IRUCAA@TDC : Ｅｒ：ＹＡＧレーザー照射象牙質へのレジン接着
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(2) １ １ ５. ―――― 総. 説 ――――. Er：YAG レーザー照射象牙質へのレジン接着 亀 山 敦 史. 天 谷 哲 也. 瀧 澤 雅 一. 平 井 義 人 東京歯科大学歯科保存学第三講座 （主任：平井義人 教授） （２ ０ ０ ３年１月８日受付） （２ ０ ０ ３年１月２ ２日受理）. 抄 録：抄録：歯牙硬組織に対する新しい切削器具として Er：YAG レーザーの臨床応用が始まっ ている。本レーザーは歯牙への照射による歯髄為害性が比較的少ないことが知られているが，一方 で齲蝕罹患歯質除去後のコンポジットレジンの接着性や辺縁封鎖性については疑問視する報告が多 い。著者らは４-META/MMA-TBB レジンに対する接着性について，各種脱灰処理の影響，各種前 処理の影響および照射表層の機械的除去による影響を中心に一連の研究を行った。本総説は，Er： YAG レーザー照射象牙質に対するレジン接着について，著者らが過去に報告した内容およびその 他の関連する報告についての考察をまじえ，まとめたものである。 キーワード：Er：YAG レーザー，４-META/MMA-TBB レジン，象牙質，接着. は. じ. め に. のところ，コンポジットレジンやグラスアイオノ. 近年，歯科領域の各分野においてレーザーの研. マーセメントなどの成形修復に用いられている。. 究がさかんに行われており，なかでも臨床応用を. しかし，窩洞形成後の修復材料の接着性や辺縁封. 目的とした基礎的研究や臨床報告は多い。このう. 鎖性ついての報告が見られるようになったのはご. １）. ち， １９７４年に Zharikov ら によって開発された Er. く最近のことであり１７∼４９），また，これらの統一見. ：YAG レーザーは殺菌性を有し２∼４），また硬組織. 解は得られているとはいい難い。そこで著者らは. 蒸散に適した波長を有する５）ことから主に齲蝕治. Er：YAG レーザー照射ウシ象牙質における酸抵. ６∼１２）. 療. １３）. １４）. ，歯周治療 ，歯内療法 への応用について. 抗性の有無，各種脱灰処理剤応用による形態学的. 検討されている。わが国では，１９９７年に Er：YAG. 変化，照射象牙質に対する各種脱灰処理剤，前処. レーザーが市販されたこともあり，すでに日常臨. 理剤を応用した場合のレジンの接着性およびその. 床における齲蝕罹患歯質の除去や窩洞形成につい. 微細構造学的特徴について検討し，報告を行っ. ては実用化されている。. た５０∼５５）。本稿は，Er：YAG レーザー照射象牙質に. Er：YAG レーザーにより形成された窩洞に対. おけるレジン接着の特殊性について，著者らが得. するインレー修復への応用についても検討は行わ. たこれらの結果をもとに，他の関連する報告につ. れている１５，１６）が，その照射表面の形態から，現在. いても考察をまじえ，まとめたものである。. 別刷請求先：〒２ ６ １ ‐ ８ ５ ０ ２ 千葉市美浜区真砂１−２−２ 東京歯科大学歯科保存学第三講座 平井義人 ― 115 ―.
(3) １ １ ６. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. 齲蝕罹患歯質の除去および窩洞形成に. る５１，５８）ことから，通常の窩洞形成を行った後の修. おける Er：YAG レーザーの応用. 復前処理としての応用を前提とした研究も多い。. CO２レーザーや Nd：YAG レーザーに代表され. いずれにせよ，Er：YAG レーザーの照射を成形. る他の高出力型レーザーを用いた歯牙硬組織切削. 修復法における歯面処理剤応用時の表面処理効果. 法は，照射時の発熱によるものと思われる歯髄刺. は回転切削器具による従来の歯牙硬組織切削時と. 激性が報告されている が，２． ９４µm の波長を有. 異なるものと思われる。. する Er：YAG レーザーは 水 の 波 長 吸 収 帯 （約３. １．辺縁封鎖性. ５６）. に近似している５，５７）ことから注水下での使用 µm）. Er：YAG レーザーにより形成された窩洞に対. が可能である。このような Er：YAG レーザーの. する市販コンポジットレジン接着システム応用時. 特徴が歯髄に及ぼす影響については多くの報告が. の辺縁封鎖性についてはここ数年で多くの報告が. ある５８∼６９）。当教室の瀧澤５８）はコンポジットレジン. ３５∼４９） 見られるようになった （表１） 。これらの報告. を応用して病理組織学的，微生物学的，および微. から，Er：YAG レーザーにより形成された窩洞. 細構造学的に，また関根５９）および当教室の春山ら６０）. におけるエナメル質マージンの辺縁封鎖性につい. は修復用グラスアイオノマーセメントを応用して. ては，多くがタービンなどの回転切削器具とほぼ. 病理組織学的に検討を行い，良好な結果が得られ. 同程度であるとしているが，象牙質マージンにお. たとしている。また，天谷ら６７），北村ら６８）や Jay-. ける辺縁封鎖性については回転切削器具に比べ劣. ６９）. awardena ら は Er：YAG レーザー照射による窩. る，としているものが多い傾向にあることがわか. 洞形 成 時 の 偶 発 露 髄 を 想 定 し て Er：YAG レ ー. る。したがって，Er：YAG レーザー照射エナメ. ザー照射による露髄面の創傷治癒効果を病理組織. ル質に対するレジンの接着性については比較的良. 学的に検討し，良好な結果が得られたと報告して. 好な成績が得られることが推測されるが，Er：. いる。これらの結果が示すように，Er：YAG レー. YAG レーザー照射象牙質へのレジン接着につい. ザーを歯質に対して応用した場合の歯髄への安全. ては，何らかの問題があることがうかがえる。. 性については確認されている。. ２．接着強さ Er：YAG レーザー照射象牙質に対する各種市. Er：YAG レーザー照射象牙質に対する. 販レジン接着システム応用時の接着性についてい. 市販コンポジットレジンの接着. くつかの報告がみられるが，一定の見解は得られ. ７０， ７１）. １９８２年，中林. によってレジン−象牙質接着. ていない。Visuri ら１７），Moritz ら１８）は象牙質に対. 界面における樹脂含浸象牙質の存在が発見されて. するコンポジットレジンの接着前処理として Er. 以来，近年の成形修復法におけるエナメル質およ. ：YAG レーザーを使用した場合の接着強さを剪断. び象牙質への接着に関する発展はめざましいもの. 接着試験により検討し，リン酸処理に比べ有効で. があり，各種接着システムにおける理工学的，病. あったと報告している。Armengol ら２１），Burnett. 理組織学的観点からの比較検討も数多くなされて. ら２６）は同様の試験方法を用いて検討し，非照射象. きた７２，７３）。. 牙質に比べ有意差は認められないものの，ややそ. Er：YAG レーザーの齲蝕罹患歯質除去，窩洞. の接着強さは劣ると報告している。Ceballos ら２９）. 形成への応用にあたって，成形修復材料の発展は. は，Watanabe-jig-method７９）と呼ばれる特殊な方. 必要不可欠であると考えられる。また，Er：YAG. 法による剪断接着強さを検討し，浅層象牙質，深. レーザーのエナメル質への照射はエッチング効. 層象牙質のいずれにおいてもリン酸処理の方が. ７４， ７５）. 果. ７６∼７８）. や照射表層の耐酸性付与効果. を有し，. レーザー処理象牙質に比べ有意に高い値を示した. また象牙質においてもスミヤー層が観察されず，. と報告している。このように，剪断試験に限った. 象牙細管が開口した状態にあるなどの特徴を有す. 報告においても，その結果は多様である。Cebal-. ― 116 ―.
