のどにできるがん（喉頭がん・咽頭がん）について～お酒、タバコ、ウイルスが引き起こす！～

のどにできるがん（喉頭がん・咽頭がん）について - お酒、タバコ、ウイルスが引き起こす！– 藤田保健衛生大学耳鼻咽喉科准教授 加藤久幸 がんの 3 大要因として喫煙、飲酒、感染症が挙げられます。がんの発生要因と して多いのは、男性では喫煙（約 30%）、女性ではウイルスやピロリ菌などの感 染性要因（約 20%）です。日本人の喫煙率は減少傾向であり、2016 年の喫煙率は 男性 29.7％、女性 9.7％です。しかしながら、たばこが原因とされる死亡数は 20 年で約 2 倍に増加しており、この傾向はさらに続くと予想されています。この 現状は過去の喫煙の状況を反映しているからです。喫煙により死亡のリスクが 高くなるがんとして肺や食道がんおよびのどのがんが代表的です。また、喫煙者 では飲酒量が増えれば増えるほど、がんの発生率が高まります。 のどのがんは咽頭・喉頭がんに分けられ、咽頭がんはさらに上咽頭・中咽頭・ 下咽頭がんに分類されます。喫煙による男性の喉頭がんの発生リスクは 32 倍、 死亡リスクは 5.5 倍になるとされています。また、多量飲酒が関連するがんと して中・下咽頭がん、口腔がん、食道がんが知られています。喫煙や飲酒は複数 の部位にまたがりがんが発生する重複がんの可能性を高めます。のどは呼吸、発 声、嚥下、構音など、人が生きる上で重要な機能が集中しているため、がんの根 治性と治療後の QOL とのバランスを保った治療が必要となります。 上咽頭がんは EB ウイルスが原因となり、治療は手術が困難な部位のため放射 線や抗がん剤が行われます。中咽頭がんは喫煙や飲酒、ヒトパピローマウイルス （HPV）が原因となり、手術、放射線、抗がん剤による治療が行われます。なか でも最近、HPV によるがんが急激に増加しています。下咽頭がんは喫煙や飲酒が 原因となります。喉頭癌は多量喫煙者に多く発生します。下咽頭や喉頭がんの進 行がんでは声帯を除去する喉頭摘出術を余儀なくされることがあり、しゃべる ことができなくなります。この場合は代用音声を使ってコミュニケーションを とることになります。代用音声には食道発声、電気喉頭、シャント発声などがあ ります。 日本頭頸部癌学会では平成 18 年に｢禁煙・節酒宣言―頭頸部癌にかからない ために―｣を表明し、国民の皆様に対して喫煙と過度の飲酒を戒め、禁煙・節酒 の啓発に努めることにしています。