時二臨ミ患者二輿へ患者自身ヲシテ堪へ得ラ川・程度・圃漸進的二行ハシメ満足ナ川結果ヲ得ッ・アリ。. ︵ロ︶其他一般的療法含鍬欄ノ使用ハ極メテ必要ナリ駈雛モ、多数ノ場合ニハ牙關緊急ノ爲メニ.

(30) 46. 之レヲ充分二使用シ得ザルヲ常トス。故二予ハ斯7如キ場合轟ハ含噺料！投興ノ他一日二同︵入院ヲ. 命ゼジ者二謝ぎ三二乃至四同宛︶宛礪酸二〇・○、﹁メンタ﹂滴一滴．鯉水一〇〇〇・○ヲ稽−微温トセ. ルモノヲ﹁イルヲガートル﹂ヲ用ヒテロ腔内ヲ洗溝。ス含噺料トシプハ○・二％乃至○・五％過酸化水. 素液最モ佳ナル屯債格ノ關係ヲ考量スルノ要アル時ハ三％棚酸水苦クハ礪酸末一五・○﹁ミルラ﹂五丁幾・○︵二一〇・○︶、﹁メンタ﹂抽一滴、鯉水五〇〇・○ヲ投輿使用セシム。. 一・○. 一日三同分服右一日量爲三包. 右爲一包. 一日六同分服. 一日三−四隅服用. 乳糖適宜. 右爲六包. 右輔包量. ○・五. 乳糖適宜. 一日三圖分服. ○・四iO・八. 一・五乳糖. 高度ノ嚢熱ヲ俘ヒ且ッ鎭痛鎭艀ヲ要スル時ハ下記慮方ノ中一ヲ選ビ適宜投與スルヲ可トス。﹁アンチピリン﹂﹁アポリジンし. 三・〇. 右爲三包、. 朝夕二圖. 一日三同分服. 頓用. 頓服. ﹁アナルゲン﹂. 二陶○、. ﹁フェナセチン﹂. ﹁アスピリン﹂. 右爲︼包. 右爲二包. 右爲三包. ○・四. ﹁サリチール﹂酸曲黒運各一・五. 一・五. ﹁ピラミドン﹂﹁トリゲミン﹂. ﹁ブローム﹂加里. 或ハ又安眠ヲ目的トスル際ニハ﹁ベロナール﹂ ○・五﹁プロムラール﹂ ○。五. 右右爲爲包包頓就用眠時頓用.

(31) 喋7. 等ノ投與頗ル有鼓ナリ。便秘二苦ム場合ニハ硫麻一〇・○ー一五・○ 苦丁一・○ 軍舎八・○ 水一〇〇・○. 右一日量一日三周分服. ﹁リチ子﹂油一五・○ 桂皮水滴量右一同量頓用 rどノ貌レカ一ヲ撰一ビ投輿スベク、強幾捌ノ必要ヲ認メタ川時ハ. 規邦煎︵四・Oi五・○︶一〇〇・○ 稀盛酸一げ○ 赤酒二〇・○ 翠舎八・○. 右一日量一日三圓分服. 等ヲ投與スルモ佳ナリ。樹ホ叉患者口渇ヲ訴フルコト頻リナル蒔ハ適宜盤酸﹁リモナ，ーデ﹂七〇・○ 赤酒三〇・○ 右一日量一日歎同. 等ヲ投輿スベシ。第”十六立早血嫁後及死亡・牽. 所謂．智歯難生ノ本態タル臼歯胃後歯肥齪炎ノ豫後ハ絶個封的佳良ナ〃王、諸多ノ備繊登症候若クハ⋮綴登疾. 患ヲ惹起セ川モノハ絶樹佳良ナラズ。骨組織或ハ軟組織ノ實質訣損醜形若クハ官能障碍ヲ招ギ稀レニ叉致死的韓館ヲ取ル。ヘへち. 死亡峯邦文ヲ⋮以テ登表セラレタル文麟胤上二於テハ著者ノ調査セル範園内二於テハ死亡例ナキモ. ノ・・刻シ。海外⊥叉㎜獄ノ一不ス所ニヨレバ副アラウン、アノーン、ジヤーデイン、デレスター、二ーマイヤー、.