(4) ― 117 ―. 被 験 歯 牛歯歯頸部 ヒト単根歯 ヒト単根歯 ヒト小・大臼歯 ヒト小・大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 ヒト乳歯 ヒト乳歯 ヒト乳臼歯 ヒト乳臼歯 ヒト乳臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト大臼歯 ヒト大臼歯 牛歯歯頸部 牛歯歯頸部 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト第三大臼歯 ヒト前，犬，小臼歯 ヒト前，犬，小臼歯 ヒト前，犬，小臼歯 ヒト前，犬，小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯 ヒト小臼歯. 窩 洞 Class Ⅴ Class Ⅴ Class Ⅴ Class Ⅰ Class Ⅰ Class Ⅴ Class Ⅴ 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 Class Ⅱ Class Ⅱ Class Ⅴ Class Ⅴ Class Ⅴ 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 Class Ⅴ Class Ⅴ Class Ⅴ Class Ⅴ 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞 歯頸部窩洞. 窩 縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 エナメル窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 エナメル質／象牙質 エナメル質／象牙質 エナメル質／象牙質 エナメル窩縁 エナメル窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁 象牙質窩縁. レーザー照射条件 １ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps ２ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps ２ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps ４ ０ ０mJ/pulse，６pps ４ ０ ０mJ/pulse，６pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps ２ ０ ０mJ/pulse，５pps １ ０ ０mJ，１Hz １ ０ ０mJ，１Hz ３ ０ ０mJ，３Hz ３ ０ ０mJ，３Hz ３ ０ ０mJ，３Hz ２００，２４０，３００mJ，５Hz ２００，２４０，３００mJ，５Hz ２ ５ ０mJ，２Hz ２ ５ ０mJ，２Hz ２ ５ ０mJ，２Hz ２ ５ ０mJ，２Hz １ ２ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz ２ ０ ０，３ ０ ０mJ，５Hz ２ ４ ０mJ，５Hz ２００，２４０，３００mJ，５Hz １ ５ ０mJ，１ ０Hz ０Hz １ ５ ０mJ，１ ３ ５ ０mJ，４Hz ３ ５ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz １ ２ ０mJ，４Hz ３ ０ ０mJ，４Hz ３ ０ ０mJ，４Hz ２ ０ ０∼３ ０ ０mJ，４Hz ２ ０ ０∼３ ０ ０mJ，４Hz ２ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps ０pps ２ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps １ ０ ０mJ/pulse，１ ０pps １ ０ ０mJ/pulse，１. 酸処理・前処理剤 LB Ⅱ ３ ０％リン酸 なし ３ ０％リン酸 DC LB Ⅱ ３ ５％HEMA LB Ⅱ ３ ５％HEMA MB Primer（４ ０s） MB Primer（４ ０s） ３ ６％リン酸 ３ ７％リン酸＋EP ３ ６％リン酸 なし ３ ７％リン酸＋EP ３ ５％リン酸 ３ ５％リン酸 ３ ５％リン酸 なし ３ ５％リン酸 なし ３ ７％リン酸 ３ ７％リン酸 なし なし CSCA CSCA CSCA ３ ５％リン酸 なし ３ ６％リン酸 ３ ５％リン酸 ３ ７％リン酸 ３ ７％リン酸 ３ ７％リン酸 なし リン酸 （濃度不明） なし リン酸 （濃度不明） Megabond ３ ７％リン酸 Megabond ３ ７％リン酸. 辺縁封鎖性に関する報告. Megabond. 接着材料＊ LB Ⅱ Photo Bond Photo Bond Photo Bond なし LB Ⅱ Photo Bond LB Ⅱ Photo Bond MB MB Ｐ＆Ｂ２． １ Ecusit Mono PB ２． １ PB ２． １ Ecusit Mono SBMP SBMP SB＊＊ SB＊＊ SB＊＊ SB＊＊ SB SB SB SB CSCA CSCA CSCA Single Bond Single Bond Ｐ＆Ｂ NT SB Bond１ Ｐ＆Ｂ NT Ｅ＆Ｐ３． ０ SBMP＊＊＊ ＊＊＊ SBMP SBMP＊＊＊ SBMP＊＊＊ Megabond. 修復材料＊ AP−X Silux Silux Silux Type Ⅱ LC AP−X AP−X AP−X AP−X AP−X AP−X Dyract AP Ecusit−C Dyract AP Dyract AP Ecusit−C Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Compoglass Compoglass Compoglass Silux Plus Silux Plus TPH Ｚ１ ０ ０ Ｚ２ ５ ０ Ｚ２ ５ ０ Ｚ２ ５ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ Ｚ１ ０ ０ AP−X Ｚ１ ０ ０ AP−X Ｚ１ ０ ０ 辺縁漏洩の深度 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 ３ ０％リン酸群との有意差なし レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≦タービン窩洞 レーザー窩洞≦タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＜タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＜タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＜タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 エナメル質窩縁＜象牙質窩縁 漏洩なし エナメル質窩縁≒象牙質窩縁 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞＞タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≦タービン窩洞 レーザー窩洞≦タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞 レーザー窩洞≒タービン窩洞. LB Ⅱ＝Clearfil Liner Bond Ⅱ（クラレメディカル），AP−X＝Clearfil AP−X（クラレメディカル），Photo Bond＝Clearfil Photo Bond （クラレメディカル），Silux＝Silux （３M），DC＝Dentin Conditioner（ジーシー）， Type Ⅱ LC＝Fuji Ionomer Type Ⅱ LC（ジーシー），MB＝Clearfil Megabond（クラレメディカル），P & B ２． １＝Prime & Bond ２． １ （Dentsply DeTray），Dyract AP＝Dyract AP（Dentsply DeTray），EP＝Ecusit Mono Primer（DMG），Ecusit Mono＝Ecusit Mono（DMG），Ecusit−C＝Ecusit−Composite（DMG），SBMP＝Scotchbond Multi−Purpose（３M／ESPE），Z１００＝Z１００ （３M／ESPE），SB＝Single Bond （３M／ESPE），Silux Plus＝Silux Plus（３M／ESPE），CSCA＝Compoglass Single Component Adhesive（Ivoclar Vivadent），Compoglass＝Compoglass（Ivoclar Vivadent），P&B NT＝Prime & Bond NT（Dentsply DeTray），Bond１＝Bond １（Jeneric／Pentron），TPH＝TPH Spectrum（Dentsply DeTray），Z２５０＝Z２５０ （３M／ESPE），E&P ３． ０＝Etch&Prime ３． ０ （Degussa Dental），Megabond＝Clearfil Megabond（クラレメディカル） ＊＊ 文献中には「Scotchbond １」と表記されているが，日本，米国では Single Bond の商品名で市販されている。 ＊＊＊ 文献中には「Scotchbond Multiadhesion Plus」と表記されているが，日本，米国では「Scotchbond Multipurpose Plus」の商品名で市販されている。. ＊. ４ ９） Shigetani, et al. （２ ０ ０ ２）. ４ ８） Bahillo, et al. （２ ０ ０ ２）. ４７） Palma Dibb, et al.（２００２）. ４ ６） Araujo, et al. （２ ０ ０ １）. ４ ５） Setien, et al. （２ ０ ０ １）. ４ ４） Roebuck, et al. （２ ０ ０ １）. ４ ３） Corona, et al. （２ ０ ０ １）. ４ ２） Ceballos, et al. （２ ０ ０ １）. ４ １） Roebuck, et al. （２ ０ ０ ０）. ４） Stiesch−Scholz, et al.（２０００）. ３ ９） 日下ら （２ ０ ０ ０）. ３ ８） 日下 （２ ０ ０ ０）. ３ ７） Khan, et al. （１ ９ ９ ８）. 報 告 者 ３ ５） 瀧澤ら （１ ９ ９ ８） ３ ６） Niu, et al. （１ ９ ９ ８）. 表１. 歯科学報 Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３） １ １ ７.
(5) １ １ ８. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. los ら２９）は，彼らの結果 が Visuri ら１７）と 異 な っ た. つか認められる７６∼７８）が，象牙質については酸抵抗. 理由として，両者が使用した接着材料のコンセプ. 性が付与されたとする報告７８），付与されなかった. トが異なることを挙げている。また，彼らが用い. とする報告８５，８６）の両者が存在する。特に，Er：YAG. た Watanabe-jig-method は，従来 ISO により推奨. レーザー照射象牙質表層は他のレーザーと異なり. されている８０）圧縮剪断試験とは異なり，引張り剪. 熱影響が少なく８７∼８９），また象牙細管の開口が認め. 断応力が接着界面に対しほぼ平行に加えられるこ. られる３５，５１）ことから，酸に対する抵抗性は他のレー. とを特徴としている８１）ことも両者の結果が異なっ. ザーとは異なるものと思われる。そこで著者らは. た理由として考えられる。. Er：YAG レーザー照射ウシ象牙質に対する０． １Ｍ. １８）. Moritz ら は，研削象牙質に対するリン酸エッ. 乳酸緩衝液 （pH ４． ０）への抵抗性について検討を. チング，マレイン酸エッチングに比べいずれも高. 行った５０）。ウシ歯冠部を唇舌的に切断し，一方の. い引張り接着強さを示したと報告している。また. 切 断 面 象 牙 質 に 対 し て 可 及 的 均 一 に１ ００mJ/. １９）. ２０）. ２３）. Kataumi ら ，榊 原 ら ，Martinez-Insua ら ，. pulse，１０pps の 条 件 下 で 注 水 下 に て Er：YAG. 播磨ら２５）は引張り接着試験により検討し，いずれ. レーザー照射を行った。また，他方の切断面象牙. も非照射象牙質に比べて接着強さは劣ると報告し. 質はコントロールとした。これらの象牙質を０． １. ている。このように，使用機器，照射条件，被験. Ｍ乳酸緩衝液中に浸漬し，Ca 溶出量を経時的に. 材料，接着試験法の違いなどにより見解は多様化. 測定した。その結果，Er：YAG レーザー照射象. している。. 牙質，非照射象牙質の両者における Ca 溶出量に 有意差は認められなかった（ｐ＞０． ０５，図１ａ）。. Er：YAG レーザー照射象牙質表層の酸抵抗性. Hossain ら７９）は４００mJ/pulse の条件で同様の検討. 通常，CO２レーザーや Nd：YAG レーザーの照. を行い，Er：YAG レーザー照射象牙質の溶出 Ca. 射面はエナメル質，象牙質に関わらず酸抵抗性が. 量は非照射象牙質に比べ有意に少なかったと報告. ８２∼８４）. ，歯科臨床においても齲蝕予防処置. しているが，非注水下ではさらに強い酸抵抗性が. の１つとして応用されている。特に象牙質におけ. 得られたとしている。Nagai ら８５）は Er：YAG レー. る作用機序としては象牙質表層の熱溶解による象. ザー照射象牙質と未処理象牙質での０． １Ｍ乳酸ゲ. 付与され. ８３）. 牙細管の閉鎖が関与している ものと考えられ. ０）に対する脱灰深度とミネラル喪失量 ル（pH ５．. る。エナメル質に対しては，Er：YAG レーザー. を比較検討した結果，両者にほとんど差が認めら. においても酸抵抗性が付与されるとの報告がいく. れなかったとしている。さらに，Er：YAG レー. 図１ａ ０． １Ｍ乳 酸 緩 衝 液（pH ４． ０） 中 へ の Ca 溶 出 量５０）。各浸漬時間とも両群間の有意差は認められ ない. 図１ｂ 溶液中に溶出した Ca，Ｐのモル比５０）。各浸 漬時間とも両群間に有意差は認められない. ― 118 ―.
(6) 歯科学報. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. ザー照射象牙質においては表層１０µm の深さ で ９０）. １ １ ９. 比の算出で，著者らと同様の結果が得られたこと. Ca，Ｐ濃度が低いとの報告もある 。これらの報. を報告している６５）。ヒドロキシアパタイトの Ca/. 告を合わせて考えると，Er：YAG レーザー照射. Ｐ比が低くなると通常のヒドロキシアパタイト結. 象牙質における脱灰深度は Er：YAG レーザー非. 晶（Ca/Ｐ理論値＝１． ６７）に比べ酸抵抗性が高くな. 照射象牙質に比べむしろ深いものと考えられる。. ることが知られている９１）が，逆に Ca/Ｐ比に有意. 著者らは本実験において P 溶出量についても. 差が認められなかったことは著者らの結果におい. あわせて測定し，ここから Ca/Ｐモル比を算出し. て酸抵抗性が認められなかったことを裏付けるも. た。一般に，レーザー照射象牙質における Ca/Ｐ. のと思われた。. 比は非照射象牙質に比べ低いことが知られている が，本実験では Er：YAG レーザー照射象牙質と. Er：YAG レーザー照射象牙質への. 非照射象牙質との間に有意差は認められなかった. 各種脱灰処理による表面形態の変化. （図１ｂ）。幸治は，Ｘ線分析法による Ca/Ｐモル. 図２. 象牙質表面の SEM 像５１） ａ レーザー照射面 ｂ 非照射面 ｃ ｄ レーザー照射＋３ ７％リン酸６ ０秒処理. １９５５年，Buonocore が８５％リン酸により処理し. レーザー照射＋EDTA３ ０秒処理. レーザー照射面ではスミヤー層が観察されず，象牙細管の露出および鱗片状の表層構造が観察される。照射表 層を脱灰することにより鱗片状構造はやや消失する。 ― 119 ―.
(7) １ ２ ０. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. たエナメル質に対して MMA レジンを接着させ ることに成功９２）して以来，エナメル質，象牙質に 対するレジンの接着に際してリン酸やクエン酸な どによる脱灰処理が施されてきた９３）。エナメル質 におけるエッチドポケットの形成やスミヤー層の 除去に脱灰処理は不可欠となっている。 一方，Er：YAG レーザー照射象牙質表層は脱 図３. 灰処理を行わずともスミヤー層は観察されず，象 牙細管の開口は明瞭に観察される（図２ａ）。また，. 剪断試験法!とダンベル型試料"を用いた引張 り試験法の相違 象牙質#の被着面にレーザーを照射することで わずかな凹みが生じるため，剪断接着試験を行っ た場合，接着界面ではなくレジン体にその応力が 集中する。一方ダンベル型試料を用いた引張り接 着試験の場合には，象牙質被着面の凹凸に関係な く，試料全体に引張り応力が生じる. その表層は鱗片状をなしており，非照射象牙質と は明らかに異なる形態を示す（図２ｂ）。 Er：YAG レーザー照射象牙質表層に脱灰処理 を施すと鱗片構造の凹凸はやや弱くなる。しかし， 脱灰能力の高い処理剤を通常の脱灰処理時間より 長く応用しても鱗片構造を完全に除去することは. 試験法は試料に対し引張り応力が均等に分散す. 不可能であった（図２ｃ，２ｄ）。したがって，Er. る。著者らは接着界面付近におけるもっとも脆弱. ：YAG レーザー照射による酸抵抗性の変化は認め. な部位で破断する９６）本法の特徴を応用し，試験後. られないが，脱灰処理の影響は非照射象牙質とは. の破断面観察を行うことでレーザー照射による象. 異なることが示唆された５１）。. 牙質の構造欠陥を観察した。 ２．各種脱灰処理の比較５２）. Er：YAG レーザー照射象牙質へのレジン接着. 近年，矯正治療におけるブラケット装着に際し，. １．接着試験法の検討. レーザーのエッチング効果を利用した処理効果が. 著者らは接着強さの検討を行うにあたり，ミニ. 報告されている。小幡ら９８）は Er：YAG レーザー. ダンベ ル 型 接 着 試 料 を 用 い た 引張 り 接 着 試 験. 照射エナメル質への４-META/MMA-TBB レジン. ９４∼９７）. を採用した。一般に，歯質と接着性修復材. 接着について検討し，接着強さの向上効果があっ. 料の接着強さの検討には ISO により定められた. たと報告している。また，Er：YAG レーザー照. 法. ８０）. 剪断試験法 や引張り試験法が多く用いられる。. 射後にリン酸エッチングを行うことにより，有意. しかし，Er：YAG レーザー照射象牙質において. 差はなかったものの，わずかに接着強さが大きく. はその表層が粗慥であり，また照射面は切削され. なったと報告している。市販コンポジットレジン. ることにより非照射面との段差が生じる。Visuri. 接着システムを用いて検討した大月らの報告２４）に. ら１６）や Moritz ら１８）は Er：YAG レーザー照射 象 牙. おいても，Er：YAG レーザー照射エナメル質へ. 質とレジンとの接着強さは非照射象牙質より高. の接着における長時間のリン酸処理効果が有意に. かったとしているが，この理由の１つとして剪断. 認められている。. 試験法を用いたことが挙げられる。すなわち，剪. 一方，著者らが行った Er：YAG レーザー処理. 断応力はレジンの重合体にかかるため，実際の接. 象牙質における研究結果は，従来より知られてい. 着強さよりも高い値が得られてしまう （図３）。こ. るレーザー照射エナメル質とは異なる特徴を示し. のような理由から，榊原ら２０）は Er：YAG レーザー. た。４-META/MMA-TBB レジンによる象牙質接. 照射象牙質に対する接着強さの検討には引張り試. 着で有効性が知られている３％塩化第二鉄添加. 験法を用いるのが望ましいと考察しているが，そ. １０％ク エ ン 酸 溶 液７０）を 用 い て 脱 灰 処 理 し た 場. の中でもミニダンベル型試料を用いた引張り接着. 合，１０∼３０µm の非常に厚い樹脂含浸象牙質が形. ― 120 ―.
(8) 歯科学報. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. 図５ 図４. １ ２ １. 各種脱灰処理剤による接着強さの相違５２）. レ ー ザ ー 照 射＋１ ０−３処 理 群 で の 接 着 界 面 SEM 像５２） ６Ｎ塩酸および１％次亜塩素酸ナトリウムにて 試料表層を処理した後に観察。非常に厚い樹脂含 浸象牙質様構造が観察され!，その直下には多数 のレジンタグが認められる. 成されている（図４）にもかかわらず接着強さは７ MPa 程度であり，むしろ脱灰処理を行わずに接 着させたほうが有意に高い接着強さが得られた （図５）。また，脱灰能力の強い処理剤を用いるほ ど接着強さが低下した。さらに，破壊様式の観察. 図６. から，脱灰処理の有無に関わらず Er：YAG レー. Er：YAG レーザー照射における MEMA， GA 処理の接着強さに及ぼす効果５２∼５４） NC：脱灰処理なし. ザー照射の影響を受けたと思われる象牙質内での 破壊が広範囲に認められたことから，象牙質表層 は Er：YAG レーザー照射により脆弱化し，脱灰. 受けた部位にさえレジンの確実な浸透がなされて. 処理を施すことによってさらに脆弱化を進行させ. いないことが示唆された。そこで，より高いモノ. ５２）. たものと考えられた 。. マー浸透性を期待し，４-META/MMA-TBB レジ. ３．HEMA 処理の効果. ンの接着前処理においても高い効果が認められて. 接着耐久性のある良好なレジン接着を得るため. い る３５％ ２-hydroxyetyl. methacrylate（HEMA）. １０１）. には，脱灰処理された象牙質をレジンで完全に被. 溶液. 覆するこ と が 重 要 であ る７２，７３）。Burrow ら９９）や 清. による前処理は象牙質のモノマー透過性を向上さ. 村１００）は，脱灰処理された象牙質がレジンにより包. せるとともに，収縮した脱灰象牙質の多孔性を回. 埋されていない，いわゆる樹脂未含浸脱灰象牙質. 復させることが知られている。実験の結果，脱灰. が存在する場合，変性タンパク質成分を中心とす. 処理後に HEMA を追加応用した群は先の実験に. る残留脱灰象牙質の経時的な加水分解が進行する. おいて脱灰処理を行わなかった群 （NC）とほぼ同. ため，長期にわたる接着耐久性は期待できないと. 等の接着強さが得られ，脱灰処理の影響を受けた. 報告している。Er：YAG レーザー照射象牙質に. 部位に対してはレジンが確実に浸透したものと思. 対して脱灰処理を行った場合，レーザー照射の影. われた（図６）。しかしながらその強さは良好な接. 響を受けた部位のみならず，脱灰処理剤の影響を. 着状態とはいい難いものであった５３）。榊原ら２０）も. ― 121 ―. を用いて接着強さの検討を行った。HEMA.