(32) 48. ズーボ烈、氏等其他二三ノ報告ヲ合シテ約九例ナソ。而シテ著者ノ實験セルモノ叉四例︵大連及舜院. 二於ケルモノ合計二百七十例中︶約一・五％ナリ。此死亡峯ハ精確ナル標準トハ断定シ難キハ勿論ナリト錐、吾人ハ約一％内外ノ死亡拳ノ存スルコトヲ知悉シ得可シ。. 第十七章結︸論. j一般二所謂智歯難生ト幕スζノハ＾歯齪ノ炎症之レニ因スル繊登症ヲ含包セシモノナ〃ガ. ︵五︶臼歯後歯齪炎ノ縫登症及縫螢疾患中最モ頻登スルモノハ牙關緊急、顎骨膜炎、顎骨骨髄炎、骨. ズルハ穏當ナル見解二非、λ。全然猫立シテ論ズペキモノナリ。. ︵四︶從來記載セラレタル難生ノ症候ノ大部分ハ諸多ノ縫登疾患ナルガ故二、之レヲ症候トシテ論. 齪炎ノニ者二匿別シ、型態二從テ急性型再螢型晩螢型ノ三者ヲ慨別ス。. ニ附センコドヲ望ム。而シテ威染ノ如何二從テ更ユ之レヲ盟純性臼歯後歯齪炎及威染性臼歯後歯. ︵三︶以上ノ見解ヨリシテ予ハ此ノ特種ノ歯齪ノ炎症二封シテ、爾今臼歯後歯齪炎ナル病名ヲ新タ. 歯鶴炎二過ギズ。. ラレタ川智歯難生ノ症候ナルモノ大部勢ハ其實縫登疾患ナソ。即チ所謂智歯難生ノ本態ハ一種ノ. 三︶所謂智歯難生ハ嘗二種特有︵腫脹ノ駄聾ナル歯齪ノ炎症ヨリ登スζノシテ、從來唱ヘ. 故二稔當ナル病名二非ズ。. （一.

(33) 49. 膜下膿瘍．扁桃腺炎、皮下蜂案織炎、淋巴腺炎、嚥下困難及腐骨疽等ユシテ、屡ー遭遇スルハ扁桃腺. 周園膿瘍、頑固ナル棘経痛、言語障碍、顯纈筋膿瘍、膿毒症及敗血症等ナソ。極メテ稀レナ姥ハ︵以下. 著者未ダ一同モ経験セズ︶聲門浮腫若クハ水腫、化膿性静賑炎、脊種前膿瘍．鎖骨下膿瘍、胸鎖乳頭筋膿瘍等ナジ。. う︵六︶臼歯後歯齪炎ノ直接素因ノ圭ナルモノハ場所冠献亡及歯牙ノ不正位ニシテ、誘因ノ主ナルモノハ登生セントスル’智歯及外傷ヲ惹趨スル諸事・項蛇汗細歯ノ戚染等ナリ。. ︵七︶場所ノ映乏二關シテハ吾人ハニ種ヲ考へ得可シ。即チ一ハ近逡心的敏乏ニシテ、一ハ顛舌的映乏之レナリ。. ︵八︶近遠心的映乏ハ顎ト歯牙トノ大小關係不調和二因スルハ明自ナリト錐モ、所謂顎ノ小ナジト. ハ下顎骨上行枝ノ短小二因ルカ若クハ地李板ノ小二基因スルカ乃至ハ爾者共同關係二基因スルモ. ノナ穿ヤ明カナラズレ錐モ、文化ノ度進歩セル人種程上行枝ハ長ク其幅径小ナヲトノ事實及下顎. 地李板ノ長テカ大ナ〃相違ヲ示サ“ル事實ヨリ考フルニ或ハ文化ノ度ガ進歩スルニ從ヒ歯糟部二於プ或種ノ鍵化︵願角︶ガ生ズルモノニ非〃ナキ乎。. ︵九︶下顎角ハ近遠心的敏乏轟向テハ大ナル意義ヲ有セザルモノ・如シ。蓋シ外斜線傾斜度ト下顎角ハ常二相一致セザ〃場合多数ナレバナリ。.