(9) １ ２ ２. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. 同様の検討を行っているが，著者らの結果５３）と同. 条件下で象牙質に対して５ショットの注水下照射. 様，有意な接着向上効果が認められるものの，そ. を行うとその表層のサーモグラフは約２ ００℃を示. の強さは非照射象牙質のそれに比べると不十分で. したと報告しており，温度上昇の影響があるとす. あったことを報告している。. るならば GA による処理効果が期待できるものと. 山本２２），石丸ら２８）は機能性モノマーとして知ら れる phenyl-P を３５％. HEMA 溶液中に添加し，. 考えられる。そこで１０−３，１０−０処理後，さら に１０分間の GA 処理を施し，接着強さの検討を. Er：YAG レーザー照射象牙 質 に 対 す る コ ン ポ. 行った。その結果， １０−０に対して GA 処理を行っ. ジットレジンの接着強さを検討しているが，やは. た群では HEMA 処理を行った群と同等の接着強. り高い接着強さは得られず，また象牙質内に亀裂. さ（１ ４． ６MPa）しか得られなかっ た が，１０−３に 対して GA 処理を行った群では平均２ ２． ７MPa を. が認められることを報告している。 これらの結果から，モノマー浸透性の向上を目. 示し（図６），非照射象牙質に対して１０−３処理し. 的 と し て HEMA 処 理 を 行 っ た と し て も，Er：. た群との間に有意差が認められなかった。接着試. YAG レーザー照射象牙質に対しては十分な効果. 験後の破断面 SEM 像からみても，GA 処理によ. が認められないことが明らかとなった。一方で，. り破断様式が明らかに異なることがわかる（図. 著者らは６０℃水中で１５分間の加熱処理を行った象. ５４） 。 ７）. 牙質に対しては HEMA 処理の接着向上効果を認. ５．構造欠陥部の除去による効果. １０２）. めている. 。このことから，レーザー照射象牙質. １）機械的除去による方法. に対する HEMA の不十分な前処理効果について. 著者らは GA で処理することにより高い接着強. は象牙質の熱変性が HEMA の接着向上効果を阻. さを得ることができた５４）が，低濃度の GA や短い. 害したのではなく，照射表層の構造欠陥による可 能性が大きいと考えている。. 処理時間では十分な接着強さが得られなかった （未発表データ）。本実験で用いた１０分間の前処理. ４．グルタールアルデヒドの前処理効果. 時間を実際の臨床で応用することは不可能であ. 前述のように，４-META/MMA-TBB レジンに. り，さらに高濃度の GA 応用は歯髄壊死を引き起. よる象牙質接着に際し，１ ０％クエン酸溶液への. こすことが報告１０４）されていることから，これらの. ３％塩化第 二 鉄 添 加 の 効 果 は 広 く 知 ら れ て い. 実験結果を臨床に応用するのは難しい。また，先. る７０，７１）。著者らの非照射象牙質に対する研究結果. の実験において加温象牙質と Er：YAG レーザー. ５２）. においてもその効果は再確認された 。しかしな. 照射象牙質とで近似した特徴を示したにもかかわ. がら Er：YAG レーザー照射象牙質では１０−３と. らず Er：YAG レーザー照射象牙質において十分. １０−０との間に有意差は認められない５２）（図５）。. なレジン接着が得られなかったのは，Er：YAG. この結果は，HEMA を追加処理した場合にも同. レーザー照射象牙質でより深いレジンの浸透性が. ５３）. 様であり （図６），Er：YAG レーザー照射象牙. 必要であるためと考えられた。そこで，次に Er：. 質に対するクエン酸処理剤中への塩化第二鉄の添. YAG レーザー照射象牙質表層を超音波スケー. １０３）. 加は無効であることが確認された。水沼. は６０℃. ラー，ポリッシングブラシ，およびスプーンエキ. 水中で１５分間加熱した象牙質への塩化第二鉄の効. スカベーターを用いて機械的に除去し，１０−３処. 果は認められなかったが，１０−３処理後さらにグ. 理を行った場合についての接着強さについて検討. ルタールアルデヒド（GA）の２５％溶液で１０分間処. を行った。その結果，いずれの除去においても接. 理することにより接着強さが回復したと報告して. 着強さの向上に働き，特にポリッシングブラシを. いる。一般に，注水下で照射可能な Er：YAG レー. 用いた場合には２ ０MPa 以上の高い接着強さを示. ザーでは温度上昇がほとんど認められないとの報. した（図８）。また破断面観察ではその大部分にレ. 告 が あ る８７∼８９）が，播 磨２５）は６０mJ/pulse，１０pps の. ジン内の凝集破壊像が観察され，脆弱象牙質は除. ― 122 ―.
(10) 歯科学報. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. １ ２ ３. 図７ １ ０−３処理群における接着試験後の破断表面 ５ ２∼５ ４） （レジン側） ａ．１ ０−３のみ。象牙質内での破壊が広範囲に 認められ"，一部に界面での剥離が観察され る! ｂ．１ ０−３＋HEMA。界 面 剥 離!が 大 部 分 を 占めるが，一部に１ ０−３のみでは認められな かったレジン内#破壊が観察される ｃ．１ ０−３＋GA。象牙質内での破壊も観察さ れる"ものの，破断表面の大部分はレジン内 での破壊像#を示す. 去されたものと思われた５５）。なお，Er：YAG レー ザー照射エナメル質についても，照射により形態 や組成が変化１０５∼１０９）した部分を機械的除去するこ とで，同様の効果を得ることができるとの報告が ある２７，３１）。 ２）化学的除去による方法 播磨２５）は，Er：YAG レーザー照射により得られ た窩洞に対し，３７％リン酸ゲルを３０秒間，さらに 次亜塩素酸ナトリウムゲルを９０秒間応用し，その 後に製造者指定の方法にてセルフエッチング，ボ レーザー照射表面の機械的除去が接着強さに与 える効果５５）. ンディング操作を行うことで，コンポジットレジ. Control：レーザー非照射＋１ ０−３，Laser：レーザー 照射＋１ ０−３，Ｌ＋Ｅ：レーザー照射＋スプーンエキ スカベータ＋１ ０−３，Ｌ＋Ｐ：レーザー照射＋ポリッ シングブラシ＋１ ０−３，Ｌ＋Ｓ：レーザー照射＋超音 波スケーラー＋１ ０−３. いる。ただし，この方法は全てのコンポジットレ. 図８. ンの接着強さを向上することが可能であるとして ジンシステムに応用が可能であるとはいえず，ま た通常の処置時間より長くなってしまうなどの欠 点が挙げられる。 ３）低出力でのレーザーの追照射による方法 ― 123 ―.
(11) １ ２ ４. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. 岩田１１０）は，十分な切削効果が得られる出力にて. ま. と. め. レーザーを照射後，低出力での追照射を行うこと. 著者らは Er：YAG レーザー照射象牙質の性質. で構造欠陥部の厚みを減少させることができると. および照射象牙質に対する４-META/MMA-TBB. 報告している。須原３３）は，この報告をもとに，２２０. レジンの接着特性について一連 の 研 究 を 行 っ. mJ で 照 射 し た 象 牙 質 と，２ ２０mJ で 照 射 後，３０. た５０∼５５）。その結果，Er：YAG レーザー照射象牙質. mJ，６０mJ，９０mJ，１５０mJ にて追照射した象牙質. 表層は６０℃水中で加温した象牙質と近似した特徴. との接着強さの比較を行っている。その結果，市. を有することが確認された。したがって，Er：YAG. 販ボンディングシステム（Clearfil Megabond）に. レーザー照射象牙質は少なからず熱の影響を受け. よるものではその効果が認められないが，これに. ていることが示唆された。これとともに数十 µm. アセトンを配合した試作プライマーを用いると追. の深さにまでおよぶ構造欠陥の存在が接着強さの. 照射の効果が得られ，特に３ ０mJ にて追照射した. 低下をもたらすものと思われた。. 象牙質に対する１０％MDP，３５％HEMA，５５％ア. 本稿では Er：YAG レーザー照射象牙質に対す. セトン配合プライマー処理ではエアータービン形. るレジン接着の可能性に焦点を当て，著者らの研. 成面に対する Megabond 処理のものより高い接. 究結果を中心に述べた。たとえ Er：YAG レーザー. 着強さが得られたとしている。このことから，低. 照射の安全性や有効性が明らかとなっても，照射. 出力での追照射は，前処理剤の条件によっては接. により得られた窩洞に対し，長期に亘る修復材料. 着向上効果があるものと考えられる。. の安定性や耐久性が得られなければ臨床応用は難. ６．試料間における測定値のばらつきと破断様式. しい。. の関係. 最近では，Er：YAG レーザーを照射した表層 ５２∼５５）. において，各群. の無機，有機成分の組成変化についての分析生物. の CV 値（coefficient of variation；標準偏差／接. 著者らが行った一連の実験. 学的検索１１０，１１２，１１３），あるいは透過電子顕微鏡による. １１１） 着強さの平均値×１００） を算出したところ，高い. 照射表層の超微細構造の観察２５，２９）なども行われて. 接着強さを示す群ほど CV 値が小さい傾向を示し. おり，著者らが示唆した照射表層における熱影響. た。これは，高い接着強さを示した試料において. の存在がこれらの方面からも明らかになりつつあ. 試料間のばらつきが少なかったことを示してお. る。. り，レジン内での破壊が多く認められたこととの. 今後，著者らが行った一連の研究に加え，これ. 関係が示唆される。すなわち，破断面の観察にお. らの検索についての詳細が明らかになることで，. いて，残留脱灰象牙質やレーザーの影響を受けた. Er：YAG レーザーによる齲蝕除去や表面処理が. 象牙質での破壊が主に観察された群では各被験歯. なされた歯質に対する最適な修復技法やレジン接. の個体差が接着強さに影響する可能性が考えられ. 着システムが早期に開発されることを願ってやま. るが，逆にレジン内での破壊が観察された場合に. ない。. は，レジンの物性が接着強さに反映され，また同 謝. 一材料であれば，試料間でのばらつきは少ないこ とが CV 値に影響したと考えられる。このことか ら み て も，レ ー ザ ー 照 射 象 牙 質 へ の４-META/ MMA-TBB レジン接着における脱灰処理として. 辞. 本研究は文部科学省科学研究費補助金（基盤研究!" １ ０ ６ ７ １ ８ ０ ０） により行われたことを付記し，ここに感謝す る。. 塩化第二鉄と GA を併用することの有用性が確認 された。. ― 124 ―.
(12) 歯科学報. 参. 考. 文. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. 献. １）Zharicov, E. V., Zhecov, V. I., Kulevskii, L. R., Murina, T. M., Osico, V. V., Starikov, B. P., Timoshehkin M. I. : Stimulated emission from Er3+ ions in yttrium aluminum garnet crystals at λ＝2.94 µ. Sov J Quant Elect, ４：１ ０ ３ ９∼１ ０ ４ ０，１ ９ ７ ５． ２）Ando, Y., Aoki, A., Watanabe, H., Ishikawa, I. : Bacterial effect of erbium : YAG laser on periodontopathic bacteria. Lasers Surg Med, １ ９：１ ９ ０∼２ ０ ０， １ ９ ９ ６． ３）五味一博，小林禎子，中野雅子，山口博康，金指幹 元，小鮒正明，藤田清子，新井 高，中村治郎：Er および Nd YAG Laser の感染根管消毒効果について． 日歯保存誌，４ ０：８ ０ ０∼８ １ ６，１ ９ ９ ７． ４）Mehl, A., Folwaczny, M., Haffner, C., Hickel, R. : Bactericidal effects of 2.94 µm Er : YAG-laser radiation in dental root canals. J Endod, １ ９：２ ３ ２∼ ２ ３ ５，１ ９ ９ ３． ５）中島貞洋，望月孝晏，浅見啓伸，秋葉芳克：高出力 ３µm Er : YAG レーザーの開発と応用．日レ医誌， ９：４ ０ ７∼４ １ ０，１ ９ ８ ８． ６）松本光吉，中村幸生，真関 和：Er : YAG レーザー による５級窩洞形成の臨床成績．昭歯誌，１ ５：３ ３ ５∼ ３ ４ ０，１ ９ ９ ５． ７）Matsumoto, K., Nakamura, Y., Mazeki, K., Kimura, Y. : Clinical dental application of Er : YAG laser for Class " cavity preparation. J Clin Laser Med Surg, １ ４：１ ２ ３∼１ ２ ７，１ ９ ９ ６． ８）瀧澤雅一，青木 聡， 高瀬保晶， 石川達也， 熊崎 護， 井上昌孝，善入邦男， 藤井弁次， 長谷川紘司， 石川 烈： Er : YAG Laser の応用と臨床評価．日歯保存誌，３ ８： １ ０ ３ ５∼１ ０ ４ ７，１ ９ ９ ５． ９）Keller, U., Hibst, R. : Effects of Er : YAG laser in caries treatment : A clinical pilot study. Lasers Surg Med,２ ０：３ ２∼３ ８，１ ９ ９ ７． １ ０）Keller, U., Hibst, R., Geurtsen, W., Schilke, R., Heidemann, D., Klaiber, B., Raab, W. H. M. : Erbium : YAG laser application in caries therapy. Evaluation of patient perception and acceptance. J Dent, ２ ６： ６ ４ ９∼６ ５ ６，１ ９ ９ ８． １ １）Cozean, C., Arcoria, C. J., Pelagalli, J., Powell, G. L. : Dentistry for the 21 st century？ Erbium YAG laser for teeth, J Am Dent Assoc,１ ２ ８：１ ０ ８ ０∼１ ０ ８ ７，１ ９ ９ ７． １ ２）石丸和俊，坂本富則，岩瀬弘和，秋本尚武，藤林久 仁子，桃井保子，高水正明，河野 篤，稲井紀道，中 島正俊，吉川孝子，二階堂 徹，大槻昌幸，田上順次： Er : YAG レーザーによる齲蝕除去の臨床評価．日歯 保存誌，４ ３：８ ９ ２∼９ ０ ７，２ ０ ０ ０． １ ３）渡辺 久，青木 章，安藤嘉則，石川 烈，鈴木基 之，小杉禎久，星 政和，長谷川紘司，石川達也，藤 井弁次：Erbium : YAG レーザーの軟組織外科手術， スケーリングおよび窩洞形成への応用と臨床評価．日 歯保存誌，３ ８：１ １ ６ ８∼１ １ ７ ９，１ ９ ９ ５． １ ４）木村裕一，松本光吉：レーザーの歯内療法への応用．. １ ２ ５. 日レ歯誌，１ １：４ ６∼６ ０，２ ０ ０ ０． １ ５）Ibaraki, Y., Nagai, Y., Kawakami, T., Hiragushi, K., Odachi, T., Tsukagoshi, S., Matsuda, K. : Application of erbium : YAG laser to cavity preparation for cast metal inlay restoration. Higashi Nippon Dent J，１ ８： ２ ５∼３ ２，１ ９ ９ ９． １ ６）西村弥生子，江黒 徹，野上 勇，前田 徹，田中 久義：Er : YAG レーザーを用いた窩洞形成とその修 復法の検討．歯学，８ ６：９ ３ ２∼９ ４ ０，１ ９ ９ ９． １ ７）Visuri, S. R., Gilbert, J. L., Wright, D. D., Wigdor, H. A., Walsh, J. T. Jr : Shear strength of composite to Er : YAG laser-prepared dentin. J Dent Res, ７ ５：５ ９ ９ ∼６ ０ ５，１ ９ ９ ６． １ ８）Moritz, A., Schoop, U., Goharkhay, K., Szakacs, S., Sperr, W., Schweidler, E., Wernisch, J., Gutknecht, N. : Procedures for enamel and dentin conditioning : a comparison of conventional and innovative methods. J Esthet Dent,１ ０：８ ４∼９ ３，１ ９ ９ ８． １ ９）Kataumi, M., Nakajima, M., Yamada, T., Tagami, J. : Tensile bond strength and SEM evaluation of Er : YAG laser irradiated dentin using dentin adhesive. Dent Mater J,１ ７：１ ２ ５∼１ ３ ８，１ ９ ９ ８． ２ ０）榊原康智，石丸和俊，高水正明：Erbium : YAG レー ザー照射象牙質への接着に関する研究．日歯保存誌， ４ １：２ ０ ７∼２ １ ９，１ ９ ９ ８． ２ １）Armengol, V., Jean, A., Weiss, P., Hamel, H. : Comparative in vitro study of the bond strength of composite to enamel and dentine obtained with laser irradiation or acid-etch. Lasers Med Sci, １ ４：２ ０ ７∼ ２ １ ５，１ ９ ９ ９． ２ ２）山本憲廣：エルビウムヤグレーザー照射した象牙質 とコンポジットレジンの接着性 ― プライマーの組成 とレーザー出力について ―，日歯保存誌 ４ ３：１ １ ２ ３ ∼１ １ ３ １，２ ０ ０ ０． ２ ３）Martinez−Insua, A., Dominguez, L. S., Rivera, F. G., Santana−Penin, U. A. : Differences in bonding to acid-etched or Er : YAG-laser-treated enamel and ４：２ ８ ０∼２ ８ ８， ２ ０ ０ ０． dentin surfaces. J Prosthet Dent,８ ２ ４）大月将人，江黒 徹，前田 徹，西村弥生子，田中 久 義：Er : YAG レ ー ザ ー 照 射 エ ナ メ ル 質 と コ ン ポ ジットレジンとの接着 ― リン酸処理時間が接着強さ に及ぼす影響 ―，日レ歯誌，１ １：９ ８∼１ ０ ３，２ ０ ０ ０． ２ ５）播磨貴裕：レジン系修復材料のレーザー処理象牙質 面への接着機構に関する研究（博士学位論文） ，広島大 学，２ ０ ０ ０． ２ ６）Burnett, L. H. Jr., Concei!´ao E. N., Pelinos, J. E., Eduardo, C. D. : Comparative study of influence on tensile bond strength of a composite to dentin using Er : YAG laser, air abrasion, or air turbine for preparation of cavities. J Clin Laser Med Surg, １ ９：１ ９ ９∼ ２ ０ ２，２ ０ ０ １． ２ ７）Eguro, T., Maeda, T., Tanabe, M., Otsuki, M., Tanaka, H. : Adhesion of composite resins to enamel irradiated by the Er : YAG laser : Application of the. ― 125 ―.