(34) 50｝. Z︶之レニ反シ外斜線ノ傾斜度郎チ冠状突起ノ側面傾斜角ハ場所映乏二封シプ重大ナル意義ヲ. O︶事實上諸臓器ハ使用ノ程度二從テ或参縮シ或ハ増殖スよ明カナル事實シテ叉右製. ．得。. ノナソ。而シテ内斜線ガ強ク登育ヲ途ゲタル場會二智歯ハ多数ノ場合外側面ヨリ之レヲ認メ. 可能性大ナリトノ事實及他ノ一ハ智歯ハ多クノ場合二内外斜線間二占位ス〃ノ事實二一致スルモ. 岬持チ外斜線ノ外側面ヲ麺ジテ智歯ヲ透見シタル場合轟其透見ノ困難ナルモノハ所謂難生ヲ起ス. ツェル氏ノ所説及予ノ骨二就テノ研究ニヨルガ如ク、下顎骨ヲ地李二研究者ノ眼ノ高サト同一度. 上多数ナル事實重症糧登疾患ヲ惹起スル場合モ叉左側二多キ事實︵予ノ實験ニヨル︶ト一ハゥイ．. ︶是レ一ハ臨躰上諸家ノ報告及予ノ實験例共輔一所謂難生ガ左側ハ常二右側二比シ約一〇％以. 三〇度ナリ。而シテ左右等シキハ約三〇％左側小ナルモノ山ハ五％内外ナリ。. ︵一一︶予ノ測計成績二徴スレバ左側ノ外斜線傾斜度ハ約一二〇度ナルニ反シ、右側ノレソバ約一. 右男スルモノノ如シ。. （一（一. 京歯科醤學專門學稜二於テ調査セ川成績篇ヨレバ十八歳以上二十七歳以下ノ者ニシテ左側二於テ. カノ増進スルモ事實ナリ。μハ叉多少左側二所謂難生ノ多キ理由ノ一補助タルヲ得ン乎。︵予ノ東. 於テ主トシヲ唖噛ヲ螢ムモノ多数ナ柔明カナルト同時二、使用スζ從ヒ多クノ場合豊ハ抵抗. （一.

(35) 51. 咀麟スルモノ九十四人、右側＝二入入、爾側使用ノモノ一〇七人、不明ノモノニ十名又鵬蝕等特種ノ理由ノ爲二偏側セルモノ左側十五名．右側九名ナリキ︶。. l︶吾人ノ下顎骨角ハ年齢ノ鍵化二從ヒ大約三種ノ憂化ヲ示スパ既知ノ事實ナリト錐モ、其眞. ﾜ︶場所訣乏ノ他ノ＝頬舌的映乏ナジ、而シテ頬舌的映乏ハ＝内斜線ノ登育如何ニヨζ. カニ信ズルニ足ラズ。. カバ之レヲ學術的二説明シ得ザルヲ遺慷トス。咬筋及翼状筋トノ闘係ヲ説ク者アリト錐モ未ダ俄. ル精確ナル關係ハ不明ナリ。從テ叉其何故二左側二於ヶル外斜線角ガ右側二比シ小ナルモノ多キ. 因ち至リテハ不幸之レヲ了解シ得ズ。換言スレバ咀噛若クハ咬合歴ト下顎骨角トノ爾者間二存ス. （一. ト、一ハ叉智爾ノ登生時期ガ多クノ場合二顎ノ登育増大ノ停止セ川力若クハ緩慢トナリタル後ナ. 内外斜線顎關鐡壌淋巴腺等︶二因ジ、一ハ場所的關係上清拭困難及上顎智歯ノ咬傷等ヲ受ケ易キ. ︵エハ︶此部二限り歯齪ノ炎症及重症織登症ヲ現登スルノ傾向ア川ハ一ハ解剖的關係︵咬筋．翼状筋. 反シ頬側或ハ近心傾斜ノ場合ニハ重症ヲ招來スルコト多キ臨淋上ノ事實一二致ス。. 症ヲ來スコト甚ダ肇ナζノノ如シ。此事簑叉舌側傾斜ノ場含二縫登症極メテ輕微ナζ. 程度盤ク薯ヲ螢ム場食ハ、智璽多少舌側傾斜ヲ呈ζ・藷ンド完全二萌出シ重症饗. ノ・如シ、即チ若シ場所歓乏ノ存セ川場合ト錐モ内斜線ノ螢育ガ智歯ノ萌出拉二植立二充分ナル. （一.