(13) １ ２ ６. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. ultrasonic scaler on irradiated surface. Lasers Surg Med,２ ８：３ ６ ５∼３ ７ ０，２ ０ ０ １． ２ ８）石丸和俊，江夏一彰，榊原康智，陳 昭清，高水正 明，河野 篤：Er : YAG レーザー照射象牙質への接 着に関する研究 第２報 試作酸性プライマーの効果 について．日歯保存誌，４ ４：９ ６ ６∼９ ７ ２，２ ０ ０ １． ２ ９）Ceballos, L., Toredano, M., Osorio, R., Tay, F. R., Marshall, G. W. Bonding to Er-YAG-laser-treated dentin. J Dent Res,８ １：１ １ ９∼１ ２ ２，２ ０ ０ ２． ３ ０）Eguro, T., Maeda, T., Otsuki, M., Nishimura, Y., Katsuumi, I., Tanaka, H. : Adhesion of Er : YAG laser-irradiated dentin and composite resins : Application of various treatmentson irradiated surface. Lasers Med Surg,３ ０：２ ６ ７∼２ ７ ２，２ ０ ０ ２． ３ １）Otsuki, M., Eguro, T., Maeda, T., Tanaka, H. : Comparison of the bond strength of composite resin to Er : YAG laser irradiated human enamel pretreated with various methods. Lasers Surg Med, ３ ０：３ ５ １∼３ ５ ９，２ ０ ０ ２． ３ ２）Goncalves, M., Corona, S. A. M., Borsatto, M. C., Silva, P. C. G., Pecora, J. D. : Tensile bond strength of dentin-resinous system interfaces conditioned with Er : YAG laser irradiation. J Clin Laser Med Surg, ２ ０：８ ９∼９ ３，２ ０ ０ ２． ３ ３）須原秀宜：エルビウムヤグレーザー照射した象牙質 とコンポジットレジンの接着性−レーザー追照射の影 響．接着歯学，２ ０：４ ９∼５ ８，２ ０ ０ ２． ３ ４）De Munck, J., Van Meerbeek, B., Yudhira, R., Lambrechts, P., Vanherle, G. : Micro-tensile bond strength of two adhesives to Er : YAG-lased versus burcut enamel and dentin. Eur J Oral Sci, １ １ ０：３ ２ ２∼ ３ ２ ９，２ ０ ０ ２． ３ ５） 瀧澤雅一，天谷哲也，高橋 賢，清野栄治，高瀬保 晶，平井義人，石川達也：Er : YAG レーザーの窩洞 形成への応用 ― コンポジットレジンとの適合性につ いて ―，接着歯学，１ ６：２ ４∼３ ３，１ ９ ９ ８． ３ ６）Niu, W., Eto, J. N., Kimura, Y., Takeda, F. H., Matsumoto, K. : A study on microleakage after resin filling of Class ! cavities prepared by Er : YAG laser. J Clin Laser Med Surg,１ ６：２ ２ ７∼２ ３ １，１ ９ ９ ８． ３ ７）Khan, M. F. R., Yonaga, K., Kimura, Y., Funato, A., Matsumoto, K. : Study of microleakage at Class I cavities prepared by Er : YAG laser using three types of restorative materials. J Clin Laser Med Surg,１ ６：３ ０ ５∼３ ０ ８，１ ９ ９ ８． ３ ８）日下輝雄：Er : YAG レーザーによって形成された 窩洞の辺縁漏洩について ― 窩洞の位置と接着システ ムについて ―．日歯保存誌，４ ３：２ ２ １∼２ ３ ８，２ ０ ０ ０． ３ ９）日下輝雄，高水正明，河野 篤：Er : YAG レーザー による歯頸部修復窩洞の辺縁漏洩について，日歯保存 誌，４ ３：７ ４ ７∼７ ５ ６，２ ０ ０ ０． ４ ０）Stiesch-Scholz, M., Hannig, M. : In vitro study of enamel and dentin marginal integrity of composite and compomer restorations placed in primary teeth. after diamond or Er : YAG laser cavity preparation. J Adhes Dent, ２：２ １ ３∼２ ２ ２，２ ０ ０ ０． ４ １）Roebuck, E. M., Saunders, W. P., Whitters, C. J. : Influence of Erbium : YAG laser energies on the microleakage of Class ! resin−based composite restorations. Am J Dent,１ ３：２ ８ ０∼２ ８ ４，２ ０ ０ ０． ４ ２）Ceballos, L., Osorio, R., Toredano, M., Marshall, G. W. : Microleakage of composite restorations after acid or Er-YAG laser cavity treatments. Dent Mater, １ ７：３ ４ ０∼３ ４ ６，２ ０ ０ １． ４ ３）Corona, S. A. M., Borsatto, M. C., Palma Dibb, R. G., Ramos, R. P., Brugnera, A. Jr, Pecora, J. D. : Microleakage of Class ! resin composite restorations after bur, air-abrasion or Er : YAG laser preparation. Oper Dent,２ ６：４ ９ １∼４ ９ ７，２ ０ ０ １． ４ ４）Roebuck, E. M., Whitters, C. J., Saunders, W. P. : The influence of three Erbium : YAG laser energies on the in vitro microleakage of Class ! compomer resin restorations. Int J Paediatr Dent, １ １：４ ９∼５ ６， ２ ０ ０ １． ４ ５）Setien, V. J., Cobb, D. S., Denehy, G. E., Vargas, M. A. : Cavity preparation devices : Effect on microleakage of Class ! resin-based composite restorations. Am J Dent,１ ４：１ ５ ７∼１ ６ ２，２ ０ ０ １． ４ ６）Araujo, R. M., Eduardo, C. D. P., Duarte Jr., S. L. L., Araujo, M. A. M., Loffredo, L. C. M. : Microleakage and nanoleakage : Influence of laser in cavity preparation and dentin pretreatment. J Clin Laser Med Surg,１ ９：３ ２ ５∼３ ３ ２，２ ０ ０ １． ４ ７）Palma Dibb, R. G., Corona, S. A. M., Borsatto, M. C., Ferreira, K. C., Ramos, R. P., Pecora, J. D. : Assessing microleakage on Class ! composite resin restorations after Er : YAG laser preparation varying the ０：１ ２ ９∼ adhesive systems. J Clin Laser Med Surg, ２ １ ３ ３，２ ０ ０ ２． ４ ８）Bahillo, J. G., Pinon, M. R., Nogueira, J. R., Biedma, B. M., Patino, P. V., Munoz, F. M., Varela, M. B., Castro, N. B. : A comparative study of microleakage through enamel and cementum after laser Er : YAG instrumentation in Class ! cavity obturations, using scanning electron microscopy. J Clin Laser Med Surg,２ ０：１ ９ ７∼２ ０ １． ４ ９）Shigetani, Y., Tate, Y., Okamoto, A., Iwaku, M., Abu−Bakr N. : A study of cavity preparation by Er : YAG laser : Effects on the marginal leakage of composite resin restoration. Dent Mater J, ２ １：２ ３ ８∼ ２ ４ ９，２ ０ ０ ２． ５ ０）Kameyama, A., Koga, H., Takizawa, M., Takaesu, Y., Hirai, Y. : Effect of Er : YAG laser irradiation on acid resistance to bovine dentin in vitro. Bull Tokyo Dent Coll,４ １：４ ３∼４ ８，２ ０ ０ ０． ５ １）亀山敦史，河田英司，瀧澤雅一，天谷哲也，牟田具 城，保 坂 誠，小 田 豊，平 井 義 人：Er : YAG レ ー ザー照射ウシ象牙質の酸処理による影響 ― 表面の形. ― 126 ―.
(14) 歯科学報. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. 態的変化について ―．接着歯学，１ ８：１ ２ ６∼１ ３ ２，２ ０ ０ ０． ５ ２）Kameyama, A., Kawada, E., Takizawa, M., Oda, Y., Hirai, Y. : Influence of different acid conditioners on the tensile bond strength of 4-META/MMA-TBB resin to Er : YAG laser-irradiated bovine dentin. J Adhes Dent, ２：２ ９ ７∼３ ０ ４，２ ０ ０ ０． ５ ３）Kameyama, A., Kawada, E., Amagai, T., Takizawa, M., Oda, Y., Hirai, Y. : Effect of HEMA on bonding of Er : YAG laser-irradiated bovine dentine and 4META/MMA-TBB resin. J Oral Rehabil, ２ ９：７ ４ ９∼ ７ ５ ５，２ ０ ０ ２． ５ ４）Kameyama, A., Oda, Y., Hirai, Y., Kawada, E., Takizawa, M. : Resin bonding to Er : YAG laserirradiated dentin : combined effects of citric acid and glutaraldehyde. Eur J Oral Sci, １ ０ ９：３ ５ ４∼ ３ ６ ０，２ ０ ０ １． ５ ５）天谷哲也，亀山敦史，井原聡一郎，篠原 崇，春山 親弘，瀧澤雅一，高瀬保晶，平井義人：Er : YAG レー ザー照射象牙質に対する表面処理と接着強さ．日レ歯 誌，１ １：１ ０ ９∼１ １ ５，２ ０ ０ ０． ５ ６）瀧澤雅一，清野栄治，青木 聡，高瀬保晶，平井義 人，高橋一祐，石川達也：炭酸ガスレーザー照射によ る成犬歯牙の病理組織学的変化について，日歯保存 誌，３ ９：２ ４∼３ ７，１ ９ ９ ６． ５ ７）熊崎 護：Er : YAG レーザーを使用した歯の硬組 織切削（窩洞形成）― 歯の吸収スペクトルおよび切削 機序について ―．日レ医誌，１ ７"：１∼８，１ ９ ９ ６． ５ ８）瀧澤雅一：Er : YAG レーザーによる歯牙硬組織切 削に関する検討．日歯保存誌，３ ９：１ ０ ８ ９∼１ １ ２ ８，１ ９ ９ ６． ５ ９）関根義朗：Er : YAG レーザーによる歯牙硬組織切 削の病理組織学的研究．日歯保存誌，３ ８：２ １ １∼２ ３ ３， １ ９ ９ ５． ６ ０）春山親弘，天谷哲也，平井義人：Er : YAG レーザー 窩洞に対するグラスアイオノマーセメント修復に関す る研究 ― 歯髄反応および窩洞適合性 ―．日歯保存 誌，４ ４：２ ８ ６∼３ ０ ０，２ ０ ０ １． ６ １）高野達治，石丸和俊，高水正明，江夏一彰，菅原信 一，河野 篤：Er : YAG レーザーの歯髄への影響． 日歯保存誌，４ ０：１ １ ４ ７∼１ １ ５ ３，１ ９ ９ ７． ６ ２）渡邊啓二：Er : YAG レーザー照射後のラット象牙 質・歯髄の電子顕微鏡的観察，福岡歯大誌，２ ６：１ ９ ５ ∼２ ０ ３，１ ９ ９ ９． ６ ３）Takamori, K. : A histopathological and immunohistochemical study of dental pulp and pulpal nervefivers in rats after the cavity preparation using Er : YAG laser. J Endod,２ ６：９ ５∼９ ９，２ ０ ０ ０． ６ ４）熊崎眞義，熊崎 護：Er : YAG レーザー切削によ る歯の病理組織学的研究．歯材器， １ ５：１ ０ ４∼１ １ ５， １ ９ ９ ６． ６ ５）幸治 亮：Er : YAG レーザー照射時のエナメル質 および象牙質の微細構造変化と歯髄刺激に関する研 究．昭歯誌，１ ９：４ ２∼５ ５，１ ９ ９ ９． ６ ６）川端明美，山崎一郎，宮沢裕夫：幼若歯に対する Er : YAG レ ー ザ ー の 照 射 影 響 ― 第２報 照 射 面 SEM 観察及びラット歯髄の病理組織学的変化 ―．小児歯. １ ２ ７. 誌，３ ７：７ ８ ２∼７ ９ ７，１ ９ ９ ９． ６ ７）天谷哲也，瀧澤雅一，平井義人：Er : YAG レーザー による露髄組織への影響に関する研究−成犬歯牙にお ける実験病理学的検討．日レ歯誌，１ １：８∼２ １，２ ０ ０ ０． ６ ８）北村慶史，加藤喜郎：レーザー照射と高分子接着性 レジンによる直接歯髄覆罩が露髄部の創傷治癒に及ぼ す効果に関する病理組織学的研究．日歯保存誌，４ ２： ４ ６ １∼４ ７ ７，１ ９ ９ ９． ６ ９）Jayawardena, J. A., Kato, J., Moriya, K., Takagi, Y. : Pulpal response to exposure with Er : YAG laser. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, ９ １：２ ２ ２∼２ ２ ９，２ ０ ０ １． ７ ０）中林宣男：接着界面の象牙質側に生成した樹脂含浸 象牙質について，歯材器，１：７ ８∼８ １，１ ９ ８ ２． ７ １）Nakabayashi, N., Kojima, K., Masuhara, E. : The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates. J Biomed Mater Res, １ ６：２ ６ ５∼２ ７ ３，１ ９ ８ ２． ７ ２）Eick, J. D., Gwinnett, A. J., Pashley, D. H., Robinson, S. J. : Current concepts on adhesion to dentin. Crit Rev Oral Biol Med, ８：３ ０ ６∼３ ３ ５，１ ９ ９ ７． ７ ３）Nakabayashi, N., Pashley, D. H. : Hybridization of dental hard tissues. 1 st ed., Quintessence Publishing, Tokyo,１ ９ ９ ８． ７ ４）Kumazaki, M., Kumazaki, M. : Etching with the Er : YAG laser. J Jpn Soc Laser Dent，６：１ ６∼ ２ ４，１ ９ ９ ５． ７ ５）Attrill, D. C., Farrar, S. R., King, T. A., Dickinson, M. R., Davies, R. M., Blinkhorn, A. S. : Er : YAG（λ laser etching of dental enamel as an al＝２． ９ ４ µm） ternative to acid etching. Lasers Med Sci, １ ５：１ ５ ４∼ １ ６ １，２ ０ ０ ０． ７ ６）茅野照雄，落合 聡，清野和夫，山本 肇，中島貞 洋，望月孝晏：Erbium : YAG レーザー照射ヒト抜去 歯の病理組織学的変化について．口病誌，５ ６：３ ８ １∼ ３ ９ ２，１ ９ ８ ９． ７ ７）Ceballos, L., Toredano, M., Osorio, R., Garcia-Godoy, F., Flaitz, C., Hicks, J. : ER-YAG laser pretreatment effect on in vitro secondary caries formation around composite restorations. Am J Dent, １ ３：４ ６∼ ４ ９，２ ０ ０ ０． ７ ８）Hossain, M., Nakamura, Y., Kimura, Y., Yamada, Y., Ito, M., Matsumoto, K. : Caries-preventive effect of Er : YAG laser irradiation with or without water mist. J Clin Laser Med Surg,１ ８：６ １∼６ ５，２ ０ ０ ０． ７ ９）Watanabe, L. G.,Marshall, G. W., Marshall, S. J. : Dentin shear strength : effects of tubule orientation and intratooth location. Dent Mater, １ ２：１ ０ ９∼１ １ ５， １ ９ ９ ６． ８ ０）ISO TR 11,405 Technical Report : Dental materials-Guidance on testing of adhesion to tooth structure,１ ９ ９ ４!． ８ １）岡本 修，中林宣男：象牙質接着試料の剪断強さお よび破断面の観察：歯材器，１ ４：４ ４ ５∼４ ５ ３，１ ９ ９ ５．. ― 127 ―.