(36) 5￡. ルガ故二從テ塞隙映乏所謂歯齪辮ノ成立容易ナルニ因ス。故二殆ンド同檬ナル状態ノ下二在リテハ吾人η叉第二大臼歯ノ所謂難生ナルモノニ遭遇シ得ペシ。. ｵ︶﹁スピー﹂轡曲ハ願角ト共二多少ノ關係ヲ有スルモノナ〃ベキモ這回ノ研究ニテハ之レヲ確. ｪ︶下顎骨盤ノ作ル弩形ノ弧線ト歯宥ノ作ル弧線トハ常二拉行スルモノニ非ズ。從テ顔面下孚. 定シ得ザリキ。. （一. 縺j下顎隅角ノ強ク登育セルモノハ、外斜線ノ登育叉著明且角小ノモノ多キガ如シ。. ズ部ノ形朕如何ニヨリテ歯宵ノ形状若クハ所謂難生ノ關係ヲ知ルヲ得ズ。. （一. ノ側面傾斜角ヲ以テ重要ナ川意義ヲ有スルモノト認ム。. 歯弩全禮ノ形状ヨリ寧哲第二大臼歯頬面ヨリ第三大日蘭頬面二延長セシメタル線ノ形朕及外斜線. ヲ惹起スルコト勘シ。之レニ反シ糖圓形ノ場合ト錐モ内斜線ノ登育鈍キ時ハ屡ζ難生ヲ起ス。予ハ. ︵二一︶内斜線ノ登育良好ナル時ハ拠物線⋮形歯弩ノ場合ト錐モ智歯ハ出尤全二登育シ、從テ所謂難⋮生. 傾斜ヲ⋮以テ寧ロヨヲ重要ナル意義ヲ有スルモノト認ム。. 二所謂難生二樹スル素因ヲ有ストノ所論ハ、宇心眞理二近キモ予ハ内斜線ノ登育ノ如何及智歯ノ. ニ反ストノウイッツェルノ所論及學友西村氏ガウ氏説二賛シ且ッ歯弩形状ヨリシプ現代人ハ一般. ︵二〇︶歯宥ノ形状ガ拗物線朕ヲ呈スルモノハ所謂難生ヲ惹起スルモノ多ク、楯圓形ノモノハ之レ. （一.

(37) 53. 欄筆ご際シ予ガ此研究二當リテ懇切ナ〃指導ヲ垂レ賜ハリタ〃恩師拉二多大ノ助カヲ與ヘラレタ‘. ル學友諸氏二満腔ノ敬意ヲ表シ且ッ深ク戚謝ス。即チ研究ノ前孚二於テハ満鐵大連讐院歯科部中川. 東歯馨學士及同レントゲン科主任大久保象一氏ノ援助ヲ謝シ、後雫ノ研究二於テハ東京讐科大學小. 金井敷授、恩師佐藤運雄、奥村鶴吉爾先生拉二學友東歯讐專校激授川上．西村爾氏ノ指導ト助言ヲ謝ス。. Vー爪. ︿⋮∼∼∼⋮ー⋮⋮− ーー∼ 0聯倉國歯科會議. 佛蘭西歯科聯盟團、巴里歯科協會其他の學校協會等圭催の下に去月. 十日より十三日に至る四日間巴里に於て聯合國歯科會議を開催せ. り。総裁には陸車軍警副監ゴダール氏を戴き主ミして．顎部及顔面員. 傷、歯科軍瞥事項及補綴、戦時拉に戦後に於ける陸軍部内の歯科施設. の三大響に就て討議研究せ♀、．.

(38)