(15) １ ２ ８. 亀山， 他：レーザー照射象牙質へのレジン接着. ８ ２）清水俊昭：炭酸ガスレーザーがエナメル質に及ぼす 物理・化学的効果．歯材器，３：９ ５∼１ ０ １，１ ９ ８ ４． ８ ３）須崎 明：CO２レーザー照射による象牙質耐酸性向 上に関する研究．日歯保存誌，４ ２：８ ６ ０∼８ ７ ７． ８ ４）Yamamoto, H., Sato, K. : Prevention of dental caries by Nd : YAG laser irradiation. J Dent Res, ５ ９： ２ １ ７ １∼２ １ ７ ７，１ ９ ８ ０． ８ ５）Nagai, Y., Ibaragi, Y., Hiraguchi, K., Kawakami, T., Takahashi, M., Matsuda, K. : Combined effects of Erbium : YAG laser and fluoride application on acid resistance of tooth dentin in vitro. Higashi Nippon Dent J,２ １：２ １ ３∼２ １ ８，２ ０ ０ ２． ８ ６）土屋了子，奥田真実子，稲井紀通，田上順次：Er : YAG レーザーによる象牙質耐酸性．日レ歯誌，１ ２： ５ １，２ ０ ０ １． ８ ７）Keller, U., Walsh, J. T. Jr, Wigdor, H. A. : Erbium laser ablation of dental hard tissue : Effect of water cooling. Lasers Surg Med,１ ８：２ ９ ４∼３ ０ ０，１ ９ ９ ６． ８ ８）川端明美，岩崎 浩，宮沢裕夫：幼若歯に対する Er：YAG レーザーの照射影響 ― 第１報 in vitro 照 射による熱影響について ―，小児歯誌， ３ ７：７ ７ ５∼７ ８ １， １ ９ ９ ９． ８ ９）瀧澤雅一，天谷哲也，春山親弘，亀山敦史，高瀬保 晶，平井義人，熊崎 護：Er : YAG レーザー照射時 の注水量が象牙質切削に及ぼす影響．日レ歯誌，１ ２： ８ ４∼９ １，２ ０ ０ １． ９ ０）高野達治：Er : YAG レーザーの照射面形態および 成分の変化について 第２報 パルス幅の影響につい て．日歯保存誌，４ ０：１ ３ ５ ４∼１ ３ ６ ４，１ ９ ９ ７． ９ １）岡崎正之：Ca/Ｐ供給比の異なるフッ素化アパタイ トの合成：歯と骨を作るアパタイトの化学．第１版， ７ ９∼８ ３，東海大学出版会，東京，１ ９ ９ ２． ９ ２）Buonocore, M. G. : A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J Dent Res,３ ４：８ ４ ９∼８ ５ ３，１ ９ ５ ５． ９ ３）Marshall, G. W. Jr, Inai, N., Wu-Magidi, I. C., Balooch,M., Kinney, J. H., Tagami, J., Marshall, S. J. : Dentin demineralization : effects of dentin depth, pH and different acids. Dent Mater, １ ３：３ ３ ８∼３ ４ ３， １ ９ ９ ７． ９ ４）荒尾武文，中林宣男：牛歯ダンベル型試料を用いた 引張試験の長所．歯材器，１ ６：１ ７ ５∼１ ８ １，１ ９ ９ ７． ９ ５）Nakabayashi, N., Watanabe, A., Arao, T. : A tensile test to facilitate identification of defects in dentin bonded specimens. J Dent,２ ６：３ ７ ９∼３ ８ ５，１ ９ ９ ８． ９ ６）中林宣男，岩崎泰彦，渡辺明彦：象牙質接着試料の 評価 ― ダンベル型を利用した引張試験と接着耐久性 ―．医器材研報，３ ２：１∼１ ３，１ ９ ９ ８． ９ ７）中林宣男：象牙質へのレジンの接着とその長期安定 性．生体材料工学研報，３ ３：２ ３∼２ ９，１ ９ ９ ９． ９ ８）小幡明彦，出口敏雄，日高勇一，伊藤充雄：Er : YAG レーザーによる矯正用ブラケット接着のためのエッチ ングに関する基礎研究，日矯歯誌，５ ８：１ ５∼２ ０，１ ９ ９ ９．. ９ ９）Burrow, M. F., Satoh, M., Tagami, J. : Dentin bond durability after three years using a dentin bonding agent with and without priming. Dent Mater, １ ２： ３ ０ ２∼３ ０ ７，１ ９ ９ ６． １ ０ ０）清村正弥：４-META/MMA-TBB 系レジンのウシ 象牙質への接着 ― 長期安定性と水の影響 ―．歯材 器，６：８ ６ ０∼８ ７ ２，１ ９ ８ ７． １ ０ １）Nakabayashi, N., Takarada, K. : Effect of HEMA on bonding to dentin. Dent Mater, ８：１ ２ ５∼１ ３ ０， １ ９ ９ ２． １ ０ ２）Kameyama, A., Ihara, S., Amagai, T., Miake, Y., Kawada, E., Oda, Y., Yanagisawa, T., Hirai, Y. : Adhesion of 4-META/MMA-TBB resin to heated dentin : effects of pre-treatments with FeCl3 and/or HEMA. Dent Mater J,２ ２：２ ０ ０ ３．（in press） １ ０ ３）水沼 徹：レジンの象牙質に対する接着と象牙質 コラーゲンの構造変化 ― 塩化第二鉄がコラーゲンに 与える影響 ―．歯材器，５：５ ４∼６ ４，１ ９ ８ ６． １ ０ ４）渡部 徹，森田憲治，伊藤和雄，和久本貞雄，立 川哲彦，吉木周作：Gluma の歯髄刺激について 第 １報 Gluma の犬の歯髄に対する刺激性について， 日歯保存誌 ２ ９：１ １ ５ １∼１ １ ５ ８，１ ９ ８ ６． １ ０ ５）松本光吉，中村幸生，若林 始：Er : YAG Laser による窩洞形成に関する形態学的研究：日歯保存誌， ３ ４：７ ２ ９∼７ ３ ３，１ ９ ９ １． １ ０ ６）守矢佳世子，加藤純二：Er : YAG レーザー照射時 における乳歯歯質の形態学的変化について．日レ歯 誌，７：６∼１ １，１ ９ ９ ６． １ ０ ７）外山敬久，磯貝美佳，入野田芳子，渥美信子，松 村 祐，土屋友幸：Er : YAG レーザー照射によるエ ナメル質の形態変化 ― microcrack について ―．日歯 保存誌，４ ２：９ ７ ５∼９ ８ １，１ ９ ９ ９． １ ０ ８）江 黒 徹，滑 川 初 枝，野 上 勇，割 田 一 敏，前 田 徹：The KaVo K. E. Y. Laser!による歯質蒸散， 日歯保存誌，３ ８：１ ３ ３ ９∼１ ３ ４ ６，１ ９ ９ ５． １ ０ ９）江黒 徹：Er : YAG レーザー照射エナメル質の構 造・組成変化．日歯保存誌，４ １：５ ８ ２∼５ ９ ５，１ ９ ９ ８． １ １ ０）岩田有弘：Er : YAG レーザー照射歯質に関する研 究．日歯保存誌，４ ５：１ ４ ７∼１ ５ ８，２ ０ ０ ２． １ １ １）Browning, W. D., Myers, M. L., Nix, L. B. : Constancy of bond strength in 5 single-bottle dentin ２：２ ４ ９∼２ ５ ３， bonding systems. Quintessence Int, ３ ２ ０ ０ １． １ １ ２）Gaspirc, B., Scaleric, U. : Morphology, chemical structure and diffusion processes of root surface after Er : YAG and Nd : YAG laser irradiation. J Clin Periodontol,２ ８：５ ０ ８∼５ １ ６，２ ０ ０ １． １ １ ３）Ishizaka, Y., Eguro, T., Maeda, T., Tanaka, H. : Effects of Er : YAG laser irradiation on human dentin : polarizing microscopic, light microscopic and microradiographic observations, and FT-IR analysis. Lasers Surg Med,３ １：１ ７ １∼１ ７ ６，２ ０ ０ ２．. ― 128 ―.
(16) 歯科学報. Vol．１ ０ ３，No．１（２ ０ ０ ３）. １ ２ ９. Resin bonding to Er : YAG laser-irradiated dentin : A review Atsushi KAMEYAMA, Tetsuya AMAGAI, Masakazu TAKIZAWA and Yoshito HIRAI The Third Department of Conservative Dentistry, Tokyo Dental College （Chairman : Prof. Yoshito Hirai） Key words : Er : YAG laser, 4-META/MMA-TBB resin, Dentin, Bonding. The clinical application of Er : YAG lasers as cutting devices for dental hard tissues has recently begun. The Er : YAG laser has shown less damage to pulpal tissues than other lasers, but adhesion and marginal adaptation of restorative resins to Er : YAG laser-irradiated tooth surfaces remain to be clarified. We previously reported the several kinds of acid conditioning and pretreatments as well as mechanical removal of laser-affected surfaces and their effects on bonding of 4-META/MMA-TBB resins. This review summarizes our previous reports and other related reports about resin bonding to Er : （The Shikwa Gakuho，１ ０ ３：１ １ ５∼１ ２ ９，２ ０ ０ ３）. YAG laser-irradiated dentin.. ― 129 ―.
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